Какие симптомы рака желудка начальной стадии

Содержание

Первые симптомы рака желудка – это те внешние проявления, при обнаружении которых доктор сможет заподозрить протекание онкологического процесса. Клиницисты отмечают, что признаки ранней стадии рака желудка очень часто воспринимаются людьми как пищевое расстройство, следствие нарушения диеты или другие нарушения, которые не требуют обращения в медицинское учреждение. Именно по этой причине онкологический процесс в желудке на ранней стадии диагностируется случайно и очень редко, однако, в свою очередь, обеспечивает практически 80% выздоровления пациентов от такой тяжёлой патологии.

Кроме этого, сложность раннего диагностирования заключается в том, что для каждого пациента первые симптомы подобного заболевания будут отличаться. В большинстве случаев это обуславливается местом локализации злокачественного новообразования. В зависимости от того, какой отдел желудка поражён будет отличаться симптоматика на ранней стадии.

Первым этапом развития рака желудка считается формирование злокачественного новообразования только в верхнем слое слизистой. Опухоль при этом не прорастает в более глубокие ткани, не выходит за пределы полости этого органа, не поражает региональные лимфатические узлы и имеет размеры не более двух сантиметров.

Классификация

Как было указано выше, первые проявления столь опасного недуга могут несколько различаться в зависимости от того, какая часть желудка была поражена:

при образовании опухоли в проксимальном отделе этого органа одним из первых симптомов можно считать нарушение процесса глотания и те признаки, которые могут сопровождать такое состояние;
в случаях поражения тела желудка, клиническая картина будет более размытой. Зачастую преобладают тошнота и рвота, а также снижение аппетита;
при поражении онкологическим процессом большой кривизны или средней трети этого органа, заболевание на начальных стадиях протекает без проявления какой-либо симптоматики. Выражение характерных признаков будет происходить на второй или третьей степени поражения;
раковый процесс в дистальном отделе желудка, в большинстве случаев, характеризуется быстрым насыщением, ощущением тяжести и дискомфортом в области желудка.

Кроме этого, первые признаки рака желудка делятся на специфические и неспецифические.

Неспецифическая симптоматика

Подобную группу клинического проявления онкологического процесса в желудке составляют такие симптомы, которые по отдельности не могут указать на формирование злокачественного новообразования в этом органе. Тем не менее в гастроэнтерологии такие проявления получили свое название — «синдром малых признаков». Их возникновение требует детального обследования и наблюдения.

На начальных стадиях зачастую подобное расстройство не имеет ярких или специфических только для рака проявлений. Пациенты довольно редко обращают на них внимание, в особенности если у больного имеют место другие желудочные заболевания, например, язвенная болезнь, гастрит или полипы.

Группу неспецифических симптомов рака желудка на начальных стадиях составляют:

широкий спектр пищеварительных расстройств;
беспричинное снижение массы тела;
болезненность.

Нарушение пищеварения представляются различными видами расстройств, а именно:

изжогой и икотой;
незначительным увеличением размеров живота;
тяжестью и дискомфортом в желудке;
быстрым насыщением и ощущением переполненности желудка, несмотря на небольшие объёмы употребляемых блюд;
приступами рвоты;
снижением аппетита.

Изменение вкусовых пристрастий напрямую связано с нарушениями процессов переваривания пищи. Это, в свою очередь, приводит к:

снижению работоспособности;
усталости;
расстройствам сна.

Как известно, именно представительницы женского пола наиболее тонко могут ощущать и различать различные запахи. У женщин на ранних этапах формирования рака желудка может возникнуть отвращение к мясу и блюдам на основе этого продукта, а также к той пище, которая содержит в себе белок животного происхождения.

Врачи отмечают появление такого признака у представителей мужского пола в несколько раз реже.

Что касается болевых ощущений, то при раке желудка на ранних стадиях даже небольшие по размерам опухоли могут спровоцировать появление такого симптома. Место локализации болезненности – эпигастральная область, которая может распространяться на спину или носить опоясывающий характер. Такое проявление особенно характерно для язвенного поражения желудка или ДПК, отчего очень важно отличать такие состояния.

Боль, присущая онкологическому процессу, никак не связана с употреблением пищи и, в большинстве случаев, выражается болевыми спазмами, нежели носит ноющий или резкий характер.

Пациенты, в особенности женщины, при появлении боли начинают принимать обезболивающие средства, отчего дальнейшее развитие рака не будет сопровождаться болевыми ощущениями. Это ещё больше сводит до минимума вероятность диагностики такой болезни на ранней стадии и снижает возможность полного выздоровления от рака.

«Синдром малых признаков» не может со 100% вероятностью указывать на наличие онкологического процесса, но для исключения такого диагноза, лучше всего при первом появлении таких симптомов проконсультироваться у специалиста и пройти назначенное обследование.

Специфические симптомы

Несмотря на то что существует группа специфических первых симптомов рака желудка, их проявление также характерно для некоторых других недугов органов пищеварительной системы. По этой причине, во время первичной диагностики, врач учитывает абсолютно все проявления заболевания, даже те, что пациентам кажутся незначительными. Из этого следует, что при обращении к врачу не стоит умалчивать о каких-либо изменениях.

Специфическую клиническую картину для онкологического процесса данной локализации будут составлять:

нарушение процесса глотания. На ранних стадиях больные испытывают трудности при глотании только твёрдой и грубой пищи;
тяжесть и дискомфорт в области грудной клетки;
тошнота, которая появляется сразу же после употребления пищи;
обильная рвота. Она может быть однократной или периодической, связанной или не связанной с потреблением пищи. В рвотных массах пациенты отмечают наличие примесей крови – это один из характерных начальных симптомов рака желудка. Стоит отметить, что на первом этапе протекания рака, рвотные позывы будут приносить облегчение состояния пациента;
появление примесей крови в кале или изменение оттенка каловых масс. На начальном этапе развития рака, кровь в фекалиях будет скрытой, а обнаружить её можно будет только во время лабораторных исследований. Зачастую такой симптом указывает на наличие желудочных кровотечений. Нередко такой признак сопровождается бледностью кожи, одышкой и повышенной утомляемостью;
потеря аппетита – связана с тем, что довольно большое количество признаков появляется именно после трапезы;
резкое снижение массы тела – признак является одним из основных проявлений любого онкологического процесса и желудка в частности;
изменение характера болевых ощущений. На рак желудка может указывать боль в грудной клетке и другие неприятные ощущения в этой области. К ним можно отнести – распирание, жжение, тяжесть и эпизодические судороги. Все эти проявления обуславливаются потреблением большого количества тяжёлой и трудноперевариваемой пищи. Помимо этого, довольно много пациентов отмечает распространение боли в зону сердца и лопаток;
депрессивное состояние или апатия;
возрастание показателей температуры тела.

Все вышеуказанные первые симптомы рака желудка это лишь основные проявления, которые могут изменяться у каждого пациента.

Несмотря на то что подобное заболевание отличается быстрым прогрессированием и переходом от одной стадии к другой, ранние степени ракового процесса данной локализации могут продолжаться десятилетиями.

Опытный специалист сможет заподозрить подобный недуг лишь при наличии первых симптомов и, при помощи дополнительных методов обследования, установить окончательный клинический диагноз. Лечение в таких ситуациях будет состоять из резекции желудка и региональных лимфатических узлов.

Прогноз и профилактика

В тех редких ситуациях, когда удаётся диагностировать рак желудка на ранних стадиях, благоприятный прогноз пятилетней выживаемости составляет 80% из числа всех пациентов.

Так как группу риска составляют люди, которые ведут нездоровый образ жизни и употребляют большое количество жирных и острых блюд, то для предупреждения появления рака желудка, необходимо своевременно устранять заболевания-предвестники подобного заболевания, отказаться от вредных привычек, а также правильно и сбалансировано питаться.

Так как образование опухоли в желудке является одним из часто встречающихся явлений в онкологии, многие задаются вопросом, в чем же причины и признаки рака желудка. Согласно статистическим данным из всех видов диагностированных раковых заболеваний, рак желудка встречается в 90% случаях. Что это за болезнь, насколько она опасна, от чего появляется и каковы ее последствия, рассмотрим далее.

Понятие о болезни

Рак желудка – представляет собой злокачественную опухоль, которая образовывается в слизистой оболочке желудка. По мере роста, новообразование прорастает все глубже и по всей стенке желудка. В медицинской практике существует несколько видов рака желудка, но чаще всего диагностируется аденокарцинома желудка, которая образовывается из железистых клеток. Другой вид рака желудка – саркома. Свое начало она берет из мышечной или жировой ткани, а также кровеносной.

Ведущие клиники в Израиле

Болезнь на ранних стадиях протекает бессимптомно, но в последующем метастазы опухоли наблюдаются в 80% случаях, что приводит к большому проценту смертности среди больных. Отсутствие симптомов в самом начале болезни затрудняет раннюю диагностику, в связи с чем рак обнаруживается уже на поздних стадиях, что и приводит к повышенным показателям смертности среди больных.

Причины

Точно сказать, откуда берется раковое заболевание, в том числе и рак желудка, ученые пока не могут. Есть лишь определенные внешние факторы, которые, по мнению специалистов, способны повлиять на образование опухоли. Рассмотрим их:

В ходе медицинских наблюдений, специалисты пришли к выводу, что у женщин болезнь встречается гораздо реже, чем у мужчин. Возможно, это связано с тем, что мужчины больше злоупотребляют вредными привычками и меньше следят за качеством потребляемой пищи;
В медицинской практике немало случаев, когда дети рождаются с аномалиями в строении органов ЖКТ. При несвоевременной коррекции данных патологий, риск образования рака весьма велик;
Ученые установили, что в странах Азии, СНГ, а также в странах Центральной и Южной Америки, чаще всего диагностируют данную патологию. Связано это, скорее всего, пищевыми особенностями населения. Как известно, в Азии очень любят острую пищу. Также причиной может быть низкий социальный достаток, неимение возможности обратиться к квалифицированным специалистам;
Пожилой возраст очень часто сопровождается разного рода заболеваниями, в том числе и раком желудка. Пожилые люди после 70 лет больше всего подвержены риску развития рака;
Очень часто онкологические заболевания имеют наследственный характер. Рак желудка не исключение. Если в роду кто-то заболевал данным видом патологии, есть вероятность, что она передастся другому поколению. Данный факт является поводом часто посещать врача в целях профилактики, дабы избежать болезни у себя;
Нередко люди сами виновны в образовании той или иной болезни. Злоупотребление табаком в течение длительного периода жизни, бесконтрольный прием алкоголя губительно действуют на организм, повреждают слизистую желудка и других органов, тем самым провоцируют образование раковых клеток;
Неправильное питание также является одной из весомых причин образования опухоли. Так, так называемые полезные бактерии, которые находятся в органах ЖКТ, питаются клетчаткой. Но из-за постоянной спешки, обилия всякого рода «неполезных» продуктов на прилавках магазинов, содержащих в своем составе канцерогены, красители, люди предпочитают бутерброды, фастфуды, быстро варящиеся полуфабрикаты, вместо фруктов, сырых овощей, которые богаты клетчаткой. Нехватка клетчатки вызывает гибель полезных бактерий, тем самым провоцируя размножение вредной среды в организме;
Не так давно ученые установили, что причиной язвы желудка у человека является так называемая бактерия Хеликобактер Пилори. Если в свое время не лечить инфекцию, язва может привести к раку. В 90% случаях у лиц с диагнозом рак желудка, обнаруживается наличие данной бактерии;
Некоторым людям приходится принимать препараты, которые могут агрессивно влиять на эпителий желудка. Такими свойствами обладают, например, препараты против ревматизма. При несоблюдении инструкции, о том, как их следует принимать, стенки желудка поражаются, тем самым провоцируя начало болезни.

Как видно из данного списка, зачастую, виновниками проблемы становимся мы сами. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, посещение врача хотя бы в раз год для профилактического осмотра, обезопасят нас от многих болезней, в том числе и от рака желудка.

Признаки

Как уже говорилось ранее, в начале болезни человек может абсолютно не подозревать о наличии у него каких-либо патологий. Незначительное ухудшение самочувствия в виде слабости, головокружения, отсутствия аппетита, тошноты, порой не вызывают у нас никаких опасений. Исследователь Л.И. Савицкий даже назвал данное явление синдромом малых признаков.

Но, все же, если быть внимательнее к своему организму, можно обнаружить следующие проявления болезни:

Человек испытывает чувство дискомфорта после приема пищи или вне зависимости от этого, отрыжку, изжогу. Данные состояния в основном никак не привлекают внимания. Однако, как показывает статистика, каждый пятидесятый человек, обратившийся к гастроэнтерологу с такими жалобами, оказывался больным раком желудка;
Ощущение полного желудка даже при незначительном количестве съеденной пищи является одним из симптомов начинающейся патологии. Данное состояние приводит к снижению веса, что должно насторожить человека;
Бывает так, что первые симптомы болезни весьма яркие. Приобретение калом темного цвета зачастую говорит о наличии кровотечения в желудке. Кровь, проходя через органы ЖКТ, приобретает черный цвет;
Частым симптомом является быстрая утомляемость и одышка. Связаны эти явления с выраженной анемией. Анемия становится следствием наличия внутреннего кровотечения;
Возникновение внезапного чувства отвращения к определенному виду пищи, чаще к белковой (к мясу, яйцам), является частым признаком патологии;
Наличие отеков, болей в ногах указывает на повышенную свертываемость крови и образованию тромбов. Данный симптом очень часто является предвестником рака;
По мере прогрессирования болезни, в брюшной полости может накапливаться жидкость. В медицине данное явление именуется «асцит». Читайте также:асцит брюшной полости при онкологии;
Тошнота, впоследствии рвота, не всегда сопровождают данную патологию, но такие случаи нередки. Возникают они, когда опухоль разрастается по всему органу, и частично перекрывают просвет желудка. Рвота же с кровью говорит о наличии кровотечения;
Если опухоль локализована в верхней области желудка, человека мучает затрудненное глотание. В медицине данное состояние называется дисфагией;
Боли в желудке являются нечастым признаком рака. Могут возникать только при третьей стадии болезни.

Если образование распространяется на другие органы, к вышеперечисленным признакам добавляются и другие. Вышеперечисленные симптомы, возможно, являются причиной незначительных нарушений в работе ЖКТ. Удостовериться в этом можно только при очном осмотре у специалистов.

У детей при наличии рака желудка, признаки болезни практически такие же, как у взрослых. Одними из первых признаков у ребенка является запор и отсутствие аппетита. В медицинской практике существует понятие острого живота у ребенка, когда врач при пальпации обнаруживает уплотнение в области живота.

Распознать у себя раковую болезнь только по симптомам в домашних условиях невозможно из-за скудных клинических проявлений. Уточнить диагноз можно только при очном осмотре у специалистов.

Виды и стадии болезни

В медицине существуют несколько видов классификации видов злокачественной опухоли в желудке. Рассмотрим их:

№	классификация	Виды
1	По Борману	1. Полиповая (грибовидная). Локализация – антральная (нижняя) часть желудка: 2. Изъявленная. Локализация – большая кривизна органа: 3. Язвенно-инфильтративная. Локализация – нижняя область желудка; 4. Кардиоэзофагеальная. Локализация – верхняя часть желудка и нижняя часть пищевода.
2	По гистологическому типу	1. Аденокарцинома; 2. Плоскоклеточный; 3. Перстневидноклеточный; 4. Железистый рак.
3	По клеточному строению	1. Высокодифференцированный; 2. Умеренно дифференцированный; 3. Низкодифференцированный; 4. Недифференцированный.
4	По типу роста	1. Диффузный; 2. Кишечный.
5	По TNM (опухоль, узел, метастазы)	1. По размеру и локализации — T1, T2, T3,T4; 2. По поражению лимфоузлов — N0, N1, N2, N3а, N3b; 3. По распространенности метастаз — M1, M0.

Некоторые из видов быстро развиваются, а некоторые медленно. Человек десятки лет может не знать о существовании у него данной болезни.

Каждая из видов новообразования в желудке имеет пять стадий развития:

Нулевая стадия, когда размеры опухоли совсем незначительные. На начальной стадии опухоль локализуется в маленькой области слизистой желудка;
Первая стадия имеет два подтипа. В первом случае, именуемом 1а, опухоль, кроме области слизистой стенки желудка, другие места еще не затронула, в том числе и лимфоузлы. Второй случай, 1b, характеризуется наличием единичных раковых клеток в лимфоузлах, без распространения за стенки органа;
Вторая стадия также имеет два сценария развития. В случае 2а-вида, раковые клетки обнаруживаются в нескольких соседних лимфоузлах и опухоль начинает распространяться на мышечный слой. 2b-вид уже отличается большим распространением в лимфоузлах, нежели при 2а;
Третьей стадии присуще прорастание новообразование через стенку желудка и частичное поражение близлежащих органов, а также лимфоузлов, прилегающих к ним;
Четвертая стадия – самая тяжелая и запущенная стадия, при котором диагностируются метастазы в других органах и лимфоузлах, стенки желудка утолщены.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Выбор тактики лечения и прогнозы на жизнь зависят от вида рака желудка, и на какой стадии он находится.

Диагностика

Если у человека есть какие-либо жалобы, в первую очередь врач должен осмотреть его. Только специалист может определить наличие той или иной патологии. Если есть подозрение на наличие злокачественного новообразования (ЗНО) в желудке, будет рекомендовано пройти эффективный метод диагностики – гастроскопию. Гастроскопия проводится специальным оборудованием, именуемым гастроскоп. Гастроскоп представляет собой тонкую и гибкую проволоку, которая способна визуализировать все, что происходит внутри органа. Врач вводит его через рот и пищевод. Изображение выводится на монитор, где можно подробно рассмотреть все, что происходит внутри органа.

В ходе данной манипуляции кроме осмотра органа, врач также берет часть ткани на анализ. В онкологии данный анализ называется биопсия, когда ткань в лабораторных условиях исследуют на наличие злокачественных клеток. Кроме биопсии возможно применение дополнительных средств диагностики, такие как рентген, МРТ, КТ, которые дают более ясную картину о болезни.

Лечение

Наиболее распространенным методом терапии при раке желудка является хирургическое вмешательство. Для более эффективного результата операции, возможно применение лучевой и химиотерапии. До хирургической операции их применяют, чтобы уменьшить опухоль и степень распространения на ближайшие ткани. После операции же данные методы лечения целесообразно применять, чтобы устранить оставшиеся раковые клетки после операции.

Если же болезнь обнаружена на последних стадиях болезни, часто задается вопрос врачам «лечится или нет»? Надо сказать, что хирургическое вмешательство малоэффективно, так как метастазы могут быть распространены в большом объеме на кишечник, печень и другие органы. В таком случае прибегают только к радиотерапии и химическим препаратам.

Видео по теме: Симптомы и лечение рака желудка

Прогнозы

Прогнозы на жизнь зависят от стадии болезни и насколько своевременно начата терапия. На начальных этапах болезни прогнозы врачей весьма благоприятные. По статистике, при обнаружении рака желудка на первой стадии, вероятность полностью избавиться от нее составляет около 90%. В силу того, что данное новообразование долго не дает о себе знать, выявляют ее чаще всего на третьей стадии заболевания. На данном этапе процент выживаемости составляет около 30-40%.

Крайне опасным для жизни состоянием является последняя стадия болезни. Прогнозы врачей на данном этапе неутешительные. В большинстве случаев больные живут всего несколько месяцев.

Рак желудка – опасное онкологическое заболевание, которое очень сложно диагностировать на ранних сроках. Признаки рака желудка в начале развития недуга никак себя не проявляют. Первые симптомы появляются значительно позже, как правило в тот момент, когда средний показатель пятилетней выживаемости значительно понижается.

Рак желудка, особенности заболевания

Рак желудка – коварное заболевание, вызванное образованием злокачественной опухоли из клеток слизистой желудка. Опухоль может развиться в любой области этого органа.

Если обнаружение злокачественного новообразования произошло на ранней стадии, можно рассчитывать на полное избавление от патологии. Процент пятилетней выживаемости в этом случае составляет порядка 80-90%. Однако обнаружить такой недуг на ранней стадии удается крайне редко, в основном случайно, при диспансеризации или плановом медицинском осмотре. Поэтому особенно важно иметь представление о первых, наиболее распространенных признаках рака желудка.

Следует заметить, что симптомы раковой опухоли не всегда похожи у разных пациентов. Их существенное различие в ряде случае объясняется разными местами локализации опухолевого образования.

На сегодняшний момент учеными доказано, что возникновение онкологического заболевания в здоровом желудке невозможно. Опасной патологии предшествует предраковая стадия, характеризующаяся изменением клеточной природы слизистой. Проявления возможны в виде гастрита, язвы и другими болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. Подобное состояние может длиться 10-20 лет.

Первые признаки рака желудка

Ранние признаки рака желудка зачастую очень похожи на симптомы иных болезней. Тем не менее, наиболее типичные проявления все же можно отметить:

В районе грудной клетки отмечается появление дискомфорта, не очень приятное чувство;
Нарушается пищеварение. Пациент сталкивается с частой отрыжкой, изжогой, чувством тяжести в желудке, метеоризмом. все эти проявления должны насторожить человека;
Если опухолевое образование локализуется в верхней области пищеварительного тракта, то у человека могут возникнуть сложности при глотании, так как опухоль препятствует нормальному прохождению пищи. На ранней стадии такая проблема возникает лишь тогда, когда комочки пищи являются крупными и грубыми. По мере увеличения размеров опухоли, жидкая и мягкая пища тоже начинает вызывать сложности при глотании.
Тошнота, появляющаяся после еды и не проходящая в течение длительного времени;
Рвота. Если у человека появляется тошнота и рвота, то он отправляется за консультацией к доктору. Рвота ожжет быть как однократной, так и периодической, возникать после еды, или появляться в любое другое время.
Весьма опасное проявление – появление алой или коричневой крови в рвотных массах.
Присутствие крови в каловых массах может являться свидетельством возникновения желудочного кровотечения.
Боль, локализующаяся в районе грудной клетки, может отдавать под лопатку и в область сердца.

Первые симптомы заболевания очень важно не оставлять без внимания. Любое промедление может стоить жизни. Хотя люди часто предпочитают народные средства, желательно запланировать визит к врачу и пройти диагностику.

По мере развития опухоли и появления метастаз возникают общие признаки, характерные для онкологических заболеваний. Среди них выделяют:

У мужчин и у женщин эти проявления не различаются.

Диспепсия

Нередко причиной, побудившей пациента обратиться к доктору, является диспепсия (желудочный дискомфорт). Основной задачей врача является увидеть первопричину за пеленой не совсем характерных симптомов.

Среди признаков диспепсии выделяют:

Проблемы с аппетитом, он снижается или пропадает совсем.
Объем потребляемой порции заметно уменьшается.
Отвращение к продуктам, которые ранее были любимыми (мясу, рыбе в особенности);
После потребления пищи не возникает физиологического удовлетворения;
Появление тошноты и рвоты;
Боли в области желудка;
Быстро наступает ощущение того, что желудок переполнен.

Возникновение подобных проявлений по отдельности могут не вызывать особого беспокойства и лечатся достаточно легко (как — читайте здесь). Однако, в случае появления нескольких признаков из перечисленного списка, то обращение за консультативной помощью в медицинское учреждение откладывать не стоит.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза и установления стадии, необходимо осуществить комплексное обследование желудочно-кишечного канала, посредством лабораторных и инструментальных методов.

Для начала следует сдать кровь на онкомаркеры. По уровню раково-эмбрионального антигена устанавливается вероятность развития онкологии.
При помощи фиброгастродуоденоскопии удается произвести осмотр слизистой оболочки и отщипнуть кусочек ткани для проведения биопсии.
Магнитно-резонансная томография позволяет вывести на экран изображение органов и тканей для определения наличия метастазов.
Компьютерная томография;
УЗИ органов брюшной полости и печени.

Лечение рака желудка

Единственным методом, способным вылечить рак желудка в ряде случаев, является оперативное вмешательство. Операции бывают трех разновидностей:

Удаление части желудка;
Полное иссечение желудка;
Комбинированная операция, при которой удаляются участки близлежащих органов, на которые патология распространилась.
Если опухоль неоперабельна, то в желудке делается отверстие, через которое выводится соустье и осуществляется питание больного.

Рак желудка – непростая патология, высокая смертность от которой кроется в затрудненности своевременной диагностики. Обнаружить недуг на ранней стадии непросто из-за смазанных симптомов, которые пациенты обычно оставляют без внимания. В запущенной форме это заболевание лечению уже практически не поддается. Именно поэтому нельзя оставлять без внимания любую мелочь, даже незначительные изменения, произошедшие в организме. Только своевременное обращение за медицинской помощью повышает шансы на благоприятный исход.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.