Квамател инструкция по применению таблетки цена

Инструкция по применению кваматела

Краткое описание

Наиболее частыми осложнениями со стороны пищеварительного тракта, встречающимися в практике врача-гастроэнтеролога, являются эрозивно-язвенные поражения слизистой желудочно-кишечного тракта и связанные с этим внутренние кровотечения. Бешенный ритм жизни является источником массы всевозможных стрессогенных факторов, которые, в свою очередь, стимулируют выброс кортикостероидов, адренокортикотропного гормона, гистамина, катехоламинов. Этот биохимический коктейль в избыточном количестве не несет в себе ничего хорошего, стимулируя гиперсекрецию соляной кислоты и пепсина, сдвигая рН в кислую сторону и снижая защитный потенциал слизистой оболочки желудка. В таких случаях на первый план выходит необходимость профилактики подобных ситуаций, где в роли основного ее средства выступает медикаментозная терапия препаратами, снижающими кислотность желудка. Являясь блокатором гистаминовых рецепторов третьего поколения, оригинальный препарат квамател (МНН — фамотидин) от венгерского фармацевтического завода «Гедеон Рихтер» по праву занимает одно из видных мест в списке противоязвенных лекарственных средств.

Главным терапевтически значимым фармакологическим эффектом кваматела является подавление секреции желудочного сока как в количественном (объем секреции), так и в качественном (концентрация соляной кислоты) выражении. Помимо этого препарат укрепляет «защитные бастионы» слизистой оболочки желудка путем активации в ней кровотока, увеличения производства бикарбонатных солей, активации восстановления эпителия.

Популярность кваматела среди специалистов и пациентов связана с отсутствием у препарата ряда недостатков, наличествующих у его предшественников плюс присутствию в его «личном деле» нескольких неоспоримых достоинств, активно анонсируемых производителем. Так, эффективная доза данного препарата — 40 мг — значительно меньше, чем у ранитидина и циметидина. а продолжительность действия больше (10-12 часов против 7-8- часов у ранитидина и 5-6 часов у циметидина). Среди других положительных качеств кваматела — минимальное количество побочных эффектов, вероятность появления которых не превышает 1%. Препарат не вмешивается в работу печени и мужских половых желез, не вызывает гинекомастию, не увеличивает биодоступность алкогольных напитков (поэтому может применяться у лиц, злоупотребляющих спиртным).

Квамател выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного (исключительно внутривенного!) введения. Наличие инъекционной формы также можно записать в преимущества кваматела. Препарат быстро снимает боль при острых приступах язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. При пероральном приеме кваматела в суточной дозе 40 мг боль купируется в течение 7 дней у 66% пациентов. При инъекционном введении 20 мг 2 раза в сутки исчезновение болевого синдрома можно ожидать уже на 3-4 день терапии.

Важным условием для назначения кваматела является предварительное исследование пищеварительного тракта на предмет отсутствия злокачественных новообразований.

Фармакология

Блокатор гистаминовых H₂-рецепторов. Снижает базальную и стимулированную гастрином, пентагастрином, бетазолом, кофеином, гистамином, ацетилхолином и физиологическим вагусным рефлексом секрецию соляной кислоты. При этом возрастает рН и снижается активность пепсина. Практически не влияет на уровни гастрина натощак и после приема пищи. Не влияет на моторику желудка, экзокринную активность поджелудочной железы, кровообращение в портальной системе, на уровни гормонов, не оказывает антиандрогенного действия.

Фамотидин слабо влияет на микросомальные ферменты печени.

После приема препарата внутрь действие наступает через 1 ч, максимум действия — через 3 ч после приема, продолжительность эффекта колеблется в пределах 12-24 ч, в зависимости от дозы.

Препарат в форме лиофилизата для приготовления раствора для в/в введения после введения в разовой дозе 20 или 40 мг вечером подавляет базальную и ночную секрецию в течение 10-12 ч.

Фармакокинетика

Фармакокинетика носит линейный характер.

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ не полностью. C_max достигается через 1-3 ч и составляет 0.07-0.1 мг/л. Биодоступность — 40-45%, увеличивается при одновременном приеме пищи и снижается при одновременном приеме антацидов.

Связывание с белками плазмы составляет 10-20%. Проникает через плацентарный барьер и через ГЭБ. Выделяется с грудным молоком.

30-35% препарата метаболизируется в печени с образованием S-оксида.

T_1/2 составляет 2.3-3.5 ч. После приема внутрь 30-35% фамотидина, а после в/в введения 65-70% фамотидина выводится с мочой в неизменном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При КК ® назначают в дозе 40 мг 1 раз/сут перед сном или по 20 мг 2 раза/сут, утром и вечером. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 80-160 мг. Длительность курса лечения составляет в среднем 4-8 недель.

С целью профилактики обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Квамател ® назначают в дозе 20 мг 1 раз/сут перед сном.

При рефлюкс-эзофагите препарат назначают в дозе 20 мг 2 раза/сут (утром и вечером) в течение 6 недель; при необходимости — по 40 мг 2 раза/сут.

При синдроме Золлингера-Эллисона начальная доза составляет 20-40 мг каждые 6 ч; при необходимости суточную дозу можно увеличить до 240-480 мг. Длительность применения препарата зависит от клинического состояния больного.

С целью профилактики аспирации желудочного содержимого во время общей анестезии Квамател ® назначают в дозе 40 мг накануне операции и/или утром в день операции.

Для в/в введения

Квамател ® применяют в/в, струйно или капельно только в тяжелых случаях или при невозможности приема препарата внутрь.

Предназначен только для применения в стационаре. При первой возможности следует перейти на пероральный прием фамотидина. Средняя доза составляет по 20 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). Разовая доза не должна превышать 20 мг.

При синдроме Золлингера-Эллисона начальная доза составляет 20 мг каждые 6 ч, в дальнейшем дозу препарата корректируют в зависимости от секреции соляной кислоты и от клинического состояния больного.

Для профилактики аспирации желудочного содержимого перед проведением общей анестезии вводят в/в 20 мг препарата накануне операции или не менее чем за 2 ч до начала операции.

Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин), или с уровнем креатинина сыворотки крови более 3 мг/дл, суточную дозу препарата (как для приема внутрь, так и для в/в введения) уменьшают до 20 мг или увеличивают интервал между применением отдельных доз препарата до 36-48 ч.

При нарушении функции печени препарат назначают с осторожностью, в уменьшенных дозах.

Правила приготовления и введения растворов для инъекций

Для приготовления раствора содержимое одной ампулы с действующим веществом следует предварительно развести в 5-10 мл физиологического раствора (ампула с растворителем). Приготовленный раствор сохраняет стабильность при комнатной температуре в течение 24 ч. Препарат вводят в течение не менее 2 мин. При в/в капельном введении продолжительность инфузии должна составлять 15-30 мин. Раствор следует готовить непосредственно перед введением.

Передозировка

Симптомы: рвота, двигательное возбуждение, тремор, снижение АД, тахикардия, коллапс.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия; гемодиализ.

Взаимодействие

Вследствие повышения рН содержимого желудка Квамател ® при одновременном применении уменьшает всасывание кетоконазола и итраконазола; увеличивает всасывание амоксициллина и клавулановой кислоты.

Антациды и сукральфат, применяемые одновременно с Квамателом, замедляют абсорбцию фамотидина.

При одновременном приеме Кваматела и препаратов, угнетающих костномозговое кроветворение, увеличивается риск развития нейтропении.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, запор, диарея, снижение аппетита; повышение активности трансаминаз печени, гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит, острый панкреатит.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — агранулоцитоз, панцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, гипо- или аплазия костного мозга.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, брадикардия, AV-блокада, снижение АД.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, галлюцинации, спутанность сознания, повышенная утомляемость, депрессия, возбуждение, тревога.

Со стороны органов чувств: снижение остроты зрения, шум в ушах.

Со стороны половой системы: при длительном применении в высоких дозах — гиперпролактинемия, гинекомастия, аменорея, снижение либидо.

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, мышечные спазмы.

Дерматологические реакции: алопеция, обыкновенные угри, сухость кожи, токсический эпидермальный некролиз.

Показания

• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка в фазе обострения, профилактика рецидивов;
• лечение и профилактика симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки (связанных с приемом НПВП, стрессовых, послеоперационных язв);
• эрозивный гастродуоденит;
• функциональная диспепсия, ассоциированная с повышенной секреторной функцией желудка;
• рефлюкс-эзофагит;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• профилактика рецидивов кровотечения из верхних отделов ЖКТ;
• предупреждение аспирации желудочного сока при общей анестезии (синдром Мендельсона).

Противопоказания

• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский возраст;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к другим блокаторам гистаминовых H₂-рецепторов.

С осторожностью следует назначать препарат при почечной и печеночной недостаточности, при циррозе печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

При нарушении функции печени препарат назначают с осторожностью, в уменьшенных дозах.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин), или с уровенем креатинина сыворотки крови более 3 мг/дл, суточную дозу препарата (как для приема внутрь, так и для в/в введения) уменьшают до 20 мг или увеличивают интервал между применением отдельных доз препарата до 36-48 ч.

Особые указания

Применение Кваматела может маскировать симптомы рака желудка, поэтому прежде, чем приступить к лечению фамотидином, необходимо исключить наличие злокачественного новообразования.

При резком прекращении лечения фамотидин может вызвать синдром отмены, поэтому лечение прекращают, постепенно снижая его дозу.

Пациентам с нарушениями функции печени Квамател ® следует назначать с осторожностью и в более низких дозах.

При длительном лечении ослабленных больных или пациентов в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с дальнейшим распространением инфекции.

Квамател ® следует принимать через 2 ч после приема итраконазола или кетоконазола во избежание значительного уменьшения их всасывания. Также следует соблюдать 1-2 часовой перерыв между приемом Кваматела и антацидов.

Блокаторы гистаминовых H₂-рецепторов (в т.ч. Квамател ® ) могут ингибировать кислотостимулирующее действие пентагастрина и гистамина, поэтому за 24 ч до проведения теста следует отказаться от назначения Кваматела.

Блокаторы гистаминовых H₂-рецепторов могут подавлять кожную реакцию на гистамин, приводя таким образом к ложноотрицательным результатам. Поэтому перед проведением диагностических кожных проб для выявления аллергической кожной реакции немедленного типа Квамател ® следует отменить.

Во время лечения следует избегать употребления продуктов питания, напитков и других лекарственных средств, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период приема препарата Квамател ® пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Инструкция по применению

Фармакологические свойства

Основным действующим веществом медицинского средства Квамател является фамотидин, обладающим блокирующим действием в отношении рецепторов н2-гистамина. В процессе воздействия уменьшает выделение соляной кислоты базального типа, а также связанное со стимуляцией, на которую могут влиять физиологический вагусный рефлексомгастрин, бетазол, гистамин, пентагастрин, кофеин и ацетилхолин. Обладает свойствами повышения водородного показателя (рн) и уменьшением активности фермента, входящего в состав желудочного сока — пепсина.

Не оказывает влияние на показатели гормона, продуцируемого в желудке и поджелудочной железе — гастрина, до еды и после ее употребления. Не воздействует на моторные функции желудочно-кишечного тракта, на активность поджелудочной железы экзокринного типа, на портальную циркуляцию крови, показатели гормональной активности. А также не проявляет антиандрогенный эффект.

Влияние препарата в отношении микросомальных печеночных ферментов незначительно.

После перорального приема эффективное действие наступает в течение одного часа и достигает максимума на протяжении трех часов. Длительность терапевтического воздействия лекарственного средства сохраняется от двенадцати до двадцати четырех часов, зависимо от дозировки.

При использовании лиофилизированного порошка для проведения внутривенных процедур в разовой вечерней дозировке (20 или 40 мг) снижает выработку соляной кислоты на протяжении десяти — двенадцати часов.

После внутреннего употребления препарат не полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация накапливается в течение одного — трех часов после приема и достигает уровня 0,07 — 0,1 мг/л. Биодоступность Кваматела составляет около 40 — 45% . При совместном использовании с антацидными веществами, снижаются биодоступные свойства препарата, а при употреблении вместе с едой — повышаются.

Лекарство неактивно связывается с плазменными белковыми соединениями, проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер, а также выделяется с секрецией молочных желез.

Около 30 — 35% активного вещества участвует в метаболических реакциях, при которых происходит образование S — оксидных соединений.

Полупериод выведения препарата около 2,5 — 3,5 часов, выведение неизмененного вещества происходит с помощью мочевыводящей системы, при внутривенном введении: 65 — 70 %, при пероральном употреблении: 30 — 35%.

Показания для использования лекарственного средства

Препарат Квамател показан для использования при следующих патологиях:

• При язвенных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, острого периода. А также для профилактической терапии возобновления (рецидива) болезни.
• Для профилактической терапии и лечения изъязвления желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных употреблением нестероидных противовоспалительных препаратов, проведением хирургических вмешательств и стрессами.
• При воспалительных процессах в желудке и двенадцатиперстной кишке, с развитием изъязвлений слизистой оболочки (эрозивных гастродуоденитах).

Противопоказания для использования лекарственного средства

Ограничениями к применению Кваматела являются следующие ситуации:

• Гиперчувствительность к компонентам, включенным в структуру препарата.
• Гиперчувствительность к лекарствам, обладающим свойствами блокирования н2-рецепторов гистамина.
• Период беременности и кормления грудью.
• Применение у пациентов детского возраста.
• При наличии патологий функциональной активности печени и почек, при циррозном заболевании печени с печеночной энцефалопатией (портосистемной), следует назначать препарат и проводить терапию с особой осторожностью и под контролем врача специалиста.

Побочные эффекты

Во время проведения терапии возможно развитие негативных проявлений со стороны различных систем организма:

Система пищеварения. Могут возникать рвотные рефлексы, ощущение тошноты, сухости слизистых ротовой полости, болезненных ощущений в абдоминальной области, развиваться расстройства функций пищеварительной системы (расстройства стула и запор), снижаться аппетит, увеличиваться активность аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. А также могут возникать воспалительные процессы, протекающие в поджелудочной железе и печени, холестатического, гепатоцеллюлярного или смешанного типа.

Кроветворная система. В очень редких случаях возможно развитие агранулоцитозных проявлений, снижение лейкоцитных и тромбоцитных показателей, а также могут фозникать симптомы недостаточности функций костного мозга (аплазия и гипоаплазия).

Иммунная система. Могут возникать аллергические проявления, в частности сыпные реакции, покраснения кожных покровов, зуд, спазмирование бронхиальных сосудов, отек Квинке, в редких случаях возможно развитие анафилактического шока.

Сердечно-сосудистая система. Могут возникать нарушения сердечного ритма, выражающиеся в аритмии и брадикардии, развиваться проявления атриовентрикулярной блокады, а также снижаться давление в артериях.

Центральная нервная система. Могут возникать головные боли, депрессия, состояния головокружения, повышенной утомляемости и возбуждения, расстройства сна. А также могут развиваться тревожные ощущения, нарушения сознания, галлюцинации.

Органы чувств. Может нарушаться острота зрения и появляться ощущение шума в ушах.

Половая система. При проведении длительной терапии в повышенных дозировках возможно повышение уровня пролактина (гиперпролактинемия), увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия), нарушение менструального цикла (аменорея), а также снижение сексуального желания.

Опорно-двигательный аппарат. Возможно возникновение болей в области суставов, а также спазмы мышечной ткани.

Кожные покровы. Могут возникать проявления акне, выпадать волосы, повышаться сухость кожи, а также могут развиваться проявления эпидермального некролиза.

Общее. Могут возникать лихорадочные симптомы (резкое повышение и снижение температуры тела).

Дозировка и способ использования

Пероральное употребление препарата Квамател

При язвенных заболеваниях с локализацией в желудке и двенадцатиперстной кишке, в острый период. Назначается 40 мг одноразово в день, перед периодом сна, или по 20 мг дважды в сутки, в утреннее и вечернее время. Возможно увеличение суточной дозировки до 80 — 160 мг. Терапевтический курс длится от одного до двух месяцев.

Для профилактических мероприятий против обострения язвенных заболеваний препарат употребляется в дозировке 20 мг одноразово в день, перед отходом ко сну.

При гастроэзофагеальном рефлюксном заболевании назначается дозировка 20 мг дважды в сутки (в утреннее и вечернее время), возможно повышение дозы до 40 мг дважды в день. Длительность терапевтического курса составляет полтора месяца.

При ульцерогенной аденоме простаты (синдроме Золлингера-Эллисона) первоначальная дозировка препарата от 20 до 30 мг через период времени, равный шести часам. Возможно повышение суточной дозировки до 240 -480 мг. Протяженность терапевтического курса определяет врач-специалист, в зависимости от тяжести заболевания и общего состояния пациента.

Для профилактических мероприятий предотвращения аспирационных проявлений в период проведения хирургических вмешательств под общим наркозом, назначается 40 мг лекарства перед операцией.

Для изготовления раствора порошок, содержащийся в одной ампуле необходимо развести в растворителе (5 — 10 мл физиологического раствора). Готовый препарат может храниться в течение суток при температуре до 25 градусов тепла. Ведение происходит медленно, на протяжении двух минут. В случае использования капельницы длительность процедуры должна быть не менее 15 — 30 минут. Рекомендуется разводить лиофилизированный порошок непосредственно перед использованием.

Использование лекарственного средства Квамател может происходить внутривенно струйным или капельным способом. Однако такое применение рекомендовано только при крайней необходимости, в ситуациях, когда пероральное употребление лекарства невозможно.

Процедуры внутривенного введения проводятся только в стационарных условиях. Стандартная дозировка препарата составляет 20 мг дважды в день, с двенадцатичасовым перерывом.

Одноразовое количество вещества не должно превышать дозу в 20 мг.

При ульцерогенной аденоме простаты (синдроме Золлингера-Эллисона) первоначальная дозировка — 20 мг, через каждые шесть часов. Далее схема лечения корректируется врачом.

Для профилактических мероприятий предотвращения аспирационных проявлений в период проведения хирургических вмешательств под общим наркозом, вводится 20 мг лекарства не менее чем за два часа перед операцией.

При функциональных нарушениях почечной активности (при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин) суточная дозировка снижается до 20 мг или увеличивается промежуток между употреблениями до полутора — двух суток.

При патологиях функциональной печеночной активности необходимо проводить терапию с повышенной осторожностью и сниженными дозами.

Передозировка

При передозировке возможны следующие негативные проявления: развитие тошноты и рвоты. Возбуждение двигательных функций организма, ощущение дрожания конечностей (тремора), понижение давления в артериях, а также учащение сердечного ритма и развитие внезапной недостаточности сердечной деятельности, с последующей потерей сознания и возможным летальным исходом.

Для терапии необходимо провести желудочное промывание, а также дальнейшее симптоматическое и поддерживающее лечение, включая процедуры гемодиализа.

Особенности использования

Прежде чем начинать терапию лекарственным средством Квамател следует пройти обследование, исключающее наличие злокачественных новообразований, поскольку использование препарата может искажать симптоматику онкологических заболеваний.

Прекращение терапии проводится постепенно. В противном случае возможно развитие синдрома отмены.

При наличии в анамнезе у пациента патологий почечных и печеночных функций. Необходимо проводить корректировку дозы лекарства в сторону снижения.

При проведении лечения у пациентов с ослаблением функций иммунной системы или в период стрессов, возможно развитие бактериальных инфицирований.

При проведении исследований гистаминовых показателей необходимо отменить терапию фамотидином, поскольку при подавлении его активности могут возникать ложные результаты.

В период проведения терапевтического курса не рекомендуется употреблять продукты и напитки, оказывающие раздражающее воздействие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и пищевода.

Внутривенное введение средства Квамател производится только в крайних ситуациях, при невозможности провести прием перорально.

При появлении первой возможности перевода с внутривенного введения на внутреннее использование, необходимо ей воспользоваться.

Взаимодействие при одновременном использовании с другими лекарствами

При одновременном использовании с итраконазолом или кетоконазолом значительно снижается процесс абсорбции последних. Поэтому рекомендуется проводить употребление фамотидина через два часа после их использования.

Необходимо соблюдение не меньше двухчасового интервала, после употребления антацидных веществ.

При одновременном использовании с лекарствами, включающими в свой состав амоксициллин и клавулановую кислоту, уменьшается всасывание последних.

При комплексном использовании с препаратами, обладающими угнетающим воздействием на функциональную активность костного мозга, возможно развитие нейтропенических проявлений (снижение уровня нейтрофилов).

употребление препарата у беременных пациенток и в период лактации

Лекарственное средство не разрешается использовать у беременных женщин.

При необходимости проведения терапии в период лактации, необходимо прервать кормление грудью на период лечения.

Возможность проведения работ с высокоточными механизмами

Препарат Квамател может оказывать негативное воздействие на психомоторику. Поэтому рекомендуется проводить работы, требующие повышенной концентрации, а также управлять транспортными средствами с особой осторожностью.

Взаимодействие с алкоголем

Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки в период проведения терапевтического курса, поскольку это может негативно сказаться на функциях печени и работе нервной системы.

Хранение

Согласно инструкции по применению лиофилизированный порошок следует хранить при температуре от пятнадцати до двадцати пяти градусов тепла. Срок годности тридцать шесть месяцев.

Для хранения таблетированной формы предусматриваются условия до тридцати градусов тепла. Срок годности составляет пять лет.

Готовый раствор лиофилизата можно хранить при комнатной температуре не более суток.

Покупка в аптеке

Лекарственный препарат Квамател можно купить в сети аптек имея при себе рецепт от врача.

Аналоги

При необходимости заменить препарат аналогичным средством, следует проконсультироваться с врачом-специалистом.

По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 3 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 2 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 6 шт.

По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.

Квамател инструкция по применению

Пациентам с нарушениями функции почек (Cl креатинина ниже 30 мл/мин) суточную дозу уменьшают до 20 мг. Детям назначать препарат не рекомендуется.

При терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо исключить у пациента наличие злокачественной опухоли (исследование биоптата из области язвы). С осторожностью применяют при нарушениях функции печени.

Применение Квамател при беременности и кормлении

Категория действия на плод по FDA — B.

Симптомы: усугубление побочных эффектов.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая или поддерживающая терапия.

При одновременном приеме фамотидина и кетоконазола может уменьшаться всасывание кетоконазола. В случае применения фамотидина с антацидами перерыв между их приемом должен быть не менее 1–2 ч.

Со стороны органов ЖКТ: сухость слизистой оболочки полости рта, снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, запор, диарея, желтуха; гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит, острый панкреатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, брадикардия, AV-блокада, аритмия, васкулит, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения; при парентеральном введении — асистолия.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, астения, сонливость, бессонница, усталость, беспокойство, депрессия, нервозность, психоз, головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, гипертермия, звон в ушах.

Со стороны мочеполовой системы: при длительном приеме больших доз — снижение потенции и либидо.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, бронхоспазм, ангионевротический отек, многоморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, анафилактический шок.

Прочие: бронхоспазм, сухость кожи, алопеция, гинекомастия; местные реакции — раздражение в месте инъекции.

Цирроз печени с печеночной энцефалопатией, детский возраст.

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.

Лечение и профилактика обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; лечение и профилактика симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки (связанных с приемом НПВС, стрессовых, послеоперационных); эрозивный гастродуоденит, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона, кровотечение из верхних отделов ЖКТ (в составе комплексного лечения) и профилактика рецидивов кровотечения из верхних отделов ЖКТ, системный мастоцитоз, полиэндокринный аденоматоз, предупреждение аспирации желудочного сока при проведении общей анестезии (синдром Мендельсона). Функциональная диспепсия, ассоциированная с повышенной секреторной функцией желудка. Симптоматическое лечение диспепсии, связанной с повышенной кислотностью желудочного сока (в т.ч. изжога, кислая отрыжка).

Фармакологическое действие — противоязвенное. Блокирует гистаминовые H2-рецепторы, ингибирует базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты; подавляет активность пепсина.

Из ЖКТ абсорбируется не полностью, биодоступность составляет 40–45%, повышается под влиянием пищи и уменьшается при применении антацидов. Связывание с белками плазмы — 15–20%. Cmax достигается в течение 1–3 ч. 30–35% метаболизируется в печени с образованием S-оксида и выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. 25–30% дозы, принятой внутрь, и 65–70% введенной в/в обнаруживается в моче в неизмененном виде. T1/2 из плазмы — 2,5–3 ч, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина Феринжект стоимость