Много газов в кишечнике у ребенка что делать

Метеоризм – это вздутие живота ребенка вследствие чрезмерного скопления газов в просвете кишечника и затруднении их отхождения. Такое явление часто развивается практически у всех грудничков.

Вздутие кишечника газами может провоцировать появление кишечной колики: сильных болевых ощущений в животе у ребенка за счет спазма одних участков кишечника и чрезмерного растяжения других на фоне метеоризма. Боли имеют схваткообразный характер и проходят по мере отхождения газов.

Метеоризм и кишечная колика часто являются первой проблемой для молодой мамы: эти явления могут появиться уже с двухнедельного возраста младенца.

Причины

От колик страдает каждый четвертый малыш. Чаще им подвержены мальчики.

Как правило, эти явления возникают у малыша во второй половине дня. Обычно метеоризм и кишечная колика проходят у грудничка к 4-5 месяцам жизни, и только в редких случаях наблюдаются у деток во втором полугодии.

Причины вздутия живота могут быть различны:

• основная причина метеоризма – недоразвитие органов пищеварения и недостаток ферментов для переваривания пищи, следствием чего является брожение пищевых продуктов с избыточным образованием газов;
• заглатывание воздуха при кормлении или плаче;
• кормление неадаптированными молочными смесями;
• неправильное разведение смесей;
• перекармливание малыша;
• лактазная недостаточность – отсутствие специального фермента для переваривания лактозы (основного компонента грудного молока и многих молочных смесей);
• непереносимость белков коровьего молока;
• дисбактериоз: нарушение баланса необходимых (полезных) микроорганизмов в кишечнике;
• инфекционные заболевания (кишечные инфекции);
• аномалии строения и расположения толстой кишки (удлинение ее или повышенная подвижность), что приводит к нарушению продвижения по кишечнику и усилению бродильных процессов;
• погрешности в питании кормящей грудью матери: употребление острой пищи, цельного коровьего молока, продуктов, способствующих повышенному газообразованию.

Чаще метеоризм и кишечные колики отмечаются у ослабленных, недоношенных детей, с проявлениями гипотрофии, рахита. Предрасполагающим фактором является несоответствующее возрасту питание ребенка, ранний перевод на искусственное вскармливание.

В случае выраженного метеоризма и кишечной колики у грудничка следует проконсультироваться с врачом, чтобы не пропустить развитие возможных патологических состояний, которые тоже могут проявляться вздутием живота, беспокойством, нарушением стула и плачем малыша.

У детей старшего возраста причиной вздутия живота чаще являются заболевания органов пищеварительной системы (хронический гастрит, панкреатит, колит). Причиной метеоризма может быть избыточное количество жиров, белковой пищи или углеводов (в сравнении с возрастными нормами), переедание.

Может провоцировать появление этих симптомов эмоциональное беспокойство ребенка, стрессы. Они вызывают повышение тонуса и спазм кишечника, что приводит к замедлению продвижения пищевых масс по пищеварительному тракту и последующему их брожению с выделением газов.

Симптомы

Общее состояние детей при метеоризме и коликах не страдает. Отставания в физическом и психомоторном развитии малыша нет. Патологических изменений в клинических анализах крови, мочи и кала не отмечается.

Проглоченный во время кормления малыша воздух выходит при срыгивании, иногда достаточно обильном. При лактазной недостаточности вздутие живота часто сочетается с нарушением стула в виде запоров или поноса.

При кишечной колике малыш беспокоен, сучит ножками, плачет. Приступ боли длится около 20 минут, проходит после отхождения газов. Частым проявлением метеоризма является отрыжка и икота.

Дети старшего возраста могут жаловаться на чувство распирания, боли, урчание в животе, уменьшающиеся после отхождения газов.

Оказание помощи

Принципы лечения метеоризма у детей:

• устранение причины избыточного газообразования: коррекция питания ребенка и матери, лечение дисбактериоза или других заболеваний пищеварительной системы и др.;
• удаление скопившихся газов из кишечника с помощью манипуляций или лекарственных средств.

Детям с лактазной недостаточностью назначают специальные питательные смеси, не содержащие лактозы. При искусственном вскармливании малыша необходимо четко следовать инструкции по приготовлению смеси, не увеличивать дозу, не перекармливать ребенка.

У ребенка на грудном вскармливании вздутие живота вызывают продукты, употребляемые кормящей мамой, поэтому ей следует проследить, какие именно продукты вызывают метеоризм у младенца.

Чаще всего неудобства у ребенка возникают при употреблении матерью шоколада, винограда, бобовых (в свежем виде или консервированных), черного хлеба, кофе, газированных напитков, кваса, квашеной капусты, большого количества сырых фруктов и овощей.

При частом срыгивании ребенка нужно обратить внимание на технику прикладывания младенца к груди; возможно, надо поменять позу во время кормления, чтобы уменьшить количество заглатываемого воздуха.

После кормления каждый раз необходимо поднять малыша в вертикальное положение и подержать «столбиком» в течение нескольких минут, чтобы воздух отошел отрыжкой без пищи. Лучше повернуть его к себе спинкой и поддерживать за животик.

При вздутии живота малыша надо положить на спину, несколько раз подогнуть ножки к животу и снова выпрямлять их. Такие упражнения можно сочетать с разведением ручек в стороны и сведением их к животу (малыш как бы обнимает себя).

Эффективным методом является и массаж живота теплой материнской рукой (можно руку смазывать перед этим детским маслом). Массаж проводится круговыми движениями по часовой стрелке. Некоторые мамы могут добиться отхождения газов у ребенка, положив его животом на свой живот и повернув его головку набок.

Хороший расслабляющий эффект дает и прикладывание к животу теплой пеленки, предварительно нагретой на радиаторе или проглаженной утюгом. Можно дать малышу соску или грудь: сосание уменьшит болевые ощущения. Можно встать с ребенком на руках под теплый душ или сделать ему теплую ванночку.

Чаще всего такие методы помогают отхождению газов. Если же все меры не оказали действия, следует помочь отхождению газов с помощью резиновой газоотводной трубочки, которая должна быть в аптечке каждой мамы. Но часто пользоваться трубочкой не следует, так как она раздражает прямую кишку. При отсутствии трубки можно воспользоваться наконечником груши (спринцовки).

Малыша укладывают на бок, ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах. Закругленный конец трубочки смазывается вазелином и осторожно вводится в анус на 1-2 см. Другой конец трубки надо опустить в какую-либо емкость или положить на пеленку: через него с газами могут выходить испражнения. Трубку можно оставить в прямой кишке на 15-20 минут, и в это время массировать живот. После процедуры трубка тщательно промывается, ребенка тоже надо помыть и смазать ягодички детским маслом.

Если обойтись без лекарственных средств не удалось, то надо выполнять советы врача. Многие педиатры рекомендуют использовать проверенный десятилетиями метод: давать ребенку укропную воду (чай из фенхеля). Для его приготовления 1 ст.л. укропного семени заливают в термосе или фарфоровом чайнике 1 стаканом кипятка, после настаивания в течение 1 часа процеживают и дают малышу по 1 ч.л. трижды в день. Хранить готовый отвар надо в холодильнике.

Плантекс

Широко применяется и аптечный фитопрепарат из плодов и эфирного масла фенхеля – Плантекс. Он не только уменьшает газообразование, но и улучшает пищеварение, стимулирует моторику кишечника, снимает спазм кишки, оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие, повышает аппетит. Плантекс показан при вздутии кишечника, кишечной колике, при переходе на искусственное вскармливание. Он может применяться с 2-недельного возраста младенца.

Часто назначается педиатрами Эспумизан в виде эмульсии. Он не всасывается в кровь и не оказывает общего действия на организм малыша. Эмульсию по 1 мерной ложке можно добавлять в детское питание от 3 до 5 р. в день.

В некоторых случаях детям назначается Смекта, активированный уголь, которые адсорбируют и выводят газы из кишечника. Но вместе с газами выводятся витамины и микроэлементы, которые приходится принимать дополнительно.

В случае выявления дисбактериоза необходимо провести курс лечения с применением эубиотиков. Биопрепараты могут использоваться и для младенцев, так как в первые месяцы жизни чаще всего отмечается замедленное формирование нормального биоценоза кишечника.

Детям старшего возраста в некоторых случаях назначают прием ферментативных препаратов для улучшения переваривания пищи. Крайне нежелательно приучать организм ребенка к медикаментозным средствам. Следует попытаться решить проблему коррекцией питания.

Правильная организация рациона питания должна исключать для детей старшего возраста сладкие и газированные напитки, избыточное потребление полисахаридов. Хлеб предпочтительно употреблять из грубого помола муки (или вчерашний), свежую выпечку и сдобу надо исключить. Метеоризм могут вызвать крыжовник, бобовые, лук (в сыром виде), щавель, картофель, капуста. Питание должно быть рациональным и регулярным, но без переедания.

Резюме для родителей

Метеоризм у малышей чаще всего является временным явлением, которое самостоятельно проходит при созревании пищеварительной системы к полугодовалому возрасту. Но все же следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить более серьезную причину его возникновения (лактазная недостаточность, дисбактериоз, аномалии развития и др.)

При вздутии кишечника и кишечной колике не следует спешить с применением лекарственных препаратов. Во многих случаях можно устранить эти явления с помощью физических методов воздействия и коррекции питания не только ребенка, но и кормящей матери.

У детей старшего возраста метеоризм обычно связан с погрешностями питания и исчезает при отлаженном рационе. В случае хронических заболеваний пищеварительной системы следует проводить лечение по назначению детского гастроэнтеролога.

11.05.2017 дети 38,771 Просмотры

Вздутие живота у ребенка (метеоризм) — это повышенное образование и скопление газов в кишечнике, сопровождающееся различными клиническими проявлениями. Встречается часто, наблюдается в разном возрасте – от грудничков до школьников. Самостоятельным заболеванием не является. Это симптом, означающий, что в кишечнике скопилось много газов, которые распирают его стенки и вызывают боль или другие неприятные ощущения. Чаще всего сопровождает патологию кишечника либо возникает по другим причинам, не связанным с болезнями.

Причины газообразования

В норме в кишечнике процесс газообразования происходит постоянно. Это физиологическое явление, которое не нарушает общего самочувствия и протекает незаметно. Причины его различны:

• заглатывание определенного количества газов в процессе приема пищи;
• переваривание пищи, которое является цепью биохимических реакций расщепления белков, жиров и углеводов с выделением газов;
• диффузия (обмен газами), когда кислород из сосудов стенки кишечника, необходимый для нормальной жизнедеятельности некоторых бактерий, поступает в просвет, а углекислый газ выводится венозной кровью и выводится легкими;
• жизнедеятельность самой кишечной микрофлоры, выделяющая в процессе перерабатывания пищи углекислый газ.

Газы, образующиеся в здоровом организме, улучшают процесс пищеварения: усиливают перистальтику кишечника, помогают лучшему «перевариванию» пищи и быстрому освобождению кишечника. Но иногда в механизмах газообразования происходит сбой, и у ребенка появляются признаки метеоризма.

Причины метеоризма

К причинам вздутия живота, вызывающим плохое самочувствие, относится различная патология кишечника, которая разделяется на несколько групп:

1. Заболевания органов пищеварения воспалительной природы (панкреатиты, воспаление в кишечнике — колиты и др./).
2. Невоспалительные (дисбактериоз, ферментативные нарушения) — болезни, связанные с нарушениями процессов переваривания.
3. Инфекционные заболевания с поражением кишечника — гельминтозы, протозойные инфекции (амебиаз и др.), острые кишечные инфекции, при которых метеоризм сочетается с диареей.
4. Врожденные аномалии развития и расположения толстой кишки — ее удлинение (долихосигма) или повышенная подвижность.

Метеоризм развивается также вследствие алиментарных (пищевых) причин. Самыми частыми из них являются: переедание, нарушение диеты, употребление большого количества жиров, газированных напитков, продуктов, повышающих газообразование (бобовые, черный хлеб, пиво), недостаточное количество в рационе растительных волокон.

Кишечные колики у детей недоношенных и ослабленных, с признаками гипотрофии возникают гораздо чаще, чем у здоровых при рождении младенцев.

Другие факторы

Помимо вышеперечисленных, существуют другие факторы, приводящие к метеоризму у грудничка. Они связаны с питанием кормящей матери. Некоторые продукты вызывают газообразование у новорожденных:

• острые приправы и пряности;
• цельное коровье молоко;
• бобовые, виноград, капуста;
• черный хлеб;
• напитки с газами и др.

Метеоризм у детей, находящихся не на грудном, а на искусственном вскармливании, может быть вызван:

• неадаптированными для питания ребенка в этом возрасте смесями;
• ранним прикормом;
• нарушением кратности и времени режима питания;
• психогенными факторами.

Механизм образования вздутия кишечника и болей при газообразовании напрямую связан с перевозбуждением или стрессом. Выброс адреналина в кровь приводит к сужению сосудов, что значительно снижает выведения и всасывания газов. Стресс также повышает тонус кишечника, как результат: замедляется перистальтика и продвижение пищи, усиливаются процессы брожения и гниения, а, значит, увеличивая количество газов у ребенка. Появляются бурление, тугой живот, спазмы и понос.

Проявления патологии у детей

Сильное газообразование в кишечнике приводит к появлению зловонного запаха, хроническим болям в животе, неконтролируемому отхождению газов (больше 20 раз в день).

Повышенный метеоризм также проявляется увеличением живота, острой приступообразной или распирающей болью в животе, отрыжками или икотой.

Дети страдают повышенным метеоризмом очень часто и в любом возрасте — это распространенная проблема. Но больше всего неприятностей доставляет вздутие живота у новорожденных. В возрасте примерно до 5 месяцев организм ребенка отличается неразвитой системой пищеварения – отсутствием нормальной микрофлоры в кишечнике. Кроме того, у грудных детей неразвита ферментная система, которая усовершенствуется лишь к 4 — 5 месяцам.

Это также приводит к брожению в кишечнике, в результате чего происходит вздутие живота, спастическое сокращение одних участков кишечника и расслабление других, что проявляется кишечными коликами — резкими приступообразными болями в животе у младенца. Причины и лечение этого состояния всегда взаимосвязаны, необходимо понимание их механизмов, чтобы знать, какое лекарство от метеоризма и вздутия живота дать ребенку.

Симптомы у новорожденных

В целом общее состояние у ребенка при повышенном газообразовании не нарушается: отставаний в развитии и росте не наблюдается. Трудности возникают только с маленькими детьми: у ребенка 1 год и, тем более, у новорожденного невозможно выяснить жалобы. Но понять, что болит живот, можно опосредованно по поведению младенца:

• ребенок постоянно пускает газы;
• непрерывно кричит, беспокоен, проявляет повышенную активность, не спит;
• не берет грудь;
• если удалось накормить – быстро насыщается.

В связи с сильными газами в кишечнике еще больше пучит живот. В отношении кишечной колики, которая является главным симптомом метеоризма в этом возрасте, существует правило «трех»:

• появляется на третьем месяце жизни;
• продолжается до трех часов;
• окончательно проходит в возрасте трех месяцев.

Симптомы у детей дошкольного возраста

У ребенка 2 года жизни, страдающего от вздутия живота, на первый план выходят следующие причины:

• употребление большого количества легкоусвояемых углеводов: виноград, шоколад, сдоба и т.д.;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточный вес;
• ферментопатии (недостаточная выработка лактазы, расщепляющей молочный сахар);
• нарушение микрофлоры кишечника.

Аналогичные причины вызывают отрыжки у ребенка 3 лет, помимо других проявлений повышенного газообразования. Но в этом возрасте метеоризм развивается гораздо реже, чем детей до года.

У ребенка 4 года жизни признаки метеоризма проявляются с первых дней посещения детского сада. Это связано с изменением рациона питания, в связи с чем кишечник проходит процессы адаптации. Твердый живот у ребенка, отрыжки воздухом, частое отхождение газов приводит к стрессу, что в свою очередь, усиливает процесс газообразования.

В таких случаях необходима обязательная консультация у врача, чтобы установить причины этого состояния и знать, как бороться с метеоризмом и вздутием живота.

У ребенка 6 лет причины и клинические проявления мало отличаются от таковых в предыдущей возрастной категории. Может играть роль:

• расширение рациона питания, когда больше съедается сладостей и газировки, сырых овощей;
• неправильное сочетание продуктов;
• употребление жевательной резинки;
• большие психологические нагрузки и стрессы, если ребенок начал посещать школу.

При появлении у ребенка твердого живота и жалоб на урчание, боли, отрыжки после еды, необходимо отрегулировать диету при газообразовании.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при вздутии живота, которую можно оказать ребенку в домашних условиях, состоит в следующих мероприятиях:

• провести массаж живота по часовой стрелке;
• дать ребенку от живота укропную воду или Плантекс — растительный препарат против метеоризма на основе фенхеля;
• в случае неэффективности — симетикон (Эспумизан, Инфакол, Боботик, Бебинос), являющийся симптоматическим средством от вздутия живота, выводящее газы из кишечника, но не излечивающее от метеоризма;
• если у ребенка запор, приводящий к болям при газообразовании, можно ввести глицериновую свечу;
• в крайнем случае использовать трубку для выведения газов;
• у ребенка старшего возраста при запорах, приводящих к метеоризму, возможно проведение очистительной клизмы.

Важно! Лечение метеоризма должно проходить исключительно под наблюдением врача. Самолечение недопустимо, т. к. нередко повышенное газообразование у ребенка происходит в связи с развитием серьезных заболеваний пищеварительного тракта (панкреатиты, колиты, дисбактериоз), при наличии гельминтозов, врожденной патологии кишечника. Лекарства, которые нужно принимать при вздутии живота, назначаются только врачом.

Лечебные мероприятия зависят от возраста ребенка и причин патологии. После выяснения этиологического фактора (причины, вызвавшей метеоризм) проводится противовоспалительное лечение, при необходимости – антибиотикотерапия. Применяются препараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, симптоматическая терапия (спазмолитики при болях, слабительные, лекарства, активно поглощающие газы).

Профилактика

Смотрите видео доктора Комаровского — что делать, если у ребенка болит живот:

Профилактику газообразования в кишечнике, по совету доктора Комаровского, необходимо начинать задолго до развития метеоризма. Применяется фоновая коррекция мероприятия, позволяющая избежать накопления газов в кишечнике у 15% детей, если соблюдать определенные правила:

• вскармливание грудным молоком;
• жесткое соблюдение диеты кормящей матерью;
• укладывание маленького ребенка на живот после кормления.

Детям старшего возраста необходимы регулярные прогулки с подвижными играми, благоприятная психологическая обстановки дома, в детском саду, в школе, исключение переедания, соблюдение диеты. Выполнение этих несложных советов позволит детям не сталкиваться с проблемами метеоризма.

Анатомические и физиологические особенности детского организма предрасполагают к возникновению функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); наиболее часты они у детей 1-го года вследствие сложного процесса адаптации к внеутробной жизни [3]. К функциональным расстройствам относятся состояния, обусловленные несовершенством моторной (физиологический гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушение перистальтики тела желудка и антропилорического отдела, дискинезии тонкой и толстой кишки) и секреторной (вариабельность количества и активности пищеварительных ферментов – липаз, пепсина, дисахаридаз) функций ЖКТ, что ведет к появлению симптомов срыгивания, кишечной колики, метеоризма и др. [6]. Чаще болеют ослабленные дети: с хроническими расстройствами питания, недоношенные, с проявлениями рахита, аномалиями конституции. Предрасполагающими факторами считают не соответствующий возрасту ребенка характер пищи, быстрый переход на искусственное вскармливание, резкое преобладание в пище жиров, белков или углеводов, слишком частое кормление, перекорм [5].

Метеоризм (вздутие живота в результате скопления газов в просвете кишки и затруднение их отхождения) – одно из проявлений так называемой нижней диспепсии. Повышенное газообразование сопровождается ощущением распирания, урчанием в животе, коликой, последующим отхождением газов (флатуленцией).

Около 70% содержащегося в ЖКТ у ребенка газа – это воздух, заглатываемый при крике, плаче, кормлении. Существенную долю составляют газы, образующиеся в просвете самой кишки при участии микрофлоры, которая начинает колонизировать ЖКТ. Часть газов диффундирует из плазмы крови в просвет кишки вследствие разницы парциального давления, в основном это азот (за счет наибольшего градиента парциального давления между просветом кишки и кровью).

В зависимости от причины метеоризм при функциональных нарушениях ЖКТ можно разделить на алиментарный, дигестивный, дисбиотический, динамический, психогенный, хотя обычно встречаются смешанные формы [8].

Алиментарный метеоризм возникает вследствие употребления продуктов, процесс переваривания которых сопровождается повышенным выделением газов в кишке (олиго- и полисахариды). Определенное значение имеют и индивидуальные особенности организма: состав микрофлоры, всасывающая способность кишечника ребенка, скорость опорожнения желудка. Большой вклад в развитие алиментарного метеоризма в детском возрасте вносит аэрофагия вследствие причин, обозначенных выше.

Дигестивный метеоризм является следствием нарушения процессов пищеварения у ребенка: несовершенство работы пищеварительных ферментов параллельно с другими функциональными нарушениями приводит к накоплению большого количества недорасщепленных продуктов, которые подвергаются воздействию микрофлоры с образованием газов.

У недоношенных детей с дефицитом массы тела достаточно часто понижен уровень кишечной лактазы, что носит транзиторный характер; оно связано с морфофункциональной незрелостью кишечника и провоцируется переходом на смешанное или искусственное вскармливание. Избыточные углеводы становятся субстратом для микрофлоры и провоцируют развитие метеоризма. Диагноз «лактазная недостаточность» при этом ставят на основании повышения углеводов кала до уровня >0,25%. Данное состояние считается поводом для коррекции питания ребенка и существенного ограничения рациона кормящей матери, что не всегда верно [2]. Следует помнить, что в педиатрической практике часто встречаются практически здоровые дети, у которых в первые месяцы жизни содержание углеводов кала значительно выше указанного уровня, но, как правило, нормализуется самостоятельно к 6–8-му месяцу жизни.

Дисбиотический метеоризм развивается вследствие избыточной активности микрофлоры в кишечнике ребенка, поскольку в раннем возрасте механизмы подавления избыточного роста бактерий работают недостаточно эффективно. Микроорганизмы перерабатывают компоненты пищи уже в верхних отделах тонкой кишки с выделением газообразных веществ. При этом в нижних отделах пищеварительной системы значительно активизируются гниение и брожение, при которых выделяется повышенное количество газов и создаются довольно благоприятные условия для усиленного размножения микрофлоры, поскольку многие образовавшиеся в процессе брожения вещества воздействуют на нервные сплетения кишки и угнетают перистальтику (запор), способствуя развитию динамического метеоризма.

Динамический метеоризм наблюдается также при изначально имеющемся нарушении двигательной функции ЖКТ. Из-за сниженной моторики газы перестают отходить и накапливаются вместе с недорасщепленными компонентами пищи; последние начинают метаболизироваться микрофлорой с выделением газообразных соединений. К динамическому можно отнести и метеоризм, возникающий при некоторых аномальных вариантах строения и положения толстой кишки с ее удлинением или патологической подвижностью.

Среди причин развития метеоризма выделяют различные нервные расстройства и избыточное эмоциональное беспокойство ребенка. Перевозбуждение нервной системы легко приводит к гипертонусу и спазму гладкой мускулатуры кишечника, что замедляет перистальтику и становится причиной развития болевого синдрома разной степени выраженности вплоть до колики [9].

Кишечная колика – частное проявление абдоминального болевого синдрома, служащего признаком многих заболеваний органов пищеварения. У грудных детей эквивалентом боли являются беспокойство, крик, отказ от груди матери. Иногда боли могут проявляться ощущением быстрого насыщения и переполнения желудка [4, 10]. Другая составляющая боли при кишечной колике обусловлена повышенным газообразованием и растяжением стенки кишки. Газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания сопровождается спазмом участков кишечника и болевым синдромом [7].

Еще одна важная причина появления у ребенка метеоризма и колик – дефекты рациона матери при грудном вскармливании: употребление острой, пряной пищи, цельного коровьего молока и продуктов, вызывающих повышенное газообразование [1]. В целом причины возникновения метеоризма и кишечной колики схожи.

При диагностике метеоризма и колик важно не пропустить какое-либо патологическое состояние, которое может объективно проявляться, как и детские кишечные колики, плачем, беспокойством, вздутием живота, нарушением стула и т.д. [11]. При коликах общее состояние ребенка не ухудшается, отставания в массе тела и психомоторном развитии нет; общий анализ крови, мочи, копрологичеcкое исследование – без существенных патологических изменений.

В основе лечения метеоризма и связанных с ним колик лежит несколько принципов. Главный из них – устранение по возможности причины повышенного газообразования; для этого необходимо подобрать правильную диету, восстановить биоценоз кишки, устранить имеющиеся заболевания верхних отделов пищеварительного тракта и др. Другим принципом является собственно удаление скопившихся газов из просвета кишки. С этой целью используют несколько групп лекарственных средств.

Препараты, усиливающие перистальтику, способствуют скорейшему выведению газов из кишечника. К ним, в частности, относятся прокинетики, препараты укропа, тмина. Широко используется Плантекс – фитопрепарат, стимулирующий пищеварение и уменьшающий газообразование. Плоды фенхеля и эфирное масло фенхеля, входящие в его состав, увеличивают секрецию желудочного сока и усиливают моторику кишки. Активные ингредиенты предупреждают скопление газов и способствуют их отхождению, а также оказывают спазмолитическое действие. Помимо этого, Плантекс оказывает противомикробное, противовоспалительное, сосудорасширяющее, болеутоляющее, желчегонное и обволакивающее действие, способствует повышению аппетита. Плантекс показан при метеоризме, спастических болях в кишечнике с незначительными расстройствами пищеварения, а также при переходе с грудного вскармливания на другие виды питания. Плантекс рекомендуют к применению у детей с 2 нед жизни.

Возможно использование адсорбентов, которые поглощают избыточное количество газов и вместе с ними выводятся из организма. Наиболее известные препараты этой группы – активированный уголь, а также препараты на основе диоктаэдрического смектита. При использовании адсорбентов из просвета кишки вместе с газами могут удаляться микроорганизмы, минеральные вещества и витамины, недостаток которых впоследствии приходится компенсировать.

Действие пеногасителей основано на высвобождении газов из слизистых пузырьков, что снижает общий объем газа и облегчает его отхождение. Среди пеногасителей широко распространен симетикон – смесь полимера диметсилоксана с диоксидом кремния.

Следует помнить и о физических методах коррекции метеоризма и кишечных колик. Традиционно принято удерживать ребенка в вертикальном положении или лежа на животе, желательно – с согнутыми в коленных суставах ножками, на теплой грелке или пеленке; полезен массаж области живота. Можно облегчить пассаж газов и кала с помощью газоотводной трубки или клизмы, возможно введение суппозиториев с глицерином. Некоторые исследователи предлагают назначать медикаментозную терапию с использованием прокинетиков и спазмолитических средств только при отсутствии положительного эффекта от физических методов (этапная терапия).

Спорным остается вопрос о целесообразности включения в комплекс коррекции состояния детей с кишечной коликой ферментов и биопрепаратов, хотя в большинстве случаев в первые месяцы жизни наблюдается замедленное формирование микробиоценоза кишечника, что свидетельствует в пользу назначения эубиотиков.

Литература

1. Мухина Ю. Г., Чубарова А. И., Гераськина В. П. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста // Вопр. дет. диетол. – 2003. – Т. 2, № 1. – С. 50.
2. Соколов А. Л., Копанев Ю. А. Лактазная недостаточность: новый взгляд на проблему // Вопр. дет. диетол. – 2004; 2 (3): 77.
3. Хавкин А. И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. – М., 2001. – С. 16–17.
4. Хавкин А. И., Жихарева Н. С. Что же такое детские кишечные колики // РМЖ. – 2004. – Т. 12, № 16. – С. 96.
5. Шабалов Н. П. Справочник педиатра. – СПб.: ПИТЕР, 2006. – 672 с.
6. Leung A., Lemau J. Infantile colik: a review // J. R. Soc. Health. – 2004; 124 (4): 162.
7. Matheson I. Infantile colic – what will help? // Tidsskr. Nor. Laegeforen. – 1995; 20; 115 (19): 2386–2389.
8. Rao S. Belching, bloating, and flatulence. How to help patients who have troublesome abdominal gas // Postgrad. Med. – 1997; 101 (4): 263–269, 275–278.
9. Sferra T., Heitlinger L. Gastrointestinal gas formation and infantile colic // Pediatr. Clin. North. Am. – 1996; 43 (2): 489–510.
10. Stаhlberg M. Infantile colic: occurrence and risk factors // Eur. J. Pediatr. – 1984; 143 (2): 108–111.
11. Tjon W., Ten A., Wolters M. Infant crying diary: a useful aid in distinguishing between normal and excessive crying behavior // Ned. Tijdschr. Geneeskd. – 2004; 7; 148 (6): 257–260.