Частота встречаемости анальной трещины в проктологии находится на 3 месте после геморроя и парапроктита. Патология не приводит к летальному исходу, но вполне способна ухудшить качество жизни или даже привести к инвалидизации.
Трещина прямой кишки (иначе – «анальная фиссура») в медицине описана очень давно, в настоящее время существует огромное количество лекарственных средств для лечения этой патологии. В самых тяжелых ситуациях возможно оперативное лечение, которое, в большинстве случаев, устраняет следствие, но никак не влияет на причину. Трещины прямой кишки чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Диапазон возраста составляет от 18 до 65 лет, трещина в прямой кишке иногда развивается у грудничков и детей, на что имеются свои причины, о которых мы поговорим ниже.
Что же такое трещина прямой кишки
Анальная фиссура – вертикальный дефект, длиной не больше 2–2,5 см, шириной от 5 мм и глубиной 2-3,5 мм, хотя эти цифры весьма усреднены.
Расположение – слизистая оболочка наружней части выходного отверстия прямой кишки на границе кожного покрова и слизистых оболочек.
Эрозивная поверхность имеет самые различные очертания: в форме полосы или в округлой форме.
Появлению трещины в заднем проходе у взрослого способствуют анатомо–физиологические особенности и структура сфинктра.
У женщин чаще встречаются дефекты в передней части ануса, в далеко зашедших стадиях болезни возможно образование множественных трещин.
Код по МКБ – К60.0
фото трещины в заднем проходе
Причины образования ректальных трещин
Причины, ведущие к образованию анальных трещин, очень разнообразны, и условно разделены на основные и сопутствующие.
К основным причинам относят:
• Механические повреждения.
• Влияние инфекционного фактора.
• Нейро-рефлекторные.
В основе механической теории ключевая роль отведена повреждениям слизистой оболочки. Это возможно при следующих обстоятельствах:
1. Погрешности в питании (прохождение через анальное отверстие косточек, семян, способных ранить слизистую во время акта дефекации).
2. Склонность к запорам.
Жесткий стул, образовавшийся вследствие запора, может серьезно травмировать прямую кишку.
Механическая теория объясняет причины появления трещин заднего прохода у детей, но не всегда является основополагающим фактором для взрослых.
Инфекционно–воспалительный процесс в анальном канале, при ослабленном общем статусе и нарушении работы иммунной системы, в 90% случаев приведет к формированию дефекта в области наружного отверстия прямой кишки.
Появлению трещины также способствует хроническое воспаление в анальных железах, которое часто завершается замещением функциональной ткани на грубую, которая не имеет достаточной эластичности.
В этом случае для образования трещины прямой кишки достаточно простого растяжения анального сфинктра каловыми массами.
К замене "хорошей" ткани на соединительную приводят специфические инфекции перианальной области (сифилис, гонорея и.т.д.).
Часто анальная трещина формируется после абсцесса прямой кишки или гнилостного парапроктита.
В основе нейро–рефлекторной теории лежит гипотеза о том, что роль в образовании дефекта принадлежит воспалительному поражению нервных окончаний, ответственных за данную область.
• запоры,
• диарея,
• ятрогенные повреждения прямой кишки во время выполнения медицинских манипуляций и процедур,
• анальный секс.
Благоприятные фоновые заболевания для появления анальных трещин
К факторам риска для образования трещин заднего прохода относят:
• геморрой,
• парапроктит,
• заболевания, сопровождающиеся зудом анальной области (псориаз, аллергические проявления, глистные инвазии и.т.д.),
• ВПЧ–инфекции (образование урогенитальных папиллом),
• колиты (особенно неспецифический язвенный колит),
• острые кишечные инфекции, сопровождающиеся длительной диареей,
• СПИД,
• туберкулезное поражение кишечника,
• лейкоз,
• дивертикулы кишечника.
Какие бывают анальные трещины
По клиническому течению анальные фиссуры делятся на острые и хронические.
У здорового человека острая фиссура может зарубцеваться самостоятельно в течение нескольких недель, а хроническая способна периодически давать о себе знать, так как полное рубцевание дефекта невозможно.
Хроническая трещина имеет четкие границы со специфическими валиками. При осмотре проктолог видит дефект тканей, в глубине которого визуализируется ярко–красный цвет мышечного слоя.
При лечении дно трещины начинает покрываться грануляциями, что свидетельствует о начале процесса регенерации.
Из–за естественных потребностей дефект постоянно растягивается и разрывается, происходит спазмирование мышц сфинктера с чрезмерным притоком крови и присоединению воспаления, это основная причина перехода острой фиссуры в хроническую.
Симптоматика заболевания
Симптомы анальной трещины для острой и хронической стадии схожи, но различаются степенью выраженности и длительностью проявления.
Существует 4 классических признака анальной фиссуры:
• Боли в области ануса.
• Спазмированный анальный сфинктер.
• Кровотечение из прямой кишки.
• Зуд в заднем проходе.
Характеристика боли при острой и хронической анальной трещине
Боль при острой патологии резкая, сильная, сосредоточена в области наружного отверстия прямой кишки, имеет тенденцию к усилению во время опорожнения и сохраняется после.
Боль иррадиирует в область промежности, низ живота, поясничную область, крестец.
Болевые ощущения всегда связаны с механическим воздействием на рану. Для хронического течения интенсивность болевых ощущений выражена меньше, боль может появиться и вне акта опорожнения кишечника, например, после долгого сидения на стуле.
Боль при хронической трещине может длиться несколько дней, и носит тупой, ноющий характер, усиливаясь в момент выхода каловых масс.
На 20-30 дней может наступать затишье, затем ситуация повторяется вновь.
Для того чтобы уменьшить боль, люди прибегают к различным мерам, например, к принятию вынужденной позы, но даже это не всегда облегчает страдания пациентов.
У некоторых больных, на фоне постоянной боли, развиваются депрессивные состояния.
Характеристика спазма сфинктра при анальной трещине
Спазм сфинктера вызван болевым синдромом, и является ведущим фактором формирования «замкнутого круга». Если купировать спазмирование, то проявление боли уменьшится.
Данные факторы препятствуют процессам саморегенерации.
Боль усиливает сокращения сердечной мышцы, что дополнительно увеличивает спазм.
В случае долгого существования патологии, мышечные волокна подвергаются атрофии и замещаются нефункциональной тканью.
Кровотечение и зуд
Анальная фиссура не всегда сопровождается кровотечением. Но если болезнь осложнилась разрывом сосуда, алая кровь появляется на кале, салфетке, нижнем белье, унитазе.
Некоторые пациенты четко говорят, с какой именно стороны кала была кровь, это облегчает диагностику анальной трещины.
Еще к неприятным симптомам болезни относят изнуряющий зуд заднего прохода и мокнутие, что больше характерно для хронической трещины.
К чему приводит трещина прямой кишки без лечения
Если проблеме не уделять должного внимания, последствия могут быть весьма плачевны.
Осложнения анальной трещины выглядят следующим образом:
• тенденция к хроническим запорам,
• нерегулярные менструации,
• образование свищевого хода.
• фиброз анального жома.
• абсцесс,
• парапроктит.
Если сформировался фиброз, то самым разумным выбором будет отказ от проведения консервативной терапии и выполнение операции.
Диагностические мерроприятия
Диагностика основана на данных анамнеза, осмотра и инструментального обследования. Как правило, этого достаточно для установки правильного диагноза.
Осмотр иногда производят на кресле, пациент находится в лежачем положении на спине с разведенными ногами. Для лучшей визуализации его просят потужиться, так как трещину прикрывают складки кожи перианальной области. Некоторые врачи предпочитают обследовать пациента в коленно-локтевом положении.
Если болевой синдром выражен значительно, любое напряжение мышц брюшной стенки приведет к усилению боли.
Иногда пациент точно указывает время появления анальной трещины, и что этому способствовало. От данных аспектов будет зависеть выбор тактики лечения.
Не всегда возможно беспрепятственно ввести палец в прямую кишку, для уменьшения болевого синдрома можно выполнить местное обезболевание растворами анестетиков.
Дифференциальная диагностика и инструментальные методы обследования
Дифференциальный диагноз проводят с такими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, как:
• геморрой,
• парапроктит,
• злокачественное новообразование прямой кишки,
• язвенно–эрозивное поражение кишечника.
Признаки, которые помогут в установке диагноза:
• нет связи между опорожнением кишечника и болевым синдромом,
• при осмотре нет данных за трещину заднего прохода,
• нетипичная локализация боли,
• нахождение сфинктра в расслабленном состоянии.
К методам инструментальной диагностики относят проведение ректороманоскопии, колоноскопии и аноскопии.
При проведении обследования возможно дать оценку состоянию тканей прямой кишки, подтвердить или опровергнуть наличие опухолевых образований, определить границы и глубину трещины и определиться с тактикой ведения пациента.
Как лечат анальную трещину
В зависимости от характера трещины, существует 3 способа лечения:
• оперативный,
• консервативный,
• комбинированный.
Доктор, делая выбор, ориентируется на состояние пациента, размеры трещины, наличие сопутствущей патологии, материальныые возможности пациента.
На что стоит обратить внимание
В этой главе речь пойдет об особенностях питания о том, что способствует заживлению трещин заднего прохода и в чем заключается лечение в домашних условиях.
Основная диета направлена на борьбу с запорами. Для этого в рацион включают достаточное количество клетчатки, которая способствует правильному формированию каловых масс. Из меню полностью убирают острое, кислое, соленое, пряности, маринады, алкоголь, жареные блюда.
А что же можно кушать, чтобы трещина быстрее зарубцевалась? На самом деле, остается много вкусных и полезных продуктов, которые и будут способствовать заживлению раны:
• каши,
• салаты,
• сухофрукты,
• свекла,
• морковь,
• огурцы,
• нежирные сорта мяса и рыбы,
• курица,
• индейка,
• кисломолочные продукты,
• домашний сыр.
Гигиенические привычки придется пересмотреть, вместо туалетной бумаги лучше использовать подмывание прохладной водой.
Перед актом дефекации, если есть склонность к запорам, можно сделать небольшую клизму с кипяченой прохладной водой или масляную микроклизму.
После опорожнения кишечника тщательно обработать область ануса раствором слабо-розовой марганцовки, это способствует заживлению трещин в заднем проходе.
В домашних условиях не всегда удается избавиться от этой патологии, но существует множество рецептов народной медицины, используемых при трещинах прямой кишки.
Какие лучше выбрать свечи от трещин
Выбор свечей от трещин в заднем проходе огромен, есть недорогие и эффективные, но для лечения беременных и детей с данной патологией, суппозиториев существует меньше, правда, купить их в аптечной сети совсем не трудно.
К наиболее часто назначаемым относятся:
• Метилурацил,
• Проктозан нео,
• Ультрапрокт,
• Свечи с красавкой,
• Салофальк,
• Натальсид.
Натальсид разрешен для использования, если трещина прямой кишки развилась во время беременности. Помимо этого, вреда не нанесут свечи с календулой и облепихой.
Эффективно снимут болевые проявления свечи Анузол, Нео-Анузол и Анестезол.
Микроклизмы с отварами трав
В равных пропорциях берут измельченную кору дуба, цветки календулы, ромашку, шалфей, заваривают все ингредиенты кипятком и настаивают в течение 3 часов.
Процеживают, отливают 50–60 мл прохладного отвара, для облегчения боли можно добавить 2 ампулы 2% лидокаина, с помощью спринцовки состав вводят в прямую кишку, предварительно обработав наконечник маслом.
Микроклизму делают перед каждым актом дефекации и после, так как даже одного пропуска достаточно, чтобы края дефекта снова расползлись.
По завершению лечения на область наружнего отверстия наносят мазь от трещин Левомеколь или любую другую из представленных выше, так как эти мази способствуют скорейшему восстановлению поврежденных тканей.
Отметим, что иногда геморрой и трещины заднего прохода встречаются одномоментно, но приведенный способ улучшит состояние прямой кишки и устранит боль и при восспаленных геморроидальных узлах, и при анальной фиссуре.
Какие делают операции при данной патологии и какие препараты помогут при трещине прямой кишки
Проктолагами давно и успешно выполняются следующие виды оперативного вмешательства:
• простое иссечение анального дефекта,
• иссечение трещины с наложением швов,
• иссечение анальной трещины в области сфинктра,
• комбинированные оперативные вмешательства.
Но для достижения лучшего результата назначают различные препараты, например пробиотики и пребиотики для нормализации кишечной микрофлоры, антибактериальные лекарства для снятия процессов воспаления, препараты, снимающие спазм сфинктра, анальгетики для уменьшения боли в острый период, поливитамины.
Есть данные по успешному применению инъекций Ботокса для лечения трещин заднего прохода, но введение этого препарата не гарантирует отсутствие повторного появления дефекта.
Показания к оперативному лечению:
• фиброз сфинктра,
• неэффективность консервативной терапии,
• сочетание трещины с образованием свища,
• иная сопутствующая патология при фиссуре прямой кишки, нуждающаяся в хирургическом вмешательстве.
Иногда от трещины можно избавиться с помощью малоинвазивной манипуляции — растяжения сфинктра.
Если «растянуть» сфинктр не представляется возможным, выполняют иссечение рубцовой ткани, которая привела к уменьшению просвета выходного отверстия анального канала.
После операции остаются актуальными все вышеописанные рекомендации по диете и гигиеническим процедурам.
Трещина в заднем проходе у ребенка
Основная причина – хронический запор. Если такая беда приключилась, обратите внимание на 2 вещи: достаточное ли количество пищи потребляет ваш малыш и нет ли у него ложной стыдливости и желания уйти от проблемы при позывах на акт дефекации.
Ваша задача нормализовать рацион питания ребенка, провести беседу о необходимости и
важности своевременного посещения туалета и соблюдать рекомендации врача по лечению.
Если нет сопутствующего дисбактериоза или еще какой–нибудь грубой патологии, то можно применять свечи с календулой и облепихой, микроклизмочки с натуральными маслами, конечно, при условии отсутствия аллергической реакции.
У грудничка трещина заднего прохода требует еще большего внимания, ведь иммунные силы организма еще не в состоянии самостоятельно справится с агрессивной микрофлорой кишечника. Лучшей профилактикой будет сохранение грудного вскармливания.
Все прекрасно знают о проблеме запоров, а так же то, что не редко они вызывают геморрой, а так проявляется его первоначальная стадия – трещина в заднем проходе.
Симптомы и причины
Самым главным и основным симптомом является довольно болезненные ощущения, они могут быть как кратковременные, так и длительные.
По характеристикам точно так же, начиная от резкой и режущей боли, заканчивая сильной и ноющей.
Боль так же может перенестись на половые органы, у мужчин очень часто из-за этого начинаются проблемы с мочеиспусканием.
Чтобы снизить боль при трещинах в заднем проходе можно принять позу эмбриона, подтянув ноги к животу в положении лежа, или же просто рекомендуется много ходить. По длительности она занимает от минуты до целого дня, а то и два.
Не исключены проявления кровотечений из анального прохода, во время опорожнения.
Полезное видео:
Если же мы будем говорить о причинах возникновения трещин в заднем проходе, то к ним можно отнести:
- Хронические болезни желудка или кишечника. Примером являются гастрит и язва;
- Спазмы сфинктера;
- У людей ведущих малоподвижный образ жизни;
- Различные травмы заднего прохода. Возникают при запорах, или же при введениях в задний проход инородных тел;
- Одна из главных причин – геморрой. При возникновении такой проблемы набухают узлы, которые и травмируют кишку при опорожнении, это и становится причиной возникновения трещин внутри.
Одна из главных причин запора и поноса — употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство .
Свечи от трещин в заднем проходе
Список лекарственных препаратов:
- Релиф – его можно найти как в виде свечей, так и виде мази. Устраняет узлы при трещинах в заднем проходе, очень хорошо действует на начальных стадиях геморроя. Запрещается принимать вместе с антидепрессантами.
- Проктозан – имеет анестезирующее и ранозаживляющее действия, поэтому его назначают как при трещинах заднего прохода, так и при геморрое.
- Постеризан – активизирует и поддерживает свойства иммунной системы, действует как противовоспалительное и заживляющее, устраняет зуд, быстро справляется с тканями слизистой которые подвержены всякого рода повреждениям.
- Облепиховые свечи – из названия понятно, что в составе содержится облепиховое масло, действует как антибактериальное, регенерирующее средство, имеет противовоспалительный эффект. Снимают зуд и отечности трещин в заднем проходе.
- Прополисовые свечи обладают такими же свойствами, как и облепиховые. Но прополис по своим свойствам лучше помогает при хронических запорах, а так же кратковременных и повреждениях кишки.
- Метилурациловые свечи – усиливают регенерацию, действуют как довольно быстрые ранозаживляющие. Останавливают кровотечения, заживляют раны и разрывы, снимают воспаление. В их составе присутствует метурацил, провоцирует антикатаболическое и анаболическое действие.
- Салофальк – действует как противовоспалительное средство, так же применяются свечи так и при язвенном колите.
- Депантол – противомикробное лекарство, действует как противовоспалительное, а так же способствуют быстрому заживлению и регенерации.
Фотогалерея:
Лечение медикаментами
Существует большое количество самых разных мазей, а так же просто препаратов для лечения трещин в заднем проходе.
Мы рассмотрим самые основные из них:
- Гепариновая мазь. Этот препарат несет в себе компоненты для регенерации тканей при трещинах в заднем проходе, размягчает кожные покровы, устраняет зуд и болевые ощущения. Из названия понятно, что главный компонент – гепарин. Но ее желательно принимать тогда, когда кровотечений нет.
- Всем известная мазь Вишневского. О ней многие знают уже довольно давно, так как она легко устраняет все мелкие повреждения в заднем проходе, а так же и более сильные и серьезные. Устраняет зуд и боль, снимает воспаления, несет в себе регенеративные свойства.
- Детралекс. Этот препарат можно найти в виде таблеток, они имеют свойства кроразжижающих для трещин, укрепляющих сосуды, восстанавливающих, их часто используют при остром и хроническом геморрое.
- Левомеколь. Выпускается в виде мази. Очень быстро способствует заживлению трещин в заднем проходе, в особенности гнойных ран, сильных трещин, язв и ожогов 2 и 3 степени. В своем составе содержит антибиотик хлорамфеникол, этот вид антибиотика легко справляется с бактериями и хламидиями.
- Бепантен. Способствует активной абсорбации кожи при трещинах, а так же просто стимулирует заживление кожи и трещин в заднем проходе. Очень быстро впитывается кожным покровом, поэтому так же имеет увлажняющий и размягчающий эффект.
- Ихтиоловая мазь и метилурациловая. Несут довольно сильный антисептический эффект. Первая применяется больше для заживлений рубцов, которые могут возникнуть при геморрое, так же имеет не очень приятный запах, но высокая эффективность и результативность доказана. Вторая мазь способствует стабильному процессу обмена в клетках, возобновляет поврежденные участки кожи, регенерацию и восстановление.
Видео по теме:
Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .
Как лечить народными средствами
Самые эффективные народные средства от трещин в заднем проходе по итогам статистики:
Необходимо сидеть над паром несколько раз в день с одинаковыми отварными семенами тыквы.
- Сидячие ванны.
Такие ванночки делаются на основе лекарственных растений.
Для этого необходимо собрать листья дуба, березы, черемухи, мать-и-мачехи, шалфея, траву полынь, чабрец, почки черного тополя и солому овса.
По желанию можно добавить цветы ромашки, подорожник и крапиву. Листья подорожника способствуют регенерации тканей, а так же заживлению тканей.
- Компрессы.
Самый действенный компресс состоит из равного количества натертых свеклы и моркови, затем разделив ее на три равных части смешать с бычьей желчью.
Все это выкладываем на чистую ткань, можно на марлевый бинт, и держать на заднем проходе около 15 минут в день.
Диета и питание
Если вы обнаружили у себя такую проблему как трещины в заднем проходе, следует сразу же внимательно отнестись к своему питанию, оно должно быть сбалансированным и полноценным, стараться больше двигаться и стараться не сидеть на одном месте.
Кроме диеты рекомендуем проконсультироватся с лечащим врачом для того чтобы составить правильный режим питания
В ежедневный рацион стоит включить ряженку, кефир и т.д. из кисломолочных продуктов, которые нужно принимать каждое утро, так как они наполняют организм полезными веществами и витаминами, а так же нормализируют флору и микрофлору кишечника.
Обязательно употреблять супы два раза в день, с содержанием цветной капусты или кабачков. Очень полезными так же являются чернослив, инжир и курага.
В плане каш, можно употреблять любые, кроме рисовой и манной, так как они немного затупляет обмен веществ, из злаковых каш необходимо принимать только ржаной хлеб, можно с отрубями.
Вам придется отказаться от жирного, жаренного, слишком острого. Преимущества стоит отдавать только приготовлению на пару или в духовке.
Иссечение трещины заднего прохода
Если форма трещин в заднем проходе является довольно запущенной и лекарства не помогают, также как и народные средства, необходимо обращаться к врачу и делать операцию, а именно иссечение трещины в заднем проходе.
Иссечение бывает двух видов:
- Классическое;
- Малоинвазивные методы (лазерная хирургия и электрокоагуляция).
Но сначала, стоит правильно подготовиться, предварительно сдав анализы и проконсультировавшись с врачом, необходимо сесть на диету и делать очистительные клизмы за день до иссечения трещины заднего прохода.
Так же есть некоторые ограничения, если у пациента присутствует обильное кровотечение, его сначала стоит оставить с помощью медикаментов, и только потому можно будет проводить данную процедуру.
Не рекомендуется проводить ее людям с инфекционными и вирусными заболеваниями, именно поэтому сначала и сдаются анализы.
Трещина в заднем проходе при беременности
Так же как и у всех людей, у беременных начинается это с болезненных ощущений в заднем проходе, иногда они бывают довольно сильными.
С такой проблемой как запор и трещины в заднем проходе в период беременности сталкивается практически каждая, но это не значит, что не нужно ничего делать и ждать пока все само собой пройдет.
Так как существует ряд осложнений, которые могут нанести сильный вред, как матери, так и ребенку:
- Гнойный процесс заднего прохода. Так же это может являться провокацией на активизацию свища.
- Анемия – если же у вас присутствует кровотечение, которое никак нельзя остановить.
- Самым главным и самым страшным является злокачественная опухоль, она может возникнуть при хронической трещине в заднем проходе, которая вообще не поддавалась лечению.
Профилактика
После лечения трещины в заднем проходе, стоит тщательно следить за своим питанием, а также продуктами, которые вы употребляете, как они влияют на желудок и кишечник.
Так же теперь следите и за своим стулом, он должен быть регулярным и стабильным, поэтому избегайте запоров.
Недостаток в рационе жидкости — одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство .
Употребляйте как можно больше жидкости и воды в день (не менее 1,5 литра воды). Постоянная подвижность и занятие спортом.
Не рекомендуется долго засиживаться на туалете.
Практикующий врач-гастроэнтерлог. Опыт работы — 9 лет в частной клинике. Не нашли ответа на ваш вопрос — задайте его автору!
Анальная трещина – одна из наиболее распространённых проктологических проблем, связанная с нарушением целостности структуры слизистой заднего прохода. Разрыв тканей, который преимущественно образуется на задней стенке ануса, может иметь разную длину и глубину, но обычно его протяжённость достигает 1-2 см. Со временем происходит видоизменение трещины: по краям образуется грануляция, "бугорки", способные в дальнейшем превратиться в фиброзный полип. С данной патологией сталкиваются люди в возрасте 20-60 лет, но у представительниц женского пола этот недуг диагностируется гораздо чаще.
Виды анальной трещины
Различают две формы патологии:
- Острую – разрыв появился не более месяца назад, имеет ровные чёткие края. Для заживления раны потребуется около четырёх недель.
- Хроническую – существует на протяжении длительного времени, отличается наличием бугорков и небольшого кровотечения.
Симптомы
О появлении трещины заднего прохода свидетельствуют следующие признаки:
- Болевые ощущения в области заднепроходного отверстия, которые человек испытывает при дефекации. Боли могут сохраняться ещё на протяжении некоторого времени после испражнения;
- Наличие крови при дефекации. Кровавый след остаётся на каловой массе. Иногда кровотечения беспокоят и между процессами испражнения;
- Спазм сфинктера ануса, сопровождающийся болями.
Причины
Существует ряд факторов, способствующих появлению анальных трещин. К ним относятся:
- Запоры. Постоянное испражнение твёрдыми каловыми массами чревато появлением микротрещин и повреждением анальных тканей. В то время, когда человек тужится, увеличивается давление в области заднего прохода, в результате чего могут разорваться ткани и образоваться трещины.
- Проктит (воспаление слизистой оболочки). Воспалительные процессы делают слизистую менее прочной, а, следовательно, более уязвимой к травмированию каловыми массами.
- Роды. Слизистая оболочка может треснуть в результате слишком активных потуг, применения вакуума и других манипуляций.
- Неправильное питание. Если еда (орехи, семечки и т.д.) плохо пережёвана, то в дальнейшем может быть не полностью переварена. В результате оставшиеся острые кусочки еды способны повредить слизистую при испражнении.
- Повышенные силовые нагрузки;
- Сидячая работа;
- Обследование кишечника через задний проход;
- Анальный секс;
- Несбалансированный рацион – чрезмерное потребление острого и алкоголя.
Осложнения
Каждый раз при испражнении рана контактирует с каловыми массами, которые содержат огромное количество бактерий. Осевшие на трещине патогенные микроорганизмы усугубляют воспалительные процессы.
При отсутствии лечения последствия могут быть самые разные:
- Кровотечение, на фоне которого может возникнуть анемия;
- Хроническая форма является предрасполагающим фактором к образованию опухолей;
- Инфицирование раны чревато развитием парапроктита или сепсиса;
- Затяжной воспалительный процесс опасен образованием свищей.
Диагностика
Установить наличие анальной трещины можно в процессе визуального осмотра – врач без труда выявит отёчность и нарушения слизистой оболочки. Пальцевое обследование позволяет определить внутри расположенную трещину, установив её размер и ощупав края.
Методы диагностики
- Ректороманоскопия – позволяет оценить состояние прямой кишки на расстоянии 20-25 см от анального отверстия. Во время процедуры можно провести иссечение тканей для гистологии, удалить выявленные новообразования и ввести лекарство;
- Аноскопия – информативная методика, позволяющая исследовать анальный канал на расстоянии 10-12 см. С помощью аноскопа можно обнаружить полипы, воспалительные процессы, кровотечение и прочие патологические изменения;
- Лабораторные исследования – пациент направляется на общеклинический анализ крови, кала и мочи, посев на флору и прочее;
- Сбор анамнеза – позволяет исключить другие возможные заболевания.
Лечение
Лечение острой формы анальной трещины
В этом случае применяются консервативные способы лечения, предполагающие использование специальных мазей, свечей, слабительных препаратов. Медикаментозная терапия направлена на:
- Обезболивание;
- Снятие спазмов заднего прохода;
- Нормализацию стула;
- Затягивание раны (трещины).
Если при консервативном лечении не будут достигнуты желаемые эффекты, то возможно применение малоинвазивных способов.
Лечение хронической формы анальной трещины
Если заболевание перешло в хроническую форму, то, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство – удаление грануляции и срезание бугорков. Дальнейшее лечение продолжается с помощью консервативных методов.
- Радиохирургия – точечное удаление повреждённых тканей посредством радиоволнового аппарата "Сургитрон";
- Параректальная блокада – введение анестетика с помощью шприца и дальнейшая дивульсия – расширение сфинктера анального отверстия с целью снятия спазмов.
Питание при анальной трещине
При наличии анальной трещины следует ограничить потребление:
- Острой, солёной и жареной пищи;
- Алкогольных напитков;
- Рафинированных продуктов.
Для "смягчения" каловых масс и безболезненного испражнения рекомендуется обильное питье, растительная пища, каши. Хороших результатов помогает добиться салат из отварной свеклы с подсолнечным маслом. Можно ввести в рацион запаренный чернослив и курагу.
Общие рекомендации
После процесса дефекации следует обработать анус и зону вокруг заднего прохода холодной водой – это поможет уменьшить боли и подготовить анальное отверстие к использованию препаратов местного назначения.
Для облегчения акта дефекации рекомендуется использовать клизмы. Процедура проводится при позывах к испражнению.
- Масляная клизма. Для приготовления раствора нужно отмерить 150 мл воды и добавить 50 мл масла;
- Водяная клизма. В этом случае используется кипячёная вода, желательно с добавлением дезинфицирующих препаратов.