После операции на желчном пузыре последствия

Показания к операции при желчнокаменной болезни — большие или многочисленные камни в желчном, вызывающие хронический холецистит, который не поддается никаким другим методам терапии. Обычно радикальное лечение назначается тем больным, у которых нарушается отток желчи и существует риск закупорки желчного протока.

Осложнения после холецистэктомии

Последствия, которые могут возникнуть после процедуры удаления желчного пузыря, очень сложно предсказать заранее, но своевременно и технически правильно выполненная операция помогает свести риск их развития к минимуму.

Причины возникновения осложнений:

• воспалительная инфильтрация тканей в области оперативного вмешательства;
• хроническое воспаление желчного пузыря;
• атипичное анатомическое строение желчного пузыря;
• возраст пациента;
• ожирение.

Лапароскопическая холецистэктомия (операция, во время которой удаляют желчный пузырь через проколы в брюшной полости) не решает проблему нарушенного желчеобразования. Поэтому должно пройти какое-то время, для того чтобы организм пациента научился функционировать без желчного пузыря. Если человека постоянно беспокоили периодические обострения болезни, оперативное вмешательство поможет улучшить общее состояние.

После операции могут появляться непредвиденные проблемы (это зависит от опыта хирурга и общего состояния больного). Согласно статистике, осложнения после лапароскопической холецистэктомии возникают примерно в 10% случаев. Существует несколько причин развития осложнений на фоне хирургического лечения.

В некоторых случаях этому способствует неправильно подобранная методика хирургического вмешательства или случайное повреждение протоков и сосудов в этой области. Иногда вызывает проблемы неполное обследование пациента и наличие у него скрытых камней в желчном протоке или опухоли желчного пузыря. Болезни соседних органов могут приводить к вторичным изменениям желчного пузыря и влиять на результат обследования. К хирургическим ошибкам можно отнести плохой гемостаз и недостаточный доступ к операционной области.

Поэтому, чтобы избежать таких проблем, перед проведением холецистэктомии необходимо провести тщательную ревизию соседних органов: печени, поджелудочной железы и т.д.

Совет: для того чтобы снизить риск появления осложнений во время или после оперативного вмешательства, необходимо перед этим пройти тщательную диагностику, которая поможет выявить наличие других патологий и правильно подобрать тип лечения.

Виды осложнений

Осложнения после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) могут быть следующими:

• ранние осложнения;
• поздние осложнения;
• операционные осложнения.

Причинами ранних осложнений после удаления желчного пузыря может быть появление вторичного кровотечения, связанного с соскальзыванием лигатуры (медицинская нить для перевязки кровеносных сосудов). Кровотечение относится к самым распространенным осложнениям после оперативного вмешательства и может быть вызвано определенными трудностями во время извлечения желчного пузыря через проколы в брюшной стенке. Способствует этому большое количество камней, из-за чего пузырь сильно увеличивается в размерах.

Возможно открытие кровотечения из ложа желчного пузыря, что бывает после приращения его стенок к печеночной ткани вследствие воспалительного изменения. Первая помощь зависит от того, это наружное или внутреннее кровотечение, и какие ему сопутствуют симптомы.

Если кровотечение внутреннее, проводится повторная операция для того, чтобы его остановить: повторно накладывают лигатуру или клипсу, удаляют остатки крови и проверяют другие источники кровотечения. Заместить потерянную кровь помогает переливание солевого и коллоидного раствора, а также компонентов крови (плазма). Именно поэтому так важно, чтобы пациент сразу после окончания холецистэктомии находился под наблюдением в медицинском учреждении.

Подпеченочный и поддиафрагмальный абсцесс

Ранним осложнением после операции может быть желчный перитонит, который появляется в результате соскальзывания медицинской нити и излияния желчи в живот. У больного может развиться поддиафрагмальный или подпеченочный абсцесс, что связано с нарушением целостности стенок желчного пузыря и распространением инфекции. Возникает это осложнение вследствие гангренозного или флегмонозного холецистита.

Поставить диагноз можно на основании характерных симптомов. Обязательно должна насторожить слишком высокая температура после холецистэктомии (38°С или 39°С), головная боль, озноб и боли в мышцах. Еще одним симптомом того, что присутствует сильный воспалительный процесс, является одышка, при которой пациент старается чаще дышать. На медицинском осмотре врач отмечает у больного сильную болезненность при поколачивании по реберной дуге, асимметрию грудной клетки (если абсцесс очень большой), боль в правом подреберье.

К поддиафрагмальному абсцессу может присоединиться правосторонняя нижнедолевая пневмония и плеврит. Установить точный диагноз поможет рентгенологическое исследование и наличие явных клинических симптомов.

Подпеченочный абсцесс возникает между петлями кишечника и нижней поверхностью печени. Его сопровождают высокая лихорадка, напряжение мышц в области правого подреберья и сильная болезненность. Поставить диагноз можно с помощью ультразвукового обследования и компьютерной томографии.

Для лечения абсцессов проводится операция по вскрытию гнойника и устанавливается дренаж. Вместе с этим назначаются антибактериальные препараты. Физические нагрузки после удаления желчного пузыря категорически запрещаются, так как могут вызвать прорыв гнойника, если он имеется.

После холецистэктомии может появиться нагноение на месте проколов в брюшной стенке. Чаще всего это связано с флегмонозным или гангренозным холециститом, когда в ходе оперативного вмешательства появляются трудности с изъятием желчного пузыря. Для чего швы на операционной ране заново распускаются, и применяется дезинфицирующий раствор.

Совет: абсцесс опасен быстрым распространением инфекционного процесса по брюшной полости, поэтому больной обязательно должен соблюдать все предписания врача и находиться в послеоперационный период в медицинском учреждении, чтобы при необходимости своевременно получить помощь.

Поздние осложнения

Камни в желчном протоке

Как позднее осложнение после холецистэктомии может возникать механическая желтуха. Ее причинами могут быть рубцовые сужения протоков, неизвестные опухоли или камни в желчном протоке. Обеспечить свободное отведение желчи поможет повторное хирургическое вмешательство. Иногда у пациента формируются наружные желчные свищи, связанные с ранением протока, для чего проводится повторное хирургическое вмешательство по закрытию свища.

Кроме того, к поздним осложнениям следует отнести наличие определенных противопоказаний к радикальному лечению, которые не учли ранее. Для тяжелых и ослабленных больных необходимо применять наиболее безопасные виды обезболивания и хирургического вмешательства.

После операции желчь вместо желчного пузыря начинает поступать в кишечник и влияет на его функцию. Так как желчь теперь становится более жидкой, она значительно хуже борется с вредными микроорганизмами, в результате чего они размножаются и могут вызывать расстройство пищеварения.

Желчные кислоты начинают раздражать слизистую оболочку 12-перстной кишки и вызывать воспалительные процессы. После нарушения двигательной активности кишечника иногда происходит обратный заброс пищевых масс в пищевод и желудок. На фоне чего могут формироваться колит (воспаление толстой кишки), гастрит (воспалительные изменения слизистой желудка), энтерит (воспаление тонкой кишки) или эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода). Расстройство пищеварения сопровождается такими симптомами, как вздутие или запор.

Именно поэтому питание после удаления желчного пузыря должно быть правильным, необходимо придерживаться специальной диеты. В рационе должны присутствовать только кисломолочные продукты, нежирные супы, отварное мясо, каши и запеченные фрукты. Полностью исключаются жареные блюда, спиртные напитки и кофе. Также запрещается курение после удаления желчного пузыря.

Операционные осложнения

К осложнениям на фоне хирургического удаления желчного пузыря можно отнести неправильную перевязку культи пузырного протока, повреждение печеночной артерии или воротной вены. Самым опасным среди них считается повреждение воротной вены, которое может привести к смертельному исходу. Снизить риск этого можно, если тщательно соблюдать правила и технику оперативного вмешательства.

Снизить риск развития осложнений после холецистэктомии можно, если пройти полное обследование перед операцией и точно определить, есть ли противопоказания к проведению операции. Саму процедуру должен проводить квалифицированный хирург, который имеет большой опыт работы в этой области. Избежать поздних осложнений можно с помощью специальной диеты и правильного образа жизни.

В последнее время всё больше людей сталкивается с желчнокаменной болезнью. Причём это касается не только людей в возрасте, но и совсем молодых. Самым распространённым способом лечения является удаление больного органа, то есть желчного пузыря. Но, как и любое другое оперативное вмешательство в организм, оно имеет свои последствия.

Причины заболевания

Желчный пузырь, как и следует из названия, накапливает кислотосодержащий секрет (желчь), который вырабатывают клетки печени (гепатоциты). Оттуда она поступает в двенадцатиперстную кишку, где облегчает процесс пищеварения и убивает вредные микроорганизмы.

Причин у образования камней достаточно много. В основном выделяют следующие:

• нарушение обмена веществ вследствие лишнего веса;
• гормональные сбои от приёма соответствующих лекарственных средств или контрацептивов;
• неправильное питание, которое может включать в себя как чрезмерное употребление холестериновых продуктов (например, жирного мяса или сливочного масла), так и слишком низкокалорийных или высокоминерализованной воды;
• изгибы желчного пузыря, приводящие к закупорке протоков.

Во всех этих случаях обычно прибегают к удалению органа. Это не самая сложная операция и если её проводит квалифицированный хирург в подходящее время, негативных последствий можно избежать.

Показания к операции

Обычно операцию проводят в следующих случаях:

• когда есть основания предполагать возможность закупорки;
• при протекании воспалительных процессов в органе;
• при воспалении в хронической форме, не поддающемся лечению антибиотиками, специальными диетами или ультразвуковыми процедурами.

Последствия в каждом конкретном случае предсказать нельзя. Организм у одного больного может перенести операцию гораздо легче, чем у другого. Но если человек заботится о своём здоровье и проходит медицинские обследования, необходимость операции врачи определят заранее, что сведёт к минимуму возможность негативных последствий.

В любом случае подобное вмешательство в той или иной степени отразится на работе организма, поскольку функции пузыря придётся выполнять другим органам. На то, чтобы это произошло, понадобится время. Обычно организм приходит в норму за период от нескольких месяцев до полугода.

Виды операций

Оперативное вмешательство по удалению пузыря называют холецистэктомией. Её проводят двумя методами: полостной операцией и лапароскопией. Далее вкратце будет описан каждый из них.

Полостной метод

Такой метод считается нежелательным вследствие нанесения большего урона организму. Проводится он в случае запущенных осложнений, когда у больного развилась сильная инфекция или в желчном пузыре слишком крупные камни, чтобы извлечь их иным путём.

Лапароскопия

Эта операция менее сложная и проводится под компьютерным контролем. Наблюдение врачей пациенту необходимо в течение первых нескольких часов, после чего его переводят из реанимации в обычную палату. После удаления нельзя принимать пищу и пить воду в течение 6 часов. По истечении этого времени можно попробовать выпить воды мелкими глотками. Если нет каких-либо осложнений и больной чувствует себя хорошо, в дальнейшем можно будет немного поесть.

Выписывают пациентов обычно уже через несколько дней после удаления. Количество дней, которое нужно пробыть в стационаре зависит от состояния больного. Но дома на больничном придётся пробыть ещё около месяца, чтобы прошёл этап реабилитации.

Последствия удаления желчного пузыря

После того как удалён желчный, организм начинает работать иначе. Поскольку именно в нем собирался секрет печени, с его удалением из организма желчь становится менее вязкой и по расширенному каналу сразу поступает в кишечник. Это приводит к следующим изменениям:

1. желчь теряет свои бактерицидные свойства, вредные микроорганизмы атакуют кишечник и вызывают расстройства;
2. постоянное поступление желчи из печени в организм раздражает слизистые соприкасающихся с ней органов (в большей степени двенадцатиперстной кишки), что может привести к воспалениям;
3. работа кишечника затрудняется, так как не успевшая перевариться пища забрасывается в желудок;
4. избыток желчи нарушает микрофлору и может послужить причиной развития желудочных заболеваний, например, гастрита;
5. возможные временные расстройства в виде диареи или метеоризма.

Снизить негативное влияние желчи на органы можно посредством соблюдения лечебной диеты и временного снижения физических нагрузок. Но есть некоторые последствия, нуждающиеся в особом внимании, такие как боли, диарея и изжога.

Болезненные состояния

Боли, которые чувствует пациент, не всегда означают, что после операции возникли осложнения. Боли есть у всех прооперированных, поскольку организму приходится приспосабливаться к новым условиям. Однако они различаются по месту локализации, интенсивности и продолжительности. Причина различий обычно кроется в способе проведения операции. Обычно после лапароскопии болезненные состояния протекают легче, чем после полостной операции. Уменьшить неприятные ощущения способен бандаж. Но если к болям добавляется тошнота и рвота, жар или озноб, а боль локализуется в область пупка, нужно срочно обращаться к врачу. Такие симптомы указывают на возможное возникновение осложнений.

Хологенная диарея

Какое-то время после операции пищеварительная система будет перестраивать свою работу. У 20% пациентов начинается диарея с кровью, устранить которую можно посредством прописанных врачом лекарств и соблюдения диеты. Но если симптом не устраняется при использовании этих мер и сохраняется на протяжении года, это свидетельствует о возникновении хологенной диареи. Такое заболевание грозит обезвоживанием и может привести к желтухе. В таком случае придётся прибегнуть к особому лечению с использованием ферментов, а также придерживаться строгой диеты.

Изжога

Поскольку после операции желчи негде скапливаться и менять свой состав, она сразу попадает в кишечник. Постоянное присутствие желчи раздражает слизистую и ослабляет сфинктер между двенадцатиперстной кишкой и желудком, что приводит к забрасыванию желчи в последний. Такой процесс вызывает изжогу, отрыжку, горький привкус во рту. В тяжёлых случаях возможны боли в промежутке между грудиной и сердцем, поскольку желчь давит на нижний пищеводный сфинктер.

Такой симптом требует незамедлительного лечения, назначенного специалистом. В противном случае банальная изжога может перерасти в цирроз или язву.

Послеоперационная диета

Если вода не принесла дискомфорта после операции, больному можно попробовать поесть. Тем не менее ограничения в рационе прооперированного довольно серьёзные как в первый период, так и в течение последующих года-двух. Далее будут описаны продукты, которые можно и нельзя употреблять в определённые периоды после операции.

Диета в течение первого периода после операции

Первые 7 дней после операции нужно придерживаться следующего рациона:

• измельчённая отварная говядина или куриная грудка;
• куриный и овощной бульоны;
• овсяная каша, сваренная на воде;
• кисломолочные продукты;
• печёные фрукты (бананы и яблоки).

Строго-настрого хотя бы в первый месяц после удаления запрещается есть следующие блюда:

• жареные;
• перченые, острые и солёные;
• рыба и жирное мясо;
• горох;
• капуста;
• чай;
• кофе;
• алкоголь;
• сладкое;
• мучное.

Дальнейшее питание

Хотя в первый период после операции приходится соблюдать наиболее строгую диету, постепенно в свой рацион можно будет добавлять новые блюда. Тем не менее на второй месяц после того как желчный удалён, всё ещё придётся измельчать и протирать пищу. Зато к списку, приведённому выше, можно добавить следующие продукты:

• морская белая рыба;
• варёные яйца и овощи;
• фруктовые и ягодные пюре;
• разбавленные соки;
• отвар шиповника;
• слабо заваренный чай;
• сухарики из ржаного хлеба.

Все эти продукты входят в диету «Стол №5», разработанную М. И. Певзнером для лечения заболеваний печени и желчного. Через месяц соблюдения такой диеты, если состояние пациента в норме, можно понемногу добавлять в рацион следующие продукты:

• каши (рисовая, перловая, пшённая и т. д.);
• твёрдый сыр без специй;
• мёд и варенье (в ограниченном количестве не более одной столовой ложки в сутки);
• апельсины, грейпфруты, лимон, лайм;
• вчерашнюю выпечку (ни в коем случае не свежую и уж тем более не горячую!).

Есть нужно понемногу 5 раз в день. Как ни печально, но в течение нескольких лет придётся отказаться от сладкого и сдобной выпечки. Также недопустимо употребление алкоголя даже в минимальных количествах, поскольку это грозит осложнениями.

Когда можно пить алкоголь после лапароскопии

С удалённым желчным пузырём спиртное пить нельзя. Причём как в случае лечения после полостной операции, так и после лапароскопии. Через сколько можно будет употреблять алкоголь и можно ли вообще, в каждом конкретном случае скажет врач. Минимальный период, когда алкоголь запрещён в любом количестве, составляет один год, поскольку в это время в организме всё ещё происходят перестройки.

Медикаментозное лечение

Несмотря на серьёзность оперативного вмешательства в организм, главная роль в лечении после него отдаётся диете. Лекарственные препараты назначаются, если есть осложнения. Чтобы исключить опасность возникновения таких осложнений в течение трёх послеоперационных дней, пациенту назначается антибактериальная терапия.

В дальнейшем врач пропишет антибиотики, только если есть какие-либо воспаления органов. Если прооперированный чувствует боль, в течение двух — трёх дней он может принимать обезболивающие таблетки на основе анальгина. Если это не помогает, можно пропить не более чем десятидневный курс спазмолитиков (дротаверин, но-шпа и другие).

Несмотря на то что при операции желчный пузырь полностью удаляется, выработка желчи печенью продолжается и она может также продолжать образовывать камни. Желчь с таким неприятным свойством называется литогенной. Чтобы избежать этого процесса, необходимо принимать специальные средства, содержащие урсодезоксихолиевую кислоту. Такие препараты меняют соотношение компонентов желчи, что снижает вероятность образования камней. Но для достижения лучшей эффективности препарат придётся принимать довольно долго – от полугода до двух лет.

Цена операции

Обычно холецистэктомию проводят бесплатно и в случае плановой операции, и когда она проводится экстренно. Для этого нужно только иметь направление от врача и страховой медицинский полис. Ошибочно убеждение, что в государственной больнице операцию проведут хуже, чем в частной. Оперировать могут только высококвалифицированные специалисты, хорошо знающие своё дело. Вне зависимости от того, проводится ли операция в платной или бесплатной больнице.

Если по какой-то причине пациент не может получить услугу в государственном учреждении, это можно сделать в платном медицинском центре. В зависимости от репутации и территориального расположения центра цена варьируется от порядка 20 тысяч рублей до 100. Также на стоимость будет влиять хирург, проводящий операцию, поскольку это может быть как обычный специалист, так и доктор медицинских наук.

Таким образом, операция не является особо сложной и не угрожает жизни пациента. В случае отсутствия осложнений после неё не ставят инвалидность, трудоспособность сохраняется, а у женщин в большинстве случаев нет противопоказаний к родам. Главное, придерживаться назначенного врачом лечения, соблюдать диету и не употреблять спиртное. В дальнейшем можно будет вернуться к совершенно полноценной жизни.

Когда врачи настаивают на холецистэктомии, многие пациенты задаются вопросом, как сложится их жизнь без желчного пузыря. Чаще всего подобная мера может быть необходима только в тех ситуациях, когда другие методы лечения патологий желчного пузыря неэффективны и в противном случае последствия могут оказаться весьма плачевными. На сегодняшний день это самая распространенная операция, проводимая на органы брюшной полости.

Роль желчного пузыря в жизни человека и его патологии

Желчный пузырь (ЖП) играет роль своеобразного хранилища желчи, вырабатываемой печенью для обеспечения процессов пищеварения. Желчь скапливается в желчном органе, становится более концентрированной и выбрасывается в 12-перстную кишку в случае поступления частично переваренной пищи в кишечник, где продолжается переработка и расщепление еды на полезные микроэлементы, витамины и жиры, попадающие в кровь для дальнейшей подпитки организма человека.

В случае возникновения определенных заболеваний ЖП требуется радикальное решение вопроса, а именно, удаление данного органа.

Основные недуги, требующие удаления желчного органа:

1. Желчнокаменная болезнь — образование каменных отложений в желчных протоках и пузыре. Иногда камни достигают таких размеров, что обычным консервативным способом или путем дробления вывести их невозможно. Встречаются случаи, когда раздробленные частицы конкрементов настолько велики, что застревают в желчных протоках или заостренные фракции повреждают слизистую стенку органа.
2. Стеаторея — неперевариваемость жиров из-за недостаточности желчного сока. Основной симптом патологии — жирные каловые массы, которые очень трудно смыть с унитаза. При этом в организм не попадают необходимые жиры, кислоты и витамины, что провоцирует болезни кишечника.
3. Рефлюкс-гастрит — выброс содержимого дуоденальной кишки (пища, щелочные смеси) в желудок из-за дисфункций сфинктеров эпигастрия и кишечника. При этом происходит воспалительное поражение слизистой оболочки органа пищеварения. Тяжелые формы недуга приводят к патологическим изменениям в печени и желчном пузыре.
4. Гастроэзофагеальное рефлюксное поражение желудка, когда происходит многократный заброс непереваренных пищевых остатков из желудка в пищевод, поражая его нижние отделы.
5. Хронический бескаменный холецистит — воспалительный патогенез слизистого эпителия пузыря без образования желчекаменных отложений. Недуг может быть вызван болезнетворными бактериями и паразитами, аллергическим раздражением, снижением выхода желчного секрета из печени и др.

Что происходит в организме после удаления желчного пузыря

Как показывает медицинская статистика, без желчного пузыря жить вполне возможно. Нередки случаи, когда человек после операции имеет полноценную жизнь при условии соблюдения принципов правильного питания и отказа от вредных продуктов и алкоголя. И все же определенные перемены в организме происходят.

Имеется 3 вида основных трансформаций:

1. Изменение микрофлоры кишечника из-за недостаточной концентрации поступающей из печени желчи. Увеличивается количество видов бактерий, обитающих в кишечной системе.
2. Повышается внутриполостное давление на печеночные протоки.
3. Желчь не скапливается, как прежде, в пузыре и вытекает из организма, попадая непосредственно из печени в кишечник.

Из-за того, что желчный сок больше не собирается в необходимых объемах в хранилище, а непрерывно стекает в 12-перстную кишку, в случае употребления жирных блюд наблюдается нехватка желчи. В результате процесс усваивания пищи замедляется и ухудшается, вызывая нарушение стула, чрезмерное газообразование, признаки несварения и тошноты. В итоге человек испытывает дефицит многих веществ: необходимых жирных кислот, витаминов А, Е, D и К, различных антиоксидантов (ликопенов, лютеинов и каротиноидов), содержащихся в овощах.

Если вырабатываемая печенью желчь слишком едкая, то возникает вероятность повреждения слизистых стенок кишечника, что провоцирует образование раковых опухолей. Поэтому после удаления ЖП главной задачей врачей является назначение корректирующего лечения, нормализующего химический состав желчного сока.

Что может беспокоить человека в первые послеоперационные дни

Процесс реабилитации больного зависит от того, каким методом была проведена холецистэктомия. При лапароскопическом удалении пациент приходит в себя в течение 10–14 дней. При удалении пузыря консервативным методом организм будет восстанавливаться 6–8 недель.

Основные симптомы, беспокоящие в этот период:

1. Тянущие боли на месте операции, которые снимаются приемом обезболивающих средств.
2. Тошнота, как последствие действия анестезии или других лекарств, которая быстро проходит.
3. Болевые ощущения в области живота, отдающие в плечи, в случае введения в брюшную полость газа при лапароскопии. Исчезают через несколько дней.
4. Из-за нехватки желчи происходит накопление газов в животе и жидкий стул. Симптомы могут сохраняться несколько недель. Требуется диета для облегчения нагрузки на печень.
5. Утомляемость, смена настроения и раздражение из-за бессилия.

Эти проявления проходят по мере восстановления человека и не имеют влияния на жизненные функции.

Специальная диета

Диетотерапия — одно из важнейших условий для быстрого восстановления больного и его дальнейшей жизнедеятельности. Уже на 2 день после операции разрешаются нежирные бульоны, некрепкий чай и минеральная вода. На 3 день в меню добавляются свежие соки, фруктовые пюре, супы и кефир. В дальнейшем еду можно разнообразить, избегая жирных продуктов.

Для восстановления деятельности желчевыводящих путей назначается диета №5, предусматривающая ограничение потребления жиров и увеличение количества белка и углеводов.

Во избежание кишечных расстройств рекомендуется дробное питание небольшими порциями. Рацион должен состоять из постных сортов мяса птицы или рыбы, обезжиренной молочной продукции, злаковых (риса, овсянки, манной крупы), пареных овощей (морковка, цветная капуста, томаты), свежих фруктов. Еда должна содержать большое количество клетчатки, обеспечивающей нормальную работу кишечника. Блюда должны быть вареными или приготовленными на пару.

Не рекомендуется злоупотреблять крепким кофе и сладостями, однако нужно обязательно выпивать до 1,5 л жидкости в день.

В большинстве случаев уже через 4–5 недель человек возвращается к привычному образу питания, но некоторые пациенты вынуждены соблюдать диету на протяжении месяцев или лет.

Гимнастика и физическая активность

Для того чтобы желчь не застаивалась в печени, разрешены прогулки пешком на свежем воздухе, через несколько месяцев можно заняться плаванием. Приветствуется легкая гимнастика по утрам, спокойная ходьба на лыжах зимой. Нужно избегать тяжелых нагрузок, воздействующих на брюшные мышцы, чтобы избежать образования грыж. Люди с лишним весом должны надевать специальные бандажи.

Нельзя поднимать тяжести (не более 5–7 кг). На работу можно выйти через 7–10 дней после операции, если она не сопровождается физическими нагрузками. Занятия сексом можно возобновить через 2 недели после операции.

Народные методы

Для укрепления и очищения печени от токсинов и шлаков, улучшения процесса выработки здоровой желчи эффективны отвары лекарственных трав — корня щавеля, куркумы, расторопши, зеленый чай. Однако все средства народной медицины могут иметь побочные последствия, поэтому должны употребляться по назначению врача.

Возможные нежелательные последствия после удаления

Осложнения при отсутствии ЖП условно делятся на ранние и поздние. К первым относятся те, которые возникли после операции. Среди них:

• занесенные во время вмешательства или обработки ран инфекции, сопровождающиеся болезненными ощущениями, отечностью и покраснением места операции, гнойные воспаления швов;
• кровотечение, возникшее по различным причинам (плохая свертываемость, повреждение кровеносных сосудов и др.);
• просачивание желчного секрета в брюшную полость, вызывающее боли в области живота, жар и отечность;
• нарушение целостности стенок кишечника и сосудов;
• закупорка крупных глубоких вен.

Осложнения, возникающие на более поздних сроках, получили название постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) и характеризуются следующими признаками:

• приступы тошноты и рвоты, особенно после употребления жирной пищи;
• изжога из-за рефлюксной патологии желудка, когда непереваренная пища и желудочный сок забрасываются в пищевод или вследствие развития рефлюкс-гастрита — заброса желчи из 12-перстной кишки в желудок;
• усиленное газообразование и жидкий стул;
• боли в правом боку;
• кожа и слизистые приобретают желтоватый оттенок;
• жар;
• повышенная утомляемость;
• зуд кожных покровов;
• образование каменных отложений в желчных путях, которые возникают при застое желчи и могут вызвать закупорку протоков;
• воспалительные процессы в желчевыводящих каналах — холангит;
• поражения печени (гепатит) или панкреатит, возникающие из-за нарушенного оттока желчного секрета.

Поздние последствия могут возникать в зависимости от проявления в 5–40% послеоперационных случаев.

Беременность без желчного пузыря

В ряде случаев проблемы заключаются не только в том, как жить без желчного пузыря, но и как выносить ребенка при отсутствии этого органа. Прямого отношения к зачатию и рождению здорового ребенка холецистэктомия не имеет. Однако в то время, как будущие мамы ждут рождения малыша, могут возникать следующие признаки, вызванные желчным застоем, — зуд кожных покровов, увеличение кислотности. Для снятия симптомов назначают антиоксиданты, витаминные комплексы и противоаллергические препараты.

Кроме того, увеличивается вероятность образования конкрементов в желчных протоках во время беременности или даже спустя некоторое время после родов, что обусловлено нарушением режима питания и снижением иммунитета будущей мамы. Важно помнить, что удаленный желчный пузырь не может быть противопоказанием для рождения ребенка, но такие пациентки должны находиться под усиленным контролем. Необходимо принять все меры для предупреждения развития желтухи у матери и малыша.

Возможно ли употребление алкоголя?

В начальном периоде после операции прием горячительных напитков противопоказан, т. к. спиртное нельзя совмещать с некоторыми лекарственными препаратами. Не рекомендуется употреблять алкоголь до полного восстановления организма и перехода на обычное питание.

В здоровом организме печень поглощает этиловый спирт, перерабатывает и выделяет его в желчный секрет. Эти продукты, как правило, нейтрализуются в желчном пузыре. При отсутствии ЖП продукты переработки спирта и большое количество желчи поступают сразу в кишечник, вызывая его раздражение, тошноту, рвоту, горький привкус во рту, нарушение стула.

Кроме того, алкоголь может спровоцировать повторное образование камней в желчных протоках, панкреатит, цирроз печени. В большинстве случаев у многих больных после удаления желчного органа развивается алкогольная непереносимость.

Достоинства и недостатки холецистэктомии

Исходя из всего вышеизложенного можно сказать, что отсутствие желчного пузыря имеет присущие себе плюсы и минусы. Само по себе удаление данного органа рекомендуется только в крайних случаях, при опасных патологиях и наличии угрозы жизни больного. Большинство пациентов возвращаются к нормальной полноценной жизни, но в редких случаях развиваются различные осложнения, ограничивающие качество жизнедеятельности.

Положительные стороны операции:

1. Рациональное питание позволяет улучшить образ жизни за счет оздоровления ЖКТ и всего организма в целом — улучшается цвет лица, появляется ощущение легкости.
2. Отказ от жирной пищи, диетическое питание помогают сбросить лишние килограммы, улучшая внешнюю привлекательность человека, облегчая работу внутренних органов.
3. Удаление ЖП позволяет избежать многих нежелательных последствий, включая разрыв органа и летальный исход.
4. Операция не влияет на функции воспроизводства, либидо и потенцию, на продолжительность жизни.
5. Можно жить без опасения возникновения желчнокаменной болезни, не беспокоят боли в правом боку, признаки диспепсии и прочие нежелательные состояния.
6. Возможность возврата к полноценной жизни.

Минусы жизни без желчного органа:

1. Диетотерапия на начальных этапах требует определенных усилий — соблюдения почасового режима приема пищи, отбора специальных продуктов, отдельного приготовления еды для больного.
2. Нарушается заложенный природой механизм переваривания пищи.
3. Если человек живет без ЖП, в некоторых случаях долгое время наблюдается изжога, тошнота, горький привкус во рту.
4. Не производится накопление желчи и улучшение ее состава.
5. Неконтролируемый выброс и постоянное течение желчного вещества в дуоденальную кишку, наличие вероятности ее раздражения излишне «агрессивной» желчью.
6. Нарушение кишечного баланса, расстройство моторики кишечника (то запоры, то диарея), длительное и дискомфортное приспособление к новому образу жизни и питанию.
7. Риск возникновения осложнений.

Таким образом, без желчного пузыря жить можно, но при соблюдении правильного питания, ограничения употребления спиртного и выполнения всех врачебных предписаний.