Чем лечить жировой гепатоз печени лекарствами

Жировой гепатоз печени – недуг, который приводит к ожирению данного органа и, как следствие, к развитию серьёзных осложнений, в том числе и цирроза. Курс лечения и вид терапии назначает строго лечащий врач. Самовольное применение препаратов для медикаментозного лечения жирового гепатоза печени недопустимо. Чем лечить жировой гепатоз может сказать только врач-гастроэнтеролог, основываясь на результатах анализов, клинической картине и общем анамнезе больного.

При выборе препаратов для терапии такого недуга, как ожирение печени, основные эффекты, ожидаемые врачом – это сила антиоксидантного (насколько препарат препятствует свободнорадикальному окислению, которое будет разрушать клетки) и гепатопротекторного (защита клеток печени) действия. Глобально все препараты можно разделить на 3 группы:

• лекарства с содержащимися в них эссенциальными фосфолипидами (они как кирпичики закрывают «пробоины» в стенке, состоящей из клеток печени) – например, Эссенциале, Фосфоглив, Эссливер форте;
• сульфоаминосоединения – к примеру, Гептрал, Адеметионин, Таурин;
• экстрактивные вещества из некоторых растений. Среди них наиболее известны – Гепабене, Силимарин, Хофитол, Карсил.

Перед более детальным рассмотрением лекарств, которые используют в терапии, следует напомнить, что лечение жирового гепатоза печени лекарствами должно производится под пристальным врачебным контролем.

Используемые препараты

Лечить гепатоз печени в начальной стадии начинают с комбинированной терапии с использованием гепатопротекторов, антиоксидантов, иммуномодуляторов.

Наиболее часто используют такое лекарство, как «Адеметионин». Этот препарат состоит из двух аминокислот – аденозина и метионина. Он способствует репарации (восстановлению печёночных клеток), улучшает образование белка и препятствует свободнорадикальному окислению. Данное средство применяют также для лечения гепатита и цирроза печени.

При жировом гепатозе печени используют также препараты, снижающие концентрацию желчных кислот (например, «Урсосан»). Они оказывают обезболивающий эффект и способствуют нейтрализации кислоты, регулируют рост печёночной ткани и апоптоз (программированная клеточная гибель). Также лекарство «Урсосан» выявляет и некоторый иммуномодулирующий эффект.

«Гептрал» — ещё одно часто применяемое лекарство. Таблетка данного препарата содержит аминокислоту таурин, которая является клеточным мембраностабилизатором, выявляет антиоксидантный эффект и иммуномодулирующее действие. Лекарство стимулирует прохождение крови через печень, тем самым улучшая обмен веществ, гепатоциты «пробуждаются от спячки» под грузом свалившихся на них жиров и начинают активно «работать», уменьшая содержание жирных кислот в печени. Также снижается уровень маркеров повреждения печени – АЛТ и АСТ.

«Эссенциале» — его действие состоит в том, чтобы восстановить структуру повреждённых печёночных клеток и повысить неспецифическую устойчивость печени к вредным агентам.

«Холосас» применяют, если есть проблемы с реологией (текучестью) желчи, так как он способствует её разжижению и улучшает отток.

К неспецифическому лечению можно отнести статины («Симвастатин» и «Аторвастатин»). Данный класс препаратов понижает уровень проатерогенной (то есть той, которая увеличивает риск развития атеросклероза) фракции фосфолипидов. Их используют также в лечении больных с атеросклеротическим поражением сосудов, при ишемической болезни сердца.

Также следует принять во внимание, что на восстановление состояния печени оказывают благотворное влияние витамины группы В (а именно рибофлавин или витамин В2) и никотинамид (витамин РР, никотиновая кислота).

Лечить жировой гепатоз печени можно, принимая таблетированные препараты, но зачастую врачи используют инъекции тех же лекарств. Это можно объяснить тем фактом, что зачастую у пациентов с ожирением печени есть проблемы и с желудком, где происходит всасывание препаратов, а, значит, что большая доля лекарства до печени не дойдёт, так как не всосётся из ЖКТ. При внутривенном или внутримышечном введении препараты поступают в кровь человека, минуя ЖКТ и обеспечивая тем самым более высокий процент вещества, доходящий до печени.

В итоге эффективность препаратов должен оценивать лечащий врач по таким показателям, как общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, уровень общего холестерина сыворотки крови.

Лечение гепатоза травяными средствами

Для того чтобы вылечить ожирение печени широко используют и различные травы. Конечно же, перед тем как лечить жировую дистрофию следует проконсультироваться с доктором (терапевтом, гепатологом), который оценит степень нарушений функций вашего организма и выявит сопутствующие болезни, при которых, возможно, применение того или иного средства не рекомендовано.

Наиболее часто для лечения данного недуга средствами народной медицины используют расторопшу. Отвары и настойки из неё производят желчегонный эффект, расслабляют спазмированный желчный пузырь, связывают токсические вещества в печени, ускоряют репарацию клеток.

Отвар из шиповника окажет хороший эффект в выведении жира из печёночных клеток. Его можно добавлять в чаи или же пить как самостоятельный отвар.

Обязательно нужно придерживаться диеты при липодистрофии печени, которую нужно совмещать с традиционным лечением. Стоит исключить полностью алкогольные напитки и жирную пищу, заменить жареные блюда на приготовленные на пару. Не следует забывать и о чистой воде в достаточном количестве (она естественным путём вымывает все токсические вещества из организма).

При диагнозе «жировой гепатоз печени» лечение должно быть как медикаментозное, так и фитопрепаратами, общеукрепляющего характера. Именно такой подход обеспечит скорейшее выздоровление и восстановление печени.

Портал о Печени

В отличие от большинства воспалительных заболеваний печени, изменения, которые происходят в этом органе при чрезмерном накопление липидов в гепатоцитах, полностью обратимы при своевременной диагностике и комплексном лечении. Жировой гепатоз печени представляет собой своеобразное ожирение органа, при котором основным повреждающим компонентом становятся липиды. Их накопление нарушает в структуру клеток, что приводит к развитию холестаза — симптомом этого состояния могут быть боль или неприятные ощущения в правом подреберье, незначительная желтуха, изменения в печеночных пробах (биохимическом анализе крови).

В зависимости от провоцирующих факторов различают алкогольный и неалкогольный жировой гепатоз печени — эти особенности учитывают при назначении медикаментозного лечения.

Принципы лечения жирового гепатоза печени

При назначении терапии доктор обязательно учитывает наличие у пациента сопутствующих заболеваний и факторов которые вызвали развития жировой инфильтрации печени. Чаще всего терапию назначают гастроэнтеролог или гепатолог, при необходимости пациента могут консультировать эндокринологи, наркологи, кардиологи.

Обязательное условие успешного лечения — исключение или ограничение воздействия провоцирующих факторов. Если это условие не соблюдается, то проведенные мероприятия дают лишь временный эффект, и очень скоро после завершения курса пациента снова начнут беспокоить симптомы заболевания. Кроме назначения лекарственных препаратов, больному рекомендуют внести изменения в режим и рацион питания, отказаться от вредных привычек, снизить массу тела.

Выбор лекарственных препаратов определяется:

• стадией заболевания;
• наличием сопутствующих патологии;
• активностью воспалительного процесса в паренхиме печени.

До начала лечения пациенту проводят комплексное обследование — результаты лабораторных и инструментальных исследований позволяют исключить наличие вирусных гепатитов, доброкачественных и злокачественных новообразований, воспалительного процесса и камней в желчевыводящих путях. Если проведенные исследования дают негативный результат, врач устанавливает диагноз: “Жировой гепатоз печени” и назначает препараты, необходимые для лечения этого заболевания.

Как проводят лечение

Медикаментозное лечение жирового гепатоза должно быть комплексным и включает назначение:

• дезинтоксикационной терапии;
• антиоксидантных соединений;
• препаратов, которые увеличивают чувствительность гепатоцитов к инсулину;
• средств, которые стабилизируют мембрану гепатоцитов (гепатопротекторов);
• иммуномодуляторов;
• желчегонных веществ.

При необходимости к лечению добавляют и другие лекарства, влияющие на активность сопутствующих заболеваний, а также медикаменты, устраняющие отдельные симптомы болезни.

Важно помнить: подбирать препараты для лечения жирового гепатоза, рекомендовать их дозировку и длительность проводимого курса терапии — самолечение при этом заболевании приводит к развитию осложнений, ведь человеку, далекому от медицины, зачастую тяжело правильно оценить взаимодействие препаратов и возможные противопоказания к их применению.

Дезинтоксикационная терапия

Назначение препаратов, устраняющих симптомы интоксикации в организме, при лечении жирового перерождения печени направлено:

• на восстановление нормальных процессов жизнедеятельности в клетках печени;
• на связывание и выведение из организма токсинов, образующихся при разрушении клеточных мембран;
• на удаление из организма соединений, которые оказываю гепатотоксическое действие (лекарственные препараты, пищевые добавки, токсины).

Для дезинтоксикации могут использоваться как глюкоза и солевые растворы, назначаемые вместе с мочегонными препаратами (их эффект объясняется “разведением”, уменьшением концентрации токсического соединения, так и препараты, способные связывать вредные для печени вещества в системном кровотоке и выводить их через печень.

Кроме того, для уменьшения нарушений холестеринового обмена и предупреждения повторного захвата холестерина и липидов из кишечника, при жировом гепатозе назначают сорбенты.

Для внутривенного введения используют растворы глюкозы (обязательно вместе с инсулином), физиологический раствор хлорида натрия, Реосорбилакт, Реамберин. Внутрь назначают Атоксил. Смекту, Активированный уголь и его производные, Энтеросгель.

Антиоксидантные соединения

Использование препаратов, подавляющих активность свободных радикалов, при жировом гепатозе печени обусловлено механизмом развития заболевания. Именно недоокисленные продукты жирового обмена повреждают мембрану гепатоцита, запуская процесс жирового перерождения печени (клетки начинают накапливать липиды внутри себя). Кроме того, антиоксиданты помогают организму справиться с оксидативным стрессом — процессом, возникающим на фоне метаболического синдрома, обусловленного нарушением нормальных процессов превращения глюкозы в организме.

Эти препараты назначаются длительными курсами, причем вначале терапии их вводят внутривенно (10-15 инъекций), а затем рекомендуют пациенту длительный прием лекарственных веществ в виде таблеток.

К антиоксиданта относятся: препараты тиоктовой (альфалипоевой кислоты): Берлитион, Тиогамма, Альфалипон.

Лекарственные средства, корректирующие нарушения обмена углеводов

Препараты, нормализующие обмен углеводов в организме, воздействуют на самую частую причину неалкогольного гепатоза — метаболический синдром. Соединения, увеличивающие чувствительность гепатоцитов к инсулину (инсулиносенситайзеры) при патологии печени действуют также, как и при лечении сахарного диабета второго типа.

Эти вещества влияют непосредственно на рецепторы клеток, чувствительные к инсулину, что помогает гормону проникать внутрь клетки. В этом случае восстанавливается нормальное течение биохимических процессов — глюкоза, попавшая в гепатоцит, не превращается в липиды и не откладывается в клетках печени, она превращается в энергию и расходуется на обеспечение процессов жизнедеятельности организма.

В качестве препаратов, используемых для коррекции метаболических нарушений, назначают Метформин,Пиоглитазон, Розиглитазон, при необходимости доктор может рекомендовать и другие лекарственные соединения, используемые для лечения сахарного диабета второго типа.

Важно: назначение инсулина для лечения жирового гепатоза неоправданно — заболевание развивается при изменении чувствительности к гормону клеточных рецепторов (уровень инсулина в крови остается нормальным).

Гепатопротекторы

В этой группе медикаментов относят несколько групп препаратов, действующих непосредственно на гепатоциты:

• эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале. Фосфоглив,Эссливер форте) — содержат “готовые” соединения (фосфолипиды), необходимые для построения клеточной мембраны и структурных элементов гепатоцита;
• аминокислоты (Гептрал, Метионин, Глутаргин) — стимулируют синтез в организме собственных фосфолипидов;
• лекарственные препарата, созданные на основе эктрактов лекарственных растений (Карсил, Хофитол, экстракт артишока) действуют комплексно за счет большого количества витаминов и полезных веществ.

В каждом конкретном случае гепатопротекторы подбирают индивидуально — препараты эссенциальных фосфолипидов и аминокислоты сначала назначают в виде инъекций, а затем рекомендуют длительный прием лекарства внутрь в виде таблеток. Растительные гепатопротекторы выпускаются в виде таблеток.

Иммуномодуляторы

Применение иммуномодуляторов оправдано в случаях, когда жировой гепатоз сочетается с воспалительными заболеваниями печени — в этом случае обе патологии взаимно отягощают течение друг друга, в результате чего быстро развивается цирроз. Кроме того, назначение этой группы лекарственных препаратов часто оказывается целесообразным из-за необходимости регулировать процессы иммунитета, которые в организме неизбежно изменяются при поражении печени.

Выбор иммуномодуляторов пациент всегда должен обсуждать с доктором, который его наблюдает и лечит заболевание — при жировом гепатозе должны исключаться любые препараты, способные повреждать клетки печени.

Желчегонные препараты

Назначение лекарственных средств, которые стимулируют выработку желчи в гепатоцитах (холеретики) и ее выведение (холекинетики) стимулирует обменные процессы в паренхиме печени, способствует выведению холестерина и липидов из гепатоцитов. Для снижения лекарственной нагрузки на организм в качестве желчегонных препаратов большинство специалистов отдает предпочтение лекарственным травам или готовым аптечным препаратам, созданным на их основе.

Для улучшения выведения желчи назначают расторопшу, овес, кукурузные рыльца, подорожник. аир болотный — эти растения используют как самостоятельно, так и в виде сборов. При жировом гепатозе лекарственное сырье готовится и принимается, как и при других болезнях печени.

Медикаментозная терапия жирового гепатоза печени будет результативной только при комплексном подходе к лечению заболевания. Он включает физические нагрузки, низкокалорийную диету с достаточным количеством витаминов, исключает действие провоцирующих факторов, вызвавших жировое перерождение печени, и коррекцию метаболических нарушений.

У 90-100% людей, регулярно употребляющих алкоголь, развивается жировой гепатоз, который в 35% переходит в жировое воспаление печени и в около 5% случаев заканчивается циррозом и печеночной недостаточностью. Однако даже среди лиц, не употреблявших алкоголь, не проходивших длительное медикаментозное лечение и не подвергавшихся хирургическим операциям, все чаще возникает ожирение печени (неалкогольный стеатоз). Вне зависимости от причин развивается инсулинорезисентность клеток и постепенно проявляется токсическое воздействие липидов на организм. Очень важным этапом является своевременная диагностика и вовремя начатое лечение, так как на первых стадиях заболевания процесс является полностью обратимым.

О жировом поражении печени

Жировой гепатоз – наиболее частая форма алкогольного поражения печени. Хотя среди причин могут быть разнообразные метаболические нарушения (сахарный диабет, токсическое поражение), чаще всего именно алкоголь приводит к тому, что печень начинает усиленно продуцировать жиры и накапливать их в своей паренхиме. В дальнейшем развивается некроз (гибель) гепатоцитов, а так же воспаление в окружающих их тканях.

Диагноз стеатоза ставится в случае, если процент жира составляет не менее 10% от массы печени. Обычно отложения происходят в одной части печени, но при тяжелом течении распространяются диффузно, охватывая весь орган.

Более чем у трети больных жировое поражение протекает бессимптомно, изредка проявляясь усталостью и переходящей болью в правом подреберье. Чаще всего это женщины, страдающие повышенной массой тела.

Основные принципы лечения

Для начала следует понять, к какому именно специалисту лучше обратиться. Заболеваниями печени занимаются терапевты, гастроэнтерологи и гепатологи.

В лечении ожирения печени они руководствуются основными принципами, а именно:

1. Уменьшение накопления жиров клетками;
2. Усиление процессов распада липидов в паренхиме;
3. Снижение процессов воспаления и некротических изменений;
4. Защита печени от продуктов жирового распада;
5. Восстановление функций органа;
6. Запуск метаболических процессов и восстановление гомеостаза;
7. Устранение осложнений со стороны других органов и систем.

Препараты для лечения жирового гепатоза печени

Лечение, прежде всего, зависит от стадии заболевания и причин вызвавших его. Учесть все важные факторы и индивидуально подобрать медикаменты сможет лечащий врач, однако, понимание схем ипринципов лечения пациентом необходимо для эффективности терапии.

Следует обращать внимание на действующее вещество препарата, так как именно оно отвечает за лечебный эффект и стоит, как правило, дешевле препаратов с торговыми названиями.

Чтобы сориентироваться в огромном количестве препаратов, мы предлагаем распределить их по фармакологическим группам, и по действию соответственно. Приведенные ниже средства входят в список препаратов для медикаментозного лечения жирового гепатоза печени (согласно приказам и рекомендациям Министерства Здравоохранения).

№	Фармакологическая группа	Действие	Препараты
1.	Препараты желчных кислот	Обладают желчегонным действием, нейтрализуют кислоты, уменьшают жировое накопление и воспаление.	Производные урсодеоксихолиевой кислоты: Урсодез Урсолив Урсосан Производные хенодеоксихолиевой кислоты: Хеносан Хенохол
2.	Гепатопротекторы	Участвуют в регенерации паренхимы печени, стабилизируют мембраны гепатоцитов.	Адеметионин Берлитион 300 Бренциале форте Гепабене Гепатамин Карсил Сибектан Тыквеол Фосфоглив Эссенциале Форте Энерлив
3.	Препараты для лечения ожирения	Подавление аппетита, блокировка расщепления жиров и предупреждение их усвоения	Ксеникал Орсотен Орлистат
4.	Глюкокортикоиды	Оказывают противовоспалительный эффект.	Будесонид Гидрокортизон
5.	Аналоги фолиевой кислоты	Участвуют в синтезе аминокислот, обмене холестерина.	Метотрексат
6.	Препараты для детоксикации печени	Снижают уровни токсических веществ в крови (аммиака), повышают детоксикационную функцию печени.	Глицирризиновая кислота +Фосфолипиды Орнитин Расторопши пятнистой плодов экстракт
7.	Бигуаниды	Понижают уровень сахара в крови, повышают чувствительность клеток к инсулину	Метформин
8.	Статины	Уменьшают количество холестерина и других липидов в крови, снижают их синтез в печени	Симвастатин Розувастатин Аторвастатин
9.	Аминокислоты и их производные	Уменьшают уровень холестерина, усиливают распад липидов.	Левокарнитин Адеметионин
10.	Прочие препараты для лечения заболеваний печени и нарушений обмена веществ	Оказывает антиоксидантное действие, гепатопротектерное и детокксикационное	Тиоктовая кислота

Применение медикаментов

Не следует забывать, что без коррекции питания, образа жизни и физических упражнений лекарства, которые назначают для лечения жирового гепатоза, будут малоэффективны.

Если жировая дистрофия печени была вызвана алкоголем, при полном отказе от него возможна быстрая регрессия заболевания. Однако это происходит, только если болезнь не перешла в стадию стеатогепатоза (жирового воспаления), или цирроза.

Противовоспалительная терапия

Чем лечить жировой гепатоз? Терапия всегда начинается с устранения наиболее существенных повреждений. Так как накопление жира неизбежно приводит к воспалению гепатоцитов, начальная терапия включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), а при тяжелой форме — глюкокортикоиды и антицитокиновые препараты.

Стероидные препараты чаще всего используют именно при алкогольном генезе жирового гепатоза. Их положительный эффект так же связывают с блокированим цитокинов в ответ на поступление эндотоксинов из кишечника.

Цитокины – это белки, которые синтезируются в печени и принимают непосредственное участие в воспалительных процессах в печени, гибели и регенерации гепатоцитов. При стеатогепатозе их количество резко возрастает. В таком случае для ингибирования воспаления назначают антицитокиновые препараты. В частности, пентоксифилин хорошо применяют у пациентов с циррозом печени (последняя стадия гепатоза), так как он оказывает положительное влияние на одно из наиболее тяжелых осложнений – портальную гипертензию.

Не стоит забывать, что гидрокортизон препятствует фиброзированию печени, но из-за общего иммунодепрессивного действия опасен присоединением вторичных инфекций.

Гепатопротекторы

Данная группа препаратов назначается практически при всех заболеваниях печени, а так же при приеме тяжелых для выведения препаратов.

Гепатопротекторными функциями обладают препараты различных групп:

1. Препараты, улучшающие метаболизм печени;
2. Препараты желчных кислот;
3. Ингибиторы перикисного окисления липидов;
4. Эссенциальные фосфолипиды;
5. Растительные и животные экстракты.

Адеметионин, помимо защиты гепатоцитов обладает свойствами улучшения метаболических процессов в печени, способствует выведению холестерина и препятствует его накоплению в клетках, участвует в биохимических реакциях расщепления липидов.

К препаратам желчных кислот относят урсодеоксихолиевую и хенодеоксихолиевую кислоту. Обладая желчегонным действием (что облегчает функционирование печени), они блокируют ферменты, помогающие синтезу и всасыванию в кишечник холестерина. Имеются сведения об иммуномодулирующем действии желчных кислот. Их так же часто применяют в качестве лечения желчекаменной болезни (холелитолитическая активность).

Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Энерлив) по сути являются незаменимыми жирными кислотами, которые не вырабатываются в организме. Их мы получаем из растительных масел. Фосфолипиды – важная составляющая клеточных мембран, а значит, без них невозможна регенерация органа. Множество исследований показало, что именно их недостаток чаще всего предшествует острым и хроническим поражениям печени.

К ингибиторам перикисного окисления липидов относится тиоктовая, или α-липоевая кислота. Патофизиологический механизм развивается именно из-за веществ, высвобождающихся при окислении жиров. Они индуцируют дальнейшее воспаление и гибель клеток. Тиоктовая кислота выступает не только в роли антиоксиданта, но и нормализует липидный и углеводный обмен, энергетический баланс печени и регулирует холестериновый метаболизм.

Орнитин снижает уровень аммиака в крови, который не редко повышается при поражениях печени. Так же усиливает белковый обмен и способствует выработке инсулина, который улучшаем метаболизм липидов.

Препараты растительного и природного происхождения сочетают в себе функцию стабилизации клеточных мембран и противовоспалительное действие. Экстракт расторопши препятствует протикновению в клетки печени токсинов и обладает высокой антибактериальной активностью. Приводит к уменьшению клинических симптомов жирового гепатоза.

Препараты, снижающие вес

Помимо диеты и физических упражнений при ожирении печени могут назначать специальные препараты для более быстрого достижения результата, или в случае неэффективности других методов. Снижение веса считается лечебным, только в случае сбрасывания до 1,6 кг в неделю. При более быстром сжигании жиров состояние печени резко ухудшается и может привести к переходу на следующие стадии заболевания (например, к циррозу).

Гиполипидемические препараты имеют противопоказания (молодой возраст, болезни почек) и побочные эффекты (стеаторею, головную боль, потерю сна), поэтому назначаются под строгим контролем врача с подбором индивидуальных дозировок.

Одним из самых популярных препаратов является орлистат – ингибитор липаз. Он не только препятствует перевариванию жиров, но и дальнейшему всасыванию в кишечник.

Витамины

Фолиевая кислота, являясь витамином группы В, участвует практически во всех метаболических процессах. Кроме того, она безопасна для применения и не имеет побочных эффектов (при правильной дозировке) и противопоказаний (её назначают даже беременным). Фолиевая кислота участвует в синтезе аминокислот в печени, обмене холинов и нуклеиновых кислот, защищает организм от тератогенных факторов.

При жировом гепатозе используют аналог фолиевой кислоты – метотрексат. Он обладает хорошим противовоспалительным действием и благодаря участию в синтезе аминокислот помогает регенерации печени.

Левокарнитин так же является препаратом группы В, он усиливает белковый и жировой метаболизм, помогает при выведении из организма токсических продуктов распада липидов, способствует нормализации основного обмена и оказывает анаболический эффект.