Как определить язву двенадцатиперстной кишки

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки стала одним из самых распространенных заболеваний. Это связанно с несоблюдением правильного питания, чрезмерном употреблением алкоголя, частым курением. К основным признакам относятся болевые ощущения в области эпигастрия. Боль носит циклический характер, часто зависит от времени суток и смены погоды.

Если не лечиться, со временем заболевание начинает прогрессировать, поражая глубокий слой кишечника, и распространяется на соседние органы. Как ни прискорбно, но язвенные заболевания очень часто заканчиваются летальным исходом, особенно это касается тех случаев, когда пациент не проходит своевременного обследования и последующего лечения, могут возникнуть обострения.

Персистирующая язва двенадцатиперстной, проявляющаяся на протяжении длительного времени в области луковицы, может привести к образованию опухолевых заболеваний.

Причины возникновения язвы ДПК

Пищеварительная система человека находится в постоянном равновесии: выбором между защитной функцией, которая сохраняет стенки пищеварительной системы от воздействия желудочных соков и выработки соляной кислоты агрессивного характера. Некоторые факторы влияют на организм так, что пищеварительная система все же приводит к выработке большего количества желудочной кислоты. То есть в том, что возникает язва ДПК, виноват сам организм. Основание луковицы двенадцатиперстной кишки наиболее «уязвимо» перед язвой: уже при появлении первых симптомов надо начинать лечение.

Одной из главных причин, по которой развивается язва желудка и 12-перстной кишки, является бактерия Helicobacter Pylori. Эта бактерия встречается у 80% населения, но не у всех проявляется и приводит к развитию язвы. Микроорганизм попадает внутрь в основном бытовым путем, при поцелуях, а также при несоблюдении элементарных правил гигиены.

Helicobacter Pylori способствует выработке фермента, который приводит к нарушению целостности защитного слоя слизистой, что приводит к появлению язвенных повреждений.

Другие причины

Кроме бактерии Helicobacter Pylori, есть еще ряд факторов, которые приводят к язве :

1. Стрессы, неврозы, подобные психологические расстройства. Нервная система находится в постоянном возбуждении. Сосуды, которые обволакивают желудок и 12-и перстную кишку, спазмируются, что затрудняет работу органов пищеварения, а кислоты, агрессивная пища приводят к образованию язвочек.
2. Неправильное питание: соленая, жареная пища, копчености, газированные напитки, кислоты. Чрезмерное употребление острой еды, клетчатки на этапе развития дуоденита и гастрита способствуют развитию язвы.
3. Алкоголь и курение. Чрезмерное употребление алкоголя, помимо очевидного вреда, представляет опасность тем, что сопровождается приемом пищи, негативно влияющей на ЖКТ. Курение способствует чрезмерной выработке соляной кислоты, нарушает процессы пищеварения.
4. Ненормированный рабочий день, работа в ночные смены.
5. Наследственный фактор. Часто язва двенадцатиперстной является семейным заболеванием. Если у родителей есть предрасположенность, дети тоже могут заболеть.
6. Прием некоторых препаратов. В такую группу можно включить нестероидные противовоспалительные средства.

Несколько факторов в группе могут дать большую вероятность возникновения заболевания, чем по отдельности.

Виды язвы желудочно-кишечного тракта, какие они бывают?

Существует классификация язвенных заболеваний. Язва ДПК появляется от небольших ранок, возникающих на стенках органов, переходя в образование эпителизации (стадию заживления, при этом сохраняется дуоденит) и последующей ремиссией. В основном определяют обостренную хроническую фазу заболевания и стадию ремиссии.

В зависимости от того, где располагается очаг воспаления, язвенные заболевания можно разделить на такие виды :

• поражение луковицы 12-и перстной кишки;
• поражение фундальной части органов;
• поражение постбульбарной части;
• комбинированное поражение с удвоенной локализацией;
• язва нисходящего отдела ДПК.

Помимо зоны поражения, язва делиться по форме протекания заболевания :

• развитие воспаления без осложнений;
• осложнения с кровотечением;
• пенетрирующая язва желудка и 12-и перстной кишки;
• язва ДПК с осложненной формой перивисцерита;
• стеноз привратника.

В зависимости от вида язвенного воспаления, функционирование органов также нарушается.

При патологических признаках определяются такие формы :

• высокая кислотность желудочного сока;
• заниженная кислотность желудочного сока;
• высокая моторика кишечника;
• низкая моторика кишечника;
• сохранность нормальной моторики.

Патология проходит в острой либо хронической форме с периодическими обострениями клинического проявления.

В зависимости от размера язвенных бляшек заболевание можно разделить на 4 этапа :

• незначительные – до 0,5 см в диаметре;
• средние – 1 см;
• крупные – 1-3 см;
• самые большие – превышающие 3 см в диаметре.

Локализация язвы

Заболевание локализуется в области желудка, поражая кардиальный отдел, тело, пилорический канал, задние, передние стенки, а также большую и малую кривизну.

Если возникают резкие боли в области луковицы ДПК, это может говорить об осложнении заболевания.

При воспалении 12-перстной кишки язвы проявляются в области луковицы, передней, задней стенки, а также в большой и малой кривизне.

Лечится язва двенадцатиперстной кишки достаточно долго. Помимо того, что надо принимать лекарственные препараты, пациенту придется придерживаться режима питания и, возможно, использовать нетрадиционные методы лечения.

• кровотечение – при острой или хронической форме;
• пенетрация язвы – во время каллезной формы;
• перфорация, развитие перитонита;
• малигнизация;
• компенсированный либо декомпенсированный стеноз.

Стадии развития язвы

Определяют 4 основные стадии развития язвенной болезни, каждая из которых имеет свои симптомы и характеристику :

1. Предъязвенная стадия – на этом этапе заболевание протекает легко, а периоды ремиссии длятся до 5 лет. К основным симптомам этого этапа относят постоянную тяжесть в желудке, изжогу, переменные болевые ощущения в верхней части желудка.
2. Язвенная стадия – на этом этапе заболевание протекает в средней либо тяжелой форме. К основным симптомам относят все тоже чувство тяжести, изжогу, болевые «голодные» ощущения в желудке, после еды может возникнуть состояние тошноты, боли по ночам, рвотные позывы с кисловатым привкусом во рту.
3. Осложненная стадия – на этом этапе заболевание переходит в онкологию, либо возникает внутреннее кровотечение, либо прободение. К основным проявлениям относят резкую, «кинжальную» боль в области живота, причем эта боль может возникнуть в любом месте, высокая температура тела человека, мышцы живота находятся в постоянном напряжении, появляются частые рвотные позывы с кровянистыми выделениями, стул черного цвета.
4. Рецидив после лечения – в этом случае у пациента появляются вышеуказанные признаки спустя некоторое время после лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Признаки язвенной болезни

Часто бывает так, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка протекает без особых симптомов, и человек не сразу обращается к врачам для установления диагноза. Теряется время на лечение, которое могло бы пройти быстрее и легче, чем это происходит на поздних стадиях заболевания кишечника.

Обычно при язве возникают такие признаки :

• резкие болевые ощущения в нижней части груди или с правой стороны немного выше пупка причем такая боль усиливается в период голодания, а после еды стихает;
• резкие боли в животе, которые могут отдавать в область спины и лопатки;
• изжога, возникающая через несколько часов после еды;
• отрыжка желудочным соком либо воздухом, вздутие, метеоризм;
• частое чувство тошноты, рвотные позывы;
• запоры.

Как ни странно, но заболевание язвой не возникает самостоятельно, очень часто сопровождается гастритом, холециститом, другими болезнями органов пищеварения. Список возможных симптомов может быть расширен в зависимости от показателей анамнеза. Основные признаки заболевания могут быть незначительными, но даже при их возникновении надо обратиться к врачу.

Методы диагностики

Диагностировать язвенное заболевание лучше на ранних стадиях развития. Чем раньше оно будет выявлено, тем быстрее и легче пройдет лечение.

Диагностировать заболевание можно предприняв следующее :

• собрать анамнез, озвучить все жалобы врачу;
• составить семейный анамнез желудочно-кишечных заболеваний, так как подобные болезни передаются генетически;
• необходима пальпация области живота;
• сдать на общий анализ кровь для получения информации о присутствии вируса в организме, а также чтобы определить уровень гемоглобина;
• общие анализы мочи, кала, на обнаружение скрытой крови;
• определение уровня кислотности желудочного сока;
• ФГДС желудка и ДПК (этот метод наиболее эффективен);
• рентген органов желудочно-кишечного тракта и нисходящего отдела;
• биопсия кишечника с дальнейшей гистологией;
• анализ на Хеликобактер Пилори.

В случае обнаружения сопутствующих заболеваний на усмотрение врача перечень исследований может быть увеличен на столько, на сколько это необходимо.

Лечение язвенных заболеваний

При выявлении язвенных заболеваний лечение может быть достаточно успешно, но только при условии своевременного диагностирования и соблюдения всех предписаний врача, а также строгого соблюдения диеты.

Принимать лекарственные препараты надо точно по предписанию врача в том объеме, в котором прописано специалистом, сколько бы это ни потребовалось.

Обычно лечение язвы двенадцатиперстной кишки назначается комплексно, состоит из таких мероприятий :

• этиотропное лечение медикаментозными средствами для уничтожения язвенной бактерии, снижая показатели кислотности;
• исключение всех негативных факторов, мешающих восстановлению равновесия защитных процессов, агрессивной среды и соляной кислоты;
• соблюдение режима питания, распорядка дня, сон должен составлять не менее 8 часов, в некоторых случаях пациентам назначается курс успокоительных препаратов;
• отказ от употребления алкоголя и курения;
• иногда показано хирургическое вмешательство.

Не занимайтесь самолечением

Как было сказано ранее, лечение язвы проводится комплексно, часто длится на протяжении всей жизни, по крайней мере, это относится к диете и исключению спиртного и табака.

Несоблюдение предписанного лечения приводит к тому, что заболевание проявляется вновь, но в более сложной форме.

Не стоит заниматься самолечением. Перед тем как лечить язву двенадцатиперстной кишки надо пройти обследование, после которого врач назначит все необходимые медикаменты.

Часто принимать лекарственные препараты пациенту приходится всю жизнь, это же касается соблюдения диеты.

Лечение может проводиться в домашних условиях, но в этом случае опять-таки стоит помнить о предварительной консультации с врачом. Самостоятельное лечение может спровоцировать осложнение заболевания.

Профилактические действия

Язвы желудка и ДПК можно избежать. Для этого человеку необходимо бережней относится к собственному здоровью, при первых симптомах обращаться к врачу. Соблюдение здорового образа жизни, нормированный рабочий день, исключение из рациона вредных продуктов, алкоголя, отказ от курения способны снизить риски. Диета, избежание стрессов, отказ от газированных напитков, острой, соленой, жареной, перченой пищи поможет уберечь от язвы.

Очень часто язва двенадцатиперстной появляется с области основания луковицы, заболевание быстро может распространиться на другие органы желудочно-кишечного тракта без своевременного лечения.

Правильное питание, профилактическое лечение, необходимость своевременно принимать все прописанные медикаменты на протяжении времени помогут не только избавиться от заболевания, но и предотвратить его появления вновь.

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника "Столица" гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

• Причины
• Симптомы
• Лечение
• Диагностика

Под язвой принято понимать разрушение определенного участка слизистой оболочки кишки, имеющее различную площадь и глубину. В зависимости от диаметра, язвы подразделяют на мелкие (до 5 мм), средние от 5 до 30 мм и гигантские – более 30 мм.

Язва двенадцатитиперстной кишки появляется, когда, с одной стороны, ослабевает защита слизистой, а с другой, усиливается влияние повреждающих агентов:

• соляной кислоты, поступающей вместе с пищевым комком из желудка;
• геликобактерий, также проникающих в ДПК из желудка;
• нарушений кровообращения в сосудах стенки кишки;
• раздражающих веществ, находящихся в пище и т.д.

Основным повреждающим агентом является именно соляная кислота: при нарушении двигательной функции желудка в 12типерстную кишку может попадать довольно большое количество кислоты.

Большое значение имеет и нарушение регуляции кровоснабжения кишечной стенки, которое особенно часто наблюдается у людей, подверженных хроническим и тяжелым стрессам, и у курильщиков. Недостаточное кровоснабжение приводит к снижению активности местных защитных механизмов, и увеличивает вероятность изъязвления.

Одной из особенностей язвенной болезни ДПК является сезонность проявлений: обострения заболевания чаще отмечаются осенью и весной. Все проявления этого заболевания можно условно разделить на местные и общие.

Боли: они обычно ощущаются в верхней части живота, иногда – ближе к правому подреберью. Могут отдавать за грудину, в правое подреберье и в спину. Характерно, что возникают болевые ощущения обычно через 2-4 часа после еды или даже ночью. Боли утихают после еды или приема антацидных (нейтрализующих кислоту) средств.

Рвота. Если язва не осложнилась кровотечением, то обычно отмечается обильная рвота съеденной пищей, может быть с примесью желчи. Обычно после рвоты наступает облегчение.

Отрыжка и изжога.

Метеоризм (газы) и диарея.

Общие симптомы совпадают с таковыми при многих других заболеваниях: тошнота, слабость, утомляемость, повышенная или, наоборот, пониженная температура тела, холодные руки и ноги, пониженный аппетит, головокружение и т.д.

Главное правило лечения всех заболеваний желудка и кишечника не изменилось и может быть описано словами: «голод и покой». Пациентам обязательно назначается диета с ограничением потребления овощей, фруктов, белоксодержащих и жирных продуктов: диета №1а, при улучшении самочувствия – диета №1б.

Обязательным условием является полноценный сон, дневной отдых, исключение стрессов, при необходимости – назначение успокаивающих и противотревожных препаратов, первые несколько дней – преимущественно постельный режим. Если справиться с тревожностью и стрессом не удается, может быть показана консультация психотерапевта.

Как и при язве желудка, обязательно назначаются препараты, снижающие кислотность желудочного сока, а так же обволакивающие средства. При обнаружении геликобактерий – проводят курс антибиотикотерапии.

Лечение язвы ДПК должно быть комплексным, поскольку заболевание имеет сложное происхождение.

При подозрении на язву двенадцатиперстной кишки или уже установленном диагнозе обращайтесь к гастроэнтерологам сети клиник «Столица». Вам проведут необходимое обследование и назначат комплексное многоцелевое лечение, которое позволит добиться заживления язвы (ремиссии) и предотвратит ее рецидив.

Как и при язве желудка, главным диагностическим подходом является эндоскопическое (зондовое) исследование внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки. Такое исследование позволяет подтвердить сам факт наличия язвенного дефекта, определить размеры язвы и ее глубину, определить минимальные признаки кровотечения, произвести биопсию (забор материала на исследование) и т.д.

Для проведения этого исследования в нашем медицинском центре используется оптоволоконная эндоскопическая установка фирмы PENTAX. При необходимости или по желанию пациента процедура может проводиться не только под местным обезболиванием, но и в состоянии медикаментозного сна.

Учитывая, что в развитии язвы ДПК определенная роль принадлежит геликобактериям, в нашем центре можно пройти микробиологическое обследование, которое позволит подтвердить или исключить наличие у пациента этих микроорганизмов.

Для обнаружения геликобактерий у нас используются следующие способы:

• Анализ крови на наличие антител к геликобактериям
• Анализ кала
• Экспресс-дигностика во время гастродуоденоскопии (уреазный тест)
• Морфологическое исследование биоптата взятого во время биопсии (наряду с Helicobacter pylori показывает состояние слизистой оболочки желудка)

Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК) – поражение слизистой оболочки вследствие пагубного действия кислотного содержимого и пепсина. Заболевание протекает в виде обострений и ремиссий. Основным признаком является наличие язвенного дефекта стенки.

Наряду с двенадцатиперстной кишкой часто поражается желудок. Сочетанными заболеваниями следует называть комбинации язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки либо язвенной болезни желудка и пищевода.

Анатомия, физиология и функция ДПК

Чтобы понять причину развития данного заболевания, почему поражение язвы желудка и 12-перстной кишки появляются чаще, а не язвы других локализаций, необходимо ознакомиться с анатомией кишечника.

Для лучшего понимания методов лечения необходимо понять, какие вещества выделяются в просвет, рассмотрим действие и функции кишечника.

Анатомическое строение и топографическое расположение ДПК

ДПК является начальным из отделов кишечника. Располагается перед тонкой кишкой. Начинается ДПК от желудка, в области привратника, заканчивается переходом в тощую кишку. Длина двенадцатиперстной кишки составляет 30 см. Диаметр примерно 5 см.

Расположена пониже эпигастрия, охватывая поджелудочную железу. По длине кишка подразделяется на ряд отделов. Ампулярная часть, место возникновения язвы, начинается в области привратника, потом изгибается, переходя в нисходящую часть на уровне III поясничного позвонка, где снова изгибается и образует следующую часть – горизонтальную. Описанная часть кишки пересекает брюшной отдел аорты и, изгибаясь, возвращается ко II поясничному позвонку – называется восходящая часть кишки.

Строение стенки ДПК

Стенка кишки состоит из 3 оболочек. Наружной является серозная, которая продолжается от желудка. Средняя оболочка – мышечная, состоит из наружного слоя и внутреннего слоя мышечных волокон. Внутренняя оболочка – слизистая. Оболочка представляет совокупность складок и ворсин, в глубине которых содержатся специальные железы, отвечающих за выработку сока двенадцатиперстной кишки. В слизистой ДПК вырабатывается ряд гормонов. Проявляющийся эффект гормонов виден при достаточной секреции желудочного содержимого.

1. Нормализация уровня Ph для дальнейшей обработки содержимого в кишечнике.
2. Участвует в регуляции количества ферментов поджелудочной железы и желудочного сока.
3. Участвует в процессах открытия/закрытия привратниковой части желудка.
4. Секретирует гормоны, принимающие участие в пищеварении.

Этиология и патогенез заболевания

Причины язвы двенадцатиперстной кишки многогранны. Происхождение заболевания складывается из факторов, которые, собираясь воедино, атакуют слизистую. Одним фактором из нескольких является дисбаланс защитных и агрессивных факторов кишечной среды. К примеру: соляная кислота желудка при повышении кислотности желудочного сока. Подобное происходит из-за недостаточно эффективной работы привратниковой части, вызывая повреждение слизистой в области контакта содержимого желудка и ДПК.

Бактерия Хеликобактер Пилори (HP) способна выделять вещества, повышающих кислотную среду. Размножаясь и развиваясь в ДПК и желудке, выделяет вещества, разрушительно влияющие на стенку кишки. В случае недостатка «защитных факторов»: достаточное кровоснабжение, целостный бикарбонатный барьер, достаточное количество Т- и В- лимфоцитов, происходит сдвиг в пользу факторов агрессии, приводя к формированию язвы. До конца болезнь не изучена, этиологические факторы возникновения её не выяснены.

Факторы риска

Язвенная болезнь 12-перстной кишки возникает из-за неблагоприятных факторов среды. К факторам риска относятся мероприятия, заболевания, которые благоприятствуют повышению кислотности. Сюда относятся: курение, злоупотребление крепкими напитками: алкоголь, кофе. Важную роль играет наличие в анамнезе гастрита, что является предъязвенным состоянием, грубые нарушения режима питания (фастфуд, голодания, неполноценное питание). Употребление острого, копчёного, солёного приводит к снижению Ph, увеличивая кислотность. Подобное нарушение диеты приводит к нарушениям желудочно-кишечного тракта прочих локализаций.

При употреблении в значительном количестве нестероидных противовоспалительных препаратов либо глюкокортикостероидов значительно повышается кислотность. Не исключён генетический фактор: предрасположенность к высокой кислотности желудка.

Клиническая картина заболевания

Язва двенадцатиперстной кишки проявляется в периоды обострений, которые приходятся на весенне-осенний период. Первые жалобы пациента происходят на болезненность, напоминающую режущую боль с локализацией в эпигастральной области. Часто боль острая, иррадиирует в подреберье справа либо спину. Болезненность часто приурочена к приему пищи, нарушениям режима питания и наступает в районе 2 часов с момента приёма пищи. ДПК и желудок продуцируют соляную кислоту ночью, боли могут возникать в ночное время.

Метеоризм, вздутие живота, тошнота, рвотные позывы, периодически изжога. Нарушение стула в виде запоров. Аппетит отсутствует либо значительно снижен.

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Диагностика основывается на критериях. Они включают сбор жалоб, осмотр больного и полное обследование по списку: анализы крови, рентгенологические и прочие специфические для данного заболевания методы исследования.

Порядок назначения методов определяет врач. Исходя из клинической картины, доктор решает, какое исследование необходимо провести немедленно, а для какого отсутствуют показания в конкретной ситуации.

Сбор данных за наличие патологии ЖКТ

Для начала на приёме у доктора производится тщательный сбор жалоб, ведь заболевание проявляется соответствующей клинической картиной (болезненность в эпигастральной области, режущего характера, связанная с приёмом пищи и погрешностями в питании, порой снижение веса немотивированное). Сбор анамнестических данных (когда впервые появились данные жалобы, обследовался ли человек ранее, какие препараты принимал для купирования боли, дозировка лекарств и прочее).

Необоснованный прием нестероидных противовоспалительных препаратов в большой дозе провоцирует образование язвы желудка и дпк. Уточняется режим питания: пристрастие к каким видам пищи и напитков присутствуют в большей степени, употребляет ли пациент острые блюда. Симптомы язвы 12-перстной кишки у женщин и мужчин идентичны.

Выясняется семейный анамнез (регистрировались ли подобные заболевания у родственников 1 линии родства, злокачественные образования желудочно-кишечного тракта). Симптомы язвенной болезни выясняются у родственников больного, заболевание определённо инфекционного характера. Доктор обращает внимание пациента на время года появления либо усиления симптомов.

Следует обратить внимание на признаки язвы двенадцатиперстной кишки: ранние боли в эпигастральной области. Появляются через полчаса – час после приёма пищи, имеют сезонный характер. При поражении болезнью желудка и кишки признаки остаются схожими, но боли появляются в раннее время после еды и позже. Для язвы желудка характерны поздние боли, возникающие через полтора либо 2 часа после еды. Характерны боли, возникающие при длительных перерывах в пище – голодании. Диета, включающая моменты голодания, к примеру, при ожирении, запрещена к использованию.

Учитывая, что часто язва желудка и двенадцатиперстной кишки встречается у одного пациента, необходимо прицельно собирать анамнез и жалобы относительно патологии и желудка, не только кишечника.

Объективное исследование

Осмотр покровов. Кожа обычной окраски и влажности, чистая. При пальпаторном исследовании определяется напряжение передней брюшной стенки, болезненность в области верхней части живота (в области расположения язвы желудка и 12-перстной кишки), правее от пупочной области, в точке на уровне 12 ребра со спины по околопозвоночной линии. При поколачивании пальцами области под мечевидным отростком грудины определяется болезненность и напряжение мышц.

Лабораторные методы обследования

В развернутом анализе крови при неосложнённом течении заболевания изменений не будет. Если язва «открылась» и кровоточит в просвет кишечника, возможно появление эритроцитоза, снижение гемоглобина в развернутом анализе крови. Исследуется кал на скрытую кровь – при неосложнённом течении кровь не находят.

Инструментальные методы обследований

Диагностика заболевания структурирована, включает измерения:

1. Наличие в сыворотке крови пациента антител к Хеликобактер Пилори (HP).
2. Измерение уровня кислотности в желудочном соке. Если язва 12-перстной кишки имеет место у пациента, уровень окажется повышен, по причине увеличенной секреции соляной кислоты.
3. Рентген ДПК. Рентгенологические симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Задержка бария (при проведении рентгена с контрастированием) в месте дефекта оболочки ДПК; указательного пальца – втяжение слизистой на противоположной стороне от язвенного дефекта (зеркальная язва). Появление воспалительных зон вокруг язвенного дефекта слизистой. Расположение складок в виде звезды в области вокруг язвы. Ускорение либо, наоборот, замедление эвакуации контраста (жидкого бария) из кишки.

Лечение

При появлении вышеперечисленных жалоб необходимо обратиться на приём к врачу. Лечение подразумевает:

1. Диета.
2. Антибиотикотерапия согласно рекомендациям. Трёх- либо четырёх компонентные схемы. Схемы нового поколения.
3. Хирургическое лечение по показаниям.
4. Профилактика осложнений (кровотечения, прободения язвы).

Учитывая многогранность лечения, рассмотрим пункты по порядку.

Диета

Состоит из ограничения некоторого количества продуктов, влияющих на кислотность желудочного сока. Неограниченное продовольствие: кисломолочные продукты (творог, молоко), изделия из рыбы нежирного сорта, курица, сухари, овощи, фрукты, растительное масло. Из рациона следует исключить: алкоголь, солёное, острое, цитрусовые фрукты, жирное мясо, консервы.

Препараты для лечения

1. Антибиотикотерапия включает препараты группы макролидов, к примеру, эритромицин или кларитромицин в дозе 500 мг 2 раза в день (утро/вечер) после приёма пищи. Антибиотики пенициллинового ряда: ампиокс в дозе 500 мг до 4 раз в день после приёма пищи. Из группы нитроимидазолов используется метронидазол в дозе 500 мг после завтрака, обеда и ужина.
2. Терапия для обезболивания использует препарат висмута под названием Де-нол. Механизм действия: бактерицидный эффект, направленный на развитие и уничтожение хеликобактер пилори. Обладает вяжущим действием. Доза препарата составляет 120 мг до 4 таблеток в течение дня. ИПП (ингибиторы протонной помпы) – омепразол, препарат в капсулах по 20 мг. Принимают утром и вечером перед приёмами пищи. Ингибитор Н2-рецепторов – ранитидин в дозе 150 мг принимается по таблетке перед основным приёмом пищи (утро/вечер).
3. Антацидные препараты (альмагель, маалокс) купируют болевой синдром при помощи образования защитной плёночки на внутренней поверхности стенки ДПК.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение язвы 12-перстной кишки приемлемо исключительно в случаях осложнений: кровотечение из язвы, перерождение в злокачественную, прободение.

Грозным осложнением является дуоденальный стеноз. При частых рецидивах происходит формирование осложнения – рубцующейся язвы. С одной стороны, подобный процесс означает закрытие язвенного дефекта и отсутствие опасности прободения язвы либо кровотечения. Но рубец представляет собой плотную соединительную ткань, стягивающую стенки кишки. Проходимость кишечника нарушается, появляется рубцовый затор, являющийся показанием для оперативного лечения. Проявляется осложнение в виде обильной рвоты, происходит из-за появления рубца: желудочное содержимое не может проникнуть дальше в кишечник и застаивается.

Хирургическое лечение представляет резекцию поражённого участка кишечной трубки, пересечение веточек n.vagus. Благодаря проводимым мероприятиям снижается секреция соляной кислоты и желудочного сока.

После лечения язвы 12-перстной кишки рекомендуется реабилитация.

Физиотерапевтическое лечение

1. Тепловая процедура с использованием грелок, компрессов с согревающим эффектом. Эффект достигается при помощи уменьшения спазма миоцитов стенки двенадцатиперстной кишки, снимаемый теплом. Лечение имеет противопоказания: осложнённое течение заболевания, подозрение на онкологию.
2. Электрофорез. Используют снимающие спазмолитическую боль лекарства (дротаверин, папаверин). При приёме раствора перорально выполняется подача гальванических токов.
3. Магнитотерапия.
4. Гидротерапия.
5. Кислородотерапия.
6. Гипербарическая оксигенация.

Профилактика появления заболевания

Необходимо предупредить попадание хеликобактер пилори. Нужно:

1. Использовать исключительно чистую тарелку, ложку, кружку.
2. Не использовать посуду, которой пользовался прежде посторонний человек и не помыл. Язвенная болезнь – инфекционное заболевание. Передаётся через слюну. По указанной причине нельзя пробовать еду, отпивать из кружки, использовать чашку члена семьи. В кафетериях с друзьями нельзя пробовать еду друг друга.
3. Вовремя выявленные и долеченные эрозивно-язвенные поражения слизистой ДПК.

Потребуется предупредить значительное увеличение уровня соляной кислоты в желудочном соке. Решение подразумевает строжайшее соблюдение диетических рекомендаций – исключение из пищи жареных, острых блюд, специй, излишне солёной продукции, консервов, зимних заготовок. Пациенты с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки часто пренебрегают диетой, лежащей в основе лечения.

Интересные данные получены по поводу благотворного влияния сна на пищеварение. Медики пришли к выводу, что после обеда человеку показан непродолжительный сон. Считается, что во время отдыха большее количество крови поступает в мозг и сердце. Доказано, что во сне указанные органы работают в «энергосберегающем» режиме, большая часть крови, по сравнению с часами бодрствования, попадает в желудок и кишечник, приводя к достаточному поступлению питательных веществ, быстрой регенерации слизистой оболочки ДПК, оказанию лечебного эффекта.

Болезнь язвы рассматривается не только как самостоятельное заболевание. Часто патология является причиной недолеченных эрозий. Эрозия – изменения слизистой на внутреннем слое. Эрозивно-язвенные поражения при правильном лечении исчезают бесследно, при запущенном случае переходят в язву.

Онкологическая настороженность

Многие доктора и учёные считают, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки способна перейти в рак кишечника. Должны проявляться условия: генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям, отягощённый семейный анамнез по онкологии, частые повторяющиеся обострения язвенной болезни 12-перстной кишки. Было ли пройдено лечение язвы в полном объёме? Когда пройдено последнее лечение? Необходимо изучить эрозивно-язвенные поражения в анамнезе, переходящие в язву.

Симптомы раковых заболеваний порой неспецифичны, необходимо получить определённую настороженность пациента по поводу возможной малигнизации язвы, для мотивации пациента в соблюдении режима питания, диеты и приёма лекарственных препаратов. Даже рубцующийся вариант язвы дпк является высоким риском озлокачествления: не до конца закрывшаяся язва может вновь осложниться кровотечением. Выполняя указания врача, снизится чистота рецидивов и риск озлокачествления язвы. Лечить язву двенадцатиперстной кишки должен единственно врач. При неправильно назначенном лечении либо самолечении высок риск частых рецидивов заболевания. Это приведёт к тяжелейшим осложнениям язвенной болезни. После лечения язвы 12-перстной кишки пациент остаётся на диспансерном наблюдении терапевтом по месту жительства.