Язва желудка симптомы и проявление кровотечение

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Одним из опасных осложнений язвы желудка специалисты считают язвенное кровотечение. Его обычно фиксируют у 10 — 15% болеющих язвенной болезнью в период обострения. Кровоточить может язва, эрозия. Чтобы своевременно начать лечение нужно знать какие могут возникать признаки кровотечения при язве желудка. Лечить это осложнение нужно обязательно, ведь оно несет угрозу жизни человека.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

"Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях. " Читать далее >>>

Виды кровотечений

При язве желудка осложнения встречаются очень часто. Одним из наиболее опасных является кровотечение. Они бывают двух типов:

открытые. Они возникают при нарушении целостности стенки крупной артерии;
скрытые. Им свойственна скрытая симптоматика. Они возникают при поражении небольшого сосуда.

Чаще всего проявляется открытое кровотечение, спровоцированное эрозивными повреждениями артерий. Реже наблюдается повреждение венозных сосудов желудка, двенадцатиперстной кишки.

С учетом характера кровотечения принято выделять:

продолжающееся. Оно может быть рецидивирующим, ламинарным, струйным, капиллярным, подобным нестабильному гемостазу;
состоявшееся. Оно подобно стабильному гемостазу, постгеморрагической анемии.

В некоторых случаях кровотечение останавливается самостоятельно (в результате гемостаза). Но даже в этом случае пациенту необходимо пройти терапию у специалиста. Ведь кровотечения чаще всего рецидивируют. После самопроизвольной остановки они могут открыться спустя какое-то время.

Учитывая происхождение кровотечения, специалисты выделяют:

Если учитывать такой показатель, как локализация, следует указать такие виды кровотечения:

из язвы желудка (кардии, тела, антрального отдела, канала привратника);
из язвы двенадцатиперстной кишки (постбульбарное, нисходящей области, луковичное).

Специалисты выделяют такие степени потери крови:

Если гемостаз невозможен, что наблюдается при обширных поражениях слизистой оболочки, кровотечение не останавливается. Это опасно большой потерей крови из открытой раны. Больной ощущает при этом острые боли.

Причины возникновения

В большинстве случаев специалисты не могут точно установить причину начала кровотечения. Чаще всего желудочное кровотечение возникает при обострении язвы желудка, некротическом процессе.

В некоторых случаях основная причина кровотечения заключается в атеросклерозе. Также желудочное кровотечение может возникать при:

тромбозе;
авитаминозе;
нарушении диеты;
злоупотреблении алкоголем;
курении;
инфекционной болезни;
болезни сосудистой стенки.

Симптомы

Основной и самый первый симптом, указывающий на кровотечение язвы желудка, является рвота с примесью крови. Рвотная масса отличается своим окрасом (алый, темно-коричневый). Это проявление наблюдается не сразу. Наличие алой крови в рвотной массе указывает на сильное кровотечение.

Другим признаком желудочного кровотечения считается мелена. Ей характерен дегтеобразный стул. Ее появление свидетельствует о наличии дуоденальной кровоточащей язве. Подобный кал появляется при очень сильном кровотечении. Стул имеет свои особенности. Он черный, жидкий, блестит. Если кровотечение очень сильное, в стуле может присутствовать алая кровь.

Также на осложнения язвы желудка указывает снижение болевых ощущений. При легкой форме осложнения болеющий может не почувствовать никакого дискомфорта. При подобных кровотечениях у болеющего проявляются такие признаки:

пониженное давление;
бледность дермы;
ускорение пульса;
конечности холодеют;
заметно уменьшение выводимой желчи.

Если кровотечение характеризуется средней тяжестью, у болеющего наблюдаются нижеуказанные симптомы:

олигурия;
ускорение пульса;
тахикардия;
падение давления;
сильное побледнение дермы;
проявление цианоза носогубного треугольника.

При сильных кровотечениях наблюдаются:

озноб;
головокружение;
жидкий черный стул;
одышка;
потеря сознания;
наличие сосудистого спазма;
олигоанурия;
появление на лбу холодного, липкого пота;
тошнота, позывы к рвоте;
нитевидный пульс;
невозможность прощупать систолическое давление.

Для диагностики скрытой крови врач может назначить исследование на реакцию Грегерсена. Благодаря этому анализу специалист обнаруживает мельчайшие элементы крови в различных биологических материалах (рвотные массы, желудочный сок, кал).

Опасность язвенного кровотечения

Если кровотечение, причина которого заключается в обострении язвенной болезни, является однократным, летальные случаи практически не наблюдаются. Волноваться стоит в том случае, когда кровотечение рецидивируют на протяжении 1,5 недели.

Значительная кровопотеря (около 25% от всего объема) вызывает легкий озноб, тахикардию. Более опасным является сильное кровотечение (потеря свыше 45% от общего объема крови). Больной входит в состояние тяжелого декомпенсированного геморрагического шока. При этом проявляется сильное возбуждение человека, он проявляет сильное беспокойство.

При потере крови свыше 50%, больной теряет сознание. У него практически невозможно прощупать пульс, на коже появляется липкий пот. Эта стадия опасна летальным исходом, ведь даже лечение при таких симптомах не дает стопроцентной гарантии на спасение жизни.

Первая помощь, лечение осложнения

Если у болеющего язвой возникло внутреннее кровотечение, ему нужна неотложная медицинская помощь. Если возникли подозрения на внутреннее кровотечение, больному необходимо оказать первую помощь. Заключается она в выполнении нижеуказанных действий:

Больному следует принять положение лежа на спине.
Обеспечить покой больному.
Остановить кровотечение посредством льда, который прикладывают на район живота.
Нельзя давать больному пить, есть (при подтверждении внутреннего кровотечения).
Ждать скорую помощь.

При наличии внутреннего кровотечения больного нельзя самостоятельно доставлять в больницу. Лучше дождаться скорую помощь, бригада санитаров транспортирует больного к машине на носилках.

Лечение больных с внутренним кровотечением обычно проводят в стационаре. Ему обязательно назначают постельный режим, строгую диету. Купировать кровотечение врачи могут посредством эндоскопического гемостаза. Выбор остановки крови обычно зависит от особенностей осложнения.

Также больному назначают медикаментозную терапию. Она предполагает использование таких медикаментов:

сосудосуживающие;
коагулирующие;
гемостатические.

Кроме того, весьма эффективными будут физиотерапевтические процедуры:

лазер;
термическое воздействие;
электрическое воздействие.

Эти процедуры также будут способствовать остановке кровотечения.

Хирургическое вмешательство уместно лишь в особых случаях, когда все вышеупомянутые способы не дали нужного результата.

Кроме лечения, специалист обязательно назначает больному диету. Первые два дня в стационаре больного ждет голодная диета (запрещено есть, пить). Для утоления жажды предоставляется незначительное количество воды.

Устали от боли в животе, желудке.</span></h2> <ul> <li>болит живот;</li> <li>рвота;</li> <li>понос;</li> <li>изжога;</li> </ul> <p>Забыли, когда было хорошее настроение, а тем более самочувствие?<br />Да, проблемы пищеварительной системы могут серьезно испортить жизнь!</p> <p>Но есть решение: врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич рассказывает подробности. >>></p> <p style="clear: both"><img src="https://okgastro.ru/images/zheludok/krovotechenie-pri-yazve.jpg" /></p> <p>Кровоточащая язва желудка – одно из самых тяжёлых и в то же время распространённых осложнений не вовремя проведённой терапии язвенного поражения этого органа. Такая патология встречается у каждого десятого пациента с подобным диагнозом. Но статистика может быть неточной, потому что большое количество случаев кровоизлияний маскируется симптоматикой основного недуга, отчего просто не регистрируется. Появление скрытого кровоизлияния не имеет ограничений по возрастной группе и половой принадлежности.</p> <p>Возникает оно внезапно, вне зависимости от степени тяжести протекания основного заболевания. В одних ситуациях кровотечение может стать признаком недуга, а в другой – следствием неэффективного лечения. В любом случае такое проявление несёт опасность для жизни пациента.</p> <p>Это расстройство имеет свою собственную симптоматику, несмотря на то, что само считается симптомом болезни. Кроме этого, существует несколько причин возникновения такого нарушения. Основными из них является хроническое течение язвенного поражения желудка, а также прогрессирование воспалительного процесса возле очага изъязвления.</p> <p>Основу диагностических мероприятий составляют эндоскопические процедуры, в частности ЭГДС. Лечение открытой язвы желудка в большинстве случаев хирургическое, но при незначительных кровопотерях допускается применение консервативных методов терапии. Однако несмотря на раннюю диагностику и своевременное лечение, смертность остаётся высокой – примерно 9% из числа всех пациентов.</p> <h2><span class="ez-toc-section" id="i-7">Этиология</span></h2> <p>Наиболее часто такое осложнение, как кровотечение при язве желудка формируется на фоне:</p> <ul> <li>хронического протекания язвенной болезни;</li> <li>острой формы недуга, при условии протекания у человека какой-либо патологии со стороны сердечно-сосудистой системы;</li> <li>дефектов язвы, которые развиваются из-за приёма глюкокортикостероидов;</li> <li>прогрессирования воспалительного процесса в области язвы;</li> <li>повышения проницаемости капилляров;</li> <li>дефектов процесса свёртываемости крови;</li> <li>широкого спектра травм оболочки;</li> <li>физического перенапряжения или эмоционального потрясения;</li> <li>недостаточности витаминов в ослабленном язвенной болезнью организме;</li> <li>формирования тромбов и нейротрофических поражений стенки этого органа.</li> </ul> <p>Зачастую кровотечения возникают в эрозированной артерии, в несколько раз реже – в мелких сосудах, которые находятся в области дна язвы.</p> <h2><span class="ez-toc-section" id="i-8">Разновидности</span></h2> <p>В гастроэнтерологии различают несколько стадий тяжести кровопотери:</p> <ul> <li>начальная, при которой пациент теряет не более пяти процентов крови, его состояние не ухудшается, а все показатели остаются в пределах нормы;</li> <li>средней тяжести – наблюдается дефицит крови в 5–15%, происходит незначительное проявление симптоматики, изменяются показатели АД и пульса;</li> <li>тяжёлая – отличается потерей 15–30% крови, что влечёт за собой более яркое выражение симптомов и приступы потери сознания;</li> <li>осложнённая – теряется более трети от всего объёма. Состояние пациента при этом очень тяжёлое, АД понижено до критических показателей, частоту сердцебиения определить довольно сложно.</li> </ul> <h2><span class="ez-toc-section" id="i-9">Симптоматика</span></h2> <p>Выраженность симптомов такого патологического состояния напрямую зависит от степени кровопотери и времени продолжительности кровоизлияния. При небольшом или скрытом кровоизлиянии проявление клинической картины практически всегда отсутствует, а состояние и самочувствие пациента не ухудшается.</p> <p style="clear: both"><img src="https://okgastro.ru/images/zheludok/simptomy-krovotecheniy-iz-verkhnikh-otdelov-zhkt.jpg" /></p> <p>В случаях обильного кровотечения желудка будут выражаться такие признаки, как:</p> <ul> <li>головокружение, которое может варьироваться от незначительного до сильного;</li> <li>повышенная утомляемость;</li> <li>бледность кожи;</li> <li>снижение значений АД;</li> <li>приступы тошноты и рвоты. Рвотные массы при этом имеют окрас и консистенцию кофейной гущи;</li> <li>изменение оттенка каловых масс – они приобретают чёрный цвет;</li> <li>уменьшение объёмов выделяемой урины за сутки;</li> <li>учащение сердечного ритма и одышка, даже в состоянии покоя, когда человек сидит или лежит;</li> <li>повышенное беспокойство и раздражительность.</li> </ul> <p>При потере крови в объёмах 30–50%, к вышеуказанным симптомам присоединяются – эпизоды потери сознания, выделение большого количества холодного и липкого пота, нитевидный пульс. В таких случаях практически невозможно измерить показатели АД. Если не провести экстренную квалифицированную помощь, то подобная патология станет необратимой, отчего, в большинстве случаев, наступает смерть.</p> <h2><span class="ez-toc-section" id="i-10">Диагностика</span></h2> <p>Консультирование врача-гастроэнтеролога, с тщательным изучением анамнеза жизни и истории болезни, анализом жалоб и наличие специфических симптомов, даёт возможность специалисту заподозрить развитие кровотечения желудка даже при незначительной кровопотере. Во время осуществления физикального осмотра происходит изучение состояния кожного покрова, определяется наличие болезненности при пальпации живота, а также измерение показателей АД, пульса и температуры.</p> <p>К лабораторным исследованиям стоит отнести:</p> <ul> <li>общий анализ крови – который покажет степень анемии, изменение состава и способность к свёртыванию;</li> <li>микроскопические исследования каловых масс на скрытую кровь, что объективно даст понять наличие у человека кровоизлияния.</li> </ul> <p>Обязательной инструментальной методикой диагностики считается выполнение ЭГДС. Это диагностическая эндоскопическая процедура, которая проводится при помощи специального оборудования, направлена на изучение внутренней поверхности всех органов желудочно-кишечного тракта. Такое обследование обнаруживает место локализации очага кровотечения.</p> <p>Диагностические мероприятия направлены не только на установление правильного диагноза, но и на проведение дифференциальной диагностики открытой язвы желудка с такими расстройствами, как формирование злокачественного новообразования, образование полипов, синдром Маллори-Вейса.</p> <h2><span class="ez-toc-section" id="i-11">Лечение</span></h2> <p>Подозрение открывшейся язвы является показанием к немедленной госпитализации. Во время ожидания скорой помощи, необходимо оказать первую помощь пострадавшему. Правила экстренной помощи заключаются в:</p> <ul> <li>обеспечении полного покоя человеку и горизонтального положения тела на ровной и твёрдой поверхности;</li> <li>полном исключении пищи и жидкости;</li> <li>приложении холодного компресса в проекцию желудка, т. е. верхнюю часть живота;</li> <li>полном отказе от промывания желудка или потребления каких-либо медикаментов;</li> <li>удержании больного в сознании до приезда специалистов.</li> </ul> <div style="clear:both; margin-top:0em; margin-bottom:1em;"><a href="https://tsitologiya.su/zheludok/tibetskij-chaj-dlja-ochishhenija-organizma-otzyvy" target="_blank" class="udaf0737e5190e5ae2d8cd484bc9a4ca2"><style> .udaf0737e5190e5ae2d8cd484bc9a4ca2 { padding:0px; margin: 0; padding-top:1em!important; padding-bottom:1em!important; width:100%; display: block; font-weight:bold; background-color:#eaeaea; border:0!important; border-left:4px solid #16A085!important; text-decoration:none; } .udaf0737e5190e5ae2d8cd484bc9a4ca2:active, .udaf0737e5190e5ae2d8cd484bc9a4ca2:hover { opacity: 1; transition: opacity 250ms; webkit-transition: opacity 250ms; text-decoration:none; } .udaf0737e5190e5ae2d8cd484bc9a4ca2 { transition: background-color 250ms; webkit-transition: background-color 250ms; opacity: 1; transition: opacity 250ms; webkit-transition: opacity 250ms; } .udaf0737e5190e5ae2d8cd484bc9a4ca2 .ctaText { font-weight:bold; color:#000000; text-decoration:none; font-size: 16px; } .udaf0737e5190e5ae2d8cd484bc9a4ca2 .postTitle { color:#16A085; text-decoration: underline!important; font-size: 16px; } .udaf0737e5190e5ae2d8cd484bc9a4ca2:hover .postTitle { text-decoration: underline!important; } </style><div style="padding-left:1em; padding-right:1em;"><span class="ctaText">Читайте также:</span>  <span class="postTitle">Тибетский чай для очищения организма отзывы</span></div></a></div><p>По прибытии в медицинское учреждение назначают строгий постельный режим и полный голод. Основу лечения кровоточащей язвы желудка составляет обеспечение гемостаза – сохранения крови в жидком состоянии. Этого можно достичь несколькими способами:</p> <ul> <li>консервативно – при этом используется переливание препаратов крови и плазмы, внутривенное введение лекарственных веществ, а также пероральное применение аминокапроновой кислоты. Показаниями к консервативной терапии являются – группа высокого риска пациентов, например, пожилой возраст или наличие сопутствующей патологии, а также протекание язвы желудка с кровотечением на начальной стадии развития;</li> <li>операбельно – в большинстве случаев назначается лечебная эндоскопия. Гемостаз осуществляется несколькими способами: термически – это лазерная и электрокоагуляция, инъекционно – введение таких препаратов, как новокаин, адреналин и физраствор, механически – остановка кровотечения путём клипирования или лигирования кровоточащих сосудов. Кроме этого, могут использоваться гемостатические материалы, такие как биологический клей или гемостатический порошок. Показания к такой методике терапии – тяжёлые формы протекания патологии и присоединение осложнений.</li> </ul> <p style="clear: both"><img src="https://okgastro.ru/images/zheludok/lecheniye-krovotecheniya-yazvy-s-pomoshchyu-klipsy.jpg" /></p> <p>Обширные врачебные вмешательства осуществляются крайне редко, зачастую при неэффективности вышеуказанных методик. К таким операциям можно отнести – полную или частичную резекцию желудка, ушивание открытой язвы и прошивание сосудов.</p> <p>После того как подобное нарушение было устранено, пациентам показано соблюдение диеты при язве желудка, которая подразумевает полный отказ от:</p> <ul> <li>жирных и жареных блюд;</li> <li>солений и копчёностей;</li> <li>кислых сортов фруктов и овощей, а также их употребление в сыром виде;</li> <li>бобовых культур и гороха;</li> <li>кондитерских и хлебобулочных изделий;</li> <li>спиртных и газированных напитков.</li> </ul> <p>Однако щадящий рацион не запрещает употребление:</p> <ul> <li>диетических сортов мяса, птицы и рыбы, приготовленные на пару, в отварном или запечённом виде;</li> <li>овощных пюре;</li> <li>слизистых первых блюд и каш;</li> <li>яиц всмятку;</li> <li>киселей и компотов;</li> <li>некрепкого чая без сахара.</li> </ul> <p>Соблюдение такого питания поможет быстрому восстановлению пациента.</p> <h2><span class="ez-toc-section" id="i-12">Осложнения</span></h2> <p>При игнорировании симптомов или несвоевременно начатой терапии, существует вероятность развития таких последствий кровоточащей язвы:</p> <ul> <li>гиповолемическое шоковое состояние;</li> <li>развитие сердечной недостаточности;</li> <li>ортостатическая гипотензия – это такое состояние, при котором отмечаются низкие показатели АД;</li> <li>формирование печёночной недостаточности острого характера;</li> <li>отёчность головного мозга;</li> <li>отравление продуктами разложения крови;</li> <li>развитие СПОН – синдрома полиорганной недостаточности, при котором наблюдается нарушение функционирования всех внутренних органов и систем.</li> </ul> <h2><span class="ez-toc-section" id="i-13">Профилактика и прогноз</span></h2> <p>Специфической профилактики подобной патологии не существует, необходимо лишь своевременно лечить язвенное поражение желудка, а при хронической форме течения недуга регулярно проходить осмотр у гастроэнтеролога.</p> <p>Однозначный прогноз установить не представляется возможным, поскольку он зависит от многих факторов. К ним можно отнести – возрастную категорию пациента, степень протекания кровотечения, на котором оно было диагностировано, наличие сопутствующих расстройств и объёмы потери крови. Процент летальности достаточно высок, умирает каждый десятый пациент с таким диагнозом.</p> <p><iframe src="https://www.youtube.com/embed/PbO1P226IL8?rel="0">»

Кровоточащие язвы по-прежнему составляют третью часть всех фактов желудочно-кишечных кровотечений. Но задумывались ли вы, что способствует их возникновению?

Наличие дефекта поверхности желудка далеко не всегда означает, что рано или поздно произойдет кровотечение — степень вероятности развития этого осложнения зависит от воздействия на организм некоторых факторов. Язвенное кровотечение всегда требует неотложного стационарного лечения. Опасность состояния в том, что долгое время оно остается незамеченным.

Причины

Предрасполагающих факторов, которые способны вызвать язвенное кровотечение, несколько. Для того чтобы более тщательно изучить каждый из них, все раздражители распределены по группам:

Механические: избыточное потребление обогащенных волокнами продуктов прямым образом травмирует ткань слизистой оболочки, провоцируя образование раны.
Термические: предпочтение слишком горячих или холодных блюд может иметь крайне негативные последствия — из-за резкой смены температур возникает повреждение внутреннего эпителия желудка, заставляя его кровоточить.
Химические: определенные вещества могут повреждать структуру клеток желудка: алкоголь, кофеин, табачные изделия.
Фармацевтические: длительный прием некоторых лекарственных средств, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен оказывает губительное воздействие на органы пищеварительной системы, обусловливая кровотечение при язве желудка.

Прогрессируя, дефект стенки желудка повреждает и уничтожает большое количество кровеносных сосудов, вызывая собственно кровотечение, вероятность повтора которого составляет не менее 95%: это не зависит от того сочиться ли кровь или превращается в сгусток. Если язва имеет чистую базу, вероятность рецидива незначительна.

Признаки желудочного кровотечения

Изначально, когда кровь только начинает выделяться из язвенного кратера, выраженные симптомы могут отсутствовать: болевой синдром нарастает по мере прогрессирования патологического состояния. Тот факт, что болезненные ощущения носят приступообразный характер, многих людей вводит в заблуждение: в момент затишья симптомов они ошибочно полагают, что опасность миновала, и этим только теряют время, доводя свое здоровье до критического уровня. Если кровотечение остается невыявленным на протяжении длительного периода — это может стать причиной серьезной проблемы и даже смерти.

Общие симптомы, которые могут помочь определить наличие кровоточащей язвы, делятся на явные и скрытые.

К очевидным (явным) проявлениям относятся следующие:

спонтанная боль в животе, которую из-за остроты называют «синдромом кинжальной боли»: когда язва уже перфорировала стенку желудка, сок продолжает выделяться, а содержащаяся в нем соляная кислота раздражает близлежащие органы и сосуды, чем вызывает внезапное жжение в эпигастральной области;
нарастающая боль между приемами пищи и иногда пробуждает людей ото сна;
тошнота;
рвота «кофейной гущей»;
бледность кожи;
снижение температуры тела;
отсутствие возможности передвигаться. Человек занимает так называемое вынужденное положение — это позиция, при которой интенсивность проявлений болезни немного смягчается. В данном случае — горизонтальное положение, на одном боку с коленями, подведенными к подбородку.

Хотя боли в животе могут иметь иную первопричину, а такие проявления расстройства пищеварения, как тошнота и рвота присутствуют в клинической картине многих других недугов, внезапное появление этих симптомов у пациентов, которым ранее уже был установлен диагноз «язвенная болезнь желудка» — основание для незамедлительного обращения в медучреждение.

К признакам скрытой кровопотери относятся следующие:

наличие дегтеобразных испражнений черного цвета с приторным, неприятным запахом (мелена) означает, что открывшееся кровотечение из язвы желудка находится на ранней стадии;
головокружение, слабость, нарушение координации движений — все это свидетельствует о том, что оно активно прогрессирует и этим представляет угрозу для жизни;
тахикардия, запотевание кожи ладоней, сниженное до критического уровня артериальное давление, беспокойство и возбуждение являются признаками шока, что требует безотлагательного замещения объема крови.

Осложнения

Анемия

Язвенное кровотечение способствует снижению гемоглобина и практически всегда выступает первопричиной угрожающей жизни анемии. Потемнение в глазах, бледность, и повышенная утомляемость чаще расцениваются пациентом неверно, в то время, как патологический процесс в его организме набирает обороты: вместо того, чтобы транспортировать кислород и питательные вещества во внутренние ткани и жизненно важные органы, происходит внутрибрюшное скопление крови.

Смерть

Несмотря на множество достижений в сфере эндоскопии, реанимации и хирургии, летальность исхода от язвенного кровотечения находится на высоком уровне. В основном это трагичное последствие происходит у людей с массивными кровопотерями, особенно при условии пожилого возраста или на фоне другой патологии, а также при запоздалом оказании медицинской помощи.

Нельзя забывать, что кровотечение при язве желудка — коварно и опасно: его нельзя игнорировать, а уж тем более пытаться лечить рецептами народной медицины, пренебрегая обращением в больницу.

Диета и особенности питания

В вопросе восстановления важная роль отведена диетотерапии: рацион должен быть максимально витаминизированным и предполагать употребление пациентом следующих продуктов:

Цинк: кефир, творог;
Ретинол: абрикосы, сыр, морковь, яйца, сладкий картофель;
Аскорбиновая кислота: дыни, фасоль, не кислый сорт апельсина, капуста, молоко, ягоды, картофель, йогурт, свинина, говядина, печень, морепродукты;
Витамин Е: шпинат и другая зелень, яичный желток, арахис, манго и киви.

Продукты и пищевая обработка, употребление которых категорически запрещено:

Перец;
Чай;
Кофе;
Жареные и жирные блюда;
Горький сорт шоколада.

Диагностика

Если позволяет состояние больного, то прежде всего выполняется эндоскопическое исследование (не позже чем в течение 24 часов с момента приема в хирургическое или реанимационное отделение).

Лечение

Кровотечение при язве желудка — это критическое явление: при выполнении терапевтической тактики, безусловно, важны организационные моменты, которые выступают в качестве базы для эффективного эндоскопического гемостаза (круглосуточное дежурство компетентных специалистов, наличие современного оборудования и медикаментов для гемостаза; адекватное обезболивание).

Пациентов, кровотечение которых квалифицируется как средней и тяжелой степени, госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где им осуществляется восполнение количества утраченной крови. Устранение явления геморрагического шока будет проводиться одновременно с уточнением месторасположения язвенного кровотечения, при этом операция должна производиться в оптимальные сроки.

Медикаментозная терапия

Решение о восполнении количества циркулирующей крови посредством инфузии эритроцитной массы или плазмозаменителей основывается на признаках кровотечения. У пациентов пожилого возраста с патологией функционирования сердца, а также в случае массивного кровотечения гемотрансфузия (переливание крови) осуществляется параллельно с мониторингом артериального давления.

Немаловажные показатели успешности проводимых мероприятий — почасовое измерение диуреза и показателей венозного давления, которые при уровне выше 16 см вод. ст. свидетельствуют о неспособности сердца справиться с поступающим количеством жидкости. В такой ситуации уменьшают скорость введения инфузионных препаратов, назначая стимуляторы деятельности сердечной мышцы. Консервативную терапию проводят следующими фармакологическими группами:

Коллоидные и кристаллоидные растворы. Для компенсации потерянной крови и нормализации водно-электролитного баланса первостепенной целью является вливание достаточного объема полиглюкина и реополиглюкина.
Средства для улучшения свертывающего свойства крови (фибриноген, плазма, тромбоцитарная масса, аминокапроновая кислота).
Гемостатические препараты пролонгированного действия (викасол).

Больным, язвенное кровотечение которых остановлено медикаментозно, для проведения срочной операции оснований нет. Прогнозировать вероятность возобновления кровотечения, ранее остановленного консервативным способом, можно на основании результатов эндоскопии и лабораторных анализов.

Хирургическое лечение

При безуспешности медикаментозной терапии операция рассматривается как последний вариант остановить кровопотерю, при этом выбор метода хирургического вмешательства зависит от степени тяжести пациента и расположения язвенного кратера.

Актуальной является резекция желудка — это вид органосохраняющей операции, удобство которого заключается в простоте выполнения. У ослабленных пациентов альтернативным вариантом служит ушивание дефекта, с ваготомией (рассечение ствола блуждающего нерва) или без таковой, а также последующее дренирование раны. Необходимо отметить, что указанные методы не имеют значительных технических сложностей, но требуют детального знания анатомического расположения в этой области крупных кровеносных сосудов, во избежание их травмирования.

Профилактика

Для того чтобы не усугублять состояние травмированного язвой желудка, достаточно отказаться от вредных привычек, пересмотреть свое питание в пользу здоровых продуктов и не пренебрегать прохождением регулярного обследования — гастроскопии.

За последние годы достигнут значительный прогресс в сфере диагностики и лечения острого желудочного кровотечения: усовершенствованы методики гемостаза и ухода в период послеоперационного восстановления, поэтому соблюдая предупредительные меры, можно оградить себя от множества недугов.