Передозировка ацетиловой кислотой последствия

Содержание

а) Гидратация. Пациенты с тяжелыми клиническими симптомами обычно обезвожены. Они должны получить побольше жидкости в виде гипотонического раствора глюкозы (в 0,25—0,5 н. физиологическом растворе) при использовании уровня диуреза (3 мл/кг в час у детей и 100— 200 мл/ч у взрослых) как меры адекватного обводнения организма. При поступлении больного необходимо оценить у него параметры почечной функции (сывороточный креатинин, азот мочевины крови).

б) Электролиты. Необходимо тщательно следить за электролитным балансом. Обычно у пациентов гипокалиемия и, исходя из сывороточных уровней калия и креатинина, нужно ввести им калий. Помните, что ацидоз может маскировать гипокалиемию. Скорость введения калия взрослому, если только гипокалиемия у него не тяжелая (менее 2,5 мэкв/л), ограничивают 10 мэкв/ч. Перед началом калийной терапии надо восстановить диурез.

в) Метаболический ацидоз. Ацидоз корректируют как можно быстрее, поскольку низкий рН сыворотки увеличивает проницаемость тканей, особенно центральной нервной системы, для салицилатов. Уровень рН крови доводят до нормы, ориентируясь на его артериальное значение. Если рН ниже 7,2, вводят ударную дозу бикарбоната натрия 1 — 1,5 мэкв/кг и снова проверяют рН. Когда рН выше 7,25, бикарбонат можно добавить в первый флакон для инфузионной терапии. Одновременно корректируют гипокалиемию.

Для принятия решения о необходимости ощелачивания мочи и/или диализа гораздо важнее не результаты анализа номограммы, а клинические критерии (например, психическое состояние, шум в ушах, тахипноэ, ацидоз, перегрузка жидкостью, отек легких, эпилептические припадки).

г) Тетания. Если уровень ионизированного кальция понижен, внутривенно вводят его глюконат (5—10 мл взрослым). Форсированный щелочной диурез может ухудшить индуцированные гипокальциемией симптомы.

д) Гипогликемия. Всем пациентам с угнетением центральной нервной системы необходимо вводить внутривенно глюкозу (50 % раствор декстрозы: 50 мл или 1 мл/кг), поскольку гипогликемия мозга возможна и при нормальном сывороточном уровне сахара. Последний необходимо измерить у больного при поступлении независимо от симптомов со стороны центральной нервной системы. Гипогликемию корректируют немедленно, включая глюкозу во все внутривенные растворы.

е) Эпилептические припадки. Судороги указывают на серьезный прогноз и необходимость выведения салицилата посредством гемодиализа. Их купируют внутривенным введением диазепама (дозы 0,1—0,2 мг/кг детям и 5 мг взрослым). Врач должен внимательно следить за признаками возможных метаболических аномалий (например, гипонатриемии, гипогликемии, гипокальциемии) и отека мозга (отека диска зрительного нерва). Если припадок не купируется сразу же, надо подумать о введении глюкозы и кальция.

ж) Синдром Рея (Рейе). Лечение взрослых с синдромом Рейе призвано устранить в первую очередь энцефалопатию, главным образом повышенное внутричерепное давление. Пациентов госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Койка устанавливается головным концом вверх под углом 40°, чтобы свести к минимуму влияние повышенного давления в яремных венах на внутричерепное давление. Необходимо избегать гиперкапнии и болевых стимулов. Быстро вводят маннитол в дозе 0,2—1,0 г/кг. Показана неотложная гипервентиляция. В упорных случаях жизнь могут спасти барбитураты короткого действия. Полезен непрерывный мониторинг внутричерепного давления с помощью хирургически установленных экстрадуральных датчиков.

з) Поражение желудка. Предварительные эндоскопические исследования на добровольцах, получивших провокационную дозу аспирина, наводят на мысль о возможной профилактике индуцируемых им морфологических поражений с помощью ингибиторов протонного насоса. Лекарства, защищающие слизистую желудка, особенно антациды, анальгетики (например, мизопростол), простагландины и сукральфат, ослабляют обратную диффузию ионов водорода, вызываемую аспирином. Блокаторы Н2-рецепторов (например, омепразол) способны эффективно защитить слизистую желудка от индуцируемых аспирином поражений, которые визуализируются при гастроскопии.

2. Очистка пищеварительного тракта после отравления аспирином

Токсичные дозы салицилатов вызывают спазм привратника и замедляют опорожнение желудка; после приема препаратов с кишечно-растворимым покрытием или пролонгированного действия пиковый плазменный уровень может не достигаться и через сутки. Промывание желудка позволяет удалять из него фрагменты таблеток в период до 12 ч после их приема внутрь.

Большинство исследований, касающихся применения активированного угля после перорального применения салицилатов, проведено на здоровых добровольцах. В одной из этих работ клинически значимое усиление выведения лекарства после приема множественных доз активированного угля не подтвердилось. В одной из публикаций обобщен опыт применения этого метода у двух пациентов с салицилатной передозировкой. У обоих сывороточная концентрация салицилата продолжала расти и после введения множественных доз угля. У одного пациента через 26 ч после приема лекарства этот уровень достиг 78 мг/100 мл, и спустя еще 3,5 ч он умер; второй выжил.

В другой публикации высказана мысль о десорбции аспирина из активированного угля, однако методологические упущения ставят этот вывод под сомнение.

Польза такого способа очистки пищеварительного тракта при реальных салицилатных отравлениях еще нуждается в подтверждении.

Рандомизированное контролируемое катамнестическое исследование, которое провели Tenenbein и соавт., говорит о неэффективности введения как множественных доз активированного угля, так и полного промывания кишечника в плане усиления экскреции уже всосавшегося салицилата у отравившихся им пациентов.

а) Слабительные средства. При лечении острой салицилатной интоксикации множественными дозами активированного угля и цитрата магния наблюдалась гипермагниемия. По-видимому, при использовании этого слабительного необходимо проводить серийные определения уровня магния в крови на протяжении всего курса терапии. Четыре исследования с участием людей по изучению передозировки аспирина не показали какой-либо дополнительной пользы при добавке к активированному углю слабительного. После применения множественных доз слабительного зарегистрирован летальный исход.

б) Ощелачивание мочи. Ощелачивание мочи (поддержание ее рН в интервале 7,5—8,5) может быть не менее эффективным и более безопасным подходом, чем форсированный щелочной диурез.

При слабой интоксикации в первый флакон с 5 % раствором декстрозы добавляют бикарбонат натрия в дозе 1 мэкв/кг. Если спустя несколько часов ощелачивания еще не произошло, эту дозу можно повторить. При более тяжелых отравлениях вводят ударную дозу бикарбоната натрия (50—100 мэкв за 1—2 ч), тщательно следя за рН крови и мочи. Гипокалиемию следует корректировать через отдельный внутривенный катетер, поскольку иначе могут образоваться бикарбонатные соли. Кроме того, устранение гипокалиемии необходимо для ощелачивания мочи. Удержание калия почками может снизить содержание бикарбоната в моче.

Экскреция с ней салицилата возрастает, когда рН превышает 7,5, и достигает оптимального уровня при рН 8,0—8,5. У некоторых пациентов с тяжелой интоксикацией и хронической передозировкой ощелачивание провести трудно. Врач должен внимательно следить за водным и электролитным балансом больного, особенно уровнем калия. При средней тяжести и тяжелом отравлении назначают рентгенографию грудной клетки и определение газового состава артериальной крови. Если обнаружен значительный артериально-альвеолярный градиент кислорода, жидкости следует вводить осторожно, обдумывая альтернативный метод усиленного выведения токсина (например, гемодиализ).

У пациента возможно развитие гипокальциемии и отека легких. Ощелачивание прекращают, когда при повторных определениях уровни салицилата оказываются ниже 35—40 мг/100 мл. Помните, что быстрое изменение электролитного состава бывает опаснее самого отравления.

в) Экстракорпоральные методы. Гемодиализ эффективно увеличивает клиренс салицилата и улучшает водный и электролитный баланс пациента. К зависящим от специфики его состояния показаниям в данном случае относятся сердечная или почечная недостаточность, упорный ацидоз и тяжелый водный дисбаланс. О необходимости гемодиализа свидетельствует сывороточный уровень салицилата выше 100—120 мг/100 мл после острой однократной передозировки. Эпилептические припадки свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе и иногда требуют диализа при более низкой концентрации.

При хронической салицилатной интоксикации диализ можно начинать при уровнях лекарства в крови всего 60—80 мг/100 мл. Jacobsen и соавт. полагают, что теоретически гемодиализ предпочтительнее гемоперфузии при корректировке кислотно-щелочных и электролитных расстройств, поскольку он не связывает тромбоциты и требует для проведения меньше гепарина. Одна из схем лечения салицилатного отравления представлена на рисунке ниже.

Гемоперфузия через активированный уголь по сравнению с гемодиализом обеспечивает лучший клиренс салицилата, но не настолько эффективно, как он, корректирует водный и электролитный дисбаланс. Перитонеальный диализ явно проигрывает гемодиализу и гемоперфузии, но также увеличивает клиренс салицилата.

3. Антидоты аспирина и салицилатов

Антидоты для лечения пероральных передозировок салицилатов не известны, но пациенты с такими отравлениями иногда одновременно принимают ацетаминофен, для которого противоядием служит АЦЦ (N-ацетилцистеин). Если анамнез не исключает применения ацетаминофена, как минимум через 4 ч после приема лекарств надо определить уровень этого соединения в крови.

4. Поддерживающая терапия при отравлении аспирином и другими салицилатами

а) Гипопротромбинемия. Маленькое протромбиновое время обычно не приводит к серьезным осложнениям, если только не указывает на фоновую геморрагическую аномалию. Относительный дефицит витамина К можно лечить его внутривенными дозами 2,5—5 мг/сут.

б) Гиперпирексия. Если ректальная температура выше 40 °С, нужно использовать охлаждающее одеяло или лед под мышки и в пах. За температурой тщательно следят с помощью ректального термометра-щупа, а охлаждающие процедуры прекращают, когда она опускается ниже 38,5 °С. Можно использовать альтернативный метод, оставив пациента непокрытым в прохладном помещении.

Ацетилсалициловая кислота (АСК, Аспирин) имеется в каждом доме, она является необычайно популярным лекарственным препаратом с бюджетной стоимостью. Кроме таблеток чистого Аспирина, данная кислота считается важной составляющей многих фармакологических препаратов. К таким медикаментам можно отнести: Экседрин, Аскофен и Цитрамон, Аспикард, Антигриппин и прочие. Большинство людей привыкло принимать подобные лекарственные средства самостоятельно, без назначения лечащего врача, чтобы утихомирить головную боль, снять повышенную температуру и избавиться от различных патологических состояний. При этом нередко случается превышение предписанной дозировки препарата.

Многие совершенно не задумываются о том, что передозировка Аспирина способна стать причиной серьезных осложнений и опасных последствий для здоровья, жизни. Однако передозировка может даже привести к летальному исходу, особенно это касается детей и лиц преклонного возраста.

Свойства Аспирина, показания к применению

У Аспирина имеется огромное количество аналогов, но все они производятся на основе кислоты ацетилсалициловой. Данный лекарственный препарат считается противовоспалительным нестероидным средством, а также относится к антиагрегантам. Он обладает жаропонижающими и обезболивающими свойствами, уменьшает свертываемость крови и препятствует развитию воспалительных процессов. Понижая риск тромбообразования, АСК используется для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. С его помощью можно унять признаки боли и воспаления, сбить температуру.

Несмотря на это, превышая установленную дозировку, можно легко отравиться. При этом полезные качества препарата превращаются в негативные: угнетение свертывающей системы крови создает риск развития кровотечений, изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ, особенно желудка.

АСК всасывается в желудочно-кишечном тракте, выведение осуществляется через почки, а распад происходит в печени.

Лекарственное средство Аспирин

Показания к применению Аспирина:

повышенная температура тела;
мигрень;
воспалительные процессы с болевым синдромом;
ревматизм, ревматоидный артрит;
сердечно-сосудистые патологии (миокардит);
ишемическая болезнь сердца;
атеросклероз;
профилактика инфаркта миокарда, тромбозов и эмболий.

Для беременных женщин и кормящих матерей прием ацетилсалициловой кислоты возможен только по назначению врача. Бесконтрольное применение Аспирина беременными может привести к возникновению аномалий развития ребенка, к ослаблению родовой деятельности и другим негативным последствиям. АСК легко проникает в грудное молоко, поэтому, если кормящая мама выпьет таблетку Аспирина, у малыша может развиться желудочное кровотечение.

В педиатрической практике запрещено применение Аспирина детям до 15 лет в связи с риском развития синдрома Рея (энцефалопатия, отек мозга, поражение печени).

Главные причины передозировки Аспирина

Передозировка ацетилсалициловой кислоты может возникнуть в следующих ситуациях:

Ребенок случайно нашел упаковку и съел таблетки.
Суицид.
Правильный прием на фоне патологий печени, почек.
Превышение дозировки, несоблюдение инструкции к применению лекарственного средства.

Терапевтическая, не превышенная доза АСК может вызвать отравление при:

употреблении препарата вместе с алкогольными напитками;
употреблении таблеток с истекшим сроком годности;
приеме Аспирина вместе с гепарином;
приеме лекарства, несмотря на наличие противопоказаний к нему.

Виды головной боли

Сколько же таблеток АСК может спровоцировать передозировку и последующее отравление? Единичный прием завышенной дозы может стать причиной весьма острой интоксикации. При этом концентрация кислоты в крови больного покажет цифру более 300 мкг/л. В случае длительного применения завышенных доз может развиться хроническое отравление данным медикаментом. В данной ситуации уровень ацетилсалициловой кислоты в крови будет составлять около 150-300 мкг/л.

Максимально допустимая суточная доза равна трем граммам (шести таблеткам по 0,5 г). Доза около 100 миллиграмм на один килограмм человеческого тела в день уже приведет к отравлению. Что же касается смертельной дозы Аспирина, то это 500 и более мг/кг в день. В случае передозировки Аспирина последствия могут быть ужасающими, вплоть до летального исхода.

Видео

Клиническая картина отравления Аспирином

При отравлении важно вовремя оказать первую помощь пострадавшему, для этого необходимо распознать симптоматику. Возможна острая и хроническая интоксикация Аспирином.

При хронической интоксикации очень сложно поставить быстрый диагноз. Точным методом диагностики является определение уровня ацетилсалициловой кислоты в крови человека. В основном хроническая форма отравления фиксируется в преклонном возрасте.

Снижение остроты слуха

Симптоматика хронической интоксикации Аспирином:

боли в животе;
наличие шума в ушах;
сильная и мучительная тошнота;
рвота;
расстройство пищеварения;
снижение остроты слуха;
головные боли;
повышенная потливость;
одышка;
учащение сердцебиения при легкой физической нагрузке или в покое;
обморок;
оглушенность.

Главная опасность хронического отравления заключается в том, что существует риск развития кровотечений, развития бронхиальной астмы. Важно помнить, что продолжительная передозировка чревата усилением сердечной недостаточности.

Признаки острой передозировки АСК

Симптомы острой передозировки Аспирина появляются через 3-8 часов после употребления чрезмерно высокой дозы лекарства. Можно выделить три основные степени тяжести отравления.

Легкая форма характеризуется той же клинической картиной, что и хроническая интоксикация. Однако может возникать нарушение сознания.
При среднетяжелой передозировке можно отметить затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение, кашель с мокротой и слизью, повышение температуры тела. Что касается токсического воздействия, то оно направлено на печень и почки, кровь, легкие и нервную систему. Нарушается ритм сердечных сокращений, возможно развитие кровотечений различной локализации.
При тяжелой степени передозировки возникает отек легких и паралич дыхательной системы, что может вызвать смертельный исход. У больных отмечается сильный кашель, бледность и посинение кожных покровов. Если в ротовой полости появляется пена, то шансы на спасение весьма мизерные. Повышается температура тела, снижается кровяное давление, учащается пульс и наблюдаются перебои в работе сердца. Появляется оглушенность, сонливость и обморок, судороги и кома. Если имеется поражение почек, то заметно сокращается порция отделяемой мочи.

Редкое, но крайне тяжелое осложнение острой передозировки АСК — синдром Рея. Он характеризуется внезапным появлением неукротимой рвоты, угнетением сознания. Давление резко падает, нарушается дыхание и сердечная деятельность. Развивается внутрисосудистое свертывание крови. В большинстве случаев такое состояние заканчивается смертельным исходом.

Лекарственное средство Активированный уголь

Правила первой помощи при передозировке Аспирина

Что можно сделать, если вы заметили симптоматику отравления? В случае подозрения важно срочно обратиться к доктору. Тем временем нужно промыть желудок и спровоцировать рвоту, принять активированный уголь, так как он прекрасно помогает при любых отравлениях. Можно дать пострадавшему солевое слабительное (сульфат магния). Если же наблюдается тяжелая степень интоксикации, важно экстренно доставить больного в стационар, где ему смогут оказать квалифицированную помощь.

В больнице пострадавшему сделают качественное промывание желудка, проведут форсированный диурез, что означает внутривенно-капельное вливание раствора, прием мочегонных средств. В случае необходимости вводятся сердечные препараты, осуществляется симптоматическая терапия и гемодиализ. Таким образом, при подозрении на интоксикацию Аспирином нельзя заниматься самолечением, важно срочно обратиться к доктору.

Аспирин (или же ацетилсалициловая кислота (АСК)) – лекарственный препарат, проявляющий жаропонижающее, обезболивающее, противовоспалительное и антитромбоцитарное действие. Входит в фармакологическую группу нестероидных противовоспалительных препаратов, являющимися производными салициловой кислоты. Отличается доступностью, невысокой стоимостью и эффективностью. Именно поэтому Аспирин можно найти в любой домашней аптеке.

Несмотря на всю пользу и оказываемую помощь, Аспирин может навредить, если превысить его рекомендуемую дозировку. Рассмотрим более подробно, когда может произойти передозировка, как ее выявить и чем помочь отравившемуся в подобной ситуации.

Когда происходит передозировка?

Передозировка Аспирином происходит при превышении максимально допустимой дозировки. В инструкции указано, что первые признаки отравления могут появиться при разовом приеме более 150-300 мг препарата на каждый кг веса.

Выделяют 3 степени тяжести передозировки:

умеренная – при приеме 150-300 мг препарата на каждый кг веса человека;
значительная – при приеме 300-500 мг/кг;
потенциально смертельная – при приеме 500 мг/кг и больше.

Важно! Смертельная доза Аспирина индивидуальна для каждого отдельного человека, многое зависит от особенностей и состояния организма. Специалисты заявляют, что летальный исход может наступить при приеме более 30 г ацетилсалициловой кислоты, это 60 таблеток по 500 мг. Для детей же критической может оказать доза более 10 г.

Причины и формы отравления

Отравление Аспирином может наступить по следующим причинам:

превышена назначенная врачом доза;
препарат принимали в сочетании со спиртными напитками, антикоагулянтами или наркотическими средствами;
таблетки оказались просроченными или поддельными;
проведение самолечения без контроля врача;
длительный прием Аспирина в больших дозах;
попытка суицида;
применение препарата людьми, которым он противопоказан. К примеру, страдающие хронической патологией печени или почек.

В зависимости от причины интоксикации различают 2 формы отравления Аспирином:

острая передозировка;
хроническая передозировка.

Острая форма развивается при одноразовом употреблении большого количества таблеток ацетилсалициловой кислоты. В таких случаях концентрация действующего компонента в крови варьироваться в пределах 300 мкг/л и выше. При этом острое отравление имеет 3 степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.

Хроническая форма передозировки наступает при длительном приеме Аспирина в больших количествах. Она может развиваться даже при незначительном увеличении суточной нормы. Концентрация кислоты в крови в таком случае может быть равной 150-300 мкг/л.

Каждая из этих форм отравления проявляется по-разному, клиническая картина состояния больного будет отличаться. Поэтому рассмотрим симптомы хронической и острой передозировки отдельно.

Симптомы хронической формы отравления

Диагностировать хроническую интоксикацию Аспирином довольно трудно, поскольку ее признаки схожи с симптоматикой многих заболеваний. Она наступает после длительного приема препарата, и сразу установить диагноз сложно. В таких случаях проводят анализ крови для определения в ней содержания ацетилсалициловой кислоты. Чаще всего хроническая передозировка встречаются у лиц пожилого возраста.

Симптомами хронической формы отравления являются:

ухудшение слуха или оглушенность;
ощущение шума или звона в ушах;
одышка;
возбужденность или гиперактивность;
невнятная речь;
нарушение работы пищеварения;
болевые ощущения в животе;
чувство тошноты и рвотные позывы;
повышение потливости;
головные боли;
низкий уровень гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
потеря сознания.

Симптомы могут развиваться медленно, со слабой интенсивностью. Поэтому важно следить за изменениями в организме и при подозрении на интоксикацию сразу обратиться к врачу

Симптомы острой формы отравления

Признаки острой интоксикации Аспирином появляются через 3-7 часов после употребления лекарства в превышенной дозировке. При этом их выраженность и острота может отличаться в зависимости от степени тяжести отравления: легкой, средней или тяжелой.

При легкой степени тяжести развиваются те же симптомы, что и при хронической передозировке, но сознание при этом у пострадавшего нарушаться не будет.

При средней степени отравления ацетилсалициловой кислотой наблюдаются следующие признаки:

нарушение дыхательной функции (дыхание учащается и становится затрудненным);
появление кашля с мокротой;
увеличение температуры тела;
нарушение функционирования печени и почек.

При тяжелой степени передозировки развиваются такие симптомы, как:

отек легких;
недостаток кислорода;
учащенное дыхание;
побледнение (или посинение) кожных покровов;
значительно повышается температура тела;
пульс учащен;
артериальное давление снижено;
возбужденность (на небольшой период времени);
ухудшение слуха;
судороги;
потеря сознания;
в некоторых случаях уменьшается количество мочи.

Если идет пена изо рта, значит ситуация критическая и помочь больному практически невозможно.

Первая помощь

При выявлении передозировки Аспирином важно правильно оказать неотложную помощь пострадавшему. При этом необходимо соблюдать определенную последовательность.

Мероприятия первой помощи включают в себя:

Вызов бригады скорой помощи.
Промывание желудка. Для проведения такой очищающей процедуры необходимо дать выпить пострадавшему около полтора литра жидкости. Лучше всего использовать слегка теплую кипяченую воду. Затем вызывают рвоту, слегка надавив на самый корень языка. Процедуру при необходимости можно повторять. Важно, чтобы жидкость, выходящая из желудка, была прозрачной. При этом промывание эффективно, если после приема таблеток прошло не более 1-2 часов.
Прием энтеросорбента. Эти препараты помогают вывести из ЖКТ все токсичные соединения, яды и накопленные токсины. К тому же они полностью безопасны, так как не всасываются в кровоток. Можно выбрать любой сорбент, который хранится дома: Энтеросгель, Полисорб, Активированный уголь, Смекта, Лактофильтрум или Полифепан.
Прием соленого слабительного средства. К примеру, Магния сульфат.
Отпаивание больного чистой водой. Но нельзя сразу употреблять много жидкости. Лучше всего пить по 2-3 столовой ложки (воды, отвара из сухофруктов) через каждые 10 минут.
Если пострадавший в бессознательном состоянии, необходимо следить за его дыханием и обеспечить ему свободный доступ свежего воздуха. При необходимости, когда человек перестает дышать, следует провести искусственное дыхание.

Особенности лечения в стационаре

Оказав неотложную помощь, больного доставляют в больницу. Лечение в стационаре обычно проводят по следующей схеме:

Внутривенно вводят растворы для активации выведения почками остатков препарата. К примеру, Фуросемид.
Назначают мочегонные препараты.
Восстанавливают ионный и водный баланс крови, используя раствор бикарбоната натрия.
При кровотечениях восполняют дефицит объема крови, применяя Реополиглюкин или Гемодез.
При судорогах применяют бензодиазепины.
При необходимости могут назначить сердечные препараты, гепатопротекторы или оксигенотерапию.

Дальнейшее лечение – симптоматическое.

Возможные последствия

После передозировки Аспирином могут наблюдаться такие последствия, как:

нарушение работы почек тли печени;
токсический гепатит;
отек легких;
образование язвенных дефектов на поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки;
различные внутренние кровотечения;
кома;
летальный исход.

При легкой и средней степени тяжести отравления таких серьезных последствий, скорее всего, удастся избежать. Многое в таких случаях будет зависеть от своевременного оказания первой помощи.

Передозировка Аспирином – опасное состояние, угрожающее здоровью и жизни человека. Важно изучить информацию и разобраться, что будет в результате приема препарата в больших дозах. Эти знания помогут вам избежать отравления и негативных последствий. Придерживайтесь рекомендуемой дозировки и не занимайтесь самолечением!