Ваш ребенок заболел, и врач назначил общий анализ крови. По его результатам оказалось, что в крови у ребенка повышен уровень щелочной фосфатазы. Родители, конечно же, сразу задаются вопросом, за что отвечает щелочная фосфатаза и что это вообще за показатель.
Что показывает щелочная фосфатаза?
Щелочная фосфатаза – это группа ферментов, содержащихся почти во всех тканях организма человека. Больше всего щелочной фосфатазы находится в костной ткани, остеобластах, желчных протоках. Основной же объем приходится на слизистую оболочку кишечника. Вырабатывается щелочная фосфатаза поверхностным слоем слизистой кишечника, но в процессах пищеварения она участвует лишь вторично. Основная функция щелочной фосфатазы – это отщепление фосфорной кислоты, необходимой организму, от различных органических соединений. Также этот фермент способствует транспортировке фосфора по организму.
Нормой считается следующее содержание щелочной фосфатазы у детей:
Для того чтобы показатель уровня щелочной фосфатазы у ребенка пришел в норму, нужно лечить основное заболевание, а не просто подгонять этот уровень под норму.
У детей активность щелочной фосфатазы всегда выше, чем у взрослых. В некоторых случаях повышенная активность фосфатазы – это единственный признак злокачественного заболевания печени. Поэтому так важно сделать все необходимые клинические исследования и вовремя начать лечение вашего ребенка, что приведет к его скорейшему выздоровлению.
С помощью щелочной фосфатазы можно понять, в каком состоянии находится костная ткань ребёнка, а анализ на её уровень помогает выявить множество заболеваний. Немаловажно своевременно проводить такое исследование у маленьких пациентов, чтобы исключить наличие в организме опасных заболеваний. Повышение уровня этого компонента нередко обозначает, что у ребёнка есть нарушение функционирования органов.
Что может повлиять на результат?
Что может негативно повлиять на результаты исследования? Стоит помнить, что анализ проводится только на голодный желудок.
После того, как еда попадает в кишечник, он начинает активно вырабатывать компонент, что искажает результаты лабораторного исследования.
Какие значения считать повышенными?
Какие показатели являются нормой? У новорождённого ребёнка уровень фосфатазы должен достигать 250 единиц на литр крови. После того, как ребёнку исполняется 5 дней, её уровень немножко снижается и должен составлять около 231 единицы.
В возрасте от 5 дней до 6 месяцев для грудничка нормальным показателем является 449 единиц на литр крови. В возрасте от полугода до года у младенца нормальный показатель составляет 462 единиц на литр.
После года и до возраста 3 лет у ребёнка нормальный уровень фосфатазы составляет 281 единицу, а для малыша в возрасте от 4 до 6 лет нормой считается 269 единиц.
В возрасте от 6 до 12 лет у ребёнка нормальным показателем будет 300 единиц на литр крови.
С 12 до 17 лет вместе с половым созреванием уровень фосфатазы вырастает. Для подростков-мальчиков нормальным уровнем является 390 единиц, а для пациенток девушек норма составит 187 единиц.
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
Отклонением считается показатель, ниже или выше нормы на 10 единиц. Это состояние, как правило, необходимо лечить.
В каких случаях повышение является нормальным?
Но не всегда увеличение уровня говорит о серьёзных нарушениях в организме.
Повышенный уровень в редких случаях фиксируется у малышей после длительного приёма лекарственных препаратов.
Лекарств, которые вызывают повышение фосфатазы, врачи насчитывают около сотни. Особенно грешат этим медикаменты, которые вызывают гепатотоксический эффект и ухудшают функционирование печени.
Кроме того, фиксируется её увеличение при дефиците кальция или фосфора в организме ребёнка.
Посмотрите видео про щелочную фосфатазу
Симптомы и признаки
Как распознать симптомы этого состояния?
Если причиной заболевания послужила патология печени, то у ребёнка начинается механическая желтуха. Его может тошнить, возникают приступы рвоты. Малыш быстро слабеет и устаёт.
Родители наблюдают у него прирост веса ниже нормы, ребёнок плохо ест. У него часто возникают кровотечения и синяки на коже.
Если причинами служат заболевания костной ткани, то немаловажна локализация поражённых костей. Ребёнок может жаловаться на то, что болят кости, немеют руки или ноги, в них возникает покалывание.
Кроме того, ребёнок часто травмируется вплоть до переломов.
Опасности и последствия
Сам по себе уровень этого вещества не приносит особого вреда, но отражает все негативные процессы, которые происходят в организме.
Он может сигнализировать о гепатите, онкологическом заболевании, патологиях костей и других серьёзных заболеваниях.
Нередко увеличение этого компонента свидетельствует о рахите или повышении хрупкости костей.
Кроме того, у ребёнка повышенная фосфатаза может повышаться после курса лечение парацетамолом, пенициллиновыми антибиотиками.
В период, когда у ребёнка быстро растут кости или возникает гормональный сбой, компонент тоже может увеличиваться, но показатели его не будут превышать критической отметки.
Причины
Резкое повышение уровня этого компонента наблюдается в следующих случаях:
- Длительный приём медикаментов. В детском организме нередко после употребления лекарств начинается аллергия, особенно, если медикамент обладает повышенной токсичностью. Подобное состояние может наблюдаться после лечения простуды или ОРВИ парацетамолом, пенициллином. Повышение уровня щелочной фосфатазы является в этом случае просто побочным эффектом. После того, как препарат отменяют, показатель нормализуется самостоятельно.
- После травмы. После наступления травмы организм ребёнка старается максимально быстро восстановить зону, получившую повреждение. В месте травмы ускоряются обменные процессы в костях, начинается повышенная выработка ферментов и это может влиять на уровень фосфатазы.
- От активного роста. В это время ферменты в детском организме более активны и клетки, которые образуют костную ткань, обновляются быстрей. Есть ли в организме нет других патологий, то это состояние можно считать нормальным.
- Повышение уровня компонента в возрасте 12 месяцев. Отклонения от нормы в большую сторону могут происходить в период активного роста грудничка, особенно, если он был недоношенным. Таким образом, природа старается компенсировать нарушения в росте и весе, возникшие из-за преждевременных родов.
Кроме того, отклонение от нормы в большую сторону может возникать при следующих заболеваниях:
- Патологии печени, например, цирроз, токсические поражения, паразиты в печени, гепатит.
- Воспалительные процессы в жёлчном пузыре.
- При рахите из-за недостатка витамина D.
- При онкологических заболеваниях, в том числе костей.
- При болезнях костной ткани.
- При лейкозе
- При проблемах со щитовидной железой.
- При дефиците кальция и фосфора в организме.
Причины особо больших повышений
Резко увеличивается уровень компонентов крови при желтухе, гепатите, наличии в организме онкологических опухолей, проблемах со щитовидной железой.
Что предпринять?
Увеличение уровня фосфатазы не является заболеванием, но это точный индикатор состояния организма малыша.
Для того, чтобы снизить её уровень, необходимо диагностировать причины увеличения показателя. Обычно лечение, найденных в организме патологий, происходит с помощью операции, устранения симптомов сопутствующего заболевания, лечения медикаментами (антибиотики, инъекции, противовоспалительные лекарства).
Лечение назначается каждому пациенту индивидуально лечащим врачом и полностью зависит от первопричины этого состояния.
Лечащий врач должен учитывать, что есть ряд естественных факторов, при которых уровень компонента может повышаться, но это не влечёт никакой угрозы жизни и здоровью малыша.
Если врач сомневается в причинах повышения, то он назначает дополнительное обследование. После диагностирования первопричины болезни терапевт может перенаправить пациента к более узко специализированному специалисту, например, ортопеду, хирургу, онкологу.
Профилактика
Эффективных мер по профилактике этого состояние не существует, но можно проводить регулярные профилактические осмотры и сдачу анализов. Это поможет своевременно диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение.
Кроме того, следует следить за сбалансированностью рациона ребёнка, чтобы его организм получал все необходимые витамины и минералы.
Вывод
Повышенная фосфатаза может быть симптомом грозного заболевания, например, онкологии, гепатита, болезней костных тканей. Но не стоит забывать о том, что отклонение от нормы этого компонента в крови не является болезнью, а только служит индикатором состояния организма и помогает выявить ряд патологий во внутренних органах и костях.
Но не всегда повышение его уровня отражает наличие болезни в организме. В некоторых случаях, например, после перелома, в период активного роста, у грудничков фосфатаза может быть увеличена, но это состояние считается нормальным. Анализ на уровень компонента проводится с помощью забора крови натощак.
Лечение пациентам подбирается лечащим врачом индивидуально и полностью зависит от первопричины, которая вызвала это состояние.
Эффективных профилактических мер для нормализации фосфатазы не существует, но врачи рекомендуют время от времени проходить регулярные медицинские осмотры, чтобы своевременно диагностировать начавшуюся патологию. Немаловажно также родителям следить за сбалансированностью рациона своего ребёнка, ведь так важно, чтобы детский организм получал все витамины и минералы.
В каких случаях щелочная фосфатаза бывает повышена?
Щелочная фосфатаза – это особый фермент, который активирует биохимические реакции отщепления молекул фосфатов от органических соединений. Располагается он на поверхности клеток печени, слизистой кишечника, костной ткани, плаценты. В зависимости от локализации выделяют следующие формы фермента: костную, кишечную, гепатобилиарную и временную или переходящую плацентарную.
При стандартном биохимическом исследовании крови определяется общая щелочная фосфатаза, однако существуют и специальные методы, позволяющие проводить дифференциацию между отдельными формами фермента. К таким более узким исследованиям прибегают редко, поскольку врачи в основном опираются на клиническую картину во время оценивания результатов анализов, то есть при наличии выраженных симптомов со стороны печени, им нет необходимости подтверждать печеночное происхождение щелочной фосфатазы.
Нормальные значения
Уровень щелочной фосфатазы в крови меняется в зависимости от возраста. Так, у ребенка, находящегося в периоде активного роста, концентрация этого фермента значительно превышает показатель взрослого человека. Объясняется это тем, что щелочная фосфатаза причастна к процессам формирования скелета. Поэтому средние нормы по возрастам выглядят следующим образом:
Эти цифры могут не совпадать с данными лабораторий, которые могут пользоваться различными методиками измерения показателя. Поэтому при оценке результата исследования следует опираться на референсные значения, указанные в бланке анализа.
Причины повышения активности щелочной фосфатазы
Повышение щелочной фосфатазы в крови отмечается при различных патологических процессах, происходящих в клетках печени, костях, плаценте. То есть для попадания в кровь фермента клетка, на поверхности которой он находится, должна быть повреждена. Как раз это и происходит при следующих состояниях:
- Холестазе – застое желчи, который развивается при закупорке желчных ходов, общего желчного протока камнями или передавливании его опухолью поджелудочной железы. Также холестаз характерен для злокачественных новообразований желчевыводящих путей и печени, билиарного цирроза.
- Острых и хронических воспалительных и некротических процессах, происходящих в печени. Например, при вирусных, токсических, алкогольных гепатитах, инфекционном мононуклеозе и цитомегалии, циррозе, паразитарном поражении печени, раке и метастазах в печень.
- Патологии костной ткани (в особенности при болезни Педжета и Гоше, раке, метастазах в кости).
- Заболеваниях, связанных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, – гиперпаратиреозе, рахите.
- Заживлении переломов.
- Недостатке кальция и фосфора в рационе питания. Это приводит к активации остеобластов и разрушению костной ткани для компенсации нехватки этих веществ в организме.
- Приеме гепатотоксических лекарств, которые повреждают гепатоциты.
Стоит также отметить, что даже при нормально протекающей беременности в третьем триместре уровень щелочной фосфатазы в крови увеличивается за счет присоединения новой временной формы фермента – плацентарной. Однако значительные колебания этого показателя в любую сторону должны рассматриваться, как признак патологического течения беременности. Так, при эклампсии щелочная фосфатаза в больших количествах попадает в кровь, поскольку происходит повреждение плацентарных клеток.
Помимо этого, физиологическое увеличение активности данного фермента развивается также у недоношенных детей, которые растут с ускоренными темпами, и женщин после климакса (у них начинает прогрессировать остеопороз).
Что делать, если щелочная фосфатаза повышена?
В случае превышения нормального значения щелочной фосфатазы, обнаруженного при биохимическом исследовании крови, больному требуется последующее более углубленное обследование, поскольку только лишь по изменениям активности этого фермента судить о наличии патологии, а тем более назначать лечение, нельзя.
Сначала стоит обратиться к участковому терапевту или семейному врачу. Он, оценив результаты анализов, осмотрев и опросив пациента, поставит предварительный диагноз и направит больного на консультацию к более узкому специалисту – гепатологу, онкологу, ортопеду, эндокринологу или хирургу.
Повышена щелочная фосфатаза: что это значит?
Щелочной фосфатазой называется группа ферментов, которые входят в состав всех тканей человеческого организма. Она содержится в костных тканях, остеобластах и желчных протоках, но в основном в слизистой оболочке кишечника. Выработка щелочной фосфатазы осуществляется во внешнем слое слизистой оболочки кишечника, однако ее участие в процессах пищеварения всего лишь второстепенно. Основное ее назначение проявляется в отделении фосфорной кислоты от различных соединений органического происхождения.
Щелочная фосфатаза у детей, норма:
— во время рождения – 250 ед./л;
— в возрасте 5 дней – 231 ед./л;
— с 6-дневного возраста до 6-месячного – 449 ед./л;
— с 6-месячного возраста до года – 462 ед./л;
— от года до трех – 281 ед./л;
— от 4-летнего возраста до 6 лет – 269 ед./л;
— от 7-летнего возраста до 12 лет – 300 ед./л;
— 13-17 лет у мальчиков – 390 ед./л;
— 13-17 лет у девочек – 187 ед./л.
Причины повышения щелочной фосфатазы
Тестирование данного показателя существенно при диагностировании заболеваний печени, которые проходят в сопровождении снижения подачи в двенадцатиперстную кишку желчи. При этом у ребенка в крови часто бывает повышена щелочная фосфатаза. Наиболее высоким уровень может быть при нарушениях убывания желчи из-за камней в желчном протоке или при наличии опухолей в желчевыводящих путях. Помимо этого, если повышена щелочная фосфатаза, могут быть поставлены следующие диагнозы:
— болезни костей, а также раковые метастазы в кости, саркома, опухоли;
— костные поражения при лимфогранулематозе;
Повышенная щелочная фосфатаза у детей имеет огромное значение при ранней диагностике рахита. В таких случаях наблюдается всплеск активности фермента задолго до начала проявлений симптомов заболевания.
Бывают случаи, когда может возникнуть физиологическое увеличение степени этого показателя в сыворотке крови. Такое может происходить у недоношенных детей, у подростков в пубертатный период и в момент интенсивного развития костной ткани.
Прием медикаментов с гепатотоксическим побочным действием также может стать одной из причин, по которой повышена щелочная фосфатаза. Это может произойти из-за приема парацетамола, пенициллинов, сульфаниламидов, эритромицина и др. Очень часто на рост этого фермента влияет высокий метаболизм в костных тканях при сращивании костных переломов.
Как понизить степень щелочной фосфатазы?
Особенного клинического значения не имеет понижение щелочной фосфатазы. Пониженный уровень этого фермента может быть вызван различными нарушениями роста костей, дефицитом витаминов С и В12, магния, цинка в питании, анемией и гипотиреозом, иногда наследственной гипофосфатазией.
Чтобы привести в норму индекс степени щелочной фосфатазы, необходима терапия главного заболевания, а не простая подгонка этого уровня под норму.
У детей, в отличие от взрослых, всегда повышена щелочная фосфатаза. Иногда повышение активности фосфатазы является единственным признаком злокачественного заболевания печени. Именно поэтому важно проведение всех необходимых клинических исследований и своевременное лечение ребенка.
Повышенная щелочная фосфатаза у детей
Фермент известный как щелочная фосфатаза достаточно распространен в различных тканях человека. Наибольшая концентрация щелочной фосфатазы встречается в плаценте, слизистой оболочке кишечника, молочной железе в период лактации, печени (стенки желчных протоков).
Непосредственная функция щелочной фосфатазы состоит в том, что она эффективно катализирует отщепление необходимой организму фосфорной кислоты от различных органических соединений. Данный фермент располагается на клеточных мембранах и принимает непосредственное участие в транспортировке фосфора.
Повышенная щелочная фосфатаза у детей по сравнению с показателями взрослого человека является нормой. Это связано с тем, что у детей костную щелочную фосфатазу продуцируют остеобласты, которые располагаются в участках костной ткани, где происходит интенсивный процесс формирования кости. Также нормой является несколько повышенные показатели фермента в периоды ускоренного роста детей. Повышение уровня фермента может наблюдаться вплоть до периода полового созревания.
Показатели нормы щелочной фосфатазы в детском возрасте:
- 1 день жизни – до 250 Ед/л;
- 2-5 день жизни – до 230 Ед/л;
- С 6 дня по 6 месяц жизни – до 449 Ед/л;
- С 6 месяца по 1 год жизни – до 462 Ед/л;
- 1- 3 год жизни – до 281 Ед/л;
- С 4 до 6 лет – до 269 Ед/л;
- С 7 до 12 лет – до 300 Ед/л;
- С 13 до 17 лет (мальчики) – до 390 Ед/л;
- С 13 до 17 лет (девочки) – до 187 Ед/л.
Патологически повышенная щелочная фосфатаза у детей, может сигнализировать о каком либо патологическом процессе в организме ребенка. Увеличенная активность ЩС наиболее часто встречается при рахите вне зависимости от его этиологии.
Помимо этого щелочная фосфатаза будет выше нормы при таких заболеваниях: гиперпаратиероз, болезнь Педжета, миеломная болезнь, нарушение оттока желчи из печени (холестаз), остеогенная саркома, лимфогранулематоз, кишечные инфекции, цитомегалия, инфекционный мононуклеоз. Также увеличивается активность ЩС при приеме гепатотоксичных препаратов, отравлениях, интоксикациях различной этиологии, при сращении костных переломов.
Ни один сайт не поставит Вам диагноз и не назначит правильное лечение. Обратитесь за медицинской помощью к врачу!
Еще по этой теме:
Амилаза в крови
В организме вырабабывается несколько видов амилаз, служащих для ращепления органических веществ в пищеварительной системе. Повышение концентрации этих ферментов в крови указывает на наличие воспалительного процесса в органах пищеварительной системы. Недостаточность функций поджелудочной железы вызывает падение уровня амилазы ниже нормы.
Норма креатинина в крови женщин
Креатинин является довольно постоянным показателем крови. Поэтому его отклонение от нее служит сигналом о серьезных изменениях в обмене веществ. Нормализовать содержание этого вещества в крови можно только после выяснения причины обнаруженных изменений.
Анализ крови на лактатдегидрогеназу
Показатель ЛДГ в биохимическом анализе крови. Зачем нужна лактатдегидрогеназа и о чем свидетельствует повышение уровня этого фермента в крови.