Рвота и сонливость у ребенка без температуры

Рвота у ребёнка без температуры в подавляющем большинстве случаев выступает в качестве тревожного сигнала, указывающего на начальный этап развития той или иной болезни. Появиться такие признаки могут как у грудного малыша, так и у детей школьного возраста.

Широкий спектр предрасполагающих факторов предполагает разделение их на несколько больших групп. Первая связана с гастроэнтерологическими недугами, вторая – с болезнями других органов и систем, а третья включает в себя физиологические источники.

Что касается клинической картины, то у ребёнка, помимо основного симптома, может наблюдаться кашель, головная боль, расстройство стула, сильная слабость и другие признаки.

Выяснить причины появления рвотных позывов, не сопровождающихся повышением температуры можно только при помощи лабораторно-инструментальных обследований. Лечение зачастую ограничивается консервативными методами.

Этиология

Многократная рвота у детей может быть вызвана:

• пищевым отравлением;
• кишечной инфекцией – наиболее распространённой принято считать ротавирусную инфекцию;
• индивидуальной непереносимостью того или иного продукта питания – зачастую это наблюдается при первом прикорме грудных малышей;
• передозировкой лекарственного препарата;
• дисбактериозом кишечника;
• пилоростенозом или пилороспазмом;
• гастроэзофагеальным рефлюксом;
• ацетонемическим состоянием;
• врождённой формой дивертикула пищевода;
• инвагинацией кишечника – подобное состояние требует оказания немедленной медицинской помощи;
• гастритом или дуоденитом любой природы;
• черепно-мозговой травмой;
• сильной мигренью;
• патологиями сердечно-сосудистой системы;
• внутричерепной гипертензией;
• злокачественными новообразованиями в головном мозге;
• широким спектром недугов, поражающих поджелудочную железу, печень и желчный пузырь;
• попаданием постороннего предмета в ЖКТ;
• патологическим влиянием глистов или паразитов.

Причинами появления рвоты у годовалого ребёнка выступают:

• прорезывание молочных зубов;
• перекармливание;
• непереносимость лактозы, но в таких случаях родителям стоит занять выжидательную тактику, поскольку большинство детей перерастают такое состояние;
• банальное срыгивание, которое является нормальным функциональным рефлексом;
• неправильный рацион, не подходящий ребёнку по возрастной категории;
• смена места жительства, а именно климатической зоны.

У детей от 7 лет и старше факторы возникновения рвоты без температуры практически совпадают с вышеуказанными источниками, но зачастую на первый план выходят психоэмоциональные факторы и стрессовые ситуации, с которыми они сталкиваются в школьных коллективах или в повседневной жизни.

Рвота у ребёнка без температуры и поноса обуславливается аналогичными этиологическими факторами.

Стоит отметить, что позывы к рвоте, не дополняемые температурой, у грудничка следует отличать от срыгивания после кормления грудью, что является вполне естественным процессом.

Симптоматика

Клинические проявления, которые выражаются, если у ребёнка появляется рвота, будет отличаться в зависимости от причин возникновения основного признака. Таким образом, наиболее частыми сопутствующими симптомами выступают:

• болевой синдром в области живота. Подобное проявление может возникнуть как во время, так и после приёма пищи, а также нередко наблюдается ночью;
• бледность кожных покровов;
• частые позывы к дефекации – повторение диареи может достигать 5 раз в сутки;
• постоянная тошнота и рвота – это наиболее частая симптоматика, которая может наблюдаться не только у детей, но и взрослых;
• характерное урчание в кишечнике;
• обложенность языка белым или жёлтым налётом;
• снижение аппетита или полное отвращение к пище – это объясняется тем, что большое количество симптомом возникает именно после трапезы;
• икота и изжога;
• увеличение размеров живота;
• кашель и рвота;
• повышенное газообразование;
• обильное слюноотделение.

Подобные признаки можно отнести к детям детсадовского и школьного возраста. У малышей, которым не исполнилось 3 года, клинические проявления будут несколько отличаться. В таких случаях на первый план выходят:

• сильная капризность и беспокойство;
• слабость и вялость;
• сонливость в дневное время суток и бодрствование ночью;
• западание родничка;
• плохой аппетит;
• недостаточный набор веса, как для своей возрастной категории;
• частый плач;
• вздутие живота.

Помимо этого, стоит выделить наиболее опасные симптомы, которыми может дополняться сильная рвота у детей:

• отсутствие мочеиспускания;
• сухость кожного покрова и слизистых оболочек;
• судорожные припадки;
• примеси крови и гноя в рвотных массах;
• приступы удушья;
• снижение массы тела;
• диарея по типу «малинового желе».

В таких случаях родителям нужно как можно скорее доставить ребёнка в медицинское учреждение или вызвать бригаду медиков на дом. Во время ожидания врачей необходимо соблюдать правила оказания первой помощи:

• ни в коем случае нельзя оставлять ребёнка одного;
• обеспечить малышу покой, горизонтальное положение и возможность в любой момент вырвать содержимым желудка. Грудничков желательно держать на руках, немного наклонив вперёд. Это необходимо для того, чтобы младенец не захлебнулся собственными рвотными массами;
• после каждого приступа рвоты без температуры прополаскивать ротовую полость;
• дать попить очищенную воду без газа и следить за тем, чтобы ребёнок пил небольшими глотками.

В то же время категорически запрещается:

• кормить детей – единственным исключением являются груднички;
• давать лекарственные препараты;
• прикладывать тёплый компресс или грелку к животу.

Диагностика

Если наблюдается рвота без температуры у ребёнка, то с проявлением одного или нескольких из вышеуказанных симптомов, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Первый шаг диагностических мероприятий включает в себя:

• детальный опрос родителей на предмет жалоб;
• изучение истории болезни и анамнеза жизни маленького пациента – для выяснения причины рвоты у детей;
• объективный осмотр.

Только после этого могут быть назначены следующие лабораторно-инструментальные диагностические методы обследования:

• клинический анализ и биохимия крови – для выявления возможного заболевания, послужившего источником того, что частая рвота беспокоит ребёнка;
• общий анализ мочи;
• микроскопические изучения фекалий – для обнаружения частичек глистов или паразитов;
• лабораторные исследования рвотных масс;
• УЗИ брюшной полости;
• рентгенография как с применением контрастного вещества, так и без него;
• гастрофиброскопия.

Только после ознакомления с результатами всех обследований пациента, врач составляет схему лечения, которая будет индивидуальна для каждого больного.

Лечение

Для ликвидации рвоты у ребёнка без температуры зачастую показаны такие консервативные методы:

• приём лекарств;
• соблюдение щадящего рациона и питьевого режима – устанавливается в зависимости от возрастной категории ребёнка;
• физиотерапевтические процедуры;
• применение средств народной медицины.

Медикаментозное лечение предусматривает использование:

• сорбентов;
• витаминных комплексов;
• противодиарейных средств;
• болеутоляющих веществ.

Физиотерапия может включать в себя:

• все вариации электромагнитной терапии;
• ультразвуковое лечение;
• магнитотерапию;
• бальнеотерапию;
• водные процедуры;
• лечебный массаж;
• ЛФК.

Благоприятно влияют на детский организм и избавляют от рвотных позывов такие травы и растения:

• мята и мелисса;
• ромашка и укроп;
• имбирь.

Стоит отметить, что лечение народными средствами не должно быть единственной методикой устранения основного симптома. Более того, детей до трёх лет лечить народными средствами не рекомендуется.

Вопрос о хирургическом вмешательстве решается в личном порядке.

Возможные осложнения

Частая и упорная рвота у детей может привести к развитию следующих последствий:

• сильное обезвоживание организма;
• снижение массы тела, что очень опасно для грудничков;
• скрытые кровоизлияния;
• удушье рвотными массами;
• аспирационная пневмония;
• судороги.

Профилактика

На сегодня не существует специальных рекомендаций, предупреждающих появление рвоты у ребёнка без температуры, тем не менее нужно следовать следующим общим правилам, за выполнением которых должны следить родители:

• обеспечение правильного режима дня;
• рациональное и сбалансированное питание;
• ограничение от стрессов и эмоциональных перенапряжений;
• приём в пищу только качественных продуктов;
• исключение контакта с аллергенами;
• использование медикаментов строго по предписанию лечащего врача;
• регулярное пребывание на свежем воздухе;
• прохождение полного медицинского осмотра.

В подавляющем большинстве случаев такой симптом, как рвота у ребёнка без температуры, носит благоприятный характер. Вероятность развития осложнений минимальна, в особенности если родители внимательно относятся к своему ребёнку и предприняли все меры по раннему обнаружению и лечению того заболевания или состояния, которое могло вызвать подобную симптоматику.

Тошнота, рвота и часто сопутствующие диарея и повышение температуры. Иногда эти симптомы могут не сопровождать друг друга. Тошнота у ребенка без температуры и поноса может быть признаком различных сложных патологий, а не просто нежеланием малыша кушать то, что ему не нравится или идти в детский сад.

Возможные причины симптомов

Тошнота без температуры и поноса не является редким симптомокомплексом для педиатров, гастроэнтерологов, невропатологов. Но это не повод расслабляться и терять бдительность родителям.

Заболевания, сопровождаемые рвотой без температуры

Все заболевания, сопровождающиеся появлением подобной симптоматики, можно разделить на 3 группы. Это — патологии системы ЖКТ, неврологические недуги и травмы головы, психогенные процессы.

1. Рефлюкс с забросом содержимого желудка в пищевод, ротовую полость. Малыш беспокоится, икает, появляется гиперсаливация.

До 3 месяцев жизни срыгивание является нормой. Такой механизм позволяет удалить остатки воздуха из желудка, убрать излишек молока. Малыш при этом не беспокоится, не отстает в развитии, набирает вес. После 3 месяцев срыгивания становятся реже, постепенно прекращаются.

1. Спазм привратника – развивается в пилорическом отделе желудка. Рвота возникает нечасто. Малыш плохо набирает вес.
2. Пилоростеноз – врожденная форма патологического процесса, захватывающего мышечный слой желудка. Дебют заболевания происходит на 2 сутки после рождения. Рвота начинается в течение получаса после приема пищи. Отходит несвернувшееся грудное молоко.
3. Непроходимость кишечника.

Сопровождается болями, малыши кричат, поджимают ноги к животу. Длительность приступа — до 5 минут. В рвотных массах обнаруживается желчь. Понос отсутствует.

1. Гастрит – воспалительный процесс, захватывающий слизистую оболочку желудка. Причиной заболевания является пренебрежение правилами здорового питания. На фоне воспаления происходит замедление процесса эвакуации пищи из желудка, ребенка тошнит без температуры.
2. Панкреатит, патологии желчного пузыря – температура повышается редко. Остается на субфебрильных отметках. Присутствуют боли, малыша начинает рвать. Расстройство дефекации возникает крайне редко. Основной причиной такого состояния является употребление жареных, жирных, тяжелых продуктов.
3. Патологии ЦНС – приступы тошноты и рвоты не связаны с приемом пищи. Основными причинами подобного состояния являются новообразования в головном мозге, повышенное ВЧД, приступ мигрени.
4. Травма головы – сопровождаются тошнотой, рвотой.
5. Ацетонемический криз – состояние, при котором в крови накапливаются кетоновые соединения. Купировать этот процесс практически невозможно. Нарастает симптоматика обезвоживания, так как малыша начинает тошнить при попытках напоить или накормить.
6. Острый аппендицит – на начальных стадиях возникает тошнота, понос присоединяется крайне редко. При развитии воспалительного процесса присоединяются боли, повышается температура.
7. Психогенные факторы – чрезмерное перевозбуждение, стресс, испуг, попытка привлечь внимание родителей.

Факторы, не требующие обращения к врачу

Если ребенка тошнит без температуры, в ряде случаев это состояние не требует экстренной госпитализации. К таким факторам относятся:

• длительная поездка на автомобиле, поезде, на морском или речном транспорте – малыша просто укачало. Для купирования неприятной симптоматики достаточно остановиться и обеспечить приток свежего воздуха;
• новорожденный первых 3 месяцев жизни, иногда первого года – при появлении отрыжки после приема пищи и без признаков беспокойства;
• после первого эпизода введения прикорма – это реакция на новую пищу. После удаления из желудка каши или овощей состояние нормализуется самостоятельно;
• если состоянию предшествовал стресс, испуг и после однократной рвоты состояние не ухудшилось;
• эпизод был однократным, больше не повторялся. Ребенок не предъявляет жалоб, аппетит не нарушен.

Особенности лечения у детей разного возраста

Все заболевания системы ЖКТ, неврологические патологии, травмы лечатся согласно методикам для взрослых, разработанным ВОЗ.

Лечение тошноты без повышения температуры:

1. Рефлюксная болезнь – назначение антацидов, препаратов для улучшения моторики системы ЖКТ. Показано изменение густоты пищи, корректировка размеров порции и частоты кормления.
2. Спазм привратника – щелочное питье, густая консистенция пищи. После кормления ребенок должен час находиться в вертикальном положении.
3. Гастрит – отказ от пищи в течение 12 часов. Показаны спазмолитики, препараты для купирования тошноты, антациды. Через 12 часов начинают предлагать пищу — бульоны, кисели, жидкие каши по рекомендации врача.
4. Панкреатит – отказ от пищи в первые несколько суток. Проводят профилактику обезвоживания, питание – парентеральное. Показано назначение антибиотиков, препаратов для снижения секреторной функции органа, ферментов.
5. Заболевания ЦНС – лечение проводится невропатологом. Медикаментозная терапия зависит от причины патологического процесса.
6. Травмы головы – обязательно следует обратиться к врачу, даже если не происходило утраты сознания. После оценки состояния травматолог предложит варианты лечения. При травмах головы назначают противоотечные медикаменты, обезболивающие и седативные средства, ноотропы.
7. Лечение ацетонемического криза проводится исключительно на базе медицинского учреждения. Показана строгая диета с ограничением жиров, назначается щелочное питье, очистительные клизмы, введение препаратов для регидратации. Дополнительно показаны седативные препараты, средства для купирования тошноты и рвотных позывов.
8. Психогенные расстройства – требуется обращение к психотерапевту для определения причины этого состояния.
9. Аппендицит, пилоростеноз, кишечная непроходимость, наличие врожденных дивертикулов лечится при помощи оперативного вмешательства.

Когда стоит обратиться к врачу

Своевременное обращение в медицинское учреждение позволит установить диагноз в кратчайшие сроки, успокоить родителей, облегчить состояние карапуза.

Признаки, при которых малыша обязательно следует показать врачу:

• рвота у ребенка до 6 месяцев – даже если отсутствует дополнительная симптоматика;
• единоразовый эпизод тошноты, рвоты, диареи у малыша до года;
• многократная рвота, нарушение дефекации у ребенка любого возраста – для исключения бактериальной или вирусной инфекции, глистной инвазии;
• добавились боли в животе, правом нижнем квадранте, в подреберье;
• рвота началась на 2 сутки после рождения, появляется после каждого кормления;
• началось обезвоживание – плач без слез, западание родничка, последнее мочеиспускание более 6 часов назад;
• травма – падение, ДТП, даже если сразу после эпизода подозрительной симптоматики не наблюдается.

Возможные осложнения

Если у ребенка болит живот и тошнит, оставлять это состояние без внимания опасно для его здоровья.

Возможные осложнения зависят от причины патологического процесса:

1. Разрыв аппендикса с излитием гнойных масс в брюшину.
2. Интоксикация при отравлении, кишечной непроходимости.
3. Обезвоживание.
4. Снижение веса.
5. Панкреонекроз.
6. Ухудшение состояния при заболеваниях ЦНС.
7. Скрытый голод при патологиях системы ЖКТ.
8. Летальный исход.

Если заболел маленький животик, малыш начал поносить, следует обратиться к врачу за помощью. Без повышения температуры жаропонижающий препарат давать не следует, но и оставлять этот факт без внимания нельзя.

Виды рвоты у ребенка

Рвота может возникать при различных обстоятельствах, например, при черепно-мозговых травмах, отравлениях, укачивании, сопровождаться головокружением, обмороком и потерей сознания, быть многократной, сопровождаться болью в животе и поносом.

Если рвота не сопровождается температурой, то наиболее вероятной причиной ее возникновения могут быть нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, пищевые отравления (просроченными или некачественными продуктами питания, химическими веществами), интоксикация после приема лекарства, дисбактериоз.

Причины рвоты у ребенка

Наиболее часто рвота без температуры у ребенка связана с заболеваниями или различными состояниями желудочно-кишечной системы. Рассмотрим некоторые из них:

Пилороспазм или спазм привратника – спазм желудка, который наиболее часто возникает у новорожденных в связи с недоразвитостью нервной системы. Рвота может быть обильной. Такой ребенок обычно беспокоен, плохо набирает вес. Пилороспазм не стоит путать со срыгиванием, которое чаще всего наблюдается при переполненном пищей желудке.

Кишечная непроходимость сопровождается сильными болями, вздутием живота, спазмами, наличием крови в кале. Кишечная непроходимость у детей наиболее часто связана с глистами, либо инвагинацией кишечника, которое представляет собой внедрение участка кишки в сегмент соседнего участка кишечника. Рвота может содержать желчь.

Инородное тело в пищеводе. Поскольку дети могут брать в рот все, что угодно, то попадание инородного тела в пищевод может спровоцировать приступ рвоты. При повреждении инородным телом слизистой оболочки пищевода или желудка в рвоте может обнаруживаться примесь крови.
Пищевое отравление. Рвота часто встречается при пищевом отравлении, (например, просроченными или некачественными продуктами, употреблении немытых овощей и фруктов), и может сопровождаться поносом. В некоторых случаях повышается температура.

Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, острый гастрит, гастродуоденит, панкреатит, холецистит. Эти заболевания могут возникать при нарушении диеты, злоупотреблением жареной, копченой, жирной пищей. В этих случаях рвота часто сопровождается диареей, болями в животе, потерей аппетита, вздутием. Повышение температуры обычно не наблюдается, но в некоторых случаях может достигать 37 °С. При некоторых формах гастрита в рвотных массах может присутствовать примесь крови. При гастродуодените характер стула изменчив, длительные запоры могут сменяться диареей. При остром панкреатите обращает на себя внимание характер рвоты – она многократная, обильная. При этом сначала выделяется содержимое желудка, за которым следует желчь и содержимое двенадцатиперстной кишки. Такая рвота грозит обезвоживанием организма ребенка. Рвота при остром холецистите обычно не сопровождается диареей. Ребенка обычно беспокоят боль в правом подреберье, горечь во рту.

Дисбактериоз – нарушение кишечной микрофлоры вследствие длительного приема антибиотиков часто сопровождается рвотой и поносом. Важно внимательно относится к приему антибиотиков, поскольку они губительны не только для болезнетворных микробов, но и для нормальной микрофлоры.