Недостаточность кардии и привратника желудка

Недостаточность кардии желудка – это патологический процесс, который проявляется в виде недостаточного закрытия сфинктера (клапана) между пищеводом и желудком. В медицине данный недуг также именуют халазия. Основная функция кардиального сфинктера – блокировать обратный выход переваренной пищи из желудка в пищевод. Это опасно образованием язв и ожогов на поверхности слизистой. Наиболее тяжёлое осложнение недостаточности кардии – злокачественное перерождение клеток эпителия.

Этиология

Недостаточность кардии развивается в организме человека по нескольким причинам:

• ожирение;
• переедание;
• нарушение оптимального режима питания;
• вредная привычка есть много пищи на ночь;
• заболевания желудка в хронической форме – опухолевые образования, язва, гастрит или гипертонус мышц;
• снижение иммунитета;
• хватательная грыжа;
• сидячий образ жизни;
• спазм привратника (сфинктер);
• постоянные физические нагрузки;
• ранее перенесенные операции, во время которых по показаниям был удалён кардиальный сфинктер.

Все эти негативные факторы приводят к тому, что кардия желудка смыкается недостаточно, провоцирует развитие осложнений. Своевременное лечение недостаточности кардии желудка даст возможность предотвратить возникновение в будущем опасных патологий.

Степени

Недостаточность кардии желудка проходит в организме человека в 3 степени:

• 1 степень. Отличительная черта – неполное смыкание сфинктера, при котором оставшееся пространство не больше 1/3 диаметра пищевода. В большинстве клинических ситуаций недуг проявляет себя отрыжкой воздухом, которая может повторяться очень часто;
• 2 степень. Оставшееся пространство составляет только половину диаметра пищевода. Отмечается отрыжка воздухом, но к ней также присоединятся и другие симптомы – дискомфорт в области расположения желудка, пролапс слизистой;
• 3 степень. Недостаточность кардии приводит к абсолютному открытию сфинктера. Функционирование тонкого и толстого кишечника не нарушено. Воспаляется слизистая пищевода.

Симптоматика

Симптомы недостаточности кардии всецело зависят от стадии заболевания (наиболее выражено они проявляются на 3 стадии). Также в медицине чётко обозначены общие симптомы, которые дают возможность своевременно диагностировать этот недуг:

• слабость и головокружение – чаще проявляются во время активной деятельности, чем в состоянии покоя;
• изжога, которая возникает у человека вне зависимости от последнего приёма пищи. Данный симптом является одним из основных для диагностики патологии;
• тошнота и рвота с примесью жёлчи;
• боль. Локализация – за грудиной;
• отрыжка воздухом. Часто возможен заброс содержимого желудка. Важный диагностический симптом;
• урчание в тонком и толстом кишечнике;
• болевые ощущения в области эпигастрия.

Симптомы имеют тенденцию к усилению.

Лечение

Лечение данного недуга осуществляется только комплексно. Первое, что необходимо сделать, это провести лечение заболевания, которое спровоцировало развитие недостаточности кардии. Если у человека наблюдается избыточный вес, то ему необходимо правильно питаться или сесть на диету.

Второй шаг лечения – снижение давления в брюшной полости, особенно в случае развития асцита. В обязательном порядке больной должен посетить врача-диетолога, чтобы ему назначали специализированное питание или лечебную диету.

Лечение халазии при помощи синтетических медикаментозных препаратов заключается в регулярном употреблении регуляторов двигательной активности нижнего клапана эзофагита. Широко используется «Домперидон» и «Метоклопрамид». С их помощью можно быстро устранить основные симптомы заболевания и облегчить общее состояние пациента.

Больной также должен придерживаться некоторых правил поведения, чтобы не провоцировать обострение халазии. Ему рекомендовано спать со слегка приподнятой головой и не носить стягивающую одежду. На некоторое время следует полностью исключить повышенные физические нагрузки. Постепенно их можно будет увеличивать, но с осторожностью и под присмотром лечащего врача. В некоторых случаях пациентам потребуется сменить место работы.

Хирургическое лечение заболевания показано только при запущенной стадии заболевания. Операция состоит в ушивании мышц, которые образуют кардию. После её проведения все симптомы заболевания, как правило, уменьшаются и вскоре полностью исчезают.

Симптомы недуга можно устранить при помощи некоторых народных средств. Но перед их применением рекомендовано посетить гастроэнтеролога для согласования такого метода лечения. Ведь далеко не все средства народной медицины полностью безопасны.

Диета

Лечение халазии будет на 100% эффективным только в том случае, если наряду с консервативной терапией будет применяться специальная диета. Её основные принципы:

• употребление пищи только дробно. Такое принятие пищи позволит снизить нагрузку на сфинктер;
• приём пищи необходимо проводить в одно и то же время;
• после приёма пищи следует на протяжении двух часов ходить или же находиться в сидячем положении;
• включите в ежедневный рацион питания злаковые каши, гомогенизированные блюда;
• строго запрещено употреблять слишком горячие или охлаждённые блюда;
• правильная диета должна содержать много овощей и фруктов;
• нельзя употреблять солёное, копчёное, жирное, алкогольные напитки и приправы.

Лечение недостаточности кардии – это длительный процесс, который требует строгого соблюдения предписаний лечащего врача.

Анатомически желудок и пищевод разделяются сфинктером. Последний не позволяет пище возвращаться назад.

Если такой структурный элемент желудочно-кишечного тракта закрывается не полностью и не способен удержать содержимое желудка, то можно предполагать достаточно серьезную патологию — недостаточность кардии желудка, кардиальный жом.

Эта патология может диагностироваться как у детей, так и у взрослых. Пациенты жалуются на частую отрыжку, изжогу, неприятный запах изо рта и вкус горечи. При отсутствии терапии состояние может привести к раковому преобразованию клеточного эпителия.

Классификация и стадии болезни

Степень опасности недуга зависит от его стадии, то есть того, насколько нарушена функция кардии, привратника желудка, и от объема сока, который забрасывается в пищевод.

Выделяется три стадии:

1. Первая: смыкание сфинктера неполное, закрытие примерно на 2/3 диаметра пищевода. Для этой стадии характерна частая отрыжка.
2. Вторая: смыкание мышечного кольца (розетки кардии) происходит примерно на 50%. К регулярной отрыжке присоединяются изжога, раздражение желудочных стенок, дискомфортные ощущения в желудке, общее недомогание. Помимо этого, отмечается смещение слизистой оболочки желудка в пищевод (пролапс).
3. Третья стадия. Сфинктер остается открытым, неспособным удерживать содержимое желудка, поэтому развивается воспаление слизистой пищевода. На функционировании тонкого и толстого кишечника это не отображается.

Причины патологии

Заболевание может развиться у любого человека в каком угодно возрасте. Определить причину патологии не всегда легко. Очень часто заболевание провоцируют факторы, которые предотвратить и предугадать практически невозможно.

Нередко формирование дефекта связано с ритмом и образом жизни пациента. Выделен целый ряд факторов, которые становятся виновниками недуга:

• Злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями.
• Использование для пищи большого количества соли.
• В меню малое число пищевых волокон.
• Малоподвижный образ жизни.
• Нерегулярный прием еды.
• Лишний вес, ожирение.
• Регулярное переедание.
• Потребление тяжелой пищи в горизонтальной позе.
• Прием пищи непосредственно перед сном.
• Регулярные стрессовые ситуации.
• Побочные действия от приема определенных лекарственных препаратов.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Период вынашивания ребенка у женщин (функциональная недостаточность кардии носит временный характер и самостоятельно исчезает после родов).

Также выделен ряд болезней, которые способны спровоцировать развитие подобной патологии:

• Грыжа — анатомическая патология, при которой из-за отверстия диафрагмы наблюдается выпячивание верхушки желудка в полостью грудной клетки. Подобные случаи нередко встречаются в медицинской практике.
• Сахарный диабет.
• Ожирение.
• Астма.
• Адинамия — снижение силы, мышечная слабость, сопровождающаяся уменьшением либо абсолютным прекращением двигательной активности.
• Высокая кислотность желудка.
• Спазм привратника (сфинктера).
• Заболевания желудочно-кишечного тракта в хронической форме (язвенные патологии, гастрит, опухоли, мышечный гипертонус).
• Болезни соединительной ткани, например склеродермия — хроническая прогрессирующая патология соединительной ткани, которая характеризуется ее затвердением, уплотнением и рубцеванием.
• Слабая иммунная система.
• Перенесенная операция по удалению кардиального сфинктера.

Из-за таких причин кардия желудка смыкается недостаточно, возникает риск развития опасных осложнений. Профилактика этого — своевременная адекватная терапия.

Симптомы

Чаще всего эта болезнь приобретенная, развивается поэтапно. На первой стадии появляются приступы отрыжки, которые быстро проходят. Если отсутствует терапия, то болезнь прогрессирует и приступы заметно учащаются.

При развитии второй стадии диагностируется пролапс слизистой желудка — смещение ее в пищевод.

Если имеет место третья стадия, то начинается воспалительный процесс в слизистой. Исходя из жалоб, которые поступают от больного, врач-гастроэнтеролог определяет стадию болезни и только тогда может назначить правильное лечение.

• Изжога — самый популярный признак, это жжение в районе груди. Нередко пациенты чувствуют, что еда идет в обратном направлении, оставляя неприятный вкус.
• Нехороший запах изо рта.
• Болевые ощущения в районе желудка.
• Усложнение глотания.
• Беспричинные частые головокружения.
• Привкус горечи.
• Появление хрипоты.
• Тошнота и рвота (выходят массы с добавкой желчи).
• Постоянный дискомфорт в горле.
• Общее недомогание.
• После отрыжки появляется кислый привкус.
• Потеря аппетита.
• Частое возникновение изжоги.
• Урчание в кишечнике.
• Жгучий дискомфорт в задней части грудины, который увеличивается после еды.
• Усиленная работа слюнных желез.
• Нарушение функционирования органов пищеварительной системы.
• Воспаление десневой ткани.
• Учащение ритма сердца.

Особенности заболевания у детей

Если патология у ребенка проявляется сразу после появления на свет, то она носит врожденный характер. Главный признак у детей – рвота после кормления.

Если диагноз поставлен быстро, то терапия заключается в корректировке питания, ребенку дают меньшие порции, при необходимости кормят чаще. Во время приема пищи малыш должен находиться в вертикальном положении.

Если же наблюдается развитие осложнений, то назначаются лекарственные препараты, а в некоторых случаях проводится оперативное лечение.

Как диагностируется заболевание

Для диагностики проводятся следующие методы:

• Рентген органов пищеварения.
• Эндоскопия, которая позволяет определить внутреннее состояние пищевода.
• Тест рН-метрия – установление уровня соляной кислоты.
• Гастрофиброскопия, с помощью которой выявляются другие болезни ЖКТ.
• Биопсия и гистологический анализ.
• Фиброгастродуоденоскопия — анализ слизистой желудка.

Методы лечения: традиционная медицина и хирургия

Лечение в первую очередь направляется на устранение симптомов и нормализацию функций органов пищеварения. Для большей результативности назначается комплексная терапия.

Препараты для лечения

При помощи лекарств можно снизить тонус желудочных мышц, купировать приступы боли. Для этого используются следующие группы препаратов:

• Паркинетики. Стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта (Метамол, Реглан, Перинорм).
• Анальгетики (Ибупрофен, Анальгин, Темпалгин).
• Обволакивающие заживляющие лекарства (Омепразол).
• Антибиотики – при диагностировании язвенных образований либо гастрита.
• Препараты от изжоги, уменьшающие кислотность (Смекта, Альмагель).

Операция

Хирургическое вмешательство назначается в наиболее запущенных случаях прогрессирующей патологии, при образовании грыжи.

Если наблюдается полное размыкание сфинктера на последней стадии, то ушиваются мышцы кардии. Такую терапию проводят лишь в крайних случаях, когда другое лечение не дает желаемых результатов.

Народные методы

Лечение народными средствами допускается в начале развитии патологии, если нет осложнений, и во время ремиссии.

• Рекомендуется использовать настои зверобоя и валерианы вместо чая и кофе.
• За 30 минут до каждого приема пищи нужно пить 100 мл теплой воды.
• Сок подорожника помогает нормализовать работу органов ЖКТ.
• Отвар корня аира (на 5 г — 200 мл кипятка) нужно пить после еды.
• Делать настой из мяты, ромашки, зверобоя, подорожника и тысячелистника, пить по стакану 3 раза в сутки.
• Сироп из цветков одуванчика. Сырье засыпать сахаром, через некоторое время перетереть и процедить, развести 10 мл сиропа в стакане воды.
• Отвар тмина (1 чайная ложка на 200 мл воды, довести до кипения). Такое средство нормализует работу кишечника. Можно семена класть в еду.

Упражнения ЛФК для лечения

При комплексной терапии специалист назначает специальную гимнастику. Причем самолечением заниматься не рекомендуется, поскольку физические упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от симптомов и особенностей заболевания.

Тренировки должны проводиться каждый день, это обеспечит нормальный тонус мышц.

Цель лечебной физкультуры состоит в следующем:

• Формирование мышц пресса.
• Укрепление позвоночника.

Также нужны продолжительные прогулки по улице для укрепления общего тонуса организма.

Диета и питание

При терапии обязательно должна соблюдаться диета, поэтому составляя примерное меню. Нужно учитывать следующее:

• Принимать пищу малыми порциями, что даст возможность уменьшить нагрузку на сфинктер.
• Установить четкий график питания и придерживаться его.
• 2 часа после еды не рекомендуется лежать, можно прогуляться по свежему воздуху, в крайнем случае — отдохнуть сидя.
• В рацион ввести каши из злаков.
• Не употреблять очень холодные или горячие блюда и напитки.
• Включить в рацион больше овощей и фруктов.
• Не рекомендуется есть копченые, соленые, острые и жирные продукты.
• Отказаться от спиртного.

Нельзя забывать, что терапия длится долго, а это означает, что необходимо запастись силами и терпением.

Какие могут быть последствия и осложнения

Многие люди, страдающие от данного заболевания, особенно в 1 степени, не замечают изменений в своем организме и даже не знают, что это такое.

Это опасно тем, что при отсутствии терапии могут развиться серьезные осложнения: рубцы на слизистой, язвенные образования, сужение пищевода, усложнение глотания, выпадение (пролапс) кишечника.

Если желудочный сок попадает в горло, то возникает риск повреждения легких, что чревато ухудшением дыхательной функции. При длительном прогрессировании патологии не исключено формирование предраковых клеток в пищеводе, а также развитие онкологических процессов.

Нередко молодые люди интересуются, берут ли в армию с данным диагнозом. Такая патология действительно может освободить от службы, поскольку лечение продолжительное и требует соблюдения определенного рациона и режима. Нужно приложить массу времени и усилий, чтобы остановить прогрессирующее заболевание.

Постоянная изжога, отрыжка воздухом и неприятный запах изо рта при разговоре и дыхании — всё это первые симптомы недостаточности кардии желудка. Современная медицина обладает набором средств для лечения данного заболевания.

Суть заболевания

Сфинктеры желудка распложены на входе и выходе из желудка:

• Один – верхний, располагается на входе в желудок, отделяет пищевод от желудка.
• Другой – нижний, расположен на выходе и отделяет желудок от двенадцатиперстной кишки.

Верхний сфинктер носит название кардия, он же имеет другое название – кардиальный жом.

Что такое недостаточность кардия желудка (или кардиального жома, кардиального сфинктера) – это заболевание, при котором верхний сфинктер желудка закрывается не полностью (недостаточно), в результате чего пища из желудка попадает в пищевод, тем самым вызывая все симптомы болезни.

Пищевая масса, попав в желудок, удерживается в нём плотно сомкнувшейся кардией, которая препятствует обратному выбросу желудочного содержимого в пищевод. Недостаточность кардиального жома сопровождается тем, что непереработанная пища, смешанная с кислым желудочным соком или даже в некоторых случаях с небольшим количеством желчи, поступает обратно в пищевод. Происходит химический ожог его стенок.

Если такое повторяется часто, слизистая оболочка нижних отделов пищевода воспаляется, затем изъязвляется, развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, что в дальнейшем угрожает привести к образованию злокачественной опухоли.

Причины патологии

Обстоятельств, вызывающих заболевание, обычно несколько:

• нарушение правил рационального питания;
• ожирение;
• болезни желудка – частые гастриты, язвенные поражения, повышение мышечного тонуса, опухоли;
• еда незадолго до сна в сочетании с малоподвижностью;
• рефлекторный спазм привратника (пища не может покинуть желудок);
• повышение внутрибрюшного давления, вызванное беременностью или асцитом;
• послеоперационный период по поводу резекции сфинктера.

На нарушение функции сфинктера может повлиять чрезмерно тяжёлая физическая работа.

Степени болезни

Недостаточность кардии желудка подразделяют на три степени:

• Первая. Кардия закрывается не плотно. Остаётся открытое зияние до 1/3 от общего диаметра.
• Вторая. Кардия закрывается только наполовину.
• Третья степень. Кардия совсем не закрывается.

Клиническая картина

Недостаточность кардии пищевода имеет характерные симптомы, а их выраженность зависит от степени патологии.

Настораживающие симптомы заболевания – появление частой изжоги и отрыжки воздухом, которые способны появляться на любом этапе приёма пищи или сразу после.

При развитии патологии симптоматика становится более выраженной:

• Появляются интенсивные жгучие боли в области грудины. В этом месте расположен пищевод.
• Одним из основных симптомов является отрыжка воздухом или желудочным содержимым, которое обладает кислым привкусом и вызывает изжогу. Если при отрыжке чувствуется горечь, это значит, что в ней присутствуют примеси желчи.
• Частое чувство тошноты, нередко рвота.
• Головокружение, потеря сил, быстрая утомляемость.

Возможные осложнения

Заболевание коварное, при несвоевременно начатой терапии может проявить себя сёрьёзными осложнениями:

• эзофагитами (воспаление слизистой пищевода) и гастритами;
• изъязвлением слизистой нижних отделов пищевода;
• желудочными или пищеводными кровотечениями;
• злокачественными опухолями.

Диагностика

Недостаточность кардии желудка определить не сложно. Врачу-гастроэнтерологу достаточно выслушать жалобы больного и провести обследование:

• эзофагогастроскопию;
• рентгеноконтрастное обследование проблемных органов;
• УЗИ.

Эти методы дают ясную картину о функционировании кардиального жома и степени его неполноценности.

Лечение

Выбор методики лечения при обнаружении недостаточного смыкания кардии, зависит от:

• запущенности процесса;
• вызвавших заболевание причин;
• выраженности симптоматики;
• наличия осложнений.

Целесообразно вести лечебный процесс одновременно по нескольким направлениям:

• Особо обратить внимание на устранение причины, которая привела к заболеванию, например, снизить вес или попытаться уменьшить внутрибрюшное давление.
• Заняться организацией правильного питания и образа жизни.
• Пройти курс медикаментозной терапии.
• В редких случаях, при наличии осложнений, прибегают к операции.

Консервативное лечение

При медикаментозном лечении используются препараты, принадлежащие к группе прокинетиков. Их действие направлено на:

• приведение в норму сократительной функции кардиального сфинктера;
• стимуляцию моторики кишечника.

Но они полностью не ликвидируют патологию, поэтому необходимо назначать симптоматические препараты, направленные на снижение кислотности желудочного сока и защиту внутренних стенок пищевода от влияния кислоты. Это препараты из группы антацидов и блокирующие протонную помпу:

• Антациды образуют на слизистой тонкую плёнку, и создаётся защитный барьер от действия агрессивной среды желудочного сока.
• Блокаторами протонной помпы снижается количество вырабатываемой желудком кислоты.

Эти средства быстро снимают изжогу и предохраняют ткани пищевода от дальнейшего повреждения.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях необходимо прибегать к операции. При этом используют наружные стенки желудка:

• формируют из них подобие манжетки;
• подшивают к нижним отделам пищевода;
• окутывают с наружной стороны область сфинктера, слегка сдавливая его.

Соблюдение диеты

Питание при недостаточности кардии желудка должно быть дробным, малыми порциями — для уменьшения давления в полости желудка. Принимать пищу рекомендуется минимум 4 раза в день или чаще, с перерывами в 3-4 часа. С целью предотвращения дополнительного раздражения внутренней оболочки пищевода из меню необходимо исключить:

• колбасы, полуфабрикаты, копчёности;
• острые закуски, соусы, специи;
• напитки с газом;
• соленья, маринады;
• алкоголь;
• крепко заваренные чай или кофе.

Кроме того, блюда должны быть тёплыми. Слишком горячее или холодное есть нельзя.

Образ жизни

Рекомендуется соблюдать несложные правила:

• исключить физические нагрузки, требующие большого мышечного напряжения;
• резко не наклоняться после еды;
• не надевать утягивающее бельё, одежду, ремни и пояса;
• между вечерним приёмом пищи и отходом ко сну должен быть промежуток не меньше 3 часов;
• после еды лучше походить, разрешается сидеть, но не ложиться;
• головной отдел постели должен быть приподнят.

Физические нагрузки и горизонтальное положение усиливают внутрижелудочное давление и провоцируют открытие кардии, меры предосторожности помогут избежать этого.

Заключение

Недостаточность кардии желудка — опасное хроническое заболевание. При выявлении у себя подозрительных симптомов не стоит ограничиваться применением симптоматических средств с целью временного улучшения самочувствия. Запоздалое обращение к врачу-гастроэнтерологу грозит необратимыми последствиями и инвалидностью.