Чем лечить обострение хронического гастрита

Каждый опытный врач знает, как протекает обострение гастрита у детей и взрослых. Данная патология очень широкого распространена. Это заболевание имеется у миллионов людей во всем мире. Некоторые формы хронического гастрита представляют опасность, так как могут стать причиной язвы и рака желудка.

Гастрит в фазу обострения

Обострение гастрита — частое явление. В данном случае речь идет о хроническом воспалении слизистой желудка. В процесс вовлекаются различные отделы органы. Известны следующие формы хронического гастрита:

• эрозивный;
• антральный;
• атрофический.

Воспаление бывает обусловлено хеликобактерной инфекцией. Только 10–15% больных хроническим гастритом обращаются к врачу. Болеют взрослые и дети. Выраженность клинической картины зависит от причины гастрита и площади поражения. Признаки обострения заболевания очень напоминают язвенную болезнь желудка. Поставить диагноз можно только на основании эндоскопического исследования.

Причины и факторы риска

При обострении гастрита симптомы возникают при определенных обстоятельствах. Происходит это чаще всего весной и летом. Причины — изменение рациона и употребление спиртных напитков. Обострению способствуют следующие факторы:

• курение;
• алкоголизм;
• пищевые отравления;
• воздействие токсических веществ;
• погрешности в питании;
• несоблюдение врачебных назначений;
• прием НПВС или других гастротоксичных лекарств;
• развитие холецистита или панкреатита;
• вредные условия труда;
• стресс;
• нарушение функции сфинктера Одди;
• пищевая аллергия;
• острые инфекционные заболевания;
• снижение иммунитета.

Если у человека ранее была диагностирована хроническая форма заболевания, то симптомы могут появиться на фоне нерационального питания. Решающую роль в обострении весеннего гастрита играет неправильный режим питания. Длительные интервалы между едой, перекусы, употребление пищи в спешке, питье горячих или слишком холодных напитков, недостаточное механическое измельчение, прием пищи 2–3 раза в день большими порциями, пристрастие к грубой, жареной и жирной еде, питье газированной воды и кофе — все это способствует появлению симптомов заболевания.

Весенние обострения часто наблюдаются у людей, которые испытывают регулярный стресс. Причинами являются семейные проблемы, смерть близких, нервная работа и экзамены. Если обострился хронический гастрит, то этому мог поспособствовать прием НПВС, антибиотиков или цитостатиков. Данные медикаменты раздражают слизистую желудка, способствуя воспалению.

Весеннее обострение характерно для людей, которые употребляют алкоголь, наркотические средства и курят. Содержащиеся в сигаретном дыме вещества подавляют выработку слизистой защитных веществ, а спирт усиливает секрецию соляной кислоты. Причиной обострившегося гастрита может стать хеликобактерная инфекция. Эти микробы выдерживают действие желудочного сока.

Они нарушают баланс между агрессивной средой и защитными факторами слизистой. Причиной обостренной формы гастрита может стать дуоденальный рефлюкс. Это состояние, при котором содержимое 12-перстной кишки вместе с желчью забрасывается в желудок. Рефлюкс возможен при недостаточности сфинктера. Обострению хронической формы гастрита способствуют очаги острой и хронической инфекции.

Как протекает обострение

Клинические проявления во многом определяются причиной и уровнем кислотности желудочного сока. Для обострения гастрита характерны следующие симптомы:

• боль в эпигастральной зоне;
• чувство тяжести в верхней части живота;
• тошнота;
• ощущение переполнения желудка после приема пищи.

При повышенной кислотности наблюдаются такие признаки, как кислая отрыжка, боль, изжога, чередование диареи с запором, вздутие живота и рвота. При обострениях часто возникает неприятный привкус во рту. Усиленная продукция соляной кислоты способствует метеоризму. Причина в образовании большого количества газов.

Аппетит может сохраняться. Хроническое воспаление желудка в фазу обострения может проявляться урчанием в животе, воздушной отрыжкой, диареей, тошнотой по утрам и снижением аппетита. Это указывает на гипоацидный гастрит. У таких людей часто наблюдаются гиперсаливация и снижение веса. Обострение хронического гастрита всегда проявляется болью.

Она имеет следующие признаки:

• возникает натощак или через 1,5–2 часа после еды;
• ослабевает после приема антацидов или блокаторов протонной помпы;
• бывает различной интенсивности;
• локализуется в эпигастральной области.

Если боль ощущается справа, то это указывает на поражение пилорического отдела желудка. Для обострения гастрита с эрозиями характерно возникновение кровотечений. У таких больных возможны рвота по типу кофейной гущи и жидкий, черный стул (мелена). В тяжелых случаях может развиться шок. Для обострения гастрита характерно возникновение анемического синдрома.

Он проявляется слабостью, бледностью кожи и видимых слизистых оболочек, апатией, сухостью волос, ломкостью ногтей, одышкой, болью в сердце, снижением работоспособности и артериальной гипотензией. Если гастрит часто обостряется, то это приводит к нарушению пищеварения и гиповитаминозу. При аутоиммунной этиологии заболевания часто возникают неврологические симптомы в виде потемнения в глазах, шума в ушах, онемения конечностей, головокружения и неустойчивого настроения. При внешнем осмотре больных с гастритом в стадию обострения часто выявляется налет на языке.

Чем опасны обострения

Люди с частыми обострениями должны находиться под наблюдением врача. Без лечения возможны следующие негативные последствия:

• формирование язвы;
• ахилия;
• алиментарная дистрофия;
• развитие гастродуоденита;
• гиповитаминоз;
• B12-железодефицитная анемия;
• кровотечение;
• рак;
• геморрагический шок;
• стеноз пилорического отдела;
• непроходимость желудка;
• деформация желудка.

Осложнения развиваются в том случае, если человек с обострением гастрита не обращается к врачу, занимается самолечением или не выполняет рекомендации гастроэнтеролога. Наиболее опасна малигнизация. Это состояние, при котором появляются атипичные клетки. С этом случае требуется хирургическое вмешательство.

План обследования пациентов

При обострении гастрита лечение проводится после уточнения диагноза. Данная патология может маскироваться под пищевые токсикоинфекции, язву, панкреатит или энтерит. При весеннем обострении гастрита понадобятся следующие исследования:

• анализ на бактерии Helicobacter;
• общий и биохимический анализы крови;
• иммуноферментный анализ;
• полимеразная цепная реакция;
• анализ кала на скрытую кровь;
• биопсия;
• эндоскопическое исследование;
• УЗИ;
• рентгенография с контрастом.

Перед тем как назначать лекарственные препараты, врач должен собрать анамнез заболевания и жизни пациента. Необходимо выявить, были ли ранее приступы боли в эпигастральной области и другие симптомы. Важно определить факторы риска развития хронического гастрита. Нужно уточнить, сколько длится обострение и чем оно спровоцировано. Необходимо оценить характер питания больного.

Для исключения пищевых токсикоинфекций проводится бактериологический анализ рвотных масс и кала. Перед тем как снять обострение, необходимо оценить кислотность желудка. Это важно для последующей терапии.

Слизистая осматривается в процессе эндоскопического исследования. Возможны следующие изменения:

• кровоизлияния;
• отечность;
• гиперемия;
• эрозии;
• сужение пилорической зоны;
• дисплазия эпителия.

При атрофическом гастрите выявляется истончение слизистого слоя органа. Дополнительно проводятся анализы на содержание гастрина и пепсиногена.

Лечение во время обострения

Фаза обострения заболевания может продолжаться долго, доставляя человеку массу проблем. Лекарственные препараты подбираются лечащим врачом, исходя из формы гастрита и уровня кислотности. При гиперацидной форме заболевания могут назначаться:

• антациды;
• блокаторы протонной помпы;
• аналоги соматостатина;
• гастропротекторы;
• анальгетики;
• спазмолитики;
• антибиотики;
• блокаторы гистаминовых рецепторов.

При развитии B12-железодефицитной анемии возможно применение гормональных препаратов (кортикостероидов). При гастрите снимают боль и спазмы такие препараты, как Но-Шпа, Папаверин и Дротаверин. Необходимо отказаться от употребления внутрь препаратов группы НПВС, так как они раздражают слизистую.

Важное место в лечении занимает применение блокаторов протонного насоса. К ним относятся Санпраз, Омез, Париет, Рабиет, Нольпаза и Пептазол. Они помогают устранить болевой синдром при обострении заболевания. К симптоматическим средствам относятся антациды. Это препараты, которые быстро нейтрализуют соляную кислоту в желудке. В эту группу входят Гевискон, Алмагель и Фосфалюгель.

Наряду с этими препаратами назначаются гастропротекторы. К ним относят Де-Нол и Вентер. Их механизм действия основан на создании защитной пленки на слизистой желудка. При положительных результатах анализа на бактерии Helicobacter назначаются антибиотики из группы макролидов, цефалоспоринов, производных 5-нитроимидазола или защищенных пенициллинов.

Если больные люди едят и после этого появляется тошнота или рвота, то в схему лечения включают прокинетики. Эти лекарства улучшают моторную функция желудка и кишечника. Наиболее часто назначаются Мотилиум и Церукал. При гипоацидном гастрите и полном отсутствии соляной кислоты назначается Ацидин-Пепсин. Если в весенний период наблюдается обострение атрофического гастрита, то в схему лечения включают натуральный желудочный сок.

При развитии анемии на фоне эрозий слизистой желудка могут назначаться препараты железа. Для нормализации пищеварения применяются ферменты. Они противопоказаны в фазу обострения. Данные лекарства нужно принимать после устранения болевого синдрома. К ферментам относятся Панзинорм, Креон и Фестал.

Другие аспекты терапии

Диета при обострении гастрита — важная составляющая лечения. Что можно есть больным, знает каждый гастроэнтеролог. При гипоацидном гастрите назначается лечебное питание №2, а при повышенной кислотности показан стол №1. Больным нужно исключить из меню:

• алкогольные и газированные напитки;
• свежие фрукты и овощи;
• кофе;
• грибы;
• копчености;
• колбасные изделия;
• консервы;
• соления;
• приправы;
• острые и жирные блюда;
• свежую выпечку;
• острый сыр;
• острые кетчупы и соусы;
• горчицу.

Кушать нужно 5–6 раз в день с интервалом в 3–3,5 часа. Нельзя пропускать приемы пищи и есть всухомятку. Овощи рекомендуется употреблять в отварном виде. Из фруктов полезны бананы. Диета при гастрите в стадии обострения соблюдается в течение месяца. Питание должно быть таким, чтобы в организм поступали все необходимые вещества, но при этом оно должно быть щадящим по отношению к слизистой желудка.

Нельзя употреблять горячие или слишком холодные напитки и блюда. В острую фазу гастрита рекомендуется есть протертую или полужидкую пищу. После стихания боли можно включить в рацион нежирное мясо, рыбу, постный творог, молоко, ненаваристые супы, овощные пюре и каши. Снимая обострение при атрофическом гастрите, нужно помнить, что необходимо усилить секрецию соляной кислоты.

Для этого в меню включают экстрактивные вещества, кисло-сладкие фрукты, ягоды и соки, а также наваристые бульоны. Соблюдение данной диеты должно способствовать выработке желудочного сока. Очень важно, чтобы пища вызывала аппетит и ароматно пахла. Рекомендуется пить разведенный лимонный сок. Вне стадии обострения гастрита проводятся физиопроцедуры (электрофорез, бальнеотерапия, фонофорез).

Профилактика обострений гастрита

Чтобы не снимать обострения в будущем при помощи лекарств, нужно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Это основной аспект профилактики заболевания. Необходимо:

• полностью отказаться от спиртных напитков;
• не пить газированную воду;
• не есть запрещенные продукты;
• питаться дробно (5–6 раз в день) и по расписанию;
• бросить курить;
• исключить контакт с химикатами;
• принимать прописанные врачом лекарства;
• своевременно лечить инфекционные болезни;
• не перенапрягаться;
• не подвергаться стрессовым ситуациям;
• заниматься спортом;
• тщательно прожевывать пищу перед проглатыванием;
• употреблять блюда в теплом виде;
• отказаться от перекусов на работе или учебе;
• ежедневно есть каши и супы.

При наличии атрофического и эрозивного гастритов требуется наблюдение за больными, так как имеется риск малигнизации. После излечения от хеликобактериоза с целью профилактики повторного заражения рекомендуется чаще мыть руки, тщательно мыть посуду в горячей воде и есть только чистыми столовыми приборами.

Гастрит в стадию обострения отличается яркой клинической картиной. Появление боли, тошноты или других симптомов является поводом для посещения гастроэнтеролога и эндоскопического исследования.

Хронический гастрит – это собирательное понятие, включающее воспалительные заболевания желудка, сопровождающиеся изменениями в строении слизистой, прогрессирующей атрофией желудочных желез, нарушением секреторной функции и перистальтики желудка.

Различают следующие формы гастрита:

В зависимости от активности воспалительной реакции выделяют фазы:

Когда активность воспалительной реакции усиливается, увеличивается и степень выраженности клинических проявлений. Препараты в стадии обострения хронического гастрита назначаются с целью:

1. Воздействия на слизистую для того, чтобы минимизировать анатомические изменения, вызванные патологическим процессом.
2. Устранения основных клинических проявлений заболевания за счет нормализации секреции и перистальтики желудка.
3. Устранения экстрагастральных нарушений, вызванных заболеванием (анемии, нарушения функции кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы, печени).
4. Предупреждения развития осложнений и опасных последствий.

Оглавление

Как проявляется обострение гастрита

Если возникает обострение хронического гастрита, симптомы патологии выражаются следующими синдромами:

1. Желудочная диспепсия (проявляется: тяжесть в животе, тошнота, отрыжка, рвота).
2. Боли в желудке, в основном, умеренно выраженные.
3. Кишечная диспепсия (метеоризм, нарушение стула, урчание в животе).
4. Астеноневротический синдром (раздражительность, нередко канцерофобия, плохой сон, быстрая утомляемость).

В зависимости от pH желудочного сока, выраженность отдельных синдромов проявляется различно.

Симптомы обострения гастрита с повышенной кислотностью

1. Умеренно выраженными болями в животе, иногда болевой синдром проявляется чувством тяжести и дискомфорта.
2. Диспепсией: отрыжкой, тошнотой, неприятным вкусом во рту.
3. Неврастеническим синдромом (при обострении гиперацидного гастрита часто выражен).

Лечение направлено на недопущение прогрессирования заболевания и снятие симптомов обострения:

• эрадикация хеликобактерной инфекции по одной из рекомендуемых схем;
• препараты, нормализующие pH желудочного сока (ИПП, ИГР, антациды);
• препараты, нормализующие перистальтику желудка (прокинетики);
• седативная терапия.

Симптомы обострения гастрита с пониженной секреторной функцией

Гастрит с пониженной кислотностью в период обострения характеризуется следующими симптомами:

1. Дискомфортом и тяжестью в животе, иногда умеренными болями;
2. Желудочными диспепсическими проявлениями – ухудшением аппетита, тошнотой, отрыжкой, изредка рвотой.
3. Кишечными диспепсическими проявлениями: больные предъявляют жалобы на диарею, урчание в животе, метеоризм.
4. Нарушением переваривания пищи, что влечет за собой гиповитаминоз (выпадение волос, шелушение кожи) и анемию (слабость, головокружение).

Направленность лекарственной терапии определяется нарушениями морфологии и функции слизистой желудка в период обострения:

1. При атрофических гастритах, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией, используют антибактериальную терапию.
2. Воздействие на пораженную слизистую – препараты усиливающие процессы регенерации, улучшающие регионарное кровообращение.
3. Лекарства, усиливающие ослабленную желудочную секрецию.
4. Препараты, усиливающие перистальтику желудка.
5. Ферментативную группу лекарственных средств (Креон, Вобэнзим).

Когда вероятно появление симптомов обострения

Клиника обострения хронического гастрита далеко не всегда ярко выражена. Признаки обострения гастрита могут выражаться в небольшом усилении привычных больному симптомов:

1. Чувство дискомфорта в желудке периодически сменяется болями разной степени выраженности;
2. Отсутствие аппетита, отрыжка, тошнота, изжога, рвота становятся более частыми;
3. Практически постоянными становятся признаки кишечной диспепсии (метеоризм, неустойчивость стула).
4. Появляется слабость, снижение работоспособности, раздражительность, бессонница.
5. Иногда повышается температура.

Причины появления симптомов обострения гастрита могут быть внешние (нарушение диеты, прием алкоголя, стрессы) и внутренние (обострение заболеваний почек, печени, сердца и сосудов).

В литературе часто указывают на сезонное обострение заболевания – весной и осенью. Однако необходимо сказать, что последние 15-20 лет клиницисты не отмечают строгой корреляции между сезоном года и ростом обострений хронических гастритов.

Обострение гастрита весной

Считается, что весеннее обострение гастрита приходится на период март-май.

Как основные причины обострения называются следующие:

1. Весна – это время, когда появляется первая съедобная зелень (лук, щавель, редис), которые поедаются в сыром виде и в неумеренном количестве, что недопустимо при гастрите.
2. Весной очень рано на прилавках появляются помидоры и огурцы, для столь раннего созревания которых, применяют нитраты и нитриты, что и вызывает обострение.
3. Еще одной причиной обострения ХГ могут стать «старые», заготовленные с осени овощи и фрукты. Которые к весне стали более грубыми, кроме того за зимний период в них накапливаются вредные вещества, приводящие к активизации хронического воспаления.

При первых признаках обострения необходимо обратиться к врачу, который скорректирует питание, назначит лечение. Самостоятельно принимать лекарственные препараты, даже те, что помогали раньше, не стоит, так как это может привести ухудшению состояния.

Обострение гастрита осенью

К причинам осеннего обострения гастрита относят:

1. Простуды, учащающиеся с похолоданием, приводят к истощению защитных сил организма и, как следствие, обострению хронических заболеваний, в том числе и гастрита.
2. Прием множества препаратов против простуды, часто чисто профилактический, не может не отразиться на состоянии слизистой оболочки желудка.
3. Эмоциональная подавленность, которую связывают с уменьшением светлого времени суток и пасмурной дождливой погодой. Некоторые авторы описывают это – как осенний стресс, что также влияет на возможность обострения гастрита.

Лечение обострения, возникшего осенью, никаких особенностей, по сравнению с общими принципами не имеет. Больному назначают диету. Лекарства прописывают исходя из этиологии, формы и степени обострения заболевания.

Может ли быть температура при обострении гастрита

Хронический гастрит – воспалительное заболевание, поэтому температура при обострении гастрита подниматься может. Здесь следует помнить, что даже небольшой подъем температуры, указывает на выраженное воспаление в слизистой оболочке.

Такому обострению соответствуют симптомы:

• анорексия – отказ от еды;
• достаточно выраженная боль в животе, часто носящая распирающий характер;
• тошнота, рвота, приносящая кратковременное облегчение;
• особого внимания требует рвота с темными рвотными массами, что говорит о кровотечении;
• метеоризм, понос, сменяющийся запором.

Сколько длится обострение гастрита

То, сколько длится обострение хронического гастрита, зависит от формы заболевания, от выраженности воспалительного процесса, от причины, вызвавшей обострение.

Обычно по времени это занимает около 30 дней, при условии правильного лечения и соблюдения диеты (на весь срок выдается больничный лист). Здесь надо знать, что некоторые симптомы (тошнота, изжога, боль) могут исчезнуть сразу после начала приема препаратов, однако это не значит, что обострение прошло. Если пациент прекратит лечение на этом этапе, единственно, чего он добьется – это повторный рецидив болезни через короткий промежуток времени с болями, тошнотой, отрыжкой, рвотой. Выздоровления придется ждать неопределенно долго.

Что делать при обострении гастрита

Если возникло обострение гастрита, лечение в домашних условиях неприемлемо. Снять обострение хронического гастрита – это значит не только снять боль, тошноту, изжогу (с чем вполне могут справиться народные средства). Важно минимизировать изменения слизистой, вызванные воспалением. Главное – предотвратить прогрессирование заболевания и не допустить осложнений, с чем может справиться только медикаментозная терапия, назначенная врачом.

При первых признаках обострения гастрита необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и он, после физикального осмотра и обследования, расскажет, как снять обострение гастрита в конкретном случае.

Что есть при гастрите в период обострения

При обострении большинства форм гастрита основой питания является стол №5 по Певзнеру.

Диета помогает снять симптомы обострения, нормализовав процесс пищеварения. Рекомендован не только список продуктов, но и способ их приготовления. Пища должна быть только свежей. Еду можно приготовить на пару, тушить и варить.

Меню больного должно включать только разрешенные продукты.

Рекомендуемый список продуктов определяет, что есть при обострении гастрита:

• подсушенный пшеничный хлеб;
• диетическое мясо и рыба;
• диетические сосиски в ограниченном количестве;
• супы на овощных бульонах;
• каши на воде (рис, гречка, овсяная крупа);
• мелкие макаронные изделия;
• нежирные кисломолочные продукты (кефир, творог, сыр, ряженка, йогурт);
• сливочное масло;
• куриные и перепелиные яйца;
• овощи в виде пюре (картофель, свекла, тыква, кабачки, цветная капуста);
• вареники;
• сладкие фрукты и ягоды, измельченные в блендере, можно кушать в виде салатов – бананы, хурму, малину, яблоки, виноград, гранат;
• яблочное варенье, мармелад, мед, сгущенка, зефир и другие сладости.

Что пить при обострении гастрита

Напитки – это один из компонентов диеты, поэтому к их выбору нужно относиться со всей серьезностью.

В период обострения гастрита можно пить:

• кисели, компоты из сухофруктов и свежих ягод и фруктов;
• отвар шиповника, ромашки;
• заваренный цикорий;
• натуральные свежевыжатые разбавленные соки (картофельный сок, свекольный сок);
• некрепкий чай с нежирным молоком;
• минеральные воды (Ессентуки, Боржоми);
• зеленый чай без сахара;
• кисломолочные продукты (кефир, йогурт, лучше биокефир, биойогурт;
• молоко нежирное, умеренное количество.

• алкоголь;
• растворимый и заварной кофе;
• магазинные соки;
• какао;
• напитки с газом;
• пиво;
• квас;
• черный чай.

Можно ли заниматься спортом

Занятия спортом при обострении гастрита, как и другие виды чрезмерных физических и психических нагрузок, запрещены.

Противопоказаны и спортивные диеты, содержащие в больших количествах аминокислоты. Только после перехода болезни в стадию стойкой ремиссии можно будет продолжить тренировки. Но это касается любительского спорта. Заниматься профессионально спортом больной с хроническим гастритом вряд ли сможет, так как повышенные физические нагрузки запрещены и вне обострения.

Диагностика

Клинически определить наличие обострения ХГ бывает трудно.

Лабораторные исследования, подтверждающие обострение хронического гастрита:

• общий анализ периферической крови;
• анализ кала на наличие крови;
• общая копрограмма;
• иммунологическое исследование крови;
• цитологическое исследование биоптата, взятого при эндоскопии;
• исследование результатов дыхательного теста.

Инструментальные методы исследования:

• ФГДС исследование желудка – дает возможность осмотреть внутреннюю поверхность желудка и сравнить данные с предыдущими исследованиями, посмотреть процесс в динамике;
• рентгеноскопическое исследование с контрастированием – позволяет оценить состояние органа в целом, определить его моторную функцию, сравнив результаты с предшествующими снимками, проанализировать процесс в динамике.
• рН метрия желудочного сока;
• термография дает возможность судить об активности воспалительной реакции.

Лечение гастрита в стадии обострения (лекарственные препараты)

Препараты для лечения гастрита всегда назначаются с учетом фазы заболевания, формы болезни, состояния кислотообразующей и моторной функции желудка. Если воспалительная реакция ярко выражена, больного могут положить в больницу, но чаще больной лечится дома. Прежде чем лечить обострение гастрита, больной должен быть осмотрен гастроэнтерологом и пройти все необходимые обследования. Все лекарства при обострении хронического гастрита должны быть назначены врачом. Гастроэнтеролог определяет режим, дает рекомендации по диете, назначает лекарственные препараты, рассказывает, как принимать препараты, уточнит, как долго длится курс лечения. А больной должен будет пропить все лекарства в соответствии с врачебными указаниями.

Таблица 1. Препараты, применяемые при лечении гастрита в стадии обострения

Препарат	Действие
Антибиотики

(Метронидазол, Кларитромицин, Амоксициллин)

Эрадикация хеликобактерной инфекции Пробиотики

(Бифиформ, Лактобактерин)

Для нормализации микрофлоры кишечника

(после курса антибиотиков)

ИГР

(ранитидин, фамотидин, роксатидин);

(Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон)

Препараты, нормализующие pH содержимого желудка,

предупреждающие повреждение слизистой

Гастроцитопротекторы

(Мизопростол, Энпростил, Де-Нол, Вентер, Улькавис).

Препараты, повышающие резистентность слизистой желудка

к действию агрессивных факторов желудочного сока

Метилурацил,

витамины группы B,

Иберогаст.

Препараты, улучшающие питание

кровоснабжение пораженной слизистой

Прокинетики

при упорной тошноте и рвоте – Эглонил

Коррекция нарушений моторной функции желудка Энзимотерапия

(Фестал, Дигестал, Панзинорм)

Коррекция нарушений кишечного пищеварения

Таблица 2. Как действуют препараты, применяющиеся при лечении гастрита в фазе обострения

Лекарственное средство	Эффект
Метронидазол,

(антибиотики)

Действуют на хеликобактерную инфекцию,

предотвращая или затормаживая дальнейшее развитие заболевания

Церукал,

Галидор

Обезболивающие средства Улькавис,

Смекта

Вяжущие и обволакивающие препараты,

защищающие слизистую желудка.

Солкосерил,

витамины группы B

Препараты,

ускоряющие процессы регенерации поврежденной

СОЖ

Бетацид,

Ацидин-пепсин

Препараты, применяющиеся в качестве заместительной терапии при анацидных гастритах,

для нормализации внутрижелудочного пищеварения

Омез,

Гевискон

Препараты, нормализующие рН при гиперацидных гастритах,

уменьшающие действие агрессивных факторов на воспаленную слизистую,

боли.

Диазепам,

Триоксазин

Седативные препараты и легкие транквилизаторы,

помогающие снять нервозность,

а также предупреждают развитие симптоматики,

возникающей «на нервной почве».

Обострение гастрита при беременности

Если женщина до беременности страдала хроническим гастритом, то вероятность того, что возникнет обострение гастрита во время беременности, очень велика.

Причины обострения гастрита при беременности:

• гормональная перестройка;
• стрессы;
• явления токсикоза;
• преобладание в рационе продуктов, раздражающих слизистую.

Переход болезни в активную фазу никак не влияет на гестацию, но для женщины процесс вынашивания значительно усложнится. Обычно больная не сразу понимает, что у нее обостренный хронический гастрит, так как на ранних сроках беременности клиника его сходна с явлениями токсикоза. Больную беспокоит тошнота, отрыжка, рвота, метеоризм, неустойчивость стула. Все эти симптомы длительные, что ухудшает общее состояние беременной.

Лечение гастрита у беременных в период обострения – дело сложное, это связано с ограниченным списком лечебных препаратов, которые можно использовать при беременности. После беременности и периода лактации больная должна быть пролечена в полном объеме.

Обострение гастрита перед месячными

Обострение гастрита перед месячными объясняется повышенной уязвимостью организма женщины к действию повреждающих факторов.

Причинами этого могут стать:

• повышенная нервозность;
• гормональный дисбаланс;
• ритмичные сокращения несколько увеличенной матки, благодаря висцеральным рефлексам, могут способствовать нарушению моторики желудка.

Обострение гастрита при месячных возникает, когда негативное влияние факторов, повреждающих слизистую, начинает преобладать над действием защитных механизмов.

Чем опасно обострение гастрита

Хронические формы гастрита – это длительно текущие заболевание. Обострение гастрита – это не только усиление клинических проявлений заболевания, но и прогрессирование патологического процесса. В фазе обострения вероятность развития различного рода осложнений особенно велика. Осложнения гастрита нередко более опасны, чем вызвавшее их заболевание.

К ним относятся:

• желудочные кровотечения;
• язва
• флегмона;
• канцер желудка;
• анемия;
• распространение заболевания на соседние органы (холецистит, панкреатит, энтерит).

Профилактика обострений гастрита

Чтобы избежать обострения заболевания, необходимо устранить основные причины, приведшие к болезни:

1. Своевременно и регулярно питаться в одно и то же время. Порции должны быть небольшими, следует увеличить число приемов пищи (между завтраком, обедом и ужином необходимо сделать 1-2 перекуса).
2. Пища должна быть вареной, тушеной, запечённой. Другие способы приготовления пищи исключаются.
3. Блюда обязательно должны быть теплыми.
4. Следует исключить алкоголь и курение.
5. Избегать чрезмерных психических и физических нагрузок.
6. Обеспечить 8-часовой ночной сон.
7. Регулярно выполнять комплекс утренней гимнастики, ходить пешком.

Если же возник рецидив, то прежде чем лечить обострение гастрита, необходимо посетить гастроэнтеролога, пройти необходимые обследования и только потом приступать к лечению.

Обострение хронического гастрита, симптомы и лечение – об этом следует знать тем, кто болеет и у кого в семье есть страдающие данным заболеванием. Обострение хронического гастрита имеет свои особенности протекания и последствия. Стоит знать признаки возникшего состояния, а также адекватные меры для предупреждения приступов обострения хронически протекающей болезни.

Что это за недуг

Хронический гастрит – это воспаление слизистой желудка с постепенной деструктивной перестройкой желез, потерей ими активности, в результате снижением кислотности и нарушением пищеварения. Хронический гастрит в стадии обострения выражается самым характерным состоянием – возникновением болей. И, в зависимости от типа недуга, наряду с болями проявляются другие признаки. По клиническим проявлениям его делят на:

• Аутоиммунный хронический гастрит (наличие антител к париетальным клеткам, атрофические изменения слизистой, поражается, как правило, дно, верхняя часть тела пищеварительного органа, характерна гипосекреция).
• Хронический гастрит, ассоциированный с хеликобактером (выражено воспаление, вызвано кампилобактерией, преимущественно в антральном отделе, характерна гиперсекреция).
• Химико-токсический хронический гастрит (развивается вследствие постоянного заброса желчи в пищеварительный орган из двенадцатиперстной кишки).
• Пангастрит – это смешанный тип (атрофический и бактериальный одновременно, поражается слизистая всего желудка).

Эндоскопия позволяет детализировать микроскопические изменения слизистой: локализации поражения, характеристику эрозий и их наличие (плоские, поверхностные, приподнятые). Более точная классификация недуга позволяет лечащему врачу определить наиболее эффективное лечение хронического гастрита в стадии обострения.

Провоцирующие факторы

Существует несколько основных факторов, которые провоцируют обострение хронического гастрита. Их условно делят на две большие группы – экзогенные и эндогенные. К первой относится:

• злоупотребление алкогольными напитками и табаком;
• продолжительный период приема лекарств, которые раздражают слизистую желудка;
• химические раздражители, попавшие в пищеварительный орган и вызвавшие стойкое, хроническое воспаление;
• последствие радиоактивного влияния на пищеварительный орган;
• бактерии, грибы и паразиты.

Ко второй группе относятся такие причины, как:

• наследственность;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушения обмена веществ;
• эндокринные патологии;
• гиповитаминоз;
• воздействие на желудок со стороны других патологически изменённых органов;
• дуоденогастральный рефлюкс;
• запущенные, не леченные инфекции.

В подавляющем большинстве случаев хроническую форму недуга вызывает хеликобактерная инфекция. Течение заболевания непрерывно рецидивирующее. Хронический недуг, как правило, обостряется в осенне-весенний период, замечены приступы обострения и после стрессов. И что с этим поделать? Необходимо продлить ремиссию, а также снизить интенсивность проявления обострения хронического недуга.

Как распознать приступ

Чаще всего хронический гастрит заявляет о себе приступами боли. Это и есть обострение заболевания. Лишь в редких случаях болезнь протекает бессимптомно. И это даже хуже, поскольку, оставаясь не лечённым, гастрит приводит к тяжелым последствиям. В зависимости от вида недуга, проявляется он следующим образом:

• При аутоиммунном гастрите сразу после еды больные ощущают тяжесть в эпигастральной области, даже если съели совсем немного. Возникает отрыжка воздухом с неприятным запахом, иногда тошнит, присоединяется склонность к поносам. Реже могут быть тупые боли в области живота. А также сонливость, жжение языка, общая слабость, белый налет на языке.
• При хеликобактерном гастрите болезненные ощущения гораздо более выражены, могут усиливаться или несколько уменьшаться после трапезы, в зависимости от выраженности воспаления. Возможны диспепсические проявления: отрыжка кислым, тошнота, иногда изжога, рвота, склонность к запорам.
• При химико-токсическом гастрите в период ремиссии пациент вообще никаких проблем не испытывает. А в период обострения возникают локализованные боли в животе. Сопровождается приступ изжогой, отрыжкой, иногда тошнит и рвет без облегчения, аппетит снижается, во рту появляется ощущение горечи. Дискомфортное состояние в желудке возникает после жирной, жареной пищи. Осложняется недуг нередко кровотечением пищеварительного органа.

Желудочное кровотечение можно распознать по наличию крови в рвотных массах, стулу черного цвета. Это опасное состояние, и надо немедленно вызывать неотложную помощь.

Лечиться вовремя

Хронический гастрит чаще всего обостряется весной и осенью, что свойственно практически всем подобным недугам. Во время обострения хронического гастрита симптомы и лечение этого патологического состояния будут отличаться в зависимости от вида недуга. Но в любом случае комплексное лечение направлено на снижение количества рецидивов заболевания:

• Хронический недуг, вызванный инфекцией, лечится с применением ингибиторов протонной помпы для снижения кислотности (ИПП): Омепрозол, Лосек, Париет, Рабепразол, Омез – один из препаратов в сочетании с антибиотиками (с целью уничтожения хеликобактерий): Амоксициллином, Кларитромицином, Метронидазолом. При неэффективности такого лечения схему меняют: один из антибиотиков меняют на Тетрациклин и добавляют Де-Нол. Могут назначить комплексные препараты: Пилобакт, Орнистат, Клатинол.
• При аутоиммунном недуге со сниженной кислотностью назначают препараты с пепсином и соляной кислотой во время трапезы. Применяют также препараты, которые стимулируют выработку соляной кислоты. Например, Лимонтар, а также ферменты, облегчающие процесс пищеварения: Креон, Пангрол, Панкреатин. Помимо этого, назначают витамин В 12.
• При желчном гастрите в лечении используют Де-Нол дважды в сутки, Сукральфат – четыре раза в сутки, Маалокс, который абсорбирует желчные кислоты, и Лизолецитин. При «кислом» рефлюксе помогает ИПП: Омез или Нексиум – дважды в сутки вместе с цитопротекторами (Вентер). Антацидные препараты (Гастерин гель, Фосфалюгель, Маалокс). При метеоризмах назначают Эспумизан по схеме, Коликид – трижды в сутки. Если есть запоры – Бион по одной капсуле в сутки.

Многих больных интересует вопрос: сколько длится обострение хронического гастрита. Если не лечить болезнь, обострение хронического гастрита может затянуться на неопределенно долгое время. При адекватном лечении через месяц человек снова чувствует себя хорошо. Но необходимо помнить, что болезнь никуда не ушла, она просто затихла. Поэтому стоит избегать провоцирующих факторов, соблюдать диету, рекомендации врача, правильный режим труда и отдыха, избегать стрессовых ситуаций.

Внимание! Лечебная диета и медикаментозная терапия всегда подбираются индивидуально для каждого больного, так как всегда есть какие-то нюансы и особенности. Важно наблюдать состояние и сообщать об этом врачу для коррекции лечения и диеты для улучшения самочувствия.

Диета – основа всему

Обострение хронического течения гастрита частенько возникает из-за нарушения диеты. В основе комплексной терапии хронического гастрита лежит правильное питание. Оно должно быть регулярным, требует тщательного пережевывания пищи, которая должна быть термически обработана и не слишком горячей или холодной. Диета при разных видах недуга несколько отличается:

• Больным, у которых повышена кислотность, назначают диету № 1, которая исключает крепкий кофе и чай, газировки и пиво. А также блюда, богатые веществами, повышающими выработку кислоты и пепсина. В основном, это наваристые супы и бульоны.
• Больным, у которых кислотность снижена, напротив, назначают продукты, повышающие выработку соляной кислоты. Пища должна быть щадящей. Диета № 2 исключает жирную и жареную пищу, копченое, маринады и соления, пряности.

При любом типе недуга нельзя употреблять консервированные продукты, фаст-фуды, сдобу. Но в то же время питание должно быть вкусным, насыщенным белковой пищей. Есть надо дробно, по 5-6 раз.

Следует отметить, что ремиссия может продолжаться долго, если следовать рекомендации в питании, вести здоровый образ жизни.