Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1598н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастрите и дуодените"
ГАРАНТ:
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при гастрите и дуодените согласно приложению.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г.
Регистрационный N 27635
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детей при гастрите и дуодените. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1598н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при гастрите и дуодените"
Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г.
Регистрационный N 27635
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа опубликован в "Российской газете" от 17 июня 2013 г. N 128/1 (специальный выпуск). Указанный выпуск "Российской газеты" к подписчикам не поступал
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*
Нозологические единицы
| K29.0 | Острый геморрагический гастрит |
| K29.1 | Другие острые гастриты |
| K29.2 | Алкогольный гастрит |
| K29.3 | Хронический поверхностный гастрит |
| K29.4 | Хронический атрофический гастрит |
| K29.5 | Хронический гастрит неуточненный |
| K29.6 | Другие гастриты |
| K29.7 | Гастрит неуточненный |
| K29.8 | Дуоденит |
| K29.9 | Гастродуоденит неуточненный |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления 1 | Усредненный показатель кратности применения |
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| B01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,5 | 1 |
| B01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,5 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| A08.16.002 | Морфологическое исследование препарата тканей желудка | 1 | 1 |
| A08.16.004 | Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori) | 1 | 1 |
| A09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 0,5 | 1 |
| A26.06.033 | Определение антител к геликобактеру пилори (Helicobacter pylori) в крови | 0,5 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
| A04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,5 | 1 |
| A11.16.002 | Биопсия желудка с помощью эндоскопии | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| B01.004.003 | Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,5 | 13 |
| B01.031.005 | Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 0,5 | 13 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| A08.16.004 | Исследование материала желудка на наличие геликобактер пилори (Helicobacter pylori) | 1 | 1 |
| A09.19.001 | Исследование кала на скрытую кровь | 0,5 | 1 |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,5 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| A03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*** | СКД**** |
| A02AB | Соединения алюминия | 0,5 | ||||
| Алюминия фосфат | г | 48 | 672 | |||
| A02AF | Антациды в комбинации с ветрогонными средствами | 0,1 | ||||
| Алгелдрат + Магния гидроксид + Симетикон | мл | 40 | 560 | |||
| A02AX | Антациды в других комбинациях | 0,75 | ||||
| Алгелдрат + Магния гидроксид | мл | 40 | 560 | |||
| Алгелдрат + Бензокаин + Магния гидроксид | мл | 40 | 560 | |||
| A02BA | Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов | 0,1 | ||||
| Ранитидин | мг | 300 | 4200 | |||
| A02BC | Ингибиторы протонового насоса | 0,8 | ||||
| Омепразол | мг | 40 | 560 | |||
| Пантопразол | мг | 40 | 560 | |||
| Рабепразол | мг | 20 | 280 | |||
| Эзомепразол | мг | 40 | 560 | |||
| A02BX | Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни | 1 | ||||
| Висмута трикалия дицитрат | мг | 480 | 6720 | |||
| Сукральфат | г | 2 | 28 | |||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | 0,5 | ||||
| Домперидон | мг | 30 | 420 | |||
| Метоклопрамид | мг | 30 | 420 | |||
| J01CA | Пенициллины широкого спектра действия | 0,7 | ||||
| Амоксициллин | мг | 2000 | 20000 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,7 | ||||
| Кларитромицин | мг | 1000 | 10000 | |||
| J01XD | Производные имидазола | 0,7 | ||||
| Метронидазол | мг | 500 | 5000 | |||
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Статьи по теме
Гастрит – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки стенок желудка. В статье расскажем о причинах, патогенезе и формах этого заболевания, опишем алгоритм дифференциальной диагностики рвоты и особенности питания, а также приведем правила заполнения карты вызова скорой при гастрите
Гастрит — это воспаление слизистой оболочки стенок желудка. Если воспалительный процесс переходит на двенадцатиперстную кишку, развивается гастродуоденит.
В статье расскажем о причинах, патогенезе и формах этого заболевания, опишем алгоритм дифференциальной диагностики рвоты и особенности питания, а также приведем правила заполнения карты вызова скорой при гастрите.
Существует две формы гастрита и гастродуоденита:
- С повышенной кислотностью желудочного сока.
- С пониженной кислотностью желудочного сока.
Хронический гастрит чаще всего является следствием острого воспаления, но также он может развиваться и в результате воздействия различных негативных факторов.
Геморрагический (эрозивный) гастрит характеризуется повышенным риском возникновения желудочных кровотечений , а также воспалительными и эрозивными изменения слизистой желудка и повышенной секрецией желудочного сока. Иногда желудочные кровотечения связаны с высокой проницаемостью сосудистых стенок или травмами слизистой.
Как описывается гастрит в карте вызова скорой? Какая клиническая картина характерна для различных форм этого заболевания? Как действовать врачу БСМП?
Гастрит хронический
Хронический гастрит характеризуется воспалением и атрофическими изменениями слизистой желудка.
Клиническая картина патологии отличается нарушением моторной, секреторной и отчасти инкреторной функций этого органа. Данное заболевание часто встречается у детей.
Этиология и патогенез
Выделяют внешние и внутренние причины гастрита. К первым относятся нерациональное питание, недостаточное пережевывание пищи, обильные приемы пищи, злоупотребление спиртным, курение, бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов.
Основной внутренней причиной является инфицированность Helicorabacter pilori – она обнаруживается у абсолютного большинства пациентов с хроническим гастритом, а также аутоиммунные патологии, нарушения центральной нервной регуляции, болезни эндокринной системы, сопутствующие заболевания ЖКТ и почечная недостаточность.
Реже в качестве причин встречаются аллергии, острые инфекции, очаги воспаления. Совсем редко хронический гастрит развивается в результате острого воспаления слизистой желудка.
Патогенетические механизмы развития хронического гастрита разнообразны:
- воздействие токсических или химических факторов, сопровождающихся разрушением слизистого барьера;
- расстройства нервной системы;
- гормональные нарушения;
- аутоиммунные патологии и др.
Передача клинической ответственности за пациента
Клиническая картина
Пациенты чаще всего при гастрите предъявляют жалобы на:
- боль в животе после приема пищи;
- чувство тошноты;
- ощущение тяжести и переполненности желудка после еды;
- отрыжку, срыгивания горьковатой водой;
- рвоту;
- изжогу;
- неприятный вкус во рту;
- урчание и переливание жидкости в животе;
- вздутие;
- запор или, наоборот, неустойчивый стул;
- сниженный аппетит.
Описывая характер боли, больной отмечает, что она чаще ноющая, схваткообразная, возникает после еды и иногда на голодный желудок. Питание нормальное или понижено.
В карте вызова при гастрите описываются и кожные покровы – чаще они мраморные, сухие или, наоборот, отмечается повышенная потливость. Язык почти всегда обложен налетом.
Пациент эмоционально неустойчив, возбудим, быстро устает. При пальпации живота отмечается умеренная размытая боль в эпигастральной области.
Стандарты специализированной медицинской помощи при гастрите можно развернуть в Сиcтеме Консилиум: доступно Только для врачей!
Гастрит антральный
При данной форме гастрита болевые ощущения, как правило, возникают в ночные часы или утром. Часто возникает тошнота и рвота.
Боль локализуется в области эпигастрия справа, в так называемой пилородуоденальной зоне. Отмечается увеличение секреции кислоты и пищеварительных ферментов.
Гастрит гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие)
Данная форма заболевания не имеет патогномических признаков, секреторная функция желудка находится в норме или понижена, отмечается большое количество слизи. Рентгенологическое исследование позволяет увидеть утолщение складок слизистой желудка, избирательность поражения большой кривизны, фестончатость, распространенность патологического процесса, зазубренность контуров желудка, непрерывность и эластичность складок, наличие перистальтики.
Эндоскопическое исследование демонстрирует отсутствие полного расправления складок слизистой при максимальном давлении (15 мм рт. ст.). Визуально складки гиперемированы и отечны.
Данная форма гастрита требует дифференциальной диагностики с полипозом, полипоидным раком желудка и рядом других патологий.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Гастрит хронический с секреторной недостаточностью
Данная форма заболевания часто встречается в детском возрасте. Для нее характера рвота, отрыжка воздухом или тухлым. Боли несильные, но упорные.
При длительном протекании отмечаются признаки полигипоавитаминоза, дефицита белков, симптомы гипокортицизма (гипотония, анорексия, алинамия и др.).
Как снизить риски медицинских ошибок? Какие алгоритмы медицинских экспертиз одобрил Росздравнадзор?
Образцы документов предоставим в статье журнала "Заместителю Главного врача"
Гастрит хронический с сохраненной и повышенной секрецией
Данная форма гастрита нехарактерна для детского возраста. Заболевание характеризуется сильной болью натощак и после приема пищи, изжога, отрыжку кислым, запоры.
Для правильной диагностики хронических гастритов важно выявление нарушений секреторной функции желудка. Исследование проводится фракционным методом (исследование тощакового, базального и стимулированного объема секреции, определение кислотности с помощью физиологических пробных раздражителей и без них).
Для установления степени секреторной недостаточности желудка используются сильные раздражители – гастротест, тидазин, пентагастрин.
Главное в июне
Наши продукты
© 2006–2019 ООО «МЦФЭР»
Журнал «Заместитель главного врача» – журнал об организации лечебно-диагностического процесса
и медицинской экспертизе.
Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Заместитель главного врача».
Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.
Настоящий сайт не является средством массовой информации. В качестве печатного СМИ журнал «Заместитель главного врача» зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ФС77-64059 от 18.12.2015.
Медицинские сведения на этом сайте представлены исключительно для медицинских работников и приведены в информационных целях. Они не предназначены для пациентов и не могут быть заменой профессиональной медицинской консультации. Сведения не должны использоваться врачами в качестве единственного источника информации для принятии решений при диагностике заболеваний и назначении лечения.