Если ребенок проглотил мелкий предмет что делать

Содержание

Типичной проблемой родителей, воспитывающих маленьких детей, является проглатывание ребёнком различных инородных предметов. Насколько это опасно? Есть симптомы у такой патологии? Что делать, если ребёнок проглотил пластмассовую деталь, бусинку, крестик или пуговицу? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Какие предметы могут проглатывать дети?

Естественным фильтром потенциальной возможности проглатывания инородного предмета является его размер. Как правило, в ротовую полость малыша попадают небольшие объекты, которые иногда не замечаются взрослыми на полу, оставляются без присмотра на полках и в шкафах.

Потенциально возможные инородные тела можно условно разделить на две категории:

Относительно безопасные. Сюда включают фруктовые косточки малого размера, бусины, пуговицы, иные объекты сферической формы. С большой долей вероятности они выйдут самостоятельно, если не превышают в диаметре 1 сантиметра;
Опасные. К ним относят широкий спектр предметов. Наиболее известные – батарейки, канцелярские кнопки, булавки, магниты, различные ядовитые и токсичные вещества в твердой форме, скрепки, мелкие детали конструктора кубической формы и многое другое. При их заглатывании высоки риски серьёзных последствий для организма малыша, в том числе мгновенных.

Симптомы если ребенок проглотил инородный предмет

Симптоматика патологического процесса, связанная с проглатыванием инородного предмета ребенком не является специфической. Конкретные проявления зависят от нескольких факторов:

Размера объекта, попавшего в ротовую полость;
Возраста ребёнка;
Формы инородного предмета, наличия в нём острых углов;
Попадание в конкретный отдел организма.

Из немедленных реакций можно отметить:

Сильный кашель;
Посинение кожных покровов;
Рефлекторную рвоту;
Приступ удушья.

Такие признаки свидетельствуют о попадании инородного предмета в дыхательные пути. Помимо этого, проблемный объект может вызывать боль при глотании, сильное чувство раздражения и першения, если застрянет в горле.

При успешном прохождении горла и пищевода, попадании инородного тела в желудок, немедленных реакций не возникает, если речь не идет о химически активных веществах или острых предметах по типу иголки.

Однако спустя некоторое время (1-2 суток) у малыша могут проявиться диспепсические расстройства в виде:

Сильной отрыжки;
Позывов к рвоте;
Поноса или запора;
Болевого синдрома в эпигастральной области.

Первая помощь ребенку

Немедленная доврачебная помощь необходима в том случае, если инородное тело сразу перекрыло дыхание и у малыша наблюдается явные признаки удушья. Стандартные действия для детей возрастом до 12 месяцев:

Откройте ребёнку рот и осмотрите полость. Убедитесь, что с внешней стороны проблемный объект достать невозможно. Если он встрял или застрял неподалеку, его явно видно, то необходимо попытаться извлечь инородный предмет с помощью пинцета;
Положите чадо животом вниз на предплечье своей руки, удерживайте его спину и подбородок ровно;
Опустите голову, шею и плечи у ребенка вниз под углом 60° и ребром ладони нанесите несколько ударов между лопатками. Повторяйте мероприятия несколько раз, что в ряде случаев помогает быстро извлечь объект сферической формы, если он застрял неподалеку;
При отсутствии эффекта пересядьте на стул и положите ребёнка спиной на колени, после чего производите нажатия пальцами рук в область грудины, надавливая с умеренной интенсивностью 2-3 раза в течение 5 секунд, повторяя подходы через 10-15 секунд.

Стандартные действия для детей старше 12 месяцев:

Из положения стоя обхватите талию ребёнка сзади и возьмите руки «в замок» в области пояса:
Нажимайте основаниями ладоней на живот немного ниже пупка, повторяя мероприятия со средней интенсивностью и частотой каждые 5 секунд.

При отсутствии какого-либо результата, посинение кожных покровов чадо, появление иных признаков удушья приступайте к искусственному дыханию, непрямого массажа сердца, параллельно вызвав скорую помощь.

Ребёнок чаще хватает предметы сферической или округлой формы, которые могут успешно пройти области около дыхательных путей, горла, пищевода и попасть в желудок.

Мгновенной реакции в этом случае не будет, однако следует постоянно мониторить состояние малыша и при необходимости (появлении патологической симптоматики) обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Нерекомендуемые действия при оказании помощи

Не рекомендуется осуществлять следующие мероприятия:

Паниковать. Этим вы только испугаете ребёнка, у которого может начаться истерика, что повлечет за собой ухудшение симптоматики при её наличии;
Давать пить и есть. До решения проблемы, связанной с острым патологическим процессом, ребёнку нежелательно давать в пищу и питье, если выявлены признаки попадания объекта в дыхательные пути;
Проталкивать инородный предмет. Категорически запрещено проталкивать в дыхательные пути или горло застрявший объект, Как напрямую, так и опосредственно;
Выбивать и вытряхивать инородное тело. Нажатие в области прямого нахождения предмета, переворачивание чада кверху ногами и попытки встряхивания не дают необходимого эффекта, параллельно течение патологического процесса может усугубиться;
Ставить клизму и давать слабительное. Инородный предмет должен выйти естественным путем или быть вытянутым врачом напрямую либо с использованием соответствующего оборудования. Индуцировать этот процесс промыванием кишечника и/или употреблением лекарственных препаратов запрещено.

Когда необходимо срочно обращаться за медицинской помощью?

При наличии следующих признаков немедленно вызывайте на место происшествия бригаду скорой помощи:

Явные симптомы удушья;
Проглатывание острых, колюще-режущих предметов вне зависимости от признаков проблемы;
Появление сильной или умеренной боли в эпигастральной области, локализации пищевода;
Развитие комплексных диспепсических расстройств, включающих в себя тошноту, рвоту, понос, запор;
Появление кровянистых включений в моче, кале, рвоте, слюне.

Необходимые меры если ребенок проглотил иголку или скрепку

Скрепки и иголки относятся к опасным инородным предметам в ротовой полости, дыхательных путях, горле, пищеводе, желудке ребёнка. С высокой долей вероятности самостоятельно они выйти не смогут.

Учитывая небольшую толщину объектов, они не могут перекрыть дыхательные пути, однако легко протыкают в мягкие ткани, слизистые оболочки, провоцируя кровотечения.

Специфических действий по оказанию доврачебной помощи в этом случае не существует, поскольку попытки принудительного вывода иголки или скрепки могут привести к их глубокому погружению в ткани по мере прохождения через органы пищеварительного тракта.

Дополнительные ограничения:

Перемещение ребенка должно происходить плавно без приседаний и наклонов. Физическая активность – минимальная или отсутствует;
Запрещено вызывать рвоту, трясти головой, делать глотки, стучать по грудной клетке, давить на живот, применять слабительное – лучше лечь в горизонтальное положение и дождаться приезда врача.

Что делать если ребёнок проглотил камень

Возможные действия при проглатывании камня зависят от его размера и формы. Гладкие инородные материалы небольшого размера с высокой долей вероятности пройдут через горло, пищевод и желудок, после чего выйдут естественным путём с фекалиями.

Камни с зазубринами, нестандартными геометрическими формами, крупными размерами, повышенной хрупкости могут спровоцировать застревание части или целого инородного предмета в любом из отделов ЖКТ. При отсутствии явных патологических симптомов сразу после происшествия необходимо наблюдать за ребенком.

В противном случае следует обратиться в профильное медицинское учреждение для прохождения ультразвукового исследования, рентгена, чтобы отследить, где находится камень.

Что нужно делать если инородный предмет не вышел самостоятельно

Для начала следует убедиться, что инородное тело действительно не вышло. Зачастую небольшое объект может маскироваться в фекалиях малыша, соответственно после каждого испражнения следует с помощью палочки или иного механизма раскрывать содержимое отходов жизнедеятельности.

Как показывает практика в зависимости от состояния ЖКТ ребенка, индивидуальных особенностей организма, специфики инородного предмета (формы, размер, грани) процесс дефекации с выходом занимает от 2 до 7 суток.

Педиатр назначит ребёнку рентген, ультразвуковое обследование. При необходимости – эндоскопию. Благодаря комплексным инструментальным методикам мониторинга будет выявлено текущее положение предмета в организме чада, после чего разработано наиболее эффективное решение для его извлечения.

Профилактические меры

Специфической профилактики, направленной на недопущение попадания чего-либо в ротовую полость, дыхательные пути, пищевод, желудок ребенка не существует. Общие рекомендации включает в себя следующие моменты:

Регулярное наблюдение за ребенком на улице и дома. Речь идет в первую очередь о малышах, уже научившихся ползать и ходить, однако не определяющих вовремя потенциальную опасность проглатывания разнообразных объектов. Даже если вы уверены, что он в безопасности, но чадо долго не слышно – лучше зайти и проверить;
Тщательная уборка помещения. В детской должны быть убраны все потенциально опасные объекты в виде мелких предметов. Тщательно пересортируйте игрушки малыша, особенно содержащие в себе небольшие части. Пропылесосьте ковер, пересмотрите содержимое шкафчиков, особое внимание уделите основной игровой зоне, где часто бывает ребенок;
Своевременное обращение к педиатру. При подозрении на проглатывание ребенком какого либо предмета даже при отсутствии явных признаков патологического процесса желательно обратиться к врачу, который при необходимости назначит диагностику.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Детский врач-эндоскопист – о предметах, представляющих особую опасность для детей

На сегодняшний день 99% всех неотложных эндоскопических исследований проводятся по поводу инородных тел верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Об этом порталу Sibmeda рассказал Пётр Константинов, заведующий эндоскопическим отделением новосибирской ГДКБ скорой помощи.

Поговорим о цифрах

– Пётр Иванович, как часто к вам поступают дети с подозрением на инородные тела пищевода и желудка?

– Очень часто, причём количество таких детей постоянно растёт. По статистике больницы, в 2012 году мы провели 196 эндоскопий по инородным телам верхних отделов ЖКТ, в 2013 их было 205, в 2014 уже 239. К концу 2015 мы ожидаем около 300 случаев.

– С чем связано увеличение количества таких пациентов?

– Во-первых, с возрастанием численности детского населения, а во-вторых, с появлением в продаже так называемых развивающих игрушек. Последние три-четыре года очень много детей поступает после проглатывания мелких деталей от этих конструкций.

– Какие предметы чаще всего глотают дети?

– Характер инородных тел может быть абсолютно разным – начиная от мелких составляющих игрушек и заканчивая различными брелоками и украшениями, блеск которых может заинтересовать ребенка. Самые распространённые варианты – это монеты и дисковидные батарейки, которые обычно присутствуют в развивающих и интерактивных игрушках. В 56% случаев такие предметы оседают в желудке, в 44% останавливается в пищеводе.

Чаще всего нашими пациентами становятся дети в возрасте от года до трёх, ведь именно в этот период малыши познают мир через вкусовые ощущения. В более позднем возрасте проглатывание инородных тел, скорее, случайность – к примеру, девочки часто глотают иголки при занятиях рукоделием. Или ребятишки балуются. У нас был случай, когда привезли мальчика, который проглотил палочку от конфеты «Чупа-чупс», мы её извлекли, а на следующий день он приехал снова со второй такой же палочкой.

Батарейки и магниты – предметы повышенной опасности

– Какие предметы наиболее опасны при проглатывании?

– Наиболее опасными являются дисковидные батарейки. Если ребёнок их проглатывает, то вскоре батареечный герметик разрушается, и электролит беспрепятственно проникает в просвет пищевода или желудка, вызывая тяжелейшие ожоги этих органов.

– Через какое время начинается выделение электролита?

– Всё зависит от качества батарейки. Мы заметили, что чаще всего подтекают дисковые батарейки китайского производства. Иногда достаточно одного-двух часов, чтобы начались тяжёлые изменения во внутренних органах. Особенно опасно выделение электролита в пищеводе.

Но, следует отметить, что если элемент питания быстро покидает верхние отделы ЖКТ, то по кишечнику батарейка, как правило, проходит без последствий и эвакуируется естественным путём.

– А пальчиковые и мизинчиковые батарейки тоже опасны?

– Эти типы батареек менее опасны из-за более герметичной конструкции, но допускать игр с ними также не стоит. У нас был случай, когда ребёнок с особенностями развития проглотил 9 мизинчиковых батареек – пришлось долго их извлекать!

– На какие предметы, кроме батареек, родители должны обратить особое внимание в плане опасности проглатывания?

– Чрезвычайно опасны магнитные шарики, которые часто содержатся в современных развивающих игрушках. Если ребёнок проглатывает несколько магнитов с небольшим интервалом времени, то возникает феномен интерпозиции стенок внутренних органов.

Проще говоря, магниты притягиваются друг к другу через стенки желудка и кишечника, что приводит к образованию пролежней, внутренних свищей и перитониту. Причём эти осложнения развиваются очень быстро – в течение двух-трёх суток. Если магниты таким образом попали в организм, то извлекать их придётся только хирургическим способом.

– А насколько опасны острые предметы для желудочно-кишечного тракта?

– Острые предметы могут травмировать внутренние органы, но это бывает редко. Наш организм очень интересно реагирует на острые инородные тела. При попадании в кишечник такой предмет практически во всех случаях будет продвигаться по нему тупой стороной. Кроме того, если инородное тело покинуло желудок и двенадцатиперстную кишку, то в большинстве случаев, оно выйдет самостоятельно.

На первом месте – внимательность родителей!

– Пётр Иванович, как родители могут понять, что их ребёнок проглотил инородный предмет?

– Для инородных тел пищевода характерны два основных симптома – это чувство затруднённого глотания и повышенное слюнообразование. Ещё одним признаком может быть рвота. Дети более старшего возраста могут жаловаться на боли за грудиной. При попадании инородного тела в желудок часто возникают боли.

Существует ещё один очень важный микросимптом – это изменение поведения малыша. Многие родители так и говорят: «С моим ребёнком что-то не так: он как-будто прислушивается к своему состоянию, как-будто ему что-то мешает внутри».

Редко, но встречаются случаи, когда ребёнок глотает какой-то предмет, и он находится в пищеводе или желудке достаточно продолжительное время. Это может сильно осложнить последующее лечение.

Например, у нас был случай, когда ребёнок проглотил монету, а родители этого не заметили. С симптомами бронхита его положили в педиатрическое отделение – там оказались очень высококвалифицированные врачи, которые сразу поняли, что что-то тут не так. Отправили ребёнка на рентген, а у него монетка в пищеводе. Он с ней месяц проходил!

– Какой должна быть первая помощь ребёнку при проглатывании инородного тела?

– Прежде всего, родителям не нужно волноваться. Необходимо успокоить ребёнка и параллельно проанализировать: что он мог проглотить? Чтобы понять это, зачастую достаточно просто окинуть взглядом комнату и посмотреть, чем играл малыш.

Нельзя поить, кормить или давать какие-то лекарства. Не нужно лезть к ребёнку в рот, чтобы достать инородное тело самостоятельно. Ни в коему случае нельзя вызывать рвоту, так как в такой ситуации может развиться синдром аспирации дыхательных путей рвотными массами, а это очень опасно! Родителям необходимо просто вызвать «Скорую помощь», которая доставит ребёнка в больницу, а там врачи обязательно во всем разберутся.

Найти и обезвредить

– Как врачи проводят диагностику инородных тел желудочно-кишечного тракта?

– Основной метод диагностики в таких случаях – рентгенологическое исследование пищевода, желудка и брюшной полости. Таким способом выявляются все металлические инородные тела. Если на рентгене чисто, но симптоматика указывает на наличие инородного тела, то мы проводим эндоскопическое исследование.

– Как проводят эндоскопию в таких случаях?

– К каждому пациенту мы подходим индивидуально. При диагностической эндоскопии используем местное обезболивание. Если же инородное тело подтверждается, то ребёнку дают общий наркоз, а затем удаляют предмет при помощи того же эндоскопа. Таким образом процедура проходит быстрее, так как пищевод и желудок находятся в расслабленном состоянии. В редких случаях детям старше пяти лет с устойчивым психологическим состоянием можно удалять инородные тела под местной анестезией.

– А как часто проглоченные инородные тела выходят самостоятельно?

– Как правило, в пищеводе и желудке застревают крупные и тяжёлые предметы. Если на обследовании мы видим, что инородное тело вышло за пределы двенадцатиперстной кишки, то мы оставляем ребёнка в стационаре для наблюдения. Это необходимо, так как в кишечнике есть узкие места – инородные тела могут там останавливаться и тогда приходится прибегать к другим методам лечения. Если же всё хорошо, то предмет пройдёт по кишечнику и выйдет самостоятельно в течение пары суток.

Безопасное пространство

– Пётр Иванович, вы работаете в детской эндоскопии почти 20 лет. Что бы вы посоветовали родителям, чтобы обезопасить малыша от проглатывания инородных тел?

– Главный совет – не оставляйте ребёнка без присмотра, когда он играет с мелкими предметами! Никогда не давайте малышам монетки, ведь именно их, по статистике, дети глотают чаще всего. Мелкие блестящие предметы вообще должны быть исключены из окружения ребёнка, так как для малышей такие вещи очень привлекательны для пробы на вкус.

Ни в коем случае ребёнок не должен играть с дисковыми батарейками. Если у вас есть игрушки, в которых эти батарейки присутствуют, то гнездо с элементами питания должно быть надёжно изолировано, чтобы малыш не мог его открыть.

Если в доме есть развивающие игрушки, то необходимо удостовериться, что в них нет мелких деталей, которые ребёнок может проглотить. Если у папы дома хранятся гайки, болты и шурупы, то их необходимо убрать так, чтобы дети до них не добрались.

Разговаривайте со своим ребёнком: в спокойной обстановке объясняйте, что не нужно ничего брать в рот. Большинство детей, хоть они и маленькие, прекрасно всё понимают. В доме, где есть малыш, необходим постоянный контроль. Будьте внимательны к своим детям, любите и берегите их!

Гвозди, иголки, зубочистки, батарейки, монеты — дети умудряются глотать самые разные предметы. По каким симптомам можно понять, что ребенок съел что-то «не то»? И как действовать в случае ЧП?

Смирнов Алексей

доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по хирургии, заведующий отделением неотложной и гнойной хирургии ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова

Сначала о том, что делать нельзя. Нельзя вызывать рвоту, делать клизму, «заедать» и «запивать» инородное тело. Можно и нужно вызвать скорую. Или самим везти ребенка в больницу. Без хирурга в большинстве случаев не обойтись.

1. Три дня назад мой ребенок (1 год 8 месяцев) проглотил рублевую монету. К врачу не обращались. Решили, что монета небольшая, сама выйдет. Но она не выходит! Сегодня поехали в больницу. Там нас отругали – мол, надо было сразу обращаться, тогда достали бы ее из желудка. А сейчас дали малышу слабительное и сказали следить за горшком…

Если ребенок проглотил маленький круглый предмет с ровными краями – монету, бусину, круглый камушек — спустя несколько дней он обычно выходит естественным путем. Однако необходимо обратиться к врачу. Дело в том, что пищевод имеет физиологические сужения, где инородное тело может застрять. При этом появляются такие симптомы, как першение в горле, позывы на рвоту, обильное выделение слюны (пища может проходить свободно). Нужно как можно быстрее извлечь инородный предмет. Иначе может возникнуть пролежень и перфорация пищевода.

Если проглоченный предмет свободно прошел пищевод и попал в желудок, то лучше предпринять попытку его удаления с помощью гастрофиброскопии. Если рентгенограмма показывает, что инородное тело уже в кишечнике, мы, как правило, даем ребенку бариевую смесь, которая обволакивает этот предмет и способствует скорейшему продвижению по ЖКТ. А также – слабительное. Ребенок должен оставаться под наблюдением врача, потому что есть узкие места в ЖКТ – выход из желудка (привратник), бургиниевая заслонка (место, разделяющая тонкую и толстую кишку), где инородное тело может задержаться.

А вообще, чтобы подобных ситуаций не возникало, детям до 3 лет нельзя давать мелкие предметы – малыши все тянут в рот.

2. Наша 2-летняя дочь съела три магнитных шарика. О том, что с дочкой беда, мы поняли лишь когда у нее началась неукротимая рвота. Ребенку сделали сложнейшую операцию. Не знаю, что нас теперь ждет…

Проблема в том, ребенок часто глотает не один шарик, а несколько. Причем в разное время. В результате один из них уходит вперед, а другой оказывается сзади. А эти шарики – очень сильные магниты. Оказавшись в разных петлях кишечника, они притягиваются друг к другу. Это чревато появлением внутренних свищей и перфораций. Симптомы могут долгое время не возникать, но они обязательно проявятся либо болью, либо кишечной непроходимостью. В таких случаях требуется срочная операция.

Если ребенок проглотил магнитный шарик у вас на глазах, нужно немедленно ехать в больницу – у хирурга будет возможность удалить его эндоскопически.

Такие игрушки категорически противопоказаны маленьким детям. А если купили старшему ребенку, следите, чтобы к малышу они не попали.

3. 12-летний племянник взял иголку в рот и случайно ее проглотил. Врачи хотели извлечь ее из желудка, но не успели – она прошла дальше. Мальчик родился в рубашке: спустя пару дней иголка вышла сама, не причинив ему вреда!

Дети часто глотают острые предметы – иголки, зубочистки, булавки, но чаще всего они выходят самостоятельно. Бывает даже, что иголку ребенок проглотил острым концом вперед, а вышла она — тупым. Однако острое инородное тело может проколоть пищевод, желудок, кишку – любой отдел ЖКТ. Лучше удалить его незамедлительно.

4. Годовая малышка съела несколько гидрогелевых шариков. Московские врачи несколько дней боролись за ее жизнь: маленькие разноцветные шарики разбухли, вызвав кишечную непроходимость.

Считается, что гидрогелевые шарики способствуют развитию сенсорных способностей, поэтому родители охотно дают их детям. Но лучше этого не делать: малыши часто тянут яркие шарики в рот. И тогда игрушка становится смертельно опасной, ведь, попав внутрь, шарик в несколько раз увеличивается в объеме. Это приводит к обтурации – закупориванию просвета кишки. Поэтому, если ребенок проглотил гидрогелевый шарик, нужно немедленно ехать в больницу, чтобы попытаться удалить его эндоскопически. Извлечь целиком его сложно, но можно раскрошить специальными щипцами — тогда вероятность разбухания уменьшится.

Если шарик окажется в кишечнике, обнаружить его будет непросто: на рентгенограмме гидрогель не виден. Остается ориентироваться на данные УЗИ и косвенные симптомы, например, развивающуюся кишечную непроходимость.

5. Дочь (1,5 года) проглотила батарейку от напольных весов. Мы не видели, как это произошло. Спустя несколько дней ребенку стало плохо. Выяснилось, что батарейка прожгла стенку пищевода.

Недавно мы удалили пальчиковую батарейку, которая пролежала в желудке ребенка 4 года! Она почти полностью расплавилась, но, что удивительно, не сожгла слизистую желудка. Однако подобные случаи – редкость. Проглоченная батарейка – это всегда серьезная угроза. Под действием пищеварительных соков батарейка быстро разрушается. Ядовитое содержимое из нее выходит наружу и прожигает стенку желудка. Образуется язва. Если батарейка застревает в пищеводе, она может прожечь стенку пищевода. Эта проблема с трудом поддается лечению. Поэтому необходимо следить, чтобы батарейки не попадали в руки маленьким детям. Если игрушка на батарейках, они должны быть плотно закрыты крышкой, а ее винты туго закручены.