Рубрика: Пищеварительная система

Дифференциальная диагностика первичных и метастатических опухолей органов жкт

Первичные и метастатические опухоли ЖКТ обычно имеют аналогичную гистологическую и цитологическую картину, за исключением того, что при гистологическом исследовании метастаза глубокая инвазия в слизистую оболочку чаще отсутствует. Можно указать и на различный макроскопический вид опухолей: первичные опухоли чаще экзофитные (например, первичная меланома полиповидная), метастатические обычно растут инфильтративно в стенке кишки. В этих условиях провести дифференциальный […]

Дифференциальная диагностика репаративно-регенераторной атипии, дисплазии эпителия и рака органов жкт

Термином репаративной регенерации — РР (лат. ге-generatio, возрождение) обозначают структурно-функциональное восстановление клеток и тканей, в данном случае покровного эпителия, после повреждения, вызванного заболеванием. Цитологическим признаком клеточной РР эпителия служит обнаружение в мазке незрелых клеток плоского, железистого и метаплазированного эпителия на фоне воспаления. Эти клетки характеризуются относительно крупными ядрами и значительно увеличенными ядрышками (макроядрышки). Несмотря на […]

Дифференциальная диагностика кишечной метаплазии в сочетании с тяжёлой дисплазии эпителия и кишечного рака желудка

Как уже отмечено, КМ покровно-ямочного эпителия представляет замещение специализированных эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка эпителием тонкокишечного (зрелая КМ) и толстокишечного (незрелая КМ) типа. При КМ по тонкокишечному типу в мазке видны пласты правильно расположенных клеток эпителия цилиндрической формы, очень похожих на зрелый кишечный эпителий. При КМ по толстокишечному типу в пластах из клеток эпителия цилиндрической […]

Дифференциальная диагностика тяжёлой атипии (дисплазии) железистого эпителия и аденокарциномы органов жкт

Различие между дисплазией кубического/цилиндрического железистого эпителия (покровно-ямочного, эпителия желез) и аденокарциномой определяется выраженностью клеточной атипии. Важно при установлении диагноза учитывать клинические признаки и биологическое течение опухоли. При атипии (дисплазии) тяжелой степени клетки цилиндрической формы часто крупные (крупнее, чем в норме, однако, не гигантские), но вариабельного размера и формы. Ядра разного размера (однако, гигантские ядра отсутствуют), […]

Дифференциальная цитологическая диагностика тяжёлой дисплазии плоского эпителия и плоскоклеточного рака органов жкт

При цитологическом исследовании материала из ЖКТ наиболее сложными проблемами являются дифференциальная диагностика тяжелой дисплазии плоского и железистого эпителия, с одной стороны, и рака, с другой стороны; кишечной метаплазии эпителия в сочетании с дисплазией и кишечной формы рака желудка; репаративнои регенерации и рака; первичных и метастатических опухолей ЖКТ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ТЯЖЕЛОЙ ДИСПЛАЗИИ ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ И […]

Заболевания заднепроходного канала

Неопухолевые поражения заднепроходного канала Инфекционный колит. В мазках картина острого или хронического воспаления, эпителиальные клетки с реактивными и дистрофическими изменениями (характеристику изменений см. выше). Иногда цитопато-лог может предположительно указать на возбудителя. При бациллярной дизентерии мазок содержит гной, кровь, много бактерий. Дизентерийная амеба (Entamoeba histolytica), Shistosoma (см. выше и гл. V). Ци-томегаловирус (гл. IV) может вызвать изъязвление […]

Заболевания толстой и прямой кишки

Воспалительные и другие неопухолевые заболевания Острый колит: возникновение неспецифического колита может быть связано с дивертикулитом. Мазки содержат клетки воспалительного инфильтрата, обломки клеток, единичные эпителиальные клетки (последние могут отсутствовать). Микроорганизмы Инфицирование Histoplasma capsulatum может вести к формированию плотного образования в толстой и прямой кишке. Возбудитель (2-4 мкм) обнаруживают в цитоплазме макрофагов (напоминает точки со светлым «гало», хорошо выявляемые […]

Заболевания тонкой кишки

В цитологической практике диагностика поражений кишки является весьма актуальной, особенно при заболеваниях двенадцатиперстной кишки (ДПК), в первую очередь, ее нисходящей части с фатеровым соском, и дистального отдела толстой кишки, включая прямую. Тощая и подвздошная кишка с трудом поддаются эндоскопии, что затрудняет получение материала для цитологического исследования. Опухоли тонкой кишки встречают редко, преимущественно злокачественные. Воспалительные изменения […]