Таблетки панзинорм инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название: Панзинорм форте 20 000

Международное непатентованное название или группировочное название: панкреатин

Лекарственная форма:

Состав
1 таблетка содержит:
ЯДРО:
Активное вещество:
панкреатин (свиной) (с ферментной активностью: липазы 20 000 Ед.Евр.Фарм., амилазы 12 000 Ед.Евр.Фарм. и дротеазы 900 Ед.Евр.Фарм.) 269,12 мг- 279,44 мг (15% избыток панкреатина обуславливается техническими потерями в процессе производства. 10% избыток панкреатина используется для компенсации потерь при распаде во время периода хранения.)

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, безводный, магния стеарат.

ОБОЛОЧКА: гипромеллоза, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер, триэтил цитрат, титана диоксид (Е171), тальк, симетикон эмульсия, ароматизатор ванильный 54286 С, ароматизатор бергамотовый 54253 Т, макрогол 6000, кармеллоза натрия, полисорбат 80.

Описание
Гладкие, круглые, двояковыпуклые, таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или светло-серого цвета с запахом ванилина и бергамота.

Фармакотерапевтическая группа:

Код АТХ: А09АА02.

Фармакологические свойства
Препарат компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Высокая липазная активность играет важную роль в лечении мальдигестии, обусловленной панкреатической ферментной недостаточностью. Липаза расщепляет жиры путем гидролиза на жирные кислоты и глицерол, таким образом, способствует их абсорбции и абсорбции жирорастворимых витаминов. Амилаза расщепляет углеводы на декстрины и сахара, тогда как протеаза расщепляет белки. Имеет защитную оболочку, благодаря которой активные энзимы высвобождаются в тонком кишечнике, где действуют панкреатические ферменты.

Входящие в состав панкреатина ферменты липаза, амилаза и протеаза облегчают переваривание жиров, углеводов и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Устраняет симптомы, возникающие вследствие нарушения пищеварения (чувство тяжести и переполнения желудка, метеоризм, чувство нехватки воздуха, одышку, обусловленные скоплением газов в кишечнике, диарею). Улучшает процесс переваривания пищи у детей; стимулирует выделение собственных ферментов поджелудочной железы, желудка и тонкого кишечника, а также желчи.

Фармакокинетика
Панкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкого кишечника, т.к. защищены от действия желудочного сока пленочной оболочкой. Незначительная часть пищеварительных ферментов выделяется через кишечник.

Показания к применению
Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз и пр.).

Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии).

Для улучшения переваривания пиши у пациентов с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случае погрешностей в питании, при нарушениях жевательной функции (повреждение зубов и десен, в период привыкания к зубным протезам), малоподвижном образе жизни; длительной иммобилизации.

Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

• Повышенная чувствительность к свиному белку или другим компонентам препарата;
• Острый панкреатит, обострение хронического панкреатита;
• Дети до 3-х лет (для данной лекарственной формы) и дети до 15 лет, страдающие муковисцидозом.

С осторожностью: беременность.

Беременность и период лактации
Применение Панзинорма форте 20 000 при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в том случае, если ожидаемый положительный эффект терапии превосходит возможный риск, в связи с отсутствием клинических данных, подтверждающих безопасность применения ферментов поджелудочной железы у этой категории пациентов.

Способ применения и дозы
Внутрь, принимать во время еды. Таблетки следует принимать, не разжевывая с достаточным количеством жидкости.
Доза и длительность терапии определяется индивидуально в зависимости от возраста и степени недостаточности поджелудочной железы.
Взрослым Панзинорм форте 20 000 рекомендуют принимать (при отсутствии других предписаний) в начале лечения по 1 таблетке 3 раза в день, во время каждого основного приема пищи. Возможен прием Панзинорма форте 20 000 во время приема легкой закуски. При необходимости разовую дозу увеличивают в 2 раза. Средняя суточная доза: 1-2 таблетки 3 раза. Перед рентгенологическим и ультразвуковом исследованиях — по 2 таблетки 2-3 раза в сутки за 2-3 дня до обследования.
У детей препарат применяется по назначению врача. Детям в возрасте старше 3-х лет -100 тыс. ЕД/сут (в пересчете на липазу).

Продолжительность лечения может варьировать от однократного приема или нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев или лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

Побочное действие
Аллергические реакции: гиперемия кожи, кожная сыпь, кожный зуд, чихание, удушье, слезотечение.

Со стороны пищеварительной системы (при длительном приеме в больших дозах): тошнота, рвота, боль в животе (в т.ч. кишечная колика), диарея, запор, перианальное раздражение, раздражение слизистой оболочки полости рта. При муковисцидозе в случае превышения необходимой дозы панкреатина (более 10 000 ЕД Ph. Eur. липазы на 1 кг массы тела) возможно развитие стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.

Прочие: гиперурикемия, гиперурикозурия, недостаточность фолатов.

Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, диарея, гиперурикозурия, гиперурикемия, перианальное раздражение, фиброзная колонопатия (при муковицидозе). Лечение: отмена препарата, гидратация, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении с панкреатином возможно снижение всасывания препаратов железа (клинически незначимо) и фолиевой кислоты. Рекомендуется периодически контролировать уровень фолатов и/или назначение фолиевой кислоты. Устойчивая к кислоте оболочка таблеток Панзинорм форте 20 000 растворяется в 12-перстной кишке. При низком значении рН в 12-перстной кишке панкреатин не высвобождается. Одновременное применение блокаторов Н₂-гистаминовых рецепторов (циметидин), гидрокарбонатов, ингибиторов протонового насоса может привести к повышению эффективности панкреатина.

Особые указания
Панзинорм форте 20 000 следует принимать, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости.

При муковисцидозе в случае превышения необходимой дозы панкреатина (более 10 000 ЕД Ph. Eur. липазы на 1 кг массы тела) возможно развитие стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке. Поэтому при муковисцидозе доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи. Капсулу гидросорбента не проглатывать!

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механическими средствами: не известно об отрицательном влиянии на способность управления автомобилем и работе с другими механизмами.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.
По 10, 30 или 100 таблеток в стеклянном флаконе янтарного цвета (III типа) с капсулой гидросорбента, закрытом завинчивающейся крышкой, с контролем первого вскрытия. По 1 флакону помещают в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.
По 10 таблеток в блистере. По 1, 3 или 10 блистеров помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения
Хранить в сухом месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года.
Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.

Панзинорм, инструкция по применению которого подробно описывает фармакодинамику, показания и противопоказания к приему препарата, представляет собой комбинированное полиферментное средство. Назначается для улучшения функционального состояния органов ЖКТ и ускорения пищеварительных процессов. Препарат благодаря активному веществу – панкреатину – компенсирует недостаточную выработку энзимов. Производится из поджелудочной железы (ПЖ) свиньи путем специальной переработки. Содержит основные активные ферменты: липазу, амилазу, протеазы, которые способствуют лучшему расщеплению жиров, углеводов и белков соответственно. Ускоряет всасывание их компонентов в тонкой кишке.

Производится фармацевтической фирмой KRKA (Словения). Отпускается без рецепта.

Применять Панзинорм без рекомендации специалиста не рекомендуется. Это лекарственное средство должен назначать гастроэнтеролог и сразу объяснять пациенту все правила его приема. Иногда возникает необходимость использования препарата однократно или долго — на протяжении нескольких дней. В таких случаях нужно изучить инструкцию, которая прилагается к каждой упаковке. В ней подробно изложены все сведения, которые потребуются пациенту для правильного применения лекарства:

• дозировка;
• показания и противопоказания к применению;
• рекомендации по отношению к приему пищи;
• возможные побочные действия;
• правила хранения.

Перед началом терапии нужно внимательно прочитать аннотацию и придерживаться указанных в ней правил.

Виды и формы препарата: их сходства и отличия

• в двух лекарственных формах — таблетированной и капсульной с содержанием микропеллет;
• в двух дозировках — 10000 и 20000 единиц.

Доза любого ферментного препарата определяется содержанием в нем липазы. Исходя из этого, Панзинорм форте 20000 содержит 20 тыс. ЕД липазы. В составе Панзинорма 10000 – пониженное ее количество (10 тыс. ЕД). Соответственно содержание других ферментов пропорционально выше в препарате с большей дозировкой.

Таблетки защищены кислотоустойчивой оболочкой. Благодаря специальному покрытию таблетки ее компоненты высвобождаются не в желудке с его кислым содержимым, а в просвете тонкой кишки с его щелочной средой, где начинается действие активных энзимов на ингредиенты пищевого комка.

Желатиновая капсула наполнена микросферами с ферментами. Ее стенка растворяется в желудке. Освобожденные микрокапсулы смешиваются с пищевым комком, образуя химус. Он представляет собой смесь полужидкой консистенции, содержащей частично переваренную пищу, некоторое количество желудочного сока, слущенные эпителиальные клетки. Через желудочно-кишечный сфинктер химус, благодаря моторной и секреторной деятельности желудка поступает в просвет ДПК и далее — в нижние отделы тонкой кишки. Продвижение пищи в кишечник происходит порциями и только при полном формировании химуса. Частицы, по размеру превышающие 1-1,2 мм, не проходят через пилорический сфинктер – они возвращаются в антральный отдел желудка. Быстрее всего в ДПК попадает углеводная пища. Больше всего времени приходится на переваривание и поступление в тонкую кишку белковой части еды.

В просвете ДПК под воздействием желчи и дуоденального сока освобождаются ферменты из микросфер Панзинорма. Процесс переваривания пищи продолжается с участием энзимов: жиры эмульгируются благодаря липазе, продолжается расщепление остальных пищевых компонентов под воздействием протеаз и амилазы. Стимулируется образование собственных ферментов ПЖ, кишечника и желчи. Это улучшает всасывание переработанных пищевых компонентов в стенке тонкой кишки. Исчезает симптоматика, обусловленная дисфункцией при переваривании пищи:

• тяжесть и распирание в желудке;
• понос;
• повышенное газообразование, проявляющееся отрыжкой воздухом, одышкой.

Небольшая часть неиспользованных ферментов, поступивших с Панзинормом, выделяется вместе с калом.

Состав и полезные свойства

Панзинорм имеет стандартный состав энзимов, благодаря которым:

• липаза гидролизует жиры до глицерола и жирных кислот, улучшая их абсорбцию, а также жирорастворимых витаминов – A, D, E, K;
• амилаза превращает углеводы в декстрины и простые сахара;
• протеазы расщепляют белки до аминокислот.

В результате ускоряется и улучшается всасывание пищевых компонентов в стенке тонкой кишки. Исчезает мальдигестия — симптомокомплекс, который появляется в результате дефицита ферментов ПЖ. Этот синдром обусловлен нарушением полостного пищеварения.

Из-за патологии поджелудочной железы, недостаточного количества панкреатических энзимов в нижние отделы тонкой кишки проходит малопереваренный химус. Он представляет собой одновременно:

• подходящую среду для гнилостных процессов и брожения;
• набор антигенов, вступающих во взаимодействие с пейеровыми бляшками стенки кишечника, которые являются важным отделом иммунной системы человека.

Это приводит к развитию диспепсии, нередко появляются аллергические реакции в виде дерматита. Последний проявляется сыпью на коже, зудом, отеком, а также беспокоят чиханье, слезотечение, удушье. Во многих случаях пациенты с подобными проявлениями обращаются не к гастроэнтерологу, а к дерматологу, аллергологу.

Лечение Панзинормом действует также на мальабсорбцию — недостаточность пристеночного пищеварения, когда нарушается всасывательная функция кишечника. Оба синдрома — мальдигестия и мальабсорбция — тесно связаны между собой и развиваются в связи с дефицитом собственных ферментов ПЖ.

Употребление энзимов не только нормализует эти нарушения, но и дополнительно улучшает функции органов ЖКТ:

• усиливает выработку собственных ферментов ПЖ;
• стимулирует выделение желчи.

Показания к применению: от чего помогает Панзинорм

Панзинорм назначается для восполнения нормального уровня пищеварительных ферментов, вырабатываемых ПЖ, если по какой-либо причине их уровень снижается. Поэтому препарат необходимо использовать строго по показаниям. К ним относятся:

• недостаточность экскреторной функции ПЖ (хронический панкреатит, муковисцидоз);
• воспалительные изменения в других пищеварительных органах (применяется в составе комбинированного лечения после резекции, лучевой терапии, когда появляется метеоризм, диарея, тошнота);
• переедание;
• нарушения жевания;
• продолжительная иммобилизация или гиподинамия при ненарушенной функции ЖКТ;
• обследования, требующие предварительной подготовки (УЗИ, рентгендиагностика).

При остром и хроническом панкреатите в период его обострения ферменты противопоказаны. Это обусловлено повреждением паренхимы ПЖ, сопровождающимся выходом в ткань собственных энзимов при остром поражении ПЖ. Дополнительный прием ферментов может привести к самоперевариванию железы — ее некрозу. Дополнительные дозы ферментов, введенных извне, ухудшат состояние, ускорят разрушительные процессы в органе.

Основные схемы терапии

Доза препарата, длительность его приема, наиболее подходящая лекарственная форма подбирается врачом индивидуально. Самолечение недопустимо в связи с возможным ухудшением состояния и еще большим нарушением функций ПЖ. Гастроэнтеролог при назначении Панзинорма учитывает жалобы пациенты, данные объективного осмотра, лабораторных и функциональных исследований. Дозирование и курс применения зависит и от возраста больного. Поэтому способ приема назначается специалистом индивидуально. Могут применяться различные терапевтические схемы. При различной патологии пищеварительных органов они значительно отличаются.

Для взрослых

Если препарат прописан в форме таблеток, их нельзя делить. Рекомендуется глотать таблетки целиком во время основных приемов пищи, запивать водой. Если требуется повышение дозы, можно употреблять еще 1 таблетку или капсулу с дополнительным перекусом.

Капсулы также не рекомендуется вскрывать. Их нужно глотать неповрежденным для обеспечения правильной фармакокинетики. В таком случае ферменты будут высвобождаться и действовать в тонкой кишке, не разрушаясь кислым желудочным соком. В виде исключения тяжелым больным с нарушенной функцией глотания или детям до 3 лет разрешается открыть капсулу и смешать микросферы с мягкой или жидкой пищей для облегчения проглатывания. Дезактивации энзимов не происходит из-за имеющейся собственной кислотоустойчивой оболочки минисфер. Они в основном в неизменном виде попадают с химусом в просвет ДПК, где начинают действовать в его щелочной среде.

Дозировка Панзинорма, как и других полиферментных средств, рассчитывается по липазе. Панзинорм, как указывалось, выпускается в 2 дозах:

• Панзинорм 10000;
• Панзинорм форте 20000.

Обе дозы широко используются при патологии органов ЖКТ. Необходимое количество панкреатина для взрослых зависит от степени экскреторной недостаточности ПЖ — стеатореи, учитывается также масса тела:

• 10000 ЕД используются при большой пищевой нагрузке на нормальную ПЖ (переедание, большое количество в рационе трудноперевариваемой жирной или растительной пищи), при функциональных расстройствах (диспепсии);
• 20000 ЕД нужно предназначать для снижения болевого симптома при хроническом вялотекущем панкреатите.

Средняя терапевтическая доза Панзинорма составляет 150000 ЕД/сут. На начальном этапе терапии препарат с содержанием липазы 20000 ЕД принимается по 1 таблетке 3 раза в день с едой. Взрослый при необходимости может добавить таблетку Панзинорм форте 20000 с закуской. По назначению гастроэнтеролога для поддержания нормального нутритивного статуса разовый прием увеличивается до 2 таблеток (капсул).

При полной недостаточности ПЖ (после панкреатэктомии) необходимая доза препарата — 400000 ЕД/сут. Это суточная потребность организма человека в липазе.

Максимальная суточная доза назначается из расчета: 15000 ЕД/кг. Она также делится на 3 приема. В начале лечения руководствуются общепринятыми дозировками: принимаются по 1-2 капсулы (таблетки) трижды в день с едой. Увеличение дозы происходит постепенно.

В плане подготовки пациента к диагностическим процедурам (УЗИ ОБП и ЗП или рентгенологическим методам) прием лекарства начинают за 2-3 дня до их проведения. Схема приема Панзинорма в таких случаях стандартная: по 2 таблетки 20000 ЕД три раза в день.

Панзинорм для детей

Для малышей раннего возраста (до 1,5 лет) количество Панзинорма в сутки составляет 50000 ЕД, старше 1,5 лет — 100000 ЕД. Дети до 3 лет не могут самостоятельно глотать твердую пищу, поэтому предпочтительнее применять лекарство в капсульном виде. Их можно вскрывать, а содержимое при необходимости делить. Пеллеты смешивают с водой и дают пить ребенку с ложечки.

Таблетку делить нельзя, чтобы не нарушить целостность оболочки, которая растворяется только в тонком кишечнике. Поэтому ее необходимо проглатывать целиком. В таблетированном виде Панзинорм показан детям старшего возраста.

Продолжительность терапии индивидуальна. Она может составлять:

• несколько дней, если произошло нарушение диеты с появлением функциональных расстройств;
• несколько месяцев (при хроническом панкреатите с экскреторными нарушениями ПЖ или при патологии других пищеварительных органов);
• много лет (иногда – пожизненно) — при полной заместительной терапии.

Прием Панзинорма при беременности и ГВ

Исследования по изучению влияния Панзинорма на беременных и плод проводились только экспериментально. Они показали, что панкреатин не вызывает тератогенного эффекта. Несмотря на это, назначение лекарства при любых сроках беременности и в период лактации тщательно взвешивается. Употребление дополнительных ферментов в виде Панзинорма оправдано, если предполагаемая польза для женщины значительно превышает вероятность возможного риска нанесения вреда здоровью ребенка. Изучение влияния ферментов на плод и новорожденных в больших исследованиях не проводилось, поэтому достоверные данные доказательной медицины в настоящее время отсутствуют.

Особые указания

Активное вещество Панзинорма из-за специального покрытия таблетки или состава желатиновой капсулы высвобождается только в просвете ДПК. В отдельных случаях этот процесс может пролонгироваться за счет аномально кислой среды, созданной в луковице или залуковичном отделе ДПК из-за патологии желудка или тонкой кишки. Ферменты высвобождаются с опозданием, что нарушает процесс лечения. Повышенную кислотность нормализуют приемом ИПП — ингибиторов протонной помпы (Париет, Ланзап, Омез). На фоне их применения можно снизить дозы Панзинорма. В отличие от ферментов, эти лекарства принимают натощак.

При назначении Панзинорма пациентам с муковисцидозом нельзя превышать дозу в 10000 ЕД/кг/сут. (в пересчете на липазу). Это вызывает развитие стриктур — сужения просвета ободочной кишки.

На время терапии ферментами необходимо исключить алкоголь. Напитки даже с небольшим количеством спирта могут вызвать обострение панкреатита и гастрита, привести к значительному ухудшению состояния.

Кому нельзя принимать препарат: противопоказания

Несмотря на безопасность Панзинорма, определенные противопоказания к его применению есть. К ним относятся:

• острый или хронический панкреатит в обострении;
• возраст до 3 лет – запрещен прием таблетированной формы;
• муковисцидоз у детей до 15 лет;
• высокая чувствительность к белку свиньи и вспомогательным компонентам препарата с развитием аллергических реакций на них.

Передозировка

Значительное превышение допустимой дозы Панзинорма не приводит к развитию интоксикации. Но в любом случае передозировки необходимо отменить препарат, сделать промывание желудка. При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Побочное действие

Если препарат принимается в средних терапевтических дозировках, побочные действия, согласно статистике, могут возникнуть, менее чем в 1% случаев.

Нередко развиваются аллергические реакции, которые проявляются высыпаниями на коже.

Встречаются патологические симптомы со стороны органов пищеварения:

• запор или понос;
• тошнота;
• тяжесть, распирание в желудке.

Но причинно-следственная связь этих проявлений с приемом Панзинорма точно не установлена. Известно, что перечисленные проявления отмечаются при экскреторной недостаточности ПЖ.

Побочные действия связаны с нарушением метаболизма отдельных веществ. Применение Панзинорма в чрезвычайно высоких дозах на протяжении длительного времени вызывает гиперурикемию и гиперурикурию – повышение содержания мочевой кислоты в моче и крови. У пациентов с подагрой необходимо контролировать эти показатели и корректировать дозировки принимаемых лекарственных средств.

Если Панзинорм назначается ребенку на длительный срок, возможно развитие перианального воспаления. Применение препарата с высокой активностью липазы приводит к запору у детей любого возраста.

Взаимодействие с другими препаратами

При назначении Панзинорма необходимо учитывать, какие еще лекарства получает пациент. Энзимы взаимодействуют с некоторыми группами лекарственных средств:

• прием некоторых антацидов приводит к пониженному эффекту от препарата;
• совместное применение с Акарбозой Глюкобай (сахароснижающее средство, показано при 2 типе сахарного диабета) теоретически ухудшается результат от ее лечения;
• абсорбция железа значительно снижается, если его употреблять с ферментами;
• значительно падает эффективность фолиевой кислоты: Панзинорм нарушает ее всасывание.

Сколько стоит Панзинорм (по видам препарата и формам выпуска)?

Панзинорм выпускается в виде:

• драже с кислотоустойчивой оболочкой в упаковках по 10 и 30 штук;
• капсул с пеллетами — в картонных пачках, содержащих блистеры по 7 капсул (3, 8 или 12) в количестве 21, 56 и 84 штуки.

Разница в цене на препарат в разных аптеках и городах существенная: колеблется от 82 до 298 рублей. Она зависит от дозировки, формы выпуска и количества таблеток (капсул) в упаковке.

Панзинорм форте 20000 в драже стоит:

• № 10 — от 69 до 88 руб.;
• № 30 — от 168 до 198 руб.

Панзинорм 10000 в капсулах:

Список аналогичных Панзинорму лекарственных средств с ценами

В составе любого ферментного средства содержится панкреатин. Его основные компоненты (липаза, амилаза, протеазы) находятся в разных дозировках, но эффективность терапии и цена лекарства зависят от количества входящей в него липазы. Панкреатин выпускается под различными торговыми наименованиями. Одно из них — Панзинорм. Имеющиеся у Панзинорма аналоги отличаются:

• фирмой-производителем;
• дозировкой;
• количеством таблеток в упаковке;
• ценой.

Существует широкий выбор таких заменителей. Среди них много отечественных и импортных лекарственных средств. Соответственно, их стоимость может быть низкой или достаточно высокой, если препарат оригинальный.

Панкреатин (Фармстандарт, Россия):

• производится в двух дозировках (100 мг, 250 мг);
• в упаковке содержится 50 таблеток;
• 1 таблетка Панкреатина 25 ЕД (250 мг) содержит 8000 ЕД липазы;
• 1 таблетка 100 мг содержит 4800 ЕД липазы.

Самый дешевый препарат: его цена в различных аптеках — от 12 до 140 рублей.

Пензитал (Шрея, Индия) содержит 20 таблеток в упаковке, ее стоимость — от 45 до 221 рубля.

Микразим (АВВА РУС, Россия) — 20 капсул с микропеллетами, дозировка — 10000, 25000, 40000 ЕД. Цена колеблется от 145 до 1 117 рублей и зависит от дозы препарата.

Мезим Форте (Берлин-Хеми, Германия) — доза по липазе составляет 3500, 10000, 25000 ЕД, в упаковке — 20 таблеток (капсул), стоимость в разных аптеках — от 47 до 529 рублей.

Пангрол (Берлин-Хеми, Германия) — капсулы по 10000 и 25000 ЕД, таблетки — по 20000 ЕД, 20 штук в упаковке, стоимость — от 188 до 665 руб. в разных аптеках.

Эрмиталь (Нордмарк, Германия) — капсулы 10000 и 25000 ЕД по 20 штук в упаковке, цена составляет от 70 до 1 062 рубля.

Креон (Эббот, Германия) — капсулы с микропеллетами по 10000, 25000 и 40000 ЕД, цена в разных городах — 229-1 656 рублей.

По основным показателям эти препараты не отличаются. Поэтому можно сделать выбор исходя из экономических соображений. Но в любом случае ферментное средство должно быть назначено врачом — самолечение недопустимо. Перед приобретением лекарства нужно уточнить дозировку и длительность приема. Это поможет приобрести экономную упаковку.

Панзинорм 10000 – это ферментный пищеварительный препарат, восполняющий дефицита ферментов поджелудочной железы. Действующее вещество – Панкреатин.

Препарат компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Входящие в состав действующего вещества ферменты -липаза, амилаза и протеаза – облегчают переваривание жиров, углеводов и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике.

Применение Панзинорм устраняет симптомы, возникающие вследствие нарушения пищеварения (чувство тяжести и переполнения желудка, метеоризм, чувство нехватки воздуха, одышку, обусловленные скоплением газов в кишечнике, диарею).

Улучшается процесс переваривания пищи у детей, стимулируется выделение собственных ферментов поджелудочной железы, желудка и тонкого кишечника, а также желчи.

Панзинорм производится в виде непрозрачных твердых желатиновых капсул, в которых заключены покрытые оболочкой коричневато-бежевые пеллеты. В содержимом одной капсулы находится 96,6-123,9 мг основного ингредиента – панкреатина, включающего в свой состав липазу (10 000 ЕД Ph.Eur.), химотрипсин, амилазу и трипсин.

Показания к применению

От чего помогает Панзинорм? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

• При проблемах с пищеварением, связанных с нарушением функций поджелудочной железы (хроническом панкреатите, муковисцидозе, синдроме Ремхельда, диспепсии, панкреатэктомии, нарушении усвоения пищи, метеоризме).
• При хронических воспалительных заболеваниях кишечника, печени, желудка или желчного пузыря (гепатитах, панкреатитах, энтероколитах, холециститах, гастродуоденитах, хронических гастритах, дисбактериозе кишечника).
• В случае нарушения переваривания пищи при нормальной функциональности ЖКТ (нерегулярное питание, употребление жирной пищи или большого количества пищи, нарушения жевательной функции, длительная иммобилизация, малоподвижный образ жизни).
• При наличии посттравматических (в т.ч. после облучения или хирургических вмешательств) состояний органов пищеварения.
• Для дегазации кишечника пациента перед проведением различных диагностических исследований (УЗИ, рентгена и прочих).

Инструкция по применению Панзинорм 10000, дозировки

Капсулы принимаются внутрь во время еды целиком, запивая достаточным количеством воды или другой не щелочной жидкостью.

Рекомендуемая инструкцией по применению дозировка Панзинорм 10000 – от 1 до 2 капсул 3 раза в сутки, с основными приемами пищи. Дополнительно можно принимать по 1 капсуле с другими приемами пищи (без еды не принимать).

Эффективная терапевтическая суточная доза составляет 4-15 капсул. Точную дозировку определяет врач, исходя из диагноза и рациона питания.

Детям в возрасте старше 3 лет назначают по 1 капсуле во время еды или легкой закуски.

Инструкция рекомендует назначать наименьшие эффективные дозы Панзинорм 10 000, особенно у пациентов с муковисцидозом.

Продолжительность курса лечения препаратом может составить несколько дней (при нарушении пищеварительного процесса из-за погрешностей диеты), несколько месяцев или даже несколько лет (когда необходима заместительная терапия).

Особые указания

В случае проявления признаков кишечной непроходимости необходимо провести дополнительные исследования для исключения фиброзной колонопатии.

Продолжительный прием препарата требует одновременного применения медикаментов, содержащих железо, а также регулярного контроля уровня фолатов.

Размельчение или разжевывание пеллет, а также смешивание их с пищей или жидкостью с pH более 5,5 может разрушить их защитную кишечнорастворимую оболочку. Это может привести к раннему высвобождению ферментов в полости рта, снижению эффективности и раздражению слизистых оболочек. Необходимо убедиться, что во рту не осталось остатков препарата.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Панзинорм:

• Гиперемия кожи;
• Кожная сыпь;
• Кожный зуд;
• Удушье;
• Слезотечение;
• Тошнота, рвота;
• Боль в животе (в т.ч. кишечная колика);
• Диарея;
• Запор;
• Перианальное раздражение;
• Раздражение слизистой оболочки полости рта;
• Возможно развитие стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке;
• Гиперурикемия.

Противопоказания

Противопоказано назначать Панзинорм 10 000 в следующих случаях:

• Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
• Воспаление поджелудочной железы в острую фазу (острый панкреатит или обострение его хронического течения).
• Детский возраст до 3-х лет.
• Дети в возрасте до 15 лет с наличием сопутствующего муковисцидоза (врожденная патология с выраженным нарушением функциональной активности желез внешней секреции).
• С осторожностью применяется при беременности.

Взаимодействие с лекарствами

При одновременном применении возможно снижение всасывания препаратов железа (клинически незначимо) и фолиевой кислоты. Рекомендуется периодически контролировать уровень фолатов и/или назначение фолиевой кислоты.

Устойчивая к кислоте оболочка препарата растворяется в двенадцатиперстной кишке. При низком значении рН в двенадцатиперстной кишке панкреатин не высвобождается. Одновременное применение блокаторов гистаминовых H2-рецепторов (циметидин), антацидных препаратов (гидрокарбонаты), ингибиторов протонового насоса может привести к повышению эффективности панкреатина.

Аналоги Панзинорм, цена в аптеках

При необходимости, заменить Панзинорм можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Панзинорм 10000, цена и отзывы, на ферментные препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Панзинорм 10000 21 капсула – от 118 до 155 рублей, стоимость Панзинорм форте 20000 10 таблеток – от 90 до 120 рублей, по данным 629 аптек.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 °С. Срок годности – 3 года.