Желчнокаменная болезнь – общесоматическое заболевание, обусловленное формированием камневидных образований (конкрементов) в желчном пузыре, протоках в результате нарушения биомеханизмов определенных метаболических реакций. Частота встречаемости недуга составляет от 10% для взрослого населения до 30% для людей пожилого и старческого возрастов.
Недуг развивается длительное время – в течение нескольких лет, на протяжении которых наблюдается полиморфная симптоматическая картина. Для удаления камней применяются консервативные методы (медикаментозное растворение, дробление ударно-волновым или лазерным воздействием). В запущенных случаях устранение конкрементов осуществляется посредством оперативного вмешательства.
Причины камнеобразования в желчном пузыре
Основными факторами, обуславливающими возникновение и дальнейшее развитие патологии, являются выработка желчи, перенасыщенной холестерином, смещение равновесного баланса между активностью антинуклеирующих и пронуклиирующих биокомпонентов на фоне ухудшения сокращаемости желчного пузыря.
Данная проблема может быть следствием различных аутоиммунных заболеваний (сахарного диабета, гемолитической анемии, гранулематозного колита, различных форм аллергий, цирроза печени и иных). Однако наиболее вероятными причинами формирования конкрементов считаются следующие:
- Наличие воспалительных явлений в желчевыводящих протоках, пузыре.
- Генетическая предрасположенность.
- Гемиколэктомия (тотальная либо субтотальная).
- Ожирение.
- Перенесенные хирургические операции на органах пищеварительного тракта.
- Дискинезия (функциональные нарушения моторики) желчевыводящих путей.
- Периоды беременности.
- Несбалансированный питательный рацион, основу которого составляют холестеринсодержащие продукты, бедные растительными волокнами.
- Поражения печеночной паренхимы, характеризующиеся инфекционно-токсической этиологией.
- Холестероз.
- Резкая потеря веса, голодание.
- Наличие синдрома нарушенного всасывания.
- Прием определенных лекарственных препаратов (в т. ч. пероральных контрацептивов).
- Холецистит (ксантогранулематозная, хроническая формы).
- Метеоризм.
- Возрастные изменения.
- Нарушения функций эндокринной системы.
- Малоподвижный образ жизни, гиподинамия.
Камнеобразование в полости пузыря и желчевыводящих путях может провоцироваться механическими причинами: присутствием опухолевидных новообразований, спаек, отеков, суживаний и перегибов протоков. Кроме того, не исключается наличие врожденных аномалий – кист главного желчного протока, дивертикул двенадцатиперстной кишки.
Симптомы наличия камней в желчном пузыре
Для желчнокаменной болезни первоначально (первые 4 – 8 лет) характерно бессимптомное течение. Время возникновения симптоматики и ее интенсивность зависят от размеров камней, их вида, количества и мест локализации.
Главным признаком, свидетельствующим о присутствии камнеобразных структур, является печеночная колика – болевой синдром, ощущаемый в правом подреберье и нередко иррадиирующий в правую лопатку, плечо, поясничную область, грудную клетку. Проявляются вследствие употребления спиртосодержащих напитков, высокожирных блюд. Часто наблюдаются в результате психоэмоциональной либо физической нагрузки. Длительность болевого приступа – 4 – 6 часов. На наличие камневидных образований также указывают симптомы:
- Рвота, содержащая примесь желчи.
- Кишечные расстройства (запоры, диарея, метеоризм).
- Рост температуры до субфебрильных показателей (37,1 – 37,8 градусов).
- Обесцвечивание каловых масс.
- Повышенная утомляемость, общая слабость.
- Ухудшение аппетита.
- Обтурационная желтуха.
- Присутствие горького привкуса во рту.
- Появление налета белой либо коричневой окраски на поверхности языка.
- Проявление болезненных ощущений в процессе пальпации пузырных точек.
- Выявление нейтрофильного лейкоцитоза, эозинофилии.
- Проявление болевых ощущений в процессе езды по неровному дорожному покрытию.
- Индивидуальная непереносимость определенных продуктов.
Для запущенных случаев характерен холецистокардиальный синдром, проявляющийся в виде приступообразных либо ноющих болей, локализующихся в области верхушки сердца. Возможно появление болей в суставах, неврастенического синдрома. При полном закупоривании протоков наблюдаются лихорадка, судорожные спазмы, повышенная потливость.
Диагностика желчнокаменной болезни
Для выявления заболевания применяются 2 вида методов – лабораторные и инструментальные. Лабораторные исследования предусматривают забор биохимического и общего анализов крови. При наличии камней наблюдается увеличение активности аминотрансфераз, рост уровня лейкоцитов, показателей билирубина и скорости оседания эритроцитов.
Основным инструментальным методом является ультразвуковое исследование, позволяющее установить состояние органов желчевыделительной системы, наличие в них воспалительных процессов, а также точную локализацию конкрементов, их величину и число. Дополнительная диагностика возможна следующими способами:
- Чрескожная чреспеченочная холангиография – это контрастное антеградное обследование желчевыводящих путей посредством чрескожной слепой пункции печени.
- Эндоскопическая ультрасонография – ультразвуковое изучение патологии посредством медицинского эндоскопа, вводимого внутрь через пищевод. Назначается при наличии ожирения, метеоризма.
- Холецистохолангиография – создание рентгеновского снимка с изображением протоков и пузыря. Требует перорального либо внутривенного введения в организм рентгеноконтрастных йодсодержащих соединений. Применяется перед проведением лапароскопии.
- Рентгенография – получение обзорного снимка верхней полости живота с целью обнаружения кальцинатов.
- Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография – способ, требующий введения в протоки рентгеноконтрастных веществ с помощью эндоскопа и предусматривающий дальнейшее обследование желчевыводящих путей и пузыря через рентгеновский аппарат.
Обнаружение камней больших размеров возможно посредством пальпации. Диагностика и назначение соответствующей терапии осуществляется гастроэнтерологом. При наличии показаний к оперативным методам лечения требуется очная консультация хирурга.
Виды камней в желчном пузыре
Консервативные методики эффективны при выявлении начальных стадий недуга, при наличии каменистых образований небольшой величины (диаметром менее 1 см). Такие способы исключают необходимость оперативного вмешательства, и дают возможность сохранить протоки и сам орган.
Что делать при обнаружении камней в желчном пузыре? Устранить конкременты возможно посредством медикаментозной терапии, ультразвукового разрушения ядер камней либо методами нетрадиционной медицины. Однако любой выбранный способ лечения должен осуществляться под строгим врачебным контролем.
Растворение камней в желчном пузыре
Для растворения сформировавшихся конкрементов применяется пероральная литолитическая терапия, предусматривающая введение медикаментов, созданных на основе хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Подобные лекарственные средства способствуют изменению структурного состава желчи: снижению показателей холестерина и повышению уровня желчных кислот. Медикаментозное лечение рекомендуется при следующих условиях:
- Сохранение нормальной сократимости желчного пузыря в сочетании с хорошей проходимостью желчевыводящих путей.
- Преобладание холестериновых конкрементов.
- Величина камней не превышает 1,5 см при условии заполнения ими лишь половины объема полости пузыря.
- Возможность приема препаратов на протяжении длительного периода.
Длительность терапии – от полугода до 2 лет. Лечение должно сопровождаться отказом от употребления лекарств, способствующих камнеобразованию (антациды, холестирамин, эстрогены). Метод противопоказан людям, имеющим заболевания пищеварительной и мочевыделительной систем. Эффективность устранения камней этим способом составляет 45 – 78%, вероятность рецидивов в данном случае достигает 72%.
Дробление камней в желчном пузыре
Механическое разрушение конкрементов осуществляется посредством экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Нередко применяется перед назначением медикаментозного растворения каменистых образований. Принцип метода основан на использовании ультразвуковой волны, под действием которой конкременты распадаются на камни мелкой фракции. С той же целью может использоваться лазер. Показания к проведению процедуры:
- Отсутствие закупорки желчных протоков.
- Диаметр конкрементов менее 3 см.
- Наличие камней холестеринового происхождения без примеси кальцинатов (до 5 штук).
Дробление производится в несколько этапов: в зависимости от числа и размеров конкрементов требуется 1 – 7 сеансов, после чего выведение измельченных камней происходит естественным путем через желчевыводящую систему. Процедура запрещена к проведению пациентам с нарушениями свертываемости крови и людям, страдающим хроническими заболеваниями пищеварительного тракта. Это связано с риском закупоривания протоков и возможным повреждением целостности стенок основного органа желчевыделительной системы, что может стать причиной воспалительных явлений и формирования спаек.
Народные средства для выведения камней из желчного пузыря
Применение рецептов народной медицины требует обязательной врачебной консультации и осуществляется только после выявления размера конкрементов, их числа и места расположения с помощью ультразвукового либо рентгенологического обследования. Заслуженной популярностью пользуются следующие средства:
- Сок капусты квашенной. Употребляется трижды в день на протяжении 2 месяцев. Разовая доза напитка – 100 – 180 мл за прием.
- Плоды рябины. Следует ежедневно съедать по 250 – 300 г свежих ягод. Продукт можно есть в сочетании с медом, хлебом, сахаром. Продолжительность лечения – 1,5 месяца.
- Настой из брусничных листьев. 1 ст. л. листьев заваривают 180 – 200 мл кипятка, выдерживают полчаса и фильтруют. Употребляется отвар до 5 раз в сутки в дозе 2 ст. л. за прием.
- Оливковое масло. Принимается внутрь натощак по 0,5 ч. л. Постепенно разовая дозировка должна быть увеличена до 100 мл. Длительность курса – 3 недели.
- Сироп из свеклы. Свежие овощи (3 – 5 штук) очищают от кожуры и отваривают продолжительное время до образования сиропа. Полученная жидкость употребляется трижды в сутки по 70 – 100 мл.
- Отвар из березовых листьев. 1 ст. л. высушенного растительного сырья заливают 200 мл кипятка и 20 минут томят на умеренном огне. Полученная вытяжка укутывается и настаивается 1 час, затем фильтруется сквозь марлевый отрез. Средство принимают натощак в дозе 200 мл.
Обязательным условием при использовании средств нетрадиционной медицины является отсутствие аллергических реакций на компоненты, входящие в состав рецептур. При прохождении курса лечения нужно обращать внимание на самочувствие. В случае ухудшения состояния прием лекарства следует прекратить.
Хирургическое лечение желчнокаменной болезни
Лечение хирургическими методами рекомендовано при обнаружении крупных камней, частых рецидивах недуга, сопровождающихся повышением температуры тела, интенсивными проявлениями болевого синдрома, возникновением различных осложнений. Операция осуществляется лапароскопическим либо открытым методом.
Удаление желчного пузыря влечет за собой возникновение различных заболеваний пищеварительной системы, что связано с ухудшением перевариваемости пищи. Поэтому к оперативным способам прибегают в случаях, когда консервативное лечение оказалось нерезультативным. Варианты хирургического лечения:
- Классическая холецистэктомия – извлечение пузыря с конкрементами посредством полостной операции. Основными недостатками методики являются травмирование большого участка здоровой ткани при создании разреза (длина составляет от 15 до 20 см) и высокий риск развития осложнений различной тяжести.
- Лапароскопическая холецистэктомия – удаление органа с использованием специализированного аппарата лапароскопа, производимое через небольшие надрезы (около 1 – 1,5 см длиной). Данный метод считается щадящим, поскольку позволяет предотвратить образование заметных шрамов и существенно сократить реабилитационный период.
- Лапароскопическая холецистолитотомия – органосохраняющая хирургическая манипуляция, предусматривающая извлечение сформированных камней.
Оперативное лечение требует заблаговременной подготовки пациента: сдачи соответствующих анализов, рассмотрения возможных рисков, оценки ожидаемых результатов для минимизации возможных осложнений. В случае отклонений анализов от нормальных показателей необходимо предварительное лечение с целью улучшения общего состояния.
Диета и правильное питание при камнях в желчном пузыре
Пищевой рацион в случае желчнокаменной болезни имеет основополагающее значение. В данном случае рекомендовано дробное питание, предусматривающее прием еды не менее 5 раз в день, что стимулирует отток вырабатываемой желчи и предупреждает ее застаивание.
Употребляемая еда должна содержать необходимое организму количество животных белков, растительных жиров, жизненно необходимых микроэлементов (в первую очередь, магния). Благоприятное воздействие на желчевыводящую систему оказывают продукты:
- Овощи: морковь, капуста цветная, тыква, кабачок.
- Мясо и рыба нежирных сортов: говядина, крольчатина, телятина, курица, речная рыба.
- Молочные продукты с низкими показателями жирности: молоко, творожные продукты, сыр, масло сливочное (в качестве добавки к кашам).
- Крупы: гречневая, овсяная, рисовая, пшенная, манная.
- Фрукты и сухофрукты: арбуз, яблоки, виноград, чернослив.
- Соки, морсы, компоты: айвовый, гранатовый, черемуховый, черничный.
- Яйца куриные (при переносимости).
В рацион не следует включать жирные продукты и субпродукты (мясные, рыбные), консервы, острые, кислые, соленые, жареные блюда, выпечку из сдобного теста, кофеиносодержащие и алкогольные напитки. При наличии камней следует жестко ограничить либо исключить из диеты овощи с высоким содержанием эфирных масел (репу, чеснок, редис, лук, редьку) и щавелевой кислоты (шпинат, щавель).
Возможные осложнения при желчнокаменной болезни
Отсутствие своевременной диагностики и соответствующего лечения желчнокаменной болезни может стать причиной развития различных осложнений (включая тяжелые заболевания и их переход в хроническую форму):
- Флегмона стенки пузыря.
- Холецистит.
- Панкреатит (билиарная форма).
- Водянка.
- Холангит.
- Эмпиема желчного пузыря и, как следствие, его гангрена.
- Кишечная непроходимость.
- Онкологические заболевания органов желчевыделительной системы.
- Перфорация пузыря.
- Образование желчных свищей.
- Возникновение синдрома Мирицци.
- Разрыв стенок пузыря с последующим развитием перитонита.
- Токсический гепатит.
В случае развития того или иного осложнения требуется назначение соответствующего лечения, которое проводится параллельно с лечением желчнокаменной болезни. В тяжелых случаях при отсутствии адекватной терапии не исключается летальный исход.
Профилактика образования камней в желчном пузыре
Самым простым и эффективным способом предотвращения формирования конкрементов является соблюдение профилактических мероприятий. Основными мерами в данном случае являются ведение здорового образа жизни и составление оптимального рациона питания. Кроме того, полезен тюбаж, проведение которого возможно в домашних условиях.
Для предупреждения рецидивов недуга (повторного образования камней) рекомендуется на протяжении длительного периода (до 1 года) продолжать пероральную литолитическую терапию. Кроме того, эффективны следующие меры:
- Отказ от пищи, характеризующейся высоким содержанием холестерина, животных жиров, либо жесткое ограничение употребления таких продуктов.
- При наличии ожирения рекомендовано постепенное снижение массы тела до оптимальных параметров, что возможно посредством соблюдения низкокалорийной диеты и регулярных занятий спортом.
- Избегание продолжительных периодов голодания.
- Прекращение приема ряда лекарственных средств, способствующих процессам камнеобразования (если таковые применяются).
- Назначение медикаментозных препаратов (Лиобил, Зиксорин), которые снижают выработку организмом холестерина и стимулируют синтез желчных кислот.
Дробное питание, предусматривающее употребление небольших порций через каждые 3 – 4 часа, а также ежедневное употребление растительных жиров (около 2 ч. л. растительного масла в сутки) значительно снижает вероятность возникновения камней в желчевыводящей системе и развития сопутствующих заболеваний.
«У меня обнаружили камни в желчном пузыре. что дальше. «
Такой вопрос, я уверена, возникает у каждого человека, в желчном пузыре которого вдруг обнаружены камни. И эта статья призвана помочь в трудную минуту, подсказать, успокоить и расставить все точки над «і».
Камни в желчном пузыре могут быть обнаружены по-разному
Часто бывает так, что человека ничего не беспокоит, но он периодически проходит профилактические осмотры. И вот, во время очередного такого профосмотра, у него, во время ультразвукового исследования, обнаружили камни в желчном пузыре. Что называется, — случайно.
Другой вариант — человек страдает язвенной болезнью или другим каким-то заболеванием и периодически проходит лечение и обследование. Во время очередного обострения ему делают УЗИ. И находят камни в желчном пузыре.
Но бывает и совсем иначе.
Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.
Внезапно, среди полного благополучия, возникает приступ сильнейших болей в брюшной полости. Мучит тошнота, рвота, озноб. Больного человека доставляют в больницу, где проводится обследование и устанавливается причина болей — воспаление желчного пузыря, в котором есть камни.
Чаще всего, камни желчного пузыря находят во время ультразвукового исследования. Даже если опытный доктор поставит диагноз острого калькулезного холецистита, только осмотрев больного человека, все равно он направит его на УЗИ для подтверждения этого диагноза.
А уж если болей никогда не было, и нет, то обнаружить камни в желчном пузыре без УЗИ или другого метода обследования просто не возможно.
Поэтому, кому же еще, если не мне, доктору ультразвуковой диагностики, знать, как теряются, как расстраиваются люди, узнав, что в их желчном пузыре находятся камни.
И, тем не менее, паниковать не стоит. А для того, чтобы чувствовать себя уверенней, и знать, что делать, давайте подробно обсудим все описанные выше ситуации.
Если приступов болей никогда не было
Если человека никогда не беспокоили приступы сильных болей в брюшной полости, если камни были обнаружены «случайно» во время обычного профилактического осмотра.
Конечно, такая находка никого не обрадует. Но подумайте сами, ведь камни не образовались в один час или даже день. Они появились задолго до обследования. И человек жил с ними мирно и счастливо, ничего не подозревая. А почему?
Потому что камни желчного пузыря, если они не выходят за пределы пузыря, безобидны. Они не приносят никакого вреда человеку. Они свободно катаются по пузырю, совершенно не мешая ему наполняться желчью и выбрасывать ее в нужный момент.
То есть, с камнями в желчном пузыре вполне можно жить мирно. И человек, у которого никогда не было приступов желчекаменной колики, может и дальше жить с ними мирно.
Единственная его задача — не спровоцировать приступ, не заставить камень выкатиться в узкую шейку пузыря или в узкий пузырный проток, где он может застрять и вызвать приступ.
Как не допустить приступа болей?
Нужно придерживаться определенных и не сложных правил питания.
Ведь именно прием пищи вызывает сильные сокращения желчного пузыря, и поток желчи устремляется к выходу. Чем сильнее сокращается желчный пузырь, тем мощнее поток желчи, тем больше вероятность того, что он сдвинет камень с места и унесет его в пузырный проток.
Значит, задача состоит в том, чтобы не допустить слишком сильных сокращений желчного пузыря, не правда ли?
Поэтому, прежде всего, следует исключить из употребления острую, слишком кислую, маринованную, жареную и копченую пищу
Сделать это может быть и не очень легко, но здоровье без этой пищи не пострадает, что очень важно.
С осторожностью следует употреблять лук, чеснок и другие, слишком жгучие и пряные, овощи. С осторожностью — это значит не большими порциями и совместно с другими продуктами, а не отдельно. Например, в виде салатов или добавок к мясу или овощам.
Следующий этап — умерить употребление жирной пищи
Не исключить, а именно умерить.
Жиры необходимы организму человека. Если исключить их полностью, многие важные процессы в организме будут нарушены, что, конечно же, рано или поздно приведет к болезням. Полное исключение жиров допустимо только на некоторое непродолжительное время. Например, в послеоперационный период или в период сразу после приступа.
Поэтому жиры не исключаем, но употребляем не много, не большими порциями и в разведенном виде. Что это значит?
Это значит, что не следует есть сало большими кусками и жирно намазывать на огромный кусок булки сливочное масло.
Но вполне допустимо съесть небольшой кусочек сала, обязательно с хлебом и овощами. А сливочное масло, так же как и растительное, лучше всего добавлять в каши, картофельное пюре, салаты.
Важное правило — не переедать
Порции должны быть небольшими. А питаться нужно часто, 4-5 раз в день. Это правило тоже вполне логично и объяснимо.
Ведь чем больше порция пищи, тем больше нужно желчи для ее обработки, тем сильнее нужно работать желчному пузырю, чтобы обеспечить необходимое ее количество.
Голодание тоже не допустимо
Во время длительного перерыва между приемами пищи в желчном пузыре накапливается много желчи и даже при не очень сильных сокращениях желчного пузыря поток ее будет достаточно мощным, что, как вы понимаете, весьма опасно.
Следует также исключить слишком холодную и слишком горячую пищу
Ведь такая пища очень раздражает рецепторы желудка и двенадцатиперстной кишки (так же, как и острая, жареная, копченая и маринованная).
А ведь именно эти рецепторы с поверхности желудка и двенадцатиперстной кишки посылают сигналы и заставляют пузырь сокращаться. Причем, чем сильнее раздражение — тем сильнее поток сигналов — тем сильнее сокращения желчного пузыря.
Еще один нюанс — бульоны
В наваристых бульонах очень много экстрактивных веществ. Именно эти вещества придают бульонам такой приятный вкус, и именно они заставляют усиленно работать желудочно-кишечный тракт. В том числе и желчный пузырь.
Вывод напрашивается сам собой: как это ни печально, но бульоны не должны быть наваристыми.
Если человек обследовался по поводу другого заболевания и случайно были обнаружены камни в желчном пузыре
В этом случае очень важно выяснить: виноваты ли камни в том, что человек страдает от болей?
Почему я об этом говорю?
Потому что и среди некоторых докторов, и среди пациентов есть одна очень не хорошая тенденция. Если обнаружены камни, значит они, и только они, во всем виноваты. Это не верно!
Если камни лежат спокойно в желчном пузыре, если они не выходят в желчные протоки, то они не могут быть причиной боли.
А ненужная операция удаления желчного пузыря в такой ситуации не принесет облегчения, а только лишь ухудшит состояние пациента.
А как же иначе: ведь то заболевание, которое было причиной болей, осталось не леченным, а вместо лечения организм получил серьезную травму — операцию.
Поэтому не следует необдуманно обвинять во всех бедах камни, нужно обязательно убедиться в том, что именно они — причина болей.
Что для этого нужно?
Всего лишь пойти ультразвуковое обследование во время приступа.
Если боли вызваны тем, что камень вышел в пузырный проток и вызвал воспаление желчного пузыря, это будет хорошо видно при УЗИ.
Если же камень лежит спокойно в желчном пузыре, если он подвижен и не застрял в узком проходе, — ищите другую причину болей!
Если после обследования окажется, что причина болей — острый калькулезный холецистит, то пузырь нужно удалять.
Если же причина болей — другое заболевание, лечить следует его, а желчный пузырь с камнями просто оставить в покое и в дальнейшем соблюдать перечисленные выше правила питания.
И третий вариант — камни обнаружены во время приступа
Обследование дало однозначный ответ: причина болей — острый калькулезный холецистит.
Что делать в такой ситуации?
Слушать хирурга. Тактика ведения такого пациента зависит от того, в каком состоянии он поступил в больницу, какие осложнения возникли, каково общее состояния его здоровья. И только хирург, осмотрев больного, сделав необходимые обследования и проконсультировавшись с другими специалистами (если в этом есть необходимость) решает, что нужно делать.
В этом случае операция нужна и показана. И только общее состояние здоровья пациента может сделать ее не возможной.
Поэтому хирург должен решить целый ряд вопросов.
Например, когда нужно делать операцию: немедленно или сначала снять приступ, а операцию сделать уже в плановом порядке.
Какую операцию делать? Обычную или облегченную.
Ведь если человек не может перенести обычную операцию, а в ней есть крайняя необходимость, можно сделать вмешательство менее травматичное, такое, которое принесет облегчение и не поставит под угрозу жизнь человека.
Вариантов и возможностей много. И только опытный доктор может выбрать то, что нужно именно этому пациенту.
А я заканчиваю свой рассказ, и буду очень рада, если он был полезен вам. Теперь, я надеюсь, вы многое понимаете, и не будете испытывать страх неизвестности, если вдруг в желчном пузыре будут обнаружены камни.
У вас есть вопросы?
Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору гастроэнтерологу, заполнив форму, которую вы видите ниже.
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) считается одним из самых распространенных заболеваний. Для него характерно образование в желчном пузыре твердых камней, разного размера и формы. Чаще, от болезни страдают женщины, а также люди, злоупотребляющие жирной и белковой пищей.
Желчный пузырь – это важный орган, участвующий в процессе пищеварения. В нем скапливается вырабатываемая печенью желчь, необходимая для переваривания пищи. Он имеет узкие протоки, которые открываются в тонкий кишечник и доставляют в него желчь для переваривания жирной пищи, холестерина, билирубина. Именно из желчи образуются каменистые образования, закупоривающие желчные протоки.
Что такое желчнокаменная болезнь
Для заболевания характерно образование в желчном пузыре или протоках, твердых камней. Появляется патология в результате нарушения холестеринового обмена. Желчь состоит из билирубина и холестерина, а камни в пузыре образуются из-за ее застоя. При этом холестерин задерживается в организме и образует плотный осадок в желчном пузыре, из которого образуется песок.
Со временем, если не начать лечение, песчинки склеиваются между собой, образуя твердые конгломераты. На образование таких камней уходит от 5 до 25 лет, а больной долгое время не испытывает неприятных ощущений.
В группу риска желчнокаменной болезни входят пожилые люди, а также больные, принимающие препараты, влияющие на холестериновый обмен. Спровоцировать развитие заболевания может наследственная расположенность, неправильное питание (переедание и голодание), некоторые болезни ЖКТ, обменные нарушения.
Смотрите в видео о влиянии голодания на желчный пузырь:
Симптомы» камней в желчном пузыре
При острой боли следует сразу обратиться к врачу
Острота и степень проявления симптомов зависит от величины камней и их расположения. Чем дольше длится заболевание, тем болезненнее симптоматика. Одним из самых выраженных признаков желчнокаменной болезни является сильная и острая боль, называемая печеночной или желчной коликой.
Локализуется она в правом подреберье, а спустя несколько часов после начала приступа, охватывает всю область желчного пузыря. Боль может отдавать в шею, спину, под лопатку и в сердце.
- изжога;
- горечь во рту;
- отрыжка;
- боль под ребрами справа;
- общая слабость.
Причиной приступа часто становится употребление жирных, острых и жареных продуктов, алкоголя. Боль может спровоцировать стресс, физические перегрузки, спазм желчного пузыря, вызываемый движением камней. Закупорка желчных протоков сопровождается постоянной тянущей болью, ощущением тяжести в правом боку.
Характерно появление сильной тошноты и рвоты, нарушение стула, вздутие живота. В отдельных случаях, наблюдается повышение температуры, лихорадка, а при полной закупорке основного протока желчи – желтуха и белый кал.
Причины образования камней
Желчный пузырь имеет объем не более 70-80 мл, а желчь, находящаяся в нем не должна задерживаться и скапливаться. Процесс ее движения к кишечнику должен быть непрерывным. При длительном застое, холестерин и билирубин выпадают в осадок, где происходит их кристаллизация. Этот процесс и приводит к образованию камней различной величины и формы.
Причины ЖКБ (желчнокаменной болезни):
- ожирение;
- прием гормональных препаратов;
- наследственность;
- цирроз печени;
- злоупотребление алкоголем;
- нерегулярное питание, длительное голодание;
- прием лекарств, влияющих на обмен холестерина (Октреотид, Циклоспорин);
- воспалительный процесс в желчном пузыре;
- у женщин – многочисленные роды;
- сахарный диабет;
- операции на кишечнике;
- повышенный уровень кальция в желчи.
Нередко, ЖКБ вызывается употреблением жирной и острой пищи, эндокринными патологиями, токсическими поражениями печени.
Виды камней в желчном пузыре, и каких размеров они достигают
Выделяют несколько типов камней, различающихся по составу. Зависит это от составных компонентов желчи.
- холестериновые;
- известковые;
- смешанные;
- билирубиновые.
Холестериновые камни представляют собой округлые гладкие образования с однородной структурой. Они могут достигать размера около 15-20 мм в диаметре, а причиной их образования является нарушение обмена веществ у полных людей. Локализуются исключительно в желчном пузыре и появляются в отсутствие воспалительного процесса.
Известковые, состоят из кальция, а причиной их образования считается воспаление желчного пузыря. Вокруг бактерий или маленьких частиц холестерина, скапливаются соли кальция, которые быстро затвердевают и образуют камни различных форм и размеров.
Смешанные камни возникают в результате усиления воспалительного процесса в печени и желчном пузыре. На холестериновые и пигментные образования наслаиваются соли кальция, образуя твердые неоднородные образования со слоистой структурой.
Билирубиновые, образуются независимо от наличия воспаления, а причиной тому служит нарушение белкового состава крови или врожденные пороки, связанные с усилением распада эритроцитов. Эти камни имеют небольшие размеры и чаще локализуются в желчных протоках.
Реже всего, встречаются известковые камни, а чаще – смешанные, размер которых колеблется от 0,5 мм до 5-6 см.
Диагностика желчнокаменной болезни
ЖКБ долгое время протекает бессимптомно, а к врачу пациенты обращаются только при сильных болевых ощущениях. Печеночная колика требует обследования у гастроэнтеролога для подтверждения диагноза. Врач обязан назначить общий анализ крови и биохимию.
На биохимическом исследовании, хорошо заметен повышенный уровень билирубина, а на общем – повышение лейкоцитов и быстрая СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Дальнейшая диагностика требует проведения УЗИ желчного пузыря, которое показывает наличие камней в желчном пузыре и протоках в 90-95% случаях, а также холедохоскопия. На рентгене хорошо видны известковые образования, а ультрасонография с помощью эндоскопа позволяет увидеть камни в желчном пузыре у очень полных, тучных пациентов.
ЭРПГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография) эффективно выявляет каменистые образования в желчных протоках.
Когда камни в желчном пузыре лучше не трогать
Метод дроблением ультразвуком заключается в измельчении конкрементов под влиянием высокой компрессии и вибрирования ударной волны
От больших камней поможет избавиться хирург, но если болезнь никак себя не проявляет, то лечить ее не надо. Основное, что необходимо сделать – это соблюдать диету, вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
Маленькие камешки можно растворить с помощью медикаментов, но лечиться придется очень долго, а эффект непродолжителен. Кроме того, употребление таких препаратов разрушает клетки печени и вызывает множественные осложнения.
Если обнаружено 1-2 небольших камешка, то их можно раздробить с помощью ударной волны. После чего, получившийся мелкий песок самостоятельно выходит из организма. Ни в коем случае нельзя употреблять желчегонные препараты (в том числе и на растительной основе). Бесконтрольное перемещение камней по желчному пузырю, грозит опасными осложнениями.
Методы лечения
Медикаментозное лечение используется только на начальной стадии развития ЖКБ.
В этом случае, врач назначает прием следующих препаратов:
| Урсофальк | Лекарства, нормализующие состав желчи. |
| Креон, Мезим | Средства для улучшения пищеварения. |
| Но-Шпа, Платафиллин, Пиренципин | Миорелаксанты и спазмолитики. |
| Зиксорин | Стимуляторы выработки желчи. |
Присоединение вторичной инфекции, требует приема антибиотиков, а для растворения холестериновых камней, применяют Зифлан и препараты желчных кислот. Последние, имеют в составе разные активные вещества и делятся на две группы: урсодезоксихолевые (Урсосан, Урсофальк) и хенодезоксихолевые (Хеносан, Хенохол).
Прием таких препаратов требует соблюдения определенных условий:
- маленький размер камней (5-15 мм в диаметре);
- желчный пузырь сокращается самостоятельно;
- камни отсутствуют в желчных протоках.
Пить эти лекарства придется долго, больше 2 лет, и они могут вызывать много осложнений.
Существует довольно интересная методика, получившая название контактное растворение. Суть ее в том, что в желчный пузырь и протоки вводят специальное вещество, растворяющее камни (Пропионат). После такой процедуры, больному требуется длительная поддерживающая терапия.
Не меньшей популярностью пользуется пульверизация (ударно-волновая терапия), превращающая камни в мелкие песчинки. Но использовать такой метод лечения можно только при отсутствии камней в протоках.
Узнайте в видео о мощном средстве, которое помогает вывести камни из желчного пузыря:
Когда необходима операция по удалению желчного пузыря
Лапароскопия имеет большой перечень преимуществ. Среди которых экономия. Хотя стоимость операции выше, лечение оказывается более рентабельным за счет экономии медикаментов, уменьшения длительности госпитального периода и сроков реабилитации пациента.
Полное удаление желчного пузыря проводят при развитии острого калькулезного или хронического холецистита. При этом может использоваться открытая полостная операция (классическая холецистэктомия) или операция с помощью лапароскопии (лапароскопическая холецистэктомия).
В некоторых случаях, может потребоваться хирургическое удаление камней методом лапароскопии, без удаления желчного пузыря. Ее проводят при частых рецидивах, наличии крупных камней.
Диета при желчнокаменной болезни
Первые признаки появления камней, требуют перехода на строгое диетическое питание. В этом случае, назначается стол №5, а придерживаться его придется пожизненно.
Из меню полностью исключают:
- любые мясные и рыбные бульоны;
- жареное, жирное и соленое;
- маринады, копчености, приправы;
- яйца;
- сдобная выпечка и свежий ржаной хлеб;
- крепкий чай и кофе;
- алкоголь и газировка;
- мясные и рыбные консервы.
Кушать надо небольшими порциями, не реже 5-6 раз в день, а пищу необходимо варить или запекать без сливочного масла и жира. В рационе должно присутствовать большое количество овощей и растительных масел.
Профилактика
Здоровый образ жизни — лучшая профилактика множества болезней
В качестве профилактики ЖКБ, надо правильно питаться, нормализовать вес, заниматься физкультурой или просто обеспечить регулярные физические нагрузки.
Если желчнокаменная болезнь уже диагностирована, во избежание повторных рецидивов, в течение полугода необходимо принимать литолитические препараты, опасаться приема некоторых лекарственных средств, сбросить лишний вес. Длительное голодание и нерегулярное питание также могут спровоцировать образование камней.