Ротавирус является причиной тяжелого инфекционного гастроэнтерита у малышей в возрасте до 5 лет, когда защитные силы организма находятся в стадии формирования. Не минует заболевание и взрослых людей, особенно пожилых и ослабленных. Ротавирус при беременности — крайне нежелательная инфекция для матери и плода, опасна развитием обезвоживания и вытекающих отсюда осложнений. Иммунитет женщины во время вынашивания значительно снижен, что и выступает отягчающим моментом в развитии болезни.
Причины возникновения
Ротавирус — РНК-содержащий микроб, паразитирующий в желудочно-кишечном тракте человека и вызывающий тяжелый воспалительный процесс. Выделяется возбудитель во внешнюю среду с испражнениями больного человека (с клиническими симптомами патологии) или носителя, у которого признаки инфекции внешне отсутствуют.
Пути распространения ротавируса в окружающей среде:
- фекально-оральный — реализуется через зараженную пищу, воду;
- контактно-бытовой — осуществляется посредством объектов общего пользования, на которых задерживается микроб;
- воздушно-капельный путь до конца не изучен.
Ротавирус устойчив к действию факторов окружающей среды, хорошо переносит холод и тепло.
Заражению подвержены, в первую очередь, женщины во время беременности и дети до 5 лет вследствие отсутствия полноценной иммунной защиты.
Способствующие факторы — скученность в коллективах, несоблюдение норм гигиены (грязные руки) и санитарии (немытые продукты).
Симптомы
Ротавирус у беременных проявляет себя клинически так же, как и у взрослого человека. Скрытый (инкубационный) период длится до двух суток, иногда может сократиться до нескольких часов. Продромальная (разгара) стадия болезни при беременности начинается с подташнивания женщины, которое заканчивается многократно повторяющейся рвотой. Параллельно при ротавирусе присоединяется зловонный понос с болью и урчанием в животе.
Развивается интоксикационный синдром — повышается температура тела до 39–40 °C, сопровождающаяся ознобом, потливостью и общей слабостью.
У ряда женщин во время беременности при ротавирусе появляются катаральные признаки — течет из носа, беспокоит кашель, першит горло.
Течение заболевания может быть легкой, средней и тяжелой степени. Легкая форма кишечной инфекции протекает без осложнений и имеет благоприятный исход. Она не представляет угрозы для плода и женщины.
Для средней и тяжелой форм поражения ротавирусом в период беременности характерно развитие дегидратации (обезвоживание организма). Это результат многократной рвоты и диареи. У будущей мамы возникает сильная жажда, сухость слизистых и кожи. Также снижается кровяное давление и объем выделяемой мочи. Вероятны судороги вследствие нарушения электролитного баланса.
Опасность ротавируса при беременности
Сама по себе кишечная инфекция не опасна для плода. Объясняется это тем, что возбудитель болезни не проникает через защитный плацентарный барьер. У матери при беременности в ответ на внедрение ротавируса формируются антитела. Они после рождения малыша перейдут с грудным молоком ребенку и смогут уберечь его от патологии.
На ранних сроках вынашивания часто инфекционный гастроэнтерит женщины принимают за токсикоз первой половины. Некоторые и вовсе не знают, что находятся в интересном положении. В связи с этим основная масса за медицинской помощью не обращаются и ротавирус прогрессирует.
На ранних сроках
Опасной и серьезной инфекция становится при беременности, приобретая тяжелое течение с развитием дегидратации организма и появлением осложнений:
- Резкое снижение артериального давления у женщины вплоть до развития гиповолемического шока. Это провоцирует кислородную недостаточность (гипоксию) у малыша. На ранних сроках беременности это чревато выкидышем или задержкой развития плода.
- Нарушение электролитного баланса в тяжелой степени приводит к появлению судорог, что заканчивается прерыванием.
- Обезвоживание на ранних сроках беременности повышает риск формирования дефекта нервной трубки у малыша.
- Появление недостаточности функции почек у женщины может угрожать необходимостью прерывания беременности по медицинским показаниям.
Ротавирус значительно снижает иммунитет у будущей мамы, что способствует развитию бронхита, пневмонии и других воспалительных заболеваний, которые негативно влияют на внутриутробное формирование плода.
На поздних сроках
Осложнения кишечного гриппа во втором и последнем триместрах беременности представляют не меньшую опасность, чем на ранних сроках. Легкая степень кишечного гриппа опять же не страшна, а вот средняя и тяжелые формы патологии могут существенно навредить будущему ребенку.
Ротавирусная инфекция во время поздних сроков беременности вызывает обезвоживание, в результате еще больше сгущается кровь, а это приводит к нежелательным последствиям для женщины и плода:
- тромбообразованию в сосудах матери и развитию смертельно опасных состояний — инсульта, инфаркта миокарда, эмболии легочной артерии, воспаления вен нижних конечностей;
- кислородному голоданию ребенка, что чревато задержкой развития и замиранием беременности;
- угрозе выкидыша.
Уменьшение объема циркулирующей крови в результате дегидратации при ротавирусе оказывает влияние на количество околоплодной жидкости, что чревато развитием маловодия.
Частая диарея и повышенное сокращение кишечника при беременности повышают тонус матки и провоцируют преждевременные роды.
Общее недомогание, высокая температура, интоксикация, возникающие при внедрении ротавируса, приводят к негативному развитию малыша в утробе и повышают риск неблагоприятного течения родов.
Диагностика
При появлении признаков кишечного гриппа во время беременности, женщина не должна заниматься самолечением. Следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к соответствующему специалисту.
Обследованием женщин на ротавирус, ждущих ребенка, занимается врач-инфекционист совместно с акушером-гинекологом, консультация которого необходима для контроля протекания беременности.
Субъективные методы диагностики включают выяснение жалоб пациентки, тщательный сбор анамнеза. Обязательно проведение гинекологического осмотра.
Идентификация ротавируса осуществляется при помощи лабораторных методов:
- иммуноферментного анализа (ИФА);
- полимеразной цепной реакции (ПЦР);
- бактериологического посева промывных вод, рвотных масс, испражнений.
Обязательный контроль общих анализов крови и мочи для раннего обнаружения признаков осложнений.
Ультразвуковое исследование плода позволяет уточнить состояние ребенка внутри утроба матери.
Лечение
Ротавирусная инфекция, возникшая у беременных женщин — показание к госпитализации в стационар для наблюдения и проведения терапии. Лечение должно быть комплексным, иметь индивидуальный подход и, главное, не навредить внутриутробно развивающемуся малышу.
Диета
Режим питания при ротавирусе играет весомое значение и женщине необходимо его соблюдать беспрекословно. Еда не должна раздражать слизистую воспаленного кишечника и желудка, поэтому важно термическое и химическое щажение — не жарить, а только тушить на пару, исключить пряное, слишком кислое, маринады и копчености.
При поражении ротавирусом в период беременности рекомендуются вторые куриные бульоны, запеченные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, белый хлеб, каши на воде. Нагружать ЖКТ обильным приемом пищи не стоит, но еда должна быть разнообразной, что важно для нормального формирования плода.
Акцент при ротавирусе устанавливают на питьевой режим, чтобы предупредить развитие обезвоживания. Однако, важно следить за отеками у беременной и контролировать анализы мочи во избежание перегрузки почек. Рекомендуют употреблять негазированную минералку, домашние компоты на сухофруктах, морсы, слабый травяной чай.
Медикаменты
Для лечения ротавируса лекарства при беременности необходимо назначать с осторожностью во избежание отрицательного влияния на будущего ребенка.
В первом триместре гестации стоит воздержаться от приема каких-либо медикаментов. На раннем сроке беременности категорически запрещается самостоятельно лечиться от ротавируса даже растительными сборами без назначения врача. Последние триместры вынашивания более безопасны, так как активно работает плацентарный барьер. В связи с этим перечень позволенных лекарств существенно расширяется.
Не существует препаратов, оказывающих губительное действие на ротавирус, а поэтому возможно лишь применить симптоматическую терапию, чтобы облегчить состояние женщины при беременности.
Медикаментозное лечение включает:
- Противовоспалительные средства с жаропонижающим свойством. При беременности безопасными являются вещества на основе парацетамола — Панадол, Цефекон, Эффералган. Параллельно рекомендуется активно применять физические способы снижения температуры — уксусные и водочные компрессы на виски, лоб и запястья.
- Для восстановления водного баланса — растворы для питья Регидрон, Оралит.
- Для закрепления стула и устранения диареи можно применять энтеросорбенты. Препараты связывают токсические вещества в кишечнике и выводят их из организма — Смекта, активированный уголь, Полифепан.
- В период беременности разрешены антисептики местного действия, которые не всасываются в кровь из ЖКТ и не попадают к ребенку — Нифурозид, Бактисубтил.
- Для ликвидации дисбактериоза, вызванного ротавирусом, назначают пробиотики — Линекс, Хилак, Бифидумбактерин.
Противовирусные и антибактериальные препараты при кишечной инфекции во время беременности обычно не показаны.
Народные рецепты
Когда лекарства противопоказаны, а симптомы заболевания не дают покоя женщине, можно прибегнуть к отдельным домашним средствам.
Травяные растения при ротавирусе стоит применять с осторожностью, так как некоторые из них запрещены при беременности. Следовательно, перед началом лечения народными средствами необходимо проконсультироваться с врачом.
Для улучшения функционирования желудочно-кишечного тракта рекомендуются несколько рецептов:
- Компот с изюмом — помогает бороться с признаками дегидратации. Высушенный виноград размочить и 4 столовые ложки залить 500 мл кипятка. Варить напиток в течение получаса на небольшом огне. По готовности средства к нему добавляют щепотку соли, сахар по желанию. Употреблять компот по 1 стакану трижды в сутки перед приемом пищи до выздоровления.
- Отвар из риса. Промыть крупу и залить водой в соотношении 1:7, готовить на небольшом огне до тех пор, пока он полностью не разварится. Сваренный рис настоять в течение 60 минут. Процедить отвар и пить по 20–30 мл каждые 2–3 часа за сутки.
Кроме описанных рецептов, для облегчения симптомов ротавирусной инфекции в период беременности можно применять кору дуба, ягоды черники и калины, крахмал, корень калгана.
Профилактика
Кишечную инфекцию гораздо проще предупредить, чем лечить, особенно если женщина находится в ожидании ребенка.
Для профилактики передачи ротавируса контактно-бытовым путем важно содержать руки в чистоте. Нужно мыть их с мылом после возвращения с улицы и перед каждым приемом пищи. Женщине во время беременности необходимо стараться избегать скученных мест и тем более в период эпидемии кишечной инфекции.
Чтобы прервать фекально-оральный механизм распространения ротавируса, рекомендуется употреблять проверенную воду. Лучше пить кипяченую или магазинную из бутылки. Не следует есть немытые овощи, особенно купленные на рынке. Важно соблюдать нормы хранения продуктов, тщательно их термически обрабатывать.
Заключение
Беременность — важный и долгожданный период для женщины. Заражение ротавирусной инфекцией приводит к появлению неприятных клинических симптомов и угрожает нарушению нормального развития плода, а иногда и чревато выкидышем. Кишечная инфекция одинаково нежелательна на ранних и поздних сроках гестации. В связи с этим огромная роль принадлежит профилактике заболевания, особенно в период беременности. Лечение ротавирусной инфекции должно проводиться под наблюдением врача и совместно с акушером-гинекологом для исключения негативного влияния на плод.
Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.
Ротавирус при беременности — совсем не редкое явление. Конечно, будущей маме следует беречь себя, однако полностью исключить такую возможность нельзя. Поэтому мы сегодня расскажем про основные пути заражения, особенности профилактики и лечения будущих мам. Хотелось бы сразу успокоить женщин: опасности для плода ротавирус не представляет, а при грамотном подходе лечится достаточно быстро.
Общее описание
Кишечный грипп, или ротавирус, при беременности развивается по своей классической схеме. Это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусным возбудителем. Недуг очень коварный и крайне заразный. Поражает он кишечник и приводит к сильной диарее. Само название вируса порой удивляет обывателя, ведь его воздействие не распространяется на ротовую полость. На самом деле оно пошло от латинского rota, то есть колесо. Форма носителя под микроскопом очень его напоминает.
Возбудитель
Человек должен хотя бы в общих чертах знать, с чем пришлось столкнуться его организму. Ротавирус при беременности развивается достаточно остро, поэтому чем раньше провести диагностику и назначить грамотное лечение, тем лучше для вас.
Возбудитель – представитель семейства Reoviridae, каждый из которых имеет схожую антигенную структуру. Выявлены они были сравнительно недавно. Только в 1973 году медики обнаружили его при обследовании содержимого тонкого кишечника. С тех пор началось систематическое изучение этих болезнетворных организмов.
Источник заражения
Каким образом развивается ротавирус при беременности? Ответ на вопрос даст нам информацию, как уберечь себя от этого недуга. Плод в материнской утробе не страдает, однако последствия заражения косвенно могут отразиться и на нем.
Источник заражения един для всех, беременность не вносит никаких корректив. Однако предупрежден – значит вооружен. Основным источником заражения является контактно-бытовой путь. Давайте рассмотрим самые распространенные способы передачи:
- Контакт с больным человеком. Пока длится инкубационный период, определить, что он инфицирован, практически невозможно.
- При употреблении некачественных продуктов, плохо помытых овощей и фруктов, а также воды из сомнительных источников. Поэтому беременной женщине нужно тщательно следить за тем, что она употребляет в пищу.
- Через зараженные поверхности.
- Грязные руки.
Механизм заражения
Как развивается ротавирус? Это еще один ключик к тому, как обезопасить себя. Схема классическая, передается ротавирус фекально-оральным путем. Попав в организм, вирусы быстро размножаются. Инкубационный период у беременной женщины длится 1-2 дня, после чего вместе с каловыми массами начинают выделяться возбудители. Они легко распространяются бытовым путем и начинают свою деятельность в новом организме. Поэтому если в семье уже замечен случай заражения, необходимо соблюдать режим повышенной осторожности, дезинфицировать санузел и тщательно мыть руки.
Диагностика заболевания
Ротавирус во время беременности переносится в легкой форме, срабатывают естественные механизмы защиты будущей матери. Однако все классические симптомы наблюдаются. Если вы заметили у себя некоторые из приведенных признаков, то нужно обязательно обратиться к врачу, ведь подбирать способ лечения должен только опытный специалист, который взвесит все за и против. Итак, симптомы:
- Водянистая диарея через каждый час. Само по себе заболевание не опасно для плода, но провоцирует сильнейшее обезвоживание матери, поэтому данное состояние требует коррекции.
- Высокая температура.
- Обильная рвота.
В самых тяжелых случаях может наблюдаться сильное сердцебиение. Диагностировать заболевание несложно, однако для полноты картины необходимо учитывать совокупность симптомов и результаты анализа кала.
Особенности диагностики и лечения в первом триместре
Порой бывает сложно определить ротавирус на ранних сроках беременности. Будущая мама в это время часто еще не посещает врача, а рвоту и понос списывает на проявление токсикоза. Лечение и медицинский контроль отсутствует, что может привести к плачевным последствиям для организма матери. Другая крайность – это самостоятельный прием лекарственных препаратов, чаще всего антибиотиков, что тоже категорически запрещено.
Ваши действия
Что делать, если вы подозреваете ротавирус при беременности? Как лечить этот недуг? Это вопросы, которые должны быть заданы вашему врачу. Поэтому обязательно вовремя обращайтесь за помощью. Только специалист может назначить правильные рекомендации и лечение. Если ситуация сложная, то возможна госпитализация. На самом деле даже при легкой форме ротавируса желательно лечь в стационар. Здесь больную изолируют, обеспечат ей отдельную посуду и уход. Заболевшая беременная женщина нуждается в отдыхе и комфортных условиях. Переносить вирус на ногах крайне нежелательно, чтобы не терять силы.
Чем опасен кишечный грипп
На первый взгляд никакой угрозы для матери и плода не несет ротавирус при беременности. Последствия сводятся к незначительным неудобствам, болезненным ощущениям в животе и постельному режиму. Вирусы не проникают через плацентарный барьер и не могут навредить крохе. Опасно лишь возможное обезвоживание, что естественно при высокой температуре, рвоте и поносе. Это крайне нежелательное состояние. При обезвоживании плод страдает от гипоксии, а материнский организм может решиться на крайнюю меру, то есть спровоцировать преждевременные роды. Однако правильно подобранное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача позволит всего за 2-3 дня полностью снять симптомы. На пятый наступает выздоровление.
Лечение беременной женщины
Основная сложность состоит в том, что большинство препаратов могут нанести вред плоду, а потому не должны быть использованы. Особенно тяжело врачу сделать назначение, когда в первом триместре случается ротавирус. При беременности лечение должно быть максимально безопасным. В первые 12 недель прием лекарственных средств строго запрещен. Будущей маме не следует самостоятельно принимать даже травяные сборы без предварительной консультации с врачом.
Второй и третий триместры беременности отличаются тем, что в это время работает плацентарный барьер. Поэтому список разрешенных препаратов намного обширнее. Схема лечения в первую очередь включает напитки, призванные восстановить водно-солевой баланс. Это может быть «Регидрон» или просто обильное питье. Можно употреблять морсы и минеральную воду без газа, компоты. Пить нужно часто и небольшими глотками, чтобы не провоцировать рвоту.
Дополнительно назначаются адсорбирующие препараты, чаще всего «Смекта». Рекомендуется прием капсул «Линекс» или раствора «Хилак Форте» для восстановления функции кишечника.
Профилактика
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому особенно во время беременности нужно тщательно мыть руки после посещения туалета, езды в общественном транспорте и пребывания в местах большого скопления людей. Не забывайте тщательно обрабатывать овощи и фрукты горячей водой. Употребляйте кипяченую воду и регулярно выполняйте влажную уборку помещения.
Как можно заразиться
Известны бытовые пути заражения инфекцией. Чаще всего вирус передается через тактильный контакт с телом уже зараженного человека. Также можно заразиться при контакте с рвотными или каловыми массами носителя инфекции, например, во время уборки. Беременные женщины должны опасаться обработки сырого мяса, рыбы. Необходимо воздержаться от употребления некипяченой воды.
Особенно часто диагностируют заболевание во втором триместре. Именно в это время гормоны активно влияют на пищеварительную систему женщины. Наблюдается резкое расслабление мышц кишечника, общее ухудшение сопротивляемости организма внешним раздражающим факторам.
Симптоматика заболевания
Негативные симптомы развиваются в течение 12 часов после заражения. Явными признаками ротавируса являются:
- высокая температура;
- рвота;
- резкие боли в животе;
- водянистая диарея.
Неприятные проявления болезни можно наблюдать в течение недели после попадания вируса в организм. Беременная женщина остается заразной на протяжении 2 недель. Стоит остаться дома или хотя бы отказаться от посещения женской консультации, детских образовательных заведений.
Диагностика и лечение ротавирусной инфекции у беременных
Для того чтобы поставить диагноз, опытному инфекционисту достаточно собрать анамнез. Набор характерных симптомов укажет на заболевание. Но если симптоматика смазана, диагностика проводится только после получения результатов анализа кала на обнаружение ротавирусного антигена.
В большинстве случаев ротавирусная инфекция проходит сама по себе. По согласованию с врачом беременная женщина может принять таблетки на основе лоперамида. Чаще всего проводится лечение лекарством Имодиум. Аптечный препарат продается без рецепта и не вызывает побочных эффектов даже в 3 триместре. А вот противодиарейные препараты на основе дифеноксилата, атропина или субсалицилата висмута категорически запрещено принимать во время беременности.
Как облегчить свое состояние после заражения ротавирусом
Отсутствие медикаментозного лечения не означает, что женщина должна страдать от неприятных симптомов. Можно улучшить состояние здоровья, не навредив при этом будущему ребенку. Простые правила помогут справиться с ротавирусной инфекцией в считанные дни.
- Употребление в пищу йогурта, закваски, кефира или других источников полезных бактерий поможет избежать дисбактериоза. Также можно приобрести в аптеке капсулы Lactobacillus для профилактики развития вирусного гастроэнтерита.
- Поддержание постельного режима. Постоянная диарея не способствует долгим прогулкам. Стоит проводить больше времени дома, свести любые физические нагрузки к минимуму.
- Употребление большого количества жидкости.
Если диарея осложнена рвотой, рекомендуется временно отказаться от твердой пищи. Как только состояние немного улучшится, можно ввести в рацион рис, овсяную кашу. А вот от овощных и фруктовых пюре, соков лучше отказаться. Женщина, состояние которой не улучшается на протяжении нескольких дней, должна обратиться за медицинской помощью.
Возможные осложнения
Самое распространенное последствие заражения ротавирусной инфекцией — обезвоживание. Чрезмерная потеря жидкости может привести к внутриутробной смерти плода. Признаки развития обезвоживания:
- постоянное чувство жажды;
- вялость, сонливость;
- запавшие глаза;
- сухость во рту;
- появление трещин на языке.
На первом этапе развития осложнения достаточно употреблять большое количество жидкости. Также рекомендуется использование регидратационных растворов.
Список других осложнений, которые должны стать поводом к вызову бригады скорой помощи:
- затуманенность сознания;
- непрекращающаяся водянистая рвота;
- черный стул;
- появление крови или гноя в моче;
- высокая температура, которая не спадает в течение 24 часов.
Даже если не удалось избежать заражения ротавирусом во время беременности, необходимо приложить максимум усилий к предотвращению обезвоживания. Именно из-за недостатка жидкости в организме, могут развиться такие последствия, как преждевременные роды, выкидыш или даже смерть будущей матери.
Правила предотвращения обезвоживания
При подозрении на заражение ротавирусной инфекцией необходимо ввести в рацион бананы. Фрукты помогают предотвратить потерю электролитов. Также, если не удалось приобрести аптечный регидратационный раствор, можно пить воду с солью и сахаром.
Процесс обезвоживания можно замедлить с помощью диеты. Во время диареи рекомендуется ввести в рацион:
В то же время нужно избегать продуктов, которые могут усугубить диарею: сладостей, жирной, острой и пряной пищи, цельного молока, напитков с кофеином.
Методы профилактики
Для того, чтобы избежать заражения ротавирусом, достаточно придерживаться простейших правил гигиены. Беременная женщина должна часто мыть руки. Если необходимо контактировать с ребенком, недавно перенесшим инфекционное заболевание, стоит надеть маску. Нужно помнить, что вирус может присутствовать в фекалиях малыша. Лучше всего поручить смену подгузников другому члену семьи. Если такой возможности нет, нужно надевать перчатки. Самая лучшая профилактика — вакцинация. Но принимать пероральную вакцину нужно еще до зачатия, на этапе планирования беременности.
Если не удалось избежать заражения ротавирусной инфекцией во время беременности, стоит приложить максимум усилий к предотвращению осложнений. Простые правила помогут справиться с неприятными симптомами за несколько дней.