Эглонил при синдроме раздраженного кишечника

Многим известно такое функциональное заболевание, как синдром раздражённого кишечника. Это, в первую очередь, чрезмерно чувствительная кишка, которая на самые обычные жизненные ситуации, такие как предстоящее свидание или сборы на работу, не говоря уж о серьёзных проблемах и стрессах, реагирующая очень болезненно. Проявляется такая повышенная чувствительность в диспептических расстройствах ЖКТ. В таком случае лечение СРК проводится психотерапевтом и основывается на нормализации эмоционального состояния пациента.

Для того чтобы добиться выздоровления пациента, необходимо полностью исключить причину, спровоцировавшую возникновение недуга, то есть устранить психическое расстройство. Терапия должна быть направлена ликвидацию проявлений соматизированной депрессии. Для того чтобы эффект был положительным, чаще всего назначаются антидепрессанты. При СРК они играют очень важную роль. С помощью их можно скорректировать имеющиеся расстройства нервной системы и облегчить соматическое состояние. Но не только медикаментозные средства используют специалисты в этом случае. Применяются различные психотерапевтические техники при СРК. Среди них чаще всего используются следующие:

  • «Абдоминальный» вариант аутогенной тренировки;
  • Гипносуггестия;
  • Различные методы поведенческой психотерапии.

Но все эти техники при обнаружении у пациентов симптомов повышенной тревоги должны дополняться назначением антидепрессантов. Лечение СРК антидепрессантами проводится только после консультации специалиста после того, как выявлена неэффективность немедикаментозных способов коррекции нервных расстройств.

Психотерапия синдрома раздражённого кишечника

Все препараты-антидепрессанты, применяемые при лечении СРК, делятся на 2 большие группы. Это психолептики и психоаналептики. Эффективность их при функциональных заболеваниях ЖКТ заключается в купировании болевого синдрома и снижении неприятной симптоматики:

  • Первая группа антидепрессантов при лечении СРК, оказывающая затормаживающее и успокоительное действие, состоит из нейролептиков, снижающих психомоторное возбуждение и транквилизаторов, оказывающих антифобическое и успокаивающее воздействие, способствуя при этом уменьшению или полной ликвидации симптоматики синдрома раздражённого кишечника;
  • Вторая группа антидепрессантов, применяемых при СРК, имеет активирующее, стимулирующее и возбуждающее действие. Они приводят к развитию зависимости, поэтому применение этих средств для лечения синдрома раздражённого кишечника без назначения специалиста запрещено.

Но в связи с тем, что применение антидепрессантов в сравнительно невысоких дозах позволяет добиться улучшения состояния больных с СРК и полностью купировать клинические симптомы практически в 80% случаев, без их применения при лечении этой патологии не обойтись. Чтобы разобраться в фармакологическом действии этих лекарственных препаратов, следует провести обзор наиболее популярных терапевтических групп.

Успокоительные при синдроме раздражённого кишечника

К появлению у пациентов СРК очень часто приводят неврозы, для лечения которых применяются успокоительные средства. Самыми распространёнными лекарствами этой группы являются следующие:

  • Новопассит. Это лекарство применяется при лечении различных неврозов, в том числе и провоцирующих СРК. Новопассит обладает комбинированным седативным действием и создан на основе растительных компонентов. Фармакологическая активность лекарства обусловлена анксиолитическим эффектом входящего в его состав гвайфенезина и седативным действием;
  • Нередко специалистами назначается и приём пациентам с СРК такого успокоительного антидепрессанта, как Афобазол. Показаниями к применению Афобазола являются расстройства ЖКТ, спровоцированные неврозами, вызванными длительным стрессом. В отличие от многих традиционных лекарств, имеющих успокоительное действие, Афобазол не угнетает ЦНС;
  • Назначается пациентам, у которых пищевое расстройство возникло из-за повышенной нервной возбудимости и Фенибут. Он является транквилизатором без миорелаксирующего компонента. Следует помнить, что этот антидепрессант быстро вызывает привыкание. Применять Фенибут при СРК в раннем возрасте не следует, так как он может привести к необратимым поражениям тканей мозга;
  • Тералиджен оказывает спазмолитическое, противорвотное и антигистаминное действие. Благодаря противотревожному действию Тералиджена при СРК быстро снимаются спастические боли и нормализуется стул, нарушение которого вызвано нервным расстройством;
  • Антидепрессант Тенотен при СРК действует избирательно, не угнетая нервную систему. Тенотен регулирует и стабилизирует физиологические механизмы организма не оказывая прямого влияния на мозговые структуры.

Эглонил, Амитриптилин при СРК

Антидепрессант Эглонил назначают пациентам с СРК, у которых на фоне нервных расстройств возникают абдоминальные боли и запоры. Принимать Эглонил при синдроме раздражённого кишечника следует 2 раза в день в дозе 50 мг. На фоне базисного лечения он в течение недели приводит к исчезновению у пациентов клинических проявлений. При этом ликвидируются и соматоформные проявления, а также устраняется депрессия и тревога.

Амитриптилин же назначается для устранения диареи, невропатических абдоминальных болей и депрессивных состояний. Побочным эффектом от употребления Амитриптилина, особенно при нарушении техники приёма, может быть появление запоров, сухость во рту и сонливость.

Грандаксин, Алпразолам и Адаптол при СРК

Терапия этими антидепрессантами основана на угнетении нервной возбудимости. В небольших дозах они не вызывают выраженного снотворного действия и наркотического эффекта. Наиболее общим в клиническом эффекте этой лекарственной группы является седативное воздействие, что помогает пациентам быстрее справиться с симптоматикой ЖКТ. Чаще всего из этой группы лекарств при нарушениях пищеварения назначают следующие:

  • Грандаксин оказывает активирующее и стимулирующее действие на ЦНС. Отдельные исследования показали эффективность его при соматических функциональных расстройствах, возникающих при синдроме раздражённого кишечника. Грандаксин уменьшает частоту приступов благодаря имеющемуся у него успокоительному действию;
  • Алпразолам назначается при расстройствах ЖКТ, вызванных страхами и тревогой. Благодаря тому, что этот антидепрессант предотвращает реактивные депрессивные состояния, и симптоматика СРК, спровоцированная ими, ликвидируется достаточно быстро;
  • Адаптол выписывается пациентам, у которых диспепсические расстройства пищеварительной системы протекают с явлениями тревоги и раздражительности. Адаптол назначают для нормализации перистальтики, ускорение деятельности которой вызвано нервным напряжением.

Пикамилон, Анафранил, Вальдоксан, Селектра, Азафен при СРК

Эти средства назначаются при нарушениях пищеварительных функций организма, вызванных тревогой и страхом. Среди этой группы лекарств можно выделить следующие:

  • Пикамилон при СРК рекомендуется принимать в том случае, если симптоматика вызвана эмоциональной лабильностью и повышенной тревожностью. Антидепрессант способствует быстрому прекращению абдоминальной боли и нормализует стул;
  • Анафранил действует на депрессивный синдром в целом, прекращая диспепсические проявления в ЖКТ. Клинический эффект отмечается через 2-3 недели лечения;
  • Вальдоксан обладает ярко выраженным психотерапевтическим действием и блокирует серотониновые рецепторы. Улучшение состояния у пациентов с СРК наступает в течение 2 недель от начала терапии таким антидепрессантом;
  • Селектра усиливает серотонинергическую активность в ЦНС. В результате ингибирования обратного нейронального захвата серотонина Селектрой эмоциональное состояние человека нормализуется и все негативные проявления патологии прекращаются;
  • Азафен нашёл широкое применение при лечении различных подавленных состояний, вызывающих расстройство стула. Его назначают при психозах с чередованием угнетения и возбуждения настроения.

Меня от всех моих неврозов (тоже достаточно серьезных) спасла любовь. Некогда стало заниматься своими страхами, фобиями и болезни себе искать в том числе. Восстановление заняло не один год, да и сейчас я в процессе, но хоть человеком стала. Ну и парень очень помог, конечно, вытянул за уши, можно сказать.

Читайте также:  Восстановление микрофлоры тонкого кишечника

У меня всё тоже,что и у Вас. Только сын 4года,работу потеряла из-за всех болезней, с мужем развожусь, он вчера разбил машину,сегодня весь день ломился в квартиру,ломал дверь, просил деньги. Мой папа повез этого упыря за машиной, и загорелась проводка в машине отца. У меня не справляется голова со всеми проблемами! При всём этом мне не на что жить,не на кого надеяться. И у меня не выдуманные болезни,а осложнения от операции. Могу умереть от болевого шока во время приступа. Вот это ад! Автор,читаю Вас, и смешно. Диарея.. Чего на ней зациклились? Вы же работает,значит, не мешает она так уж сильно. Вам г..на жалко? Волосы подбирает.. Вам жизнь ещё пинка не отвешивала! Не жалко молодые годы тратить на врачей и анализы? Оглянешься, а кроме колоноскопии и вспомнить нечего.

Автор, перестаньте себя жалеть!
Быть не может, чтоб вам ничего от вашей диареи не назначили. Лечится все.

Автор, перестаньте себя жалеть! Быть не может, чтоб вам ничего от вашей диареи не назначили. Лечится все.

Причем тут колоноскопия, которая обследует кишечник. Постоянная диарея и сухость во рту — это поджелудочная. И дикая слабость от постоянного обезвоживания.ЗЫ: Мне нравится читать советы про хобби, очень актуально, когда ты с унитаза слезть не можешь неделями, а то и годами.

Это что сейчас было?

Похожие темы

Сделвйте колоноскопию обязательно, спокойнее будет. Моя коллега, 41г, тоже все в поликлику бегала: болел живот и расстройство. Прописывали смекту, на узи очередь больше месяца. Платно пойти — денег жалко ей было. Пока скорая не забрала с сильной болью и температурой. Оказалось- множественные злокачественные опухоли. Вырезали часть кишечника, вывели стому. Сейчас опять везде метастазы. Так, что лучше все-таки перебегать по врвчам, чем недобегать

сделайте биорезонансную диагностику организма на Обероне или Имедис и живите спокойно. Это просто спасение для ипохондриков, за 2 часа весь организм обследуют. И если ничего кроме СРК не найдут, то успокойтесь и лечитесь потихоньку. Не ешьте ничего раздражающего типа перца, кислых яблок и т.д, питайтесь кашами, картофельным пюре, пейте сладкий чай и глядишь за месяц все пройдет. Для верности еще глицина попейте с персеном

Диагноз СРК ставят на колоноскопии.

Как могла слететь поджелудочная и 4 гастроэнтеролога этого не заметили? И только на вуман.ру это определили )

Автор, может вправду вам персен попить? Слегка успокоитесь, и к тому же он немного закрепляет стул, при вашей диарее это к лучшему

Извините, но Вы наверное не понимаете как я работаю через силу с моими диареями. что значит жизнь пинка не давала? Я с 16 лет работаю. Вот сейчас на работу идти, а я в туалете. так что ненужно быть такой жестокой. У Вас хоть сын есть, а мне дети не светят.

К 65. Не усваивается еда по анализам или Вам так кажется? Я ещё пью ферменты мезим, креон для пищеварения.Но назначает врач. Эти препараты закрепляют стул.

У меня муж такой же. У него тоже была неврологическая диарея и выпадали волосы. 29 лет тогда было. И тоже посетил не одного гастроэнтеролога. Последний поставил этот диагноз и сказал, что у него депрессия, скучно он живёт и это к психологу нужно. До психолога он не дошёл, но изменил образ жизни. Бросил курить. Он у меня программист и работал дома, а сейчас он открыл своё дело, которое ему интересно и снял офис. Стал ходить по утрам на самбо и в качалку, теперь перед зеркалом вертится и с протеинами своими носится. Диареи и след простыл. А волосы вылечил в Доктор мир у Сафоновой, ходил на процедуры какие-то. Вот вспоминаю его год назад- другой человек.

А я сейчас скажу крамольную вещь, но все таки. Может на вас влияет ваше окружение? Я лично сталкивалась с энергетическим вампиризмом, просьба не ржать, я физик по образованию, не религиозна но иного объяснения просто нет. Еще знаю семейку, папаша пил по черному, сам здоров, ребенок умер от цирроза печени, врачи только руками развели. Может он мог не специально спроецировать свою болезнь на ребенка? Я когда жила с родителями (до 23) и страдала давлением, простудами, бессоницей, запорами по 5-6 дней и истериками. Переехала- все прошло за 2 недели без лекарств, сейчас хоть в космос.

Автор,я вас прекрасно понимаю! Сама любитель себя накрутить. Мой вам совет,поменьше читайте,не ищите у себя того,что нет. Лучше отвлекитесь на что нибудь приятное,позитивное,гоните от себя ипохондрические мысли. А вообще это тип характера та кой либо банальный невроз,который лечится у психотерапевтов.

А я сейчас скажу крамольную вещь, но все таки. Может на вас влияет ваше окружение? Я лично сталкивалась с энергетическим вампиризмом, просьба не ржать, я физик по образованию, не религиозна но иного объяснения просто нет. Еще знаю семейку, папаша пил по черному, сам здоров, ребенок умер от цирроза печени, врачи только руками развели. Может он мог не специально спроецировать свою болезнь на ребенка? Я когда жила с родителями (до 23) и страдала давлением, простудами, бессоницей, запорами по 5-6 дней и истериками. Переехала- все прошло за 2 недели без лекарств, сейчас хоть в космос.

можно сделать комп томографию кишечника — лишним не будет. можно сходить к гомеопату — действительно от разных непонятных болезней часто помогает

Что-то невротизированная автор даже не заходит. а мы переживали за нее

Тапками не кидайтесь, но вы уверены, что в 30 лет нормально жить с родителями? Мне 26, мч нет, но я и то решила съезжать от родителей, хотя есть своя комната. Понимаете, когда сама себя обеспечиваешь и сама за себя отвечаешь, психика работает немного в другом направлении: как и на что прожить новый день. А вы, судя по всему, девушка домашняя, ни о чем особо не переживающая. Вот и ищите болячки, чтобы был повод. Попробуйте поискать съемную квартиру и деньги на нее, вести отдельное хозяйство, а после работы фитнесс или бассейн. Увидите, что для дурных мыслей не останется сил.

Автор, от родителей съезжайте в свою квартиру, даже если ***** душит- так вы будете занята, появится необходимость вести хозяйство, поддерживать чистоту. Не сможете прогуливать работу, тк жить будете только в расчете на себя и когда встанете перед выбором очередной поход ко врачу или купить себе платье 100 подумайте болит или нет. Можете закидать тапками, но я считаю что ипохондрия чисто от нечего делать,

Читайте также:  Как вылечить язву желудка в домашних навсегда

Спасибо всем ответившим! была на море. пробовала отвлечься) Волосы падают только. тяжело отвлечься. Но я стараюсь.
Читаю Норбекова. и вы знаете. действует))))

Антибиотики укол хоть один или маленькая таблеточка или если вы переболели отравлениями или питались слишком острым, убивает полезные бактерии в нашем кишечнике поэтому и появляется непереносимость Молока и молочного, всё решается очень просто бифидумбактерин только именно в стеклянных (флаконах,ампулах)разводится водичкой и выпивайте 2 раза в день за 40 мин до еды три недели, и Хилак Форте 40капель 3 раза вдень во время еды, за 3 недели восстановиться полезная микрофлора кишечника которая убивает патогенную и вы сново можете потихоньку начинать пить любое молоко, я это прожил на своей шкуре всем здоровья, и так делайте 3 раза в год даже если здоровы так как нынешняя искусственная еда вообще не содержит полезных бактерий. Молоко — это жизнь не зря мы начинаем жить именно с него. Усваиваться начнёт всё, и не нервничать самое главное не смотреть телевизор и компьютер хотя бы месяца 3 + питание 5 раз в день только на пароварке, у меня усваивались рис, картошка, и макароны макфа из твёрдой пшеницы +не пейте до приёма пищи и после приема 1-1.5 часа иначе разбавляете соляную кислоту в желудке и еда не будет перевариваться, ничего копченого солёного и жаренного острого не ешьте только варёное лучше на пароварку, котлеты из филе куриных грудок обязательно не более 4 раз в неделю так как в покупном мясе тоже есть антибиотик если много есть опять губит кишечник желудок убивает полезные бактерии, мучное и сладкое тоже нельзя и соли в еду как можно меньше можно неделю через недель вообще убрать соль, все проблемы из за желудка и ВСД тоже от желудка сам переболел всем этим и вылечился питанием и режимом дня в 22.00 спать обязательно ложитесь и 6раз в день кушать по немногу и постепенно начнёте есть всё новые и новые продукты но смотрите во многих масло пальмовое оно убивает всё в желудке, поэтому кто жил В СССР узнают что голод не закончился его просто красиво маскируют в магазине еды куча а то что не навредит здоровью может продукта 2-3 вот так то.

Добрый день, форумчанки!
Прошу, поговорите со мной, жить так больше нет сил(
Мне 31 год, разведена, детей нет. Есть работа, живу с родителями (отношения очень теплые). С детства меня преследует ипохондрия. Если что-то заболело — значит это что-то страшное.
Иногда это проходит, но все-равно ношу в себе сомнения, что я больна чем-то ужасным.
Лежала в неврологии, капалась, пила антидеперессанты.
В последний год все навалилось, но самое ужасное, что начался синдром раздраженного кишечника с диареями. Прошла полное обследование, была у четырех светил-гастроэнетрологов. Итог: невроз кишечника. Но я им не верила и продолжала дальше сдавать анализы, назначать себе препараты. Дошло до того, что я начала каждую неделю сдавать кровь. прятаться от родных.
Потом мне казалось, что у меня синдром Шегрена, поскольку у меня была постоянная сухость во рту, потом мне казалось. что у меня увеличены лимфоузлы и я пошла к онкологу. за месяц я обошла около 10-ка врачей и сдала очень много анализов.
Все приемы враче и все анализы платные.
Теперь у меня ужасно выпадают волосы, я похудела. то ли от СРК то ли сама по себе. пища не усваивается(
Все это похоже на какой-то ад.
Помогите.

Что бы поставить диагноз СРК надо сделать колоноскопию. Вы делали? Пишите скайп, поговорим и Вы будете смеяться.

у меня тоже СРК на нервной почве, почти каждый день понос. это реально напрягает и не помогает почти ничего. так что тот кто пишет, что это фигня, у самих этого нет.

Денис Добрый вечер. Поделюсь своей историей и хочу получить совет что делать и как дальше быть!! Проблемы начались больше 7 лет назад когда появился у меня дуоденит. Начал я его лечить и ходить по разным гастроэнтерологам. Параллельно с этим развились периодические расстройства желудка. Я пролечивался по стандартной схеме ОМЕЗ (НОЛЬПАЗА) и Маалокс(Альмагель). Все вроде бы ничего. Проходило. Но вот расстройства как то периодически беспокоили. Один гастроэнтеролог(последний) после прохождения анализов(посевы и д) поставил мне диагноз плюс к дуодениту синдром раздраженного кишечника. Назначал еще ЭГЛОНИЛ 50 мг и разные бактерии для укрепления кишечника(более менее помогал АЛЬФЛОРЕКС). Проходя лечение Дуоденит и расстройства немного успокаивались но потом опять все возвращалось. Доходило до того что выйти из дома не сходя в туалет я просто не мог. Расстройства могли быть очень часто и это доставляло много неудобств. Мне в это время посоветовали обратиться к невропатологу. Я начал подозревать что причиной есть нервная нестабильность и постоянные какие-то спазмы в желудочно-кишечном тракте и верхних отделах живота. Невропатолог предположила что у меня СРК вегетативного генеза плюс депрессия и назначила Грандаксин 50мг 3 таблетки в день(1мес) и Бринтелликс 10мг 1таблетка в день(3-6мес). Состояние в процессе лечения с расстройствами улучшилось. Но дуоденит все равно беспокоит и для его успокоения пришлось добавить в лечение НОЛЬПАЗУ. После лечения через месяц сказала уменьшить дозу Грандаксина до 2 таблеток и смотреть на состояние. Бринтелликс в той же дозе. После уменьшение дозы Грандаксина немного вернулись спазмы в верхних отделах живота но я продолжаю лечение. Кто может сталкивался с таким? Как быть в дальнейшем? Какие перспективы? Что делать с дуоденитом?

Денис Добрый вечер. Поделюсь своей историей и хочу получить совет что делать и как дальше быть!! Проблемы начались больше 7 лет назад когда появился у меня дуоденит. Начал я его лечить и ходить по разным гастроэнтерологам. Параллельно с этим развились периодические расстройства желудка. Я пролечивался по стандартной схеме ОМЕЗ (НОЛЬПАЗА) и Маалокс(Альмагель). Все вроде бы ничего. Проходило. Но вот расстройства как то периодически беспокоили. Один гастроэнтеролог(последний) после прохождения анализов(посевы и д) поставил мне диагноз плюс к дуодениту синдром раздраженного кишечника. Назначал еще ЭГЛОНИЛ 50 мг и разные бактерии для укрепления кишечника(более менее помогал АЛЬФЛОРЕКС). Проходя лечение Дуоденит и расстройства немного успокаивались но потом опять все возвращалось. Доходило до того что выйти из дома не сходя в туалет я просто не мог. Расстройства могли быть очень часто и это доставляло много неудобств. Мне в это время посоветовали обратиться к невропатологу. Я начал подозревать что причиной есть нервная нестабильность и постоянные какие-то спазмы в желудочно-кишечном тракте и верхних отделах живота. Невропатолог предположила что у меня СРК вегетативного генеза плюс депрессия и назначила Грандаксин 50мг 3 таблетки в день(1мес) и Бринтелликс 10мг 1таблетка в день(3-6мес). Состояние в процессе лечения с расстройствами улучшилось. Но дуоденит все равно беспокоит и для его успокоения пришлось добавить в лечение НОЛЬПАЗУ. После лечения через месяц сказала уменьшить дозу Грандаксина до 2 таблеток и смотреть на состояние. Бринтелликс в той же дозе. После уменьшение дозы Грандаксина немного вернулись спазмы в верхних отделах живота но я продолжаю лечение. Кто может сталкивался с таким? Как быть в дальнейшем? Какие перспективы? Что делать с дуоденитом?

Читайте также:  Можно ли есть творог при гастрите и панкреатите

Полиморфизм психических расстройств, сопряженных с нарушениями функций толстой кишки, определяет показания к применению всех основных классов психотропных средств — транквилизаторов (анксиолитиков), антидепрессантов и нейролептиков.

Очевидно, что выбор средств психофармакотерапии необходимо соотносить с дополнительными требованиями, предъявляемыми при лечении психосоматической патологии, а именно — минимальность неблагоприятного влияния на соматические функции и отсутствие нежелательных лекарственных взаимодействий с соматотропными препаратами. Наиболее полно таким требованиям отвечают транквилизаторы, как производные бензодиазепина (диазепам — валиум, хлордиазепоксид — седуксен, реланиум, клоразепат — транксен и др.), так и других химических групп и, в первую очередь, блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов (гидроксизин — атаракс); современные антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин — прозак, сертралин — золофт, пароксетин — паксил, циталопрам — ципрамил, флувоксамин — феварин), селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (тианептин — коаксил), селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (миансерин — леривон), обратимые ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид — аурорикс, пиразидол); отдельные нейролептики (сульпирид — эглонил, хлорпротиксен, алимемазин — терален, оланзапин — зипрекса, рисперидон — рисполепт)2.

При формировании симптомов СРК у больных с органными неврозами и ипохондрическим развитием показано применение транквилизаторов , а в случаях с выраженной тревожно-фобической симптоматикой (частые и спонтанные панические атаки) — серотонинергических антидепрессантов с анксиолитическими свойствами (коаксил, пароксетин). Особое место в лечении таких пациентов занимает препарат класса замещенных бензамидов сульпирид (эглонил). Как свидетельствуют результаты исследований, этот препарат благодаря широкому спектру клинической активности (комбинация антиэметического — противорвотного, антидиспепсического и психотропного эффектов) может оказаться эффективным средством монотерапии (без присоединения спазмолитиков, бактериальных средств, анальгетиков) у более чем половины пациентов. В дозах 200-450 мг/сут сульпирид оказывает комплексное клиническое действие, обеспечивая одновременную редукцию как психопатологических симптомов, так и нарушений функций ЖКТ.

Больным соматизированными депрессиями более предпочтительно назначение антидепрессантов . При этом выбор антидепрессанта должен основываться как на особенностях спектра психотропной активности (соотношение противотревожных/активирующих компонентов терапевтического эффекта), так и на особенностях побочных эффектов препаратов.

Для пациентов с преобладанием в структуре СРК запоров более показаны антидепрессанты с селективным серотонинергическим действием (флуоксетин, сертралин, пароксетин, тианептин), обладающие стимулирующим эффектом в отношении моторики толстого кишечника. Традиционные трициклические антидепрессанты в этих случаях менее предпочтительны из-за выраженных антихолинергических эффектов, способных усугублять как тяжесть запоров, так и других субъективно тягостных нарушений функций ЖКТ (сухость во рту).

При сочетанных тревожно-депрессивных состояниях целесообразно ориентироваться на антидепрессанты, обладающие наиболее отчетливым анксиолитическим эффектом (пароксетин, тианептин).

Если СРК в структуре соматизированной депрессии протекает с преобладанием диареи, то, напротив, целесообразнее использовать антидепрессанты других классов, такие как селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (миансерин), не обладающие отчетливыми эффектами в отношении моторных функций ЖКТ.

Особые затруднения возникают при лечении больных шизофренией с мономорфными, неизменными по своим проявлениям и стойкими (в течение многих лет) алгиями с четкой локализацией, сопряженными со сверхценной фиксацией на болевом синдроме. В этих случаях целесообразно использовать психотропные средства из группы нейролептиков — сульпирид (эглонил), рисперидон (рисполепт), оланзапин (зипрексу), а в случае лекарственной резистентности — и другие нейролептики (галоперидол, пипотиазин — пипортил).

В ЦНИИ гастроэнтерологии разработаны и применяются следующие стандарты лечения больных СРК в стационаре.

При СРК с преобладанием диареи рекомендуется механически и химически щадящая диета (4в). Из препаратов назначают а) регуляторы моторики: лоперамид 0,002, 2 таблетки 1 раз в день под язык, до стабилизации стула (1–3 дня и более); б) адсорбенты, вяжущие и обволакивающие: смекта 3,0 (1 пакетик) 3 раза в день до еды до оформления стула; дерматол 0,5 г 3 раза в день до оформления стула; в) пробиотики: бифидумбактерин 50 доз 3 раза в день, 10 дней; бифиформ 1–2 капсулы 2 раза в день, 2 нед; лактобактерин 5 доз 2 раза, 4 нед; линекс 1–2 капсулы 3 раза в день, 4 нед; хилак-форте 60 капель 3 раза в день, 4 нед.

При СРК с преобладанием болей показаны метеоспазмил 1 капсула 3 раза в день, 2 нед; дротаверин 0,04 г или бускопан 0,01 г 3–4 раза в день, 2 нед; спазмомен 0,04 г 3 раза в день; дицетел 0,05 г 3 раза в день; дюспаталин 0,2 г 3 раза в день, 4–6 нед.

При СРК с преобладанием запоров показаны а) пищевые добавки (пшеничные отруби, семя льна); б) мукофальк по 1–2 чайные ложки на ночь, 2 нед; в) макроголь 4000 (форлакс) по 10–20 г (1–2 пакетика), на ночь, 2 нед.

Курс лечения в стационаре продолжается 2 нед. Требования к результатам лечения должны быть следующие:

1) улучшение качества жизни больного;

2) клиническая ремиссия заболевания, нормализация показателей дыхательного водородного теста и дисбиотических изменений кишечника;

3) при отсутствии достижения ремиссии – лечение в клинике неврозов.

1. Баранская Е.К. Синдром раздраженного кишечника: диагностика и лечение // Consilium medicum, 2002. Т. 4. № 9. (http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/index.shtml)

2. Иванов С.В. Синдром раздраженной толстой кишки //Психиатрия и психофармакотерапия, 2000. Т.2. № 2. (http://www.consilium-medicum.com/media/psycho/index.shtml)

3. Избранные лекции по гастроэнтерологии //под ред. Ивашкина В.Т., Шептулина А.А.Москва, «Медпресс», 2001. С. 54-82.

4. Крумс Л.М. Хроническая диарея: патогенез и лечение//Consilium medicum, 2002. Т. 4. № 7. (http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/index.shtml

5. Парфёнов А.И. Синдром раздраженного кишечника: стандарты диагностики и лечения //Consilium medicum, 2002. Т. 4. № 7. (http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/index.shtml)

6. Румянцев В.Г. Запоры: тактика ведения пациента в поликлинике //Consilium medicum, 2002. Т. 4. № 1. (http://www.consilium-medicum.com/media/consilium/index.shtml)

7. Функционалные расстройства желудочно-кишечного тракта и синдром раздраженной кишки (http://agat.aorta.ru)

8. Шептулин А.А. Диагностика и лечение нарушений моторики желудочно-кишечного тракта //Русский медицинский журнал, 1997. Т.5. № 22. (http://rmj.ru/main.htm/rmj/t5/n22/3.htm)

9. Шептулин А.А. Синдром раздраженного кишечника //Русский медицинский журнал, 1997. Т.5. № 22. (http://rmj.ru/main.htm/rmj/t5/n22/7.htm)

10. Irritable bowel syndrome. A Technical Review for Practice Guideline Development. Gastroenterology 1997; 112:2120-2137

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *