Дисбактериоз кишечника — нарушение баланса между условно-патогенной и полезной (бифидо- и лактобактерии) флорой в просвете толстого кишечника. Состояние трудно назвать заболеванием, хотя оно и имеет свой код в Международной классификации заболеваний 10 пересмотра (МКБ-10). Это симптомокомплекс, который сопутствует и осложняет течение многих патологий.
Симптомы
Местные
К местным проявлениям относят симптомы нарушений работы желудочно-кишечного тракта:
- Неустойчивый стул. Может проявляться как запорами в течении нескольких дней, так и поносом несколько раз за сутки. Особенно у детей стул часто с патологическими примесями: слизь, кусочки непереваренных волокон. Запах обычно гнилостный.
- Тошнота. Усиление перистальтики может приводить к рефлюксам – обратным забросам пищевого комка в местах сфинктеров: гастро-дуоденальный и гастро-эзофагальный.
- Рвота. Появляется при длительной задержке стула, как проявление интоксикационного синдрома.
- Метеоризм и вздутие живота (см. здесь). При увеличении количества условно-патогенной микрофлоры усиливаются процессы газообразования. Газ скапливается в петлях кишечника, вызывая вздутие живота.
- Боли в животе. Следствие растяжения кишечной стенки избытком газов. Носят схваткообразный, разлитой по всему животу характер. Приступы боли совпадают с ритмом перистальтики.
Общие
Нарушение переваривания и всасывания пищи приводит к следующим общесоматическим симптомам:
- Интоксикационный синдром. Проявляется общей слабостью, вялостью, снижением трудоспособности – так называемый синдром хронической усталости. Иногда может наблюдаться субфебрилитет (подъем температуры тела до 37,5 ˚С) длительное время.
- Снижение веса. Дефицит полезной микрофлоры приводит к нарушению переваривания химуса, как следствие – дефицит всасывания.
- Авитаминоз. Дефицит всасывания витаминов проявляется в виде тусклости, ломкости и выпадения волос, сухости и шелушения кожи, хрупкостью ногтей, стоматитом и заедами.
- Снижение аппетита. Может рассматриваться в рамках интоксикационного синдрома или как проявление диспепсии.
- Аллергизация. Появление контактного дерматита на коже, проявления аллергического ринита и даже признаки бронхиальной обструкции могут быть следствием недостаточности полезной микрофлоры. Особенно часто проявляются пищевые аллергии, так как бифидо- и лактобактерии не справляются с аллергенами в полости кишечной трубки и продукты, которые до этого момента воспринимались организмом хорошо, вызывают аллергические реакции.
Причины и факторы риска
Нарушение равновесия между микрофлорой является следствием:
- Антибиотикотерапия. Неконтролируемый или неправильный прием антибактериальных лекарственных средств уничтожает полезные микроорганизмы кишечника наряду с болезнетворными, что приводит к дисбалансу.
- Химиотерапия. Сильнодействующие химические препараты приводят к понижению иммунного ответа, как следствие начинает размножаться условно-патогенная микрофлора и баланс нарушается.
- Радиационное воздействие. Может быть как результатом лучевой терапии, так и следствием радиационных методов исследования, или же в результате воздействия экзогенной радиации (например, повышение радиоактивного фона после аварии на ЧАЭС). Также как и химиотерапия снижает иммунный ответ, повышая количество условно-патогенной флоры.
- Паразиты. Гельминтозы приводят к нарушению пищеварения, а также выделяют токсичные вещества, отрицательно сказывающиеся на собственной полезной микрофлоре.
- Недоношенные дети. Иммунные реакции у недоношенных детей не развиты, к тому же кишечник стерилен, и заселение его происходит преимущественно условно-патогенной микрофлорой, что и приводит к дисбиозу.
- Старческий возраст. С возрастом иммунные механизмы ослабевают и собственная полезная микрофлора истощает свои резервы.
- Нерациональное питание. Отсутствие в пище продуктов растительного происхождения с грубой клетчаткой, усиливающей перистальтику, приводит к усилению процессов брожения. Неправильность питания еще и в том, что в пищу употребляют некачественные продукты, содержащие пестициды, нитраты, нитриты, консерванты. Они угнетающе действуют на родную микрофлору в виде бифидо- и лактобактерий.
- Общее снижение иммунитета. Чаще всего вследствие тяжелой соматической патологии (врожденные и приобретенные пороки развития), инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты, герпес-вирусы) и другие заболевания, которые снижают общую реактивность организма.
- Острые или хронические инфекции желудочно-кишечного тракта. Подавляют рост собственной флоры и усиливают размножение условно-патогенной.
Диагностика дисбактериоза
Диагноз ставится на основании микробиологического исследования анализа кала. Забор производится в стерильный контейнер с плотно закрывающейся крышкой и лопаткой. Для достоверного анализа рекомендуется:
- за 3 суток до забора исключить любой алкоголь;
- придерживаться диеты: исключают жирные блюда, молочнокислые продукты и еду, способствующую усилению процессов брожения в кишечнике, а также все продукты, содержащие железо;
- исключается применение антибактериальных препаратов, ректальных свечей и любого вида слабительного.
Для достоверности результата рекомендовано повторить исследование с интервалом в 1-2 дня трижды.
Оценку кала проводят в три этапа:
- Копрограмма – под микроскопом исследуют клеточный состав: наличие волокон, непереваренной пищи, лейкоцитов, эритроцитов, патологических включений в виде слизи.
- Биохимическое исследование – при помощи реактивов определяют наличие жирных кислот. Также этот метод позволяет приблизительно оценить в каком именно месте кишечника (толстый или тонкий кишечник) присутствует дисбаланс микрофлоры благодаря оценке химического состава.
- Бактериологический посев – наиболее длительный этап. Длится рост колонии в чашке Петри на питательной среде 4-5 суток. Основным результатом исследования является количество микробных клеток на грамм материала. У каждого микроорганизма есть свое нормальное число, при превышении или снижении которого можно делать выводы о нарушении равновесия между нормальной и условно-патогенной флорой.
Лечение
Терапия дисбактериоза комплексная, включает в себя медикаментозные препараты, диетотерапию и народное лечение. Каждый из методов дополняет друг друга с целью нормализации соотношения полезных и вредных микроорганизмов в кишечнике.
Диета
Диетические мероприятия при дисбиозе подразумевают пятикратный дробный прием пищи. Продукты должны быть термически обработанными, не содержать грубых крупных кусков, мягкие.
Разрешенные и запрещенные продукты представлены в таблице:
| Рекомендуемые продукты | Нерекомендуемые продукты |
|
|
Препараты
Лечение длительное. Проводится в несколько этапов.
Первый этап – ликвидация патогенной флоры. В первую очередь необходимо ликвидировать условно-патогенные микроорганизмы, чье число превышено по результатам анализов кала на дисбиоз. Для этого используют антибактериальные препараты широкого спектра: пенициллины, тетрациклины, аминогликозиды. Также для этого применяют энтеросептики (Энтерол, Нифуроксазид и другие). Параллельно применяют энтеросорбенты (Смекта, Атоксил и другие).
Иногда необходимы бактериофаги – биологические препараты с микроорганизмами, которые уничтожают исключительно болезнетворные бактерии, никак не затрагивая полезную микрофлору. Их применяют, когда число полезных микроорганизмов очень низкое и антибиотики противопоказаны во избежание ухудшения состояния.
Второй этап – заселение полезной флоры. Для этого применяют пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ и другие. Для их «подкормки» необходимы пребиотики: Лактофильтрум, Хилак-Форте. Или используют синбиотики — препараты, содержащие пробиотики и пребиотики.
| Препарат | Группа препаратов | Особенности приема |
| Линекс | пробиотик | Детям до двух лет по 1 капсуле 3 раза/день, растворив в жидкости; |
С 2-х лет и старше можно по 2 капсулы трижды в сутки.
Принимать с едой.
С 6 мес до 3-х лет – по 1 флакону 3-4 р/сут;
С 3-7 лет – 1 флакон 3-5 р/сут;
Старше 7 лет и взрослые – по 2 флакона 3-4 р/сут.
Принимать с едой.
Взрослые – по 2 капсуле 2-3 р/д.
Принимать с едой, длительность терапии 21 день.
Дети до года ¼ пакетика 4 р/сут;
1 год- 7 лет – ½ пакетика трижды;
8-18 лет – 1-2 пакетика трижды.
Применяется через 40 минут после еды.
Детям — 20-25 капсуле за прием;
Взрослым – 40-60 капсуле за прием.
Препарат применяют трижды в сутки перед едой, запивая водой (только не молоком!).
Детям – 1 пакетик трижды;
Взрослым – 2 пакетика трижды в сутки.
Народное лечение
Применение народных методов желательно согласовать с врачом. Дисбиоз лечится в амбулаторных, домашних условиях. Однако, контроль специалиста и регулярное обследование до нормализации показателей, необходимы для профилактики более серьезных осложнений.
Представлено несколько методов народной медицины, применяемых у взрослых и детей:
- Детям проводят клизмирование подогретым кефиром из молочной кухни (температура клизмы не более 30˚С) на ночь. Процедура проводится через сутки – 5-7 раз.
- Травяные отвары из равных частей зверобоя, календулы, тысячелистника и ромашки – по 1 стакану трижды в сутки в течение 2-3 недель (см. подробнее о применении трав при дисбактериозе кишечника).
- 2 грамма дрожжей добавить в теплую подогретую воду (пол-литра) со столовой ложкой меда, дать настояться 1 час, затем принимать за 1 час до еды 1 раз в сутки. Курс – неделя.
Возможные последствия дисбактериоза
Наиболее грозное последствие дисбактериоза – снижение иммунитета (см. подробнее о влияние кишечника на иммунитет). Недостаточность ферментативной обработки пищи приводит к общей слабости и авитаминозу. Как следствие – ослабление реактивных сил организма и неспособность бороться с инфекциями. Это, в дальнейшем, потребует использование антибактериальных препаратов и приведет к еще большему угнетению собственной нормальной микрофлоры. В конечном итоге это может привести к синдрому приобретенного иммунодефицита и повышению риска развития сепсиса.
Также недостаточность полезной флоры кишечника приводит к аллергическим реакциям, которые впоследствии становятся фармакорезистентными (не поддаются терапии).
Профилактика
- Основой профилактики является рациональное и правильное назначение лекарственных препаратов. Рекомендовано назначение пробиотиков и пребиотиков совместно с антибактериальными препаратами или курсом после противомикробной терапии. Назначение антибиотика должно быть обосновано, под контролем лечащего врача.
- Правильное питание (см. здесь) и здоровый образ жизни.
Своевременная диагностика и лечение дисбиоза является основой профилактики серьезных осложнений. На ранних стадиях терапия значительно проще и легче, чем при тотальном дисбалансе.
В наше время диагноз «дисбактериоз кишечника» ставится все чаще. Заболеванию подвержены люди любого возраста, профессии. Им в равной степени страдают женщины, мужчины, дети. В чем причина? Почему дисбактериоз назвали «бичом 21 века». И каковы последствия нехватки полезных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте?
Проблема, которую не стоит игнорировать
Недавно опубликованные данные Всемирной организации здравоохранения подтвердили, что иммунитет человека неразрывно связан деятельностью кишечника. Нарушение нормальной микрофлоры становится одной из главных причин большинства хронических болезней – от бактериального вагиноза до бронхиальной астмы, заболеваний печени, почек и многого другого.
Объясняется все просто. В нашем кишечнике обитает более 400 видов разных бактерий. 96-97% из них являются полезными бактериями (бактериоиды, лактобактерии, бифидобактерии), остальные – «вредные» микроорганизмы. Если по каким-либо причинам количество полезных бактерий начинает понижаться, их места занимают болезнетворные, вызывающие дисбактериоз. Нарушение микрофлоры может быть вызвано несбалансированным питанием, неконтролируемым приемом лекарственных препаратов, проживанием в экологически неблагоприятных районах, постоянных стрессах и т.д.
Внимание! Нарушение микрофлоры опасно тем, что вредные бактерии начинают стремительно размножаться и начинают разноситься по всем органам и системам!
Заболевания, к которым может привести хронический дисбактериоз
Несвоевременно начатое или неправильное лечение дисбактериоза чревато осложнениями. Вот какие болячки могут проявится, если вовремя не обратится к специалисту:
- Иммунодефицит. При понижении защитных сил организм становится беззащитным перед вирусными, инфекционными заболеваниями. Иммунная защита человека зависит на 60% от нормальной работы желудочно-кишечного тракта.
- Гиповитаминоз. При дисбактериозе пища недостаточно расщепляется, понижается усвоение полезных веществ. Недостаток витаминов, минералов приводит к понижению аппетита, расстройству пищеварительной функции, сонливости, хронической усталости, раздражительности.
- Железодефицитная анемия. В крови резко уменьшается гемоглобин и количество эритроцитов из-за недостаточного поступления железа.
- Аллергические реакции. Вследствие нарушенной микрофлоры в кровь начинают активно поступать возбудители инфекции. Такое осложнение вызывает аллергические конъюнктивиты, риниты, бронхиальную астму, кожные высыпания, зуд и многое другое.
- Хронический энтероколит. Длительное воздействие болезнетворных организмов чревато постепенным разрушением стенок кишечника. Появляются воспалительные процессы, язвы, внутренние кровотечения. Больной отказывается от пищи, постоянно испытывает ноющие боли внизу живота, повышенное газоотделение, болезненность при дефекации. В стуле присутствуют остатки непереваренной еды, зловонная слизь, кровянистые вкрапления, Поносы чередуются с запорами, нарушается обмен веществ, вес стремительно уменьшается. Нередко отмечается рвота, обмороки, сильная утомляемость.
- Себорея. За счет увеличения патогенных микробов начинают увеличиваться популяции клостридий, происходит нарушение в сальных железах, что и вызывает себорею. Болезнь вызывает не только массу неприятностей, но и требует длительного, тщательного лечения.
- Облысение. Не стоит удивляться, что алопеция является следствием нарушенной микрофлоры кишечника. На кожном покрове начинают размножаться стрептококки, бактероиды, клостридии, патогенные грибы, коринебактерии. Это вызывает постепенную гибель волосяных луковиц.
Какие серьезные проблемы могут возникнуть
- Начинают страдать сосуды, на их стенках начинают скапливаться белые налеты (результат отравления каловыми массами), прогрессирует склероз;
- Болезнь поражает суставы, они начинают болеть, развивается артрит;
- Длительный хронический энтероколит выливается в образование злокачественных новообразований;
- Постепенное инфицирование крови болезнетворными бактериями становится причиной сепсиса, что может привести к летальному исходу;
- Затяжной дисбактериоз – причина возникновения перитонита, вследствие деструкции слоев кишечника с дальнейшим выходом его содержимого в брюшную полость;
- Патогенная микрофлора постепенно разрушает и другие органы (печень, тонкий кишечник, почки, желудок), при полном отсутствии лечения органы перестают функционировать.
Как уберечься
Важно начать своевременно лечение и не игнорировать симптомы, характерные для дисбактериоза:
- Понижение аппетита или полное его отсутствие;
- Неустойчивый стул (частые поносы) на протяжении более 2-3 дней;
- Хронический запор;
- Повышенное слюноотделение;
- Урчание в животе, метеоризм;
- Чувство жжения в заднем проходе;
- Неприятный запах из ротовой полости;
- Признаки стоматита;
- Болезненность в нижней части живота распирающего, режущего, ноющего характера;
- В каловых массах присутствуют кровянистые прожилки, он с зеленой слизью, неприятно пахнет, пенится;
- Подавленное настроение, раздражительность;
- Рвота, тошнота, изжога.
При любом подозрении на заболевание обратитесь к лечащему терапевту или врачу-гастроэнтерологу.
Диагностика включает выявление нарушений пищеварения, характерного для дисбактериоза. Назначается бактериальный посев, анализы кала, в некоторых случаях копрограмма. Лечение проводится комплексно и включает в себя прием медикаментозных препаратов, корректировку питания, соблюдение диеты.
В качестве профилактики рекомендуется раз в полгода принимать курс пробиотиков и пребиотиков. Особенно это показано беременным женщинам, чтобы избежать у новорожденного малыша так называемого «врожденного дисбактериоза».
Установлено, что осложнения дисбактериоза уменьшают продолжительность жизни на 20%. Это объясняется снижением иммунитета, провоцированием множества заболеваний (от сердечно-сосудистых до стоматологических). Человек может даже не подозревать, что причиной плохого состояния, упадка сил является нарушение естественной микрофлоры кишечника.
Помните, только специалист может поставить правильный диагноз и назначить лечение! К самолечению и народным методам прибегайте только после консультации с лечащим врачом.
В кишечнике здорового человека живет множество полезных микроорганизмов.
Они носят название нормальной микрофлоры кишечника. Самые важные из них: лактобактерии и бифидобактерии.
Также в кишечнике обитает кишечная палочка, анаэробные стрептококки, энтерококки и множество других микроорганизмов. В здоровом организме количество микроорганизмов сбалансированно.
Дисбактериоз кишечника – расстройство состава кишечной микрофлоры, которое может привести к тяжелым последствиям.
Почему без нормофлоры человек болеет, какие функции на неё возложены?
1. Нормофлора отвечает за обмен веществ:
— расщепляет сложные органические соединения, такие как белки, жиры и целлюлозу
— регулирует уровень холестерина в крови
— усиливает активность пищеварительных ферментов
— отвечает за рециркуляцию жирных кислот
— участвует в синтезе аминокислот: цистеина, аргинина, триптофана и тирозина; витаминов С,В и К; гормонов: норадреналина и стероидов
— отвечает за выработку антиоксидантов: глутатиона и витамина Е
— синтезирует биогенные амины: серотонин, гистамин
— влияет на всасывание кальция, железа и витамина Д
— помогает отрегулировать гомеостаз
2. Защита организма:
— детоксикация организма
— подавление патогенной гнилостной флоры
— благодаря иммуноглобулинам стимулирует кишечный иммунитет
— имеет противоопухолевое действие (благодаря масляной кислоте подавляется рост злокачественного новообразования прямой кишки)
— противостоит вирусам, таким как цитомегаловирус и герпес
3. Имеет трофическую функцию:
— автономный источник энергии организма
— регенерирует эпителиальные клетки толстого кишечника
— отвечает за микроциркуляцию слизистой кишечника
К каким заболеваниям приводит дисбактериоз кишечника?
— бронхиальной астме
— аллергии
— гастриту
— дерматиту
— дуодениту
— колиту
— язве двенадцатиперстной кишки
— диарее
— запору
— кариесу
— нарушению свертываемости крови
— гипертонии и гипотонии
— патологиям суставов, позвоночника, сосудов
— артриту
— раку желудка, груди, кишечника
— камням в почках и желчном пузыре
— нарушениям менструального цикла
— и другим серьезным недугам
Основные причины дисбактериоза кишечника:
— инфекции кишечника
— применение антибиотиков, нестероидных противоспалительных препаратов, гормонов, слабительных, иммунодепрессантов
— хирургические операции
— голодание
— стресс
— частые респираторные заболевания
— плохое питание
— гидроколоноскопия
— хронический алкоголизм, курение и наркомания
— наличие в кишечнике глистов
Как мы видим, дисбактериоз кишечника может привести к очень тяжелым последствиям, поэтому лечить его нужно незамедлительно.
Как лечить дисбактериоз?
— удалить из организма патогенную флору, токсины (скатол, индол, кдаверин)
— восстановить баланс полезных микроорганизмов
— нормализовать кишечную функцию при запоре или диарее
— избавить организм от гельминтов (профилактическое лечение проводить два раза в год)
— создать все условия для развития кишечной нормофлоры
Лечение дисбактериоза нужно проводить самыми физиологическими методами. Необходимо очистить кишечник и отрегулировать гомеостаз при помощи лаважа с солевым энтеральным раствором. Показано применение лекарственных сборов, так как они хорошо очищают организм от гельминтов, убивают инфекции, снижают воспаления, наполняют организм витаминами и не имеют побочных эффектов. Также показано применение лакто- и бифидобактерий, пребиотиков для наполнения кишечника нормофлорой. Если есть показания, то можно применять бактериофаги.
Больному нужно соблюдать диету, направленную на формирование нормофлоры. Показано питание, подходящее для вашей группы крови.
Даже если полностью вылечить дисбактериоз, вы не сможете обезопасить себя от болезней на всю жизнь.
Чтобы излечиться от дисбактериоза употребляйте как можно больше растительной пищи. Придерживайтесь диеты с черной смородиной, абрикосами, клюквой, рябиной, тмином.
Если дисбактериоз имеет грибковую природу, откажитесь от дрожжевой пищи: хлеба, винограда, сыра, кефира, пива, кваса.
К дисбактериозу приводит употребление консервов, копченостей, дрожжей, углеводов, крахмала и сахара.
Наполнить кишечник лактобактериями можно при помощи кисломолочных продуктов.