Что такое функциональная диспепсия желудка

Авторы: РГА / Ивашкин В.Т. / Шептулин А.А. / Лапина Т.Л. / Картавенко И.М. / Киприанис В.А. / Охлобыстина О.З. / Новожилов Н.В.

Российская гастроэнтерологическая ассоциация

Диагностика и лечение функциональной диспепсии

Методическое пособие подготовлено сотрудниками кафедры и клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко I Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова: академиком РАМН, профессором Ивашкиным В.Т., профессором Шептулиным А.А., доцентом Лапиной Т.Л., канд. мед. наук Картавенко И.М., канд. мед. наук Киприанисом В.А., канд. мед. наук Охлобыстиной О.З., Новожиловым Н.В.

Вопросам функциональной диспепсии в последние годы уделяется очень большое внимание. Различные аспекты этой актуальной проблемы постоянно обсуждаются в ходе проводимых ежегодно Российских гастроэнтерологических недель, детально освещаются в лекциях на сессиях Национальной Школы гастроэнтерологов.

К сожалению, значительное число практикующих врачей (в частности, врачей-терапевтов, к которым прежде всего обращаются больные с симптомами диспепсии) до сих пор не приняли концепцию о функциональной диспепсии, предпочитая пользоваться в своей работе «проверенным» диагнозом «хронический гастрит». («Мы знаем о функциональной диспепсии, — говорят обычно поликлинические врачи, — но у нас нет таких больных. У нас все больные с хроническим гастритом»).

Между тем, оба приведенных выше заболевания не противоречат друг другу и могут сочетаться (а на практике — почти всегда сочетаются) у одного и того же больного. Диагноз «хронический гастрит» — это диагноз морфологический, не имеющий, как было многократно показано, какого-либо клинического эквивалента и протекающий чаще всего бессимптомно. Диагноз «функциональная диспепсия» — это диагноз клинический, который отражает наличие у больного определенных клинических симптомов, возникающих не в результате сопутствующих хронических воспалительных изменений слизистой оболочки желудка, а вследствие нарушений желудочной секреции, гастродуоденальной моторики, висцеральной чувствительности, нередко обусловленных нервно-психическими факторами. Правильное понимание практикующими врачами взаимоотношений между хроническим гастритом и функциональной диспепсией остается чрезвычайно важным для выработки последующей тактики обследования и лечения таких больных.

В настоящее время в соответствии с рекомендациями согласительного совещания Международной рабочей группы по совершенствованию диагностических критериев функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (Римские критерии III, 2006 г.) под функциональной диспепсией понимают комплекс расстройств, включающих в себя боли и чувство жжения в подложечной области, чувство переполнения в эпигастрии после еды и раннее насыщение, которые отмечаются у больного в течение 3 последних месяцев (при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев) и которые не могут быть объяснены органическими заболеваниями (50). Подробная характеристика указанных симптомов дана в приведенной ниже таблице 1.

Таблица 1. Характеристика симптомов функциональной диспепсии

Боли в эпигастрии

Под эпигастрией понимается область, расположенная между мечевидным отростком грудины и пупочной областью и ограниченная справа и слева соответствующими среднеключичными линиями. Некоторые пациенты субъективно расценивают боли как чувство "повреждения тканей". Другие больные могут интерпретировать свои жалобы не как боли, а как неприятные ощущения.

Чувство жжения в эпигастрии

Представляет собой неприятное ощущение жара в эпигастральной области.

Чувство переполнения в эпигастрии после еды

Представляет собой неприятное ощущение длительной задержки пищи в желудке.

Чувство, что желудок переполняется вскоре после начала приема пищи, независимо от объема съеденной пищи, в результате чего прием пищи не может быть завершен.

О функциональной диспепсии говорят в тех случаях, когда у больного отсутствуют заболевания (язвенная болезнь, опухоли, хронический панкреатит и др.), позволяющие включить их в группу органической диспепсии.

В зависимости от преобладания в клинической картине тех или иных жалоб выделяют 2 основных клинических варианта функциональной диспепсии: синдром боли в эпигастрии (прежнее название — язвенноподобный вариант) и постпрандиальный дистресс-синдром (прежнее название — дискинетический вариант).

О синдроме боли в эпигастрии принято говорить в тех случаях, когда у больного, по меньшей мере 1 раз в неделю, отмечаются умеренные или выраженные боли или чувство жжения в эпигастральной области. При этом боли не носят постоянный характер, связаны с приемом пищи или возникают натощак, не локализуются в других отделах живота, не уменьшаются после дефекации и не сопровождаются признаками дисфункции желчного пузыря или сфинктера Одди. Синдром боли в эпигастрии может сочетаться с постпрандиальным дистресс-синдромом.

В свою очередь, о постпрандиалъном дистресс-синдроме можно вести речь в тех ситуациях, когда у больного, по меньшей мере несколько раз в неделю, после еды при приеме обычного объема пищи возникает чувство переполнения в эпигастрии или раннее насыщение. При этом постпрандиальный дистресс-синдром может сочетаться с тошнотой и синдромом боли в эпигастрии.

3. Функциональная диспепсия и хронический гастрит

Диагноз «хронический гастрит» в настоящее время практически перестал существовать в зарубежной гастроэнтерологии как клинический диагноз. В западноевропейских странах этим термином сейчас пользуются только морфологи, характеризуя выраженность структурных изменений слизистой оболочки желудка (часто в связи с инфекцией Helicobacter pylori [HP]) и их прогрессирование. Если же говорить о гастроэнтерологах-клиницистах, то они в своих работах при обнаружении соответствующих клинических симптомов применяют в аналогичных ситуациях термин «функциональная диспепсия», несмотря на наличие у таких пациентов эндоскопически и гистологически подтвержденных признаков хронического гастрита.

Иная картина сложилась в нашей стране. Российские врачи стационаров и поликлиник термин «функциональная диспепсия» почти никогда не применяют, и диагноз «хронический гастрит» остается в терапевтической и гастроэнтерологической практике одним из наиболее популярных.

Из чего исходили создатели Римских критериев функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, когда при характеристике клинических симптомов, отмечаюшихся у таких больных, они стали применять вместо термина «хронический гастрит» термин «функциональная диспепсия» (53)? Из того, что хронические воспалительные изменения слизистой оболочки желудка сами по себе не служат — вопреки прежним представлениям — причиной возникновения диспепсических жалоб.

Хотя хронический гастрит и обнаруживается у большинства больных функциональной диспепсией, он столь же часто выявляется у лиц, не предъявляющих никаких жалоб (33), а уменьшение активности хронического гастрита после проведения эрадикации HP лишь в небольшом проценте случаев приводит к исчезновению симптомов диспепсии (55)- В свою очередь, эффективность лечения больных функциональной диспепсией антисекреторными препаратами не зависит от характера сопутствующих гастритических изменений (60). Не случайно поэтому ни одна из трех современных классификаций хронического гастрита («Сиднейская», 1990; «Хьюстонская», 1994, классификация OLGA, 2008) не содержит раздела, касающегося оценки клинических проявлений.

Произошедшая в клинической гастроэнтерологии замена диагноза «хронический гастрит» диагнозом «функциональная диспепсия» имеет как свои плюсы, так и определенные минусы. К положительным сторонам этой замены можно отнести правильное понимание природы диспепсических жалоб, отмечающихся у пациентов с хроническим гастритом, что, безусловно, способствует оптимизации проводимого лечения и улучшению его результатов; к отрицательным — отказ от оценки имеющихся у больных функциональной диспепсией морфологических изменений слизистой оболочки желудка.

Что дает врачу и больному диагноз «хронический гастрит»?

Этот диагноз несет информацию о морфологических процессах в слизистой оболочке желудка с позиций их значения как предраковых изменений.

В настоящее время хорошо изучена последовательность структурных изменений слизистой оболочки желудка, развивающихся при ее колонизации HP (т.н. «Каскад Соггеа») (13). У больных, инфицированных HP, возникает хронический поверхностный гастрит. В дальнейшем у этих пациентов постепенно (с частотой 1-3% ежегодно) начинают прогрессировать атрофические изменения, сопровождающиеся кишечной метаплазией и приводящие в конечном итоге к развитию дисплазии эпителия — предракового состояния, способствующего развитию аденокарциномы кишечного типа.

Из 100% больных с HP-ассоциированным хроническим гастритом у 10% больных на фоне атрофических изменений развивается дисплазия эпителия, а у 1-2% пациентов — рак желудка. Показано, что колонизация слизистой оболочки желудка HP повышает риск развития рака желудка кишечного типа (некардиального) в 4-6 раз и 60-90% всех случаев рака желудка обусловлены именно этой инфекцией. Проведение эрадикационной терапии у больных хроническим гастритом дает возможность приостановить прогрессирование (а в ряде случаев — даже вызвать обратное развитие) атрофических изменений и предотвратить возникновение рака желудка.

В настоящее время широко применяется косвенная диагностика атрофических изменений слизистой оболочки фундального и антрального отделов желудка с помощью определения сывороточных маркеров: пепсиногена и гастрина-17 (т.н. «Гастропанель»). Обнаружение низкого уровня сывороточного пепсиногена ( .

Удлинение интервала Q-T

D2-антагонист,
ингибитор
АЦХ

Как отметил G.Holtmann (19), характеризуя представленные в таблице данные, наиболее оптимальным на сегодняшний день — с позиций соотношения эффективности и риска возникновения побочных эффектов — следует считать применение итоприда гидрохлорида. Это же мнение было высказано и на специальном симпозиуме по лечению функциональной диспепсии, который проходил в 2005 г- в Монреале в рамках Всемирного конгресса гастроэнтерологов (49).

Небольшое число работ посвящено применению при лечении больных функциональной диспепсией антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Мета-анализ 3 рандомизированных контролируемых исследований свидетельствовал о способности трициклических антидепрессантов устранять симптомы функциональной диспепсии. При этом данные препараты оказывали эффект в субтерапевтических дозах (т.е. ниже тех, которые назначаются при лечении депрессии) (23).

Мы провели открытое рандомизированное сравнительное исследование эффективности трициклического антидепрессанта доксепина и селективного ингибитора обратного захвата серотонина флувоксамина у больных функциональной диспепсией в условиях длительного (в течение 6 месяцев) приема (3). Как свидетельствовали полученные результаты, данные препараты способствовали снижению уровня депрессии по шкале Гамильтона, уменьшению выраженности болей в эпигастрии и «негастроэнтерологических» (общих) жалоб.

Важная роль психосоциальных стрессовых факторов в патогенезе функциональной диспепсии делает потенциально возможным применение в лечении таких больных методов психотерапии. Однако их изучению посвящены лишь единичные работы, в связи с чем для оценки эффективности данных методов необходимы дальнейшие контролируемые исследования (47).

Таким образом, при назначении больным функциональной диспепсией лекарственных препаратов следует руководствоваться клиническим вариантом заболевания. При синдроме боли (язвенноподобном варианте) целесообразно назначение антисекреторных препаратов (прежде всего ингибиторов протонной помпы) в стандартных дозах. Больным с постпрандиальным дистресс-синдромом (дискинетическим вариантом) показан прием прокинетиков, в частности, итоприда гидрохлорида (Ганатона) в дозе 50 мг 3 раза в сутки. Продолжительность основного курса должна составлять, в среднем, около 4 недель. В последующем в зависимости от самочувствия пациентов, наличия или отсутствия рецидивов симптомов диспепсии выбирается индивидуальная схема поддерживающей терапии (в режиме «по требованию», постоянная поддерживающая терапия в половинных дозах и т.д.). Хотя эрадикационная терапия и не способствует сама по себе устранению диспепсических симптомов, целесообразность ее проведения, как уже указывалось выше, диктуется замедлением прогрессирования сопутствующего хронического гастрита, снижением риска возникновения язвенной болезни и рака желудка.

При сохранении диспепсических симптомов на фоне приема антисекреторных препаратов и прокинетиков необходима повторная тщательная оценка имеющихся данных и решение вопроса о целесообразности более углубленного обследования. При подтверждении первоначального диагноза функциональной диспепсии может ставиться вопрос о дополнительной консультации психиатра и назначении психофармакологического или психотерапевтического лечения (20).

Течение функциональной диспепсии и отдаленный прогноз таких больных остаются недостаточно изученными. У большинства пациентов заболевание протекает длительно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. Примерно у одной трети больных диспепсические симптомы исчезают самостоятельно в течение года. Риск развития язвенной болезни и рака желудка у больных функциональной диспепсией не отличается от такового у лиц, не имеющих диспепсических симптомов (30, 57).

Лишь у небольшой части больных с упорным характером жалоб, часто обращающихся за медицинской помощью, прогноз течения заболевания менее благоприятен, поскольку применение большинства лекарственных препаратов у этой категории пациентов оказывается недостаточно эффективным (20).

Анализ литературы, посвященной патофизиологическим и клиническим аспектам функциональной диспепсии, показывает, что эти вопросы пока еще очень далеки от своего окончательного решения. Противоречивость в оценках роли отдельных этиологических и патогенетических факторов в развитии заболевания, недостаточная эффективность применяющихся методов лечения связаны, по-видимому, с тем, что группа больных функциональной диспепсией является неоднородной как в патогенетическом, так и в клиническом отношении и что выделение двух ее основных клинических форм — синдрома боли в эпигастрии (язвенноподобного варианта) и пост-прандиального дистресс-синдрома (дискинетического варианта) — не исчерпывает всего многообразия клинических симптомов данного заболевания.

Пока еще не получила должной оценки высокая частота сочетания функциональной диспепсии с другими функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (в первую очередь, с синдромом раздраженного кишечника, функциональной изжогой, синдромом функциональной абдоминальной боли), с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, другими «негастроэнтерологическими» функциональными синдромами. Помимо поиска общности этиологических и патогенетических факторов при формировании таких сочетанных форм, необходима разработка и специальных методов обследования и лечения таких больных.

Недостаточно изучены вопросы течения и прогноза функциональной диспепсии, в частности, возможная связь этого заболевания (прежде всего, синдрома боли в эпигастрии) с развитием язвенной болезни и других заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Очевидно, что продолжение интенсивных научных исследований патофизиологических и клинических аспектов проблемы функциональной диспепсии позволит в ближайшем будущем лучше понять причины и механизмы возникновения этого частого заболевания и откроет новые возможности его успешного лечения.

Диспепсия
МКБ-10	K 30 30.
МКБ-10-КМ	K30 и R10.13
МКБ-9	536.8
DiseasesDB	30831
MedlinePlus	003260
MeSH	D004415 и D004415

Диспепси́я (от др.-греч. δυσ- — приставка, отрицающая положительный смысл слова и πέψις — пищеварение) — нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение. Синдром диспепсии определяется как ощущение боли или дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение) в эпигастральной (подложечной) области ближе к срединной линии.

Содержание

Симптомы диспепсии [ править | править код ]

В синдром диспепсии входят следующие симптомы:

• Боли в эпигастральной (подложечной) области.
• Дискомфорт в эпигастральной (подложечной) области.
• Раннее насыщение: ощущение, что желудок переполняется сразу после начала еды, независимо от объёма принятой пищи.
• Переполнение: неприятное ощущение задержки пищи в желудке, оно может быть связано или не связано с приёмом пищи.
• Вздутие в эпигастральной области: чувство распирания в эпигастральной области, которое следует отличать от видимого вздутия живота.
• Тошнота.

Органическая диспепсия [ править | править код ]

Симптомы диспепсии могут быть обусловлены такими заболеваниями, как язвенная болезнь желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, жёлчнокаменная болезнь, хронический панкреатит. В таких случаях принято говорить о синдроме органической диспепсии.

Но, если при тщательном осмотре вышеуказанных заболеваний выявить не удаётся, то правомерно ставить диагноз функциональной диспепсии.

Функциональная диспепсия [ править | править код ]

Диагноз функциональной диспепсии может быть поставлен при наличии трёх обязательных условий:

• У больного отмечаются постоянные и повторяющиеся симптомы диспепсии (боли или ощущение дискомфорта в эпигастрии по срединной линии), превышающие по своей продолжительности 12 недель в течение года.
• При обследовании больного, включающем эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не выявляется органических заболеваний, способных объяснить имеющиеся у него симптомы.
• Симптомы не исчезают после дефекации или не связаны с изменениями частоты и характера стула (то есть нет признаков синдрома раздражённого кишечника).

Причины возникновения [ править | править код ]

• Гиперсекреция соляной кислоты.
• Алиментарные погрешности (нарушения питания).
• Приём лекарственных препаратов.
• Нервно-психические стрессы.
• Инфицированность слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori.
• Нарушения моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Приобретённая недостаточность сахаро-изомальтазного комплекса, вследствие чего нарушается переваривание дисахаридов.
• Воздействие инфразвука.

Варианты функциональной диспепсии [ править | править код ]

Варианты функциональной диспепсии	Проявления
Язвенноподобный вариант	У больных отмечаются боли в подложечной области (часто ночные и голодные), проходящие после приёма пищи и антацидных препаратов.
Дискинетический вариант	У больных преобладают жалобы на раннее насыщение, чувство переполнения в подложечной области после еды, тошноту, ощущение вздутия в эпигастрии и дискомфорта после еды.
Неспецифический вариант	Жалобы больного бывает трудно отнести в ту или иную группу.

Функциональная диспепсия и хронический гастрит [ править | править код ]

В России диагноз «функциональная диспепсия», несмотря на имеющиеся клинические проявления, ставится очень редко, во много раз чаще употребляется диагноз «хронический гастрит». Хронический гастрит, проявляющийся стойким структурным изменением слизистой желудка, чаще всего не имеет клинических проявлений. В западных странах диагноз «хронический гастрит» в последнее время ставится редко, врач обычно ориентируется на симптоматику заболевания и на её основании применяет термин «функциональная диспепсия». В Японии, стране с наибольшей частотой рака желудка, диагнозы «хронический гастрит» и «функциональная диспепсия» комбинируют, указывая тем самым на наличие или отсутствие изменений слизистой оболочки желудка и/или соответствующих клинических симптомов. [1] [2]

Диагностика [ править | править код ]

Диагностика функциональной диспепсии предусматривает прежде всего исключение органических заболеваний, протекающих с аналогичными симптомами, и включает в себя методы исследования:

• Эзофагогастродуоденоскопия — позволяет обнаружить рефлюкс-эзофагит, язвенную болезнь желудка, опухоли желудка и другие органические заболевания.
• Ультразвуковое исследование — даёт возможность выявить хронический панкреатит, жёлчекаменную болезнь.
• Клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Общий анализ кала, анализ кала на скрытую кровь.
• Рентгенологическое исследование.
• Электрогастроэнтерография — позволяет выявить нарушения гастродуоденальной моторики.
• Сцинтиграфия желудка — помогает выявить гастропарез.
• Суточная рН-метрия — позволяет исключить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
• Определение инфицированности слизистой оболочки желудка бактерией Helicobacter pylori.
• Эзофагоманометрия — которое позволяет оценить сократительную активность пищевода, скоординированность его перистальтики с работой нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров (НПС и ВПС)
• Антродуоденальная манометрия — позволяет исследовать моторику желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение [ править | править код ]

Лечение больных диспепсией должно быть комплексным и включать в себя не только назначение лекарственных препаратов, но и мероприятий по нормализации образа жизни, режима и характера питания.

Медикаментозная терапия назначается с учётом имеющегося клинического варианта функциональной диспепсии.

• 
• 
• 
• 
• 

Диспепсия представляет собой различные внешние симптомы, которые имеют непосредственное отношение к работе ЖКТ и пищеварительной системы. Ведь в переводе с греческого языка диспепсия означает не что иное, как нарушение или проблемы с пищеварением. При этом существует разновидность в виде функциональной диспепсии. У нее есть свои характерные признаки, симптомы и классификация. Рассмотрим данную проблему желудка и иных составляющих ЖКТ подробнее.

Что такое функциональная диспепсия?

Отличительной особенностью функционального расстройства ЖКТ является отсутствие патологий, т.е. в результате диагностики не удается выявить каких-либо биохимических или морфологических причин для проявления симптомов.

Основными проявлениями функционального расстройства пищеварения являются:

• жгучие боли в эпигастральной области;
• раннее насыщение, ощущение быстрого наполнения желудка, непропорционально съеденному объему пищи;
• чувство тяжести и полноты после еды;
• основным симптомам могут сопутствовать изжога, отрыжка, метеоризм.

Добавим, что такое заболевание как алиментарная диспепсия является характерным недугом для детей возрастом до 1 года.

Вызвано заболевание дефектами в питании. Это может быть быстрый переход на искусственные смеси, перекармливание или проведение кормления без какого-либо режима.

Немного статистики

Несварение, плохое пищеварение и проблемы с ЖКТ являются достаточно распространенной проблемой современного человека. Если желудочно-кишечный тракт работает плохо, это сопровождается неприятными ощущениями, дискомфортом или болью. Что говорит про это заболевание статистика?

• Примерно в 70% всех случаев диагностируется диспепсия желудка. Так что на долю желудка приходится основная часть разновидностей диспепсии.
• У африканского населения желудочная диспепсия встречается у 60% населения.
• В Европе данное заболевание желудка встречается примерно у 40% людей.
• Около 25% людей, которые испытывают дискомфорт внутри желудка, несварение и прочие симптомы диспепсии, обращаются за помощью к врачу.
• Преимущественно (в существенно большинстве случаев) обнаруживается именно синдром функциональной диспепсии, а не органической.
• На женскую половину населения приходится в полтора раза больше случаев заболевания.
• Основная возрастная группа людей с этим синдромом — лица 20-45 лет.

Дисфункции пищеварительной системы у пожилых людей встречаются реже, чем у молодых. Но у них развиваются более серьезные заболевания со схожими признаками.

Разновидности ФД

Особенность функциональной диспепсии или ФД заключается в том, что она обнаруживается в случае нарушения работы мышц желудка и двенадцатиперстной кишки, которые не спровоцированы конкретным заболеванием. Продолжаться сбои могут в течение 3 месяцев за один год. Но важным условием является наличие болевых ощущений, которые не связаны с нарушениями работы ЖКТ.

Зная, что это такое, следует рассмотреть классификацию небиологической или функциональной диспепсии:

1. Язвенноподобная. При такой форме заболевания человек ощущает дискомфорт и боль в зоне эпигастра.
2. Дискинетическая. У дискинетической диспепсии есть другое распространенное название — неязвенная диспепсия. Таким образом, заболевания неязвенная диспепсия, ФНД, дискинетическая или даже постпрандиальный дистресс являются синонимами. Для неязвенной диспепсии характерен дискомфортные ощущения в районе живота. При этом острых болевых ощущений при неязвенной диспепсии не наблюдается.
3. Неспецифическая. У такого типа ФД отмечается достаточно разнообразная клиническая картина, которая может сопровождаться различными симптомами. У пациента наблюдается изжога, частая отрыжка и приступы тошноты.

Причины расстройства

Спровоцировать функциональную неязвенную диспепсию или диспепсический язвенный синдром могут следующие причины:

• нарушения в работе перисталической функции желудочных мышечных волокон;
• неправильное функционирование 12-перстной кишки;
• некоторые желудочные отделы не расслабляются после попадания в них продуктов питания;
• в результате нарушения цикличности мышечных сокращений указанных органов;
• анальный отдел толстой кишки имеет проблемы с выполнением своих двигательных функций;
• повышение склонности желудочных стенок к растяжению в процессе приема пищи;
• нездоровое питания, злоупотребление алкоголем, чаем и кофе;
• курение;
• симптомы неязвенной диспепсии могут появиться на фоне приема различных лекарственных препаратов;
• язвенноподобный вариант или дискинетическая ФД могут возникать при сильных психологических расстройствах или стрессах.

Некоторые врачи считают, что ФД имеет непосредственную связь с избыточным выделением желудочной кислоты в ЖКТ. Однако клинических подтверждений этот взгляд на проблему пока не получил.

Симптоматика ФД

Для составления картины течения недуга у пациента необходимо определить, с какими ощущениями сталкивается большой. Для функциональной диспепсии симптомы определяются в зависимости от разновидности данного заболевания.

• Язвенноподобная. При язвенноподобной ФД наблюдается продолжительная и достаточно острая боль в зоне эпигастра. Особенно активно боли ощущаются ночью и при длительном отсутствии питания, то есть когда человек голоден. Чтобы устранить симптоматику, необходимо проконсультироваться с врачом относительно приема специальных лекарственных средств — антрациды. Не редко язвенноподобная ФД сопровождается психоэмоциональными расстройствами, что обусловлено страхом возможного обнаружения серьезного заболевания. Из-за этого боли только усиливаются.
• При неязвенной диспепсии или дискинетической форме ФД отмечается преждевременное чувство насыщения во время приема пищи, ощущение переполненности желудка, вздутие и приступы тошноты. В случае неязвенной диспепсии вы можете съесть совсем немного, но по ощущениям — словно 5 огромных порций подряд.
• Неспецифицескую ФД идентифицировать по каким-то определенным признакам сложно, поскольку у этой разновидности заболевания наблюдаются характерные признаки ряда других недугов, имеющих отношение к желудочно-кишечному тракту. Потому без соответствующей диагностики сложно определить, что больной столкнулся именно с ФД. Требуется провести обследование и назначить лечение, опираясь на конкретные симптомы протекающего недуга.

Основные критерии диагностики ФД

Первоочередная задача врача, который назначает вам лечение функциональной диспепсии, заключается в необходимости исключить БД (биологическую группу) и подтвердить ФД. При ФД, как показывает практика, симптоматика протекает без внешних видимых на то причин.

Чтобы точно идентифицировать ФД, врач опирается на три главных критерия:

• У пациента наблюдается постоянная диспепсия с рецидивами. Характерной особенностью выступают эпигастральные боли, которые за год могут наблюдаться в течение 3 месяцев.
• При обследовании не удалось обнаружить никаких следов возможных органических нарушений ЖКТ. Для этого применяют биохимические, клинические анализы, эндоскопию, а также ультразвук.
• После того, как пациент сходил в туалет, симптомы не исчезают, каловые массы продолжают выходить часто и имеют одинаковую консистенцию. Данные признаки помогают исключить возможность синдрома раздраженной кишки.

Лечение функционального расстройства ЖКТ

Если обследование у врача подтвердило диагноз ФД, необходимо назначить соответствующее лечение. Оно направлено на борьбу с причинами, которые спровоцировали нарушения в работе ЖКТ. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения, в зависимости от обнаруженных в ходе обследования проблем.

В целом же лечение ФД преследует три основные цели:

• избавить человека от ощущений дискомфорта;
• устранить симптомы;
• не допустить рецидивы.

Чтобы справиться с симптоматическими проявлениями ФД, используют следующие способы:

• Диета. Строгих правил относительно вашего рациона не будет. Нужно только привести график приемов пищи в норму и отказаться от продуктов, которые сложно переваривать и перерабатывать кишечнику. То есть различная грубая и вредная пища должна быть сведена к минимуму. Точно не лишним будет отказаться от алкогольной продукции, курения и кофе.
• Отказ от некоторых лекарств. На работу ЖКТ негативно влияют преимущественно нестероидные противовоспалительные препараты. Потому вам придется отказаться от их применения.
• Психотерапия. Плацебо наглядно доказывает свою эффективность в вопросах борьбы против ФД. Потому не стоит игнорировать данный метод лечения.

Лекарственные препараты

Определить перечень лекарственных средств, которые будут актуальны для лечения ФД, можно только с учетом рассмотрения индивидуальной картины течения заболевания. Потому то лекарство, которое помогло одному пациенту, может не помочь другому ввиду различия в обнаруженных симптомах.

Определенных универсальных методов, направленных на высокоэффективную борьбу с ФД, сегодня не существует. Врачи преимущественно делают упор на использование следующих лекарств:

• антисекреторных препаратов;
• антацидов;
• адсорбирующих веществ;
• антибиотиков;
• прокинетиков.

Для некоторых пациентов врач может назначить антидепрессанты, позволяющие справляться с симптомами небиологической формы заболевания.

Особое внимание нужно уделять лечению ФД у детей, поскольку при этом крайне важно принимать во внимание процессы роста, развития и укрепления детского организма.

Лечение ФД не предусматривает использование каких-либо длительных методик. Потому преимущественно устранение симптомов и подавление рецидивов занимает 1-2 месяца, согласно предписаниям врача. После этого прием лекарств можно прекратить. Если же симптомы проявляются вновь через некоторое время, можете повторять предыдущий курс лечения в случае его эффективности в прошлый раз.

Бывают ситуации, когда назначенное лечение и применяемые лекарственные препараты не оказывают должного воздействия на организм пациента. В этом случае обязательно еще раз посетите врача с целью перехода на альтернативное медикаментозное лечение. От рекомендаций относительно питания и здорового образа жизни отходить не стоит в любом случае.

Функциональная диспепсия — неприятное, но часто встречающееся заболевание. Его кажущаяся безопасность не должна вводить вас в заблуждение, поскольку постоянное проявление симптомов ФД существенно повлияет на качество жизни. Основа для успешного избавления от недуга — это правильное питание, хорошее настроение и полноценный отдых.