Толстокишечная видеоэндоскопия что это такое

Эндоскопия кишечника относится к одной из диагностических процедур, которая позволяет осмотреть кишечные стенки внутри органа при помощи длинной трубки. Ее вставляют в прямую кишку и продвигают дальше по каналу. Изображение выводится на экран благодаря оснащенной камере, которая располагается на конце трубки. Какие виды данной процедуры существуют и кому показана такая диагностика?

Показания к эндоскопии кишечника

Что такое эндоскопия кишечника, возможно наслышаны многие пациенты. Но не каждый проходил через эту процедуру. Такая методика помогает обнаружить различные заболевания и опухолевидные процессы непосредственно внутри пищеварительного тракта.

Эндоскопическое исследование толстой кишки назначается пациентам:

• при кровянистых выделениях из прямой кишки;
• при нагноении анальной зоны;
• при болезненных ощущениях в животе;
• при потере веса и развитии анемии;
• при изменениях характера опорожнения;
• при изменении цвета и структуры каловых масс.

Также такой тип обследования назначается в качестве профилактического осмотра у людей:

• в возрасте старше 40 лет;
• в возрасте от 20 до 35 лет при наследственной предрасположенности;
• с наличием опухоли в прямой кишке;
• с наличием язвенного колита.

Лечебную эндоскопию пациентам проводят при обнаружении полипов, попадании чужеродного тела в пищеварительный канал, кровоточивости. После процедуры производят забор материала на гистологическое исследование.

Типы эндоскопической диагностики

Эндоскопическое исследование кишечника осуществляется при помощи мягкой трубки, на которой располагается осветительная оптика и маленькая камера. Диаметр трубки не превышает 15 миллиметров.

Выделяют несколько видов данной процедуры.

Капсульная эндоскопия кишечника

До сегодняшнего момента кишечный канал очень тяжело было просмотреть из-за его анатомической особенности. В современное время появилась методика, которая позволяет осмотреть все внутренние органы пищеварительной системы. Одной из таких является капсульная эндоскопия кишечника.

Этот способ является хоть и простым, но эффективным. Пациенту нужно проглотить небольшую капсулу. Она опускается вниз по кишечному каналу и делает снимки внутри кишечника. После чего на экран выводится изображение. Все это происходит благодаря датчику, которые посылает сигналы.

После завершения процедуры капсула выходит естественным путем вместе с каловыми массами.

Эзофагогастродуодэноскопия кишечника

Такая методика обследования дает возможность просмотреть пищевод, желудок и тонкую кишку. В народе его прозвали заглатывание кишки. Больному через глоточную область вводят гастроскоп. Его опускают на глубину примерно 30 сантиметров.

Такой метод диагностирования используют при заболеваниях в виде:

• гастрита;
• язвенного заболевания желудка и кишечника;
• кровотечения из верхней части пищеварительной системы;
• подозрений на опухоль;
• нарушения функциональности других органов в пищеварительной системе.

Манипуляции длятся недолго от 2 до 5 минут. Чтобы процедура была менее болезненной и принесла меньший дискомфорт, используют местное обезболивающее лекарство.

Ректароманоскопия кишечника

Этот тип исследования позволяет осмотреть область толстого кишечника. В зону анального отверстия вводят небольшую трубку на глубину 30 сантиметров.

Эндоскопия прямой кишки позволяет распознать болезни в виде:

• парапроктита;
• геморроя хронического характера;
• подозрений на возникновение опухолей в зоне толстой кишки;
• подозрений на опухоль у мужчин в предстательной железе.

На устройстве, которое применяется для исследования, располагается несколько светодиодов, отверстие для подачи воздуха и небольшая камера. Такая комплектация помогает избежать неприятных ощущений. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут.

Колоноскопия кишечника

Такая методика позволяет осмотреть полностью область толстого и тонкого кишечника. Трубка имеет длину до полутора сантиметров, при этом она гораздо тоньше, чем при других типах эндоскопии.

Колоноскопия назначается пациентам:

• при нарушении характера или цвета стула;
• при болезненных ощущениях в аноректальной зоне;
• при появлении выделений гнойного или кровавого из прямой кишки;
• при воспалительном процессе в области толстого или тонкого кишечника;
• при колитах и язвенном заболевании.

Колоноскопию необходимо делать людям старше 45 лет в качестве профилактического исследования.

Возможные ограничения к эндоскопии кишечника

Когда пациент узнал про эндоскопию, что это такое и когда назначается, стоит разузнать, имеются ли какие-либо ограничения.

При обращении к специалисту, больной должен рассказать о своих жалобах доктору. Основываясь на этом, составляется анамнез и ставится предварительный диагноз. Какой тип обследования назначить, также решает врач.

Но любая из этих процедур имеет ряд ограничений.

Абсолютные противопоказания кроются:

• в болезнях сердечно-сосудистой системы;
• в тяжелом состоянии больного;
• в заболеваниях дыхательной системы;
• в воспалительных процессах в прямой кишке;
• в имении опухолей в прямой кишке.

Выделяют и относительные ограничения. При них возможно осуществление процедуры, но надо проводить все манипуляции с предельной осторожностью и соблюдать все рекомендации врача.

• шоковое состояние больного;
• психоэмоциональную неустойчивость пациента;
• нарушение свертываемости крови;
• язвенное заболевание;
• подозрение на перфорацию кишечного канала.

Чтобы избежать развития неблагоприятных последствий, специалисту нужно знать о наличии любого противопоказания.

Подготовка к эндоскопии

Как проходить подготовка к эндоскопии кишечника? Каких рекомендаций необходимо соблюдать пациентам?

Подготовка к эндоскопическому исследованию включает три основных правила.

1. Первое правило.
   За три-четыре дня до диагностики надо придерживаться строгого питания. Из меню стоит убрать все те продукты, которые вызывают газообразование и вздутость. К ним относят фруктовые и овощные блюда, зелень, гречневую, овсяную, перловую каши, сухофрукты, ягоды и грибы. Из жидкостей стоит отказаться от молочной продукции, кваса, минеральной воды, газировки.
2. Второе правило.
   Непосредственно за день до диагностирования надо произвести чистку кишечного канала. Такие мероприятия осуществляются при помощи клизм и слабительных средств. Чаще всего пациентам прописывают Фортранс. Этот препарат продается в виде порошка и растворяется в воде. Принимать его нужно в течение всего дня, начиная с обеда.
3. Третье правило.
   В день выполнения процедуры запрещается кушать и пить. Утром до шести часов надо принять последний литр Фортранса. Обследование выполняется только на голодный желудок.

Может применяться анестезия, поэтому потребуется помощь кого-то из близких людей, чтобы довести пациента до дома.

Проведение эндоскопии кишечника

При назначении ректароманоскопии доктор сначала производит осмотр аноректльной области, а также дает оценку тонуса при помощи пальпирования. Такая методика осуществляется в коленно-локтевой позе. Пациента просят прилечь на левый бок.

Устройство смазывают вазелином, а потом аккуратно вводят в прямую кишку. Чтобы устранить дискомфорт и боль, пациенту предлагают использовать местный анестетик.

Колоноскопия имеет схожесть с ректароманоскопией. Больного также кладут на левый бок. Но трубка имеет большую длину и позволяет осмотреть не только область толстого, но и тонкого кишечника.

В некоторых ситуациях процедуры могут проводиться во время медикаментозного сна. Чаще всего их назначают детям младше 12 лет. Больной не испытывает никакого дискомфорта, но слышит все то, что говорит доктор.

Но медикаментозный сон имеет ряд противопоказаний в виде:

• нарушения работы сердечной мышцы;
• угнетения дыхательной системы;
• рвоты и тошноты;
• наличия аллергических проявлений.

Больно ли проводить эндоскопию? Скорее возникает не болевое, а дискомфортное чувство. Чтобы предотвратить такое состояние, врачи предлагают использовать анестезирующие средства.

Если после манипуляций человек почувствовал боль, то можно однократно принять Но-шпу или Дротаверин. Такое состояние объясняется наличием газов. Как только они выйдут из кишечника, все придет в норму.

Если у пациента наблюдается болевое чувство дольше двух дней, поднялась температура и появилась кровоточивость, нужно срочно обратиться к доктору. Возможно, во время диагностики повредились кишечные стенки.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия предполагает проглатывание пациентом специальной капсулы с камерой, которая позволяет рассмотреть состояние слизистой оболочки в тонком кишечнике. Это обследование позволяет выявлять скрытые патологии, которые были упущены при проведении других диагностических процедур (например, КТ или МРТ).

Капсульное исследование тонкого кишечника имеет ряд преимуществ — процедура безболезненна и безопасна. Во время проведения диагностики пациент может двигаться. Методика высокоинформативная, позволяет осмотреть весь тонкий кишечник.

В прошлом для диагностики проводилась эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяла осмотреть только слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки (другие отделы в тонком кишечнике оставались недоступными для обследования). Благодаря капсульной эндоскопии сейчас стало легче диагностировать полипы, определять этиологию скрытых кровотечений, диагностировать целиакию (поражение кишки, которое без лечения приводит к инвалидности или смерти).

Капсульная эндоскопия кишечника проводится при подозрении на:

• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• целиакию.

Эндоскопию также проводят при:

• анемии;
• желудочно-кишечных кровотечениях;
• синдроме раздраженного кишечника;
• долгой диарее невыясненной этиологии;
• быстрой потере веса;
• болях в животе, происхождение которых не установлено.

Толстокишечная эндоскопия

Исследование проводится специальным аппаратом — видеоколоноскопом. Это тонкий и гибкий зонд, который на дистальном конце оснащен микровидеокамерой. С помощью устройства изображение оцифровывается и передается на монитор.

Колоноскопы бывают с 2-я инструментальными каналами для проведения хромоколоноскопии. Суть метода заключается в окраске отдельных участков слизистой оболочки кишечника красителями, что помогает четче визуализировать области дисплазии или атипии. Завершается эндоскопия прицельной биопсией, когда забирают пробу слизистой (до 5 мм) для патоморфологического анализа и выявления опухоли на ранней стадии развития.

Также колоноскопия проводиться для:

• полипэктомии;
• эндоскопического клипирования;
• удаления участка слизистой или опухолевого образования толстой кишки;
• установления стента при обструкции кишечника вследствие онкологии.

При проведении видеоколоноскопии возможно осуществить ультразвуковое сканирование. Исследование позволяет определить характер прорастания опухолевого образования в толщу стенок кишечника для определения тактики лечения.

Эндоскопия прямой кишки

Прямую кишку и дистальную часть сигмовидной кишки обследуют чаще методом ректороманоскопии, которая позволяет визуально оценить слизистую. При осмотре обращают внимание на:

• цвет;
• блеск;
• рельеф стенок;
• наличие или отсутствие сосудистого рисунка;
• опухолевые образования.

Проводят обследование с помощью ректоскопа, который вводят через анус. Показания к процедуре:

• боль в заднем проходе;
• выделение крови или слизи;
• частые запоры;
• подозрение на патологии прямой или сигмовидной кишки;
• рак предстательной железы у мужчин;
• опухоли в малом тазу у женщин.

Также ее проводят для выявления внутренних геморроидальных узлов при хроническом геморрое. Ректороманоскопию рекомендуют проходить людям после 40 лет с профилактической целью. В отдельных случаях ректороманоскопия в лечебных целях, когда, удаляют небольшие полипы в прямой кишке.

При воспалении в зоне ануса (например, при остром проктите), анальных трещинах, сужении просвета кишечника или сильном кровотечении обследование запрещено, как и при плохом общем состоянии пациента.

Перед ректоскопией проводят пальцевое исследование. Пациент во время процедуры занимает колено-локтевое положение. Врач смазывает тубус ректоскопа специальным гелем и вводит его в анус на 4-5 см. Обтуратор выполняет последующее введение ректороманоскопа под визуальным контролем, чтобы не повредить стенки кишечника.

Подготовка к эндоскопии кишечника

Перед проведением капсульной эндоскопии следует 2 дня придерживаться безшлаковой диеты. В день перед исследованием, начиная с обеда, можно употреблять только прозрачные жидкости. Перед самой капсульной эндоскопией следует полностью отказаться от еды и питья. Для эффективной очистки кишечника пациентам назначают Фортранс, который принимают по установленной схеме.

За 3 дня до колоноскопии следует исключить овощи, фрукты, ягоды, продукты, способствующие газообразованию, молоко, макаронные изделия. Запрещено в это время принимать активированный уголь или препараты железа. Эндоскопическое исследование кишечника также предусматривает прием Фортранса по инструкции. В день обследования можно употреблять жидкую пищу.

Перед ректоскопией вечером делают очистительную клизму. Кушать запрещено, можно выпить чай. Исследование делают натощак, а за 4 часа до ректоскопии ставят 2 очистительные клизмы с интервалом в 45 мин.

При недостаточном очищении кишечника ухудшается качество визуализации слизистой, а иногда исследование отменяют. Поэтому важно серьезно отнестись к подготовке перед эндоскопией.

Для определения изменений в тканях внутренних органов, выявления деформаций, распространения очагов поражения и т.д. применяются специальные методы диагностики. Один из них – эндоскопия кишечника. Он выполняется с помощью зонда, оснащенного мини-видеокамерой. Это позволяет осмотреть орган изнутри.

Эндоскопия кишечника: преимущества метода

С помощью эндоскопии обследуются внутренние стенки кишечника. Зонд может вводиться через анальное или ротовое отверстие. Преимущества метода:

• в основном проводится без анестезии;
• хорошо переносится;
• возможность получения точных данных о состоянии органов и их полостей;
• после проведения процедуры не требуется реабилитация;
• одновременно можно взять ткани на гистологию;
• обследование недлительное;
• получение максимального объема информации;
• одновременно можно проводить некоторые хирургические операции.

Метод интестиноскопии дает возможность выявить онкологию на ранней стадии, когда новообразование не видно даже на рентген-снимках, геморрой. Одновременно повышаются шансы на успешное и кратковременное лечение, определяется тяжесть и точная локализация очага поражения. С помощью эндоскопии можно извлечь инородные тела, удалить опухоли, ввести нужные лекарства, остановить кровотечение. Также с помощью данного метода проводится дренирование плевральной и брюшной полости.

Определение и описание процедуры

Что такое – эндоскопия кишечника? Это способ обследования внутренних органов. Метод имеет несколько разновидностей. Для обследования органов используется длинная мягкая трубка – эндоскоп (фото имеется в данной статье). На конце прибора находится мини-видеокамера и светодиоды. Изображение передается на компьютер, и врач может хорошо рассмотреть орган. При необходимости картинка может быть увеличена.

Также в эндоскопе имеется отверстие, через которое подается воздух, берется биопсия или вставляются инструменты для удаления полипов или новообразований. Диаметр трубки – 8-15 мм. Она вставляется в анальный проход или рот и продвигается до кишечника. При этом одновременно обследуются и рядом находящиеся органы.

Разновидности эндоскопической диагностики кишечника

Эндоскопический осмотр слизистой толстого кишечника – это уникальная методика, позволяющая провести полный осмотр органа в целом либо его отдельных участков. Однако диагностика иногда представляет некоторую сложность вследствие анатомических особенностей органа.

Существует несколько методов диагностики:

1. Капсульная эндоскопия – самый простой и эффективный для обследования тонкой кишки. Пациент проглатывает небольшое устройство, оборудованное мини-камерой и датчиком. Капсула продвигается по всему тракту пищеварения и выводится с калом. По ходу движения устройство делает множество снимков и с помощью датчика сигналы поступают в компьютер. Там происходит обработка данных, и изображение внутренностей органов выводится на монитор.
2. Эзофагогастродуодэноскопия применяется для осмотра желудка, пищевода и 12-ти перстной кишки. Процедура проводится при помощи гастроскопа, который вводится в организм через ротовую полость и опускается на глубину 30 сантиметров. Однако этот метод позволяет обследовать только часть тонкого кишечника.
3. Ректоскопия применяется для эндоскопического исследования толстой кишки. Инструмент вводится в анальное отверстие на 30 см. Прибор оборудован мини-камерой и светодиодами, имеет отверстие, через которое в полости нагнетается воздух, что позволяет раздуть кишечник и исследовать труднодоступные места.
4. Колоноскопия применяется для полного обследования кишечника. Трубка бывает длиной до 1,5 метров, толщиной не больше мизинца, оборудована на конце мини-камерой с подсветкой. Обследование помогает выявить скрытые виды рака. Для чувствительных пациентов процедура проводится под наркозом.

Все методы имеют свои особенности, достоинства и недостатки, различаются по длительности проведения. Например, при ректоскопии необходима предварительная пальпация, если манипуляции проводятся грубо, то возможно появления прободения кишки.

Во время колоноскопии трубка может быть продвинута до 150 см от ануса, что позволяет обследовать большую часть органа. Однако этот метод отличается болезненностью и считается самым длительным обследование может занять от получаса до 60 минут.

Капсульная (видеоэндоскопия) безболезненна, безопасна, но проверяется только тонкая кишка. Этот метод может выявить лишь поверхностные заболевания, не дает информации о причине появления патологии, отличается невозможностью забора тканей для исследования. К тому же капсула может застрять в кишке.

Эзофагогастродуодэноскопия отличается большей информативностью, чем рентген, дает возможность остановить кровотечение, удалить инородные тела, полипы и небольшие опухоли.

Показания и противопоказания к эндоскопии кишечника

Показаниями для эндоскопии служит подозрение на болезнь Крона, язвенный колит, новообразования или язвы. Тогда при обследовании берутся ткани для исследования. Другие показания для эндоскопии:

• внезапная и сильная потеря веса и нарушение аппетита;
• инородные тела, попавшие в кишечник;
• железодефицитная анемия, появившаяся по непонятным причинам;
• кишечная непроходимость;
• нагноение анальной области;
• боли невыясненной этиологии;
• полипы;
• появление в кале сгустков крови, гноя, слизи;
• чередование запоров с приступами диареи;
• желудочные и кишечные кровотечения;
• изменения цвета и консистенции кала.

Противопоказания

Эндоскопия кишечника имеет ряд противопоказаний. К относительным ограничениям относится шоковое состояние пациента, психическая неуравновешенность, плохая свертываемость крови. Обследование не делается при:

• тяжелой форме язвенного колита;
• подозрении на перфорацию;
• интоксикации организма;
• перитоните;
• воспалениях прямой кишки;
• множественных рубцах на пищеводе;
• аневризме аорты;
• тяжелом состоянии пациента;
• сердечной и дыхательной недостаточности;
• остром дивертикулите;
• бронхиальной астме в период обострения;
• инсульте мозга;
• больших опухолях, которые препятствуют проходимости зонда;
• ожогах пищевода;
• поздних сроках беременности;
• инфаркте миокарда.

Обследование не проводится, если недавно была сделана хирургическая операция в брюшной полости. Если есть возможность, то инородные тела, опухоли удаляются во время диагностики. Эндоскопия может быть сделана, несмотря на противопоказания, если патология угрожает жизни пациента.

Подготовка и проведение эндоскопии кишечника

Перед проведением эндоскопии необходима предварительная подготовка. Она начинается за несколько дней до процедуры. Условно подготовительный период можно разделить на три этапа.

За несколько дней до обследования	Пациент начинает соблюдать диету. Из меня исключаются продукты, которые вызывают газообразование (бобовые, хлеб черный, капуста и т.д.). В рацион не включаются те, которые могут окрасить каловые массы (например, свекла). За 3 дня до процедуры необходимо прекратить прием железосодержащих препаратов и продуктов.
За стуки до эндоскопии	Делаются очистительные клизмы, принимаются слабительные средства («Микролакс», «Фортранс»). Они опустошают кишечник за несколько часов. При этом нужно пить много воды для предупреждения обезвоживания.
В день обследования	Последний прием пищи разрешается с вечера перед процедурой (если она назначена на утро). Завтрак отменяется, как и употребление любых жидкостей. До обследования нельзя принимать любые препараты, если они необходимы, это обговаривается с врачом заранее.

В основном все виды эндоскопии проводятся без наркоза. Однако кратковременная анестезия иногда применяется для очень чувствительных пациентов или маленьких детей. Техника обследования кишечника через ввод эндоскопа через анальное отверстие:

1. Пациент раздевается и надевает специальную одежду – рубаху и штаны, которые сзади имеют небольшую прорезь.
2. Укладывается на кушетку на левый бок.
3. Анальное отверстие смазывается вазелином или гелем.
4. В кишку подается воздух, чтобы орган немного распрямился, и открылись для обследования труднодоступные просветы.
5. При необходимости осмотреть другие участки пациента могут попросить принять другое положение – лечь на спину, перевернуться на другой бок.
6. Если требуется, то во время обследования делается забор тканей с определенного участка для последующего анализа.
7. После вывода эндоскопа пациент лежит на кушетке, пока не пройдет действие седативных средств. За это время готовятся результаты обследования. Они выдаются пациенту на руки.

Эндоскопия может выполняться с доступом через ротовую полость. В этом случае рот сначала обрабатывается анестетиком для подавления дискомфорта, кашля и рвотного рефлекса. Затем в полость устанавливается каппа из пластика, которая мешает непроизвольным движениям. Пациент ложится на кушетку на бок.

В каппу входит зонд и медленно продвигается по кишечнику. Изображение органа выводится на экран, и врач сразу осматривает все участки. При необходимости зонд может задерживаться для более тщательного исследования или взятия тканей для дальнейшего исследования. После осмотра эндоскоп извлекается, каппа убирается.

Полезное видео

О важности прохождения эндоскопического исследования кишечника можно узнать из этого видео.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов делается сразу. Проверяется состояние слизистой кишечника, цвет его стенок, наличие или отсутствие опухолей, язв, полипов, кровотечений. При их обнаружении они сразу прижигаются лазером, а новообразования иссекаются с помощью хирургических инструментов.

Норма и патология

В норме внутренняя часть кишечника должна быть бледно-розовая. Стенки отражают свет и блестят. Оболочка не должна иметь никаких выпячиваний, углублений или бугорков. Поверхность имеет ровный сосудистый рисунок, с отсутствием некротических участков. Если на стенках кишечника обнаружены небольшие фрагменты слизи, это относится к норме. Однако такие скопления не должны иметь уплотнений, примесей гноя.

Разрастающаяся опухоль всегда хорошо видна. Рядом с ней просматриваются инфильтраты и утолщения. Наличие язв определяется по углублениям на слизистой и налетом из фибрина и некротических масс. При этом оболочка кишечника – рыхлая, с зауженными просветами и гиперемирована.

Болезнь Крона определяется по рубцам и язвам, которые образуются на стенках органа. Образование свищей возникает вследствие множественных поражений кишечника. На изображении они видны, как большие дыры.

Стоимость эндоскопии отличается в зависимости от вида процедуры, региона, месторасположения клиники, аппаратуры. В государственных поликлиниках некоторые виды обследования могут проводиться бесплатно. В частных медцентрах диагностика проводится платно. По отзывам – наиболее дорогая процедура – капсульная. Стоимость ее в Москве – от 45 до 112 тысяч рублей (в зависимости, входит ли в эту сумму прибор, который проглатывает пациент).