Спайки в кишечнике после операции последствия

Спайки кишечника – это патологические сращения ткани, окружающей орган (висцеральной брюшины) с окружающими тканями или соседними петлями кишечника. Образование спаек нарушает нормальную анатомию брюшной полости и мешает функционированию кишечника. Сращения могут сдавливать просвет желудочно-кишечного тракта, на фоне чего может развиться частичная или полная кишечная непроходимость.

Симптомы

В большинстве случаев спайки формируются постепенно, поэтому долгое время заболевание не проявляется никакими симптомами. Ухудшение состояния пациента обычно ассоциировано с возникновением сопутствующих осложнений – спаечной кишечной непроходимости, сдавления и смещения органов. Клиническая картина таких состояний складывается из следующих симптомов:

• боль различной интенсивности, усиливающаяся при смене положения пациента, или при физической нагрузке;
• метеоризм и вздутие живота;
• нарушение перистальтики – чередующиеся периоды запоров и диарей.

При присоединении острой кишечной непроходимости возникают характерные симптомы:

• более выраженный болевой синдром;
• многократная рвота;
• отсутствие стула;
• нарушение отделения газов;
• признаки интоксикации – лихорадка, озноб, сухость во рту, головные боли.

Причины

Спайки кишечника являются защитной реакцией брюшины в ответ на повреждение. Такой процесс может развиваться на фоне следующих состояний:

• Острые воспалительные заболевания органов в брюшной полости: перитонит, аппендицит, холецистит, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Тяжелое течение патологий пищеварительной системы сопровождается развитием перитонита – воспаления брюшины. После проникновения инфекции в брюшную полость ткань брюшины начинает разрастаться в ответ на патологическое воздействие. Вследствие этого возникают спайки между органами. Особенно часто они образуются при массивном разлитом перитоните, когда воспаление затрагивает всю поверхность брюшины.
• Хирургические вмешательства. При обеспечении доступа на передней брюшной стенке хирурги рассекают висцеральную и париетальную брюшину. Травматизация оболочки, особенно в сочетании с инфекцией, которая может попасть в рану, приводит к активизации спаечных процессов.
• Травмы живота. Сильные ушибы сопровождаются образованием внутрибрюшинных гематом, при разрешении которых возможно возникновение спаек.
• Последствия лучевой терапии. Повреждение брюшины может быть вызвано радиационным воздействием, которое используется в лечении онкологических заболеваний.
• Наследственная предрасположенность. Одним из факторов, способствующих появлению спаек, является генетически детерминированная склонность брюшины к повышенному образованию сращений.

Диагностика

• Анализ клиники и анамнеза. Заболевание не имеет специфической симптоматики, поэтому большое значение имеет оценка анамнеза пациента. Если у больного были предшествующие заболевания органов брюшной полости, или операционные вмешательства, то стоит заподозрить у него спаечную болезнь.
• Рентгенологическое исследование с контрастом. При проведении диагностики можно обнаружить участки, где петли кишечника пережимаются извне. Это косвенно свидетельствует о наличии спаек.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Исследования являются более точными методиками диагностики. Они дают возможность послойно осмотреть органы брюшной полости. Предпочтительнее использовать МРТ, так как она позволяет более четко визуализировать мягкие ткани.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ считается дополнительным методом обследования. С помощью него можно оценить положение внутренних органов, однако во многих случаях информативность исследования низкая из-за метеоризма – наличия газа в полости кишечных петель.
• Лапароскопия. Диагностическая операция на брюшной полости является наиболее информативным методом, который позволяет подтвердить диагноз и установить точную локализацию спаек.

Лечение

Тактика лечения спаек кишечника зависит от наличия клинических проявлений данного состояния. Если у пациента имеется бессимптомное течение патологии, то в большинстве случаев можно обойтись консервативными методами. При этом пациент должен регулярно обследоваться у специалиста для профилактики осложнений. Если же у больного есть выраженные клинические проявления, то помимо медикаментозного лечения ему проводится хирургическое вмешательство, направленное на полную ликвидацию сращений.

Консервативное лечение

При легком течении спаечной болезни возможно частичное рассасывание образований с помощью воздействия специфических препаратов. К ним относятся ферменты (Химотрипсин, Трипсин), а также спленин и инъекции стекловидного тела.

Помимо этого, больным назначается симптоматическое лечение, направленное на купирование клинических проявлений. Так, для снятия боли назначаются спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). При наличии симптомов паралича кишечника могут применяться средства, стимулирующие перистальтику.

Хирургическое лечение

При наличии симптомов спаек кишечника пациенту в обязательном порядке проводится оперативное вмешательство. Без удаления сращений возможно развитие спаечной кишечной непроходимости, которая может привести к ряду тяжелых осложнений.

Методы хирургического вмешательства

Для рассечения спаек предпочтительно применять малоинвазивные методики лечения. К ним относятся:

• Лапароскопия. Методика не требует обеспечения большого доступа в брюшную полость, во время операции инструменты вводятся через небольшие проколы. Рассечение сращений проводится специальным микроинструментарием. Это позволяет минимально травмировать брюшину и предотвратить повторное возникновение спаек.
• Лазеротерапия. Сращения могут быть рассечены с помощью воздействия лазера. Такое воздействие имеет минимальную травматичность по отношению к брюшной стенке.
• Электроскопия. Операция проводится из лапароскопического доступа с помощью электроножа, который легко рассекает сращения и обеспечивает гемостаз – остановку кровотечения из поврежденных сосудов.
• Аквадиссекция. Инновационная методика предполагает введение в ткани спайки воды под большим давлением. Это приводит к разрыву образовавшегося сращения.
• Лапаротомия. При наличии спаечной кишечной непроходимости или при массивном образовании сращений требуется обеспечение большого доступа в брюшную полость. В этом случае проводится вскрытие передней брюшной стенки, обнаружение места сдавления кишки. Врач проводит оценку жизнеспособности петли, которая пережималась спайками. Если в органе начались процессы некроза, то в обязательном порядке проводится резекция участка кишки и наложение анастомоза на здоровые концы.

Реабилитационный период

После операции пациент должен соблюдать постельный режим в течение 3-6 дней. После этого можно постепенно восстанавливать нормальную физическую активность. Больному назначаются спазмолитики, снимающие боли в животе, а также антибиотики для профилактики вторичной инфекции.

Диета

Пациентам в реабилитационном периоде назначается строгая диета. К ее общим принципам относится:

• дробные приемы пищи – по 5-6 раз в день небольшими порциями;
• соблюдение температурного режима – исключение слишком холодных или слишком горячих продуктов;
• исключение из пищи жареных, жирных, соленых продуктов;
• полный отказ от употребления алкоголя.

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
слизистые супы; каши на воде; сухари из белого хлеба; кисели, компоты; кисломолочные продукты; нежирное мясо или рыба; отварные овощи.	бобовые; кондитерские и мучные изделия; черный хлеб; виноград; капуста; специи в больших количествах; любые газированные напитки; цельное молоко.

Возможные осложнения и прогноз

К возможным осложнениям спаек кишечника относятся:

• спаечная кишечная непроходимость;
• перитонит;
• сепсис;
• некроз петель кишечника.

В большинстве случаев прогноз для пациентов со спайками кишечника благоприятный. Осложнения возникают только в запущенных случаях, когда развивается кишечная непроходимость. Однако при отсутствии лечения данного заболевания состояние пациента может резко ухудшиться, при тяжелом течении возможен летальный исход.

Спайки после операции, являются проблемой для тех, кто перенес операции на органах брюшной полости или малого таза? Данная проблема и поныне остается актуальной в хирургии, так как существует огромное количество методик профилактики появления новых спаек и лечения уже образовавшихся. Однако несмотря на все усилия, часто после обширных оперативных вмешательств продолжает развиваться процесс спайкообразования. Это во многом определяется особенностями организма человека и характером вмешательства. Впрочем, даже после появления послеоперационных спаек кишечник можно лечить, уменьшая симптомы заболевания.

От чего появляются спайки?

Спаечная болезнь является состоянием, которое возникает при образовании большого количества отдельных спаек или формирования значительно выраженного спаечного процесса, который приводит к нарушению функционирования внутренних органов.

В большинстве случаев спайки кишечника возникают после оперативных вмешательств. Наиболее часто они появляются после больших операций, выполненных путем лапаротомии (через большой разрез брюшной стенки).

Еще оперировавшие на заре хирургии врачи заметили, что при необходимости повторных операций в брюшной полости обнаруживаются сращения между отдельными органами. Уже тогда хирургам было понятно, что многочисленные жалобы, которые предъявляют больные после оперативных вмешательств на органах брюшной полости, связаны со спайками. С тех пор началась сложная история изучения данной проблемы.

Спаечный процесс (спайка кишок) на данный момент является одним из наиболее изученных патологических процессов в организме человека. К основным реакциям внутренней среды, играющим решающую роль в возникновении спаек, относятся:

• воспалительная реакция тканей;
• свертывание крови и содержащихся в ней белков;
• противодействие свертыванию.

Во время оперативного вмешательства неизбежна травматизация брюшины. В том случае, если был поврежден только один ее листок, а тот, с которым она контактирует, остался цел, спайка не образуется. Но даже если такая травма обусловила возникновение сращения между органами, то оно будет поверхностным, легко расслаиваемым и не приведет к нарушению функции органов.

Если же были травмированы 2 соприкасающихся листка, то запускается целый каскад патологических реакций. Вследствие нарушения целостности кровеносных капилляров возникает выход отдельных белков крови. В слипании органов основную роль играют глобулины (а именно факторы свертывания). При контакте этих белков с обнаженной тканью кишечника запускается каскад реакций свертывания. Исходом этого каскада является выпадение фибриногена в осадок в виде фибрина. Это вещество является универсальным «клеем» нашего организма, который и приводит к формированию ранней спайки кишечника после операции.

В процессе свертывания крови значительную роль играет противосвертывающая система, которая активируется несколько позже свертывающей. В большинстве случаев кровь, попавшая на брюшину петель кишечника, сначала свертывается, а затем снова переходит в жидкую фазу именно благодаря системе фибринолиза (растворения выпавшего в осадок фибрина). Но иногда при контакте с брюшиной этот процесс может нарушаться, и фибрин не растворяется. В таком случае могут появляться сайки.

Симптомы после операции

В большинстве случаев образовавшиеся спайки имеют небольшой размер и фактически не влияют на функционирование внутренних органов. Однако в том случае, когда происходит деформация структуры, возникают симптомы спаек. Клиника зависит как от размеров, так и от локализации патологического процесса. К наиболее частым симптомам спаечного процесса относят:

• боль в животе;
• чувство дискомфорта в животе;
• запоры;
• общую слабость;
• психические расстройства.

Болевые ощущения в животе являются основным проявлением спаечной болезни. Причина боли заключается в серьезном нарушении функционирования кишечника. Характер боли тоже может отличаться у разных больных. У одних он носит постоянный характер, у других – схваткообразный. Особенностью болевых рецепторов стенки кишечника является их повышенная чувствительность к растяжению. Поэтому физиологичные движения кишечника (перистальтика) могут приводить к значительному натяжению кишки и провоцировать возникновение боли.

Это же является причиной возникновения боли после приема определенной пищи, которая способствует повышенному газообразованию или усилению перистальтических движений кишки. Отдельно стоит упомянуть о боли, которая усиливается при физической нагрузке.

Чаще она возникает, когда спайка располагается между петлями кишечника и передней брюшной стенки. Вследствие сокращения мускулатуры брюшного пресса возникает натяжение ткани кишечника и его брыжейки. При чрезмерных физических нагрузках это может привести к формированию непроходимости. Появление дискомфорта обусловлено приблизительно теми же причинами, что и боль.

Диагностика спаек основывается на сборе многочисленных жалоб. У некоторых больных боли или дискомфорта может вовсе не быть. Но постоянные запоры и наличие большой полостной операции в прошлом должно натолкнуть на мысль о спаечном процессе. Нарушения стула возникают из-за хронического повреждения стенки кишки и снижения моторной активности. Следствием подобных изменений является замедление перемещения химуса вдоль кишечной трубки. В дальнейшем задерживается процесс окончательного формирования каловых масс и уменьшение частоты выделения кала.

Общие проявления заболевания

Проявляются спайки кишечника симптомами – как местными, так и общими. К ним относятся постоянная слабость, ряд психических расстройств и снижение иммунитета. Причин у этих проявлений несколько:

1. Постоянные болевые ощущения и дискомфорт в животе приводят к истощению нервной системы и формируют так называемое «ядро» психологических изменений в сознании.
2. Нарушение нормальной моторики кишечника приводит к уменьшению поступления питательных веществ в кровоток.
3. Длительное нахождение каловых масс в толстом кишечнике способствует усиленному размножению микроорганизмов в его просвете.

Возникновение боли как при движениях, физических нагрузках, так и в покое способствует формированию охранительного поведения. Оно проявляется в том, что больной старается избегать определенного движения, позы или поведения. Соответственно, ограничивается нормальный спектр активности. Это может затрагивать сферу профессиональной деятельности, что в итоге приводит к некоторому отстранению от социальных контактов.

Кроме того, в сознании формируется убеждение, что данное состояние вызвано действиями медицинского персонала, поэтому в будущем стоит избегать обращения за медицинской помощью. Все это в комплексе приводит к отсрочке надлежащей помощи и усугублению состояния.

Спайки в животе, нарушая моторику кишечника и снижая всасывание питательных веществ, в основном сопряжены с нарушением пищевого статуса человека. Возникает хроническая недостаточность белков, жиров и углеводов. Следствием является похудение и снижение иммунного статуса. Однако это характерно далеко не для всех лиц, у которых развились спайки в результате операции. Присоединение авитаминозов значительно осложняет течение основного заболевания и может способствовать присоединению вторичных бактериальных осложнений.

Чем опасны спайки?

Кроме нарушений питания, авитаминозов и расстройств психики, которые развиваются годами, возможно осложнение течения спаечного процесса тяжелыми и часто – угрожающими жизни состояниями:

• острая кишечная непроходимость.
• некроз кишечника.

Острая кишечная непроходимость развивается тогда, когда спайка настолько деформирует кишечник, что его проходимость фактически полностью исчезает. В таком случае возникает острая схваткообразная боль в животе. Возможна довольно четкая локализация боли в месте возникновения непроходимости. Эту боль легко отличить от привычного течения заболевания, что связано с ее остротой и внезапностью, а не с каким-либо движением или положением тела.

Очень быстро присоединяется рвота. Вначале рвотные массы имеют признаки ранее съеденной пищи, но через некоторое время появляются примеси желчи. А при отсутствии лечения рвотные массы становятся каловыми (так как содержимое кишечника более не может перемещаться в физиологическом направлении). Изредка появляется кровь в испражнениях. Из общих проявлений выделяют следующие:

• на первом месте находится выраженная общая слабость;
• повышается температура тела;
• черты лица больного заостряются;
• кожа приобретает серый оттенок;
• глаза западают;
• при отсутствии неотложной хирургической помощи смерть наступает в течение нескольких дней.

Не менее серьезным осложнением является некроз участка кишки. В патогенезе данного состояния отмечается пережатие тканью спайки кровеносных сосудов и нарушение кровотока в участке кишечника с развитием ишемии (кислородного голодания), а в дальнейшем – и отмирание тканей.

Основным проявлением является усиление боли в животе и резкое вздутие. Может присоединиться рвота. Значительно повышается температура, появляется озноб. Из-за нарушения барьерных функций кишечника микроорганизмы получают доступ к системному кровотоку. В итоге развивается сепсис, что требует неотложных медицинских вмешательств. Иначе в течение нескольких часов или дней наступит смерть.

Как убрать спайки, методы лечения

Лечение спаек после операции является серьезным, длительным и спорным вопросом. Появление осложнений – абсолютное показание к хирургическому лечению. В настоящий момент с этой целью применяют многочисленные методики: начиная с пересечения отдельных элементов спаечной ткани (при отсутствии некроза в стенке кишки) и заканчивая иссечением участка кишечника, который подвергся некротическим изменениям.

Если решен вопрос о хирургическом лечении спаечной болезни кишечника, то необходима полноценная и всесторонняя подготовка больного к оперативному вмешательству, направленная на коррекцию нарушенных звеньев метаболизма и компенсацию всех сопутствующих заболеваний. Цель хирурга – убрать как можно больше соединительной ткани, формирующей спайки. Однако данная процедура носит исключительно временный характер, т.к. даже после удаления спаек остаются участки ткани, которые в дальнейшем могут снова «слипаться», и симптомы спаечной болезни возвращаются.

О том, как лечить спайки, образовавшиеся после операции, консервативным путем (без операции), существует множество спорных мнений. Однако все специалисты сходятся в том, что радикальное излечение возможно лишь путем удаления самих спаек. Лечащий врач может предложить ряд приемов, которые, как правило, облегчат состояние больного, но не избавят от причины. К ним относятся:

• диетическое питание;
• периодическое принудительное очищение кишечника;
• симптоматическое медикаментозное лечение.

Особенность питания состоит в употреблении пищи в течение дня небольшими порциями, но часто. Необходимо избегать продуктов, которые повышают образование газов (бобовые, продукты, содержащие значительное количество клетчатки).

Под принудительным очищением кишечника подразумевается проведение очистительных клизм. Данную процедуру необходимо проводить по мере необходимости, но не чаще 3 раз в неделю. К препаратам, которые могут уменьшить проявления заболевания, относят спазмолитики (Но-шпа и ее аналоги), обезболивающие препараты (Кетанов, Фаниган).

Профилактика спаек после операции

Большинство пациентов интересуется, как избежать спаек и предотвратить развитие патологии. Рекомендации по этому поводу касаются как врача, так и пациента. От пациента зависит своевременное обращение за медицинской помощью, чтобы предупредить развитие осложнений, которые значительно отягощают течение хирургической патологии. В некоторых случаях своевременно назначенное консервативное лечение может оказать достаточный эффект, и оперативное вмешательство не потребуется.

Если все же отказаться от операции нет возможности, то во многом предупреждение развития спаек зависит от хирурга. Однако стоит отметить, что даже наиболее современные методы оперативного лечения и лучшие техники не дают абсолютной гарантии. Вероятность образования спаек снижается, если выполняются малоинвазивные вмешательства, а все действия проводятся с максимальной осторожностью. Даже если предстоит удалить участок кишечника, необходимо проведение всех мероприятий по профилактике развития спаечного процесса. Таким образом, профилактика спаечного процесса зависит как от врача, так и от пациента.

Спайки кишечника – последствия патологических изменений в органе, вследствие которых слизистая серозная оболочка срастается и полностью заменяется соединительной тканью. Чаще всего спаечный процесс наблюдается в органах грудной клетки и брюшной полости (срастание кишечных петель).

Спайки кишечника – последствия патологических изменений в органе, вследствие которых слизистая серозная оболочка срастается и заменяется соединительной тканью.

Причины спаечного процесса

Соединительная ткань, образующаяся между петлями кишки, появляется вследствие травмирования эпителиальных клеток брюшины. Раздражение и повреждение ткани органа различными внешними факторами вызывает защитную реакцию организма. Он начинает усиленно вырабатывать фибрин и коллагеновые волокна, чтобы ограничить болезненный процесс и ускорить регенерацию. Следствием такой реакции является сращение органов или петель кишечника.

Основные причины развития спаечного процесса следующие:

• перитонит – воспаление тканей брюшины, резкое ухудшение самочувствия больного.
• воспалительные процессы, обусловленные прободной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, когда через образовавшееся сквозное отверстие содержимое этих органов попадает в брюшную полость.
• воспаление в половых органах (только у женщин);
• аппендицит:
• хирургические операции;
• травмы живота с повреждением внутренних органов;
• наследственный фактор – усиленная выработка коллагена, фибрина.

По статистике в 20% случаев кишечные спайки образуются после проведенного хирургического вмешательства. В остальных случаях патология является следствием повреждения органов под воздействием других факторов. Сама по себе она развиться не может.

Виды патологии

Брюшная полость и внешняя поверхность органов в ней состоит из полупрозрачной клеточной ткани, образованной двумя пластинами: висцеральной (покрывающей органы) и париетальной (пристеночной).

От вида спаек, места их локализации зависят симптомы проявления болезни, а также ее влияние на работу остальных органов.

Они плавно переходят друг в друга, образовывая замкнутое пространство – брюшную полость. Все щелевидные пространства между органами и стенками заполнены серозным веществом, пустот нет.

Все спайковые сращения подразделяют на два вида:

• висцеро-висцеральные – в этом случае срастание происходит между органами или петлями кишечника;
• висцеро-париетальные – кишка или орган прирастает к стенке брюшной полости.

От вида спаек, места их локализации зависят симптомы проявления болезни, а также ее влияние на работу остальных органов.

Симптомы появления спаек кишечника

Образование спаек на стенках кишечника возникает постепенно.

В некоторых случаях наличие спаечного процесса может оставаться незамеченным на протяжении нескольких лет.

Это может быть и бессимптомная форма патологии, при которой микроскопические образования выявляют случайно во время обследования органов брюшной полости или при проведении полостных операций этой области.

Появление запоров говорит о нарушении перистальтики кишечника и может быть признаком появления спаек.

Характерные же признаки, позволяющие заподозрить образование кишечных спаек следующие:

• Болевые ощущения – характер боли может быть разным: острые кратковременные приступы или тянущие, усиливающиеся после физических нагрузок или с резкими поворотами и смены положения тела. Если человек перенес операцию, то локализация боли наблюдается, как правило, в области послеоперационного рубца.
• Диспепсический синдром – нарушение нормальной работы желудка. Пищеварение затруднено или вызывает боль, неудобства. Человек ощущает тяжесть, переполнение, раннее насыщение, чувствует распирание в области живота, вздутие. Наблюдается склонность к запорам.
• Нарушение перистальтики кишечника – в нормальном состоянии стенки органа сокращаются и продвигают его содержимое к выходному отверстию. При сбоях возникают непродолжительные запоры (отсутствие актов дефекации не более двух суток).
• Продолжительные запоры – отсутствие актов дефекации более двух дней при нормальном режиме питания. Такой симптом может указывать на одно из самых опасных осложнений спаечного процесса – непроходимость кишечника.

Любые симптомы спаек кишечника нельзя оставлять без внимания. Запущенная болезнь может перейти в хроническую стадию, спровоцировать множественные осложнения и отразиться на работе других органов.

Возможные осложнения

Последствия запущенной патологии требуют срочной хирургической операции.

Острая кишечная непроходимость – возникает вследствие полной или частичной закупорки просвета кишки.

К ним относятся:

• Острая кишечная непроходимость – возникает вследствие полной или частичной закупорки просвета кишки. Угроза жизни заключается в сильной интоксикации организма каловыми массами неопорожненного кишечника.
• Некроз тканей участка кишки – сращивание стенок органа в запущенной стадии вызывает нарушение его кровообращения из-за пережатых артерий. Слизистая ткань, не получающая необходимые ей вещества, омертвляется и отмирает. При таком состоянии требуется операция по удалению некротизированного участка кишечника (резекция кишки).

Экстренное оперативное вмешательство требуется только при серьезных осложнениях. Во всех остальных случаях для удаления спаек проводят плановые микро- или полостные операции.

Диагностика

При имеющихся симптомах, характерных для спаечного процесса в кишечнике, специалист назначает комплекс диагностических процедур, в который входят:

• Клинический анализ крови (развернутый) – с его помощью врач оценивает соответствие норме уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, учитывает цветовой показатель. При спаечном процессе клиническая картина показывает высокий уровень лейкоцитов и повышенную скорость оседания эритроцитов.
• УЗИ – обследование проводится только на голодный желудок, чтобы исключить вероятность ложных результатов из-за образовывающихся в кишечнике газов во время переваривания пищи. Также за 2-3 часа до процедуры нельзя употреблять продукты, содержащие в большом количестве растительную клетчатку. Ультразвуковые волны позволяют визуализировать имеющиеся спайки.
• Рентген кишечника – процедуру проводят с применением контрастного вещества сульфата бария. Для обследования тонкого кишечника раствор бария принимают внутрь (за 3-5 часов до процедуры), а для исследования толстой кишки пациенту делают клизму. На полученных снимках любые патологии органа, в том числе и спайки, выглядят как дефекты наполнения стенок кишечника (черные пятна).
• Диагностическая лапароскопия – пациенту под местным или общим наркозом через переднюю брюшную стенку вводят внутрь тонкую трубку с окуляром и объективом на одном конце, что позволяет детально изучить поверхность и состояние внутренних органов брюшной полости. При этом если врач обнаружит микроскопические спайки кишечника в небольшом количестве, он может сразу их удалить.

УЗИ позволяют визуализировать имеющиеся спайки.

Методы лечения

Спайки кишечника удаляют операционным путем. Другого способа освободить петли кишечника от соединительной ткани и пресечь ее дальнейшее разрастание, нет.

Наряду с хирургическим вмешательством назначают курс консервативной терапии.

При отсутствии противопоказаний можно использовать и некоторые методы народной медицины.

Операция

Проведение операции возможно двумя методами:

Лапароскопия – микрооперация, при которой на передней брюшной стенке делают три небольших разреза. Сквозь них внутрь вводят тонкую оптоволоконную трубку с диодной лампой и видеокамерой, а сквозь два других манипулятор для фиксирования внутренних органов в удобном положении и инструменты для рассекания соединительной ткани и прижигания кровеносных сосудов. Процедура малотравматична, уже на третьи сутки после операции пациент может быть выписан из стационара при условии удовлетворительного самочувствия и хороших анализов.

Лапаротомия – на брюшной стенке делают разрез длиной 15 см, для обеспечения широкого доступа к внутренним органам. Этот метод используется при большом количестве спаек кишечника, когда применение микрооперации нецелесообразно и не может справиться с поставленной задачей.

Лапаротомия – на брюшной стенке делают разрез длиной 15 см, для обеспечения широкого доступа к внутренним органам.

До и после операции больному назначают консервативное лечение для облегчения его состояния и ускорения заживления послеоперационных ран.

Консервативная терапия

При использовании консервативного лечения пациенту назначают комплекс процедур, направленный на улучшение его состояния, устраняющий характерные для спаек симптомы. Сюда входят:

• внутривенные инъекции растворов, восстанавливающих водный и электролитный баланс организма;
• гипертонические клизмы с растворами сернокислой магнезии для усиления двигательной активности и опорожнения кишечника;
• прием спазмолитиков для снятия болевого синдрома;
• установка назогастрального зонда для предотвращения попадания в дыхательные пути содержимого желудка после операции, когда пациент еще находится под наркозом;
• специальная диета – дробное питание каждый день в одно и то же время небольшими порциями (примерно по 200 г) для минимизации нагрузки на органы пищеварения. При этом употребление бобовых, острых, жирных и маринованных блюд, в том числе крепкого чая и кофе, категорически запрещается.