Дисбактериоз кишечника – симптомокомплекс, который свидетельствует о нарушении баланса между полезными бактериями и патогенными микроорганизмами в кишечной трубке. Проявляется как местными реакциями в виде неустойчивости стула, присутствия патологических примесей и метеоризма, так и общими симптомами.
Симптомы
Местные проявления
изменение цвета стула, преимущественно у грудничков, он приобретает практически все оттенки радуги: оранжевый, желтый, зеленый;- появление патологических примесей: белые комочки, непереваренные волокна, прожилки слизи;
- метеоризм, у младенцев проявляется в виде кишечных колик и сопровождается повышенной возбудимостью малыша, плачем, животик вздувается, газы отходят с трудом;
- неустойчивость стула: возможно появление запоров, которые сменяются профузными (жидкими) поносами;
- снижение аппетита;
- неприятный запах стула: чаще всего кисловатый, иногда с гнилостным оттенком, что является результатом патологических процессов гниения и брожения.
Общие проявления
Так как полезная микрофлора является симбионтом человеческого организма и активно участвует во многих жизненно важных процессах, при ее дефиците у ребенка возникает множество патологических состояний:
иммунодефицит, при котором ребенок часто и длительно болеет;- общее недомогание;
- слабость;
- сонливость;
- дефицит массы тела;
- адинамия ребенка;
- снижение интеллектуальных возможностей: ребенок отстает в школе, запоминание нового материала затрудняется;
- у детей младшего возраста появление на коже лица диатеза, в старшем – аллергические пищевые дерматиты;
- головные боли у старших детей;
- авитаминозы (ломкость волос, ангулярные или угловые стоматиты – заеды, сухость кожи, регулярный кариес и хрупкость зубной эмали).
Причины и факторы риска
Патология беременности. Признаки нарушения баланса микрофлоры у грудничков могут встречаться при патологическом течении беременности на фоне молочницы, бактериальном воспалении родовых путей, респираторных заболеваний будущей матери, при использовании в терапии антибактериальных препаратов.- Патологические роды. Практически в 100% случаев дисбиоз встречается у недоношенных малышей, у детей из многоплодной беременности (двойни, тройни). Это связано с общей незрелостью организма малыша и его неподготовленности к внешнему миру.
- Нарушение режима вскармливания. Слишком частые прикладывания к груди, так же как и слишком редкие нарушают рост микрофлоры в изначально стерильном кишечнике ребенка. Раннее или позднее введение прикормов, нарушение очередности введения новых продуктов: так как изначально не подготовленный кишечник ребенка может не справиться с нагрузкой, что создает благоприятные условия для разрастания патогенной микрофлоры и истощению полезной.
Инфицированная пища или пищевая токсикоинфекция. У грудничков – при наличии у матери застойных явлений в молочной железе, мастита. В старшем возрасте – недостаточность термической обработки пищи, кишечные инфекции, просроченные продукты.- Гельминтозы. Частая патология в детском возрасте, которая приводит к нарушению биоценоза кишечника и формированию дисбиоза.
- Переедания. Приводят к увеличению нагрузки на кишечник, угнетению полезной микрофлоры, формированию застойных явлений в кишечнике.
- Длительная и некорректная антибиотикотерапия. Немотивированное назначение антибиотиков, их неправильное и частое использование приводит к уничтожению вместе с патогенным микроорганизмом и полезной флоры кишечника.
- Патологии желудочно-кишечного тракта. Любые заболевания пищеварительной системы приводят к нарушению переваривания, ухудшению моторики кишечной трубки, формированию застойных явлений. Все это приводит к усилению процессов гниения и брожения, формированию дисбиоза.
Стрессовые ситуации. Психологические потрясения в детском организме нарушают баланс симпатической и парасимпатической нервной системы, которые регулируют в том числе и пищеварение ребенка. Это приводит к формированию патологии ЖКТ.- Тяжелые соматические патологии. Длительное течение заболеваний приводит к истощению физических и психических сил организма ребенка и формированию дисбиоза.
Диагностика дисбактериоза
Копроцитограмма. Микроскопическое и биохимическое исследование кала ребенка показывает на каком уровне произошло нарушение переваривания, выявляет патологические примеси.- Посев кала на дисбиоз. На специальных средах высеивается кал. Рекомендовано проведение нескольких посевов, кал должен быть взят из разных порций. Рост продолжается в течение 5-7 дней, в результате определяют вид флоры и ее количество в кале ребенка. Нарушение пропорционального соотношения патогенной и полезной микрофлоры выявляет дисбиоз.
- Бак посев кала. Выявление патогенной микрофлоры, ее количества и чувствительности к определенному антибиотику.
- Исследование кала на яйцеглист,соскоб на энтеробиоз.Позволяет выявить гельминтную инвазию. Более точно можно определить при помощи иммунологического исследования крови: выявление антител к различным видам глистов.
УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и его протоков. Позволяет выявить патологию желудочно-кишечного тракта, которая может быть основной причиной появления дисбиоза.- ФГДС. Позволяет выявить причину дисбиоза – воспаление желудка, двенадцатиперстной кишки.
Для выявления причин и осложнений дисбиоза возможно проведение и других лабораторных и инструментальных методов исследования. Их целесообразность определяет лечащий врач.
Лечение
Терапия начинается с назначения строгой диеты. Затем подключают заместительную терапию для обеспечения нормального переваривания и стимуляции роста собственной полезной микрофлоры. Так же назначают посимптомную терапию, которая обычно больше всего беспокоит родителей.
Диета
Основы диетотерапии зависят в первую очередь от возраста ребенка. Основные принципы основаны на запрете и рекомендации некоторых продуктов:
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
До 1 года
При искусственном вскармливании необходимо сменить смесь. Рекомендуются кисломолочные смеси, в составе которых много полезных бактерий.
При грудном вскармливании необходимо полностью перевести ребенка на грудное молоко, а мать посадить на строгую диету, которая соответствует разрешенным и запрещенным продуктам, представленных ранее в таблице.
От 1 года до 3-х лет
В младшем возрасте, когда ребенок уже питается самостоятельно, без смесей и груди матери, необходимо ограничивать его рацион теми же продуктами, которые предоставлены в таблице.
Вся пища должна быть термически обработанной. Необходимо вести строгий подсчет калорий, так как любой энергодефицит отрицательно влияет на растущий организм ребенка. В рационе должно быть достаточно всех минералов и витаминов.
Дети старше 3-х лет
Принцип питания детей старше трехлетнего возраста соответствует данным, представленным в таблице, за исключением некоторых продуктов.
Так, для коррекции витаминодефицита детям старшего возраста рекомендованы свежие фрукты: бананы, яблоки (они не должны быть красными, предпочитают сорт семеренко, лимонку). Необходимо исключить возможные аллергены: шоколад, орехи, фрукты красного цвета (клубника, малина, вишня и так далее), помидоры, мед, цитрусовые.
Для стимуляции роста полезной микрофлоры необходимы продукты-пребиотики, содержащие клетчатку: различные виды капусты (брокколи, белокочанная, цветная, пекинская и другие), бобовые, отруби и другие.
Препараты
К основным лекарствам, разрешенным в детском возрасте при дисбиозе, относят:
Бифидумбактерин. Рекомендовано использовать в форме лиофилизата, который рассчитывается по дозам. В одном флаконе – 5 доз. Препарат разрешен к применению с 0 лет.- Бифиформ бэби. Специальный состав пробиотика для самых маленьких выпускается в удобной форме раствора для приема внутрь. Разрешен к применению детям с первых дней жизни.
- Аципол. Комбинированный препарат из живых полезных бактерий и кефирных белков, который благоприятно влияет на рост естественной микрофлоры и поддерживает нормальное пищеварение.
- Лактофильтрум. Рекомендован при высоком содержании патогенных микроорганизмов по результатам посева на дисбиоз. Позволяет сохранить полезные микробы, уничтожая условно-патогенные и патогенные.
- БиоГая. У новорожденных наряду с пробиотическим действием позволяет эффективно убрать колики и метеоризм.
Вылечить дисбактериоз в домашних условиях можно, только при условии выполнения всех назначений лечащего врача. Самостоятельное лечение, без лабораторного контроля, может привести к хронизации процесса и ухудшению состояния малыша.
Возможные последствия дисбактериоза для малыша
- иммунодефицитные состояния;
- нарушения всасывания продуктов – синдром мальабсорбции, что приводит к дефициту полезных веществ и энергии, необходимых растущему организму;
- авитаминозы: признаки рахита, ломкость и тусклость волос, шелушение кожи.
Профилактика
В качестве профилактики проявлений дисбактериоза рекомендовано:
- своевременно лечить простудные заболевания под контролем врача, правильно принимать антибиотики;
- ввести в рацион продукты, содержащие полезную микрофлору (кисломолочные, капуста, бобовые, отрубной хлеб и другие);
- вовремя вводить прикормы;
- гулять на свежем воздухе;
- оздоровлять ребенка в санаториях не реже 1 раза в год;
- поддерживать хорошую психологическую среду.
Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.ру
мы рекомендуем обновить ваш браузер.
Для этого необходимо скачать и установить обновление,
с официального сайта браузера.
Нужные организации на карте твоего города
| Наталья Остапчук Москва Анестезиолог-реаниматолог |
Уже начав готовиться к написанию статьи на тему «дисбактериоз у детей», я встретила здесь, на просторах сайта, статью – перепечатку из какого-то издания, где научно и умно говорилось, что дисбактериоза нет, как такового, его придумали, чтоб «выкачивать» деньги из родителей и т.п. К сожалению, я не сделала тогда закладку, а теперь попасть на нужную страницу не смогла и ответить на все пункты «обвинения» дисбактериозу не могу – придется отвечать по памяти. Еще там было указание, что статью писал известный и маститый ученый-специалист. Признаюсь сразу – я не известный, и не «маститый», и публикации мои в научной прессе были до 90-х годов, и все на тему анестезиологии. Так что дисбактериозом я не занималась – я просто его лечила, и не раз, и не десяток даже раз… У себя, своих детей, и многих-многих людей, кто просто обращался за советом. Поэтому – мое видение проблемы, исключительно – опытное, и без желания кого-то в чем-то обвинить. Но вот поспорить – да!…
Вообще-то с мнением, что «дисбактериоза нет», я сталкивалась довольно часто, но оно всегда исходило от таких педантичных, равнодушных и нелюбопытных медиков – ведь в реестре болезней, на самом деле, нет такого заболевания. Но то, что после приема антибиотиков у многих ( не у всех!) бывает сильная диарея, молочница не только в половых путях, но и в ротовой полости – все ведь видели, знают. Что нарушения стула у маленьких детей ( запоры ли, поносы) часто сопровождаются нахождением в анализе кала большого количества не свойственных детскому кишечнику бактерий, а после курса лечения – бактериофагом, например, симптомы исчезают – наверное, тоже знакомо многим. Вот получается, какое странное состояние – его нет, даже в реестре, но оно лечится, и многим известно, как! О, если бы такое положение да было-бы со всеми болезнями? Еще в статье упоминалось, дескать, странно, что дисбактериоз бывает только в кишечнике, а почему бы ему не быть и на других слизистых, если он существует? А кто сказал, что только в кишечнике? Дисбактериоз существует на ВСЕХ, абсолютно, слизистых, но вот найти его можно не везде – методики не отработаны. А разве слизистая глотки, покрытая стрептококками – не есть дисбактериоз? Разве такое состояние для этого органа нормально и оно не лечится антибиотиками вполне успешно?
Итак, попробуем все-таки привести мои записки в нечто, похожее на статью. Дисбактериоз – это нарушение, под действием тех или иных причин, нормальной микрофлоры слизистой оболочки органа. Это не определение из учебника – мое понимание процесса. Все разговоры о том, что не существует «нормальной» микрофлоры – у каждого она своя – верно в очень небольшом диапазоне цифр. Да, плюс-минус несколько десятков тысяч микробов – для кого-то это не болезнь, а кто-то уже страдает – согласна. Но когда в том же анализе кала обнаруживают вместо свойственных кишечнику ребенка бифидо- и лактобактерий с небольшой примесью других, все сплошь покрытое коли-палочками или стафилококками, и у ребенка – зеленый многократный стул, то о каком варианте нормы можно говорить? Это кишечная инфекция? Возможно, но и это входит в понятие «дисбактериоз». Все наши слизистые заселены определенными микроорганизмами, выполняющими многочисленные функции. Кишечник ( и другие слизистые) новорожденного стерильны, как верно говорилось, и заселяются бактериями в процессе родов, при прохождении ребенка по родовым путям. Вот почему мы вынуждены лечить у беременных хламидии, уреаплазмы и т.п. – ведь в родах именно они могут попасть на слизистые ребенка, а поскольку там, в отличие от слизистой мамы, бороться с ними некому – и поражение может быть серьезным. Когда ребенка «достают» из матки путем кесарева сечения, то первые микробы, которые встречаются ему на пути – микробы воздуха операционной, это не совсем «по природе», а потому микропедиатры всех детей, рожденных оперативным путем изначально заносят в списки страдающих дисбактериозом. Нам всем привычен дисбактериоз кишечника – он на виду, но вот несколько лет назад появились случаи, изученные и описанные, когда на фоне полного здоровья у детей начинаются приступы кашля – всегда в одно время, ночью. Приступ кашля заставляет ребенка проснуться, он несколько минут не может продышаться – так силен кашель, а потом проходит. Как только не пытались объяснить сей феномен – но были удивлены, найдя на слизистых дыхательных путей страдающих детей грибок Кандида. Заболевание оказалось выраженным случаем дисбактериоза – и обычное, антигрибковое лечение устраняло его за несколько дней.
Не знаю, удалось ли убедить кого-то, но это собственно, и не было главной целью Итак – ЧТО есть дисбактериоз, мы выяснили. Как его правильно лечить? 1… Схема проста и отработана давно – сначала – уничтожить микрофлору, не свойственную данному органу. Антибактериальными препаратами.( В разных случаях – разными). Потом – заселить слизистые нужными, полезными бактериями – для этого есть много путей, самые известные – хилак-форте и линекс. Есть и посильнее. Это при уже имеющихся проявлениях дисбактериоза или обнаружения ненужных микроорганизмов в посеве или мазке. 2. При начале терапии антибиотиками, через 3-4 дня подключить к лечебной схеме препараты, направленные на подавление патогенной микрофлоры, чаще – грибковой ( добавление к схеме нистатина, леворина и более новых аналогов).
Все это на протяжении десятилетий выполняется врачами и совсем не требует от пациента каких-то денежных вливаний!
Пусть я останусь ретроградом и еще кем-то, но дисбактериоз я видела, признаю и лечить буду. Тем более, не так это сложно. Кстати, в клиниках, аналогичных Клинике Кибернетической медицины в Москве есть методики, позволяющие выявить микрофлору полостей суставов, склеры глаза – и оказалось – часто именно дисбактериозом вызваны такие распространенные болезни, как артриты. И что главное – лечение, направленное против выявленной флоры, помогает! А уж как тяжело лечить боли в суставах, у пожилых особенно, известно многим.
Дисбактериоз является нарушением свойств и состава микрофлоры кишечника. В наше время дисбактериоз у детей очень частое явление, а симптомы его очень разнообразны. Актуальность данной проблемы связана с тем, что большинство функций кишечной микрофлоры даже перечислить не всегда просто. Но все же некоторые из таких основных функций назвать можно.
Дисбактериоз у детей
Функции микрофлоры кишечника
Для того чтобы подчеркнуть важность населяющих человеческий организм полезных бактерий перечислим те процессы в которых они принимают непосредственное участие:
— синтез витаминов (никотиновая и фолиевая кислоты), витаминов группы В и витамина К;
— нормализация газообменных процессов в кишечнике;
— непосредственная помощь в синтезе аминокислот, мочевой кислоты, жирных и желчных кислот.
— нормализирует деление (обновление) клеток составляющих слизистую оболочку кишечника;
— участвует в процессах повышающих активность ферментов кишечника;
— стимулирует к работе лимфоидные клетки кишечника.
Дисбактериоз у детей
Симптомы дисбактериоза
Разнообразие свойств микрофлоры кишечника соответственно приводят и к разнообразию симптомов такого заболевания как дисбактериоз и сопутствующих ему заболеваний. Это могут быть всевозможные расстройства пищеварительной системы , нарушение аппетита, повышение в кишечнике газообразования (метеоризм), потеря прибавки у ребенка веса, как запоры, так и поносы, изжога, отрыжка, тошнота и рвота, и т.п. Частое проявление у детей простудных заболеваний также может быть вызвано дисбактериозом кишечника.
Дисбактериоз у детей
Причины возникновения дисбактериоза
Совершенно естественным может стать вопрос: «А какие же причины возникновения дисбактериоза?», «Как можно избежать дисбактериоз?» или если этот недуг появился у ребенка, то «Как от него можно избавиться?».
Как правило, основная причина возникновения дисбактериоза – это лечение различных заболеваний сульфаниламидами и антибиотиками, которые являются антибактериальными препаратами. Ведь, как всем известно, что прием таких лекарств уничтожает не только плохих микробов и бактерий, но и полезных. Еще одной причиной возникновения дисбактериоза у детей является нарушение питания. Особенно это касается тех ребятишек, чьи мамы во время грудного вскармливания экспериментируют над собой всевозможными диетами. Также раннее введение прикорма может значительно нарушить микрофлору детского кишечника, так как вместе с ним в организм ребенка попадают ненужные ему животные белки, жиры и углеводы.
Дисбактериоз у детей может развиться по причине плохих экологических условий в местах их проживания (жилье находится в непосредственной близости к промышленным предприятиям, складами продукции химической промышленности и т.п.). Также одной из причин детского дисбактериоза может стать стресс из-за непрерывных семейных конфликтов.
Детский дисбактериоз может возникнуть при таких заболеваниях, которые, ну ни как не могут быть связаны с кишечником. К примеру, какая-либо травма, вирусная инфекция, астма и т.п. А такие заболевания зачастую протекают параллельно с дисбактериозом. Поэтому специалисты рекомендуют молодым мамочкам во время лечения у малыша основного заболевания обращать внимание на состояние его кишечной микрофлоры.
Дисбактериоз у детей
Как в детском организме появляются полезные бактерии
При нормальном процессе вынашивания ребенка, к моменту появления малыша на свет у него желудочно-кишечный тракт стерилен. И лишь во время родового процесса (проход родовыми путями) и в последующем первого кормления грудью в кишечник новорожденного попадают все необходимые полезные микроорганизмы. Грудное вскармливание является оптимальным для новорожденных детей и способствует нормальному заселению их кишечника лакто — и бифидобактериями. У детей на искусственном либо смешанном вскармливании преобладания какой-либо конкретной микрофлоры кишечника не наблюдается. Поэтому необходимо всегда помнить об этом и даже при возникновении каких-либо проблем с грудным вскармливанием постарайтесь приложить все возможные силы для его восстановления. Это поможет вам избежать многих проблем, которые могут возникнуть в будущем.
Дисбактериоз у детей
Как лечить дисбактериоз
Первым делом для того чтобы избавиться от дисбактериоза у ребенка, необходимо устранить причину его возникновения. Следующий шаг – это нормализация питания. Если ваш ребенок грудничок, то необходимо в обязательном порядке кормить его грудью. Для тех малышей, которых вскармливают искусственно, необходимо применять специальные лечебные смеси, которые соответствуют их пищеварительным нарушениям. Запомните – любое питание ребенка при дисбактериозе необходимо согласовывать с врачом. Исключать из рациона самостоятельно можно только сырые фрукты и овощи. Разрешается в небольших количествах употреблять печеные яблоки и бананы. К мясным продуктам, которые можно употреблять при дисбактериозе относятся кролик и курица. Включите в рацион пшеничную и рисовую кашу (лучше перетертую). Если наблюдается жидкий стул, рекомендуется пить отвар из риса. Можно также употреблять в пищу немного отварного картофеля. Молочные продукты необходимо исключить полностью. Пить можно кисели, компоты из сухофруктов, воду и сладкий чай.
Еще одним немаловажным моментом является организация правильного режима дня для вашего малыша. Создайте ему благоприятный эмоциональный фон, оградите от возникновения стрессовых ситуаций, ссор и конфликтов. Общайтесь с ним нежно и ласково. Кроме этого, чтобы добиться полного выздоровления профилактическую терапию дисбактериоза необходимо пройти всем окружающим ребенка (папа, мама, бабушка, няня и т.д.).
Первый этап лечения – это подавление патогенных микробов и нормализация микрофлоры. При нарушении аппетита, как правило, применяются глюкозо-солевые растворы, которые рекомендуют врачи. Кроме всего рекомендовано небольшими дозами (до трех раз в день) давать ребенку травяные отвары, которые обладают антисептическим действием (ромашка, шалфей, зверобой) либо из тех, что способствуют нормализации стула – черника, корень лапчатки и т.п.
Если наблюдаются тяжелые случаи дисбактериоза (вздутие живота, дискомфорт, срыгивание и т.д.) в рацион ребенка необходимо включить продукты, которые восстанавливают работу желудочно-кишечного тракта и оздоровляют его микрофлору. К таким продуктам относят кисломолочные «Бифилакт», «Лактобактерин» либо антацидные «Биолакт», «Бифилин» и др.
Если у вас под рукой есть результаты анализов, и вы точно знаете, какие именно микроорганизмы вызвали возникновение дисбактериоза, то лучше всего принимать бактериофаги (бактериальные вирусы, обладающие специфическим действием). Эти вирусы, не оказывают абсолютно ни какого влияния на полезные микроорганизмы и бактерии, живущие в кишечнике. Производят поливалентные бактериофаги, которые состоят из смеси нескольких таких полезных фагов. Широкое применение в процессе избавления от дисбактериоза нашли кишечные антисептики, к примеру, препараты нифуроксазида.
Следующий этап – это заселение в кишечник ребенка полезных бактерий. Для этих целей используют препараты, состоящие из групп пробиотиков, которые содержат живые микробы или полезные бактерии нескольких видов. Также кроме пробиотиков применяют пребиотики (клетчатка, инулин, лактулоза). Эти препараты содержат не перевариваемые, способствующие размножению и росту полезной микрофлоры кишечника. Существует множество препаратов для лечения дисбактериоза у детей, содержащих витамины разных групп, иммуннопротекторы, а также стимулирующих двигательную функцию кишечника. При правильном лечении дисбактериоз у детей, как правило, исчезает уже через несколько недель.