Рентгенография показания и противопоказания

Изобретенный более ста лет назад уникальный метод неинвазивного исследования внутренних органов – рентгенография – в настоящее время применяется для диагностики различных патологий в таких областях медицины, как остеология, неврология, пульмонология, оториноларингология, кардиология, гастроэнтерология, урология, гинекология, стоматология.

Хотя бы раз в жизни рентгеновский снимок приходится сделать каждому человеку. Что же при этом происходит и почему этот диагностический метод так популярен?

Что такое рентгенография?

Рентгенография – это исследование внутренней структуры тела путем просвечивания его рентгеновскими лучами и фиксирование результатов на специальную пленку. История рентгенологии началась в 1895 году. Именно тогда Вильгельмом Конрадом Рентгеном впервые было зарегистрировано затемнение фотопластинки под воздействием рентгеновского излучения. Он же установил, что рентгеновские лучи при прохождении различных тканей ослабляются по-разному, и за счет этого на фотопластинке можно получить различные изображения – например, костного скелета. Рентгенография стала первым в мире неинвазивным методом исследования внутренних органов и тканей.

Вплоть до настоящего времени рентгенография является основным методом диагностики при патологиях костно-суставной системы. Также важную роль этот метод играет при обследовании легких. Для оценки состояния внутреннего рельефа полых органов делается контрастная рентгенография. Принцип рентгенографии лег в основу более сложных современных исследований – например, компьютерной томографии.

Хотя рентгеновское излучение является ионизирующим и может оказать негативное влияние на организм, единственным серьезным противопоказанием для рентгенографии является беременность, и то – в качестве перестраховки. В случае контрастных исследований важно удостовериться, что у пациента нет индивидуальной непереносимости контрастирующих веществ. Современные диагностические аппараты продуцируют настолько незначительные разовые дозы рентгеновских лучей, что такое облучение укладывается в рамки естественного радиационного фона.

Достоинства и недостатки метода

Как и любой другой метод исследования, рентгенография имеет свои плюсы и минусы. Высокая разрешающая способность рентгеновских пленок позволяет получать снимки с достаточной степенью детализации, по которым может быть определена степень активности патологического процесса и реакция окружающих тканей. Рентгенограмма является диагностическим документом и, сравнивая ее с последующими снимками, можно судить о динамике патологического процесса. Недостаток классического метода – невозможность оценить состояние органов, находящихся в движении, и большие временные затраты на обработку пленки.

Виды исследования

Рентгенография легких представляет собой снимок грудной клетки в прямой и/или боковых проекциях, позволяющий оценить наличие и степень патологических изменений в легочной ткани.

Рентгенография сердца . Выполняется в трех проекциях: прямой, боковой и косой, часто с контрастированием пищевода. Помогает в диагностике патологий сердечно-сосудистой системы, пороков сердца, нарушений в работе малого круга кровообращения.

Рентгенография позвоночника . Необходима для диагностики переломов, деформаций и искривлений позвоночника. Позволяет косвенно судить об остеохондрозе позвоночника.

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки . Выполняется с контрастированием и без, позволяет выявить наличие перфорации, гнойников, инородных тел. Также можно определить, на каком уровне находится эвакуаторная функция и перистальтика.

Рентгенография желчного пузыря . Проводится с контрастированием, позволяет оценить состояние желчных протоков. Снимки делаются через 20, 30-40 и 45-60 минут после внутривенного введения препарата.

Рентгенография толстой кишки . Позволяет выявлять наличие полипов, опухолей, инородных тел, воспалений кишечника. Выполняется с контрастом.

Рентгенография брюшной полости . Обзорное исследование, которое проводится с контрастированием или без и позволяет уточнить диагноз при наличии жалоб пациента на сильные боли в животе.

Рентгенография костей и суставов . Позволяет диагностировать открытые и закрытые переломы, подвывихи и вывихи, травмы связок, хронические и острые заболевания суставов и костей, вторичные костно-суставные нарушения. Проводится в разных проекциях в зависимости от жалоб пациента и участка тела.

Рентгенография зубов . Проводится в ходе лечения зубов и перед установкой зубных имплантатов. Позволяет определить размер и расположение зубов, наличие непрорезавшихся зубов, абсцессы, переломы костей челюсти, неправильный прикус.

Метросальпингография . Контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб. Выявляет наличие спаечных процессов и анатомических изменений.

Маммография . Рентгенографическое исследование молочных желез с целью выявления опухолевых заболеваний. Проводится на 6-10 день менструального цикла.

Подготовка к процедуре

Если пациенту назначена рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника или органов брюшной полости, рекомендуется за два дня до исследования придерживаться бесшлаковой диеты, а накануне провести очистительную клизму или принять препарат «Фортранс». Остальные виды рентгенографии не требуют специальной подготовки пациента.

Особенности проведения рентгенографии

Рентгенографию проводят с помощью различных рентгеновских приборов, которые могут быть как крупногабаритными, так и небольшими. Как правило, при проведении исследования пациент находится в одной комнате, а врач-рентгенолог в смежной смотровой, откуда подает команды – например, задержать дыхание.

Контрастную рентгенографию обычно проводят утром, натощак или после легкого завтрака. Бесконтрастное исследование может быть назначено на любое время. Продолжительность процедуры составляет несколько минут, кроме случаев, когда требуется сделать серию снимков с заданной периодичностью. Отдельно требуется время на проявку, сушку и описание снимков.

Рентгенография может проводиться в положении пациента стоя, сидя или лежа, в зависимости от назначенного исследования. В область облучения не должны попасть металлические украшения или застежки, которые будут видны на рентгеновском снимке и исказят результаты.

Анализ результатов

Четкость и точность полученного рентгеновского снимка зависят от напряжения и силы тока в рентгеновской трубке и времени ее работы. Эти параметры должны выставляться индивидуально в зависимости от исследования и массогабаритных характеристик пациента. К каждому рентгеновскому аппарату прилагается таблица средних значений для различных органов и тканей, однако врачу-рентгенологу приходится их корректировать для каждого конкретного случая. От того, насколько правильно он это сделает, будет зависеть качество исследования. Также очень важна неподвижность пациента во время процедуры.

Запись изображения проводится на рентгеночувствительную пленку либо на цифровой носитель с помощью компьютера. Регистрация рентгеновских данных в цифровом виде пока еще стоит дорого, поэтому традиционные рентгеновские пленки не теряют своей актуальности и применяются повсеместно.

При описании рентгеновского снимка следует учитывать, что изображение формируется расходящимися пучками лучей, поэтому кроме полученных размеров исследуемых объектов анализу подлежат затемнения и просветления.

Стоимость процедуры

Рентгенографические исследования бесплатно проводятся в государственных поликлиниках и травмопунктах, по предварительной записи, которая часто ведется за месяц и более. Средняя цена на платные услуги рентгенографии в Москве составляет 1000-2000 руб. в зависимости от зоны исследования.

Во­пре­ки опа­се­ни­ям мно­гих обы­ва­те­лей со­вре­мен­ная циф­ро­вая рент­ге­но­гра­фия при усло­вии со­блю­де­ния про­то­ко­лов про­ве­де­ния про­це­ду­ры аб­со­лют­но без­опас­на. Вы­пол­не­ние дан­но­го тре­бо­ва­ния в свою оче­редь за­ви­сит от ква­ли­фи­ка­ции вра­чей-рент­ге­но­ло­гов и обо­ру­до­ва­ния. По­это­му при вы­бо­ре кли­ни­ки всег­да об­ра­щай­те вни­ма­ние на эти два клю­че­вых фак­то­ра.

Лучевая диагностика относится к основным направлениям современной медицины. Сегодня лучевое исследование имеется множество методов, таких как радионуклидное, магнитно-резонансное и рентгенологическое диагностирование, включающее флюорографию, рентгеноскопию, рентгенографию и прочие, в том числе УЗИ, интервенционную радиологию и термографию.

В данной публикации более подробно будет рассмотрен такой метод исследования, как рентгенография. Что же это такое?

Способ рентгенологического изучения, в процессе которого получают рентгеновское изображение систем организма и внутренних органов при помощи проекции их лучей на твердый носитель, зачастую им является рентгеновская пленка. Эта процедура исследования является первым способом, помогающим визуализировать изображение органов и тканей, а затем диагностировать их.

Рентгенография была открыта Вильгельмом Конрадом Рентген, популярным физиком из Германии (1895 год). Именно он смог зафиксировать свойство рентгеновского излучения, в ходе которого происходит затемнение фотопластинки.

Современные цифровые рентгеновские аппараты позволяют получить изображение, которое может быть отображено на экране дисплея, запечатлено на бумаге, возможно, в магнито-оптической памяти.

Какова цель выполнения рентгенографии

Это исследование выполняют для изучения специфических поражений при заболеваниях инфекционного характера, таких как артрит, пневмония или миокардит, определения болезней возникших в области грудной клетки, а именно сердца, легких. В некоторых определенных случаях, при наличии индивидуальных показаний выполняют диагностирование органов пищеварения, суставов, почек, позвоночника и печени.

Какие преимущества данного исследования?

Рентгенография имеет следующие преимущества к ее проведению, а именно:

• не требует специальной подготовки;
• широкая доступность и легкость ее выполнения;
• возможность полученный результат использовать у докторов разного направления;
• дешевизна, кроме диагностирования, когда результаты получают в цифровом виде.

Недостатки рентгенографии

Данный вид исследования имеет широкое распространение, однако у него есть и определенные недостатки:

• в процессе рентгенографии применяются рентгеноконтрастные средства, имеющие влияние на мягкие ткани;
• ионизирующее излучение оказывает достаточно неблагоприятное воздействие на организм, подвергающийся исследованию;
• полученное изображение несколько затрудняет процесс оценки состояния органа;
• предоставляет малый уровень информативности, если сравнивать с методами томографии.

Показания к проведению данного исследования

Доктором может быть назначено выполнение рентгенографии в качестве:

• проверки правильности установки эндотрахеальной трубки, центрального венозного катетера в отделении интенсивной терапии и общей реанимации;
• контрольного результата эффективности проведенного лечения;
• подтверждение поражения различных органов.

Данная процедура проводится во всех медицинских учреждениях. Рентгенограмма представляет собой документ, хранить который можно длительный период времени. Ее можно предъявлять специалистам разного направления.

Женщинам в период вынашивания малыша рентгенографию не рекомендуется выполнять, поскольку радиация способна оказать негативное влияние на плод.

Подготовка к проведению диагностирования

Перед началом рентгенографии пациента уведомляют о надобности выполнения этого диагностирования, объясняют методику выполнения. Так, к примеру, при изучении органов грудной клетки для улучшения качества сделанных снимков нужно по команде медработника выполнить глубокий вдох и на несколько секунд задержать дыхание.

Пациенту перед выполнением рентгенографии необходимо снять украшения из металла, часы, при обследовании пищеварительных органов следует уменьшить объем питья и пищи.

Методика обследования

Перед началом проведения исследования медработнику необходимо выйти из комнаты, где будет проводиться рентгенография. Если же ему по каким-либо определенным причинам нужно остаться, то ему нужно себя «обмундировать» специальным свинцовым фартуком.

Больной должен стать перед рентгеновским аппаратом, возможно, он должен сесть в кресло или же принять положение «лежа» на специальном столе. В случае, когда пациент интубирован, следует удостовериться, что при укладке не произошло смещение шланги и трубки.

Исследуемому человеку не разрешено выполнять какие-либо движения в период выполнения исследования, вплоть до его окончания. В зависимости от той цели, которая была поставлена для проведения исследования, делают снимки в нескольких проекциях. До ухода больного из кабинета, медработник проверяет качество снимков, в случае надобности делают повторный.

Оценка состояния органов грудной клетки

Рентгенография направлена на изучение кровеносных сосудов, работы сердца, легких, дыхательных путей, способствует исследованию лимфатических узлов. Как правило, этот метод диагностирования предполагает несколько снимков, выполненных со стороны спины и груди, но если больной пребывает в тяжелом состоянии, то возможно выполнение одного снимка.

Проведение этого исследования не требует специальной подготовки. Это исследование назначается в таких случаях:

• для определения таких болезней, как пневмоторакс, пневмония, хронические обструктивные и онкологические заболевания легких;
• с целью выявления причины возникновения болевых ощущений в области груди, причины одышки и кашля;
• для установления инородных тел в желудке, органах дыхания и легких;
• чтобы идентифицировать повреждения легких, переломы ребер, в том числе и проблемы, провоцирующие появление отек легких;
• при кардиологических недугах, как кардиомегалия или сердечная недостаточность.

Рентгенография легких

Доктор может назначить выполнить такое обследование пациенту, у которого наблюдаются следующие симптомы: общая слабость, длительный сухой кашель, кровохарканье, появление болевых ощущений в спине или в области легких, упадок сил, потеря веса и повышенная температура тела. Рентгенография способна определить воспаление легких, такое серьезное заболевание, как туберкулез, новообразования, грибковые болезни легких, в том числе установить наличие инородных предметов.

Обычно такое исследование легких предполагает получение нескольких снимков, которые выполняются при помощи рентгенограмм, расположенных с боку и спереди.

В процессе рентгенографии маленьким детям необходимо находиться в положении лежа. Доктор при выполнении оценки исследования должен брать во внимание особенности кровоснабжения легких и измененные их пропорции, когда человек находится в таком положении. Такое диагностирование легких не требует никакой для этого специальной подготовки.

Выполнение исследование черепа

Рентгенография при определении различных травм головного мозга и черепа является малоинформативна, однако такое обследование целесообразно делать чтобы:

• диагностировать опухоли гипофиза;
• выявить эндокринные заболевания и метаболические проблемы;
• установить пороки развития врожденного характера;
• определить переломы черепа.

Доктор может назначить выполнять рентгенографию, если у пациента наблюдаются следующие симптомы: головокружение, сильная головная боль, сбой гормонального фона и потеря сознания. Обычно данное обследование делается в пяти проекциях. Для его выполнения не нужно проводить специальную подготовку. При проведении рентгенографии черепа на пациенте должны отсутствовать различного рода предметы из металла, такие как очки, любые украшения, в частности и зубные протезы.

Проведение рентгенографии спинного хребта

Рентгенография позвоночника помогает диагностировать смещение позвонков, наличие эрозий, плотность и непосредственно строение костной ткани, определить участки утолщения или истончения коркового слоя костей, неровности контуров.

Это диагностирование рационально выполнять чтобы:

• в качестве определения состояния позвоночника при таком недуге, как артрит и нарушениях процесса обмена веществ;
• для определения инфекционных болезней, дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, врожденных аномалий развития;
• для исследования смещения, подвывихов, переломов или искажений позвонков;
• установить разрушение межпозвоночных дисков.

Такое исследование позвоночника не предполагает какой-либо подготовки. В период проведения рентгенографии необходимо лишь четко следовать инструкциям медработника, зафиксировав на рентгеновском столе нужное положение и в соответствующий момент задерживая дыхание.

Рентгенологическое исследование суставов

Этот способ диагностики применяется в случае длительного или хронического артрита, в частности, если имеются подозрения на остеоартроз. В случае наличия иных ревматических болезней в преобладающем большинстве такой метод обследования суставов значительно позже способен выявить эти симптомы, в отличие от лабораторных методов диагностики, в частности и общего клинического наблюдения.

Выполненные рентгеновские снимки позволяют сравнивать результаты следующих обследований, сопоставляя их с первоначальными данными.

При изучении симметричных суставов рентгенография выполняется в следующих проекциях: боковой и прямой, если проводится диагностика болезней тазобедренных или же межфаланговых суставов необходима еще вспомогательная проекция – косая. Чтобы определить болезни в результатах рентгенографии суставов рассматриваются:

• очертания кортикального слоя;
• контуры суставной щели, в случае определения ее сужения, это показывает проявление ревматоидного артрита, его начальную стадию;
• суставные концы соединяющихся костей — их размеры, костная строение, форма и соотношение;
• состояние мягких околосуставных тканей.

При выполнении оценки рентгенографии суставов берется во внимание клиническая картина болезни, возраст больного, а также и временной период существования заболевания.

Помимо вышеуказанных видов этого исследования, при помощи рентгенографии можно изучать состояние зубов, а также всех органов, находящихся в области брюшной полости: 12-типерсной кишки, желчевыводящих путей, желудка, толстой кишки, желчного пузыря, в том числе полости матки, периферических отделов скелета и его различных отделов, проходимость фаллопиевых труб.

Рентгенография – метод лучевой диагностики с фиксацией изображения исследуемой зоны. В классическом варианте предусматривает использование снимков (рентгенограмм). В настоящее время наряду с обычными рентгенограммами для фиксации изображения могут применяться цифровые носители. Рентгенография позволяет получать информацию практически о любых областях человеческого тела. В большинстве случаев данные получают за счет естественного контрастирования различных органов и структур (при рентгенографии костей, суставов и легких или обзорной рентгенографии органов брюшной полости). Иногда для изучения определенной зоны осуществляют искусственное контрастирование (например, при ирригоскопии или урографии).

История рентгенографии

Рентгеновское излучение было открыто немецким физиком Рентгеном в 1895 году. В процессе исследований ученому удалось получить изображение собственной кисти на фотопластинке, фактически проведя первую рентгенографию в истории человечества. Рентген также сконструировал специальную трубку для создания интенсивного рентгеновского излучения. Его открытие и изобретения стали началом новой эры в медицине. Первый неинвазивный способ получения визуальной информации о состоянии человеческого организма начал распространяться по миру.

Уже в 1896 году в Европе открылось производство первых рентгеновских аппаратов и специальной пленки. С 1912 года рентгенографию начали внедрять в широкую клиническую практику. В 1918 году в России была основана первая специализированная клиника. В 30-е годы прошлого века рентгенография перешла в разряд рутинных исследований, применяемых в процессе диагностики широкого спектра травм и заболеваний, в первую очередь – поражений опорно-двигательного аппарата.

Параллельно ученые создавали и усовершенствовали методики рентгенографии с использованием контрастных препаратов. Через некоторое время рентгенконтрастные методы также распространились по всему миру. Несмотря на появление других методик (УЗИ, МРТ, КТ), благодаря своей простоте, доступности, достаточно высокой информативности и низкой цене рентгенография в Москве и регионах по-прежнему остается основным или одним из ведущих методов исследования в процессе диагностики и лечения широкого спектра заболеваний различных органов и систем.

Виды исследований

С учетом особенностей проведения исследования различают следующие виды рентгенографии:

Обзорная рентгенография – исследование, при котором на снимке отображается весь орган или определенная анатомическая область (например, брюшная полость или грудная клетка). При помощи обзорной рентгенографии можно оценивать общее состояние органов, выявлять скопления жидкости или газа (гемоторакс, пневомотракс, кровь в брюшной полости, «перевернутые чаши» в кишечнике при кишечной непроходимости), инородные тела, опухоли, конкременты и, в ряде случаев – очаги воспаления (например, при пневмонии).

Прицельная рентгенография – исследование, при котором на снимке виден орган или часть органа, пораженная патологическим процессом (например, верхняя часть легкого при подозрении на туберкулезный очаг). Целью исследования является создание оптимальных условий для изучения патологических изменений определенного органа. Обычно прицельную рентгенографию назначают после рентгеноскопии или обзорной рентгенографии.

Контрастная рентгенография – исследование, при котором используется контрастное вещество, заполняющее сосуды, полые органы или свищевые ходы. Методика позволяет оценить размеры, форму и состояние мягкотканных структур, плохо просматривающихся на обычных обзорных рентгенограммах. Контрастное вещество вводят естественным путем (через рот, через прямую кишку, через уретру и т. д.) или инвазивно (внутривенно, внутримышечно, внутриартериально), способ введения зависит от исследуемой области.

Контактная рентгенография – исследование, при котором рентгеновскую пленку накладывают на поверхность тела (например, на слизистую оболочку десны при рентгенографии зуба). Целью метода является увеличение четкости изображения на снимке.

Близкофокусная рентгенография (плезиография) – исследование при небольшом фокусном расстоянии. Применяется для изучения мелких анатомических структур: зубов, фаланг пальцев и пр.

Рентгенография с суперэкспонированием (жесткие снимки) – исследование с повышением жесткости и удлинением экспозиции. Выполняется для изучения деталей патологического процесса, позволяет увидеть изменения тканей, расположенных за очагом уплотнения (например, участки распада легочной ткани или ателектазы, заслоненные жидкостью или уплотненным легким).

Рентгенография с увеличением изображения. Изображение на снимках всегда получается немного увеличенным, поскольку лучи из рентгеновской трубки веерообразно расходятся. Иногда изображение специально дополнительно увеличивают, меняя дистанцию между трубкой и объектом. Это позволяет изучить детали патологического процесса, но уменьшает резкость изображения.

Рентгенография с уменьшением изображения. Включает в себя флюорографию и рентгенокинематографию. В первом случае получают статичный снимок путем фотографирования изображения с экрана. Во втором создают движущееся изображение путем киносъемки с телевизора или экрана электронно-оптического преобразователя.

Серийная рентгенография – исследование, при котором делают несколько снимков через определенные промежутки времени. Позволяет изучить процесс в динамике. Обычно применяется при проведении контрастных исследований.

Полипроекционная рентгенография – исследование в нескольких проекциях. Позволяет более точно определить локализацию инородного тела, вид перелома, размер, форму и характер смещения отломков и т. п.

С учетом зоны исследования выделяют бесконтрастную рентгенографию костей и суставов конечностей (разделяется по сегментам), обзорную и прицельную рентгенографию таза, позвоночника, черепа, грудной клетки и обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Существует также множество видов контрастной рентгенографии: ирригоскопия (исследование толстого кишечника), холецистография (исследование желчного пузыря), урография (исследования почек и мочевыводящих путей), фистулография (исследование свищевых ходов при остеомиелите) и т. д.

Показания

Целью рентгенографии может быть скрининговое обследование, постановка диагноза при подозрении на заболевание или травматическое повреждение, уточнение диагноза, поставленного на основании других исследований, определение плана дальнейшего обследования, оценка эффективности консервативного и оперативного лечения, наблюдение в динамике для составления или коррекции плана дальнейшего лечения, а также наблюдение в отдаленном периоде для своевременного выявления рецидивов.

Рентгенографию костей и суставов проводят в процессе диагностики и лечения переломов, вывихов, артроза, артрита, остеомиелита, остеопороза, злокачественных и доброкачественных опухолей костно-суставной системы. В большинстве случаев изучение рентгенограмм в двух проекциях позволяет получить исчерпывающую информацию о состоянии костей и суставов. Иногда по результатам исследования назначают снимки в дополнительных проекциях, сравнительные рентгенограммы здорового сегмента конечности, УЗИ суставов, КТ костей и суставов.

Обзорную рентгенографию позвоночника выполняют в рамках скрининговых исследований (например, для исключения заболеваний, являющихся противопоказанием к службе в армии), в ходе диагностики и лечения патологических искривлений, врожденных аномалий, дегенеративно-дистрофических процессов и новообразований позвоночного столба. По результатам обзорных рентгенограмм может быть назначена прицельная рентгенография определенного сегмента или КТ позвоночника. В некоторых случаях, например, при переломах позвонков и локальных нетравматических поражениях позвоночного столба прицельную рентгенографию проводят на начальном этапе исследования, без предварительных обзорных снимков.

Флюорография является профилактическим скрининговым исследованием населения, проводимым для выявления туберкулеза, онкологических поражений и профессиональных заболеваний легких. Обзорная рентгенография легких представляет собой исследование первой ступени, используется на этапе начальной диагностики заболеваний и травматических повреждений легких, позволяет выявлять ателектазы, очаги воспаления, опухоли, гнойные процессы, жидкость и газ в плевральной полости. По результатам обзорной рентгенографии могут быть назначены прицельные снимки, бронхография, КТ и МРТ грудной клетки и другие исследования.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости играет важную роль в процессе диагностики ряда неотложных состояний (кишечной непроходимости, перфорации полых органов, внутрибрюшного кровотечения в результате травматического повреждения паренхиматозных органов). Кроме того, обзорную рентгенографию назначают перед проведением контрастных исследований (ирригоскопии, дуоденографии и др.) для оценки состояния внутренних органов и выявления противопоказаний к рентгенографии с использованием контрастных препаратов. На основании данных обзорных и контрастных снимков больного могут направить на эндоскопические исследования, УЗИ, КТ или МРТ органов брюшной полости.

Обзорная урография является стандартным исследованием, проводимым на начальном этапе диагностики заболеваний мочевыводящей системы. Позволяет выявлять рентгенпозитивные камни, оценивать строение и расположение почек, мочеточников и мочевого пузыря. По результатам обзорных снимков составляют план дальнейшего обследования, который может включать в себя контрастную рентгенографию (урографию, цистографию), КТ, МРТ и УЗИ почек, цистоскопию и другие исследования.

Ортопантомография (обзорная рентгенография зубов, верхней и нижней челюсти) назначается на этапе первичного обследования пациентов, которые обращаются за помощью к стоматологу, хирургу-стоматологу, ортодонту и другим врачам, специализирующимся на лечении зубочелюстной системы. По результатам ортопантомографии назначают дальнейшее обследование (прицельную рентгенографию зуба, ТРГ) и составляют план лечения.

Противопоказания

Рентгенография без использования контрастных веществ не имеет абсолютных противопоказаний. В качестве относительных противопоказаний рассматривают детский возраст и период гестации. Наиболее значимым противопоказанием является период беременности, поскольку рентгеновские лучи могут оказать негативное влияние на развитие плода. Беременным женщинам рентгенографию назначают по жизненным показаниям (при травмах и экстренных состояниях, представляющих угрозу для жизни), в остальных случаях исследование откладывают на более поздний срок (после рождения ребенка) или заменяют другими методиками. У больных детского возраста показания к проведению рентгенографии определяют индивидуально.

Рентгенография с использованием контрастных веществ имеет более широкий список противопоказаний, в число которых входят беременность, детский возраст, непереносимость препаратов йода, сердечная, печеночная и почечная недостаточность, нарушения свертываемости крови, тяжелое состояние больного и острые воспалительные процессы. В некоторых случаях в список противопоказаний к контрастной рентгенографии включают дополнительные пункты: например, гистеросальпингография противопоказана в период менструации, ирригоскопия – при перфорации кишечника.

Подготовка к рентгенографии

Специальная подготовка к проведению обзорного исследования не требуется. Рекомендации по подготовке к рентгенографии с использованием рентгенконтрастных препаратов зависят от изучаемой области. В некоторых случаях необходимо пройти предварительное обследование (сдать анализы крови, мочи и пр.). Иногда требуется в течение нескольких дней соблюдать специальную диету, воздерживаться от приема пищи накануне рентгенографии, принять слабительное либо поставить очистительную клизму. Врач сообщает о необходимости проведения определенных мероприятий в день назначения исследования.

Методика проведения

Больного просят снять металлические предметы и одежду или часть одежды и определенным образом укладывают на стол. Затем врач и рентгенлаборант выходят в соседнее помещение и проводят рентгенографию. В это время пациент должен сохранять неподвижность. Затем специалисты меняют положение пациента и делают новые снимки. Для выявления большинства патологических состояний достаточно рентгенографии в двух проекциях (прямой и боковой). В некоторых случаях для более точной диагностики требуются дополнительные снимки в специальных проекциях или сравнительные рентгенограммы того же сегмента здоровой конечности.

Обзорная рентгенография занимает около 10 минут, контрастное исследование может продолжаться от получаса и более. Для проявления снимков требуется еще около 10 минут. В экстренных случаях рентгенограммы сразу отдают на руки лечащему врачу, а уже затем описывают. При проведении рентгенографии в плановом порядке принят обратный порядок действий: рентгенолог сначала описывает снимки, а затем передает их лечащему врачу вместе с описанием. При необходимости (например, при направлении на консультацию к определенному специалисту или обращении в другую клинику) пациент может получить рентгенограммы вместе с описанием на руки.

Стоимость рентгенографии в Москве

Рентгенологические исследования представляют собой большую группу диагностических методик различного уровня сложности, поэтому стоимость процедур может существенно варьироваться. При наличии показаний и предъявлении полиса ОМС в государственных медицинских учреждениях манипуляции проводятся бесплатно. Цена рентгенографии в Москве в частных лечебно-диагностических центрах определяется исследуемой областью, количеством снимков в разных проекциях, необходимостью введения контрастных препаратов, седативных средств и некоторыми другими факторами. Описание снимков дежурным рентгенологом обычно включают в стоимость услуги.