Застойная гастропатия что это такое как лечить

Застойная гастропатия представляет собой воспалительный процесс, при котором происходит нарушение моторики желудка, процесса прохождения пищи и попадания ее в тонкий кишечник.

По МКБ 10 застойная гастропатия имеет код К29.6 — другие гастриты.

Что такое застойная гастропатия

Все последствия воспаления в органе пищеварения можно разделить условно на два типа: гастриты и гастропатии. Главное отличие гастропатии от гастрита заключается в отсутствии сильных изменений в слизистой органа. Присутствуют только небольшие участки воспаления. Но на клеточном уровне повреждения органа есть – разрушены эпителиальные клетки, и восстановление их происходит значительно медленнее.

Возникновение застойной гастропатии происходит на фоне нарушения режима питания, при приеме отдельных видов лекарственных средств, как последствие продолжительного стресса или в виде осложнения соматических заболеваний. Много пациентов, страдающих данным типом гастропатии, имеет в анамнезе травмы и оперативные вмешательства на пищеварительный орган, также возможно возникновение гастропатий после ожогов, при наличии цирроза печени и гипертонической болезни.

При попадании в желудок большого объема горячей, острой или грубой пищи орган не может полноценно переварить такое количество продуктов, из-за чего поверхность слизистого слоя расширяется, возникает больше складок, которые становятся толще и выше. Микроциркуляция и проницаемость сосудов становится выше, происходит выработка большего количества слизи и соляной кислоты. Желудок пытается справиться с повышенной нагрузкой.

Из-за происходящего перерастягивания антрального отдела желудка начинает нарушаться работа сфинктера между 12-ти перстной кишкой и желудком – смыкание происходит неплотно. По этой причине содержимое тонкого кишечника и желчь с ферментами поджелудочной железы проникают назад в желудок, вызывая тем самым ожоги и атрофию поверхности слизистого слоя. Это вызывает еще большие проблемы в процессе пищеварения.

По статистике, застойная гастропатия, исходя из причин возникновения, наблюдается:

• у 24 % больных, употреблявших НПВП, с осложнениями в виде язвенных проявлений.
• у 65-80% пациентов, имевших стрессовые ситуации в результате различных травм, операций, ожогов.
• у 9-80% пациентов с данным диагнозом есть в анамнезе портальная гипертония.
• у 20-90% — цирроз печени.

Типы заболевания

Застойная гастропатия подразделяется на 2 вида:

• легкой степени, когда слизистая желудка имеет мозаичный рисунок, а риск появления кровотечения — 3-30%;
• тяжелой степени, в этом случае на фоне мозаичного рисунка появляются подслизистые кровоизлияния и красные диффузные пятна, а риск кровотечений составляет от 40 до 60%.

Кроме этого, есть деление застойной гастропатии на следующие типы:

1. Застойная антральная гастропатия. Нижняя область желудка, которая соседствует с 12-ти перстной кишкой, называется антральной. Основной ее задачей считается смешивание, перетирание пищи до размеров 1,5-2 мм и проталкивание сквозь пилорический сфинктер в 12-ти перстную кишку. В самом начале органа антральные железы синтезируют щелочный секрет, при помощи которого происходит нейтрализация воздействия соляной кислоты. При уменьшении скорости продвижения потребляемой пищи по отделам пищеварительного тракта появляются застойные процессы, которые приводят к бродильным процессам, повышенному выделению соляной кислоты и ее воздействию на желудочные стенки. Данный процесс способствует появлению язвы в антральном отделе желудка, язва вызывает изжогу, провоцирует боли в зоне эпигастрия, особенно ночью, может проявляться рвотой. Также есть риск осложнения в виде кровотечения, которое говорит о прободении.
2. Очаговая застойная гастропатия. Данный вид гастропатии характеризуется присутствием отдельных локальных покраснений, которые часто возникают на фоне поверхностного гастрита. Отсутствие лечения может способствовать появлению язвы.
3. Эритематозно-застойная гастропатия. Данный вид гастропатии считается патологической трансформацией желудочной слизистой и выглядит как покраснение отдельных ее областей (очаговая) или значительных площадей поверхности (диффузная). Врачи часто обозначают ее не как заболевание, а только предвестник гастропатии. При обследовании поверхности органа с помощью эндоскопа определяют покраснение (эритему), говорящее о присутствии патологии. Скорость прогрессирования процесса зависит от индивидуальной сопротивляемости организма и продолжительности влияния негативных факторов.
4. Выраженная застойная гастропатия. При застойной гастропатии данного типа поверхность органа имеет зернистую поверхность, похожую на мозаичный рисунок, что происходит из-за того, что здоровые участки чередуются с поврежденными. Для этого вида гастропатии характерна сосудистая сетка, которая имеет ярко выраженный характер, может проявляться локальными воспаленными областями красного цвета и во время эндоскопии легко путается с язвой.

Причины возникновения

Застойная гастропатия не вызывает структурных трансформаций слизистой, образуются лишь незначительные воспалительные очаги. Этот процесс связан с функциональной деформацией клеток или нарушением желудочной моторики одновременно с остановкой эвакуации его содержимого. В итоге возникает эритематозная гастродуоденопатия. Она имеет обратимый характер, но провоцирует много диспептических явлений.

В появлении застойной гастропатии большая роль отводится наследственной предрасположенности. Также развитие заболевания может вызвать воздействие на человеческий организм следующих факторов:

• курение и злоупотребление алкоголем;
• тяжелые травмы головы (провоцируют возникновение стрессовых язв);
• возраст старше 60 лет;
• неправильное питание: употребление вредной пищи, переедание (или, наоборот, продолжительное голодание, диеты);
• повышенная кислотность желудочного сока;
• продолжительный прием противовоспалительных нестероидных средств;
• наличие в организме Хеликобактер пилори;
• длительные стрессы;
• болезни поджелудочной железы;
• опухоль поджелудочной железы, которая вызывает повышение в крови уровня гастрина;
• портальная гипертензия и цирроз печени;
• дуоденогастральный рефлюкс.

Некоторые из данных факторов человек не может контролировать, но для развития застойной гастропатии нужно присутствие двух или более факторов из списка.

Симптомы застойной гастропатии

Гастропатия, связанная с застоем желудочного содержимого, может вызывать развитие следующих симптомов:

• ухудшение аппетита;
• авитаминоз, который имеет связь с нарушением усвоения пищи;
• общее истощение;
• тошнота и последующая за ней рвота, которая может на некоторое время облегчать состояние;
• боль в области эпигастрия;
• метеоризм;
• наличие белого налета на языке;
• присутствие тухлого запаха изо рта;
• дисбактериоз.

Данные признаки имеют различную степень интенсивности в зависимости от формы и распространенности воспалительных очагов.

При продолжительном течении застойной гастропатии возможно развитие структурных сбоев и осложнений. Самым частым из последствий считается язва желудка. При своевременном начале терапии и изменении образа жизни можно совсем избавиться от заболевания, так как для функциональной гастропатии характерен обратимый процесс.

В самом начале развития застойной гастропатии симптомы могут быть нечеткими. Позднее проявляется целый комплекс диспептических явлений. При дуоденогастральном рефлюксе могут ощущаться болевые проявления при пальпации живота, также присутствует отрыжка, тяжесть в желудке, язык покрыт налетом.

Первые признаки застойной гастропатии часто наблюдаются уже на этапе осложнений, они проявляются в виде желудочных кровотечений.

Диагностика заболевания

Первичное диагностирование застойной гастропатии происходит при наличии у пациента характерных признаков патологии. Атипичность симптомов заболевания усложняет диагностирование застойной гастропатии. Для точной постановки диагноза врач назначает проведение следующих видов исследования:

• фиброгастродуоденоскопия. Используемый при обследовании гибкий оптический прибор, который вводится через рот, помогает не только визуально оценить состояние слизистой, но и дать образцы для гистологии. Биопсии подлежат не только поврежденные патологией участки, но и здоровые, которые к ним прилегают;
• УЗИ;
• рентгенография с контрастом.

Данные инструментальные методы помогают изучить слизистую органа на наличие воспалительного процесса, эритем и возможного изъязвления. Кроме этого, проводят дыхательный тест на присутствие в организме Хеликобактер пилори.

Из лабораторных анализов обязательными считаются — общий анализ крови и мочи. Лабораторные исследования базируются на проведении общего и развернутого анализов крови, иммуноферментном анализе, биохимических тестах. Застойной гастропатии присущ низкий гемоглобин. При портальной гипертонии, которая становится причиной застойной гастропатии, может происходить понижение уровня тромбоцитов.

Анализ на гистологию дает картину повреждений желудочных стенок.

Для определения возможных нарушений в структуре слизистой органа применяют МРТ.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика застойной гастропатии считается непростой задачей, так как симптоматика этого заболевания схожа с прочими заболеваниями гастродуоденальной области.

Фиброгастродуоденоскопия помогает визуально и при помощи биопсии установить точный диагноз. Самым характерным признаком патологии считается рост объема, диффузная гиперемия слизистого слоя, но точный диагноз ставится после исследования взятого материала на биопсию. Эти анализы помогают дифференцировать застойную гастропатию от полипоза желудка.

Из-за того, что часто причиной застойной гастропатии является прием НПВП и прочих лекарственных препаратов, есть необходимость в отделении лекарственной гастропатии от некоторых других патологий. При определении язвы слизистой пищеварительного органа следует исключить «старческую» язву, опухоли. Отсутствие маркеров на Хеликобактерную инфекцию говорит об отсутствии в организме инфекции.

Как лечить застойную гастропатию

Терапия застойной гастропатии обязательно должна быть комплексной и включать в себя употребление медикаментозных средств, соблюдение диеты, нормализации режима дня и рациона питания.

Используются препараты, которые устраняют функциональные расстройства и нормализуют моторику ЖКТ.

Существует много лекарственных средств для лечения данного заболевания:

• ингибиторы протонной помпы;
• блокаторы Н2-рецепторов гистамина;
• антибиотики;
• антациды;
• цитопротекторы;
• препараты, которые способствуют улучшению циркуляции крови.

Основная роль в терапии застойной гастропатии отводится веществам, которые останавливают синтез соляной кислоты – ингибиторы протонной помпы (ИПП). Для возобновления процесса необходимо не менее 18 часов. К тому же у них низкое взаимодействие с прочими лекарствами, они довольно безопасны при продолжительном приеме. К ингибиторам протонной помпы относятся следующие лекарственные средства: «Омепразол», «Лансопразол», «Рабепразол».

«Рабепразол» представляет собой таблетки, покрытые оболочкой, разовая доза — 10-20 мг. Схема лечения назначается врачом индивидуально. К побочным явлениям можно отнести: тошноту, рвоту, отрыжку, метеоризм, запоры, головокружения, бессонницу, кашель.

«Лансопразол» – это капсулы, которые принимаются перорально по 30 мг за один прием единожды в сутки. Продолжительность курса — 4 недели. Если есть необходимость – курс продлевают еще на 2-4 недели. К противопоказаниям относят: беременность в первом триместре, период грудного вскармливания, аллергия на сам препарат. Побочные эффекты: запоры или поносы, изредка могут быть высыпания на теле.

Существуют такие препараты — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: «Квамател», «Ранитидин».

«Квамател» вводится внутривенно, доза 20-40 мг подавляет синтез соляной кислоты на полсуток. Рекомендуется делать инъекции по 20 мг два раза в сутки. Противопоказания: период лактации, беременность, детский возраст, наличие злокачественных новообразований, гиперчувствительность к препарату. Побочные эффекты: сухость во рту, тошнота, дискомфортные ощущения в животе, повышенная усталость, аллергия.

Антацидные препараты представлены такими средствами: «Фосфалюгель», «Алка-зельтцер», «Гастерин», «Гастал», «Ренни».

«Ренни» – это таблетки, эффект от которых ощущается через 3-5 мин. Разовая доза – 1-2 таблетки, в сутки не больше 16 таблеток. Повторять употребление лекарства можно периодически каждые три часа. Противопоказаниями к приему лекарственного средства: почечная недостаточность, гиперкальцемия, повышенная чувствительность к препарату. Среди побочных эффектов можно отметить высыпания на коже. Для беременных препарат не опасен.

Цель цитопротекторов — обеспечить целостность слизистой пищеварительного органа и повысить ее устойчивость к агрессивной среде, — это препараты висмута: «Сукральфат», «Пентоксифиллин», «Де-нол».

Витамины

Застойная гастропатия может привести к снижению скорости усвоения витамина В12, из-за чего возникает его недостаток в организме. Дефицит витамина выражается в хронической усталости, присутствии шума в ушах, головокружении, эмоциональной подавленности, головных болях, снижении зрения, уменьшении умственных способностей.

Витамин вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно раз или два в день. Разовая доза — 0,1-0,2 г. Для лучшего усвоения витамина лучше одновременно с его употреблением принимать фолиевую кислоту, которая помогает процессу усвоения.

Этот витамин присутствует в печени, говядине, домашней птице, рыбе, морской капусте, сое, молоке, сыре, яйцах. Кроме медикаментозного лечения, применяют и физиотерапевтические методы.

Физиотерапевтическое лечение

Такое лечение состоит из физических упражнений и дыхательной гимнастики, которые преследуют целью укрепление мышц брюшины и внутренних пищеварительных органов. Посильная физическая нагрузка и прогулки на свежем воздухе тонизируют организм, увеличивают моторику и способствуют улучшению кровоснабжения желудка.

При болевом синдроме используют электрофорез с папаверином, новокаином.

Из бальнеологических процедур хорошо употреблять вовнутрь минеральные воды и принимать ванны из них. При застойной гастропатии пьют по полстакана минеральной воды комнатной температуры за час-полтора до еды. Когда присутствуют кровотечения или перерожденные в злокачественные опухоли язвы, водолечение применять не рекомендуется.

Хирургическое лечение

При застойной гастропатии могут быть случаи, когда необходимо хирургическое вмешательство, которое состоит в удалении поврежденных областей желудка. При этом может проводиться полноценная операция или же использоваться лапароскопический метод (гибридная операция или же мануально-ассистированная). Такие операции очень эффективны, так как значительно снижают продолжительность и травматичность оперативного вмешательства.

Диета при гастропатии

Пациенту при данном заболевании рекомендуется щадящая диета. Для этого следует отказаться от употребления жареной, жирной, острой пищи, обязателен полный отказ от курения и алкогольных напитков. Предпочтение при приготовлении пищи лучше отдавать методу варки или приготовлению на пару. Употреблять пищу лучше 5-6 раз в день маленькими порциями.

Народные методы лечения

Народные способы лечения применяются в комплексе с медикаментозным лечением и соблюдением диеты.

Используются следующие методы народной медицины:

Растительное нерафинированное масло (предпочтительнее – оливковое) – 1 ложка, выпивается перед едой.

Принимают мумие, растворенное в молоке, по трети стакана до приема пищи на протяжении 10 дней. Потом делают перерыв три дня и курс повторяют.

Хорошим средством терапии является мед и средства с его использованием:

Теплый отвар овса (0,5 стакана) смешать с 1 ч.л. меда и пить данное средство до еды за 20 минут.

Можно смешать сок моркови с медом и принимать по четверти стакана перед едой трижды в день.

Сок картофеля смешивают также с медом (100 мл сока и 1 ч. л. меда) и принимают на голодный желудок трижды в день.

Применяют для терапии застойной гастропатии и травы. При использовании их необходимо учитывать характер их влияния на слизистую органа – угнетение или способствование выработки сока. При пониженной кислотности – хорошо применять аир болотный. Корень его измельчают, одну чайную ложку корня настаивают в стакане кипятка полчаса и выпивают до еды по трети стакана за один раз.

Алоэ оказывает сильное воздействие на организм при эрозиях, повышенной кислотности, заживляет воспаленные области слизистой. Свежий сок пьют по 1 ч. л. за полчаса до приема пищи, разрешено добавлять мед.

Гомеопатические средства

Гомеопатия также применяется для лечения застойной гастропатии. При лечении применяются следующие средства:

«Иберогаст» – способствует нормализации перистальтики органов ЖКТ, уменьшает симптоматику диспепсии, спазмы.

«Гастрокинд» – стабилизирует деятельность пищеварительных органов, избавляет от тяжести в желудке, снижает чувство тошноты, метеоризм. Разрешено применение в педиатрии.

«Язбин» – производится из растительных и животных ингредиентов, обладает противовоспалительным воздействием, помогает стимулировать процесс пищеварения.

Профилактика

Предотвратить появление застойной гастропатии можно, при условии соблюдения режима питания и дробного употребления пищи. Рекомендуется забыть о вредных привычках и избегать стрессовых ситуаций.

При появлении первых симптомов застойной гастропатии следует правильно и вовремя поставить диагноз и начать адекватное лечение.

НПВП-гастропатия – патологическое изменение слизистой оболочки желудка, вызванное приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Заболевание проявляется «голодной» или ночной болью в эпигастрии, тошнотой, изжогой, метеоризмом. В половине случаев симптомы болезни отсутствуют или слабо выражены. Диагностика гастропатии основывается на выявлении связи патологической симптоматики с началом приема НПВП, данных ЭГДС и гастрографии. Во время лечения по возможности отменяют НПВП, назначают Н2-блокаторы, ингибиторы протонной помпы, аналоги простагландина Е1. При развитии осложнений проводят хирургическое вмешательство, предполагающее остановку кровотечения, ушивание дефекта или резекцию желудка.

Общие сведения

НПВП-гастропатия (нестероидная гастропатия) — поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое развивается на фоне приема НПВП. Нестероидные противовоспалительные средства являются наиболее востребованной группой препаратов, применяемых для снятия воспаления и уменьшения боли в ревматологической, кардиологической, хирургической практике. За последние 10 лет потребление нестероидных медикаментов выросло в 3 раза. Термин «НПВП-гастропатия» впервые был предложен в 1986 г. американским ученым С. Ротом для обозначения повреждений слизистой желудка на фоне терапии НПВС, отличных от дефектов при язвенной болезни. Нестероидная гастропатия развивается у 30% пациентов, длительно принимающих НПВС. Подавляющее большинство составляют лица пожилого и старческого возраста.

Причины НПВП-гастропатии

Заболевание возникает при непрерывном лечении нестероидными препаратами в течение 4-х и более недель. Существует ряд дополнительных факторов, наличие которых увеличивает риск формирования гастропатии. К ним относятся:

• Пожилой возраст. У пациентов старше 65 лет ввиду возрастных изменений ЖКТ (сокращения числа секреторных клеток, уменьшения выработки соляной кислоты и желудочных ферментов, снижения моторной функции, атрофических изменений оболочек желудка) повышается вероятность развития гастропатии во время приема НПВС.
• Язвенная болезнь желудка в анамнезе. Прием нестероидных лекарственных средств оказывает негативное воздействие на скомпрометированную слизистую оболочку, вызывая повторные эрозивные изменения. Наличие Halicobacter pylori усугубляет течение заболевания, провоцируя формирование изъязвлений.
• Большая лекарственная нагрузка (высокие дозы, продолжительная терапия и/или совместный прием нескольких НПВП). Превышение рекомендуемой суточной дозы увеличивает риск возникновения гастропатии в 4 раза. При комбинированном приеме различных НПВП побочные действия препаратов суммируются. Максимальный риск развития гастропатии отмечается на первом месяце употребления медикаментов. Затем вероятность несколько снижается. Данный феномен можно объяснить адаптацией слизистой ЖКТ к действию НПВС.
• Сочетание НПВП с другими лекарственными препаратами. Совместное использование НПВС и глюкокортикостероидов увеличивает риск развития поражений ЖКТ в несколько раз. Прием НПВС на фоне лечения антикоагулянтами повышает вероятность возникновения эрозивного кровотечения.
• Женский пол. По статистике, женщины чаще и не всегда оправданно употребляют нестероидные препараты (при менструальной боли в животе, головной боли на фоне усталости и стресса).
• Вредные привычки. Курение и алкоголь оказывают губительное действие на гастродуоденальную слизистую, вызывая ее раздражение и воспаление. Пагубные зависимости в сочетании с приемом НПВП увеличивают риск появления эрозивно-язвенных изменений.

В современной гастроэнтерологии вероятность возникновения болезни оценивается, исходя из количества факторов риска у пациента, принимающего НПВС. Градация определяет вероятность формирования НПВП-гастропатии и ассоциированных с ней осложнений. Выделяют 3 степени риска:

1. Высокая. Предполагает наличие 2-х и более факторов риска или/и осложненной язвы желудка в прошлом. Пациентам рекомендовано избегать назначения НПВС. При необходимости нестероидные препараты следует назначать с осторожностью: в минимальной дозе, под «прикрытием» протекторной терапии.
2. Умеренная. Формируется при одновременном воздействии 1-2 факторов риска, при наличии неосложненной язвы в анамнезе. При назначении НПВП пациенты должны получать протекторную терапию.
3. Низкая. Предполагает отсутствие факторов риска. В этом случае пациентам не требуется назначение профилактических препаратов.

Патогенез

Современные представления о природе развития НПВП-гастропатии базируются на циклооксигеназной теории. Механизм действия нестероидных препаратов заключается в ингибировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который играет важную роль в синтезе простагландинов (ПГ) — медиаторов воспаления. Подавление выработки ЦОГ приводит к уменьшению воспаления. Существуют 2 разновидности фермента: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первый влияет на синтез ПГ, которые регулируют целостность слизистой ЖКТ, функцию тромбоцитов и скорость почечного кровотока. Второй принимает участие в синтезе ПГ непосредственно в очаге воспаления.

Токсический эффект НПВП связан с неселективным подавлением ПГ. Если снижение выработки ЦОГ-2 вызывает уменьшение воспаления, то ингибирование ЦОГ-1 приводит к ухудшению микроциркуляции и питания слизистой, уменьшению защитной функции преимущественно в антральной части желудка. Нарушение трофики ведет к формированию изъявлений и эрозий. Системное действие НПВП не зависит от способа употребления медикаментов (пероральный, парентеральный, ректальный). В первые дни приема препаратов развивается местное токсическое действие на слизистую желудка. При пероральном использовании НПВП трансформируются в кислой среде желудка и проникают в эпителиоциты, вызывая их разрушение. На месте повреждения клеток образуются микроэрозии.

Симптомы НПВП-гастропатии

Клинические проявления заболевания различны. В 40-50% случаев патология протекает бессимптомно, а диагностировать болезнь удается на этапе развития осложнений. В остальных случаях отмечается тошнота, чувство тяжести и болезненные ощущения в области эпигастрия, метеоризм, снижение аппетита. Боль возникает на голодный желудок, чаще в ночное время суток. Обращает внимание несоответствие результатов эндоскопического исследования клинической картине болезни. У ряда пациентов при отсутствии боли и диспепсических явлений отмечаются множественные изъязвления слизистой желудка и, наоборот, у пациентов с выраженной симптоматикой отсутствуют эндоскопические изменения слизистой оболочки.

Осложнения

Наиболее частым осложнением болезни является кровотечение из язвенных дефектов. При отсутствии экстренных гемостатических мер данное состояние может привести к развитию геморрагического шока и летальному исходу. Перфорация язвы способствует проникновению желудочного содержимого в брюшную полость, что влечет за собой развитие перитонита. При попадании токсинов в кровоток формируется выраженная интоксикация. Продолжительное течение перитонита с признаками нагноения может привести к проникновению патогенных микроорганизмов в кровь и возникновению сепсиса.

Диагностика

Ввиду вариабельности симптомов, расхождений в клинической и эндоскопической картине болезни диагностика НПВП-гастропатии вызывает значительные трудности. При постановке диагноза целесообразно провести следующие исследования:

1. Осмотр гастроэнтеролога. Специалист после расспроса и сбора анамнеза выявляет четкую связь развития симптомов болезни с началом приема НПВП.
2. Эзофагогастродуоденоскопия. ЭГДС позволяет определить локализацию и остроту эрозивного процесса, количество изъязвлений и состояние слизистой ЖКТ. НПВП-индуцированные эрозии характеризуются преимущественно антральной локализацией, небольшими размерами, отсутствием воспалительных изменений и гистологических признаков гастрита. В ходе исследования проводится биопсия язв, эрозий для морфологического исследования. При развитии небольшого кровотечения эндоскопист выполняет хирургический гемостаз.
3. Рентгенография желудкас контрастированием. Используется при невозможности проведения ЭГДС. Для лучшего результата выполняют двойное контрастирование, с помощью которого визуализируется дефект слизистой в виде контрастного пятна стенки желудка.
4. Лабораторные обследования. Играют второстепенную роль в диагностике гастропатии. При подозрении на инфицирование хеликобактер назначают тесты на выявление бактерии (ИФА, ПЦР, исследование биоптатов и др.). Для исключения кровотечения проводят анализ кала на скрытую кровь. рН-метрия позволяет определить кислотность желудочного сока и обнаружить агрессивные факторы риска.

Дифференциальная диагностика патологии проводится с язвенной болезнью желудка. Нестероидная гастропатия чаще поражает верхний отдел ЖКТ и, в отличие от классической ЯБЖ, возникает у пожилых людей. Болезнь дифференцируют со злокачественными новообразованиями желудка, синдромом Золлингера-Эллисона. Для исключения сопутствующей патологии со стороны печени, поджелудочной железы, желчного пузыря выполняют УЗИ брюшной полости.

Лечение НПВП-гастропатии

Лечение заболевания направлено на эпителизацию эрозивно-язвенного дефекта, коррекцию НПВП-терапии, предупреждение осложнений болезни. В первую очередь необходимо решить вопрос об отмене нестероидного противовоспалительного препарата. Если такая возможность существует, пациенту показано применение блокаторов Н2-рецепторов второго и третьего поколений. Если отменить НПВП не представляется возможным, больному назначаются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Терапия проводится непрерывно в течение 1-2 месяцев. Для профилактики и лечения используются аналоги простагландинов Е1, которые обладают цитопротекторным действием, увеличивая образование слизи в желудке, подавляя ночную и стимулированную (пищей, гистамином) секрецию. При выявлении хеликобактер пилори проводят эрадикационную терапию антибактериальными препаратами.

При возникновении осложнений (кровотечение, перфорация) выполняют хирургическое вмешательство. Для прекращения кровотечения проводят эндоскопические гемостатические мероприятия с одновременным парентеральным введением коагулянтов. При массивном кровотечении, больших язвенных дефектах, прободении язвы выполняют иссечение и ушивание дефекта, резекцию желудка, гастроэнтеростомию.

Прогноз и профилактика

При грамотном применении НПВП, своевременном выявлении факторов риска и проведении медикаментозной профилактики гастропатии прогноз заболевания благоприятный. Бесконтрольный прием нестероидных препаратов, длительное течение болезни с развитием осложнений может вызывать серьезные жизнеугрожающие последствия (перитонит, сепсис). Профилактика нестероидной гастропатии включает выявление и уменьшение количества факторов риска, прием НПВП только по назначению врача. При использовании НПВП предпочтение следует отдавать селективным препаратам, блокирующим преимущественно ЦОГ-2. Пациентам с эрозивно-измененной слизистой необходимо раз в полгода проходить эндоскопическое исследование ЖКТ.

Эрозивная гастропатия — это состояние, при котором на поверхности слизистых оболочек желудка формируются дефекты в виде эрозий. Обнаружить такую патологию можно только при использовании эндоскопического зонда, который помогает изучить состояние слизистых оболочек желудка.

1 Как выявить воспалительные процессы в желудке?

Чтобы определить гастопатию, требуется эндоскопический зонд. Именно он используется для исследования состояния слизистых оболочек на внутренних стенках желудка. При гастопатии возникают воспалительные очаги и эрозии. Такое состояние считают не отдельным заболеванием, а только патологией желудка, причем она довольно распространенная. Зачастую патология проявляется в виде болезненных ощущений и дискомфорта. Неприятные ощущения локализуются как раз в центральной части живота. Если у человека застойная гастропатия, то потом начинаются проблемы с пищеварением. Чтобы определить воспаление и развитие эрозии, понадобится специальный прибор, который называется эндоскопом.

Установить точный диагноз можно, если обратиться к гастроэнтерологу. Он проведет эндоскопическое обследование. В ходе процедуры в желудок вводят специальную трубку. Она довольно гибкая и тонкая. Ее вводят через пищевод. Этот прибор позволяет на 100% увидеть все места, где есть покраснения, эрозии или другие поражения органа с внутренней стороны. Ели у больного уже развился гастрит, то кроме покраснений имеется отечность слизистых оболочек. Слизь выделяется слишком интенсивно. При таком состоянии, даже если немного прикоснуться прибором к стенкам органа, появляется сильное покраснение, ранки. Это объясняется повышенной степенью ранимости верхней прослойки желудка.

По результатам этого обследования может быть выявлена гастропатия. Это состояние, при котором появляются воспалительные процессы диффузного или очагового типа на слизистых оболочках желудка, а потом и эрозии, другие дефекты. Как правило, такая патология сопутствует гастриту в острой или хронической форме. Однако в некоторых случаях патология может быть и первичной.

В зависимости от степени поражения слизистой прослойки желудка выделяют 2 основные формы гастопатии: очаговая и распространенная, которая известна еще как диффузная. При очаговой воспалительные процессы появляются локально, то есть только в определенных местах. Они не распространяются на всю поверхность стенок органа, а сконцентрированы только в одной зоне. А вот диффузная форма, наоборот, отличается тем, что воспалительные процессы охватывают всю поверхность стенок желудка. Затем на этих же местах появляются эрозии.

Читайте также: Э рмиталь: инструкция по применению Подробнее об эшерихии коли Состав Фестала — читайте здесь.

2 Причины и симптомы болезни

Для лечения патологии большое значение имеет определение факторов, которые провоцируют развитие этого заболевания. Среди основных причин выделяют следующие:

1. Неправильный рацион питания. К примеру, пациент ранее увлекался слишком острой или кислой едой. Провоцирует развитие недуга частое употребление фастфудов, спиртных напитков, продуктов с различными добавками химического типа. Газированные напитки тоже очень вредны.
2. Неправильный режим питания. Обязательно нужна диета. Обычно подобная патология развивается из-за того, что человек предпочитает перекусы всухомятку либо питается в непредусмотренное для этого время.
3. Плохой сон. Как правило, недосыпание тоже влияет на организм, так как он не успевает полноценно восстановиться.
4. Стресс и переутомление.
5. Длительное употребление препаратов, которые способны раздражать слизистые оболочки желудка.
6. Нарушение метаболизма.

Риск развития гастропатии повышен у людей, которые имеют в анамнезе у ближайших родственников различные заболевания пищеварительного тракта. Кроме того, негативно влияет употребление спиртных напитков и курение. Эрозивная форма гастропатии может развиваться из-за полученных травм, ожогов. Что касается медикаментов с агрессивным действием, то они негативно влияют на слизистую желудка преднизолон и аспирин. Эрозии на стенках желудка могут появляться при сахарной болезни. Также причиной может быть заражение крови, когда появляется сепсис. Также риск появления эрозий велик у людей, которые страдают от почечной, печеночной или сердечной недостаточности.

Эрозивная форма гастропатии появляется из-за того, что кровоток к слизистым прослойкам желудка недостаточный. Из-за этого слизистая нарушается. Причиной может быть чрезмерная интенсивность выделения соляной кислоты. Эрозии могут появляться из-за микроорганизмов Хеликобактер Пилори. Они вызывают в дальнейшем гастрит. Такие микроорганизмы сначала разрушают слизистую прослойку, а потом создают эрозии в мышечных стенках органа. Еще одной причиной, которая приводит к появлению эрозий, является заброс содержимого из кишечника в желудок (это явление называется рефлюксом).

Скорость появления покраснений и эрозий зависит от того, как организм может сопротивляться действию неблагоприятных факторов. Чем раньше будут выявлены причины, которые привели к появлению воспалений и эрозий, тем быстрее можно будет устранить их влияние на человека. Это поможет предотвратить развитие гастрита и язвенной болезни желудка.

Эрозии протекают в острой и хронической форме. Обычно при острой форме патологии язвы имеют в диаметре всего не более 2 мм. Если устранить провоцирующие факторы, то эрозии заживают уже через 2-7 дней. Если у человека хронические эрозии, то они больше напоминают прыщи. Их диаметр примерно от 3 до 7 мм. Отличаются срединным вдавливанием.

Такие дефекты на слизистых оболочках желудка почти всегда проявляются бессимптомно, но иногда возникают и отдельные признаки, которые указывают на наличие проблем с пищеварением. К примеру, появляются такие симптомы, как болезненные ощущения на голодный желудок. У человека отрыжка будет кислой, причем она довольно часто появляется. С правой стороны мучает тяжесть. Часто проявляется изжога. Усиливается интенсивность образования газов. Появляются желудочные кровотечения.

Воспалительные и эрозивные процессы в желудке всегда сопровождаются наличием нарушений в работе всего желудочно-кишечного тракта. У некоторых людей проявляются признаки не по отдельности, а сразу возникает целый комплекс явлений диспепсического характера. Неприятные ощущения становятся постоянным симптомом. Причем он может проявляться не после еды, а даже когда человек просто выпил стакан воды комнатной температуры. У больного может появляться чувство тошноты, мучают приступы рвоты, ухудшается аппетит. Потом могут появиться проблемы с кишечником — поносы и запоры, метеоризм (особенно после того, как человек съел свежие фрукты и овощи). Человек начинает быстро худеть. Он ощущает слабость и постоянную усталость. Если сделать анализ крови, то уровень гемоглобина будет низким (до 100 ед).

3 Лечебные мероприятия

Гастропатия в некоторых случаях может проходить и самостоятельно. К примеру, такое происходит, когда она вызвана неправильным режимом питания, употреблением спиртных напитков. Но это касается только покраснения и легкой формы эрозивной гастропатии. Также повреждения быстро пройдут, если они были вызваны эндоскопом, поскольку трубка могла нечаянно задеть стенки. Если первичное заболевание так и не было определено, то дальнейшая терапия не требуется, а стенки желудка постепенно сами восстановятся за несколько суток. В этом время главное — не есть слишком большими порциями. Питание должно быть дробным — небольшими порциями 6 раз в сутки.

Но довольно часто эрозивная гастропатия возникает на фоне других патологий. В таком случае медикаментозную терапию подбирают в зависимости от первичного заболевания. Из фармакологических препаратов могут назначать следующие:

• ингибиторы протоновой помпы;
• антибиотики;
• н2-блокаторы;
• цитопротекторные средства;
• антацилные препараты;
• препараты, которые помогают улучшить микроциркуляцию крови.

Пациент должен прекратить курить и принимать алкоголь. Не стоит пить крепкий чай. Нужно отказаться от кофе. Обязательно требуется диетотерапия. Промежутками между приемами пищи должны быть примерно 3 часа. В рацион нужно включать продукты, которые помогут быстрее восстановить слизистую. К примеру, каши, бульоны (но не жирные), желе, кисель. В тяжелых случаях назначается хирургическая операция. Самый распространенный вариант — резекция желудка. Так можно аккуратно удалить воспаленные участки слизистой.

Лечение гастропатии эрозивного типа назначает только врач. Если появились характерные симптомы, не стоит затягивать с походом в больницу и пытаться самостоятельно выбрать необходимые медикаменты — это только ухудшит ситуацию. Следует сначала провести диагностику, а потом уже врач подберет соответствующую терапию. Кроме того, нужно следить за собственным режимом дня и питанием.