Постоянные позывы к мочеиспусканию у мужчин

Учащенное мочевыделение у мужчин может быть следствием различных процессов как физиологических, так и патологических. Нормальным считается количество в диапазоне от 2 до 8 раз в день, объем мочи при этом составляет в среднем около 220 мл за один акт. В медицинской практике для частого мочеиспускания у мужчин и женщин используется термин «поллакиурия».

Основные причины

По статическим данным постоянные позывы встречаются у представителей мужского пола на порядок чаще, чем у женского. Возраст пациентов средний и выше среднего. Отмечается прямая зависимость: с увеличением возраста становится больше и количество пациентов с данными жалобами, в том числе, на учащенное мочеиспускание ночью у мужчин.

Частые позывы к мочеиспусканию могут появляться на фоне следующих состояний:

• при воспалении мочевого пузыря или мочеиспускательного канала с развитием цистита и уретрита соответственно. Для патологии воспалительного характера присущи следующие симптомы: боли в поясничной области, в боку, над лоном, возможна иррадиация в пах, нижние конечности, рези при мочеиспускании; возможно повышение температуры тела; изменение физических свойств мочи. Выраженность проявлений может варьировать, что определяется остротой патологического процесса, а также индивидуальными особенностями организма: течение может быть без боли и других жалоб (по литературным данным до 80% случаев) или с явными симптомами.
• Кроме того, причиной участившегося мочевыделения может стать стрессовое состояние. В основе данного состояния лежат рефлекторные механизмы. Чаще расстройство, обусловленное дисфункцией нервной системы, наблюдается у женщин и пациентов детского возраста.
• Эндокринная патология. Одним из основных признаков сахарного диабета является полиурия, в том числе часто желание мочиться ночью. Также больные жалуются на повышенный аппетит, жажду, сочетающиеся с похудением или ожирением в зависимости от типа (существует диабет первого и второго типа, патологический процесс развивается в поджелудочной железе). При несахарном диабете (патологии гипофиза или гипоталамуса) пациенты предъявляют жалобы на жажду, сухость во рту, понижение массы тела, снижение работоспособности и повышение утомляемости, нередко появляется ночное недержание мочи без боли.
• Опухолевое поражение предстательной железы. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, часто встречающаяся патология у мужчин старше 60 лет, проявляется неприятными ощущениями при мочеиспускании, чувством неполного опорожнения, уменьшением скорости потока мочи. Характерно также частое ночное мочеиспускание. При раке предстательной железы какие-либо проявления заболевания могут отсутствовать в 70% случаев. Выраженность симптомов определяется типом роста опухоли (ограниченный, местно-распространённый, диссеминированный). Помимо частого мочеиспускания у мужчин наблюдаются такие жалобы, как: болевые ощущения, появление крови в моче (гематурия), возможна острая задержка мочи.
• Гиперактивный мочевой пузырь. Относится к довольно распространенным патологиям (порядка 15% населения). Характеризуется резкими трудно контролируемыми позывами с частым мочеиспусканием у мужчин по ночам, недержание. Заболевание имеет социальную значимость в связи с широким распространением и специфичностью жалоб, в связи с чем пациенты зачастую скрывают проблемы и не обращаются за медицинской помощью.

Факторы частого мочеиспускания

К факторам, ведущим к возникновению полиурии (большого количества отделяемой мочи в сутки, более 2-х литров), относятся:

1. использование диуретиков (осмотических: маннитол, мочевина, альбумин; салуретиков: фуросемид, урегит) влечет за собой снижение реабсорбции воды и увеличение количества мочи, диурез в таком случае называется осмотическим;
2. массивная водная нагрузка, то есть повышенное употребление воды, кофе, алкогольных напитков, что приводит к гипергидратации тканей, а впоследствии к образованию мочи с низким содержанием осмотически активных веществ и низкой плотностью;
3. хроническая почечная недостаточность характеризуется снижением функции почек, а именно резким снижением концентрационной способности, при этом типично обильное мочеиспускание у мужчин, в том числе, в ночное время, а образуемая моча имеет низкую относительную плотность (частым ночным мочеиспусканием у мужчин называется никтурия);
4. несахарный диабет;
5. мочекаменная болезнь;
6. пиелонефрит.

Среди патологических причин самая распространенная — воспалительные заболевания мочеполовой сферы. При этом наблюдается существенное снижение порога чувствительности рецепторов, при котором даже незначительное растяжение стенок мочевого пузыря ведёт к позывам к мочеиспусканию у мужчин. Отличительной чертой поллакиурии при цистите и уретрите является выделение мочи малыми порциями, а также сопровождается болями и резью.

К частому и обильному мочеиспусканию у мужчин могут также привести: травматическое повреждение, нервно-мышечная патология, проведение лучевой терапии при заболеваниях органов малого таза.

Выраженность проявлений может варьировать, что определяется остротой патологического процесса, а также индивидуальными особенностями организма: течение может быть без боли и других жалоб (по литературным данным до 80% случаев) или с явными симптомами.

Когда нужно обращаться к врачу и какие анализы сдавать?

Необходима консультация со специалистом в случае:

• частого ночного мочеиспускания у мужчин, влекущего нарушение нормального сна (критерием считается необходимость в пробуждении более 3-х раз за ночь);
• небольшие порции отделяемого (возможно несколько капель, без боли);
• позывы помочиться ночью чаще, чем днём;
• наличие крови в моче (гематурия) при мочекаменной болезни;
• присутствие боли при акте мочеиспускания.

Для наиболее точного установления диагноза пациентам рекомендуют в течение нескольких дней вести дневник с фиксацией сведений об объеме употребляемой и выводимой жидкости, количестве мочеиспускания и его характере. Все эти данные в совокупности с жалобами помогут определиться с необходимым объемом инструментальных методов обследования. Могут проводиться:

1. общий анализ крови и мочи;
2. биохимическое исследование крови;
3. бактериологическое исследование мочи;
4. выявление уровня простатического специфического антигена (повышение характерно для карциномы предстательной железы);
5. ультразвуковое, рентгенологическое исследование;
6. цистоскопия.

После проведения полного обследования некоторых пациентов направляют на консультацию к смежным специалистам (эндокринологу, нефрологу и другим).

Поллакиурия, как правило, является одним из симптомов заболевания. Поэтому крайне важно врачу знать о наличии других жалоб. Только после подробного сбора анамнеза и выяснения сопутствующих проявлений возможно проведение дифференциальной диагностики и назначение оптимальных методов инструментального обследования и лабораторных анализов.

Лечение

Лечебная тактика полностью определяется этиологией расстройства. В связи с тем, что наиболее часто воспалительные заболевания становятся причиной учащенного мочеиспускания, первым пунктом рассмотрим методы лечения при инфекционном процессе.

Пациентам с заболеваниями мочеполовой системы воспалительного характера показано проведение антибактериальной терапии, которое требует соблюдения нескольких положений:

• определение антибиотикочувствительности;
• в случае отсутствия результата анализа на чувствительность назначаются препараты широкого спектра действия;
• коррекция кислотно-основного равновесия для наибольшей эффективности лекарственного препарата;
• отсутствие указания в аннотации к средству о нефротоксичности;
• при отсутствии улучшения от проводимого лечения в течение 3-х суток (максимум) необходимо использование другого антибиотика.

В терапии широко используются препараты группы хинолонов (налидиксовая кислота, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин; моксифлоксацин). Кроме того, назначаются антисептики и растительные средства с противовоспалительным действием (брусника, можжевельник, шалфей).

При выявлении аденомы пациентам назначаются препараты следующих групп:

1. альфа-блокаторы;
2. ингибиторы 5-альфаредуктазы;
3. тадалафил.

При диагностировании рака предстательной железы метод лечения зависит от стадии заболевания и общего соматического состояния пациента. Применяется хирургический метод (радикальный и вспомогательный), лучевой, гормональный и современные экспериментальные способы. Простатэктомия проводится в случае начальной стадии заболевания, в более поздних – возможно применение паллиативного лечения, облегчающего состояние больного.

Профилактика

Отчего участились позывы к мочеиспусканию необходимо определить для решения о дальнейшей тактике. Если исключены элементарные причины этого явления в виде повышенной водной нагрузки, к примеру, рекомендуется обратиться к врачу. Во избежание заболеваний мочеиспускательной системы лучше исключить воздействие факторов риска, таких как: несбалансированное питание, вредные условия труда, гормональные сбои, воздействие факторов окружающей среды, незащищённые половые акты. Также целесообразно периодически проходить профилактические медицинские осмотры со сдачей анализов для выявления часто встречающихся бессимптомных форм различных заболеваний мочеполовой системы.

Частое безболезненное мочеиспускание мало кем из мужчин воспринимается всерьез если иные симптомы отсутствуют. В этом заключается большая ошибка. Многие опасные патологические состояния и заболевания проявляются частым безболезненным опорожнением мочевого пузыря.

Причины частого мочеиспускания у мужчин без боли

В норме акт испускание мочи (урины) должен происходить не более 7-8 раз в течение суток (каждые 3-3,5 ч). При увеличении частоты следует заподозрить наличие заболевания. Основными причинами частого безболезненного опорожнения мочевого пузыря считаются:

1. Простатит. Характеризуется увеличением простаты (предстательной железы) и сдавливанием мочевыводящих путей. Это приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря и вынуждает часто ходить в туалет «по маленькому»;
2. Аденома предстательной железы. Механизм нарушения сходен с таковым при простатите. К сдавливанию добавляется искривление мочевыделительных путей. При аденоме нарушения акта мочеиспускания выражены сильнее, в течение длительного времени. Мочевой пузырь остается стабильно перерастянутым и легковозбудимым – для появления желания помочится достаточно легкого надавливания на надлобковую область;
3. Злокачественная опухоль предстательной железы. Характерно постепенное увеличение и нарастание симптоматики из-за чего пациенты редко обращаются за медицинской помощью на начальных этапах. Частое безболезненное мочеиспускание, малыми порциями является главным признаком рака простаты;
4. Дисфункциональное расстройство работы мочевого пузыря. Для него специфично частое и выраженное желание сходить в туалет. В тяжелых случаях развивается недержание мочи. Среди причин развития состояния: опухоли, расстройства нервной регуляции работы мочевого пузыря, болезнь Паркинсона, и др.;
5. Сахарный диабет. Учащение актов испускания мочи является одним из ведущих признаков сахарного диабета. В сочетании с повышенным чувством жажды и высокой концентрацией в организме глюкозы ускоряется выведение воды почками. Нередким симптомом является ацетоновый запах урины;
6. Несахарный диабет. Нарушения работы нервной и эндокринной систем приводят к чрезмерному выведению почками воды и растворенных в ней солей. Из-за чего больные постоянно испытывают жажду и часто мочатся большими порциями;
7. Воспаление почек – пиело- и гломерулонефрит. Инфекционные и аутоиммунные процессы в почках часто провоцируют повышенное мочевыделение. Но заболевания характеризуются наличием ряда других признаков;
8. Воспаление мочевого пузыря – цистит. На начальных этапах и при слабовыраженных патологических изменения в органе может наблюдаться учащенное безболезненное выделение мочи в малых порциях. В 90% случаев присутствуют другие симптомы. Провоцируется инфекцией;
9. Уретрит в хронической стадии. Основным признаком является частое желание сходить в туалет по-маленькому. Может сопровождаться другой симптоматикой. Чаще всего вызывается инфекцией;
10. Развитие хронической почечной недостаточности. Снижается способность почек концентрировать жидкость, белки и минералы, что приводит к учащенному мочеиспусканию;
11. Прохождение мочевого камня по мочеиспускательному каналу. При мочекаменной болезни (МКБ) возможно отхождение камней через естественные пути. Мигрирующий камень раздражает стенку мочевыводящих путей, чем вызывает сильное желание помочиться;
12. Наличие патологии или повреждения спинного мозга. Патологические процессы в нижних отделах спинного мозга приводят к нарушению контроля над физиологическими оправлениями. Это приводит к учащенному и, нередко, неконтролируемому опорожнению мочевого пузыря.

Когда состояние естественно

Часто наблюдается физиологическое (естественное) безболезненное учащение выделения урины. Связано оно с увеличением ее образования и выведением из организма. Такое состояние не сопровождается какой-либо патологической симптоматикой, дискомфортом. Также не происходит изменения струи мочи, не отмечается появления в ней примесей. В ряде ситуаций возможно изменение цвета урины.

Физиологическое усиление мочеобразования является временным и быстро нормализируется после устранения провоцирующего фактора. Естественное учащение диуреза (мочевыделения) наблюдается в таких ситуациях:

• Употребление пищи и напитков, обладающих мочегонными свойствами;
• Применение медицинских препаратов с мочегонным эффектом;
• Чрезмерное употребление жидкости;
• Нездоровое пристрастие к алкоголю (особенно к пиву);
• Стресс;
• Психическое переутомление;
• Сильные негативные эмоции;
• Общее переохлаждение организма;
• Употребление кофеиносодержащих продуктов в большом количестве.

Патологические состояния, вызывающие учащение мочеиспускания

Помимо перечисленных выше заболеваний, учащение мочеиспускания может наблюдаться в таких случаях:

• Чрезмерный страх;
• Наличие некомпенсированных травм;
• Развитие абстинентного синдрома – синдрома отмены препаратов или употребления наркотических веществ;
• На период восстановления мочевого пузыря после травм;
• Частые потери сознания;
• Развитие эпилептического статуса – припадки эпилепсии повторяются друг за другом. Непроизвольное выделение урины наблюдается практически после каждого припадка;
• Нарушения контроля за мочевыделением во время или в ближайшие сроки после лечения злокачественных новообразований.

Когда обращаться к врачу?

Обращаться к врачу стоит тогда, когда учащенное мочевыделение не проходит в течение 2-3 дней после устранения возможных причин развития физиологического состояния. В таком случае нужно искать патологическую причину нарушения работы мочевыделительной системы. Необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью после сомнительных половых актов, травм, при наличии симптоматики сахарного или несахарного диабета.

Болезни, влияющие на мочеиспускание

Основными причинами учащения диуреза является наличие заболеваний, перечисленных в соотв. разделе. Они по-разному влияют на мочевыделительную систему, имеют различный патогенез (механизм развития) и приводят к разным последствиям. Для лучшего понимания физиологии частого испускания мочи, необходимо рассмотреть эти болезни.

Мочекаменная болезнь

Под мочекаменной болезнью подразумевается заболевание, характеризующееся нарушением работы почек, изменением состава урины и образованием камней в органах мочевыделительной системы. Стоит знать, что камни могут образоваться не только в почках, но и в мочевом пузыре. Заболевание способно длительно протекать бессимптомно, из-за чего часто его диагностируют на запущенных стадиях.

Патологическая симптоматика появляется при миграции камня (-ей) по мочевыделительным путям или их закупорке. В 1 случае главным признаком является яркий болевой синдром, во 2 – нарушение мочевыделения, вплоть до полной остановки. В большинстве ситуаций наблюдается учащение диуреза, но со снижением его объема.

Сахарный диабет

Заболевание развивается из-за недостаточного образования инсулина в клетках поджелудочной железы или по причине его неусваивания организмом. В 1 случае ведущей причиной является снижение популяции специфических инсулинопродуцирующих клеток железы. Во 2 – снижение количества специфических рецепторов к гормону на клеточных мембранах. Не зависимо от причины наблюдаются тяжелые нарушения обмена веществ и прогрессирующее развитие патологической симптоматики.

Урогенитальные инфекции

Ряд урогенитальных (мочеполовой системы) инфекций могут вызывать нарушение мочевыделения, как в сторону его учащения, так и урежения. Часто они вызывают простатит, цистит, уретрит, пиелонефрит и др. заболевания. При изолированном поражении половых органов на первый план выходит специфическая симптоматика, а не нарушения диуреза.

Пиелонефрит

Пиелонефритом называется неспецифическое воспаление почек, с преимущественной локализацией патологического процесса в канальцах органа. Главной причиной развития болезни является бактериальная инфекция. Часто поражаются почечная лоханка, чашечки, межуточная ткань. Помимо нарушения мочеиспускания наблюдаются признаки воспаления

Гломерулонефрит

Является воспалением клубочкового аппарата почек, чаще аутоиммунного происхождения. Редко наблюдаются учащение диуреза, т. к. доминирующими являются симптомы нарушения обмена веществ, работ почек.

Хроническая почечная недостаточность

На выраженной стадии для заболевания характерно увеличение выделения мочи. Связано это с тяжелым нарушением функционирования органа, когда вода и растворенные в ней соли не усваиваются организмом и «пролетают» сквозь почки. Состояние сопровождается выраженной сопутствующей симптоматикой.

Уретрит

Представляет собой неспецифическое воспалительное заболевание мочеиспускательного канала (уретры), вызванное бактериями или вирусами (реже). Проявляется частыми позывами к выделению мочи, симптомами интоксикации, болями и дискомфортом в уретре, возможны патологические выделения из нее.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря. Чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. Помимо частого мочеиспускания малыми порциями, специфично наличие резей во время опорожнения мочевого пузыря, изменение температуры, слабость, постоянный дискомфорт в области пораженного органа. В тяжелых случаях в урине появляется кровь.

Простатит и аденома простаты

Простатит часто вызывается инфекцией. Аденома представляет собой аномальное разрастание железистой части органа. Обе патологии приводят к увеличению размеров органа и сдавливанию мочевыводящих путей. Аденома нередко развивается после 50 лет, простатит может развиться в любом возрасте.

Рак предстательной железы

Злокачественная опухоль проявляется постепенным снижением количества выделяемой урины из-за сдавливания мочевыделительных путей. Как компенсация развиваются позывы к мочеиспусканию у мужчин без боли. Присутствует специфическая для опухоли симптоматика.

Возможные сопутствующие симптомы

Наличие сопутствующих симптомов зависит от причины учащенного диуреза. При физиологическом состоянии может изменяться цвет урины и незначительно ее состав. При патологических причинах присутствует специфические для заболевания признаки. Рационально рассмотреть сопутствующие учащенному испусканию урины симптомы, в зависимости от вызвавшей его патологии:

1. Простатит: дискомфорт и/или боли в промежности, у корня полового члена, без иррадиации (распространения) в другие участки, снижение потенции, вплоть до утраты, редко – кровянистые или мутные выделения из члена;
2. Аденома простаты: наличие выраженного дискомфорта, болей в промежности, корне члена, в области крестца или лобка, снижение сексуальной функции, изменение состава спермы, мочи, патологические выделения;
3. Рак простаты: дискомфорт и болезненность в паху, промежности, у основания члена, на запущенных стадиях выраженный болевой синдром. Отмечается нарушение половой функции, изменение состава спермы, мочи, задержка стула, патологические выделения из члена, неуклонное снижение массы тела, прогрессирующая слабость;
4. Сахарный диабет: повышение аппетита и усиление жажды, снижение переносимости физических и умственных нагрузок, ухудшение общего состояния при употреблении пищи богатой на углеводы, нарушения зрения. Часто развиваются инфекции, трудно поддающиеся лечению;
5. Несахарный диабет вызывает тяжелые нарушения минерального баланса, сильную жажду, изменения нервного характера. Больные склонны к судорогам, потерям сознания, заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
6. Пиелонефрит: выраженная интоксикация (повышение температуры, ознобы, слабость) изменение состава мочи, наличие в ней бактерий, болевой синдром;
7. Гломерулонефрит: нарушения обмена белков, отеки, снижение аппетита, работоспособности, слабость, изменение состава мочи, прогрессирующее повышение артериального давления, развитие почечной недостаточности;
8. Цистит: дискомфорт и боли в области мочевого пузыря, слабость, умеренное или слабое повышение температуры, появление резей при мочеиспускании. В тяжелых случаях в урине появляются примеси крови;
9. Уретрит: боли и рези при испускании урины, умеренное или слабое повышение температуры, возможно покраснение члена (особенно головки), меняется состав мочи, могут быть патологические выделения;
10. МКБ: болевой синдром по ходу мочевыделительных путей (вплоть до нестерпимого), незначительное повышение температуры, изменение состава урины, возможны патологические выделения из члена;
11. Хроническая почечная недостаточность: тяжелые нарушения обмена минералов и белков, отеки, нарушения работы нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, боли и дискомфорт в области поясниц;
12. Урогенитальные инфекции – основным признаком инфекции, передающейся половым путем, является изменение общего состояния, наличие патологических выделений из члена.

Диагностика

Начальным этапом диагностики является сбор жалоб и информации о больном, его осмотр. На этом периоде вероятность постановки правильного диагноза составляет 60%. При подозрении на заболевание назначают:

• Общий анализ мочи;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Анализ крови и мочи на сахар;
• Посев урины на определение инфекционного возбудителя и на проверку его чувствительности к лекарственным препаратам;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, почек, простаты;
• При подозрении на рак простаты определяют уровень простатспецифического антигена;
• Если подозревают опухоль, в т. ч. головного мозга, назначают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томография (МРТ);
• В ряде случаев назначают рентгенологическое исследование мочевого пузыря с контрастом;
• При сомнении в диагностике опухоли применяют исследование с радиоактивными веществами;
• Показано обследование у уролога и нефролога.

Лечение

Лечение обуславливается причиной состояния. Если расстройство вызвано наличием бактериальной инфекции (простатит, цистит, уретрит, пиелонефрит) применяют антибиотики. До получения результатов посева урины и определения чувствительности микробов к препаратам, назначают антибиотики широкого спектра действия. После получения результатов лечение меняют согласно полученным данным.

При наличии аденомы показано применение:

• Альфа-блокатров (Доксазозина, Дженокарда, Зоксона, Камурена, Уромакса, Тамсулозина и др.);
• Инигибиторов 5-альфаредуктазы (Финастерида, Дутастерида, Аводарта, Дуодарта и т.д.);
• Тадалафила, Сиалиса, Тадаллиса, Купида-36 и др.

Для терапии простатита показано использовать:

• Противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Циклококсиб, Кеторолак, Метамизол натрия, Мелоксикам, Немесулид и т.д.;
• Альфа-блокаторы;
• Антибиотики (если причина в бактериальной инфекции): цефалосторины, пенициллины, карбопенемы, аминопенициллины и т.д.
• Для устранения болевого симптома используют: Анальгин с Димедролом, противовоспалительные препараты, Кетанов, Кеторолак и др.

При сахарном диабете показано применение лекарств для нормализации обмена глюкозы (Метформина, Багомета, Гликомета, Глюкофажа и др.), инсулина (Фармасулин, Актрапида, Хумулина и т.д.). При несахарном диабете используют аналоги человеческих гормонов. При опухолях основным направлением лечения является терапия новообразования.

В случае с МКБ основной целью является устранение камней в почках. Для этого можно прибегнуть к оперативному вмешательству, применению ультразвука или лекарственных препаратов. Для облегчения болевого синдрома используют обезболивающие, в т. ч. наркотические (Промедол, Трамадол, Морфин) и противовоспалительные средства. Широко применимо использование спазмолитиков – Дротаверина, Но-шпы, Папаверина и др.

При функциональном расстройстве нервной регуляции мочевого пузыря, патологиях нервной системы, травмах спинного мозга первостепенной является терапия расстройств нервной системы.

Важно! Подбор препаратов должен проводиться исключительно профильным врачом в индивидуальном порядке.

Профилактика

Расстройства диуреза проще предупредить, чем лечить. С целью профилактики следует прибегать к таким методикам:

• Тренировка мускулатуры дна таза;
• Нормализировать массу тела;
• Иметь регулярные половые связи;
• Пользоваться контрацептивами;
• Избегать переохлаждения и перегревания;
• Регулярно наблюдаться у врача;
• Мочиться при наличии первых позывов, не терпеть;
• Искоренить вредные привычки;
• Избегать обезвоживания;
• Регулярно заниматься физкультурой;
• Нормализировать режим работы и отдыха.

Не одними таблетками только можно помочь мужчине, у которого частое мочеиспускание. Есть немало народных средств, которые эффективно и без побочных явлений лечат это заболевание.
Например, настоем из берёзовых почек (пить 3 раза в день по 0,5 стакана. Брать чайную ложку на стакан кипятка, настаивать 2 часа).
Можно заваривать чай из кукурузных рылец с веточками вишни и пить его в течение дня.
Отварить 20 граммов сухой мяты в 1,5 литрах воды 20 минут и пить по стакану 3 раза в день.
Золототысячник и зверобой в равных частях заварить и тоже пить, как чай.
Можно взять 2 стол. ложки почек чёрного тополя на пол-литра кипятка, заварить и пить натощак по 100 мл до завтрака.
Эффективно действует отвар корней девясила. 25 минут прокипятить 2 стол. ложки сырья в стакане кипятка. 4 часа настоять, процедить и пить.

Частое мочеиспускание у мужчин — потребность организма часто опорожнять мочевой пузырь, по много раз в день, даже ночью. Конечно, это доставляет массу неудобств мужчине как дома, так и на работе, оно выматывает даже физически. Чтобы говорить о патологии этого процесса, необходимо напомнить показатели нормы для здоровых людей: объем мочевого пузыря составляет 250-300 мл, мочевой пузырь опорожняется полностью за 1 раз, повторно только в результате повторного наполнения, мочеиспускание не доставляет никакого дискомфорта, происходит автоматически.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом. Читать далее >>

В мочу превращается 75 % выпитой жидкости, в сутки организм выделяет 1,5-2 л мочи, остальные 25 % выделяются с потом, слюной, дыханием, калом. Нормальное количество туалета “по-маленькому” — 5-6 раз в сутки, индивидуально — до 7-8 раз, 60 % мочи организм вырабатывает днем, 40 % — ночью, ночью мочеиспускания быть не должно. И последнее: волевым усилием человек может на какое-то время сдержать мочеиспускание и подавить позыв, даже если мочевой пузырь переполнен. А вот все остальные проявления отклонений от указанного можно называть патологией мочеиспускания, или дизурией. К дизурическим проявлениям относятся поллакиурия (учащение мочеиспускания), никтурия (ночное мочеиспускание, ели оно более 1 раза, то считается частой никтурией, никтурия всегда истощает больного в связи с недосыпом), полиурия (обильное количество мочи, более 3 л в сутки), боль при мочеиспускании — странгурия.

Данный симптом может возникать по многим причинам, не зря учащение мочеиспускания называется полиэтиологичным симптомом, но сам механизм его развития выглядит следующим образом: в его основе лежит раздражение самой уретры, а также шейки мочевого пузыря из-за их обильной иннервации, а значит и большого количества рецепторов слизистой. Рецепторы можно считать своеобразными датчиками, которые всегда среагируют на растяжение мышц пузыря, от них сигналы поступают в кору головного мозга, в те ее центры, которые отвечают за акт мочеиспускания. Если в МВС имеется воспалительный процесс, то эти сигналы часто становятся ложными, они воспринимаются центром как ощущение полного мочевого пузыря, при этом оно сопровождается сокращением мышц мочевого пузыря, который дает позыв на мочеиспускание.

Учащение мочеиспускания не всегда может быть патологией, ведь часто причины могут быть и физиологическими, например, если человек пьет много воды, принимает мочегонные препараты, из потребляемой жидкости большое место занимают кофе, алкоголь, пиво, чай, если он ест продукты с мочегонным эффектом (арбуз, дыня, виноград, вишня, курага, баклажаны, гречка, овес, огурцы и т. д.). Единичные злоупотребления в таких случаях не бывают патологическими, не сопровождаются резями, болями и пр., или если человек подвергся переохлаждению — тогда этот процесс можно считать ответной нормальной реакцией организма. Но если учащение мочеиспускания независимо от наличия причин остается учащенным более 10-15 раз в сутки, тогда можно бить тревогу.

Патологические признаки нарушения мочеиспускания могут быть такие: пробуждение ночью из-за позыва в туалет, днем посещение туалета более 6 раз, внезапные императивные позывы, т. е. те, которые невозможно сдержать усилием воли, ощущение неполного опорожнения, при акте мочеиспускания струя вялая, прерывается, необходимо натужиться, чтобы ее выпустить, количество мочи за один раз небольшое, часто по несколько капель, непродуктивное, по принципу “хочу — не могу”.

Причин, при которых дизурия появляется, может быть много, наиболее частые: простатит — инфекция простаты, не до конца пролеченная или вовсе нелеченная, когда она уже переходит в хроническую форму. При этом учащение мочеиспускания днем и ночью, постоянные позывы сочетаются со скудным отделением мочи, каплями, болью и резями при этом, чувством недостаточного опорожнения мочевого пузыря, снижением потенции, болью в области промежности, вялостью и утомляемостью, всегда присутствует никтурия. К тому же причинами частого мочеиспускания у мужчин могут стать следующие патологии:

1. 1. Аденома простаты — доброкачественная опухоль, которая постепенно увеличивается в размерах и сдавливает уретру, при этом часто и искривляет ее, к перечисленным симптомам добавляется слабая струя, прерывистая, с сильным натуживанием, могут быть ночное недержание мочи, скопление остаточной мочи, частые позывы и небольшой объем выделяемой мочи, при затяжном течении может внезапно возникнуть острая задержка мочи, встречается у пожилых чаще, молодые этой проблемы не знают.
2. 2. Рак простаты — ткань простаты разрастается, возникает обструкция уретры, симптомы учащенного мочеиспускания схожи с аденомой.
3. 3. Пиелонефрит — воспаление почечных лоханок — процесс мочеиспускания не только частый, он еще и болезненный. Симптомы: могут быть отеки, повышенное АД, ноющие боли в пояснице, при остром процессе — повышение температуры, озноб и слабость, могут быть изменение цвета мочи (цвет мясных помоев) и неприятный запах из-за присутствия гноя, биохимия крови и мочи при этом заметно меняется, что важно для диагностики, при отсутствии лечения заболевание может привести к хронической почечной недостаточности, обязательным симптомом которой будет и никтурия (ночные позывы в писсуар). Цистит — воспаление самого мочевого пузыря — у мужчин бывает достаточно редко, он более характерен для женщин, но исключать его как причину нельзя. При нем могут добавляться температура, выделения из уретры, общее недомогание, слабость.
4. 4. Уретрит — встречается у мужчин гораздо чаще, чем хотелось бы, это можно объяснить длиной самого канала уретры, которая у мужчин выполняет двойную функцию: выведение мочи и отделение эякулята, поэтому она так реагирует на любую урогенитальную инфекцию.
5. 5. МКБ — мочекаменная болезнь — тоже учащает мочеиспускание, при скоплении солей в почках (это считают легким вариантом МКБ и называют солевым диурезом), песка, камней, даже небольших — они не проявляют себя годами, пока не начнут двигаться, тогда появляется настолько резкая боль, что говорит о почечной колике, которая не снимается обычными спазмолитиками и требует срочной госпитализации, она возникает в пояснице и спереди по ходу мочеточника, конкременты раздражают мочевые пути, и возникает ощущение позыва на посещение туалета, в моче часто присутствие крови и гноя. Если камни опустились в мочевой пузырь, то рези внизу живота. Если камень продвигается по уретре, боль бывает настолько резкой, что больной теряет сознание. Нередко у таких больных бывает прерывание мочеиспускания, но остается ощущение, что еще моча не вышла до конца, хочется помочиться и сходить “по-маленькому” еще, но не выходит. Дополнительным моментом является то, что при этом рекомендуется чаще пить воду для вымывания конкрементов.
6. 6. ИППП — список немалый: хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз и др. — все они учащают мочеиспускание, при этом бывают выделения из уретры, боли и рези, неприятный запах у мочи.
7. 7. ГАМП — гиперактивный мочевой пузырь — позывы частые, императивные, никтурия, неполное опорожнение пузыря и остаточная моча, недержание мочи, это как раз частое мочеиспускание у мужчин без боли. ГАМП может быть нейрогенным: при травмах, опухолях головного мозга, болезни Паркинсона, и идиопатическим, т. е. без видимой причины, эссенциальной — при возрастных изменениях органов (в старшем возрасте мочи больше ночью) и инфравезикальной обструкции. Инфравезикальная обструкция — это закупорка мочевых путей под пузырем на уровне шейки или уретры, сначала моча при этом изгоняется под давлением, с натугой, затем тонус мышц истощается, мочевой пузырь становится гипотоничным, затем и атоничным. В таком состоянии пузырь значительно растягивается в размерах, потом следует расширение мочеточников и лоханок и наступает гидронефроз — грозное осложнение со стороны почек. Причинами такой обструкции обычно являются различные аномалии и дефекты МВС: удвоение уретры, врожденная ее стриктура, врожденная контрактура шейки пузыря и др. Сахарный диабет — поллакиурия, без боли, но с сильной жаждой, повышенным аппетитом, полиурия — объем мочи повышен (больше 3 литров в сутки), резь в уретре, зуд кожи, жжение в промежности, снижение работоспособности, беспричинная усталость, раздражительность, резкое снижение веса, импотенция, бесплодие, сахар в моче.
8. 8. “Медвежья болезнь” — желание мочиться от волнения. Радиационный цистит — возникает после лечения опухолей, при лечении повреждаются клетки эпителия, затем раздражается его шейка, это приводит к неудержимым позывам и появляется учащенное мочеиспускание. Стриктура уретры — врожденная или приобретенная — мочеиспускание затруднено и учащено, струя постепенно слабеет.
9. 9. Функциональные и органические повреждения спинного мозга — всегда вызывают дизурию во всем наборе симптомов.
10. 10. Реактивный артрит — его причиной часто становится ИППП (микоплазмозы и хламидиозы) — кроме асимметричных поражений суставов развивается уретрит с частыми позывами к мочеиспусканию, поражениями глаз и пр. Железодефицитная анемия — при недостатке железа в организме слизистая пузыря становится очень ранимой по отношению к внешним воздействиям, возникают частые позывы, боли и рези при мочеиспускании. Диагностически значимо в таких случаях содержание в крови железа. Изменение состава мочи — при употреблении в пищу пряностей, мяса, острых блюд повышается кислотность мочи, что раздражает слизистую мочевого пузыря и вызывает учащение и императивность мочеиспускания.
11. 11. Недержание мочи имеет неврогенное происхождение: нарушается координация мышц тазового дна, моча непроизвольно выделяется при различных напряжениях — смехе, кашле, прыжках, беге и пр.

Обследование всегда в таких случаях комплексное: кроме сбора подробного анамнеза, назначается КТ (назначают чаще при МКБ), МРТ, УЗИ мочевого пузыря и почек (наглядная картина воспаления и конкрементов. При этом перед обследованием необходимо в течение часа выпить около литра чистой воды для лучшей видимости УЗИ-картины). Также могут понадобиться рентген почек, пальцевое ректальное исследование простаты, трансректальное УЗИ простаты (ТрУЗИ), если речь об аденоме — анализ секрета простаты, о.а.м. (наличие солей, белка, крови и слизи), моча по Нечипоренко. При никтурии необходима проба Зимницкого (анализ показывает плотность мочи), развернутый о.а.к., кровь на сахар, биохимия крови (определение креатинина, мочевой кислоты, мочевины), урофлуометрия.

При наличии воспалений и подозрений на ИППП делается бакпосев мочи, микроскопия мазка из уретры, ПЦР, определение уровня ПСА (простатспецифический антиген — опухолевый маркер, определяет наличие новообразований в простате) в сыворотке крови. Если врач убежден в отсутствии других причин и все показатели анализов в норме, пациент направляется к невропатологу для диагностики наличия ГАМП, ему рекомендуется ведение дневника мочеиспускания.

Методов лечения очень много, как и причин, причем дистанционное лечение в таких случаях исключено.

Все лечение можно подразделить на консервативное медикаментозное, оперативное хирургическое, физический метод с применением упражнений для укрепления мышц промежности и гладкой мускулатуры мочевого пузыря — упражнения по Кегелю. Физиотерапевтический курс помогает улучшить кровообращение в органах малого таза, способствует рассасыванию очагов воспаления, является подспорьем к медикаментозному.

При аденоме — назначение препаратов, замедляющих ее рост, рак простаты — назначение брахитерапии (имплантация в патологический очаг перманентных микроисточников радиации для проведения внутренней радиационной терапии, как разновидность лучевой терапии), химиотерапии, криодеструкция, криоаблация при онкологиях ПЖ, избирательные блокаторы альфа — адренорецепторов (устраняют повышенный тонус гладкой внутренней мускулатуры предстательной железы — ПЖ), что благоприятно действует и уменьшает обструкцию.

При отсутствии эффекта назначается хирургическое лечение — удаление рака или аденомы, трансуретральное иссечение опухоли. Воспаление и инфекции — антибактериальная терапия — антибиотики пенициллинового ряда — Амокисклав, Ампициллин, Ампиокс, Аугментин, Панклав, Френоклав и др., а также Монурал, Цефуроксим,Ципрофлоксацин, Азитромицин, нитрофурановые уросептики — 5-НОК, Фурагин, из сульфаниламидов — Бисептол, Ко-тримоксазол, фитопрепараты: Канефрон, Цистинол Акут, Цистон, Уролесан, Фитолизин.

Для улучшения иммунитета — Циклоферон, Виферон, Кагоцел, при хламидиях и уреаплазме — противопротозойные средства: Метронидазол, Плаквенил, Орвагил и мн.др. Сахарный диабет — гипогликемические средства и диета, ГАМП — антихолинергические препараты: Оксибутинин, Спазмекс. Дриптан, Везикар, Уротол, Солифенацин, инъекции коллагена в сфинктер уретры, проведение упражнений для укрепления мышц тазового дна, при отсутствии эффекта: миоэктомия, кишечная пластика. МКБ — лечение хирургическое, предварительно — медикаментозный литолиз или аппаратное дробление камней, лекарства, изменяющие уровень РН мочи — помогают растворению кристаллов и мелких камней: Детрол, Толтеродин, Детрол ЛА, при никтурии, полиурии может назначаться аналог АДГ — Десмопрессин, в стрессовых ситуациях и нервных переживаниях нередко рекомендуют антидепрессанты, которые контролируют непроизвольное мочеиспускание: таблетки Симбалта, Имипрамина, Дулоксетина и др.

Вылечиться ими невозможно, их можно очень ограниченно и осторожно использовать только в качестве дополнения к основному лечению, можно иногда прибегнуть к использованию настоев трав и отваров, обладающих мочегонным действием, антисептическим эффектом, но исключительно по разрешению лечащего врача. Из применяемых трав можно рекомендовать золототысячник, кукурузные рыльца, петрушка, листья смородины, вишни, брусники, ромашка, шалфей, шиповник, зеленый чай, зверобой, черный чай с молоком.

Некоторые народные средства некоторых целителей. В одно время таким сторонником был небезызвестный Малахов, который в своем двухтомнике очень рекомендовал и отстаивал лечение не просто уриной, а упаренной застоялой мочой, можно себе представить, какие миазмы витали в квартире больных при использовании его советов. Такие антисоциальные утверждения на фоне современной медицины по крайней мере вредны, если не больше, ведь моча — это отработанный материал, лечебных свойств она иметь не может. Свою мочу пили когда-то бедуины, и то, только в пустыне, где не было воды, как вынужденная мера.

Отказ от алкоголя, пересмотр рациона с исключением острого и пряностей, избегание переохлаждений, контроль за количеством выпиваемой жидкости, своевременное лечение любых инфекций, тренировка мочевого пузыря, профилактика ИППП — защищенный секс, повышение иммунитета, активный образ жизни, профилактическое обследование раз в год.