Как проверить пищевод и желудок без гастроскопии

7 минут Автор: Любовь Добрецова 17956

Назначение обследований желудочно-кишечного тракта базируется на симптоматике, которую предъявляет пациент, и с целью контроля и профилактики диагностированных хронических заболеваний ЖКТ. Показаниями к диагностическим процедурам могут быть: затруднительное и болезненное пищеварение (диспепсия), регулярные тошнота, рвота, изжога, боли в желудке, подозрение на онкопатологии.

На сегодняшний день самым точным обследованием ЖКТ является фиброгастродуоденоскопия. В ходе ФГДС, гастроэнтеролог имеет возможность детально оценить состояние слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, и поставить единственно верный диагноз. Сложность обследования заключается в неспособности некоторых пациентов проглотить гибкий шланг, оснащенный видеокамерой.

Многие игнорируют процедуру именно из-за дискомфортных ощущений. Поэтому нелишним будет выяснить, как проверить желудок без гастроскопии, чтобы своевременно диагностировать ту, или иную патологию. Помимо вегетативного предубеждения к ФГДС, существует ряд противопоказаний к его проведению: нарушение гемостаза (свертываемости крови) в анамнезе, бронхиальная астма, рвотный гиперрефлекс.

В таких случаях назначаются другие методы обследования желудка. Диагностика заболеваний и отклонений в работе желудка производится по трем основным направлениям: физикальный комплекс мероприятий, лабораторное исследование анализов пациента, обследование посредством медицинской диагностической аппаратуры, альтернативная эндоскопия.

Простая диагностика

Простые методы диагностики являются обязательными к применению при обращении пациента с жалобами на острый живот, тошноту и другие симптомы желудочных болезней.

Физикальное обследование

Физикальные мероприятия проводятся на приеме у доктора, результаты зависят от квалификации медицинского специалиста. В комплекс входят:

• изучение анамнеза, оценка симптоматики со слов пациента;
• визуальный осмотр слизистых;
• ощупывание болезненных областей тела (пальпация);
• пальпация в конкретном положении тела (перкуссия).

Микроскопическая лабораторная диагностика

Лабораторные методы заключаются в заборе у пациента анализов для дальнейшего изучения и оценки результатов. Чаще всего, назначаются следующие физико-химические исследования:

• общий анализ мочи;
• копрограмма (анализ кала);
• клинический анализ крови. Подсчитывается число всех видов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определяется уровень гемоглобина;
• гастропанель. Данный анализ крови направлен на изучение состояния слизистой желудка. По его результатам устанавливают: наличие антител к хеликобактер пилори бактериям, уровень вырабатываемых белков пепсиногенов, уровень полипептидного гормона – гастрина, с помощью которого регулируется кислотная среда в желудке;
• биохимия крови. Устанавливаются количественные показатели билирубина, печеночных ферментов, холестерина и других форменных элементов крови.

Анализы помогают выявить воспалительные процессы и другие нарушения работы органов и систем. Если результаты значительно отличаются от нормативных показателей, пациенту назначается инструментальное или аппаратное обследование.

Применение аппаратных методик

Обследование желудка без гастроскопии проводится с участием специальных медицинских аппаратов. Они фиксируют состояние слизистой, плотность, размеры и другие параметры органа, и передают информацию, подлежащую последующему декодированию специалистом.

• рентгенологическое обследование (с применением контраста);
• КТ и МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография);
• ЭГГ (электрогастрография) и ЭГЭГ (электрогастроэнтерография);
• УЗИ (исследование ультразвуком).

При желудочном обследовании аппаратным способом, все манипуляции производятся без прямого вмешательства в организм, не повреждая внешние ткани тела (неинвазивно). Процедуры не вызывают болезненных ощущений у пациента.

Рентген с контрастом

Метод базируется на использовании рентгеновских лучей. Для улучшения визуализации желудка, перед обследованием пациент выпивает раствор бария. Это вещество играет роль контраста, под воздействием которого мягкие ткани приобретают способность к поглощению рентгеновских лучей. Барий затемняет органы пищеварительной системы на снимке, что позволяет обнаружить возможные патологии.

Рентген помогает в определении следующих изменений:

• неправильное расположение органов (смещение);
• состояние просветов пищевода и желудка (увеличение или сужение);
• несоответствие органов нормативным размерам;
• гипо- или гипертонус мышц органов;
• ниша в дефекте наполнения (чаще всего, это симптом язвенной болезни).

Компьютерная томография

По сути, это тот же рентген, только модифицированный, обладающий расширенными возможностями диагностики. Обследование проводится после предварительного наполнения желудка жидкостью для более четкого обзора.

Кроме этого, внутривенно вводится контрастное вещество на основе йода для выделения кровеносных сосудов на томограмме. КТ, как правило, применяют при подозрении на опухолевые процессы онкологической этиологии. Метод позволяет узнать не только наличие у пациента рака желудка и его стадию, но и степень вовлечения в онкологический процесс смежных органов.

Несовершенство диагностики состоит в облучении пациента рентгеновскими лучами, возможных аллергических реакциях на контраст, а также неспособности КТ к полному и детальному изучению пищеварительного тракта, поскольку его полые ткани сложно поддаются диагностике при помощи КТ. Процедуру не проводят женщинам в перинатальный период.

МР-томография

Прерогативные аспекты МРТ заключаются в использовании безопасных для пациента магнитных волн, возможности определить исходную стадию рака желудка. Кроме этого, данную диагностику назначают при подозрении на язву, непроходимость кишечника и гастрит, для оценки прилегающей лимфосистемы, обнаружения чужеродных предметов в ЖКТ. К недостаткам относятся противопоказания:

• масса тела 130+;
• присутствие в организме металлических предметов медицинского назначения (сосудистые клипсы, кардиостимулятор, аппарат Илизарова, протезы имплантат внутреннего уха);
• довольно высокая стоимость и недоступность для периферийных больниц.

ЭГГ и ЭГЭГ

С помощью данных методов оценивают желудок и кишечник в период перистальтических сокращений. Специальный прибор считывает импульсы электросигналов, которые поступают из органов при их сокращении во время переваривания пищи. Как самостоятельное исследование практически не используется. Применяют только, как вспомогательную диагностику. Недостатками являются длительный временной промежуток процедуры (около трех часов) и неспособность электроприбора установить другие заболевания ЖКТ.

Диагностику желудка ультразвуком, чаще всего, проводят в составе комплексного обследования органов брюшной полости. Однако, в отличие от показателей других органов (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, почки) обследовать желудок удается не полностью. Отсутствует полноценная картинка органа.

В связи с этим список диагностируемых заболеваний ограничен:

• анормальное изменение размеров органа, отек стенок;
• гнойное воспаление и присутствие жидкости в желудке;
• ограниченное скопление крови при повреждении органа с разрывом сосудов (гематомы);
• сужение (стеноз) просвета;
• опухолевые образования;
• выпячивание стенок (дивертикулез) пищевода;
• непроходимость кишечника.

Основной недостаток всех аппаратных диагностических процедур состоит в том, что медицинский специалист обследует только внешние изменения желудка и смежных органов. При этом невозможно определить кислотность желудка, произвести забор тканей для дальнейшего лабораторного анализа (биопсию).

Дополнение к аппаратной диагностике

Дополнительным методом является Ацидотест (прием комбинированного медицинского препарата для установления приблизительных показателей РН желудочной среды). Первая доза медикамента принимается после опорожнения мочевого пузыря. Спустя 60 минут, пациент сдает анализ мочи и принимает вторую дозу. Через полтора часа, снова проводится забор мочи.

Перед тестированием запрещается употреблять пищу на протяжении восьми часов. По анализу мочи выявляют наличие в ней красителя. Это позволяет ориентировочно определить кислотность желудка без гастроскопии. Ацидотест не дает 100% результативности, а только косвенно указывает на пониженный (повышенный) уровень кислотности.

Альтернативная эндоскопия

Наиболее близкой к ФГДС по информативности является эндоскопия капсульная. Обследование проводится без глотания зонда, и при этом выявляет ряд патологий, недоступных аппаратным процедурам:

• хронические язвенные и эрозивные поражения;
• гастрит, гастродуоденит, рефлюкс;
• новообразования любой этиологии;
• гельминтные инвазии;
• воспалительные процессы в тонкой кишке (энтерит);
• причина систематического расстройства пищеварения;
• болезнь Крона.

Метод диагностики проводится посредством внедрения в организм пациента капсулы с мизерной видеокамерой. В инструментальном введении нет необходимости. Вес микроприбора не превышает шесть граммов, оболочка изготовлена из полимера. Это позволяет легко проглотить капсулу, запив ее достаточным количеством воды. Данные видеокамеры транслируются на аппарат, установленный на талии пациента, показания с которого снимает врач через 8–10 часов. При этом ритм привычной жизни человека не изменяется.

Удаление капсулы происходит естественным путем при опорожнении кишечника. К существенным недостаткам методики относятся: отсутствие возможности провести биопсию, чрезвычайно высокая стоимость обследования. Все методы диагностики ЖКТ предусматривают предварительную подготовку организма. В первую очередь, это касается коррекции питания.

Рацион необходимо облегчить за несколько дней до обследования. Проведение аппаратных процедур возможно только натощак. Желудок можно проверить с помощью любого удобного и не противопоказанного пациенту метода. Однако пальма первенства по информативности, а следовательно и максимальной точности постановки диагноза остается за ФГДС.

Гастроскопия представляет собой инструментальное обследование, которое помогает врачу оценить состояние стенок желудка, а также пищевода и выяснить причину различных клинических признаков заболеваний. Этот метод диагностики является наиболее информативным среди всех исследований, направленных на выявление причины и остановки кровотечений из верхних отделов ЖКТ. Но иногда гастроскопию невозможно сделать, в таком случае необходимо узнать, как проверить желудок без гастроскопии.

При каких болезнях назначают обследование

Этот метод обладает наибольшей точностью, необходимой для проведения дифференциальной диагностики различных заболеваний желудка. К примеру, хронического гастрита, полипов, онкологических заболеваний, желудочно-кишечных кровотечений. Также гастроскопия применятся для подтверждения или же опровержения предполагаемой злокачественной опухоли желудка.

Гастроскопию целесообразно использовать при возникновении жалоб, свидетельствующих об нарушении работы пищеварительного тракта, или выявлении рентгенологических признаков заболевания. Это исследование помогает получить необходимую информацию о состоянии слизистой оболочки желудка.

Также ее могут назначать в следующих случаях:

• при возникновении болевого синдрома в подложечной области, который связаны с приёмами пищи, возникает натощак или через несколько минут после употребления еды;
• при появлении изжоги;
• при рвоте с примесью крови;
• при появлении отрыжки, имеющей кислый привкус;
• при возникновении различных диспепсических нарушений: тошноты и рвоты пищей, съеденной накануне;
• возникновение постоянного чувства тяжести или расписания, возникающее после употребления пищи.

Подготовка к обследованию желудка

Подготовка к процедуре включает в себя специфические особенности, которые пациент должен принимать к сведению. Во-первых, исследования проводится строго натощак, т.к. пища препятствует необходимому осмотру слизистой оболочки желудка. Именно поэтому за 6-8 часов до проведения диагностики необходимо отказаться от пищи и сигарет.

Также лучше всего ограничить количество употребляемой жидкости. При необходимости запить лекарства, применяемые систематически, нужно выпивать небольшое количество воды и заранее предупреждать врача-диагноста об этом перед проведением исследования.

Для удобства проведения гастроскопии диагностика, как правило, проводится в первой половине дня. Пациентам, страдающим от бронхиальной астмы, разрешается использовать ингаляторы по указанию. Курильщикам необходимо воздержаться от курения минимум за 6 часов до обследования.

Важно! При проведении плановой гастроскопии крайне важно за 5 дней сообщить специалисту о всех лекарственных препаратах, которые использует пациент. Дело в том, что может потребоваться корректировка их дозировок или же полная отмена на какой-то период. По необходимости должна проводиться консультация смежных специалистов при наличии заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной систем.

Противопоказания к проведению гастроскопии

Существует ряд противопоказаний, при которых не рекомендуется выполнение гастроскопии. Однако их правомерность может быть относительной в некоторых ситуациях. К примеру, введение гастроскопа при наличии желудочно-кишечного кровотечения будет целесообразно даже при остром инфаркте миокарда.

При проведении планового обследования к противопоказаниям принято относить:

• выраженная степень дыхательной недостаточности;
• нарушение сердечного ритма;
• гипертонический криз;
• острый инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• геморрагический или ишемический инсульт в анамнезе;
• период восстановления после недавно перенесенного инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения;
• наличие серьезных психических заболеваний;
• аневризмы магистральных сосудов или каротидных синусов.

При наличии каких-либо противопоказаний из приведенного списка необходимо проконсультироваться с врачом относительно подбора другого метода диагностики, который не будет уступать гастроскопии своей информативностью.

Альтернативные методы проверки желудка без гастроскопии

Диагностика различных функциональных и органических отклонений проводится с учетом трех направлений: физикальное обследование, лабораторная диагностика и инструментальные обследования. К последним относится гастроскопия. Несмотря на широкий спектр ее информативности, на сегодняшний день ее с легкостью можно заменить другими методами диагностики.

Диагностика капсулой

По принципу диагностики капсульная эндоскопия крайне схожа с фиброгастроскопией. Разница состоит лишь в том, что вместо зонда пациенту необходимо проглотить небольшую капсулу, которая окружена светодиодами и камерой. Размер этой капсулы составляет 10х25 мм. Во время обследования на пациента надевается специальный жилет, в котором располагается записывающее устройство. По пищеводу капсула продвигается самостоятельно.

Эндоскопическая капсула одноразовая и удаляется самостоятельно во время акта дефекации. За период ее прохождения по желудочно-кишечному тракту совершается несколько тысяч фотоснимков слизистой оболочки полых органов пищеварительной системы. После завершения диагностики специалист изучает полученные изображения и выявляет все видимые дефекты.

Благодаря использованию капсульной эндоскопии можно выявить локализацию скрытых кровотечений в желудке или нижележащих отделах кишечника, выявить эрозивные, язвенные или полипозные поражения. Полученные снимки могут увеличиваться в 8-10 раз без тотальной потери четкости изображения, благодаря чему можно детально исследовать слизистые оболочки.

Главным преимуществом эндоскопической капсулы является отсутствие рутинных моментов, которые присутствуют при вводе гастроскопа. Пациент не нуждается в обезболивании или заморозке. Все вредные аспекты воздействия на организм исключаются, так как прибор полностью стерилен. Отказаться от этого метода диагностики необходимо пациентам с нарушением акта глотания или непроходимостью респираторного тракта.

Десмоидная проба

Десмоидная проба используется для определения активности желудочного сока. Во время диагностики пациент заглатывает мешочек, в котором находится определенной количество метиленовой сини. Содержимое мешочка завязано с помощью кетгутовой нити. На протяжении нескольких часов краситель разносится кровью по всему организму и в течение 20 часов полностью выводится из него. Проверка и полученный результат оцениваются по степени интенсивности окрашивания мочи. Если выделенная моча имеет ярко выраженный сине-зеленый оттенок, то можно говорить о гиперацидности желудочного сока.

Ультразвуковая диагностика

Эхография или же ультразвуковое обследование желудка — методика, которая заключается в способности тканей отражать звуковые волны, частота которых превышает 20 кГц. Это исследование назначается достаточно редко и в большинстве ситуаций только пациентам детского возраста. Дело в том, что эта процедура обладает низкой информативностью. При УЗИ невозможно полностью визуализировать патологический участков, параллельно выполнить забор материала для биопсии и отследить характер патологических изменений.

У детей это обследование применяется из-за отсутствия дискомфорта только при необходимости подтверждения диагноза гастроэнтеролога. Окончательный диагноз после эхографии установить нельзя. Этот метод подходит только в качестве первичной диагностики.

Магнитно-резонансная томография

МРТ является одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Прерогативными аспектами его использования являются применение безопасного излучения и возможность определить исходную стадию онкологической патологии. Также это обследование может использоваться при подозрении на язвенное поражение кишечника, при гастрите, для оценки состояния близлежащей лимфатической системы и выявления чужеродных предметов в полости желудочно-кишечного тракта.

Противопоказаниями к проведению магнитно-резонансной томографии являются:

• масса тела более 130 кг;
• высокая стоимость диагностики и отсутствие оборудования в районных больницах;
• наличие в теле человека различных металлических предметов: кардиостимуляторы, имплантаты, сосудистые клипсы и т.д.

Микроскопическая лабораторная диагностика

Проведение лабораторной диагностики заключается в заборе биологического материала (кровь, моча, кал), его дальнейшем изучении и оценке полученных результатов. Зачастую назначаются следующие анализы:

• общий анализ мочи;
• копрограмма;
• клинический анализ крови. Он состоит из подсчета всех видов кровяных клеток, определения гемоглобина и цветного показателя;
• биохимический анализ крови. При его проведении проводится подсчет прямого, непрямого и общего билирубина, печеночных ферментов, холестерина и т.д.;
• гастропанель. Этот анализ заключается в изучении состояния слизистой оболочки желудка. Во время его проведения можно выявить антитела к хеликобактер пилори, определить уровень пепсиногенов и полипептидного гормона — гастрина, благодаря которому осуществляется регуляция кислотной среды в желудке.

С помощью лабораторной диагностики можно выявить наличие воспалительных процессов и другие нарушения в работе всех органов и систем. Если полученные показатели значительно отличаются от нормы, то пациенту дополнительно назначается инструментальное обследование.

Физикальное обследование

Физикальное обследование проводится при первом приеме у специалиста. Его главным недостатком является субъективность данных, полученных во время исследования, так как они могут отличаться у врачей разной квалификации. В комплекс этих мероприятий входят:

• сбор анамнеза, оценка жалоб, полученных во время опроса;
• визуальный осмотр слизистых;
• проведение пальпации и перкуссии органов брюшной полости.

Рентген с контрастом

Данная методика базируется на использовании рентгеновского излучения. Для усиления визуализации стенок желудка перед проведением диагностики пациент выпивает раствор бария. Использование этого вещества необходимо для контрастирования изображения, так как под воздействием бария стенки желудка приобретают способность поглощать рентгеновские лучи. Благодаря контрастному веществу органы желудочно-кишечного тракта на снимке затемняются, тем самым позволяя выявить возможные патологии.

Использование лучевой диагностики целесообразно при исследовании:

• неправильного расположения органов пищеварительной системы в брюшной полости;
• несоответствия органов нормальным размерам;
• гипер- или гипотонуса мускулатуры органов;
• состояния просвета полых органов (его увеличение или же сужение).

Вся информация представлена для ознакомления. Для получения более детальных сведений обращайтесь для консультации к специалисту.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Желудок — орган желудочно-кишечного тракта, в котором происходит переваривание пиши. В гастроэнтерологической практике выделяется большое количество различных заболеваний желудка. Некоторые из них могут быть опасными и приводить к развитию осложнений. Именно поэтому так важно проводить инструментальное и лабораторное обследования желудка, назначенные специалистом. Они позволят своевременно выявить заболевание, с максимальной достоверностью уточнить его стадию и назначить эффективное лечение.

Когда следует пройти обследование желудка

При обнаружении любых отклонений в работе ЖКТ необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Именно этот специалист может рекомендовать пройти обследование желудка как для установления или уточнения диагноза, так и в профилактических целях. Обычно оно назначается при наличии у пациента таких симптомов:

• болевые ощущения за грудиной или в эпигастральной области;
• усиленное газообразование;
• кровотечение из толстой кишки;
• боли, чувство распирания или тяжести, появляющиеся в желудке после приема пищи;
• частая изжога;
• рвота, в которой имеется примесь крови;
• отрыжка, имеющая кислый привкус;
• частая тошнота или рвота пищей, употребленной накануне;
• нарушение пищеварительной функции или акта глотания;
• чувство инородного тела в пищеводе;
• изменения аппетита (когда желание поесть снижается или отсутствует в течение длительного времени, а также в случаях, когда человека постоянно мучает чувство голода).

Показаниями к назначению медицинского обследования желудка могут быть и различные заболевания. Средства аппаратной диагностики помогают выявить причину болезни и узнать, насколько эффективно проводимое лечение. Различные процедуры обследования желудка проводят при:

• наличии полипов и других новообразований на слизистой желудка;
• гастрите;
• грыже;
• язвенной болезни;
• рефлюксной болезни;
• онкологических заболеваниях;
• воспалительных процессах любой этиологии в поджелудочной железе, в области двенадцатиперстной кишки и желудке;
• портально-гипертензивной гастропатии;
• ахалазии пищевода;
• желчнокаменной болезни.

В целях уточнения диагноза или контроля проводимого лечения гастроэнтерологом назначаются различные виды инструментальных и лабораторных исследований.

Методы диагностики патологий желудка

Статистика утверждает, что приблизительно 95% населения в той или иной мере нуждается в регулярном наблюдении у гастроэнтеролога. Но бояться этого не стоит. Современный уровень диагностики заболеваний желудка в России высокий. Во множестве клиник есть высокотехнологичное оборудование, позволяющее с высокой точностью проводить диагностику, и квалифицированные врачи-гастроэнтерологи, которые объяснят, какое вам необходимо обследование желудка и с чего начать подготовку к нему.

Инструментальные способы обследования желудка

Аппаратные способы обследования желудка являются главным звеном в диагностировании заболеваний органов пищеварительной системы. Они не могут заменять друг друга. Каждый из таких методов обследования желудка назначается на основе имеющейся клинической картины и дает возможность оценить морфологические и структурные особенности пищеварительного органа.

К современным инструментальным методам обследования желудка относится:

Гастроскопия, или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), — это осмотр желудка с помощью специального гибкого инструмента, с оптоволоконной нитью внутри и микро-объективом на конце прибора, — эндоскопа. Назначают ЭГДС перед плановой операцией, при значительной потере веса и любых симптомах болезней желудка или кишечника (тошнота, сильная изжога, боль, отрыжка, ощущение тяжести в желудке и т.д.). Противопоказаниями к ее проведению являются:

• выраженная дыхательная недостаточность;
• нарушения ритма сердца;
• гипертонический криз;
• инсульт;
• гипертонический криз;
• психические нарушения.

Всем пациентам врач всегда говорит о том, как подготовиться к такому обследованию желудка, поскольку от этого зависит достоверность и информативность результатов. Пациенту следует:

• отказаться от еды за 10 часов до исследования;
• не курить и не принимать лекарства в капсулах или таблетках перед процедурой;
• снять галстук, очки и зубные протезы на время процедуры.

Гастроскопия занимает от 5-ти до 10-ти минут. Пациента просят лечь на левый бок. В рот вставляется загубник, в горло вводится эндоскоп. Врач просит сделать глотательное движение и, управляя эндоскопом, делает осмотр.

Никакие другие виды диагностики желудка не дадут столько информации для постановки диагноза и выбора метода лечения. Только ЭГДС позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность органа, сделать цифровую видеозапись процесса и провести необходимые дополнительные исследования (биопсию и определение кислотности желудочного сока). Результаты гастроскопического исследования с детальным описанием увиденных во время осмотра возрастных или патологических изменений выдаются пациенту в тот же день. Нередко ЭГДС назначается совместно с колоноскопией , или фиброколоноскопией (ФКС) , — аналогичной процедурой, но предназначенной для осмотра кишечника.

Рентгеноскопия желудка — это визуализация органа на экране рентгенологического оборудования, применяемая для изучения состояния слизистых оболочек и диагностирования нарушений в их функционировании. Показаниями к ее проведению является:

• снижение веса;
• отрыжка;
• кровь в кале;
• изжога;
• нарушение глотания.

У рентгеноскопии желудка есть противопоказания. Не рекомендуется проводить ее при непроходимости кишечника, сквозном нарушении стенки желудка, беременности и наличии у пациента аллергии на препараты, в составе которых есть барий.

Подготовка к такому обследованию желудка очень проста. Пациенту необходимо за несколько дней исключить из рациона бобовые, молоко, выпечку, фрукты, овощи и воздержаться от приема пищи вечером накануне процедуры.

Перед началом рентгеноскопии пациент принимает контрастное вещество — суспензию с сульфатом бария (примерно 0,250 мл). Данное вещество обволакивает слизистую оболочку желудка, задерживает рентгеновские лучи, обеспечивая четкое изображение органа на экране. После этого больного просят принять разные позы и делают снимки. Никаких неприятных ощущений процедура не вызывает.

Результаты рентгеноскопии позволяют быстро и точно провести диагностику различных болезней желудка — гастрита, грыжи, злокачественных образований, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эхография, или УЗИ-обследование желудка , — метод, основанный на способности тканей отражать звуковые волны с частотой более 20 кГц. Такое исследование назначают крайне редко и преимущественно детям. Почему? УЗИ желудка (именно желудка) — малоинформативная процедура в сравнении, например, с гастроскопией. При эхографии невозможно разглядеть патологию целиком, нельзя одновременно произвести биопсию, отследить характер изменений. Но в виду того, что другие виды аппаратных исследований детям могут доставить дискомфорт, начинают с УЗИ желудка — исключительно для подтверждения подозрений гастроэнтеролога. Окончательный диагноз после этого исследования поставить нельзя. В качестве первичной диагностики он порой назначается и взрослым, боязливо относящимся к другим видам исследований.

УЗИ желудка рекомендуется проводить, если мучает усиленное газообразование, возникают болевые ощущения в области желудка, есть проблемы с перевариванием пищи или подозрения на наличие гастрита, язвы, полипов или онкологических новообразований.

Назначая УЗИ желудка, врач всегда уточняет, какая именно требуется подготовка при обследовании, ведь от нее зависит точность результатов. Примерно за 3 дня пациентам следует исключить из меню клетчатку (фрукты, овощи), молочные продукты, бобовые, газированные напитки и соленья, хлеб. Утром перед процедурой нельзя есть, пить и курить. Обычно данное исследование проводится (не всегда) в составе УЗИ всех органов брюшной полости.

По времени УЗИ занимает 7–15 минут. Пациент ложится на кушетку и на живот ему наносится специальный гель. Врач водит датчиком по коже и получает изображение на мониторе. В некоторых случаях после обследования на голодный желудок пациенту необходимо выпить 0,5 литра воды и вновь пройти процедуру. Никаких неприятных ощущений УЗИ не вызывает.

Результаты УЗИ известны сразу после завершения обследования. Они позволяют предположить, что вызывает дискомфорт, поскольку оценке подвергаются многие факторы:

• положение и размер органа в срезах — в норме они «овальные или округлые кольцевидные образования с ободком эхонегативного характера и эхопозитивным центром»;
• наружная серозная оболочка — в норме «гиперэхогенная»;
• размер мышечной оболочки — «20–25 мм, гипоэхогенного характера»;
• размер подслизистой оболочки — «до 3 мм, средней эхогенности»;
• мышечная пластинка слизистой — «до 1 мм, низкой гипоэхогенности»;
• состояние слизистой — «до 1,5 мм в размере, гиперэхогенная»;
• толщина стенок — в норме «5 слоев стенки, различных по эхогенности, толщина стенки — от 4–6 до 6–8 мм в проксимальных отделах»;
• слои желудочной стенки — «равномерные»;
• перистальтика — «первичная эвакуация стакана воды — 3 мин, полная — 20 мин»;
• наличие воспалений — «отсутствуют».

Лабораторная диагностика патологий желудка

Исследование желудочного сока назначают при хроническом гастрите и язве желудка. Проводят данное обследование и при таких состояниях, как функциональная ахлоргидрия и раздраженный желудок.

К исследованию нужно подготовиться — не позже 8-ми часов вечера накануне съесть легкий ужин, а утром в день процедуры не курить, не пить жидкости, не принимать лекарства и не есть. Взятие желудочного сока производится с помощью специального зонда, который аккуратно вводят через рот и пищевод. После этого зонд выводят, дают больному завтрак, а после берут еще порцию желудочного сока. Есть и беззозондовый метод. Он основан на приеме пациентом реагентов, после чего исследуются слюна и моча на предмет изменения цвета.

Результаты зондирования подразумевают описание цвета, объема, запаха, определение кислотности желудочного сока. Они позволяют оценить функциональное и морфологическое состояние слизистой желудка и являются основными для определения секреторной функции желудка. А вот результаты беззондовых методов дают только ориентировочную информацию без количественных характеристик желудочной секреции.

Исследование крови. Без него не обойдется ни одно комплексное обследование при диагностировании или проверке любых заболеваний желудка. Кровь берут на анализ утром натощак. За день перед процедурой не стоит употреблять алкоголь и жирную высококалорийную пищу, необходимо воздержаться от курения. Если для исследования требуется забор, например, стимуляционной пробы, предполагающей употребление белковой смеси, необходимо удостовериться, что пациент не имел в анамнезе аллергии на те или иные растительные и животные белки. Если гастроэнтерологический больной принимает лекарственные препараты, необходимо выяснить: можно ли от них отказаться. Если нет, то, по крайней мере, за 1 день до исследования, необходимо снизить дозировку. Возможно также, что препараты не исказят результаты теста. Кровь берется с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

По результатам анализа можно оценить общее состояние организма, морфологические повреждения тканей, определить функциональные особенности органа, определить стадию воспалительного процесса и эффективность терапии.

Сегодня разработаны специальные гастроэнтерологические панели, включающие комплекс тестов с взятием крови из вены. В панель могут входить, например, тесты на уровень и пропорции пепсиногенов I и II, стимулированного или базального гастрина-17, на наличие антигенов (IgG) к бактерии Helicobacter pylori, способной приводить к H. pylori-ассоциированному хроническому гастриту. Кроме того, показаниями к такому исследованию обычно являются риск язвенной болезни и различные диспептические расстройства.

Известно, что при воспалении поджелудочной железы фермент липаза (триацилглицеролацилгидролаза) попадает в кровь, таким образом, если липазу удается обнаружить в крови в объеме свыше 78 Ед/л, можно говорить об остром или хроническом панкреатите либо о перфоративной язве желудка.

Для подтверждения или опровержения аутоиммунных патологий желудка (хронического атрофического гастрита, пернициозной анемии и др.) берется сыворотка крови на антитела (IgG, IgA, IgM) к париетальным клеткам желудка, а также на антитела (IgG) к внутреннему фактору Кастла и на антитела (IgG) к сахаромицетам — пекарским дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA).

Хотя совершенных специфических онкомаркеров для рака желудка пока не обнаружено, известно, что уровень некоторых антигенов коррелирует со стадией онкологии. К таким антигенам в особенности относят онкофетальные углеводные антигены CA 72-4 и Са 19-9. Последний используют для мониторинга карциномы поджелудочной железы вместе с карциноэмбриональным антигеном (РЭА).

Исследование мочи. Общий анализ мочи назначается при диарее, рвоте, асците (скоплении жидкости в брюшной полости) и злокачественных новообразованиях. Следует отметить, что при неосложненной язвенной болезни результаты анализа мочи не показывают никаких существенных изменений. Накануне перед процедурой не стоит принимать мочегонные средства и употреблять любые продукты, изменяющие цвет мочи (морковь, свекла и т.д.). Для анализа берется только утренняя моча натощак. Перед этим следует провести гигиенические процедуры наружных половых органов. Небольшое количество мочи (первые 1–2 секунды) выпустить в унитаз, а последующую порцию в объеме 50 мл собрать в стерильный контейнер.

В результатах анализа указывают физико-химические характеристики мочи (удельный вес, кислотность, цвет, прозрачность) и проверяют мочевой осадок на присутствие некоторых включений (белок, клетки крови, глюкоза, гемоглобин и т.д.).

Исследование кала. Назначается при появлении любых симптомов заболеваний пищеварительной системы. Чтобы результаты были информативными, пациент в течение 3-х дней до процедуры должен исключить из рациона рыбные и мясные продукты питания, а также не принимать лекарства с содержанием йода, железа и брома. Для анализа берут небольшое количество кала сразу после сна. Отправляют его на исследование в стерильном контейнере.

В результатах всегда указывают наличие в кале крови и слизи, оценивают его цвет, запах, консистенцию и другие физико-химические характеристики. Явные и особенно скрытые кровотечения наблюдаются при язвенной болезни в 10–15% случаев. Но чаще всего кровотечение фиксируется при язве 12-перстной кишки. При острой кровопотере кал дегтеобразный.