Чем отличается проктолог от колопроктолога

Колопроктология представляет собой науку и отдельную отрасль медицины, которая охватывает полный комплекс лечения прямой кишки и всех сегментов толстого отдела кишечника, а также органов пищеварительной системы человека, расположенных в окружности. Специалисты данного профиля обладают глубокими знаниями в работе всех органов желудочно-кишечного тракта и ежедневно сталкиваются с терапией одного или сразу нескольких заболеваний, развивающихся, начиная от анального отверстия и заканчивая толстокишечными отделами ЖКТ.

Что за врач колопроктолог и что лечит?

Колопроктолог — это врач широкого профиля, который может выполнять функции терапевта, сосредотачиваясь исключительно на диагностических мероприятиях, направленных на выявление болезней, затронувших слизистую оболочку и более плотные ткани прямой кишки верхних сегментов пищеварительной системы.

Также данный специалист осуществляет лечение патологий с помощью медикаментозных средств, таблетированной и инъекционной формы выпуска. Отдельная категория врачей колопроктологов занимается только хирургическим видом лечения заболеваний соответствующей локализации.

В зону ответственности доктора данной специализации входит терапия следующих патологий желудочно-кишечного тракта и более нижних отделов системы пищеварения:

• хронический и острый геморрой с расширением венозных узлов анального отверстия различной степени тяжести и ширины, с кровотечением или без разрушения стенок капиллярных сосудов;
• различного рода посторонние новообразования доброкачественной этиологии в форме кисты, полипов, кондилом и прочих эпителиальных наростов;
• анальные трещины, образовавшиеся под воздействием слишком твердого стула, наследственной предрасположенности больного или же в результате механических повреждений прямой кишки, полученных в связи с наличием тех или иных обстоятельств;
• воспалительные процессы, возникшие в связи с попаданием в организм больного бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, спровоцировавшей краткосрочное, либо же длительное расстройство кишечника;
• приобретенные или же врожденные дефекты и аномалии внутренних органов, расположенных в области анального отверстия;
• дисбактериоз и кандидоз независимо от формы их течения;
• паразитарные заражения органов ЖКТ (в данном случае речь идет, как о гельминтозе, когда в кишечнике пациента обнаруживаются круглые или ленточные черви, так и о микроорганизмах, привыкших вести паразитарный образ жизни);
• неврологический синдром, когда из-за дисфункции нервных окончаний, расположенных в области анального кольца, возникает ложное ощущение болевого синдрома (проявляется в острой или ноющей форме);
• хирургическое и медикаментозное купирование свищей, гнойных нарывов и абсцессов, появившихся в полости органов желудочно-кишечного тракта;
• полное или частичное выпадение прямой кишки;
• прободная язва с полным разрушением эпителиального слоя больного органа системы пищеварения;
• извлечение инородных тел, попавших в полость анального отверстия в результате несчастных случаев, падений с большой высоты или по другим причинам;
• раковые опухоли злокачественной природы происхождения на всех этапах и стадиях их развития.

Хирург колопроктолог привлекается к общему курсу лечения только в крайних случаях, когда исчерпаны все другие методы воздействия на очаг болезни и восстановить стабильную работу системы пищеварения в зоне ее поражения невозможно традиционными лекарственными препаратами.

Если в больнице отсутствует колопроктолог, как штатная единица, то в таком случае к терапии пациента привлекается врач-проктолог или хирург общей специализации, который обладает отличными знаниями в области анатомии человека и способен произвести оперативное лечение для скорейшего выздоровления больного.

В чем разница между колопроктологом и проктологом?

По роду своей деятельности эти два специалиста довольно часто занимаются лечением одних и тех же патологий, но все же имеется ряд существенных отличий, которые влияют на определения спектра полномочий докторов данного профиля, а также их должностных обязанностей.

Разница в деятельности колопроктолога от проктолога заключается в том, что работа последнего специалиста направлена на обеспечение стабильного функционирования заднего прохода пациента. Он следит за поддержанием нормального баланса микрофлоры прямой кишки, состояния ее слизистой оболочки, контролирует целостность более плотных слоев эпителия.

В случае выявления эрозии, воспалительных процессов, язвенных образований и внезапно возникших опухолей доброкачественной или злокачественной природы происхождения, проводит ряд терапевтических мероприятий, направленных на устранение патологии.

У врача проктолога спектр деятельности намного шире, так как он обеспечивает не только функциональную стабильность прямой кишки со всеми ее физиологическими свойствами, но и выполняется диагностику, консервативное и хирургическое лечение кишок, которые расположены по направлению к толстому отделу кишечника.

Также может осуществлять лечение внутренних органов брюшной полости, находящихся в непосредственной близости к ЖКТ, если их болезненное состояние тесно связано с недугом, обнаруженном в прямой кишке или кишечнике.

Колонопроктологам приходится решать намного более серьезные задачи в плане лечения пациентов с очень тяжелыми случаями поражения нижних отделов пищеварительной системы человека. При этом довольно часто заболевания носят комплексный характер, когда у одного и того же пациента по результатам диагностики определяется несколько болезней и все они поражают полость прямой кишки или ткани толстого кишечника.

Как подготовиться перед приемом колопроктолога?

Для того, чтобы специалист смог провести качественную диагностику того отдела системы пищеварения, с жалобами на работу которого обратился конкретный пациент, необходимо заранее позаботится о чистоте полости анального отверстия и других сегментов ЖКТ. С этой целью больной за 3-4 дня до приема у врача начинает проведение подготовительных мероприятий, которые заключаются в следующих действиях.

Диетическое питание

В течении последующих 3 суток из рациона обследуемого исключаются такие продукты, как:

• мясо и все блюда, приготовленные на его основе, так как оно переваривается достаточно долго и часто его частички остаются гнить в кишечнике, создавая неблагоприятную микрофлору;
• кондитерские и хлебобулочные изделия;
• специи и острые приправы, которые способны негативным образом воздействовать на слизистую оболочку органов пищеварения, раздражая ее и вызывая локальное воспаление;
• кислые соки, морсы, компоты, кисели на основе ягод и свежих фруктов, содержащих в своем составе повышенную концентрацию органических кислот;
• газированные и спиртные напитки.

В тот же момент в меню должны присутствовать злаковые каши, приготовленные из гречневой, пшеничной, ячневой, перловой, кукурузной, овсяной круп. Данные блюда содержат повышенный уровень клетчатки, которая способствует естественному очищению органов пищеварительного тракта перед будущим обследованием.

В сочетании с кашами в общий курс подготовки включаются салаты из свежих овощей, заправленные постным маслом. Можно употреблять в пищу небольшое количество постной рыбы. Обязательно включать в рацион кисломолочные продукты, которые также способствуют очищению кишечника от остатков пищи и каловых масс.

Вечером, за день до обследования, необходимо принять последний раз пищу не позже 18 часов. Спустя 3 часа наступает следующий этап подготовительной процедуры. Потребуется выполнить очистительную клизму, чтобы при осмотре прямой кишки и других отделов ЖКТ, доктор имел беспрепятственный доступ к полости данных органов.

Клизма

Клизма выполняется по следующему принципу:

1. В грелку набирается 1,5-2 литра теплой кипяченой воды.
2. Человек занимает горизонтальное положение, становясь на колени и локти. Спина прогибается во внутрь в форме дуги, дабы ягодицы возвышались на ее уровнем.
3. Пластиковое окончание шланги вводится в анальное отверстие, а грелка переворачивается и поднимается вверх, чтобы вся жидкость поступила в ЖКТ.
4. По завершению процесса вливания воды необходимо вынуть окончание грелки, подождать 2-3 минуты, а затем отправляться в туалет, дабы вместе с жидкостью опорожнить кишечник и прямую кишку от остатков пищи, токсинов, каловых масс и шлаковых отложений.

Утром нельзя завтракать и разрешается лишь выпить стакан воды, но не позже, чем за 40 минут до осмотра у врача колонопроктолога. Пробудившись ото сна рекомендуется повторить процедуру установки клизмы, чтобы быть уверенным в чистоте обследуемых отделов системы пищеварения. Вполне возможно, что перед назначением лечения доктор проведет эндоскопию полости ЖКТ с введением зонда через анальное отверстие. Поэтому от чистоты данных органов зависят результаты обследования.

Колопроктолог – медицинский специалист, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний и патологических процессов, затрагивающих толстый кишечник.

Специфика работы и обязанности данного специалиста

Основная задача медика – провести первичный опрос и осмотр пациента, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Подбирая методы диагностики, врач должен учитывать ряд физиологических параметров пациента и его возраст. Колопроктолог должен решить, как лечить пациента, если ли смысл в проведении консервативной терапии или же стоит назначить операцию.

Немаловажную роль в работе колопроктолога играет назначение и проведение профилактических мер по предупреждению рецидива заболевания. Занимается врач ведением людей, у которых присутствуют риски возникновения заболеваний толстого кишечника по причине генетической предрасположенности или наличия болезней, протекающих в хронической стадии.

Во время диагностики и назначения эффективного лечения врач, при необходимости, проводит консультации со смежными медицинскими специалистами.

Заболевания, входящие в специализацию колопроктолога

Врач-колопроктолог занимается диагностикой и лечением следующих болезней и патологических состояний толстого кишечника:

• все стадии и степени сложности геморроя;
• наличие полипов на стенках кишечника и в прямой кишке;
• «ленивая» толстая кишка;
• наличие в кишечнике инородных предметов;
• частые запоры;
• трещины анального прохода;
• колит неспецифического язвенного типа;
• заболевание Крона;
• выпавшая прямая кишка (чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста, причина – слабость мышц);
• раздраженная кишка;
• онкологические новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
• свищи;
• глисты.

Большинство людей при возникновении неприятных ощущений в области анального отверстия не спешат обращаться к данному специалисту из-за интимности заболеваний. Но важно понимать, что различные патологии в кишечнике имеют тенденцию к быстрому развитию.

Без своевременного лечения заболевания прямой кишки приводят к ряду осложнений, которые можно вылечить только путем хирургического вмешательства.

С какими симптомами необходимо обращаться к врачу?

Существует ряд признаков, которые указывают на патологическое состояние толстой и прямой кишки. При обнаружении следующей симптоматической картины необходимо немедленно обратиться к колопроктологу:

• наличие кровяных сгустков в каловых массах;
• кровотечения из анального прохода во время акта дефекации и после его завершения;
• боль в нижней части живота, распространяющаяся на крестец;
• зуд и жжение в заднем проходе;
• нарушение стула, пациента мучают постоянные запоры или диарея;
• внезапное снижение веса без видимых на то причин (не проводилась смена рациона, отсутствовали чрезмерные активные физические нагрузки);
• выделения гнойного характера из анального прохода;
• выпадение геморроидальных узлов;
• чувство полного кишечника, которое сохраняется даже после акта дефекации.

В случае возникновения данных осложнений нельзя использовать лекарственные препараты для купирования неприятных ощущений, применять клизмы и другие медицинские средства. Такими действиями человек только временно убирает признаки болезни, но не само заболевание, следовательно, патология развивается дальше, приводя к серьезным осложнениям.

Если возникли неприятные симптомы, необходимо как можно быстрее попасть на прием к колопроктологу. Помимо наличия определенных симптомов, указывающих на развитие патологического процесса в толстом кишечнике, есть ряд лиц, которым рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у колопроктолога:

• беременные женщины, у которых был геморрой ранее;
• после родов (у большинства женщин, которые рожали естественным путем, возникает геморрой, выпадение кишки, либо увеличивается риск развития данных патологий, что требует проведения профилактических мероприятий);
• люди, у которых есть избыточный вес;
• период менопаузы, климакса у женщин;
• люди, чья специфика трудовой деятельности подразумевает продолжительное сидение (например, водители);
• перенесенное хирургическое вмешательство на прямой кишке.

У людей, входящих в данный перечень, значительно повышаются риски возникновения геморроя и других патологий прямой кишки. Только при регулярных профилактических осмотрах можно вовремя диагностировать предпосылки к заболеванию и провести предупредительные мероприятия.

Как проходит прием у специалиста?

На первой консультации у врача колопроктолог проводит опрос пациента. Специалиста будет волновать детальное описание симптомов, как давно они возникли, какова их интенсивность, есть ли взаимосвязь между проявлением боли и актом дефекации или выполнением физических нагрузок.

На основе жалоб составляется детальный анамнез, в котором учитываются все болезни, ранее перенесенные человеком, наличие или отсутствие вредных привычек, гастрономические предпочтения, образ жизни.

После опроса врач приступает к осмотру пациента. Большинство людей не хотят идти к данному специалисту по причине необходимости проводить ректальный осмотр, думая, что это принесет неприятные, болезненные ощущения. Это неверное мнение.

Ректальный пальцевой осмотр прямой кишки – процедура безболезненная. Опираясь на результаты опроса и осмотра, колопроктолог назначает сдачу ряда лабораторных анализов и прохождение инструментальных диагностик, чтобы подтвердить первичный диагноз.

Как подготовиться к приему?

Записываясь на прием к колопроктологу, необходимо выяснить все нюансы подготовки к ректальному пальцевому осмотру. За 2-3 дня до похода на консультацию необходимо скорректировать рацион питания, исключив из него продукты, вызывающие скопление газов и запоры.

За сутки до осмотра обед должен быть легким, от ужина необходимо отказаться. Важно очистить прямую кишку от каловых масс путем приема слабительного препарата вечером, утром ставится клизма. Обязательным является проведение гигиенических процедур (принятие душа) и чистое белье.

Меры диагностики

Одного опроса и осмотра пациента для постановки точного диагноза недостаточно. Колопроктолог назначает прохождение ряда медицинских анализов, чтобы получить точную картину состояния прямой кишки. Нужно сдать такие анализы и пройти инструментальные методы диагностики:

• общий и развернутый анализ крови;
• анализ урины, бактериологический посев (при подозрении на наличие заболеваний инфекционного характера);
• анализ кала на наличие паразитов, проводится всем пациентам;
• диагностика каловых масс на присутствие скрытой крови;
• копрограмма;
• колоноскопия – данный метод инструментальной диагностики дает развернутую информацию о состоянии стенок и слизистых оболочек толстого кишечника;
• рентген кишечника, проводится с применением специального контрастного вещества;
• компьютерная томография – визуализирует стенки прямой и толстой кишки;
• магнитно-резонансная томография;
• биопсия, проводится при подозрении на наличие онкологического новообразования.

Посредством ректального осмотра врач может диагностировать такие патологические состояния, как геморрой и анальные трещины.

Лечение и профилактика

Терапию заболевания врач подбирает индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая. На ранних стадиях развития патологии в толстом кишечнике нормализовать его состояние и функционирование можно консервативной терапией.

Пациенту назначаются медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры. В случае тяжелых поражений прямой кишки назначается операция, после которой реабилитацией пациента занимается колопроктолог.

Профилактика заключается в регулярном проведении осмотра, корректировке рациона питания, изменении образа жизни, регулярных, умеренных физических нагрузках. Важное место в профилактике заболеваний прямой кишки занимает тщательное соблюдение личной, интимной гигиены.

Важно помнить, что многие болезни, входящие в специфику врача-колопроктолога, чаще всего протекают в хронической стадии. Без соблюдения всех предписаний врача относительно профилактических мер болезнь очень быстро даст рецидив. Только при ведении правильного образа жизни и регулярном осмотре у специалиста можно предупредить повторное возникновение патологии.

На фоне неправильного питания, малоподвижного образа жизни и вредных привычек многие люди сталкиваются с деликатной проблемой – заболеваниями толстой или прямой кишки. Они доставляют больным серьезный дискомфорт и заставляют обращаться за врачебной помощью. Отрасль медицины, которая изучает болезни, связанные с конечными отделами кишечника, областью ректального отверстия и промежности, называется колопроктологией, а врачи, прошедшие подготовку по данному направлению – колопроктологи. Что входит в компетенцию колопроктолога и в каких случаях нужно обращаться к данному специалисту?

Колопроктолог — кто это и что лечит

Какие болезни лечит врач?

Колопроктолог – это специалист, который занимается предупреждением, диагностикой и терапией патологий толстого кишечника, прямой кишки и ректального отверстия. Основное отличие специалиста данного направления от обычного проктолога заключается в том, что сфера его деятельности более широка (проктологи занимаются исключительно патологиями и заболеваниями прямой кишки).

В число болезней, которые лечит колопроктолог, входят:

геморрой в любых его проявлениях, включая выпадение узлов, шишки, расширение вен кишечника, тромбозы;

Как глисты попадают в организм человека

Кроме того, врачи-колопроктологи занимаются извлечением инородных тел из прямой кишки, дают консультации по профилактике вышеперечисленных заболеваний и восстановлению больных после оперативных вмешательств и травм.

Для справки: еще десять лет назад специальности колопроктолога в России не существовало, но в 1997 году для соответствия международным медицинским стандартам врач-проктолог был переименован в колопроктолога, а сфера его деятельности расширилась.

Специальность колопроктолога появилась у нас в 1997 году

Профессиональные обязанности

Для того чтобы получить специальность колопроктолога, врач должен получить диплом по специальностям лечебное дело или педиатрия, а также пройти интернатуру или ординатуру по проктологии и хирургии, после чего сдать экзамены на сертификат. В зависимости от области и характера деятельности врачей, колопроктология делится на два раздела — хирургический и терапевтический, причем каждый из них имеет свои особенности.

Таблица. Разделы колопроктологии.

Специализация	Особенности
Хирургическая колопроктология	Занимается решением вопросов, связанных с заболеваниями кишечника и анальной области, которые требуют неотложной помощи и хирургического вмешательства – тяжелые травмы анального отверстия и промежности, кровотечение из заднего прохода при геморрое, выпадение узлов при геморрое, варикозное расширение вен кишечника и т. д. Хирурги-проктологи должны уметь выполнять определенный объем оперативных процедур на толстом кишечнике, прямой кишке, области анального отверстия и близлежащих тканях, органах малого таза.
Терапевтическая проктология	Специалисты данного раздела лечат патологии кишечника неифекционного, инфекционного и воспалительного происхождения, заражения глистами, интоксикации, связанные с кишечными болезнями, причем терапия осуществляется медикаментозными средствами без оперативного вмешательства.

Колопроктология может быть терапевтической и хирургической

Врач-колопроктолог должен обладать глубокими теоретическими познаниями и практическими навыками в сфере диагностики и терапии заболеваний, которые входят в его специализацию, уметь провести диагностические мероприятия и правильно интерпретировать их результаты, после чего разработать оптимальную тактику лечения. Специалисты данного консультируют пациентов в стенах медицинских учреждений, определяют показания и противопоказания к определенным видам терапии. При необходимости они осуществляют подготовку больных к операциям и контролируют их состояние в реабилитационный период.

Кроме того, в обязанности колопроктолога входит мониторинг пациентов, пребывающих на диспансерном учете, выявление факторов и групп риска по болезням органов, которые входят в сферу его деятельности, разработка профилактических мер для предупреждения данных патологий. Специалисты обязаны постоянно повышать квалификацию, посещать лекции, семинары и научные конференции, посвященные актуальным вопросам колопроктологии, а также проводить подобные мероприятия самостоятельно.

Важно: помимо профессиональных навыков, врач-колопроктолог должен обладать некоторыми познаниями в психологии, так как сфера его деятельности очень специфична, и далеко не все пациенты могут спокойно рассказывать о деликатных проблемах.

Когда нужно обратиться к колопроктологу?

В число симптомов заболеваний, которые изучает колопроктология, входят:

• зуд, дискомфорт или кровоточивость в области заднего прохода;
• неестественные выделения из ректального отверстия, кровотечения;
• появление примесей крови и слизи в кале;
• частые запоры или поносы;

Запор — это повод обратиться к специалисту

В группу риска по развитию заболеваний нижних отделов кишечника и ректальной области входят женщины, которые недавно родили (порядка 70% из них сталкиваются с проявлениями геморроя), люди пожилого возраста, а также те, кто подолгу вынужден пребывать в сидячем положении. Для предотвращения неприятных последствий для здоровья данным категориям пациентов необходимо проходить осмотры у колопроктолога даже при отсутствии каких-либо симптомов.

Важно: рак толстой кишки – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний ЖКТ, которое может стать причиной летального исхода. Вероятность развития патологии после 50-ти лет повышается в несколько раз, поэтому пожилым людям следует проходить профилактические осмотры у колопроктолога не менее 2-х раз в год.

Рак толстой кишки

Как подготовиться к визиту?

Чтобы врач мог беспрепятственно осмотреть пациента и выявить патологии, больной должен правильно подготовиться к визиту. За несколько дней до приема следует отказаться от продуктов, вызывающих брожение и повышенное газообразование в животе. В их число входят хлебобулочные изделия, бобовые культуры, молоко и молочные продукты, сырые овощи и фрукты.

Продукты, вызывающие газообразование

Можно принять абсорбирующий препарат или «ветрогонное» средство – активированный уголь, «Эспумизан», «Боботик» и т. д. Если в кишечнике будет минимальное количество газов, врач сможет хорошо пропальпировать отделы кишечника через брюшную стенку, а также провести внешний осмотр тканей заднего прохода.

За несколько часов до визита к колопроктологу следует очистить кишечник с помощью кружки Эсмарха или мини-клизмы, которые продаются в аптеках. Использовать для этих целей слабительные препараты не рекомендуется, так как некоторые из них (в частности, «Дуфалак» и его аналоги) вызывают чрезмерное газообразование, которое может помешать врачебному осмотру.

Внимание: использование клизм при беременности запрещено, поэтому женщины, которые вынашивают ребенка, могут пропустить данный этап подготовки к осмотру колопроктологом.

Использование клизм при беременности запрещено

Как проходит осмотр?

Осмотр у колопроктолога, как правило, состоит из нескольких этапов, каждый из которых играет важную роль в постановке диагноза. В первую очередь проводится сбор жалоб и анамнеза пациента, внешний осмотр кожных покровов живота, пальпация кишечника, далее – пальцевое ректальное исследование заднего прохода. Это специфическая процедура, которая доставляет пациентам определенный дискомфорт – если же человек ощущает сильную боль из-за повреждения заднего прохода, геморроидальных узлов или по другим причинам, врач может воспользоваться обезболивающим гелем или спреем.

Осмотр у колопроктолога

На основе результатов первичного осмотра колопроктолог назначает дополнительные диагностические исследования. В их число входят:

• аноскопия, колоноскопия и ректороманоскопия (осмотр слизистых оболочек кишечника с помощью специальных приборов);
• ультразвуковое исследование;
• рентген, обычно с использованием контрастного вещества;
• мазок на энтеробиоз;
• анализы кала – биохимический, копрограмма, на наличие яиц глистов или скрытой крови.

В некоторых случаях больным необходимо дополнительно сдать анализы крови и мочи, а также проконсультироваться с другими специалистами.

Методы лечения

Лечение, которое назначит колопроктолог, зависит от конкретного заболевания, его стадии, выраженности симптомов и состояния организма пациента. Медикаментозное лечение, как правило, назначается при глистных инвазиях, кишечных инфекциях и начальных стадиях заболеваний, которые не требуют хирургического вмешательства.

В более тяжелых случаях (например, при запущенном геморрое) пациентам показано хирургическое вмешательство, которое в современных клиниках может проводиться малоинвазивными методами. Так, лечение геморроидальных узлов может выполняться с помощью склеротерапии, радиоволновой терапии, инфракрасной коагуляции и другими способами. Традиционные операции обычно проводятся при наличии доброкачественных и злокачественных опухолей в кишечнике, непроходимости кишечника и других состояниях, которые могут повлечь за собой угрозу для здоровья и жизни пациента.

Немедикаментозное решение проблем и профилактика заболеваний включает режим питания, который улучшает деятельность ЖКТ, исключение факторов, провоцирующих развитие патологий (вредные привычки, малоподвижный образ жизни), тщательное соблюдение личной гигиены.

Отказ от вредных привычек

Колопроктология – специфическая отрасль медицины, изучающая проблемы, о которых не принято говорить вслух. Однако игнорировать симптомы заболеваний кишечника и анального отверстия категорически не рекомендуется, так как они могут привести к серьезным осложнениям и последствиям. При появлении первых признаков патологий нужно отправиться на прием к опытному колопроктологу, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Видео — О специалистах в области колопроктологии