Желчекаменная болезнь – распространенная патология билиарной системы, которая требует проведения незамедлительной терапии. На ранних этапах патологического процесса проводится лечение камней в желчном пузыре таблетками, разбивающими камни. Их действие направлено на нормализацию реологических свойств желчи, уменьшение имеющихся камней и предотвращение возникновение новых.
Механизм появления конгломератов
Функциональность желчного пузыря напрямую связана с деятельностью гепатоцитов печени, которые продуцируют желчь и холестерин. Если у человека отсутствуют нарушения в работе органов билиарной системы, то пищеварительный секрет выводится посредством протоков в желчный пузырь и 12-типерстную кишку. При нарушении реологических свойств желчи в ней появляется осадок, который со временем трансформируется в камни.
ЖКБ провоцирует возникновение в желчном пузыре следующих типов конкрементов:
- Смешанные. Конкременты состоят из кальциевых солей, билирубина, холестерина;
- Холестериновые. Камни возникают при повышенной концентрации холестерина в кровяном русле;
- Билирубиновые. Конгломераты созданы на основе билирубина и солей кальция.
Перед проведением медикаментозного лечения камней в желчном пузыре назначают комплексное обследование. В рамках диагностики проводят зондирование 12-типерстной кишки. Процедура сопровождается забором желчи для изучения ее состава в лаборатории. Широко назначают рентгеновское исследование с применением контрастных веществ. При наличии холестериновых конгломератов на рентгене конкременты будут отображаться в качестве горизонтального слоя.
Важно! Препараты для лечения желчнокаменной болезни позволяют справиться только с холестериновыми конкрементами. Если камни иного вида, то показано хирургическое лечение или дробление.
Принципы медикаментозной терапии
Во время консервативной терапии необходимо соблюдать диетическое питание. Лечебная диета предполагает исключение продуктов, которые содержат большое количество холестерина. Данное соединение провоцирует дисфункцию органов билиарной системы, поэтому в желчи будет возникать песок и крупные конгломераты.
Препараты для растворения камней в желчном пузыре назначаются индивидуально с учетом скорости прогрессирования ЖКБ. Регулярный прием лекарственных средств способствует постепенному дроблению, растворению и выведению конкрементов из организма. Лечение должно назначаться только квалифицированным специалистом, это позволит снизить риск осложнений и тяжелых последствий.
Во время терапии ЖКБ назначают следующие лекарства, растворяющие камни:
- Таблетки с желчными кислотами. Данная группа включает лекарства с урсодезоксихолевой кислотой (Урсофальк, Урсохол, Урсосан) и хенодезоксихолевой кислотой (Хенохол, Хенофальк, Хеносан);
- Растительный препарат Зифлан;
- Средства на основе растительных терпенов.
Важно! Холецистэктомия показана для лечения хронического калькулезного холецистита, гангренозного и гнойного воспаления пищеварительного органа, при многочисленных конкрементах или камнях большого размера.
Средства на основе желчных кислот
Растворить конкременты в желчном пузыре позволяют препараты желчных кислот, прием которых вызывает нормализацию баланса между эндогенными желчными кислотами и холестерином. Это вызывает медленное отслоение холестерина с рыхлой поверхности конкрементов. Как результат происходит постепенное дробление камня, а образовавшиеся микрокристаллики покидают организм вместе с желчью посредством кишечника.
Лекарства необходимо принимать на протяжении длительного времени (от 6 месяцев до 2 лет) перед сном. Затем назначают лишь профилактические дозы препаратов. Для контроля эффективности лечения следует проводить УЗИ органов гепатобилиарной системы дважды в год. Однако после отмены лекарственного средства конкременты могут возникнуть вновь.
Когда назначают препараты?
Препараты при желчнокаменной болезни на основе хено- и урсодезоксихолевых кислот назначают в следующих ситуациях:
- Диаметр конкрементов не превышает 15 мм;
- Отсутствуют конгломераты в желчевыводящих путях;
- Камни занимают менее 50% полости пищеварительного органа;
- Масса тела не превышает возрастной нормы;
- При отсутствии выраженного болевого синдрома;
- Моторика пищеварительного органа сохранена
- Отсутствуют признаки острого холецистита, тяжелых патологий печени.
В период обострения заболеваний пищеварительных органов использовать данную группу медикаментов противопоказано.
Особенности применения
Лекарства, в основе которых лежат желчные кислоты, не следует назначать совместно с оральными гормональными контрацептивами (Ярина, Диане-35), антацидами (Маалокс, Альмагель), Холестирамином, который пьют для устранения лишнего холестерина.
От использования препаратов для выведения камней необходимо отказаться при наличии следующих состояний:
- Развитие острого холецистита;
- Патологии печени;
- Язва 12-типерстной кишки или желудка;
- Период вынашивания и естественного вскармливания ребенка.
Важно! Лекарственные препараты должны подбираться лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом степени выраженности патологического процесса, наличия сопутствующих патологий пищеварительных органов.
Применение добавки Зифлан
Лекарственный препарат создан на основе экстракта бессмертника, который стимулирует продукцию желчи с нормальными реологическими свойствами. Это позволяет предотвратить образование новых конкрементов, синтезировать желчные кислоты, используя эндогенный холестерин. Когда запасы соединения иссякают, то для синтеза используется холестерин, который находится на стенках и сосудах желчного пузыря.
Зифлан следует пить курсами, длительность которых составляет 1 месяц, а интервал – 2 недели. Препарат принимают перорально по 1 капсуле трижды в сутки во время трапезы. Для нормализации состояния пациента обычно требуется не более 2-3 курсов в течение года. Но при положительной динамике заболевания длительность терапии может составлять 2 года.
Лекарственное средство не следует назначать:
- Беременным женщинам;
- Матерям в период лактации;
- На фоне желтухи;
- При наличии гиперчувствительности к бессмертнику;
- У больных с артериальной гипертензией;
- Если возраст ребенка младше 12 лет.
Важно! Бессмертник способен накапливаться в тканях организма, поэтому не стоит принимать лекарство более 3 месяцев подряд.
Терапия терпенами
Можно ли для дробления камней использовать лекарственные травы? При заболевании у женщин и мужчин можно принимать Гепатофальк планта. Это растительное комбинированное средство создано на основе чистотела, расторопши и турмерика яванского. Препарат оказывает выраженное гепатопротекторное и антитоксическое воздействие.
Растительные компоненты способствуют синтезу белков и фосфолипидов в гепатоцитах, что провоцирует мощный выброс желчи. Длительность терапии определяется индивидуально, но обычно курс не превышает 3 месяцев. Капсулы следует пить не чаще 3 раз в сутки во время приема пищи. Однако средство противопоказано при обструкции желчевыводящих протоков, врожденных аномалиях билиарной системы.
Особенности сопутствующего лечения
Эффективно растворить и вывести конкременты из желчного пузыря можно только на фоне оздоровления всего организма. Для этого потребуется придерживаться диетического питания, согласно столу №5 по Певзнеру. Такая диета предполагает отказ от спиртных напитков, жирной, копченой и жареной пищи, фаст-фуда.
Специалисты рекомендуют вести активный образ жизни, чаще гулять на свежем воздухе, регулярно заниматься спортом. Немаловажно проводить своевременную терапию инфекционных заболеваний и хронических патологий. Только при комплексном подходе можно остановить патологические процессы, нормализовать реологические свойства желчи.
Важно! Нередко гастроэнтерологи наряду с препаратами для дробления камней назначают холеспазмолитики, которые приводят к расширению протоков и улучшению проходимости желчевыводящих протоков, снимают болезненные ощущения.
Для терапии и профилактики желчнокаменной болезни необходимо следовать таким рекомендациям:
- Принимать пищу каждые 3-3,5 часа небольшими порциями;
- Повысить в рационе долю продуктов, которые содержат клетчатку;
- Во время обострений перейти на вегетарианскую диету;
- Отказаться от употребления в большом количестве легкоусвояемых углеводов (сахароза, фруктоза, глюкоза);
- Важно регулярно есть небольшое количество орехов;
- Принимать гомеопатические препараты на основе чистотела, колоцинта, ликоподиума.
Важно! Прием любых лекарственных препаратов следует согласовать с лечащим врачом, поскольку самолечение может привести к развитию желчных колик, метеоризма, диареи.
Желчнокаменная болезнь приводит к развитию интенсивного болевого синдрома, нарушает пищеварение, что причиняет немалый дискомфорт пациенту. На ранних стадиях заболевания замедлить патологический процесс позволяет медикаментозная терапия. Прием лекарственных средств приводит к растворению и выведению имеющихся конкрементов, предотвращает возникновение новых камней.
Желчнокаменная болезнь на начальных этапах лечится консервативно. Препараты при желчнокаменной болезни подбираются лечащим врачом. Их действие направлено на улучшение свойства желчи, предупреждение появления новых камней и уменьшение уже имеющихся камешков. Так же, с помощью препаратов, можно улучшить отток желчи и снизить воспаление в желчном пузыре. Эта статья посвящена именно препаратам, которые эффективны при желчнокаменной болезни.
Перечень препаратов
Консервативное лечение желчнокаменной болезни включает такие препараты:
- Желчегонные:
- Аллохол;
- Холосас;
- Уролесан;
- Холагол;
- Берберина бисульфат;
- Фламин.
- Спазмолитические препараты:
- Но-шпа;
- Дюспаталин;
- Спазмалгон.
- Обезболивающие и противоспалительные:
- Анальгин;
- Парацетамол;
- Ибупрофен;
- Темпалгин.
- Урсофальк.
- Антибиотики.
Подробно все эти препараты рассмотрены ниже, в статье.
Аллохол
Аллохол – это желчегонный препарат, на основе натуральных компонентов.
Аллохол состоит из крапивы, чеснока, активированного угля и сухой животной желчи. Выпускается Аллохол в виде таблеток или сиропа.
Аллохол обладает такими свойствами:
- стимулирует выработку желчных кислот;
- ускоряет выход желчи в двенадцатиперстную кишку, стимулирует моторику кишечника;
- препятствует отложению холестерина в желчном пузыре, тем самым предотвращая появление новых камней;
- снимает воспаление слизистой желчного пузыря и протоков;
- за счет активированного угля, снимает интоксикацию желчными кислотами.
Аллохол назначается при:
- желчнокаменной болезни;
- запорах, вызванных снижением моторики кишечника и нехваткой выделения желчи;
- воспалении желчевыводящих проток, холангит;
- воспалении желчного пузыря, холецистит.
Аллохол противопоказан при:
- закупорке просвета протока камнем, которая провоцирует обтурационную желтуху;
- остром воспалении печени, гепатите;
- остром гастрите и язвенной болезни.
Курс лечения Аллохолом составляет около месяца, рекомендуется его повторять 2 раза в год.
Аллохол следует пить после приема пищи 3 раза в день. Дозировка Аллохола составляет от 1 до 2х таблеток на один прием.
Группа желчегонных препаратов
Кроме Аллохола, сейчас на фармацевтическом рынке есть и другие препараты. Они, на первый взгляд, очень похожи между собой. Но у каждого из этих лекарств есть и свои особенности, представленные в таблице:
| Название лекарства | Состав | Особенности действия на организм | Дозировка, способ применения | Противопоказания |
| Уролесан |
|
Повышает выработку желчи, стимулирует ее выведение. Так же влияет на камни в почках. | Пить до приема пищи 3 раза в день. 8-10 капель накапать на сахар, и рассасывать под языком |
|
| Холосас |
|
|
Принимать по 1 чайной ложке до приема пищи, три раза в сутки. |
|
| Берберина бисульфат | Алкалоид берберин, который выделили из листьев барбариса | Стимулирует отток желчи | Перед едой по 5-10 мг, 3 раза в день. |
|
| Фламин | Цветки бессмертника песчаного | Обладает желчегонным, противовоспалительным, антибактериальным действием. Так же заживляет поврежденные экскрементами стенки слизистых. | Таблетки по 0,05 г 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи. |
|
| Холагол |
|
Дезинфицирует желчь, стимулирует ее выработку, отхождение. Так же выступает в ралли слабого слабительного препарата и противовоспалительного. | На сахар накапать 10 капель. Пить каждые 5 часов. |
|
Спазмолитические препараты
Спазмолитические препараты, при лечении желчнокаменной болезни, применяются для снятия приступа. Обычно, их прием не длительный, а симптоматичный.
Самый распространенный спазмолитик – Нош-па. Синонимы названия:
- беспа;
- биошпа;
- веродротаверин;
- дротаверин;
- дротаверина гидрохлорид;
- но-шпа форте;
- нош-бра;
- спазмол;
- спазоверин;
- паковин.
Но-шпа – это оригинальное название. А все остальные – копии препарата, выпущены под другими марками. Их дозировка и концентрация может меняться в зависимости от разновидности марки.
Ниже будут рассмотрены особенности Но-шпы, как оригинала.
Действующее вещество – Дротаверин.
Этот препарат снимает спазм гладкой мышечной мускулатуры. При приступе желчнокаменной болезни снимает спазм, который образуется в ответ на повреждение желчевыводящего протока камнем.
Выпускается в таблетках и растворах для уколов. Дозировка от 40 до 240 мг на разовый прием.
Его можно принимать во время беременности, и в период вскармливания малыша молоком.
- аллергия на лекарство;
- острая почечная и печеночная недостаточность;
- синдром малого сердечного выброса, который приводит к сердечной недостаточности.
Дуспаталин – более сильное средство, против спазма. Избирательно действует на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Применять его нужно после консультации с доктором. Обычно, назначается при очень выраженных болевых приступах.
Принимается по одной капсуле, которую нужно запить стаканом воды.
- беременность, лактация;
- дети до 12 лет;
- аллергия на препарат;
- нарушение работы печени и почек.
Спазмалгон – это комплексный препарат. В его состав входит анальгетик, метамизол натрия, и спазмолитик. Он показан при обострении желчнокаменной болезни, которое возникло на фоне холецистита или холангита.
Спазмалгон нельзя принимать при:
- кишечной непроходимости;
- нарушении гемопоеза ( лейкопения, лейкоз, агранулоцитоз, анемия);
- бронхиальной астме;
- сниженном артериальном давлении;
- аритмие;
- подозрении на хирургическую патологию.
Обезболивающие и противовоспалительные лекарства
В эту группу входят все нестероидные противовоспалительные. Как правило, их нужно назначать при обострении заболевания.
- Парацетамол (Эффералган, Панадол);
- Ибупрофен (Нурофен);
- Метамизол Натрия (Анальгин);
- Индометацин;
- Диклофнак.
Во время приступа можно применить любой из них. Стоит помнить, что они пагубно влияют на слизистую желудка, поэтому пить их нужно только после обильного приема пищи.
При язвенной болезни, почечной и печеночной недостаточности употребление обезболивающих и противовоспалительных строго запрещено.
Урсофальк (урсодезоксихолевая кислота, урсосан)
Урсофальк – относительно новое лекарство. Его составляющая, урсодезоксихолевая кислота, является естественным компонентом желчи человека.
- снижает секрецию холестерина в желчи, и предотвращает образование новых экскрементов;
- разжижает желчь;
- расщепляет уже имеющиеся камни;
- улучшает работу печени, защищает ее.
Его прием должен постоянно контролироваться врачом. Рекомендуется периодично сдавать биохимические анализы крови на АСТ и АЛТ, холестерин.
Так как препарат появился недавно, возможность его приема беременными и кормящими грудью до конца не изучена.
Дозировка: 10 мг на кг веса пациента в сутки.
- острый холецистит;
- аллергия на урсодезоксихолевую кислоту;
- билиарный цирроз печени;
- непроходимость желчевыводящих путей;
- холангит;
- при кальцинированных камнях.
Антибиотики
Прием антибактериальных препаратов должен осуществляться только при наличии показаний. С целью профилактики развития воспаления при желчнокаменной болезни – они не только не эффективны, но и вредны организму.
Показания к приему антибиотиков:
- воспаление желчного пузыря;
- воспаление проток;
- послеоперационный период, после удаления желчного пузыря.
Антибиотики назначаются врачом. Обычно назначают антибиотики с широким спектром действия на бактерии.
Курс приема – от 5 до 9 дней.
Очень важно не пропускать приема лекарства, и придерживаться схемы лечения. Для правильного действия на бактерии, в крови должна постоянно поддерживаться концентрация вещества.
Например, антибиотик Амоксил нужно пить строго каждые 12 часов. Так его действие будет непрерывным, и бактерия не сможет выработать устойчивость к нему.
Схемы лечения
Подводя итоги написанного, нужно разделить лекарства по их применению при обострении или во время планового лечения в период ремиссии.
В период приступа, применяются:
- Спазмолитические средства для снятия спазма в протоках и возобновления оттока желчи.
- Нестероидные противовоспалительные – они снимают болевой синдром, уменьшают воспаление и отечность слизистой оболочки.
- Антибактериальные средства – при возникновении приступа на фоне холецистита или холангита.
При базовой терапии заболевания, когда обострения нет, назначаются:
- Желчегонные – для стимуляции выработки желчи и лучшего ее отхождения.
- Урсофальк – для предупреждения появления новых камней, и растворения уже имеющихся.
Очень важно помнить, что лучше не заниматься самолечением, а обратиться к доктору, пройти обследование, и принимать назначенное им лечение в тех дозировках и с той длительностью, которая показана именно Вам!
Холецистит и желчекаменная болезнь относятся к самым распространённым патологиям ЖКТ. Образование камней приводит к застойным явлениям и к желчнокаменному холециститу.
Если желчнокаменная болезнь протекает без симптомов, и не применяется своевременное лечение, возможен переход в опасные хронические формы. Тогда распространяются воспалительные процессы на поджелудочную железу, желудок, печень, двенадцатиперстную кишку. И в результате потребуется длительное лечение, а в некоторых случаях даже хирургическая операция. Но на ранней стадии можно эффективно лечить желчекаменную болезнь таблетками.
Этиология болезни
Назначается медикаментозное лечение врачом. Препараты подбираются с учётом особенностей протекания заболевания. С их помощью улучшается желчный отток, уменьшаются в размерах и выводятся камни, устраняются воспалительные процессы в пузыре (желчнокаменный холецистит). Растворяются при таком лечении только холестериновые камни небольших или средних размеров (до 1,5 см в объёме). Если желчнокаменный конкремент слишком крупный или закрывает проток, то медикаментозный способ не применяется.
Патологические изменения происходят, когда нарушаются обменные процессы пигментов и липидов. При этом образуются конкременты в просвете желчного пузыря, в печёночных протоках, в общем протоке. Они имеют кристаллические структуры, образующиеся из смеси патологических и естественных компонентов. Из них 20% — пигментные камни, а остальные 80% – холестериновые или смешанные, которые можно вывести, принимая лекарственные препараты.