Расшифровка анализа крови на печеночные пробы

Печень выполняет обезвреживающую, белоксинтетическую и другие функции. При ее заболеваниях ее активность меняется. При разрушении части гепатоцитов (печеночных клеток) в кровь попадают содержащиеся в них ферменты. Все эти процессы отражаются при биохимическом исследовании так называемых печеночных проб.

Основные функции печени

Печень выполняет жизненно важные функции, в частности:

• удаляет вредные вещества из крови;
• преобразует питательные вещества;
• сохраняет полезные минералы и витамины;
• регулирует свертываемость крови;
• вырабатывает белки, ферменты, желчь;
• синтезирует факторы для борьбы с инфекцией;
• удаляет из крови бактерии;
• обезвреживает попавшие в организм токсины;
• поддерживает баланс гормонов.

Болезни печени могут значительно подорвать здоровье человека и даже стать причиной летального исхода. Именно поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и сдать анализ на печеночные пробы при появлении таких признаков:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• необъяснимое снижение веса;
• желтушный оттенок кожи или склер;
• отеки живота, ног и вокруг глаз;
• потемнение мочи, обесцвечивание кала;
• тошнота и рвота;
• постоянный жидкий стул;
• тяжесть или боль в правом подреберье.

Показания для исследования

Печеночные пробы дают информацию о состоянии печени. Они определяются в таких случаях:

• диагностика хронических заболеваний, например, гепатита С или В;
• наблюдение за возможными побочными эффектами некоторых лекарств, в частности, антибиотиков;
• контроль эффективности терапии уже диагностированной болезни печени;
• определение степени цирроза этого органа;
• появление у пациента тяжести в правом подреберье, слабости, тошноты, кровоточивости и других симптомов патологии печени;
• необходимость хирургического лечения по любому поводу, а также планирование беременности.

Для оценки работы печени применяются многие исследования, но большинство из них направлено на определение какой-либо одной функции, а результаты не отражают активность всего органа. Вот поэтому наибольшее применение на практике получили такие печеночные пробы:

• аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ);
• аспартатаминотрансфераза (АСТ или АсАТ);
• альбумин;
• билирубин.

Уровень АЛТ и АСТ повышается при повреждении печеночных клеток в результате заболевания этого органа. Альбумин отражает, насколько хорошо печень синтезирует белок. Уровень билирубина показывает, справляется ли печень с функцией детоксикации (обезвреживания) ядовитых продуктов обмена веществ и выведением их с желчью в кишечник.

Изменения печеночных проб не всегда означают, что у пациента есть заболевание этого органа. Оценить результат анализа может только врач с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра и других диагностических тестов.

Наиболее распространенные печеночные пробы

Печеночные пробы – это определение в крови специфических белков или ферментов. Отклонение от нормы этих показателей может быть признаком заболевания печени.

Этот фермент находится внутри гепатоцитов. Он необходим для обмена белков, а при повреждении клеток попадает в кровь. Его повышение – один из самых специфичных признаков распада печеночных клеток. Однако из-за особенностей лабораторного определения не при всей патологии его концентрация увеличивается. Так, у лиц с алкоголизмом активность этого фермента снижена, и при анализе получаются ложные нормальные показатели.

Кроме гепатоцитов, этот фермент имеется в клетках сердца и мышц, поэтому его изолированное определение не дает информации о состоянии именно печени. Чаще всего определяется не только уровень АСТ, но и отношение АЛТ/АСТ. Последний показатель более точно отражает повреждение гепатоцитов.

Щелочная фосфатаза

Этот фермент имеется в клетках печени, желчных протоков и костей. Поэтому-то его повышение может указывать на повреждение не только гепатоцитов, но и закупорку желчных протоков или, например, перелом или опухоль кости. Он также повышается в период интенсивного роста у детей, возможно увеличение концентрации ЩФ и при беременности.

Альбумин

Это основной белок, синтезируемый печенью. Он имеет множество важных функций, например:

• удерживает жидкость внутри кровеносных сосудов;
• питает ткани и клетки;
• переносит гормоны и другие вещества по всему организму.

Низкий уровень альбумина свидетельствует о нарушенной белок-синтетической функции печени.

Билирубин

В понятие «общий билирубин» входит сумма непрямого (неконъюгированного) и прямого (конъюгированного) билирубина. При физиологическом распаде эритроцитов гемоглобин, содержащийся в них, метаболизируется с образованием непрямого билирубина. Он поступает в печеночные клетки и обезвреживается там. В гепатоцитах непрямой билирубин превращается в безвредный прямой, который выводится с желчью в кишечник.

Повышение в крови непрямого билирубина свидетельствует либо о повышенном распаде эритроцитов (например, при гемолитической анемии), либо о нарушении обезвреживающей функции печени. Увеличение содержания прямого билирубина – признак нарушенной проходимости желчных путей, например, желчнокаменной болезни, когда часть этого вещества не выходит с желчью, а всасывается в кровь.

Выполнение исследования

При необходимости врач дает специальные указания о том, какие препараты следует отменить перед сдачей анализа крови. Обычно рекомендуется не принимать в течение 2-3 дней жирной и жареной пищи, по возможности отказаться от приема лекарств.

Забор крови проводится в процедурном кабинете из локтевой вены обычным способом.

Осложнения наблюдаются редко. После взятия пробы крови могут возникнуть:

• кровоизлияние под кожу в месте прокола вены;
• продолжительное кровотечение;
• обморок;
• инфицирование вены с развитием флебита.

После взятия крови можно вести привычную жизнь. Если пациент почувствовал головокружение, ему лучше немного отдохнуть перед тем, как покинуть поликлинику. Результаты анализа обычно готовы на следующий день. По этим данным врач не сможет точно сказать, какое именно заболевание печени имеется, но он составит дальнейший план диагностики.

Оценка результатов

Нормальное содержание исследуемых показателей может отличаться в разных лабораториях и отмечается на бланке результата. Однако есть ориентировочные нормы.

• АЛТ: 0,1-0,68 мкмоль/л или 1,7-11,3 МЕ/л.
• АСТ: 0,1-0,45мкмоль/л или 1,7-7,5 МЕ/л.

Причины возрастания уровня обоих ферментов:

• острый или хронический гепатит, цирроз, жировая дистрофия печени;
• воспаление желчных протоков;
• механическая желтуха (например, при желчнокаменной болезни);
• рак или токсическое поражение этого органа;
• острое жировое перерождение у беременных;
• сильные ожоги;
• гемолитическая анемия;
• инфекционный мононуклеоз;
• побочное влияние антикоагулянтов, средств для наркоза, средств для оральной контрацепции;
• мышечная травма, дерматомиозит, инфаркт миокарда, миокардиты, миопатии.

Причины увеличения АЛТ при нормальном или незначительно повышенном уровне АСТ:

• инфаркт легкого или брыжейки;
• острый панкреатит;
• действие хлороформа, тетрахлорметана, витамина С, допегита, салицилатов и яда бледной поганки.

Соотношение АСТ/АЛТ называется коэффициентом де Ритиса, он равен 1,33. При патологии печени он уменьшается, при заболеваниях сердца и мышц увеличивается более чем на 1.

Щелочная фосфатаза: 0,01-0,022 МЕ/л.

• гепатиты, цирроз, рак печени;
• холангит;
• новообразование желчного пузыря;
• абсцесс печени;
• первичный билиарный цирроз;
• метастатическое поражение печени;
• переломы костей;
• гиперпаратиреоз;
• синдром Кушинга;
• саркома Юинга;
• опухолевые и метастатические поражения костей;
• язвенный колит;
• микробные кишечные инфекции, например, дизентерия;
• тиреотоксикоз;
• действие средств для наркоза, альбумина, барбитуратов, допегита, НПВС, никотиновой кислоты, метилтестостерона, метилтиоурацила, папаверина, сульфаниламидов.

Альбумин: норма в сыворотке 35-50 г/л.

• голодание и другие причины нарушения всасывания белков в организме;
• острые и хронические гепатиты, цирроз;
• злокачественные опухоли;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• панкреатит;
• болезни почек, кишечника, кожи (ожоги);
• муковисцидоз;
• значительное усиление активности щитовидной железы;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Билирубин: общий 8,5-20,5 мкмоль/л, прямой 2,2-5,1 мкмоль/л.

• гепатит, цирроз, опухоли печени;
• желтуха механического происхождения;
• гемолитическая анемия;
• непереносимость фруктозы;
• синдром Криглера-Найяра или Дабина-Джонсона;
• болезнь Жильбера;
• желтуха новорожденных.

Причины нарастания в крови прямого билирубина:

• желтуха механического происхождения;
• различные гепатиты;
• холестаз;
• действие андрогенов, мерказолила, пенициллина, аминогликозидов, сульфаниламидов, оральных контрацептивов и никотиновой кислоты;
• синдром Дабина-Джонсона или Ротора;
• сниженная активность щитовидной железы у новорожденных;
• абсцесс в ткани печени;
• лептоспироз;
• воспаление поджелудочной железы;
• дистрофия печени у беременных;
• интоксикация ядом бледной поганки.

Причины возрастания в крови непрямого билирубина:

• анемия гемолитического происхождения;
• синдром длительного сдавления;
• синдром Криглера-Найяра, болезнь Жильбера;
• эритробластоз;
• галактоземия и непереносимость фруктозы;
• пароксизмальная гемоглобинурия;
• болезнь Боткина (гепатит А);
• лептоспироз;
• тромбоз вен селезенки;
• действие бензола, витамина К, допегита, средств для наркоза, НПВС, никотиновой кислоты, тетрациклина, сульфаниламидов, яда мухомора.

Биохимические синдромы

Изменение печеночных проб возможно при разной патологии. Чтобы выделить поражения печени, врачи используют соответствующие биохимические синдромы:

• цитолитический (распад гепатоцитов);
• воспалительный (воспаление, в том числе аутоиммунного характера);
• холестатический (застой желчи).

Цитолитический вариант поражения предполагается при повышении АЛТ и АСТ. Для его подтверждения используются дополнительные анализы на содержание фруктозо-1-фосфатальдолазы, сорбитдегидрогеназы, орнитилкарбамоилтрансферазы, сукцинатдегидрогеназы.

По концентрации АЛТ и АСТ можно определить активность гепатитов и цирроза:

Показатели	Норма	Активность процесса
		Отсутствует или низкая	Умеренная	Высокая
АЛТ, мкмоль/л	до 0,7	до 2,1	2,1-3,5	выше 3,5
АСТ, мкмоль/л	до 0,5	До 1,5	1,5-2,5	выше 2,5

При подозрении на аутоиммунный процесс определяют признаки мезенхимально-воспалительного поражения:

• увеличение тимоловой пробы более 7 у. е.;
• снижение сулемовой пробы менее 1,6 у. е.;
• увеличение гамма-глобулинов выше 18 г/л или 22,5 %.

При патологии печени без аутоиммунного компонента эти пробы могут не меняться.

Холестатический синдром связан с повреждением стенок желчных протоков. Его можно заподозрить при нарастании количества щелочной фосфатазы и билирубина. Для диагностики используются дополнительные показатели:

• гамма-глютамилтранспептидаза (норма 0-49 МЕ/л);
• общий холестерин (норма 3,3-5,2 мкмоль/л);
• холестерин ЛПНП (норма 1,73-3,5 мкмоль/л);
• холестерин ЛПОНП (норма 0,1-0,5 мкмоль/л).

Интерпретация биохимического анализа крови бывает сложна даже для опытного врача. Вот поэтому самостоятельно ставить себе диагноз по результатам печеночных проб не рекомендуется. Следует обратиться к гастроэнтерологу и пройти дополнительную диагностику состояния печени (УЗИ, КТ, МРТ, анализы крови и мочи, маркеры гепатитов и другие исследования).

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об АлАТ и АсАТ:

При подозрении на патологические процессы в печени пациенту в обязательном порядке предлагается сдать биохимический анализ с установлением печеночных проб. Данное исследование помогает выявить отклонения в работе железы и соответственно позволяет назначить больному нужное медикаментозное лечение.

Что такое печеночная проба

Под печеночными показателями или иначе пробами понимают биохимическое исследование взятой из вены крови, основная цель проведения которого — получение максимально точного вывода о функционировании печени.

Проведение исследования позволяет оценить степень нарушения ряда функций железы, уровень белка и ферментов, их концентрацию. На основании анализа возможно назначение других диагностических процедур, после чего больному подбирается индивидуальный план лечения.

К имеющим значение при установлении диагноза печеночным пробам относят:

• АЛТ и АСТ. Это ферменты, первый расшифровывается как аланинаминотрансфераза, второй обозначает аспартатаминотрансферазу;
• гаммаглутаминтранспептидазу (ГТТП);
• альбумины (общий, а также прямой и непрямой белок);
• фосфатазу щелочную (ЩФ);
• билирубин.

Дополнительно может назначаться коагулограмма – оценка свертывающих компонентов крови.

Печеночные анализы показывают изменения не только в функционировании печени, но и помогают установить отклонения в работе зависимых от железы органов — желчного пузыря и его протоков, сердца, почек.

Основные биохимические показатели печени

К показателям проб на болезни печени, имеющих определяющее значение в диагностики изменений в печени, относят:

1. Фермент АЛТ. Содержится в клетках гепатоцитах. Активизирует белковый обмен, при патологическом распаде клеток паренхимы печени попадает в повышенном количестве в кровь.
2. Фермент АСТ. Содержится не только в гепатоцитах, но и в мышечных волокнах и тканях сердца. Поэтому установление его концентрации имеет значение только в соотношении с АЛТ, этот показатель максимально точно определяет степень повреждения гепатоцитов.
3. Щелочная фосфатаза. Находится в печени и ее протоках, присутствует и в костной ткани. Отклонение в ту или иную сторону могут указывать как на патологии железы, так и на ухудшение состояния костей, включая опухолевые процессы. У детей ЩФ без патологических нарушений в организме возрастает в период бурного роста, а у женщин после наступления беременности.
4. Альбумин. Основной белок, вырабатываемый в печени. С его помощью переносятся по организму биологически активные вещества, и удерживается жидкость внутри кровеносных сосудов.
5. Билирубин. Под общим билирубином понимается соотношение прямого и непрямого. В клетках печени непрямой билирубин обезвреживается и трансформируется в прямой, который считается безвредным для организма, после чего он выводится естественным путем. Возрастание непрямого билирубина возможно при болезнях крови и при нарушении фильтрующей функции железы. Прямой билирубин возрастает, когда отток желчи ухудшается.
6. Гаммаглутаминтранспептидаза. За счет этого фермента аминокислоты беспрепятственно проникают через мембрану клеток. ГТТП часто меняется еще до появления отклонений в соотношении АЛТ и АСТ, поэтому этот показатель имеет очень важное значение для диагностики нарушений в работе печени на самом раннем этапе их возникновения.

Показания к проведению печеночной пробы

Анализ крови на печеночные пробы назначают в тех случаях, когда врач считает, что проведение данного обследования крайне необходимо.

Биохимия крови в обязательно порядке требуется пациентам:

• с гепатитом (вирусным), или при подозрении на данное заболевание;
• длительное время принимающим медикаменты, которые могут негативно отразиться на функционировании печени;
• проходящим терапию по поводу коррекции болезней печени для контроля над эффективностью назначенного лечения;
• с диабетом и ожирением;
• с изменениями в органе, установленными при проведении УЗИ;
• длительное время злоупотребляющим алкоголем;
• с интоксикацией организма, вызванной отравлением медикаментами, алкоголем, ядами;
• с увеличенной в размерах печенью;
• с патологиями, протекающими с нарушением процессов обмена.

Норма печеночных проб должна быть проверена, если длительное время беспокоит:

• горький привкус во рту, изжога;
• боли, тяжесть и дискомфортные ощущения в правом подреберье;
• метеоризм;
• желтушность склер и кожи;
• осветление кала.

Проведение анализа

Норма печеночных проб и расшифровка анализа во многом зависят от правильной подготовки к забору крови. Она включает в себя:

1. Сдачу крови на голодный желудок. Кровь обычно берется утром, поэтому можно поесть только накануне вечером не позднее 8 часов.
2. За три дня до забора биоматериала следует исключить алкоголь, не рекомендуется также в эти дни есть слишком жирную пищу, пить крепкий кофе и чай.
3. В течение трех часов перед сдачей анализа нельзя курить и заниматься физической работой, в том числе исключается утренняя гимнастика, пробежка.

Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, то он должен врача об этом заблаговременно оповестить. Если доктор посчитает нужным, то прием лекарств накануне исследования должен быть временно прекращен.

Подготовка детей к анализу проводится точно также как и взрослых. Единственное исключение – грудные дети, их желательно покормить не позднее, чем за три часа до исследования, но врач должен знать, что ребенок ел.

Забор крови на печеночные пробы проводится из локтевой вены. Для определения показателей крови требуется не более 5 мл биоматериала. После взятия крови никаких ограничений соблюдать не нужно. Но необходимо учитывать, что у ослабленных больных может быть временное головокружение, поэтому после процедуры следует некоторое время провести под наблюдением медработника.

У новорожденных малышей кровь могут взять из вен на голове или из пяточки.

Расшифровка анализа на печеночные пробы у взрослых

Таблица расшифровки нормы анализа крови на печень у взрослых

Показатель биохимического исследования	Норма у женщин	Норма у мужчин
АЛТ	31 ед/л	37 ед/л
АСТ	35 единиц на литр	47 единиц
ГТТП	33 единиц/л	49 ед/л
Общий билирубин	8,5−20,5 мкмоль/л
Прямой билирубин	15,4 мкмоль/л
Белок общий	От 60 до 80 грамм на литр
Альбумин	В пределах 40-60 процентов

Необходимо учитывать, что в лабораториях используются разные анализаторы, поэтому показатели могут несколько отличаться.

• Билирубин. Нарастание прямого и непрямого билирубина указывает на острые или хронические гепатиты, патологические процессы в системе желчевыделения, на отравление или передозировку медикаментами. Повышается билирубин в крови и при соблюдении жестких диет.
• АСТ. Возрастание данного фермента происходит при отмирании тканей печени, при вирусном гепатите, а также при нарушениях в работе миокарда. Установить, какой из органов поврежден, помогает соотношение АСТ к АЛТ, в норме оно должно быть в пределах 0,8-1. Если этот коэффициент снижен, то это свидетельствует о повреждениях печени, при повышенном значении следует проводить расширенное обследование по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• АЛТ. Увеличенное значение данного фермента возможно при гепатитах, циррозе, некрозе печеночных тканей, интоксикации организма, в том числе и алкогольной.
• ЩФ. Щелочная фосфатаза возрастает при саркоидозе, некрозе печени, туберкулезе, желтухе. Физиологическое повышение фосфатазы у женщин происходит в климактерический период и после зачатия.
• Альбумин. Снижается при злокачественных процессах, воспалении печени и распаде гепатоцитов. Повышается альбумин при обезвоживании, при выраженных стрессовых ситуациях, у пациентов с травмами, ожогами.
• Гаммаглутаминтранспептидаза. Норма единиц ГТТП и на сколько значение отклоняется в ту или иную сторону – один из самых важных показателей в биохимическом анализе. Отклонение гаммаглутаминтранспептидазы происходит на самом начальном этапе почечных нарушений. Изменение указывает на инфекционные процессы, болезни системы ЖКТ, токсическое поражение органа, диабет, сердечно-сосудистые патологии.

Все печеночные пробы оцениваются в совокупности. Незначительное отклонение только одного значения не указывает на серьезные нарушения в работе печени, но требует повторной пересдачи анализа и проведения расширенного обследования.

Расшифровка анализа на печеночные пробы у детей

Нормы печеночных проб у детей несколько иные и зависят от возраста ребенка:

• АЛТ у малышей до 5 дней жизни – до 49 единиц, в первые полгода этот показатель может возрасти еще до 56, к году он снижается до 54 единиц. У детей первых трех лет жизни АЛТ сохраняется на уровне 33, до 6 лет это значение может снизиться до 29 единиц, а после 12 возрасти до 39.
• АСТ у новорожденных до 6 месяцев их жизни – от 22 до 70 единиц, до года этот показатель может колебаться в диапазоне от 15 до 60 единиц. До 15 лет считается нормой, если АСТ составляет от 6 до 40 единиц.
• ГТТП до 6 недель новорожденного составляет 20-200 единиц, до года содержание фермента падает до 6-60 ед., до 15 лет норма ГТТП – от 6 до 23.
• Щелочная фосфатаза у новорожденных поддерживается на уровне от 70 до 370, у детей до года составляет от 80 до 470, до 5 лет может подняться до 360, а в 10-15 лет норма ЩФ от 80 до 440. Повышение щелочной фосфатазы у детей считается физиологичным в период их интенсивного роста.
• Общий билирубин в биохимии здорового новорожденного от 17 до 68 мкмоль/л, затем постепенно падает и до 14 лет это значение должно быть в пределах 3,4-20,7 мкмоль/л.

Расшифровка анализа крови на печеночные пробы в соответствии с нормой проводится с учетом используемого в лаборатории оборудования. Поэтому точно установить все отклонения может только врач.

Лабораторные исследования крови, позволяющие оценить функциональное состояние печени, называются печеночные пробы. Расшифровав биохимические показатели крови, специалисты выявляют патологии печени. Исследования проводятся не только с диагностической, но и с терапевтической целью, с их помощью оценивается динамика состояния органа при медикаментозном лечении.

Показания к проведению

Врач отправляет пациента на тест при возникновении специфических симптомов и при заметном ухудшении самочувствия. Печеночные пробы назначаются, когда пациент жалуется на:

• болевые ощущения в правой подреберной зоне;
• тяжесть в области тела, где располагается печень;
• пожелтение кожных и слизистых покровов, глазных белков;
• тошноту даже без приема пищи;
• повышенную температуру.

Печеночные пробы осуществляются с целью контроля протекания диагностированных заболеваний:

• воспалений печени инфекционного происхождения;
• нарушения проходимости желчных протоков с застоем желчи;
• воспаления желчного пузыря.

Также обязательно проводятся печеночные пробы при медикаментозном лечении, если применяются сильнодействующие лекарства, негативно воздействующие на печеночные ткани. Исследование крови необходимо пациентам, страдающим хроническим алкоголизмом. Врач может направить пациента на анализы, если подозревает диабет, стеатоз печени, если в крови повышено содержание железа, если УЗИ показывает изменение структуры печеночных тканей.

Подготовка к анализу

Пациент должен соблюсти некоторые рекомендации:

1. Биохимический тест крови осуществляется исключительно натощак, иначе результаты будут искаженными.
2. Утром перед сдачей биоматериала строго запрещается пить алкогольные и тонизирующие напитки, даже обычную воду.
3. За сутки до сдачи крови желательно убрать из меню жирные блюда.
4. Накануне анализа необходимо отказаться от приема медикаментов. Если какие-то лекарства жизненно важны, прервать их прием невозможно, то об этом следует уведомить лаборанта и лечащего врача.
5. Накануне процедуры важно минимизировать физические нагрузки. Также необходимо оградиться от стрессовых воздействий, так как они значительно искажают результаты теста.

Какие показатели определяются? Что они означают?

Биоматериал для исследования берется из вены. При патологиях и токсичном поражении печени изменяется функциональное состояние печеночных тканей, что неизбежно влияет на состав крови. Ниже перечисляются показатели крови, по которым определяют состояние печени.

1. Билирубин. Желчный пигмент – результат расщепления кровяных клеток, в здоровом состоянии захватываемых печенью и удаляемых из организма с желчью. Если пигмент повышен, то функционирование печени нарушено. Если в высокой концентрации находится билирубин непрямой фракции, то следует говорить об интенсивном расщеплении красных кровяных телец. Если повышена прямая фракция вещества, то это свидетельство застоя желчи во внутрипеченочных путях или в желчном пузыре. Если в высокой концентрации находятся обе фракции, то необходимо искать серьезную патологию печени.
2. Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – ферменты (трансаминазы), активно участвующие в метаболизме. В здоровом состоянии данные вещества присутствуют исключительно в клетках внутренних органов. Если ферменты интенсивно выбрасываются в кровь, то можно предполагать разрушение печеночных тканей. В этом состоянии возможны и другие симптомы разрушения печени.
3. Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, входящий в группу гидролаз. Данное вещество обычно сигнализирует о застойных явлениях как во внутренних печеночных протоках, так и во внепеченочных желчных путях.
4. Гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП) – фермент, обеспечивающий аминокислотный метаболизм. Основной объем синтеза холестерина происходит в печени. Если концентрация фермента в крови снижается, то это признак нарушения функционирования органа.
5. Холестерин. Высокая концентрация в крови липофильного спирта, вырабатываемого печенью, является симптомом множества заболеваний, затрагивающих разные системы организма. Повышенный холестерин может сигнализировать о застойных процессах во внутрипеченочных протоках и желчном пузыре, о жировом гепатозе.
6. Общий белок. По концентрации общего белка определяется способность печеночных тканей синтезировать сложные соединения.
7. Альбумины – простые белки, выполняющие множество функций в человеческом организме, синтезирующиеся в печени. Они связывают липофильные структуры, транспортируют различные питательные вещества, контролируют содержание жидкости в сосудах. Снижение концентрации альбуминов в крови бывает следствием поражения не только печени, но и почечного фильтра. Поэтому для уточнения диагноза требуется сдача мочи на анализ.
8. Фибриноген – белок плазмы крови, фактор плазменной системы свертывания. Показывает способность крови к свертыванию. При патологиях печени снижается синтез определенных факторов, из-за чего длительность свертывания крови повышается.

При клиническом анализе мочи, проводимом в дополнение к анализу крови, определяется содержание белка. Снижение концентрации белка бывает следствием печеночных патологий, нарушений работы пищеварительной системы, поражений печеночного фильтра.

Врач, проанализировав результаты теста крови, диагностирует патологию или подтверждает ее отсутствие. Данный гемотест позволяет определить, какие конкретно функции органа не в порядке, какова степень выраженности нарушений. Однако печеночные пробы – не окончательная диагностическая процедура, для точной постановки диагноза требуется прохождение дополнительных обследований.

Нормальные значения показателей крови для взрослого пациента

При здоровом состоянии печени показатели крови взрослого человека будут иметь следующие значения:

• АСТ и АЛТ – соответственно от 0,1 до 0,4 и от 0,1 до 0,7 ммоль в час на литр;
• ГГТП – от 0,6 до 3,9 ммоль/ч на л;
• щелочная фосфатаза – от 1 до 3 ммоль/ч на л;
• билирубин (общий) – от 8,5 до 20,5 мкмоль/л;
• билирубин (фракция прямая) – 2,5;
• билирубин (фракция непрямая) – 8,5;
• белок (общий) – от 65 до 85 г/л;
• белковая фракция (альбуминовая) – от 40 до 50 г/л;
• белковая фракция (глобулиновая) – от 20 до 30;
• фибриноген – от 2 до 4 г/л;
• протромбиновый индекс – более 80%.

Значения печеночных проб у детей

Нормальные значения АЛТ для детей разного возраста (в ед. на литр):

• у новорожденного младенца в первую неделю жизни – 50;
• у младенца до полугода – 56;
• у грудничка от полугода до года – 53;
• у малыша от года до 3 лет – 32;
• у ребенка от 3 до 7 лет – 30;
• у школьника от 7 до 12 лет – 40.

Нормальные значения АСТ следующие (ед. на л):

• у новорожденного младенца (для первого месяца жизни) – от 25 до 70;
• у младенца до года – от 15 до 60;
• у детей и подростков до 16 лет – от 10 до 40.

Детская норма ГГТП:

• у новорожденного младенца в первый месяц жизни – от 20 до 200;
• у младенца до года – от 10 до 60;
• у детей и подростков до 16 лет – от 6 до 23.

Норма щелочной фосфатазы в детских анализах:

• у новорожденного младенца – от 70 до 370;
• у младенца до года – от 80 до 450;
• у малышей от года до 10 лет – от 65 до 350;
• у школьников от 10 до 16 лет – от 80 до 450.

Нормальные значения общего билирубина в детских анализах (мкмоль/л):

• у грудничка – от 20 до 70;
• у ребенка от года до 14 лет – от 3,5 до 20,5.

При каких заболеваниях у детей изменяются показатели крови?

Содержание АЛТ в детской крови возрастает при следующих патологиях:

• гепатите (остром инфекционном, хроническом в активной и малоактивной форме);
• поражении печеночных клеток токсическими веществами;
• циррозе;
• доброкачественном лимфобластозе;
• лейкемии;
• лимфомах;
• белой печеночной болезни;
• гепатоме;
• метастазировании в печень;
• закупорке желчных протоков;
• печеночной гипоксии вследствие сердечного порока;
• нарушениях метаболизма;
• целиакии;
• болезни Вагнера;
• прогрессирующей мускульной дистрофии.

АЛТ повышается в детской крови при:

• патологических изменениях в печени;
• сердечных патологиях;
• нарушениях состояния скелетных мышц;
• интоксикации организма;
• заражении цитомегаловирусом;
• доброкачественном лимфобластозе;
• патологических изменениях структуры крови;
• острой воспалительной реакции в поджелудочной железе;
• пониженной работе щитовидной железы;
• почечном инфаркте.

ГГТП в крови ребенка повышается при:

• болезнях печени и желчевыводящих путей;
• онкологических новообразованиях в поджелудочной железе;
• недостаточности сердца, осложненной застойными процессами;
• диабете;
• повышенном функционировании щитовидки.

Повышенная щелочная фосфатаза отмечается при:

• патологиях печени и желчевыводящей системы;
• патологических изменениях в костных структурах;
• нарушениях работы почек;
• болезнях пищеварительной системы;
• лейкемии;
• панкреатите в хронической форме;
• муковисцидозе;
• фиброзно-кистозном остите.

Фосфатаза падает при:

• недостаточности паращитовидных желез;
• дефиците гормона роста в пубертате;
• наследственной недостаточности фермента.

Билирубин повышается в крови ребенка при:

• гепатите;
• пороке сердца;
• надпеченочной желтухе;
• нарушении выхода желчи;
• муковисцидозе;
• переливании крови.

Изменения показателей крови при беременности

Беременным женщинам обязательно нужно сдавать кровь на печеночную пробу. При вынашивании ребенка женский организм испытывает значительные нагрузки, поэтому определенные функциональные нарушения печени неизбежны, и чаще всего они являются нормой. Это отражается и на показателях крови.

Значения билирубина падают в первые три месяца развития эмбриона, затем желчный пигмент самостоятельно приходит в норму. Поэтому на начальном этапе беременности, когда в женском организме происходят значительные преобразования, велика вероятность обострения печеночных патологий. Для предупреждения заболеваний будущим матерям необходимо с указанной врачом периодичностью проходить биохимический тест крови.

Помимо билирубина, изменяются и другие показатели крови. На раннем сроке вынашивания падает концентрация АЛТ, по мере приближения родов повышается до нормального значения. То же касается и АСТ. Уровень ГГТП повышается в среднем триместре вынашивания, а в первом и последнем триместрах понижается.

Если же билирубин изменяется слишком сильно или не в соответствии с триместром, то нужно незамедлительно обратиться к наблюдающему врачу. В данной ситуации женщина должна будет до конца вынашивания находиться под наблюдением медицинских специалистов.