Постановка масляной клизмы алгоритм действий

Содержание

При периодических запорах любого происхождения врачи обычно назначают разнообразные слабительные препараты, диетотерапию, травяные отвары и пр. Но порой спасти ситуацию может только проведение клизмы.

Многие полагают, что клизма представляет собой вливание большого количества воды в кишку через задний проход. В целом так оно и есть, но только для введения совсем не обязательно использовать огромное количество воды. Достаточно эффективными при запорах считаются клизмы с маслом.

Показания

Масляное клизмирование имеет определенный спектр применения, хотя практически всегда эти показания связаны с упорным запором, который сопряжен с массовыми отложениями каловых камней в кишечнике.

Обычно проведение масляной клизмы назначается:

В послеродовом периоде;
После хирургического вмешательства на органы брюшной полости;
При воспалительных поражениях толстого кишечника;
При запорах, когда прочие методы очистки оказались бессильны.

Масляная клизма достаточно проста в применении, поэтому такое клизмирование достаточно распространено в домашнем лечении.

Средства для проведения

Для проведения масляного клизмирования можно использовать любое растительное масло (подсолнечное и пр.) или вазелиновое, которое можно приобрести в аптеке.

Некоторые специалисты рекомендуют для клизмы использовать касторовое масло, которое отличается высоким послабляющим эффектом.

Вышеописанные средства способствуют мягкому очищению кишечника и помогают сохранить кишечную микрофлору, что считается несомненным преимуществом, если возникает необходимость в частом проведении процедуры.

Если же этих масляных растворов нет под рукой, то можно поставить клизму с оливковым или облепиховым маслом, которые тоже обладают достаточно высоким послабляющим эффектом.

Постановка масляной клизмы

Лучше всего доверить проведение масляной клизмы медработнику. Но при отсутствии такой возможности можно справиться с постановкой и в домашних условиях при помощи кого-либо из домочадцев. Процесс этот достаточно простой, поэтому трудностей вызвать ни у кого не должен.

Чтобы эффективность процедуры была максимальной, рекомендуется проводить клизмирование в вечерние часы перед сном, чтобы утром благополучно опорожнить кишечник. Чтобы избежать неприятных следов масляного раствора на постельном белье, рекомендуется застелить постель пеленкой.

Подготовка

Чтобы поставить масляную клизму, необходимо подготовить соответствующий инвентарь.

Для начала нужно приобрести в аптеке клизму или спринцовку, газоотводную трубку, резиновые перчатки и масло для раствора.
Для одной процедуры понадобится 100-200 мл. Масляный раствор предварительно разогревают до 35-37 градусов.
Наконечник спринцовки или клизмы смазывают вазелином.

Чтобы избежать возможных противопоказаний или побочных реакций, лучше отказаться от смешивания различных видов масел. Фактически фекалиям абсолютно все равно, какой масляный раствор размягчает их и обволакивает.

Рецепты приготовления

Справиться с запором можно, используя масло не только в клизме, но и принимая его внутрь. Такие рецепты только усилят эффективность клизмирования при их сочетании.

Большую ложку лимонного сока смешивают с большой ложкой растительного масла и выпивают на ночь;
Натощак выпивают 2 больших ложки масла, потом нельзя ничего кушать еще час;
В стакан йогурта добавить большую ложку масла, принимать трижды в сутки;
Большую ложку сока апельсина смешивают с 2 большими ложками масла, принимают натощак по утрам;
Натощак утром выпить ложку касторового масла. Можно смешать его с апельсиновым или сливовым соком;
Употреблять в пищу больше льняного масла, заправлять им салаты и пр.

Алгоритм постановки

Итак, для постановки клизмы мы уже подготовили инвентарь и подогрели необходимое количество масляного раствора (50-100 мл).

Нужно заполнить грушу клизменным раствором, т. е. подогретым маслом.
Теперь надо смазать кончик газоотводной трубки и ввести ее в анальное отверстие пациента, лежащего на левом боку.
Соединить спринцовку с трубкой и влить через нее масло внутрь прямой кишки.
Не разжимая грушу, отсоединить ее от газоотводной трубки, затем вытащить и саму трубку.

Чтобы избежать вытекания раствора, рекомендуется полежать на боку не менее получаса, чтобы масляный раствор распространился по кишечнику и начал полноценно работать, размягчая кал. Обычно опорожнение происходит спустя 6-12 часов после введения раствора, поэтому процедуру и делают на ночь.

Противопоказания

Как и любая медикаментозная процедура, клизма имеет ряд противопоказаний для проведения, которые включают:

Серьезные повреждения слизистой;
Язвенные или воспалительные поражения внутри кишечника;
Опухолевые поражения прямой кишки;
Кровотечения;
Обострения прямокишечных патологий;
Болезненные ощущения в животе невыясненной этиологии;
Аллергическая непереносимость или гиперчувствительность к определенным видам масляных культур.

Масляное клизмирование считается довольно-таки щадящим методом борьбы с запорами, но в то же время и самым эффективным.

Хоть эффект и наступает лишь спустя несколько часов, он мягкий и не нарушает кишечную микрофлору, ведь вглубь кишки масло не проникает. Масляный раствор не раздражает кишечные слизистые и не оказывает на них негативного влияния, не влияет на кишечную перистальтику.

Функциональное назначение ПМУ: очищение нижнего отдела кишечника от каловых масс, с лечебной целью.

Показание: упорные запоры (более 3-х суток), запоры у пациентов с заболеванием сердечно-сосудистой системы, воспаление слизистой кишечника, парез кишечника.

Противопоказание: новообразования прямой кишки, кровоточащий геморрой, острый живот, кишечные кровотечения.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения: грушевидный баллон объемом 150мл, стерильный лоток с газоотводной трубкой и салфетками, лоток для отработанного материала

Лекарственные средства — емкость с дез. раствором, кожный антисептик, вазелин со шпателем, масляный раствор (вазелиновое, растительное) в количестве 100-150мл

Прочий расходуемой материал -перчатки, клеенка с пеленкой, респиратор, емкость с водой температурой 40 С, фартук, ширма, жидкое мыло

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

подготовка к процедуре:

——-проведите идентификацию пациента;

— сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;

— получите согласие на проведение;

— вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, приготовьте все необходимое;

-масляный раствор подогрейте на водяной бане до температуры тела;

— присоедините наконечник к баллону и наберите 100-150 мл масляного раствора и поставьте в лоток;

— смажьте вазелином с помощью шпателя газоотводную трубку на 20см и положите её в лоток с салфетками;

— отнесите все в палату, создайте пациенту психологический комфорт (отгородите ширмой);

— попросите пациента лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и привести к животу;

— под ягодицы пациента подложите клеенку с пеленкой;

— осмотрите визуально анальное отверстие на наличие геморроя, трещин;

— наденьте перчатки, респиратор, фартук

— 1-2 пальцами левой руки разведите ягодицы, а правой рукой введите газоотводную трубку (перегнув противоположный конец трубки) в анальное отверстие вращательным движением на 3-4 см по направлению пупка и до 20 см параллельно позвоночнику;

— присоедините к газоотводной трубке резиновый баллон с наконечником, и медленно введите масляный раствор в кишечник;

— не разжимая резинового баллона, отсоедините его от газоотводной трубки, наберите в баллон воздуха и введите воздух в газоотводную трубку, чтобы продвинуть масляный раствор из трубки в кишечник;

— отсоедините баллон от трубки и положите его в лоток для отработанного материала, а противоположный конец трубки зажмите, перегнув её;

— возьмите салфетку прижмите её к анальному отверстию и осторожно извлеките газоотводную трубку, салфеткой вытрите анальное отверстие от вазелина;

— трубку с салфеткой положите в лоток для отработанного материала;

— напомните, чтобы пациент не вставал с постели в течение часа и что стул наступит через 10 часов;

— спросите о самочувствии, уберите из-под пациента клеенку с пеленкой, пеленку положите в резиновый мешок;

— газоотводную трубку, салфетки, лоток для отработанного материала, продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина — час (все отдельно);

— клеенку, резиновый баллон протрите дважды с интервалом 15 минут 1% раствором хлорамина;

— снимите перчатки, респиратор и продезинфицируйте их в 3% растворе хлорамина в течение часа

— вымойте руки, сделайте запись в листе наблюдения за пациентом;

— утром уточните у пациента, был ли стул.

Достигаемые результаты и их оценка

У пациента происходит очищение нижнего отдела толстого кишечника до чистых вод.

Простая медицинская услуга проведена с минимальным дискомфортом для пациента

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики

— Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации

— Своевременность выполнения процедуры (в соответствии с назначением врача)

— Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги

— Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения ПМУ

Техника постановки гипертонической клизмы.

Функциональное назначение ПМУ: стимуляция самостоятельной дефекации, снятие отека.

Показание: запоры, метеоризм, запоры у пациентов с гипертонической болезнью, отек кишечника, парез кишечника, послеоперационным пациентам;

Противопоказание: острые воспалительные процессы в нижних отделах толстой кишки, трещины и кровоточащий геморрой анального отверстия, кишечные кровотечения, острый живот.

Лекарственные средства — емкость с дез. раствором, кожный антисептик, вазелин со шпателем, раствор – 10% натрия хлорид, или 20-30% сульфата магния (в количестве 50-100 мл ),

Масляная клизма. Цель. Освобождение кишечника от каловых масс и газов.
Показания: упорные запоры; противопоказания к очистительной клизме.
Оснащение. Масло вазелиновое, подсолнечное, оливковое или другое жидкое пищевое масло в количестве 50-100 мл, подогретое до +38 °С на водяной бане; шприц Жане или резиновый баллончик емкостью 50-100 мл; ректальная трубка или катетер, используемый только для постановки клизм; подкладная клеенка и пеленка; стерильная марлевая салфетка; водяная баня; водяной термометр; резиновые перчатки; емкость с маркировкой «Для клизменных наконечников» с 3 % раствором хлорамина.

Постановка масляной клизмы, алгоритм.

Масло, растекаясь по стенке прямой кишки, обволакивает каловые массы, расслабляет кишечную мускулатуру, что способствует размягчению и выделению кала. Так как эффект наступает через 10- 12 ч, масляную клизму обычно ставят на ночь в палате, подстелив под пациента клеенку и пеленку.
1. Набирают масло, подогретое до температуры +38 °С, в шприц Жане (или резиновый баллончик) в назначенной дозе.
2. Предлагают пациенту лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.
3. Надевают резиновые перчатки.
4. Ректальную трубку, предварительно смазанную маслом, берут салфеткой и вводят в прямую кишку на 10-15 см (сначала трубка вводится на 3 — 4 см по направлению к пупку, а затем до 10-15 см параллельно копчику).
5. Выпускают из шприца (баллончика) воздух, соединяют его с ректальной трубкой.
6. Медленно толчками вводят масло в прямую кишку.
7. Закончив введение масла, отсоединяют шприц от трубки. Трубку пережимают и извлекают из прямой кишки.
8. Рекомендуют пациенту не двигаться 10 — 15 мин, затем принять удобное положение и лежать до утра (спать).
9. Утром у пациента интересуются, был ли стул.
10. Ректальную трубку, шприц Жане (или баллончик) сразу же после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч, далее обрабатывают по ОСТ 42-21-2-85.

Примечания. При строгом постельном режиме положение пациента во время постановки клизмы остается на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами.
Источник: Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007