Рак кишечника характеризуется появлением новообразований злокачественной природы в стенке его слизистой. В настоящее время онкологические заболевания в разных отделах кишечника диагностируются у 9-12 человек на каждые 100 тысяч людей (общее население) в год.
По статистике онкопатологии кишечника занимают третье место среди прочих раковых опухолей, поражающих россиян, причем еще пару десятков лет назад они были шестыми. Вполне вероятно, что спустя какое-то время, возможен выход ее на лидирующие позиции, как это уже произошло в США (в 1998 году).
Причины появления злокачественных образований в кишечнике
- на первом месте — курение
- на втором — особенности питания
- на третьем — семейные формы (наследственность, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит)
Питание
- Рацион современного человека богат белковыми продуктами (мясо и мясопродукты) и обеднен грубыми волокнами (цельные злаки, растительная пища в свежем виде), это способствует появлению запоров и общему увеличению нахождения пищевого комка в полости кишок.
- Некоторые продукты, образующиеся в процессе переваривания еды животного происхождения, являются канцерогенами (скатол, индол), при длительном соприкосновении со слизистой кишечника они провоцируют его метаплазию.
- Обилие в рационе человека продуктов с консервантами, эмульгаторами (см. эмульгаторы вызывают воспаление кишечника), красителями, усилителями вкусов, жаренной пищи (канцерогены), пряностей, рыбы (из-за мелких костей) — в течение длительного времени также способствует развитию онкологических процессов в ЖКТ.
Заболевания ЖКТ 
- Полипы в кишечнике (доброкачественные образования) могут становиться злокачественными (в 75% случаев), поэтому их считают нулевой стадией онкологии и рекомендуют удалять.
- Спровоцировать появление новообразований могут воспаления и язвы в слизистой стенке, болезнь Крона и прочие заболевания ЖКТ.
- Целиакия — непереносимость глютена также является одним из провокаторов развития онкологии в кишечнике.
Клиническая картина рака кишечника
Для пациентов онкологов важно выявить заболевание на ранней стадии, поэтому каждому необходимо знать признаки и симптомы рака кишечника. Интенсивность проявлений и частота их возникновения варьирует в зависимости от места локализации злокачественной опухоли и стадии рака кишечника. Заболевание может протекать по нескольким типам, симптомы и проявления которых приведены ниже:
Стеноз
Разрастающаяся опухоль сужает просвет кишки, и может полностью перекрыть ее полость, создавая серьезное препятствие на пути каловых масс. Клинически это выражается в постоянных запорах, кишечных коликах, повышенном газообразовании. Больного мучает вздутие и боль, которые проходят после акта дефекации.
Энтероколит
В случае расположения опухолевого очага слева (в этой области из каловой массы удаляется лишняя жидкость) происходит провоцирование разжижения содержимого кишечника и его брожения. Больной жалуется на жидкий стул, периодические приступы поноса, сменяющиеся длительным запором (см. симптомы энтероколита).
Диспепсия
Ранние симптомы рака кишечника могут выражаться в изменении вкуса в ротовой полости (он может быть горьким или кислым), изжоге, отрыжке. Болевой синдром отсутствует или выражен слабо, но ощущается дискомфорт, который указывает на нарушения в пищеварении. Подробнее о симптомах и лечении диспепсии.
Анемия
Причиной развития анемии при раке кишечника является снижения всасывания микроэлементов (а именно железа). Также микрокровотечения, возникающие при развитии опухолевого процесса, снижают уровень гемоглобина в крови. Анемия возникает также из-за сбоев в работе иммунитета. Организм пытается бороться с раком самостоятельно и пробует различные варианты, анемия следствие одного из них.
Псевдовоспаление
Появляются симптомы воспалительного процесса, вплоть до перитонита: быстро растет температура тела, начинается озноб, может ощущаться тошнота или быть приступы рвоты. Все это сопряжено с сильным болевым синдромом.
Цистит
Нередко проявления рака кишечника могут напоминать патологию в органах мочевой системы: боль при опорожнении мочевого пузыря, появление кровяных прожилок в моче или на белье после мочеиспускания.
Прочие симптомы
- Многие пациенты при наличии злокачественной опухоли испытывают чувство наполненности кишечника даже после удачного акта дефекации.
- Некоторые отмечают необъяснимое похудение при полноценном питании и обычном образе жизни.
- На рак кишечника может указать наличие крови в испражнениях (см. кровотечение из заднего прохода, кровь в кале).
- Первые признаки рака слабо выражены и могут походить на временное нарушение пищеварения или общее недомогание (быстрая утомляемость, общая слабость, сонливость). С течением времени они усиливаются и дополняются другими.
В кишечнике выделяют несколько отделов: прямая кишка, толстая кишка, тонкая кишка. Преобладание некоторых симптомов может подсказать врачу место локализации рака.
Признаки рака прямой кишки
- появление ложных позывов к опорожнению кишечника (они называются тенезмы)
- выделений из анального отверстия в виде гноя, слизи или крови
- приступы сильной боли в зоне промежности и немного выше в животе могут предшествовать акту опорожнения кишечника или сопровождать его (вызывается повреждением нервов)
- в случае повреждения мышечных структур возникает неспособность удерживать газы или каловую массу
- следствием запоров и длительного нахождения продуктов жизнедеятельности в полости прямой кишки может стать общая интоксикация организма (головные боли, повышенная утомляемость, слабость) или воспалительных процесс.
- ввиду близкого расположения последнего отдела кишечника и органов мочеполовой системы образования могут повлиять на работу последних (воспаление мочевого пузыря, недержание мочи).
Признаки рака толстой кишки
Рак толстого кишечника (в медицине применяется формулировка «толстая кишка») проявляется:
- болью в области живота (в подреберной области, смещенной в правую или левую сторону) имеющей тупой или ноющий характер
- вздутие живота, бурление, чувство распирания, в силу специфики работы толстой кишки (преимущественно происходит всасывание воды) проявляется разжижение стула и диарея
- нередко возникает кишечная непроходимость (чувство острой боли, приступы тошноты и рвота, которая может содержать фрагменты кала в своем составе
- возможно появление признаков накопления в брюшной полости жидкости (асцита), излишнее давление которой способствует дисфункции всех внутрибрюшных органов.
Признаки рака тонкой кишки
Рак тонкого кишечника (в медицине используется формулировка «тонкая кишка») проявляется преимущественно диспепсическими явлениями:
- спазмы кишечника, тошнота и рвота, изжога, отрыжка, изменение вкуса
- боль возникает в любой области живота
- у пациента отсутствует аппетит, наблюдается отвращение к пище
- при наличии кровотечения кал может окрашиваться в темный цвет.
Врача может насторожить любое проявление нарушения в функционировании ЖКТ, не проходящее после нормализации питания и соблюдения диеты. Если симптомы сохраняются, то необходимо более детальное обследование.
Диагностика рака кишечника
Анализ крови
Первично на рак кишечника может указать любое слабовыраженное чувство дискомфорта в животе в совокупности с возрастом пациента более 50 лет и изменением анализа крови:
Инструментальные методы диагностики
Для уточнения диагноза применяются все возможности современной аппаратуры. В первую очередь делается:
- Колоноскопия или ретроманоскопия
Внутрикишечные датчики позволяют врачу «увидеть» состояние слизистой, а в последнем случае – взять образец подозрительных тканей для биопсии. Такая методика позволяет выявить самые начальные этапы развития злокачественной опухоли. Плановые исследования могут значительно увеличить шансы пациентов на успешное лечение, поскольку ранние стадии заболевания никак себя не проявляют. Возможно использование внутриректального датчика аппарата УЗИ для исследования (см. как подготовиться к колоноскопии).
При невозможности (чаще по психологическим причинам) провести внутрикишечное обследование может применяться бариевый рентген или ирригоскопия: методом клизмирования вводится специальный чувствительный к рентгеновскому излучению раствор (с красителем в случае ирригоскопии), который позволяет обнаружить патологии кишечника. Врач может также прибегнуть к помощи ультразвукового аппарата по брюшной стенке или сделать виртуальную колоноскопию.
Возможно использование МРТ, ПЭТ-КТ и КТ для более полноценного обследования окружающих тканей на наличие метастаз.
Современный диагностические мероприятия позволяют достаточно точно определить место локализации опухоли, размер и стадию ее развития, степень прорастания и другие параметры, позволяющие врачу определить наиболее эффективную тактику лечения.
Терапия
Народные методы лечения от рака не избавляют – это должен знать каждый. Такие средства могут уменьшить интенсивность симптомов, но на рост злокачественных клеток они не влияют. Гораздо благоразумнее при подозрении на патологию обратиться к врачу, который на начальных стадиях развития рака сможет избавиться от него полностью.
Современная медицина позволяет провести лечение рака кишечника, но необходимо одно чрезвычайно важное условие: заболевание необходимо обнаружить на ранней стадии. При диагностике патологии слизистой на поздних этапах только у половины пациентов сохраняется шанс на избавление от недуга. Это прискорбно, поскольку сейчас менее четверти больных получают своевременную помощь, и ежегодно от рака кишечника умирает более 35000 человек в России.
Хирургические методы
На ранних этапах развития раковой опухоли в кишечнике можно ее удалить хирургическим путем с восстановлением ее проходимости (по методике сращивания). Кишечник после такого лечения полностью выполняет свою функцию и сохраняется возможность естественного акта дефекации. Таким образом, в послеоперационный период человек может комфортно существовать.
Расположение некоторых очагов злокачественных клеток не позволяет провести восстановление проходимости кишечника, в этом случае свободный конец здоровой кишки выводится наружу через отверстие в брюшине (накладывается колостома). В последующем необходимо использовать одноразовые калоприемники, это позволяет сохранять относительно комфортное существование.
Лучевая и химиотерапия
Применение ионизирующего излучения и химиопрепаратов позволяет предупредить метастазирование и приостановить рост опухолей на длительный срок. Методики применяются в послеоперационный период и при невозможности проведения хирургического вмешательства.
Продолжительность жизни после лечения
Сколько живут после лечения рака кишечника? В медицине принят термин «пятилетняя выживаемость» это статистические данные, указывающие на число пациентов, которые прожили более 5 лет после проведенного лечения с положительным результатом. Показатель зависит от многих факторов, в первую очередь от стадии рака, на которой началось лечение:
- Первая стадия – около 95% пациентов живут более 5 лет.
- Вторая стадия – около 75% пациентов живут более 5 лет.
- Третья стадия – около 50% пациентов живут более 5 лет.
- Четвертая стадия (с наличием метастаз) – около 5% пациентов живут более 5 лет.
Влияние оказывают также возраст самого пациента, общий уровень иммунитета, сопутствующие заболевания, глубина проникновения патогенных клеток, рецидивы болезни, размеры опухоли и другие факторы.
Не стоит отчаиваться, если в Вашем случае рак обнаружился на последней стадии – надейтесь, что именно Вы окажетесь в числе заветных 5% пациентов (негативный настрой может не в лучшую сторону поменять прогноз). Медицина не стоит на месте, ученые ищут новые методики лечения, которые смогут значительно продлить жизнь пациентов.
Кишечник – это расположенный в брюшной полости орган, который выполняет пищеварительную и выделительную функции. По анатомическому признаку кишечник разделяют на два сегмента:
- толстую кишку,
- тонкую кишку.
Согласно статистике Всемирной организации охраны здоровья, кишечник является вторым органом в организме человека, который чаще всего поражается онкологическими заболеваниями. Первым являются лёгкие. Ежегодно в мире фиксируется порядка 600 тысяч случаев рака кишечника. Эта цифра еще более впечатляющая, если учесть тот факт, что выявление этой патологии, вне зависимости от стадии развития, покрывает не более 70-ти процентов случаев заболевания. То есть речь идет о миллионе людей в год, кишечник которых ежегодно поражается раковыми новообразованиями. В современной медицинской терминологии рак кишечника именуется колоректальным раком (КРР).
Предпосылки столь широкого распространения этой патологии кроются в факторах риска ее развития. Выделяют следующие основные причины рака кишечника:
- чрезмерное увлечение диетами, из-за которых рацион насыщается твердыми животными жирами и обедняется клетчаткой;
- лишний вес;
- вредные привычки, в числе которых курение и злоупотребление алкоголем;
- наличие патологий кишечника воспалительного характера.
Кроме того, последние исследования в этом направлении показали, что склонность к развитию колоректального рака имеют люди, которые в молодости часто или длительно принимали антибиотические препараты. Проведенное обследование более 15-ти тысяч добровольцев показало, что в группе риска находятся от 39-ти до 69-ти процентов тех, кто принимал антибиотики более двух месяцев подряд.
Стадии развития рака кишечника
Наиболее распространенной и широко применяемой у нас в стране классификацией стадий развития колоректального рака является классификация по методу TNM. В ее названии заложены заглавные буквы трех раковых характеристик: опухоли, лимфатического узла и метастаз. Рассмотрим эту классификацию в виде таблицы:
| Стадия | Обозначение по методу TNM | Описание |
| Первая | T1N0M0 | Начальная стадия развития колоректального рака практически не проявляется симптоматикой или же проявляется признаками незначительной интоксикации. Клинически эта стадия определяется наличием незначительного по размерам плотного образования, расположенного либо на слизистой, либо в подслизистом слое. Это образование обозначается T1. При этом лимфоузлы на этом этапе еще не вовлечены в онкологический процесс (N0), метастаз не наблюдается (M0). |
| Вторая | T2N1M0 или T3N0M0 | Вторая стадия развития КРР выделяется по размеру опухоли. Она может достигать треть (T2) или половину (T3) диаметра просвета пораженного органа: тонкой или толстой кишки. В случае карциномы, размер которой близок к нижней границе, на второй стадии также могут наблюдаться некоторые поражения лимфоузлов, ближайших по расположению к опухоли (N1). При этом метастаз на этой стадии нет (M0). |
| Третья | T1-4N0-3M0 | Третья стадия имеет достаточно широкий диапазон характеристик по двум диагностическим проявлениям. Размер опухоли на этом этапе может колебаться от трети просвета кишки до полного его опоясывания (T1-4), поражения лимфатических узлов может не быть вовсе или же они могут быть распространены вдоль большинства больших сосудов (N0-3). При этом метастаз нет и на третьей стадии (M0). |
| Четвертая | T1-4N1-3M1 | Критический этап развития колоректального рака. Его главная клиническая характеристика – наличие метастаз, чаще всего в печени (M1). При этом размер опухолевого новообразования и степени поражения лимфатических узлов в определении этой стадии не имеет значения. Развитие метастаз – это четвертая стадия КРР. |
Симптомы и признаки рака кишечника
Как и большинство онкологических заболеваний, КРР зачастую проявляется отчетливой симптоматикой на второй-третьей или же лишь на четвертой стадии. Кроме того, ярких проявлений этой патологии практически нет и ее люди достаточно часто путают с достаточно банальными проблемами органов пищеварения: отравлениями, перееданием, плохим травлением.
Поэтому, в случае любых несвойственных проявлений со стороны кишечника, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом и стараться ни в коем случае не прибегать к самолечению даже самых простых, казалось бы, проблем. Так как своевременная диагностика рака кишечника – основа его эффективного лечения.
Симптоматику, характерную для колоректального рака, рассмотрим отдельными группами: для рака толстой и тонкой кишки, а также для мужчин и женщин, так как во всех случаях проявления этой патологии имеют достаточно существенные отличия.
Симптомы рака толстой кишки
Эта форма колоректального рака развивается на первых стадиях практически бессимптомно, но уже спустя определенное время начинает проявляться достаточно явными симптомами. При этом принято считать, что рак толстой кишки достаточно легко диагностируется уже при первых проявлениях всего лишь на основании изучения анамнеза пациента и анализе его жалоб. Сопровождается эта онкология следующими признаками:
- ноющей болью в области живота, которая имеет склонность к усилению при определенных положениях тела;
- проблемами с пищеварением, чаще всего среди которых встречаются вздутие живота, хроническое расстройство стула, кишечная непроходимость, хронические тошнота и рвота;
- асцитом или брюшной водянкой – патологией, для которой характерно скопление в брюшной полости аномального объема жидкости, порой до 20-ти литров;
- внутрибрюшной гипертензией.
Симптомы рака тонкой кишки
Этот подвид онкологии кишечника характерен более высокой сложностью лечения, особенно, если он выявлен на поздних стадиях. Поэтому, в случае с раком тонкой кишки, крайне важно быть внимательным к следующим проявлениям организма, которые могут засвидетельствовать развитие этой патологии:
- изменение окраски каловых масс в сторону темных тонов, а также наличие в них кровяных вкраплений;
- острые приступы гастралгии – боли в области живота схваткообразного характера;
- внезапно возникшая непереносимость к определенным продуктам питания;
- медный привкус во рту;
- традиционные проявления проблем с травлением: рвота, тошнота, ощущение горечи в ротовой полости.
Симптомы колоректального рака у женщин
Характерной особенностью протекания КРР у женщин является вовлечение в онкологический процесс мочевого пузыря. Это способствует развитию ректовагинального свища – прямого прохода, соединяющего прямую кишку и влагалище. Это образование проявляется частичным выводом через влагалище газов и каловых масс. Этот симптом – наиболее специфическое проявление колоректального рака у женщин.
Помимо ректовагинального свища, рак кишечника у женщин может проявляться следующими симптомами:
- сбоями в менструальном цикле,
- кровяными вкраплениями в моче,
- резкой потерей веса,
- немотивированной непереносимостью жареной и жирной пищи.
Симптомы колоректального рака у мужчин
У мужчин протекание рака кишечника достаточно часто сопровождается поражением предстательной железы, что проявляется специфической симптоматикой. В первую очередь, посылом к внеплановому медосмотру должны стать проблемы с мочеиспусканием: болевые ощущения, ложные позывы, неестественный окрас мочи. Кроме того, КРР у мужчин часто сопровождается такими признаками:
- длительной субфебрильной температурой,
- сниженным сексуальным влечением,
- болями в области брюшной полости и классическими проявлениями проблем с травлением.
Что касается симптомов рака кишечника, характерных для всех его типов и для всех категорий пациентов, то среди них наиболее часто встречаются такие:
- снижение трудоспособности и большая утомляемость при том же объеме работы;
- непроходящее ощущение общей слабости, при котором также достаточно часто наблюдается субфебрильная температура;
- немотивированное снижение массы тела прогрессирующего характера;
- визуальное изменение каловых масс: преобладание темных окрасок и наличие вкраплений крови или слизи;
- бледная кожа и слизистые оболочки.
Стоит помнить, что ни один из этих симптомов не является специфическим показателем КРР. Боле того, таких проявлений у этой онкологии попросту нет. Но заметив описанные выше изменения в своем организме и, тем более, сочетание нескольких из них, нужно пристально обратить внимание на состояние здоровья, чтобы не пропустить развитие серьезной патологии.
Продолжительность жизни после лечения рака кишечника
Напоследок рассмотрим еще один вопрос, касающийся колоректального рака – продолжительность жизни пациентов, лечение которых дало положительный результат. Цифры здесь будут основаны на статистических исследованиях, которые охватывают достаточно большое количество пациентов. Так называемая «пятилетняя выживаемость» — это понятие, которое используется в официальной медицине. Под ним понимают число больных, которые после успешной терапии прожили более пяти лет. Данные этого исследования напрямую зависят от стадии развития, на которой была диагностирована онкология кишечника и начато лечение.
| Стадия рака кишечника | Процент «пятилетней выживаемости» |
| Первая | 95% |
| Вторая | 75% |
| Третья | 50% |
| Четвертая | 5% |
Нужно понимать, что все это – весьма усредненные показатели, которые дополнительно зависят от множества сопутствующих факторов:
- возраста больного,
- состояния его иммунной системы,
- наличия сопутствующих патологий.
И главное, что нужно помнить, вероятность полного преодоления рака кишечника существует вне зависимости от того, на какой стадии он был диагностирован. При этом время – это одновременно и партнер, и враг больного. Если использовать его рационально, результат терапии, с достаточно большой вероятностью, будет положительным.
Рак кишечника — это онкологический процесс, характеризующийся развитием злокачественного образования в любом из отделов кишечника. В тонком кишечнике есть двенадцатиперстная кишка, тощая, подвздошная петли.
Выделяют следующие отделы толстой кишки: ободочная кишка с её восходящей, горизонтальной и нисходящей частями; сигмовидная, прямая. Патологический процесс формируется в любом из участков. Так же он может поражать все слои стенки: слизистый, подслизистый, мышечный, серозный, с захватом листков брюшины.
По статистике рак в одинаковом процентном соотношении поражает как мужчин, так и женщин. По частоте встречаемости занимает пятое место среди всех злокачественных новообразований среди органов и систем.
Причины возникновения рака кишечника
К однозначному решению о том, что является основной причиной болезни, учёные пока ещё не пришли. Однако, выявлены группы предрасполагающих факторов, которые ведут к формированию онкологии кишечника. К ним относят:
- Вирусные поражения кишечного тракта. Но это не значит, что при единичном случае разовьётся поражение. Воздействие вируса должно быть длительным, постоянным и носить хронический характер. В этом случае будут возникать изменения нормальной физиологии органа, что послужит предраковым фоном.
- Бактериальные воздействия. К данной группе относят острые и хронические кишечные инфекции, длительнотекущие и частоповторяющиеся сальмонеллёз, дизентерия, эшерихиозы.
- Заражение организма глистной инвазией. При этом, человек длительное время может и не знать о том что в его организме живёт паразит. Тем временем, глистная форма приводит к повреждению и перерождению клеток в онкологические.
- Носительство в кишечнике простейших: амебиаз.
- Грибковые поражения.
- Хронические воспалительные процессы аутоиммунного механизма: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
- Воздействие хеликобактернй инфекции, в частности для двннадцатиперстной кишки.
- Чаще этому недугу подвержены люди после 60-65 лет, в силу того, что в этом возрасте начинают происходить необратимые дистрофичские изменения тканей, в том числе органов пищеварения.
- Немаловажную роль играет генетически обусловленный наследственный фактор. Под действием тех или иных явлений патология может прослеживаться в ряде поколений среди членов одной семьи.
- Частые запоры или же наоборот диареи, которые могут травмировать кишечную стенку.
- Употребление в пищу некачественной пищи: фастфуда, острой, солёной еды.
- Полипы и дивертикулы стенки кишки, которые в определённый момент времени озлокачествиться.
- Вредные привычки: алкоголизм, наркомания, курение, малоподвижный сидячий образ жизни.
Как быстро развивается заболевание
Однозначно ответить на этот вопрос точно нельзя. Организм каждого человека индивидуален. У каждого обменные процессы и их нарушения могут проявляться за одинаковый промежуток времени в более выраженной степени или наоборот – очень медленно. Надо разобраться в том, от чего всё таки зависит скорость распространения патологического процесса.
- Возрастной критерий. У молодых лиц заболевание развивается гораздо реже и медленнее, нежели у лиц пожилого возраста. Для формирования ракового процесса у молодых потребуются десятилетия. У возрастной категории лиц болезнь может сформироваться за месяцы. Связано это со структурными изменениями у людей старше 65 лет.
- Наличие непролеченных хронически заболеваний кишечного трата. Такие случаи бывают тогда, когда пациент либо не хочет посещать врачей при наличии явных клинических проявлений, либо отказывается от лечения. В этих случаях заболевание может спрогрессировать очень быстро и с агрессивной динамикой. Если на хронический процесс воздействует необходимая терапия, то онкология может и вовсе не возникнуть.
- Ускоряют озлокачествление вредные привычки.
- Быстрое развитие возникает в том случае, если больной не проходит систематические медосмотры и не знает полную информацию о состоянии своего здоровья.
- Кроме этого, на скорость влияет вид опухоли, её стадия, гистологическое строение. Так, к примеру, эпителиальные опухоли могут развиваться очень длительное время, а недифференцированные саркомы развиваются и протекают очень скоропостижно.
Стадии рака кишечника
По источникам всемирной организации здравоохранения принято выделять стадийность процесса в системе TNM. Это означает, что процесс классифицируют в зависимости от распространения самой опухоли в толще кишечника и относительно других органов и систем, поражения лимфатического аппарата и метастатических изменений.
Некоторые источники придерживаются того, что эта стадия не является самостоятельным заболеванием, а только предраковым процессом. Другие утверждают, что это уже рак. Попробуем разобраться.
По морфологическому состоянию эта степень отражает изменения в клеточном составе. Однако, патология затрагивает только один слой клеток, расположенных до базальной мембраны.
Это явление принято в медицине называть «рак на месте» или карцинома in citu. Как правило, клинически этот феномен себя никаким образом не проявляет. Пациент не предъявляет жалоб.
При раннем выявлении описываемой стадии и качественном лечении процесс дальше не разовьётся, и предраковое состояние будет считаться излеченным.
Первая стадия является самой ранней и начальной. Чаще всего, данный процесс обнаруживают при инструментальных методах лечения. Первая стадия проявляется небольшими размерами опухоли, до 3 см, поражением незначительного участка кишечника.
В процесс не вовлекаются лимфатические узлы и не появляются метастатические очаги в других органах. В прогностическом плане эта степень является крайне благоприятной.
Чаще всего для лечения необходимо будет хирургическое вмешательство и краткий курс химиотерапии. После чего в 80-90% случаев наступает полная ремиссия и выздоровление.
По локализации процесса и распространённости в том или ином отделе кишечника выделяют две подстадии:
2А — онкологический процесс затрагивает слизистый слой до мышечного включительно, но не распространяется на вышележащие стенки и соседние органы. Опухоль локализуется в пределах одного сегмента кишечника. При этом метастазы в соседних и отдалённых органах не формируются.
2В – рак появляется за пределами мышечного слоя, может прорастать в другие отделы кишечника. Крайне редко даёт метастазы, и только в близлежащие соседние органы. Лимфатический аппарат не затронут.
Общий прогноз при 2 стадии также благоприятен. Если терапия начата как можно раньше, то недуг может быть полностью излечен. Для здоровья прогноз окажется благоприятным.
В прогностическом плане и течения заболевания более серьёзная. Также имеет свою классификацию по онкологическому процессу. Тут уже вовлечены в процесс лимфатические узлы и появляются метастазы.
3А – онкология формируется в одном из отделов органа, затем распространяется на соседние отделы, захватывая всё больше площади. При этом формируются метастазы. Поражаются группы мезентериальных или кишечных лимфоузлов. Обычно это группа не более 3-5 узелков.
3В – затронуты все слои стенки кишечника, имеется тенденция к прорастанию опухоли не только в пределах кишечного тракта, но и в прилегающие органы. Метастазы поражают соседние органы, чаще всего это желудок. Активно вовлекается лимфатический аппарат.
3С – тяжёлая форма рака. Опухоль имеет большие размеры. Метастазы с током крови распространяются в отдалённые органы: почки, костную систему. Затронуты не только ближайшие лимфоузлы, но и отдалённые.
Прогноз при раке кишечника 3 стадии неоднозначный. Всегда носит серьёзный характер. На эту стадию нужно обращать как можно больше внимания, в связи с тем, что она быстро прогрессирует и переходит в 4 степень.
Если в процесс вовлечены минимальные группы лимфоузлов и нет метастазов, то прогнозы на выздоровления при адекватном лечении есть. Если же имеются метастазы в соседних органах, это уже неблагоприятный знак, так как процесс имеет запущенное и скорее всего бесконтрольное течение.
Процентное соотношение к полному выздоровлению составляет 50%. Тут уже прибегают к радикальным хирургическим мерам, удаляют полностью лимфоаппарат и поражённый сегмент органа.
Самая грозная и неблагоприятная степень. Отражает уже крайне запущенный процесс и большие по объёму поражения.
4А – огромные размеры злокачественного процесса, опухоль видна в животе визуально, метастазы в печень и лёгкие, повреждены 3 и более группы лимфатических образований.
4В – онкология поражает более двух соседних и отдалённых органов одновременно, затронута почти вся лимфатическая система. Выживаемость на этой стадии рака практически минимальна. Врачи дают прогноз жизни не более 1 года.
Первые симптомы и признаки рака кишечника на ранних стадиях
На самых ранних стадиях, как правило, пациенты не обращают внимания на клинические признаки и симптомы заболевания. Носят они не ярко выраженный характер и не всегда заставляют задуматься о раковом перерождении.
Больные отмечают такие симптомы:
- Быстрая и постоянная усталость, утомляемость. Сразу и не задумаешься о том, что это может указывать на онкологию. В результате роста и формирования опухоли выделяются патологические вещества, которые обуславливают интоксикационный синдром. Настораживает лишь то, что усталость, апатия не проходят после отдыха и смены вида деятельности.
- Неустойчивый стул. Наблюдается чередование запоров и поносов. Как правило, люди связывают это с употреблением некачественной пищи или инфекционным процессом. На начальных этапах болезни помогают стандартные противодиарейные препараты. По мере прогрессирования опухоли, лекарственные средства становятся бессильны.
- Повышенное газообразование. Пациенты отмечают, тяжесть, вздутие живота.
- Периодические подъёмы температуры до субфебрильных цифр: не выше 38 градусов. Если больной лихорадит без причины на протяжении месяца, обязательно надо показаться врачу и исключить онкологическую патологию.
- Боли в животе. В зависимости от локализации, боли могут носить тянущий, схваткообразный характер в верхних или нижних этажах брюшной полости.
По мере прогрессирования патологии могут появляться такие явления:
- Ложные позывы к акту дефекации. Это может быть связано с давлением опухолей на нижние отделы кишки. При этом самой дефекации как правило не происходит.
- Изменения вкуса. Пациент может кардинально поменять свой рацион. Чаще происходит снижение или полная потеря аппетита.
- Увеличения объёмов брюшной полости. Живот становится асимметричным, больше в размере со стороны поражения. При этом могут смещаться соседние органы: печень, лёгкие. Может формироваться одышка.
Онкология 4 стадии проявляется симптомами:
- Усиление боли в животе и частоты приступов спазма.
- Обнаружение примесей в кале, которые носят патологический характер. Это может быть обильная слизь, кровь, гной, гнилостные выделения. Характерно это для распада опухоли или осложнений.
- Ниточный или лентевидный стул. Характерен для рака нижних отделов кишечника.
- Резкая и быстрая потеря массы тела, вплоть до анорексии.
- Постоянные высокие цифры температуры тела.
- Бледность кожных покровов.
- Явные кровотечения из заднего прохода.
Отдельно важно отметить характеристики кала при раке кишечника. На начальных стадиях он может не менять свой характер. Затем, когда стадия становится более запущенной, стул может приобретать разные расцветки.
При присоединении вторичной инфекции кал может быть жидким, зловонным с неприятным запахом, частый. При сдавлении опухолью поджелудочной железы выделения могут носить жирный характер с примесью слизи.
Если возникает такое осложнение, как кровотечение, то каловые массы приобретают чёрную дёгтеобразную форму. Такой стул носит название мелена. Значимым критерием также является диарея. Изначально она может быть редкой и периодической, затем носит регулярный характер.
Если опухолевидное образование перекрывает полностью просвет кишечника, то стула может вообще не быть, вплоть до полной механической непроходимости.
При раке кишечника у женщин симптомы и признаки могут маскироваться под менструации, маточные кровотечения, воспалительные процессы в малом тазе.
При локализации процесса в нижних отделах кишечника, опухоль может граничить с органами женской половой системы. Тем самым способствует травмированию на матку, вызывая «псевдоменструацию» и болевые ощущения внизу живота.
Это явление характерно для женщин в менопаузе. Кроме этого, такие спазмы могут наталкивать на мысль о воспалении придатков. Поэтому очень важно помнить о том, что, если у женщин появились какие-либо отклонения от нормы, в обязательном случае нужно обращаться к врачу.
Диагностика рака кишечника
Определить онкологический процесс в том или ином отделе кишечника в настоящее время позволяют высокие медицинские технологии.
Диагностировать и подтвердить диагноз может только квалифицированный специалист!
В первую очередь, заставляют обратить на себя жалобы и клинические проявления. Поэтому врач тщательно собирает анамнез, особенно уточняет длительность процесса, его интенсивность и течение.
После этого, в зависимости от того, в каком отделе локализуется новообразование, назначаются определённые эндоскопические манипуляции: фиброгастродуоденоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, ретророманоскопия.
Этот метод немного пугает пациентов тем, что процедура в некоторой степени может вызывать дискомфортные ощущения. Однако, сама манипуляция очень информативна, потому что под контролем врача состояние просвета кишки, он может брать эндоскопом кусочек ткани из повреждённого участка. Это позволяет сразу оценить морфологию клеток и выставить гистологический диагноз.
Прибегают к методам рентгенографии органов брюшной полости с контрастированием. Пациенту вводят контрастное вещество внутривенно или просят выпить. Затем делают ряд снимков живота. В том месте, где контраст задерживается, или есть визуальный негатив на плёнке, возможно, сформирована опухоль.
УЗИ органов брюшной полости так же информативно и позволяет определять объёмные образования.
В последнее время чаще прибегают к исследованию при помощи томографии – изображению органа в нескольких проекциях. Самыми распространёнными являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томограмма.
С диагностической целью и в дальнейшем с лечебной используют малоинвазивную операцию – лапароскопию. При этом делают несколько проколов в коже и специальными датчиками осматривают полость.
С учётом развития уровня медицины, определению развития болезни на ранних стадиях способствует определение в крови онкомаркеров. Это специальные вещества, которые в норме в крови не должны быть. Они появляются в тех случаях, когда формируется опухоль, и начинает самостоятельно их выделять.
Какие бывают онкомаркеры:
- Раковоэмбриональный антиген – РЭА. Указывает на онкологию кишечника чаще в верхних отделах.
- Углеводный антиген СА 19-9. Формируется при колотеральном раке, онкологии прямой кишки.
- Онкомаркер СА – 242. Это самый чувствительный и в диагностическом плане точный показатель новообразований кишечника. Его исследуют при онкологии на начальных стадиях, в ходе лечения для оценки результативности и для профилактики рецидива.
- TU М2 – РК. Это вещество представляет собой раковый белок. Как правило, он не является специфичным для заболевания, но отображает онкологический процесс в организме в целом. Его исследуют для подтверждения или исключения диагноза.
С уверенностью можно сказать, что рак кишечника лечится, но только в тех случаях, когда болезнь диагностирована на ранних стадиях. Тогда излеченность достигает 80-90%. В запущенных формах, как и при любой другой патологии, терапия может стать затруднительной.
Лечение при раке кишечника
Основными лечебными мероприятиями являются: хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия. В основном прибегают к комбинации этих способов.
Хирургическое вмешательство заключается в иссечении и удалении опухоли, участка или всего органа. Это зависит от размера, степени, распространённости процесса.
Химиотерапия подразумевает применение специальных химических веществ, которые пагубно влияют на опухолевые клетки, убивая их. Как правило эти вещества вводятся внутривенно определёнными курсами и дозами, которые рассчитывает, назначает и контролирует только врач!
Лучевая терапия заключается в воздействии гамма – излучения на поражённый участок. При комбинации всех этих методов лечение становится эффективным и увеличивается прогноз для жизни.
Помимо основных методов, назначают антибактериальную терапию, для профилактики инфекций, противогрибковую, приём поливитаминов и обязательное соблюдение диеты.