Солнечное или чревное сплетение расположено под грудиной, в пространстве, образованном реберными дугами. Большинство считает причиной боли в солнечном сплетении заболевания желудка, но это не всегда так.
Конечно, проблемы с пищеварением заставляют часто чувствовать дискомфорт в этой области, но существует еще множество серьезных или не очень причин, по которым появляется боль. Рассмотрим, что может болеть в солнечном сплетении, и когда необходима медицинская помощь.
1. Гастрит
Воспаление слизистой желудка. При заболевании внутренняя стенка органа разрушается: атрофируется или на ней появляются эрозии. Разрушение тканей органа приводит к появлению в солнечном сплетении болезненного дискомфорта.
Причины
Одна из распространенных причин — Helicobacter pylori. Воспаление, вызванное проникновением бактерии, выявляют у большинства заболевших.
Кроме инфекционного фактора, спровоцировать появление гастрита могут:
- неправильное питание (частые перекусы всухомятку, злоупотребление пряностями);
- курение;
- частое употребление спиртного;
- прием некоторых препаратов (Аспирин, НПВС);
- рефлюкс-забросы (содержимое двенадцатиперстной кишки через неполно сомкнутый сфинктер поступает в нижние отделы желудка);
- аутоиммунные процессы;
- отравления.
Чаще гастрит провоцирует совместное влияние нескольких факторов. Человек неправильно питается, курит и этим создает благоприятные условия для проникновения в организм Helicobacter pylori.
Симптомы
Выделяют острую и хроническую формы болезни. Характер и интенсивность боли зависит от формы патологии.
Острая
Чаще причиной заболевания являются отравления некачественными продуктами, щелочами или кислотами. При этом у больного появляется:
- сильная приступообразная боль в солнечном сплетении;
- тошнота и рвота;
- метеоризм;
- диарея.
Интенсивность симптоматики зависит от количества и раздражающего действия отравляющего вещества.
Хроническая
Для патологического процесса характерно появление ноющей или давящей боли в области солнечного сплетения, которая усиливается после приема пищи. Кроме болевых ощущений, у людей появляются:
- изжога;
- неприятная отрыжка;
- тошнота (рвота бывает редко);
- ощущение тяжести в эпигастре;
- «бурчание» в животе;
- повышенное газообразование;
- расстройства стула (диарея будет чередоваться с запором;
- снижение аппетита.
Из-за того, что желудок начинает болеть после еды, человек, чтобы избежать неприятных ощущений, старается меньше кушать. У долго болеющих хроническим гастритом отмечается снижение массы тела, вялость и сонливость, ухудшение работоспособности.
Лечение
Терапия зависит от формы заболевания. При остром гастрите показано:
- промывание желудка;
- очистительная клизма;
- прием сорбентов (Активированный уголь);
- внутривенные инфузии для восполнения потери жидкости и уменьшения интоксикации.
Медикаментозное лечение для острого и обострения хронического гастрита одинаково и зависит от причины заболевания.
- антибиотики (если возбудитель – хеликобактерия);
- антацидные средства (Маалокс, Омез) при высокой кислотности;
- пищеварительные ферменты (если кислотная выработка снижена);
- спазмалитики (Платифиллин, Дротаверин);
- противорвотные (Метоклопрамид).
Кроме приема медикаментов, больным рекомендуют придерживаться щадящей диеты. Запрещают кушать раздражающие желудочную слизистую блюда (острые, копченые, пряные и др.). Диету нужно соблюдать не только при обострении, но и в период ремиссии.
Какой врач лечит
При подозрении на боли в желудке следует посетить гастроэнтеролога или терапевта.
2. Патологии двенадцатиперстной кишки
Воспаления, эрозии или атрофические процессы слизистой двенадцатиперстной кишки негативно отражаются на пищеварительной функции. Болеть будет чуть ниже желудка, в правой части солнечного сплетения.
Причины
Развитие заболеваний двенадцатиперстной кишки провоцируют:
- нерациональное питание;
- табакокурение или злоупотребление спиртным;
- нарушение пищеварения в желудке;
- глистные инвазии;
- нарушение обмена веществ (подагра, диабет, болезни сопровождающиеся образованием конкрементов);
- попадание инфекционного возбудителя.
Патологии двенадцатиперстной кишки редко диагностируют, как самостоятельное заболевание. Чаще атрофии или воспаления возникают, как осложнение хронических гастритов.
Симптомы
Болеть будет по-разному, в зависимости от причины и характера патологического процесса. Болевые проявления могут быть острыми, ноющими или тупыми. Кроме боли у человека появляется:
- тошнота;
- позывы к рвоте;
- проблемы со стулом;
- отрыжка.
Источник боли локализован немного справа от средней линии между пупком и солнечным сплетением.
Лечение
Подбор медикаментов проводится с учетом провоцирующего фактора. Больным назначают:
Хирургическое лечение применяют, если патологический процесс сопровождается появлением рубцов, грыж или опухолей, препятствующих продвижению пищевого комка. Тогда иссекается деформированный участок, иногда с частью желудка.
К кому обратиться
Лечебную тактику для устранения признаков патологий двенадцатиперстной кишки подбирает гастроэнтеролог или хирург.
3. Язвенная болезнь
Постепенное разрушение слизистой провоцирует образование изъязвлений. Мелкие повреждения постепенно разрастаются и приводят к глубоким поражениям стенок органа. Язва может быть локализована в желудке или двенадцатиперстной кишке.
Причины
Провоцирует развитие язв несоблюдение диеты и отсутствие лечения при следующих патологиях:
- гастриты;
- болезни двенадцатиперстной кишки.
В каком месте солнечного сплетения будет болеть, зависит от локализации язвы. Это может быть эпигастральная область или зона чуть ниже с небольшим смещением вправо от центральной линии живота.
Симптомы
При обострении язвы болит в солнечном сплетении остро. Пациенты описывают боль, как «кинжальную» или жгучую. В период ремиссии болит умеренно.
Кроме болевого синдрома, возникают следующие симптомы:
- отрыжка;
- изжога;
- тошнота;
- рвота пищей, после которой больной чувствует облегчение;
- появление спазмов в верхних отделах живота;
- проблемы со сном (у язвенников часто болит солнечное сплетение ночью);
- постоянное чувство усталости;
- атония;
- запоры (диарея возникает редко).
Для язвенной болезни характерно появление голодных болей. Это вызвано тем, что при длительном голоде пищеварительные соки раздражают поверхность изъязвления, вызывая болезненный дискомфорт.
Резкую боль в солнечном сплетении вызывает прободение язвы, когда содержимое органа попадает в брюшную полость.
Лечение
При обострении язвенной болезни пациенту назначают постельный режим и диету, предотвращающую раздражение пищеварительного тракта (протертые теплые блюда без специй, с небольшим количеством соли).
Из лекарств прописывают:
- антибиотики (если присоединилась бактериальная инфекция);
- средства для снижения кислотности;
- спазмолитики;
- лекарства, для снижения секреторной активности.
Цель проводимой терапии – уменьшить раздражение изъязвленного участка и обеспечить заживление повреждения.
При прободении показано хирургическое лечение. Пораженный участок органа иссекают вместе с окружающей здоровой тканью.
К какому врачу обратиться
Если стало остро болеть, где солнечное сплетение, а в анамнезе есть болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, то в первую очередь нужно посетить гастроэнтеролога.
4. Панкреатит
Воспаление тканей поджелудочной железы считается опасным заболеванием. При нем перекрываются протоки, обеспечивающие поступление секрета органа в тонкий кишечник и, под действием пищеварительных ферментов, происходит патологическое «самопереваривание».
Причины
Возникает панкреатит из-за влияния следующих факторов:
- злоупотребление спиртным;
- длительный прием антибиотиков;
- хроническая интоксикация (у работающих с промышленными ядами);
- неправильное питание;
- неблагополучная экологическая обстановка.
Заболевание может развиваться медленно с постепенным нарастанием боли в эпигастре или остро, когда сразу начинает сильно болеть в солнечном сплетении.
Симптомы
Для острой формы или обострения хронического процесса характерна боль, опоясывающая область солнечного сплетения и реберные дуги. Кроме болевого синдрома, у пациента возникает:
- тошнота и рвота;
- понос;
- вздутие живота;
- посинение кожи в околопупочной области;
- снижение АД;
- учащенное сердцебиение;
- спутанность сознания.
Болит настолько сильно, что человек мечется в попытке найти удобное положение, жалуется, что тяжело дышать.
При хронической форме симптоматика выражена незначительно, боль и расстройство пищеварения купируются приемом препаратов, но при этом участки органа медленно отмирают.
Лечение
Терапия зависит от остроты воспалительного процесса.
Острый
Если болит солнечное сплетение и под ребрами, а симптомы панкреатита сильно выражены, то показана госпитализация в хирургическое или гастроэнтерологическое отделение. В стационарных условиях проводят:
- внутривенные инфузии (Реополиглюкин, Реосорбилакт);
- устранение боли и спазма (Платифиллин, Кеторолак, а при тяжелом болевом приступе возможно введение наркотических анальгетиков);
- купирование рвоты (Церукал);
- предотвращение отека органа (применяют Церукал);
- восполнение ферментативной недостаточности (Контривен, Трасилол);
- снижение желудочной секреции (Омез);
- повышение иммунных сил (витаминотерапия).
В первые дни после приступа больным показана голодная диета, а затем щадящее питание для снижения нагрузки на орган.
Хронический
Если болезнь сопровождается умеренной симптоматикой, то допускается амбулаторное лечение. Назначается щадящая диета с низким содержанием углеводов и жиров. Для предотвращения панкреонекроза пациентам прописывают:
- ферменты (Панкреатин, Фестал);
- ингибиторы протонной помпы для снижения кислотности (Омепразол);
- антацидные средства.
Для купирования болей рекомендуют применять Дротаверин или Платифиллин.
Диета должна соблюдаться пожизненно. Употребление вкусных запрещенных продуктов провоцирует обострение панкреатита.
Какой врач лечит
Заболеваниями поджелудочной железы занимаются гастроэнтерологи, хирурги и терапевты.
5. Печень и желчный пузырь
Если у человека справа болит, то причиной может оказаться заболевание печени, желчнокаменная болезнь или холецистит.
Причины
Провоцирует развитие патологий:
- застой желчи;
- бактерии и вирусы;
- глистные инвазии;
- диабет;
- нарушение обменных процессов;
- гормональные сбои;
- избыточный вес.
Нередко болезни желчного пузыря или печени появляются, как осложнение болезней желудка или кишечника.
Симптомы
Патологии всегда сопровождаются болью справа от солнечного сплетения. Другая симптоматика зависит от характера заболевания. Это может быть:
- горькая отрыжка;
- не приносящая облегчения рвота желчью;
- тахикардия;
- пожелтение склер и кожи;
- лихорадка.
При остром болевом приступе болит не только солнечное сплетение и ребра справа, боль иррадиирует в правую руку, плечо и шею.
Лечение
В зависимости от характера патологического процесса, назначается:
- антибиотики;
- противовирусные средства;
- противогельминтозные препараты;
- лекарства для купирования спазма и боли;
- средства, снижающие секреторную функцию желудка.
Важное место в лечебном процессе занимает диета. Пациентам с холециститом, камнями в желчном пузыре или с воспалением печени необходимо забыть об алкоголе, специях, жирной пище.
К кому обратиться
Если боли в правом боку и солнечном сплетении сопровождаются нарушением пищеварения и/или пожелтением кожи, то нужно посетить гастроэнтеролога или хирурга.
6. Остеохондроз или грыжа грудного отдела позвоночника
Еще одна причина, почему болит солнечное сплетение – патологии позвоночника. При защемлении нервных отростков происходит нарушение иннервации, и боль может отдавать в эпигастр.
Причины
Провоцируют заболевания позвоночника:
- гиподинамия;
- большая физическая нагрузка;
- недостаток питательных веществ;
- травмы спины;
- дистрофические процессы в межпозвонковых дисках;
- нарушение кровообращения в грудном отделе.
Остеохондроз и межпозвонковые грыжи развиваются медленно.
Симптомы
При заболеваниях позвоночника боль в чревном сплетении редко бывает острой. Болит обычно слабо или умеренно.
Предположить, что болевой синдром связан с заболеваниями спины можно по следующим признакам:
- Связь с движением. Болезненность усиливается при определенных движениях (подъем руки, поворот корпуса) и стихает или полностью исчезает в состоянии покоя.
- Отсутствие связи с приемом пищи. Болеть будет одинаково до и после еды.
- Разлитой характер. Боль локализована не только в солнечном сплетении, дополнительно болят спина и ребра.
В анамнезе у таких больных есть остеохондроз или перенесенные ранее травмы позвоночника.
Лечение
При обследовании врач выясняет причины, и лечение назначает с учетом патологии позвоночника. Пациентам могут прописывать:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани;
- анальгетики;
- мази с согревающим и противовоспалительным эффектом.
Помимо медикаментозного лечения, для ускорения выздоровления назначают физиотерапию:
Остеохондроз является неизлечимым заболеванием с частыми обострениями и больные должны знать, что делать при такой боли.
Какой доктор лечит
При болезнях позвоночника следует обращаться к неврологу или ортопеду.
7. Стенокардия и инфаркт
Принято считать, что сердечные боли затрагивают грудную клетку слева, но это не всегда так. Возможна иррадиация в эпигастральную область.
Причины
Нарушение коронарного кровотока вызывает кислородное голодание миокарда. Провоцируют болезнь:
- спазм сосудов (приступ стенокардии);
- закупорка артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой (инфаркт).
Отличие стенокардии от инфаркта в том, что спазм сосудов устраняется приемом препаратов с нитроглицерином (Нитроспрей, Изокет).
Симптомы
Основной признак – резкая боль, которая незначительно уменьшается в состоянии покоя. Болеть может только солнечное сплетение или боль будет также ощущаться в груди слева.
Отличительная особенность сердечных заболеваний – болевой синдром не исчезает после приема анальгетиков или спазмалитиков.
Лечение
Выбор препаратов зависит от особенностей нарушения коронарного кровотока.
Кратковременные спазмы
При стенокардии, возникающей после физической нагрузки или эмоционального напряжения, для улучшения состояния больного назначают:
- Гипотензивные средства. Повышение АД провоцирует сосудистый спазм.
- Препараты для снижения холестерина. Образовавшиеся при атеросклерозе бляшки затрудняют ток крови.
- Кроворазжижающие лекарства. Снижают риск образования внутрисосудистых тромбов.
Для купирования приступа используют нитраты короткого действия.
Закупорка сосуда
Если произошло прекращение кровотока из-за закрытия сосудистого просвета, то нитроглицерин принесет незначительное облегчение. Инфаркты лечат в стационаре, где для облегчения состояния пациента и уменьшения очага некроза применяют:
- тромболизис;
- наркотические анальгетики.
Дальнейшая терапия направлена на поддержание функций сердца.
По показаниям может быть проведено хирургическое лечение, когда находится закупорка и устраняется хирургическим путем или накладывается стент, позволяющий обеспечить доступ крови в обход закрытого участка сосуда.
Какой врач лечит
При инфаркте или стенокардии необходимо обращение к кардиологу.
Другие причины болей в чревной области
Рассмотрим, почему еще может болеть в эпигастре:
- Невриты и невралгии . Воспаление или раздражение нервных отростков служит причиной того, что появляется приступообразные боли в области сплетения.
- Раздражение нервных узлов . В эпигастральной области расположено мощное нервное сплетение, и кратковременное раздражение нервов может возникать при чрезмерных физических нагрузках.
- Ношение утягивающей одежды . У женщин острая боль в районе солнечного сплетения нередко появляется, когда дамы, желая стать стройнее, туго затягивают корсеты или приобретают сильно утягивающее белье.
- Травмы . Эта неприятность подстерегает любителей игры в мяч или лиц, увлекающихся контактными видами спорта. При занятиях восточными единоборствами или боксом у мужчин солнечное сплетение болит из-за частых ударов по этой области.
- Болезни кишечника . Энтериты и другие воспалительные процессы кишечной слизистой провоцируют болевой синдром. Локализованная ниже солнечного сплетения боль сопровождается расстройством стула (чаще диареей).
Болеть в солнечном сплетении может из-за раздражения нервных узлов или боль появится из-за патологий органов, расположенных рядом.
Короткий итог
Если болит солнечное сплетение, то визит к врачу необходим. Рассмотрим, когда нужна экстренная медицинская помощь, а когда возможно плановое обращение в поликлинику:
- Характер боли . Если болит остро, то нужно вызывать «скорую», а если в солнечном сплетении тянущая боль и известна причина (нарушение диеты, обострение остеохондроза), то показано плановое посещение поликлиники.
- Интенсивность . Если болит сильно, то нужна немедленная помощь.
- Действие анальгетиков . Если прием спазмолитиков или обезболивающих малоэффективен и болевой синдром в солнечном сплетении сохраняется, то нужна экстренная госпитализация. Причиной может оказаться острый панкреонекроз или инфаркт.
Причины болей в солнечном сплетении могут быть относительно безобидны (обострение хронического гастрита или раздражение нервного узла при физической нагрузке), а могут указывать на серьезную патологию (острый панкреатит, инфаркт). Не стоит игнорировать возникший болевой синдром. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать серьезных осложнений.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Солнечное сплетение – это крупнейшее в теле человека сосредоточение нервных отростков и узлов, расходящихся во все стороны подобно лучам солнца. Оно расположено на границе между верхней частью живота и грудной клеткой. Боль в солнечном сплетении может сигнализировать о разнообразных заболеваниях, как относительно безобидных, так и смертельно опасных.
В районе данного сплетения собраны нервные окончания, непосредственно связанные со многими органами. Поэтому даже незначительная боль в этом месте может сигнализировать о патологических процессах, происходящих в любом из них.
Почему болит?
Причины болезненных проявлений в области солнечного сплетения можно условно объединить в две группы:
- поражения самого места сплетения;
- патологические нарушения в работе органов человеческого организма.
Уязвимое место
Интересующий нас район сосредоточения нервных узлов не имеет защиты в виде костного каркаса. От воздействия извне он защищен лишь мышцами, но далеко не у всех мышечный корсет развит настолько, чтобы представлять собой весомую защиту от механического воздействия. Особенную опасность представляют собой удары в эту область, часто встречающиеся в профессиональном спорте.
Важно! Солнечное сплетение практически ничем не защищено, поэтому является одним из самых слабых мест в человеческом теле.
Поражение нервных узлов
- Чрезмерные нагрузки: тяжелый труд, нарушение техники и интенсивности спортивных тренировок. Приходит боль: острая, носящая жгучий или даже колющий характер. После отдыха она, в большинстве случаев, исчезает.
- Травмирование данной области. Возникает как результат удара (типичное явление в боксе и боевых искусствах, в футболе), затягивания туловища (к примеру, ремнем). Появляется давящая, с острым характером, боль.
- Неврит – патология, спровоцированная воспалением нервов, в главное сплетение организма. Появляется из-за малой подвижности, физических перегрузок, при некоторых инфекционных процессах в кишечнике.
- Сходное с невритом заболевание – невралгия. Его причина – раздражение нервов, из которых состоит сплетение. Болевые симптомы проявляются ярко и резко, появляется чувство, будто это место сдавили в тиски, затрудненность при вдохе и смене позы, принимаемой телом.
- Солярит – более серьезный и запущенный патологический процесс, протекающий в нервных узлах сплетения. Возникает, как правило, если человек не предпринимает мер по лечению предыдущих патологий.
Итак, если причиной появления боли в интересующем нас месте является патологический процесс непосредственно в сплетении, мы наблюдаем следующую картину:
- возникает сильная боль, чувство жара (несмотря на нормальную температуру), жжение;
- нарушается дыхание;
- из верхней области живота болевые ощущения ощущаются в груди и могут напоминать сердечную боль;
- тонус желудка нарушен, поэтому наблюдается пониженный аппетит, изжога и отрыжка;
Болезненность может проявляться не только в самом нервном узле. Часто она отдает в спину и в бок, под лопатку слева. Для облегчения дискомфорта человек укладывается на бок, подтягивая к животу ноги.
Важно! Диагностику и соответствующее лечение в указанных случаях проводит врач-невролог.
Если вы не имеете отношения к профессиональному спорту, не заняты изнуряющим трудом, то причины появления болей между верхней частью живота и началом груди, скорее всего, кроются в нарушении работы органов пищеварения.
Органы, расположенные по соседству
Для полноты картины рассмотрим, какие органы расположены в интересующей нас области человеческого тела.
- Желудок находится немного левее от воображаемой срединной линии организма человека. Он переходит в верхний отдел кишечника — двенадцатиперстную кишку. Каким заболеваниям подвержены эти органы читайте здесь.
- Позади желудка горизонтально расположена поджелудочная железа.
- Слева за желудком находится селезенка.
- Правее от желудка расположились печень и желчный пузырь.
Болезненные ощущения из всех перечисленных органов могут отражаться в солнечное сплетение. Именно поэтому боли в данной месте – частый симптом, на который пациенты жалуются врачу.
Патологические процессы в желудке
- Гастрит. Боль может выражаться слабо и быть вполне переносимой, чаще всего она ноющая или тянущая. Если очаг воспаления расположился на дне желудка, дискомфорт проявляется практически сразу после еды чуть ниже грудины. Болевые ощущения могут дать о себе знать и на голодный желудок, если пораженное место находится вблизи двенадцатиперстной кишки.
- Язвенную болезнь отличает от гастрита колющая и острая боль, часто приходящая ночью. Целостность тканей, выстилающих изнутри стенки желудка, нарушается. Желудочный сок постепенно разъедает их, в результате образуется пораженная область – язва.
- Если в желудке имеются опухоли, они дают о себе знать болями тянущего и давящего характера. Такие проявления беспокоят человека длительное время, периодически стихая и появляясь вновь. Потому всегда следует уделить внимание диагностике рака желудка, чтобы вовремя выявить проблему.
Патологии в двенадцатиперстной кишке
Так называется верхняя часть кишечника, промежуточная между желудком и началом тонкого кишечника.
Воспаление оболочки, выстилающей изнутри этот орган, вызывает ноющие боли, локализованные в верхней части живота под грудиной. Это заболевание называется дуоденитом.
Отличительный признак дуоденита – тянущие боли, возникающие чаще всего на голодный желудок и в ночное время. Они утихают после того, как человек поест.
При дуодените выраженная боль может появиться только при нажатии на живот в месте расположения солнечного сплетения.
Нарушение работы поджелудочной железы приводит к внезапному возникновению резкой боли в центральной части подреберья. Повышается температура. Боль сопровождается тошнотой и учащенной рвотой, содержащей желчь. Развивается заболевание, называемое панкреатитом. О других признаках этого заболевания читайте в этой статье.
Нарушения в работе органов системы пищеварения, расположенных в непосредственной близости от солнечного сплетения, помимо болевых проявлений, сопровождаются дополнительными симптомами: тошнотой, рвотой, вздутием живота, поносами или запорами. Прослеживается зависимость между возникновением боли и приемом пищи.
Воспалительные проявления в полости живота
Солнечное сплетение получает сигналы не только от органов, расположенных в непосредственной близости. Дискомфорт в этой области может свидетельствовать о воспалительных процессах, протекающих в других отделах брюшной полости, включая тонкий кишечник.
Наличие паразитов в кишечнике
Большие скопления гельминтов, к примеру, аскарид, могут давить на внутренние органы, вызывая боль в районе подреберья.
Кишечные инфекции
Острая боль в верхней части живота сопровождается жидким стулом, у которого изменен цвет, тошнотой, высокой температурой, рвотой. Возникновение подобных симптомов – повод незамедлительно обратиться за помощью в лечении к врачу-инфекционисту.
Пищевое отравление
Симптомы этой патологии похожи на проявления кишечной инфекции. Изначально боль появляется в желудке, сопровождается тошнотой и рвотой. Затем болевой синдром переходит в подреберье, начинается диарея. Наблюдается повышение температуры.
Перитонит
Так называют воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость (брюшины). Перитонит входит в число острых состояний, известных в медицинской науке как «острый живот».
Причина такого явления – инфицирование брюшной полости, происходящее двумя путями:
- проникновение инфекции непосредственно в брюшину. Встречается редко, в основном ее можно наблюдать у ребенка.
- нарушение целостности (появление разрывов) в органах, расположенных в брюшной полости или в тазу. В этих случаях перитонит рассматривается не как отдельное заболевание. Он проявляется в виде осложнения в других патологиях, к примеру, при аппендиците, нарушении целостности стенки желудка при развитии язвы, у женщин – при прорыве маточной трубы.
При перитоните возникает сильная боль, которая способна вызвать болевой шок и привести к потере сознания. Дыхание человека затрудняется, становится поверхностным.
Особенный симптом данного заболевания — защитное напряжение мышц в районе живота. Это рефлекторная защитная реакция организма, возникающая практически одновременно с болью.
Важно: перитонит – опасная патология, требующая немедленной помощи врача, включая хирургическое вмешательство. Порой счет времени идет на часы. Промедление может стать причиной смертельного исхода.
Появилась боль: что делать?
Итак, вы отметили у себя болезненные ощущения в месте, где заканчивается верх живота и начинается грудь. Дискомфорт может проявляться неоднократно, в течении продолжительного времени. В отдельных случаях боль проявляет себя мучительными приступами. Отметьте, какие особенности имеет появившаяся боль.
Рекомендуем такой алгоритм действий:
- Если появилась тупая, но вполне переносимая боль, примите спазмолитики и обезболивающие препараты. Через определенное время неприятные симптомы исчезнут. Если чувство дискомфорта в данной области появится снова, важно понять, возникает ли оно само по себе или как результат каких-то провоцирующих факторов. Не стоит откладывать посещение врача.
- В случае появления внезапной сильной боли, локализованной в этом месте, срочно вызывайте врачей «Скорой помощи».
Важно: дожидаясь бригады неотложной медицинской помощи, нельзя самим предпринимать какие-либо действия, в особенности принимать обезболивающие средства. Действие таких препаратов временно скроет проявления важных симптомов. Это может помешать врачу вовремя поставить верный диагноз и назначить лечение.
Возможно, болезненные ощущения в данном месте — сигнал SOS, который подает ваш организм. Не игнорируйте его, своевременно обращайтесь за медицинской помощью.
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Солнечное сплетение – образование периферической нервной системы человека, которое обеспечивает иннервацию органов брюшной полости, стенок живота, диафрагмы. Анатомически оно располагается в эпигастральном участке, вокруг верхней брыжеечной артерии. Солнечное сплетение уязвимо к механическому воздействию во время травмы передней брюшной стенки. Кроме того, с ним напрямую связаны боли, возникающие при хирургических заболеваниях живота. Боль в желудке в области солнечного сплетения часто выступает первым симптомом серьезной патологии, поэтому на этот признак нужно обращать серьезное внимание.
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) – совокупность органов, пищеварительных желез, которые обеспечивают несколько жизненно важных функций:
- пищеварительная – осуществление распада сложных молекул пищи к более простым с дальнейшей их усвояемостью, использованием в жизнедеятельности;
- эндокринная – органы пищеварительного тракта вырабатывают гормоны и биологически активные вещества. К их числу относят гастрит, секретин, холецистокинин-панкреозимин, соматостатин и др. Действие данных веществ направлено на регуляцию пищеварительной и моторной функции;
- защитная – патогены, которые попадают в тело человека вместе с пищей и нейтрализуются слюной, агрессивной средой желудочного сока.
Проекция болей в солнечном сплетении на переднюю брюшную стенку (фото: www.womanadvise.ru)
Анатомически пищеварительная трубка начинается с ротовой полости. Здесь еда измельчается, увлажняется слюной. В полости рта начинается расщепление углеводов.
Дополнительная информация. Слюна человека содержит специальное вещество — лизоцим (мураминидаза), которое имеет антибактериальный эффект
Далее пищевые массы попадают в глотку, пищевод и желудок. После химического воздействия желудочного сока и ферментов происходит распад некоторых сложных биологических соединений. Затем химус (пищевая масса) попадает в тонкий кишечник. Здесь происходят главные пищеварительные процессы. В полость кишки выделяются такие пищеварительные соки:
- желчь – синтезируется в печени и по желчным протокам попадает в двенадцатиперстную кишку. Ее роль состоит в эмульгации жиров;
- панкреатический сок, содержащий ферменты гидролазы, протеазы, амилазы, липазы, нуклеазы. Они расщепляют все виды макронутриентов;
- кишечный сок – содержит ферменты и гормонально-активные вещества.
Анатомическое строение ЖКТ (фото: www.alushtacenter.org.ru)
В тонком отделе кишечника происходит всасывание основной массы питательных веществ. В толстом – процессы брожения, расщепления клетчатки, всасывания воды. К экзокринным железам пищеварительного тракта относят слюнные, печень, поджелудочную железу.
Пищеварение – процесс расщепления продуктов, употребляемых человеком к простым молекулам, которые могут быть усвоены организмом и использованы в процессе жизнедеятельности.
Существует три главных класса макронутриентов:
- углеводы (сахара) – обеспечивают энергетическую функцию. Все соединения данного класса метаболизируются к глюкозе. Она выступает главным энергетическим субстратом для головного мозга и др.;
- протеины (белки) – разделяются на растительные и животные. Обеспечивают пластическую функцию (строительный материал для мышц и других органов и тканей);
- липиды (жиры) – наиболее высокоэнергетические соединения. Они используются для построение нервных тканей.
Различают два вида пищеварения: полостной и пристеночный. Первый реализуется благодаря пищеварительным сокам в желудке и кишечнике. Пристеночное пищеварение происходит на стенках тонкой кишки. Она имеет специальную внутреннюю оболочку, покрытую эпителием. Благодаря ему, под воздействием ферментов происходит завершающий этап пищеварения и всасывания молекул простых веществ. Помимо макронутриентов в желудочно-кишечном тракте происходит усвояемость микроэлементов и витаминов.
Солнечное сплетение располагается в верхнем отделе живота «под ложечкой». Оно имеет свою структуру и состоит из таких элементов:
- чревной ствол;
- аортально-почечные узлы, которые располагаются возле почечных артерий;
- брыжеечный узел;
- два чревных узла;
- мелкие нервные ветви, которые идут к органам и стенкам, иннервируя их.
Заболевание органов, которые располагаются возле солнечного сплетения, вызывают болезненные ощущения в его проекции. По этой причине необходимо знать, что к данной анатомической структуре прилегают такие органы:
- желудок;
- двенадцатиперстная кишка;
- поджелудочная железа;
- печень;
- селезенка;
- брюшная аорта;
- надпочечники.
Важно! Поскольку солнечное сплетение обеспечивает иннервацию всех органов брюшной полости, а также ее стенок, боль в нем возникает даже при патологии отдаленных структур. Наиболее ярко это наблюдается при развитии острого аппендицита. Червеобразный отросток располагается в нижнем этаже живота справа. При его воспалении боли вначале возникают в области солнечного сплетения
Всю клиническую симптоматику можно разделить на две группы: специфическую и неспецифическую в зависимости от причины ее возникновения. К первой группе относят:
- боль в верхнем этаже брюшной полости;
- ограничение участия живота в акте дыхания;
- защитное напряжение мышц в этом участке.
Данные симптомы возникают как при воспалительных процессах сплетения (солярит), так и при травмах, заболевании внутреннего органа. Специфическая симптоматика представлена в таблице ниже.
Механизм и причина возникновения
Возникает вследствие расслабления стенки желудка и уменьшения моторной активности тонкого кишечника. Сопровождается неприятными ощущениями «под ложечкой», часто предшествует рвоте. Симптом встречается при ряде заболеваний пищеварительного тракта
Механизм связан с антиперистальтической активностью кишечника наряду с гипотонией желудка. Антиперистальтика – ретроградное (обратное) движение химуса. Сопровождается выбросом пищеварительных масс наружу
Выход воздуха из пищеварительного тракта наружу. Может иметь кислый или горький привкус в зависимости от заболевания
Неприятное ощущение жжения в груди. Причина возникновения состоит в забрасывании кислого содержимого желудка в пищевод
Метеоризм возникает, когда в пищеварительном тракте возникают процессы брожения. Живот увеличивается в размерах, доставляя чувство тяжести и дискомфорта
Диарея характерна для пищевых токсикоинфекций и гастроэнтероколитов. Механизм возникновения связан с воздействием патологической микрофлоры в кишечнике
Желтуха – один из возможных симптомов, когда начинает болеть живот в области солнечного сплетения. Механизм его возникновения связан с механическим закупориванием желчевыводящих путей камнем при желчно-каменной болезни.
Боли в области солнечного сплетения имеют различное происхождение. Все причины их возникновения разделяют на несколько групп, описанных ниже.
- неврит (солярит) – воспалительный процесс в нервных структурах сплетения;
- невралгия – периодическая болезненность, возникающая в участках, которые иннервируются солнечным сплетением. Боли при этом имеют приступообразный характер, иррадиируют по ходу нервных окончаний в спину и пах. Возникают без причины или после психоэмоционального, физического перенапряжения.
Вторая группа – травматические, возникающие после воздействия грубой механической силы (удара, падения на живот). Посттравматический солярит в редких случаях выступает единственным источником болей в животе. Имеет место ушиб передней брюшной стенки, нередко сотрясение внутренних органов. При этом утруднена ходьба, пациент не может делать резких движений.
Третья группа – воспалительные и инфекционные заболевания. Она представлена в таблице ниже.
Воспаление слизистой оболочки стенки желудка. Протекает в нескольких клинических вариантах: с повышенной или пониженной кислотностью. Характерны тошнота, отрыжка тухлым или кислым, дискомфорт
Воспаление поджелудочной железы, при котором боль имеет опоясывающий характер. Возникает дискомфорт пищеварения как результат нарушения функции органа и внешнесекреторной недостаточности
Возникает при пищевых токсикоинфекциях и кишечных. Характерно появление рвоты и диареи. Заболевание приводит к резкому обезвоживанию организма. Часто наблюдается повышение температуры тела к субфебрильным значениям
Характеризуется наличием дефекта слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. В клинической картине наблюдают «голодные боли», которые возникают через несколько часов после приема пищи, ночью, когда желудок опустошается. Кроме того, пациент жалуется на изжогу, отрыжку кислым, истощение
Образование камней в желчном пузыре часто имеет бессимптомный характер. Боли появляются в тот момент, когда конкремент закупоривает один из желчных протоков. Дискомфорт локализуется в правом подреберье, сопровождается чувством горечи во рту. При закупорке общей желчной протоки возникает желтуха и зуд кожи
Воспалительный процесс брюшины – серозной оболочки, которая покрывает внутренние органы. Заболевание крайней степени тяжелое, сопровождается общей интоксикацией. Согласно руководству по неотложной хирургии органов брюшной полости профессора В.С. Савельева, перитонит подлежит обязательному оперативному лечению, поскольку несет опасность жизни человека
Некоторые гельминты, размножаясь в кишечнике, вызывают болезненность. К ним относят аскариды, цепни, власоглавы, острицы. Такие состояния часто возникают у детей. Ребенок при этом жалуется на боли в животе, зуд в области заднего прохода
Локализация болей при желчно-каменной болезни (фото: www.di-center.ru)
Четвертую группу причин составляют доброкачественные и злокачественные новообразования. Им характерно длительное бессимптомное течение. Первые признаки – общая усталость, утомляемость, похудение, снижение аппетита, отвращение к мясной пище. С прогрессированием патологического процесса появляются симптомы, характерные для поражения органа, в котором располагается опухоль.
В местоположение солнечного сплетения иногда отдают боли из других регионов, симулируя патологию органов брюшной полости. В первую очередь это заболевание сердечно-сосудистой системы: нестабильная стенокардия, инфаркт задней стенки миокарда.
Совет врача. Согласно протоколу лечения ишемической болезни сердца при возникновении болей давящего характера в области сердца, распространяющихся в эпигастральный регион, пупок рекомендовано принять таблетку «Нитроглицерина» под язык
В редких случаях иррадиирующие боли возникают при заболеваниях дыхательной системы: нижнедолевой пневмонии, экссудативном плеврите. Описаны случаи появления болей при похмелье, которые связаны с токсическим действием этанола.
Систематическое поднятие тяжелых грузов ведет к травматизации мышц передней брюшной стенки. Кроме того, провоцирует возникновение грыж передней брюшной стенки. Раздражение солнечного сплетения возникает при не физиологических движениях, резких рывках.
Локализация болевого синдрома косвенно указывает на патологию того или иного органа. Соотношение расположения боли по отношению к солнечному сплетению представлено в таблице ниже.
Заболевание селезенки, надпочечника
Желчно-каменная болезнь, цирроз печени
Язвенная болезнь, гастроэнтерит, панкреатит
Инфаркт миокарда, стенокардия, плеврит, пневмония
Данное разделение достаточно условное, поскольку боли не имеют четких границ, а имеют диффузный характер.
Возникновение болей в области солнечного сплетения у мужчин, в отличие от женщин, чаще связано с тяжелым физическим трудом. Нередко болезненность отмечается после ушибов передней брюшной стенки.
Важно! После получения травмы в районе солнечного сплетения необходимо обязательно обратиться в медицинское учреждение для прохождения обследования
При оказании первой медицинской помощи акцентировать внимание на таких моментах:
- пациент должен занять положение, которое наибольше облегчает болезненность;
- чтобы уменьшить дискомфорт можно использовать холод на область живота;
- при распространении болей в область сердца необходимо принять таблетку «Нитроглицерина» под язык;
- рекомендовано использовать спазмолитические лекарства («Дротаверин», «Но-шпа»).
Важно! Необходимо знать, почему в домашних условиях при болях в животе нельзя принимать анальгетические средства. Такое правило обусловлено тем, что аналгезия может скрыть симптомы серьезной патологии органов ЖКТ, требующей неотложного хирургического вмешательства. Например, острого аппендицита, перфорации полого органа
Лечением болезненности в области солнечного сплетения занимаются доктора нескольких специальностей в зависимости от причины их возникновения.
Солярит, невралгия – удел невропатолога, в то время как при перитоните, прободной язве, аппендиците, желчно-каменной болезни потребуется неотложная консультация хирурга.
Лечить гастроэнтероколиты, глистные инвазии, кишечные инфекции необходимо у инфекциониста, а язвенную болезнь, гастриты, дуоденит – у гастроэнтеролога.
Необходимость в экстренной помощи возникает в таких случаях:
- резко возникшая, нестерпимая боль в животе;
- наличие рвоты с примесями свежей крови или по типу «кофейной гущи»;
- изменение цвета стула на черный;
- прогрессивное усиление болей со временем с ухудшением состояния больного.
Важно! Во всех перечисленных случаях пациенту не рекомендуется употреблять пищу или даже пить воду до консультации доктора
Диагностические мероприятия болей в области солнечного сплетения включают в себя внешний осмотр, лабораторные и инструментальные исследования:
- фиброгастроскопия – исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки при помощи видеотехники. Доктор визуально оценивает изменение слизистой оболочки ЖКТ;
- рентгенологический метод позволяет диагностировать новообразования, перфорацию полого органа, кишечную непроходимость;
- ультразвуковое обследование – наряду с высокой информативностью и широкой доступностью не несет лучевой нагрузки;
- анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших.
Согласно рекомендациям гастроэнтерологов медицинского университета Майями при подозрении на острую хирургическую патологию и невозможность подтвердить диагноз вышеперечисленными методами, хирургам показано выполнять диагностическую лапароскопию. Суть процедуры состоит во введении в брюшную полость видеооптической аппаратуры через проколы брюшной стенки и нагнетания воздуха в живот. Визуализация органов позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз.
Схема проведения лапароскопии (фото: www.simmed.net.ua)
Подходы к лечению болей в области солнечного сплетения индивидуальные при конкретной патологии. Они представлены в таблице ниже.
Применение препаратов, уменьшающих секрецию соляной кислоты, борьба с H. Pylori, диета, противовоспалительные средства
Коррекция водно-электролитного баланса с применением инфузионной терапии, противовоспалительные, спазмолитические средства
Во время приступа – симптоматическая анальгетическая и спазмолитическая терапия. В дальнейшем рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке
Требует обязательного неотложного хирургического вмешательства с целью диагностики причины и ее устранения
Противовоспалительные средства, физиотерапевтические методики
Применение противогельминтных средств, сорбентов, дезинтоксикационной терапии
Одно из главных направлений: оральная и парентеральная регидратация, применение противорвотных средств, препаратов, нормализирующих моторику ЖКТ. После определения инфекционного агента – этиотропная терапия (антибактериальные, противовирусные средства)
Онкологические процессы в брюшной полости в большинстве случаев подлежат оперативному лечению.