«В организме нет ничего лишнего» – так считают современные ученые. Ранее некоторые органы считались бесполезными или даже вредными для здоровья. В те времена врачи пропагандировали их удаление.
1. Толстая кишка
О бесполезности толстой кишки в организме человека впервые заявил в 1903 году лауреат Нобелевской премии Илья Мечников. По мнению ученого, брожение в толстой кишке приводит к преждевременному старению и заболеваниям. Если удалить толстую кишку, человек станет более здоровым и будет жить дольше.
Мечников не проводил подобных операций. Его идеи вдохновили многих хирургов того времени. Самый известный из них – Уильям Арбутнот Лэйн. Он совершил больше 1000 удалений толстой кишки. Вскоре пациентам хирурга пришлось смириться с побочными эффектами удаления этого важного органа. Некоторые из них даже вскоре умирали. К сожалению, первая критика об удалении толстой кишки начала публиковаться лишь через два десятилетия.
Позже была определена важная роль толстой кишки в организме человека. Благодаря ей в кровь всасываются витамины, аминокислоты и вода. В случае удаления кишки, стул учащается и становится жидким. Также в большой кишке проживают бифидо- и лактобактерии, которые укрепляют иммунитет и способствуют улучшению пищеварения.
Сегодня толстую кишку удаляют лишь при болезни Крона, раке или тяжелом язвенном колите. И то, если уже ничего не помогает.
2. Аппендикс
О бесполезности аппендикса впервые заговорил тот же Илья Мечников. По мнению ученого, этот орган способен вызвать серьезные заболевания. В те времена аппендицит в 8-10% случаев заканчивался смертью пациента. Поэтому ученые считали великолепной идеей его удаление.
В 30-х годах в Германии сразу же после рождения у детей вырезали аппендикс. Эту практику прекратили лишь после того, как были выявлены проблемы у подросших детей. Они не усваивали материнское молоко, плохо набирали вес, часто болели и отставали в развитии.
О важной роли аппендикса ученые заговорили совсем недавно. Он участвует в борьбе с микроорганизмами, которые атакуют кишечник. В аппендиксе производятся вещества, которые предотвращают запоры. Также в нем хранятся хорошие бактерии, которые в случае дефицита населяют толстую кишку.
Сегодня аппендикс удаляют лишь при аппендиците. Другого способа лечения этого заболевания пока не существует.
3. Миндалины
В США в 30-ые годы прошлого столетия всем новорожденным детям начали удалять гланды. Почти половина детей того времени лишились гланд. В СРСР гланды удаляли лишь при ангине.
В итоге, те дети, которым в младенчестве удалили гланды, больше страдали от заболеваний легких и бронхов, больше простуживались и больше подвергались инфекциям глотки.
Исследования в этой области показали, что миндалины первыми принимают на себя атаку инфекций, вирусов и бактерий, защищая глотку и не давая им проникнуть дальше.
Больше всего миндалины нужны детям до 10 лет. Сегодня миндалины удаляются лишь при хроническом тонзиллите. Но только в самом крайнем случае, когда ничто другое не помогает, и миндалины не спасти.
Об аппендиксе уже известно столько всего… Многие воспринимают этот отросток слепой кишки, как потенциальную бомбу, которая может взорваться в любой момент. Ученые же продолжают непрерывно исследовать роль аппендикса в системе жизнедеятельности человеческого организма.
Аппендикс, как известно, не принимает участия в пищеварительном тракте. Интересно, что у животных, в отличие от людей, в аппендиксе собирается колоссальное количество пищи, которая переваривается под действием огромного количества микроорганизмов, находящихся в слепом отростке. Именно они и способны расщеплять целлюлозу, из которой состоит преимущественное количество потребляемой животными пищи. У людей весь процесс происходит иначе. Именно поэтому врачи и пришли к мнению, что аппендикс можно удалять до того, как он воспалится.
- к расстройствам пищеварительной системы и неспособности переваривать материнское молоко;
- нарушению пищеварения, неблагоприятно сказывающегося на росте и развитии ребенка;
- дети без аппендиксов отстают в физическом и умственном развитии по сравнкению со своими сверстниками.
Червеобразный отросток содержит большое количество лимфатической ткани, наличие которой и обеспечивает защитные функции при всех типах воспалений пищеварительного тракта. Не зря врачи называют аппендикс «кишечной миндалиной».
Следующие исследования, проведенные в Duke University (США), доказали, что удаление аппендикса приводит к частому дисбактериозу. Все дело в том, что в аппендиксе содержится большое количество бактерий, способных осуществлять защитную функцию организма. Их отсутствие только провоцирует риски возникновения воспалительных процессов пищеварительного тракта. Соответственно без аппендикса дисбактериоз и диарея развивается в разы чаще, чем с червеобразным отростком.
Аппендикс – это еще и гарантия стойкого иммунитета. С рождением у младенца уже есть лимфоидные клетки ILC, преимущественное количество которых локализируются в аппендиксе. Исследования показали, что в результате инфекционного заражения восполнение полезными бактериями происходит именно с помощью аппендикса. Его же удаление требует дополнительного искусственного приема полезных бактерий.
Габриелла Белз, врач-исследователь, считает, что восполнить лимфоидные клетки при наличии иммунитета помогут овощи семейства крестоцветных и зелень. Почему же так важен аппендикс? И здесь ключевой момент: только врождённые лимфоидные клетки способны пережить химиотерапию и помочь организму поддерживать иммунитет, ослабленный борьбой с раком!
Сегодня ученые заняты вопросом, как удаление аппендикса влияет на развитие таких болезней как псориаз и астма.
20 Октября 2015
Аппендицит — это воспаление аппендикса, червеобразного отростка слепой кишки. Острый аппендицит является одной из наиболее распространенных причин боли в животе и у детей. Острый аппендицит является сложным заболеванием, причины которого до сих пор окончательно не выяснены (есть теории закупорки аппендикса с последующим инфицированием лимфоидной тканью кишечника или копролитом (кишечным камнем)).
Аппендицит более распространен в развитых странах (у 7% людей он удален). К факторам риска относят диету с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием сахара, семейный анамнез, желудочно-кишечные инфекции, кишечную флору и ее воздействие. Аппендицит наиболее часто встречается в возрасте 10-19 лет.
У 60% детей развивается «классическая» клиническая картина аппендицита: неопределенная боль в области пупка, а затем миграция боли в правый нижний квадрант живота, лихорадка и рвота. Если происходит перфорация (разрыв) аппендикса, боль разливается по всему животу. Нетипичные проявления бывают у детей с неврологическими заболеваниями, с ослабленным иммунитетом, получающих антибиотики при других заболеваниях. Также, при нетипичном положении червеобразного отростка боль смещается выше или ниже: например, если аппендикс находится глубоко в тазу, то боль возникает при дефекации или мочеиспускании. Такие атипичные боли бывают у 40-45% пациентов. Задержка в диагностике аппендицита связана с разрывом аппендикса и инфекционными осложнениями, особенно у маленьких детей.
Однако, за рубежом своевременная диагностика аппендицита у детей тоже является достаточно сложной задачей Лабораторные исследования могут только усилить подозрение на аппендицит. Аппендицит является клиническим диагнозом с использованием визуализации для подтверждения диагноза. Для получения отдельных признаков аппендицита используются следующие методы: обычное рентгенографическое исследование живота, УЗИ живота, КТ (считается самым точным методом). За рубежом используются разные системы подсчета риска присутствия аппендицита с учетом разных симптомов, например, Samuel score или Alvarado score (MANTRELS score).
Детский аппендицит так же, как и взрослый, разделяют на стадии: острый (негангренозный), гнойный или гангренозный (не перфорированный), и перфорированный аппендицит. Перфорированный аппендицит может быть с диффузным или локализованным перитонитом. Острый негангренозный аппендицит – «ранний» и беспроблемный, поэтому зачастую после операции даже не требует антибактериальной терапии. Гангренозный аппендицит отличается рисками послеоперационной внутрибрюшной и раневой инфекций даже при отсутствии перфорации.
Перфорированный аппендицит приводит к послеоперационной инфекцией в 30%случаев, поэтому требует антибактериальной терапии в течение 7-10 дней. Кроме этого, высок риск развития абсцесса и непроходимости кишечника, исоответственно, дополнительной операция и длительного пребывание в больнице. Из-за короткого времени от начала воспаления в аппендиксе до его перфорации, 20-35% детей поступают уже с перфорированным аппендицитом, хотя у большинства пациентов она развивается только через 72 часа после появления первых симптомов.
За рубежом персонал служб скорой медицинской помощи хорошо обучен и осведомлен о том, как начать лечение ребенка с лихорадкой, рвотой и болью в животе и подозрением на аппендицит. В их арсенале: внутривенное введение жидкости, облегчение боли, противорвотное средства, жаропонижающие препараты, введение антибиотиков, противорвотных препаратов.
В то время как аппендэктомия (удаление аппендикса) остается радикальным методом лечения любого аппендицита, многих пациентов с перфорированным аппендицитом, чью перфорацию увидели до операции на КТ или УЗИ, в настоящее время лечат внутривенными антибиотиками с дренажом абсцесса, а аппендэктомия проводится через 8-12 недель в плановом порядке. Некоторые хирурги проводят консервативное лечение с помощью антибиотиков и при «раннем» аппендиците, особенно когда диагноз является расплывчатым. Наиболее широко используются следующие схемы: ампициллин / сульбактам, цефокситин, Cefotetan; пиперациллин / тазобактам, ампициллин, клиндамицин (или метронидазол)/ гентамицин.
Раньше аппендэктомия была в 10-20% случаях напрасной операцией, но широкое применение методов визуализации существенно уменьшило этот показатель.
За рубежом стандартом хирургической помощи является лапароскопическая аппендэктомия. Даже обнаружение перфорации аппендикса не является поводом для хирурга закончить вмешательство как обычную открытую операцию.
Проконсультироваться по поводу лечения ребенка с тяжелым перитонитом вследствие перфорированного аппендицита можно в Детской больнице Цинтиннати (США).