Примерно у 70% новорожденных развивается физиологическая желтуха. Чтобы она не перешла в патологическую форму, которая опасна для здоровья, необходимо держать под контролем уровень билирубина.
Что такое билирубин
Билирубин это промежуточный продукт некоторых реакций в человеческом организме. Он появляется после распада гемоглобина в двух частях: глобин и гемма. Процесс происходит, когда состариваются эритроциты.
Частицы гемма токсичны, поэтому организм хочет от них избавиться. Таким образом, частицы преобразуются в билирубин, чтобы в дальнейшем быть выведенными наружу.
Некоторое количество билирубина в норме есть в организме взрослого человека, но у новорожденного уровень ощутимо выше.
Повышенный уровень билирубина может быть:
- симптомом желтухи,
- следствием закупорки желчных протоков (например, при опухоли),
- следствие низкокалорийной диеты.
Непрямой, прямой и общий билирубин
Чтобы определить уровень билирубина в крови, важно рассмотреть 3 показателя:
Важно знать процентное соотношение всех трех показателей.
Свободный или прямой билирубин – нерастворимый и не выводится из организма. Непрямой билирубин перерабатывают ферменты печени, он выходит из организма через кал и мочу.
Большая часть билирубина это непрямое вещество – 75% от общего количества. Прямой составляет в организме 25%. Но у новорожденных детей в течение первого месяца жизни данные соотношения могут быть другими.
Перевод в прямой растворимый билирубин может произойти в печени под влиянием некоторых ферментов. Подача «плохого» билирубина к печени выполняется особыми белками, которые называют сывороточным альбумином.
Этих белков количественно не хватает в организме новорожденного. После дозревания ферментативной системы ребенка, «плохой» билирубин переработается и выведется из организма.
Таким образом, норма билирубина у недавно родившегося ребенка естественным образом завышена, и остается на этом уровне около от 2 до 4 недель.
Проблема в том, что не любая желтуха детей – физиологическая. Процесс может трансформироваться в патологический очень быстро, если уровень билирубина выше допустимого порога, либо если имеется его постоянное повышение.
Патологическая желтуха детей имеет такие особенности:
- протекает дольше физиологической,
- требует срочного лечения,
- нуждается в постоянном контроле билирубина (каждые сутки).
Нормы билирубина у новорожденных
Итак, как стало известно, билирубин у детей всегда высокий. У взрослых и детей в норме он в пределах 8,5 — 20,5 мкмоль/л. Однако, у только что появившегося на свет ребенка, концентрация вещества может составлять даже больше 205 мкмоль/л.
Уровень билирубина в крови ребенка, который недавно родился, меняется практически каждый день, постепенно снижаясь. Нормой для недельного ребенка считается показатель в 205 мкмоль/л, однако, у недоношенных детей данный показатель ниже — 170 мкмоль/л).
У новорожденных билирубин повышается на 2-4 сутки после рождения. При условии отсутствия негативных факторов, в течение месяца уровень вещества приходит в норму. В конце первого месяца жизни уровень достигает «взрослого» показателя.
Бывают случаи, что концентрация вещества в крови продолжает повышаться. Высокий уровень представляет для здоровья ребенка серьезную угрозу. Если показатели стали выше, чем 256 мкмоль/л (а у недоношенного ребенка — 172 мкмоль/л), то необходимо срочно госпитализировать ребенка, чтобы в медицинских условиях понизить уровень вещества.
Причины повышенного билирубина у новорожденного
Возникает очевидный вопрос: почему у одних детей физиологическая желтуха проходит легко и без последствий, а другие дети страдают от патологического вида желтухи, что требует хирургического вмешательства?
В тяжелой форме, патологическая желтуха протекает на фоне быстрого роста билирубина (больше 85 мкмоль/л за сутки). Помимо этого, патологическая желтуха отличается:
- Распространением желтизны ниже пупка ребенка, а также на стопах и ладонях,
- Угнетением либо крайней возбудимостью ребенка,
- Окрашиванием кала в белый цвет, потемнение мочи.
Факторами, развивающими детскую билирубинемию могут быть:
- тяжелая беременность и осложнения,
- болезни матери, например, сахарный диабет,
- употребление некоторых лекарственных средств во время вынашивания ребенка,
- недоношенность ребенка,
- внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода),
- удушье плода (асфиксия).
Помимо этого, последствия патологической желтухи у ребенка могут быть следующими:
- инфицирование печени,
- несовместимость по крови матери и ребенка,
- механическая желтуха,
- обструкция кишечника,
- различные гормональные расстройства,
- синдром Жильбера и другие нарушения в работе печени ребенка,
- деформация эритроцитов по генетическим причинам.
Критическое состояние можно не допустить, если вовремя заметить пожелтение ребенка.
Последствия высокого билирубина у новорожденных
В целом на здоровье ребенка негативно сказывается большое количество билирубина. Ненормальная концентрация, в первую очередь, поражает нервную систему и мозг.
Опасность в том, что вещество накапливается и провоцирует серьезную интоксикацию, в результате чего гибнут нервные окончания, мозговые клетки и могут возникать другие серьезные последствия.
Это может выразиться в будущем следующими нарушениями:
- психическими расстройствами,
- потерей слуха,
- умственной недоразвитостью,
- потерей зрения,
- другими отклонениями.
Поэтому уровень билирубина у ребенка должен контролировать врач. Если в процессе осмотра у педиатра возникнет подозрение в развитии желтухи у ребенка, то он его сразу же направит на исследование билирубина и его фракции.
Требуется срочная медицинская помощь, если у ребенка с желтухой появляется следующая симптоматика:
- сонливость, явная вялость,
- снижение сосательного рефлекса,
- тики, беспокойство, судорожность,
- рост размеров селезенки и печени,
- понижение артериального давления.
Снижение билирубина в крови новорожденного
Лечения требует только патологическая желтуха. Физиологическая разновидность желтухи проходит самостоятельно и не опасна для человека.
Наиболее эффективный способ лечения билирубинемии – лечение световыми лучами. Но способ применяется все реже, и детей лечат токсическими лекарственными средствами. Поэтому, если ребенку не назначена светотерапия, возможно, имеет смысл узнать, почему.
Важно быть готовым к тому, что от облучения у ребенка начнут выпадать волосы либо шелушиться кожа. Не нужно пугаться, после окончания лечебного курса, все неприятные явления пройдут самостоятельно. Необходимо чаще прикладывать ребенка к груди и обрабатывать его кожу увлажняющими средствами.
Фототерапия или кварцевание дает результат только в первые дни после рождения ребенка. Если желтушка в запущенной форме, то без медикаментозного лечения нельзя обойтись.
Крайне важно всегда внимательно изучать все инструкции к медицинским препаратам, назначаемым врачом. Многие из них не так безобидны, и имеют серьезные побочные эффекты и противопоказания. Стоит найти врача для своего ребенка, которому можно довериться в этих важных вопросах.
В лечении билирубинемии большую помощь оказывает грудное вскармливание, особенно, молозивом. Необходимо кормить младенца грудью, это способствует быстрому выведению токсинов из его организма, и защищает от потенциальных болезней.
Матери врачи рекомендуют употреблять много жидкости, в частности отвар из плодов шиповника. Ребенку необходимо устраивать длительные солнечные ванны. Педиатр может назначить дополнительно:
Когда у новорожденного повышенный билирубин, это чаще всего норма, а не отклонение. Явление называется физиологической желтушкой. Но родителям все равно нужно знать, что это означает и в каких случаях опасно для здоровья ребенка. Существуют допустимые нормы показателей билирубина, и только превышение норматива становится поводом для беспокойства.
Что такое билирубин и его фракции
Билирубин — компонент желчи, пигмент, представляет собой кристаллы в виде ромба. Появляется после разложения отслуживших белков крови, содержащих железо. Происходит процесс разложения эритроцитов в печени, селезенке, костном мозге и лимфоузлах. Оттуда билирубин поступает в желчь, потом в кишечник и выходит наружу с калом.
Существуют две фракции пигмента:
- свободная фракция — прямой билирубин, легко выходит с калом и мочой;
- связанная — непрямой билирубин, не водорастворим, сначала попадает в печень, где переходит в свободную фракцию, и только тогда может выйти из организма.
Под общим билирубином понимают совокупность прямого и непрямого. Их пропорция в организме обычно выглядит так: 75% и 25% соответственно.
После появления на свет у большинства новорожденных количество кристаллов увеличивается. Причина проста – малыш родился. До этого момента кислород ему доставляли эритроциты из материнского организма. Но теперь он переходит на самостоятельное дыхание, а выполнившие свою работу и теперь не нужные клетки утилизируются. Поэтому повышение билирубина у новорожденных воспринимается за норму, если, конечно, находится в пределах граничных показателей.
Билирубин находится в крови каждого человека. Это продукт распада белков, содержащих железо. У новорожденных гемоглобин Ф заменяется на гемоглобин А, в результате чего и повышается билирубин.
Таблица нормальных значений для младенцев по дням
Нормы количества билирубина у новорожденного сведены в таблицу. Такой подход дает возможность адекватно оценить отклонения от нормы, степень риска и предпринять дополнительные меры. Для детей, родившихся вовремя и «поспешивших», показания разные.
Таблица показывает максимально допустимую норму общего билирубина для новорожденных по дням жизни. Цифры указаны в микромолях на литр крови, мкмоль/л.
| Дни от рождения | 1 | 2 | 3-5 | 6-7 | 8-9 | 10-11 | 12-13 | 14 |
| Доношенный ребенок | 85 | 180 | 225 | 145 | 110 | 80 | 45 | 20,5 |
| Недоношенный ребенок | 97 | 150 | 171 | 145 | 97 | 50 | 35 | 18 |
Причины повышенного билирубина у новорожденных
Повышение билирубина у новорожденных называют желтухой из-за характерной окраски кожи. Желтуха может иметь две причины. Одна из них воспринимается как норма и не требует никаких дополнительных действий со стороны матери и медперсонала. Остается только контролировать показатели. Вторая причина — патология, ребенку нужна помощь.
Физиологическая желтуха
С момента рождения у младенца в организме происходят изменения, которые помогают ему адаптироваться к новой окружающей среде. Распадается фетальный гемоглобин, ранее использовавшийся для перенесения кислорода из материнского организма. При этом процессе повышается количество билирубина. Цифры достигают наивысших показателей на третий-пятый день жизни ребенка. К седьмому дню количество желтого пигмента идет на спад. В конце второй недели лишний билирубин практически полностью выводится из организма новорожденного, вписываясь в рамки нормального.
К признакам физиологической желтухи относят желтизну кожи и слизистых. Сначала желтеют места за ушками, потом лицо, шея, а дальше все тело новорожденного покрывается характерным цветом. Перенасыщение организма билирубином можно наблюдать невооруженным глазом. То же происходит с калом и мочой. Кал становится желтым, а моча заметно темнеет.
Физиологическая желтуха наблюдается у половины новорожденных. Такое состояние воспринимается как норма, если протекает в рамках допустимых значений.
Патологическая желтуха
Если общий билирубин повышен даже спустя 1 месяц после рождения или существенно превышает допустимые значения, речь уже идет о патологии. Желтуха свидетельствует о проблемах с печенью новорожденного, но не только. В зависимости от причины различают такие виды заболевания:
- Конъюгационная желтуха. В этом случае показатель повышается из-за незрелости системы выведения билирубина. Если общий уровень вещества не снижается спустя 2 недели, превышает норму, состояние считается патологическим, его нужно лечить.
- Гемолитическая. Причина кроется в несовместимости резусов крови мамы и малыша, из-за чего антитела матери уничтожают эритроциты ребенка. В результате у новорожденного не только повышается билирубин, но понижается давление, увеличивается печень и селезенка. Это состояние ставит перед необходимостью поместить малыша в реанимацию, провести переливание или очищение крови.
- Печеночная или паренхиматозная желтуха появляется при воспалительном поражении печени из-за инфекции или токсинов.
- Обтурационная желтуха связана с механическим препятствием, которое не позволяет желчи выделяться в двенадцатиперстную кишку. Причиной может быть отек, воспалительные процессы внутренних органов, непроходимость желчевыводящих путей и другие.
Состояние здоровья матери во время беременности имеет непосредственное отношение к желтухе новорожденного.
Патологическую желтуху могут спровоцировать препараты, которые получала мать во время беременности и родов.
Сахарный диабет у мамы, тяжелая беременность, сложные или преждевременные роды также могут послужить причиной повышения билирубина у ребенка.
Диагностика
Повышенный билирубин в крови новорожденного требует постоянного врачебного контроля, так как заболевание может быть чревато плохими последствиями. У новорожденных, появившихся на свет прежде времени, показатели проверяют каждый день всю неделю. Первый раз это делают прямо при рождении (берут кровь из пуповины).
Последующие разы для анализа берут кровь из пальчика, пяточки или вены на голове (где легче подступиться к сосудам).
Если у новорожденного не выявляют видимых отклонений, проводят бескровный тест. Показания замеряют специальным прибором, поднося его ко лбу или груди малыша. Это абсолютно безболезненный способ, но он позволяет определить только уровень общего билирубина без конкретизации показателей.
Желчный пигмент токсичен для новорожденного. Если значения остаются завышенными слишком долго, это плохо отразится на общем здоровье в дальнейшем.
Последствия высокого билирубина у новорожденных
Повышенный билирубин у детей — понятие объяснимое, но не безвредное. Большое количество билирубина действует как яд. Нерастворимый в воде кристалл проходит через клеточную оболочку и нарушает ее жизнедеятельность. Не является для него препятствием и гематоэнцефалический барьер (между кровеносными сосудами и головным мозгом).
Высокий билирубин у новорожденного может стать причиной:
- сонливости или повышенной активности;
- угнетения аппетита;
- судорог;
- увеличения печени, селезенки;
- потери слуха.
Бывают ситуации, когда высокий показатель может угрожать даже жизни новорожденного малыша.
Лечение
Если у ребенка повышен билирубин, нужно принимать неотложные меры, чтобы снизить интоксикацию. Из-за того, что причину болезни в большинстве случаев установить практически невозможно, лечат симптомы.
Наилучшее лечение для новорожденного — солнечный свет и материнское молоко. Но в сложных ситуациях понадобится врачебная помощь.
Медикаменты
Лечение лекарственными препаратами у грудного ребенка отличается по тяжести самочувствия. Врач обычно назначает:
- сорбенты (для вывода токсинов);
- гепатопротекторы (для защиты печени);
- внутривенное введение лекарств для восстановления водного баланса после облучения.
Фототерапия
Лечение фототерапией назначают, если анализ обнаружил больше 359 мкмоль/л билирубина в крови.
Непатологическая желтушка у детей должна полостью пройти, когда ребенку исполнится 3-4 недели. Если этого не происходит, необходимо обратиться за консультацией к педиатру.
Снижение показателя у новорожденных наступает после длительного пребывания под лампами с синим облучением определенной частоты. Грудничкам придется проводить там по несколько часов в день. Глаза малыша обязательно закрываются повязкой или пеленкой. Уже через несколько дней показатели билирубина будут падать. Но длительное пребывание под лампой имеет свои недостатки: пересушивается кожа, поэтому ее нужно будет смазывать детским увлажняющим кремом.
Деткам, родившимся в теплое время года, повезло больше. Мамы могут просто выносить новорожденных на солнце. Держать открытыми лицо, ручки. Но делать это можно утром до 10 или вечером после 17 часов. Длительность таких ванн поначалу должна быть не больше 10 минут.
Обменное переливание крови
Если у новорожденного количество пигмента увеличивается из-за гемолитической болезни, для лечения применяют обменное переливание крови (когда сначала берут немного крови у ребенка, а затем вливают тот же объем донорского материала). Гемолитическая болезнь — это конфликт между кровью матери и ребенка, при котором гибнут эритроциты малыша. Завышенный показатель в таком случае — один из симптомов заболевания. Показатели будут постоянно расти, поэтому требуется принять меры немедленно. Благодаря этой процедуре кровь новорожденного очищается от антител матери и лишнего билирубина.
Обменное переливание крови считается необходимым, если количество вещества превышает 428 мкмоль/л.
Другие способы
Грудное вскармливание — наилучший способ лечения, предоставленный природой. В материнском молоке, особенно в молозиве, содержатся вещества, способствующие выведению желтого пигмента из организма новорожденного. Поэтому нужно как можно чаще прикладывать его к груди.
Если показатель билирубина у новорожденного превышает норму, нужно предпринять дополнительные меры, чтобы помочь ему справиться с токсикозом. Затянутое лечение негативно отразится на здоровье малыша.
Дорогие читатели, рада приветствовать вас! Как вы думаете, почему может повышаться билирубин в крови у ребёнка, и что это вообще такое? Чем вам будет полезна эта статья? Во-первых, вы узнаете,почему может быть у ребёнка повышенный билирубин. Во-вторых, мы разберёмся с понятием прямого и непрямого билирубина, и поймём, по каким симптомам можно распознать его повышение. Если у вас в процессе прочтения возникнут какие-либо вопросы, вы можете написать комментарий или заполнить форму для вопросов в правом верхнем углу, на которые я с удовольствием отвечу)
Содержание:
Что же такое билирубин?
Говоря простым языком, билирубин является жёлтым пигментом желчи, появляющимся после распада гемоглобина, который затем попадает в кишечник и вместе с желчью выходит «в свет».Сам гемоглобин состоит из 2 частей: глобин и гемма, последняя из которых отравляюще действует на организм человека. По этой причине частицы гемма путём сложной «химической кухни», преобразуются в токсичный пигмент, а затем выводятся из организма.
Почему гемоглобин распадается? Со временем эритроциты состариваются и распадаются. Местом их распада является естественный фильтр нашего с вами организма — печень, а также селезёнка, костный мозг и сосуды.
По правде говоря, гемоглобин не единственный источник билирубина, порядка 15% составляют продукты распада цитохромина и миоглобина, которые также являются пигментами желчи.
Перемещается в плазме крови жёлтый пигмент при помощи альбумина, который соединяется с ним путём сложных химических связей. Весь распад гемоглобина довольно сложный биохимический процесс, в который бессмысленно углубляться, ведь мы с вами не врачи и не химики, нам интересна лишь причина повышения его концентрации.
Что является нормой?
Нормой является показатель в диапазоне от 8,5 до 22,5 мкмольл. Причем эта норма распространяется как на детей, так и на взрослых.
При рождении эти показатели значительно превышают норму и достигают своего пика на 2-4 день жизни малыша. Затем показатели начинают постепенно снижаться, и к месяцу выравниваются до указанных цифр. Если же этого не происходит, и показатели по-прежнему слишком высокие, то ребёнка госпитализируют и снижают уровень билирубина в условиях стационара. Ниже представлена таблица с нормальными показателями этого вещества. Любые значения ниже или выше нормы говорят о возможной патологии.
Что делать если вы подозреваете у малыша сверх норму желчного пигмента? Обратиться к педиатру! Врач подберет подходящее лечение и поможет решить проблему без негативных последствий.
Что такое прямой, непрямой и общий билирубин?
При биохимическом анализе крови вы можете столкнуться с понятиями прямого, общего и непрямого билирубина. Что это значит?
В организме желтый пигмент может быть двух видов – прямой и непрямой. Первый составляет около 14 от общего числа, а второй, соответственно – 34. В процентном соотношении это выглядит следующим образом:
Непрямой билирубин очень токсичен, но после попадания в печень преобразуется в прямой. Прямой билирубин не является токсичным, растворяется в воде и вымывается из человеческого организма.
Визуально определить приблизительное содержание пигмента в организме ребёнка можно с помощью шкалы Крамера, которая представлена ниже.
Повышенный билирубин у новорожденных
Почему у малыша повышается билирубин?
В статье «Повышенный гемоглобин у ребенка», мы выяснили с вами, что физиологически считается нормальным повышение гемоглобина у новорожденного. А билирубин — это продукт распада гемоглобина. То есть, если высокий уровень гемоглобина это норма, то и с билирубином аналогичная ситуация.
Гипербилирубинемия – это повышение концентрации билирубина в крови.
Ответ на вопрос: «Почему у малышей первых 4 недель жизни наблюдаются высокие показатели желчного пигмента?», кроется в нехватке белка альбумина, о котором мы с вами упоминали ранее. Поэтому такое состояние не считается патологическим, а требует лишь время для «дозревания» организма крохи, с дальнейшей выработкой в достаточном количестве альбумина и выведением токсичного билирубина.
Кстати, такое состояние называют «желтушкой» или «физиологической желтухой». Правда если показатели желчного пигмента слишком высокие, то безобидная желтушка может перейти в более серьёзную форму – «патологическую желтуху». Она способна нанести достаточно ощутимый и серьёзный вред детскому организму.
Можем ли мы помочь как-то карапузу, немного ускорив этот процесс?
Безусловно! Врачи отмечают положительный эффект от частых прикладываний малыша к груди, а также хорошо справляются с «лишним пигментом» солнечные ванны. Помимо этого, мама может пить травяные желчегонные чаи, но перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Для лечения патологической желтухи может быть назначена специальная терапия световыми лучами в условиях стационара. При лёгкой форме крохе назначается фототерапия, но нужно понимать, что она дает положительный эффект лишь впервые несколько дней от роду.
Часто врачи прибегают к медикаментозной терапии в запущенных случаях! Но, тут самое важное, найти грамотного и опытного врача. Ведь для такого крохотного организма препараты могут сыграть недоброе дело. Не зря говорится: «Одно лечим – другое калечим». Доверять или нет медикаментозной терапии, решать вам, но однозначно не стоит при каждом удобном случае всыпать в ребенка целый вагон и тележку таблеток.
Признаки
Какие симптомы свидетельствуют о повышенном желчном пигменте у ребёнка?
- желтушность кожных покровов и склеры глаз;
- слабость и вялость;
- слабый сосательный рефлекс;
- более тёмный окрас мочи;
- обесцвечивание кала;
- увеличение печени и селезёнки;
- плохой общий анализ крови.
Все эти симптомы указывают на патологический процесс в организме, связанный с повышением уровня жёлтого пигмента, поэтому требуют срочной диагностики и лечения. В качестве диагностики проводится биохимический анализ крови — лаборант выявляет точные цифры уровня билирубина в плазме. Исходя из результатов анализов, врач подбирает лечение.
Пытаться самим снизить уровень желтого пигмента при высоких значениях не стоит! Ведь это может привести к серьезным последствиям, ведь доказано, что при его высоком содержании он вызывает отставание в умственном развитии, а также оказывает негативное влияние на нервную систему.
Причины
По каким причинам повышается билирубин у ребёнка?
Увеличился непрямой желчный пигмент? Это значит, что чрезмерно разрушаются эритроциты в крови.Если же прямой – то проблема кроется в гепатобилиарной системе (печень, желчный пузырь и желчные протоки).
Распад эритроцитов сверх нормы приводит к образованию «надпеченочной или гемолитической желтухи».
Во втором случае повышение билирубина, как мы выяснили, происходит по причине патологий гепатобилиарной системы, а точнее проблем с печенью, в результате возникает «печеночная желтуха». Также к патологиям гепатобилиарной системы можно отнести воспаление желчного пузыря, образования внутри него камней, что в дальнейшем приводит к «подпеченочной желтухе».
Также вы наверно сталкивались с понятием «желтуха естественного вскармливания». Она возникает по необъяснимым пока еще причинам. Предположительно, грудное молоко мамы тормозит связывание «плохого пигмента»с альбумином и его дальнейшее выведение. Эта желтуха не опасна и не требует отказа от материнского молока. Обычно она проходит в течение первой недели жизни карапуза, однако бывают и такие редкие случаи, когда такая желтуха сопровождает весь период грудного вскармливания.
- нехватка витамина В12;
- резус конфликт во время вынашивания;
- инфекционное заболевание;
- несовместимость по группам крови;
- проблемы со стороны ЖКТ;
- преждевременные роды;
- анемия;
- проблемы со стороны эндокринной системы;
- стимуляция родовой деятельности.
- серьезные повреждения нервной системы;
- отставание в умственном развитии;
- проблемы со слухом или зрением, вплоть до полной потери.
По результатам анализа крови врач сможет выяснить причину повышения жёлтого пигмента. Также билирубин обнаруживается в моче, поэтому специалист может назначить биохимический анализ мочи.
Отдельно хотелось бы затронуть тему выпаивания ребёнка для вымывания «лишнего» желчного пигмента. Этот метод будет эффективен только в том случае, если повышена растворимая – прямая фракция.
Обязательно заходите ещё на страничку моего блога и советуйте друзьям прочитать статьи. Вместе мы сможем разобраться в самых актуальных и спорных темах материнства, а также подарим друг другу ценные советы и отличное настроение!
Для вас, мои дорогие мамочки у меня есть отличная находка. Если раньше мне приходилось постоянно наращивать ресницы, то теперь в этом нет необходимости. С недавних пор я пользуюсь отличной тушью для придания объёма, которая делает взгляд выразительным и завораживающим. С такой тушью вам не придётся тратить уйму времени на макияж, всего 5 минут и ваш взгляд, словно с обложки!