VIDEOКак геморрой, так и кровотечение несут потенциальную опасность для здоровья и жизни больного, ведь на любом этапе заболевания могут развиться осложнения, среди которых следующие:
малокровие. Анемия чаще развивается при небольших постоянных кровотечениях из заднего прохода;
геморрагический шок. Это осложнение характерно для массивных кровотечений, которые возникают при некрозе геморройных шишек;
образование ректальных свищей;
занесение инфекции в кровь.
Поэтому при появлении первых признаков кровотечения из заднего прохода необходимо сразу обратиться к специалисту, который проведет дифференциальную диагностику, после чего подтвердит или исключит вышеперечисленные заболевания.
Профилактика кровотечения из геморроидальных узлов
Снизить риск геморроидального кровотечения помогут следующие советы:
соблюдайте активный образ жизни;
откажитесь от вредных привычек;
питайтесь правильно и сбалансировано;
вовремя устраняйте запор или понос;
строго выполняете врачебные рекомендации.
Итоги
В итоге, хотелось бы подчеркнуть, что кровотечение является поздним симптомом геморроидальной болезни. Поэтому самым эффективным методом профилактики кровопотери при геморрое будет раннее выявление заболевания и своевременное назначение адекватного лечения. Только так можно остановить прогрессирование патологического процесса и снизить риск геморроидального кровотечения.
Геморроидальное кровотечение — это патологическое состояние, сопровождающееся истечением крови из геморроидальных узлов прямой кишки. Патология проявляется периодическими выделениями крови из ануса, возникающими под воздействием провоцирующих факторов. Для диагностики используются наружный осмотр, пальцевое обследование прямой кишки, ректороманоскопия, ирригоскопия, рентгенография органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимическое исследование крови. Для лечения кровотечения из геморроидальных узлов применяются консервативные методики, малоинвазивные и радикальные оперативные вмешательства.
МКБ-10
Общие сведения
Геморроидальное кровотечение — выделение крови из анального канала, возникающее на фоне гиперпластических изменений в кавернозных телах прямой кишки. Такие кровотечения манифестируют на фоне геморроидальной болезни, которая наблюдается более чем у 10% населения мира. Геморрой занимает 40% в структуре всех заболеваний прямой кишки. Данная патология преимущественно развивается у лиц мужского пола. Возрастной пик геморроидальной болезни приходится на период от 30 до 50 лет. Специалисты в области современной проктологии активно занимаются поиском новых методов лечения геморроя и кровотечений из геморроидальных узлов. Лечение и диагностику заболевания осуществляет проктолог, который назначает адекватную терапию в зависимости от стадии заболевания.
Причины
Чаще всего геморроидальные кровотечения являются следствием повреждения внутренних геморроидальных узлов во время акта дефекации. В основном это наблюдается при длительных запорах и чрезмерном натуживании. В числе причин также можно выделить нарушение оттока крови по венулам от кавернозных тел в стенках прямой кишки, наличие разветвленных кавернозных телец, врожденное функциональное недоразвитие соединительной ткани изменение иннервации венозной стенки.
К факторам риска, которые могут привести к развитию геморроидального кровотечения, относится повышение давления в системе вен из-за запоров, длительного пребывания в сидячем или стоячем положении, тяжелой физической работы или беременности. Также к данному состоянию может привести регулярное злоупотребление алкогольными напитками и острой пищей. Геморроидальное кровотечение развивается и на фоне цирроза печени с сопутствующей портальной гипертензией. Кроме того, к факторам риска относится ожирение.
Патогенез
В основе геморроидального кровотечения лежит гиперплазия кавернозной системы благодаря усиленному артериальному притоку по мелким артериолам в кавернозные тельца. Под влиянием факторов риска происходят микроскопические травмы, которые приводят к миграции геморроидальных узлов по ходу анального канала. Кровотечению предшествует истончение стенок узла в результате застоя крови и нарушения местного венозного кровотока. Формируются мелкие надрывы и эрозии, которые становятся причиной излития крови из полости узла. При наличии соответствующих патологических в кавернозной ткани обнаруживаются контактирующие между собой венозные сосуды со складчатыми стенками.
Симптомы геморроидального кровотечения
Патология проявляется в виде капель и брызг яркой алой крови из заднего прохода. Они возникают непосредственно после акта дефекации. Кроме того, пятна крови могут обнаруживаться на туалетной бумаге, в испражнениях, на нижнем белье и так далее. Как правило, геморроидальное кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями и может появляться абсолютно неожиданно. Зачастую выделение крови из геморроидальных узлов завершается по окончании акта дефекации и может снова повторяться при следующем.
При сочетании геморроя и выпадения прямой кишки геморроидальное кровотечение может быть очень существенным и приводить к тяжелой железодефицитной анемии. В зависимости от выраженности клинических симптомов, геморроидальное кровотечение разделяется на обильное и необильное. Обильное кровотечение проявляется практически при каждом акте дефекации в виде массивных выделений и даже брызг крови. Необильное кровотечение развивается исключительно при резких погрешностях в диете и длительных запорах.
Кроме того, часто параллельно с геморроидальным кровотечением развиваются другие патологические состояния ректальной области, такие как анальная трещина, острый парапроктит и свищи прямой кишки. Вследствие этого, помимо симптомов кровотечения, в клинике заболевания может наблюдаться появление гнойных и слизистых выделений, а также повышение температуры.
Диагностика
Наличие кровянистых выделений из прямой кишки свидетельствует о возможном геморроидальном кровотечении или другой патологии нижних отделов ЖКТ и является поводом для консультации проктолога. Специалист должен обследовать область прямой кишки. При наличии острого кровотечения осуществляется только внешний осмотр и пальцевое исследование. Эти простые методы позволяют выявить наличие увеличенных геморроидальных узлов и осмотреть их на предмет кровоточивости.
Эндоскопические исследования проводятся только после стихания острой симптоматики. Из инструментальных методов осуществляется эндоскопия прямой и сигмовидной кишки – ректороманоскопия, позволяющая уточнить локализацию кровотечения. Также может выполняться колоноскопия, представляющая собой эндоскопическое исследование всех отделов толстого кишечника. Из лабораторных методов проводится общий и биохимический анализ крови. В общем анализе крови обращают внимание на уровень эритроцитов и гемоглобина, которые могут снижаться при упорных частых кровотечениях.
Эндоскопические методики позволяют исключить онкологическую причину кровянистых выделений из прямой кишки. Для дифференциальной диагностики геморроидального кровотечения может использоваться рентгенография толстого кишечника с контрастом — ирригоскопия. При наличии геморроидального кровотечения показано УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени и исключения портального генеза геморроидального кровотечения.
Для исключения гнойных осложнений геморроя оценивают уровень лейкоцитоза и наличие сдвига формулы влево. Эти изменения в крови обнаруживаются при воспалительных осложнениях. В случае частых рецидивирующих геморроидальных кровотечений необходимо провести оценку функциональных возможностей печени и определить показатели гемостаза. Как правило, при нарушении функции печени и патологии системы гемостаза геморроидальное кровотечение может быть более обильным и частым.
Лечение геморроидального кровотечения
Редкие кровотечения при неосложненном геморрое лечатся консервативно. Терапия в данном случае направлена на устранение воспалительных явлений и нормализацию стула. Важно полное исключение тяжелых физических нагрузок и соблюдение правильной диеты. Если геморроидальное кровотечение часто рецидивирует и сопровождается тромбозами и выпадением геморроидальных узлов, то таким больным показано проведение оперативного лечения. Операции при геморрое проводятся после предварительной подготовки, которая включает противовоспалительную терапию в течение 5-7 суток.
В период обострения геморроидального кровотечения рекомендуется исключить физические нагрузки. В питании больным геморроем следует увеличить содержание продуктов, которые имеют послабляющий эффект: желательно больше употреблять овощей и фруктов. Консервативное лечение включает проведение различных физиотерапевтических мероприятий, наиболее эффективными из которых являются сидячие местные лечебные ванны с антисептиками. В качестве медикаментозного лечения используется троксерутин, детралекс. Для лечения геморроидальных кровотечений применяют противовоспалительные суппозитории.
При наличии тромбоза геморроидальных узлов рекомендуется назначение гепарина. Если кровотечение сопровождается зудом, болями и жжением, то больным необходимо применять комплексные препараты с ксероформом, экстрактом белладонны, троксерутином, флуокортолоном. При сильных болях в прямой кишке показаны анальгетики.
Из хирургических малоинвазивных методов лечения показано проведение инфракрасной коагуляции, биполярной электрокоагуляции, латексного лигирования. Современными эффективными методами оперативного лечения геморроидального кровотечения являются лигирование геморроидальных артерий, склерозирующая терапия и криотерапия. Открытые оперативные вмешательства требуются при неэффективности малоинвазивных методик.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к проктологу прогноз при геморроидальном кровотечении благоприятный. Современные методики позволяют устранить или существенно уменьшить проявления основного заболевания и предупредить развитие повторных кровотечений. В качестве профилактических мероприятий рекомендуется исключение алкоголя, гигиенический уход за анальной областью, исключение тяжелого труда, коррекция сидячего образа жизни, ежедневная гимнастика для беременных.
Если геморрой кровит, что делать? Ответ на этот вопрос зависит от разных факторов, поэтому при появлении первых симптомов следует немедленно обратиться за врачебной помощью.
Геморрой – широко распространенное проктологическое заболевание, которое вызывается слабостью стенок геморроидальных вен, что приводит к их переполнению, застою в них крови и образованию характерных выпячиваний – геморроидальных узлов, или, как их еще называют, геморроидальных шишек. Гемороидальные вены при этом истончены, нередко воспалены, что служит причиной их легкого травмирования и развития кровотечений. Если вовремя не предприняты необходимые меры, кровотечения при геморрое принимают постоянный характер, в результате из-за хронической кровопотери у развивается анемия – одно из частых осложнений геморроя.
Внимание! Фотография шокирующего содержания. Для просмотра нажмите на ссылку.
Кровь при геморрое
То, что геморрой кровит, пациенты обычно замечают во время или после дефекации. Кровянистые выделения обнаруживаются на туалетной бумаге, белье, может обращать на себя внимание кал с кровью.
У женщин кровотечение из геморроидальных узлов, свидетельствующее о развитии или обострении имевшегося ранее геморроя, часто наблюдается при беременности и во время родов.
Этот симптом может сопровождать и некоторые другие проктологические патологии, например, колоректальный рак или язвенный колит, а у женщин и гинекологические (эндометриоз). Поэтому важно определить, какого цвета кровь выделяется из заднего прохода, ее количество, наличие сгустков, связь с дефекацией и физической нагрузкой, а у женщин и с менструальным циклом.
Выделение крови при этом может сопровождаться болезненностью, но на ранних этапах может быть и безболезненным. Кровь алая, наличие сгустков для геморроя нехарактерно. Однако в домашних условиях провести полноценную дифференциальную диагностику анального кровотечения при геморрое с кровотечением, вызванном другими заболеваниями, невозможно, поэтому появление крови в кале, на белье и туалетной бумаге, особенно повторяющееся, является поводом для визита к врачу.
Как остановить кровотечение при геморрое
Что делать, если геморрой кровит? Это зависит от того, насколько сильным является кровотечение.
Если достоверно известно, что причиной кровотечения является именно геморрой, а выделения крови незначительны, никаких экстренных мер не требуется. Незначительное выделение крови из геморроидальных узлов при опорожнении кишечника относится к обычным симптомам заболевания на определенной стадии, такое кровотечение останавливается самостоятельно.
Чем лечить кровотечение, если после дефекации прошло время, а кровотечение не прекращается? В первую очередь, следует произвести туалет анальной зоны прохладной водой (но не слишком холодной и не горячей), что приведет к незначительному уменьшению геморроидальных узлов. В некоторых случаях для остановки кровотечения этого оказывается достаточно.
Если вовремя не предприняты необходимые меры, кровотечения при геморрое принимают постоянный характер, в результате из-за хронической кровопотери у развивается анемия – одно из частых осложнений геморроя.
После туалета применяют местные кровоостанавливающие средства – в свечах при внутреннем геморрое, в форме мази при наружном (мазь с помощью аппликатора можно наносить и на внутренние геморроидальные узлы). Препаратам, способным быстро остановить кровь, относятся суппозитории и мазь Релиф, свечи Натальсид, Альгинатол, Проктозан.
Если лопнул крупный сосуд, кровотечение может принимать массированный характер. В этом случае необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, так как избавиться от него самостоятельно не получится, а значительная кровопотеря может грозить серьезными последствиями. В стационаре массированное геморроидальное кровотечение останавливают хирургическим способом (лигирование кровоточащего сосуда, склеротерапия, лазерная коагуляция и т. д.), а также предпринимают меры по восстановлению гомеостаза (введение плазмозамещающих препаратов внутривенно).
Народные средства от геморроидального кровотечения
Остановить небольшое кровотечение из геморроидальных узлов можно и с помощью народных средств.
Гемостатическими и обезболивающими свойствами обладает сырой картофель. Помытый и очищенный картофельный клубень нарезают на кусочки, напоминающие по форме анальные суппозитории, следя при этом, чтобы у них не было острых углов, которые аккуратно вводят в анальный канал. При наружном геморрое делают компрессы из картофельного сока.
Можно использовать отвар хвоща полевого. Для этого сухая трава заливается кипятком и проваривается на небольшом огне около 5 минут. Отвар остужают (но не разбавляют холодной водой) и используют для компрессов.
Аналогичным образом готовится отвар из коры дуба, каштана, ракитника, ореха. Их можно применять не только для компрессов или примочек, но и для сидячих ванночек с прохладной водой, а также для изготовления ледяных свечей. Помимо кровоостанавливающего, такие средства обеспечивают противовоспалительный и противоинфекционный эффект.
В случае тромбоза геморроидального узла кровотечение может быть сильным. Такое кровотечение может развиться внезапно, даже при отсутствии какого-либо воздействия на геморроидальные узлы.
После остановки кровотечения применяют примочки с прополисом, облепиховым или шиповниковым маслом, лечебной глиной, мумие, березовым дегтем. Эти средства обладают ранозаживляющими свойствами.
Почему кровит геморрой
Выделением крови может сопровождаться обострение геморроя. Кроме того, кровотечение из геморроидальных узлов может быть признаком развития осложнений – анальной трещины, проктита, тромбирования, выпадения и ущемления узлов, присоединения вторичной инфекции. Как правило, в этих случаях кровотечение сопровождается болевыми ощущениями и/или ухудшением общего состояния.
Спровоцировать развитие кровотечения из геморроидальных узлов может запор или диарея, эрозии слизистой оболочки анального канала, механическое повреждение геморроидальных узлов, употребление алкогольных напитков, погрешности в питании (употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечника), чрезмерные физические нагрузки. У женщин кровотечение из геморроидальных узлов, свидетельствующее о развитии или обострении имевшегося ранее геморроя, часто наблюдается при беременности и во время родов. Следует отметить, что геморроидальные кровотечения при беременности особенно опасны, так как, принимая регулярный характер, могут привести к гипоксии плода. Их появление требует активной терапии геморроя.
В случае тромбоза геморроидального узла кровотечение может быть сильным. Такое кровотечение может развиться внезапно, даже при отсутствии какого-либо воздействия на геморроидальные узлы.
Сильные кровотечения развиваются иногда на поздних стадиях заболевания без какой-либо связи с дефекацией, физическими нагрузками и другими факторами. Они вызываются критическим истончением стенок геморроидальных вен. Спонтанные геморроидальные кровотечения являются показанием к хирургическому лечению геморроя.
В домашних условиях провести полноценную дифференциальную диагностику анального кровотечения при геморрое с кровотечением, вызванном другими заболеваниями, невозможно, поэтому появление крови в кале, на белье и туалетной бумаге, особенно повторяющееся, является поводом для визита к врачу.
Длительные обильные кровотечения при геморрое опасны риском развития анемии, обострения других хронических заболеваний, а при возникновении инфекционно-воспалительного процесса могут приводить к свищам прямой кишки, парапроктиту и другим тяжелым осложнениям.
Профилактика кровотечений при геморрое
Профилактические меры при геморроидальных кровотечениях включают:
Пересмотр рациона . Питание должно быть скорректировано таким образом, чтобы опорожнение кишечника было мягким и регулярным – это позволяет избежать запоров и травмирования слизистой оболочки заднего прохода плотными каловыми массами.
Прием аскорбиновой кислоты и рутина . Эти вещества способствуют уменьшению проницаемости сосудистой стенки и их укреплению.
Оздоровление образа жизни : увеличение подвижности (не во время кровотечений!), отказ от подъема тяжестей, при сидячей работе – регулярная гимнастика, прогулки на свежем воздухе, вырабатывание стрессоустойчивости.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
VIDEO
«>