Неприятными последствиями операций, травм, определенных инфекционных болезней являются спайки. Они образовываются вследствие чрезмерной выработки организмом фибрина — вещества, которое способствует сращиванию внутренних органов с брюшной полостью.
Выявить данную патологию можно по выраженной симптоматике: у пациента присутствуют жалобы на частую рвоту, боли в животе, нарушение стула.
Лечение спаечной болезни требует комплексного подхода, а на достижение положительного результата может уйти не один год.
Спайки брюшной полости — схематичное изображение
Послеоперационная профилактика спаечной болезни брюшной полости
Главная причина рассматриваемого недуга — последствия хирургического вмешательства.
- Операционные доступы к брюшной полости должны быть щадящими. В идеале нужно использовать лапароскопическую методику. Однако при невозможности проведения указанной процедуры хирургу стоит производить резекцию максимально аккуратно.
- Соблюдение правил антисептики в ходе операции снизит вероятность развития воспалительных явлений в будущем, что могут привести к образованию спаек.
- Назначение профилактического лечения для пациентов, которые в этом нуждаются (по результатам обследования). В послеоперационный период 5 раз с определенным временным промежутком посредством ультрасонографии исследуют состояние брюшной полости. При наличии патологий назначают терапию, которая включает инъекции (продигиазон), ультрафонофорез, прием витамина Е. Дозировка определяется возрастом пациента.
- Маленьких пациентов, которые пережили хирургическое вмешательство на брюшной полости, ставят на диспансерный учет. Уровень контроля за больными будет определятся качеством проведенной манипуляции, а также состоянием здоровья до операции.
Показания к операции при спаечной болезни брюшной полости — основные виды операций при спайках
Схематичное изображение спаек кишечника
При лечении рассматриваемой патологии врачи стараются избегать хирургических манипуляций, либо ограничиваются минилапаротомией.
В случае с детьми недуг пытаются ликвидировать посредством комплексной консервативной терапии, которая зачастую не дает нужного эффекта.
Наиболее оптимальной тактикой лечения в подобных ситуациях является своевременное выявление спаек и дальнейшее их устранение при помощи лапароскопического оборудования.
- Сбои в работе кишечника (газы, рвота, нарушение стула), что сопровождаются сильными болями приступообразного характера.
- Регулярные болевые ощущения в районе живота, что появляются на момент выполнения резких движений (игра в большой теннис, бадминтон, прыжки в длину и т.д.).
- Жалобы на сильные боли в животе при переедании. Указанное явление зачастую дополняется рвотой.
- Полная непроходимость кишечника.
К малоинвазивным методам лечения спаечной болезни относят лапароскопию
Алгоритм указанной процедуры следующий:
1.Оперирующий делает 3 небольших разреза в зоне пупка. Если у пациента это уже не первая операция, и на животе имеются рубцы, резекцию делают в нескольких сантиметрах от рубцов.
2.Введение оптического троакара для осмотра внутренних органов. При разрезе брюшной полости оперирующий проверяет, есть ли там спайки: наличие данных дефектов подтверждают газы.
3.Обнаружение и рассечение спаек. Здесь могут использовать несколько способов:
- Лазерное устранение спаек (лазеротерапия).
- Использование воды, что подается под высоким давлением для разъединения сращений (аквадиссекция).
- Применение электроножа для удаления спаек. Этот метод наиболее популярен при лечении спаечной болезни, но оперирующий должен быть осторожен: малейшее прикосновение электроножом к внутренним органам может спровоцировать их ожог либо привести к обширному кровотечению.
4.Повторный осмотр брюшной полости посредством троакара. В процессе ревизии хирург проверяет качество проведенной работы, контролирует гемостаз, убеждается в целостности внутренних органов.
5.Введение в брюшную полость медикамента , который препятствует образованию спаек.
Лапаротомия — далеко не щадящая методика лечения рассматриваемого недуга
- Спаечный процесс распространился на всю брюшную полость.
- Диагностирование подтвердило наличие гнойных мешочков в кишечнике.
- Существуют сомнения в аспекте качественного рассечения всех спаек при лапароскопическом доступе.
- Имеет место быть парез кишечника.
- В оболочке брюшной полости выявлены воспалительные явления.
Хирург выполняет несколько манипуляций:
- Рассекает сращения.
- Устраняет отмершую ткань с кишки, которая была защемлена.
- Фиксирует кишечные петли в определенной позиции, что убережет их от ущемлений в будущем.
Гарантии того, что рецидива указанной патологии после хирургического лечения не будет, доктор не сможет дать.
Народные методы в лечении спаек брюшной полости
Народные средства в борьбе с указанным недугом стоит применять после консультации с доктором.
Существует несколько рецептов народной медицины:
- Спринцевание отваром из листьев бадана. Для этой процедуры нужно смешать 200 гр. кипятка и 50 гр. сухой травы. Полученную смесь помещают в термос на 6-7 часов. После этого настой процеживают. Для одного спринцевания достаточно пол стакана отвара. Остальное следует хранить в холодильнике. Можно также использовать тампоны, пропитанные указанной смесью.
- Употребление смеси из брусники (15 ягод), шиповника (5-6 ягод), сухих листьев крапивы (30 гр.). Данные ингредиенты заливают кипятком (1 л.) и помещают в термос на всю ночь. Пить отвар нужно по пол стакана 2 раза в день: перед завтраком и перед сном.
- Настойка зверобоя. Готовят ее путем смешивания данного лекарственного растения (1 ст. л) со стаканом кипятка с дальнейшим настаиванием на паровой бане (около 20 мин.). Через час отвар процеживают и пьют небольшими порциями в течение дня.
- Использование марлевых тампонов , пропитанных соком алоэ и медом. Устанавливают их на 6 часов.
Лечение и профилактика спаечной болезни – диета, гимнастика и правильная организация режима
На полное восстановление после хирургического лечения рассматриваемого недуга может уйти несколько лет.
- Не следует перегружать желудок пищей и устраивать себе перекусы фаст-фудом. Лучше питаться около 5-6 раз в день. Голодовка категорически запрещена при спаечной болезни: это может усугубить ситуацию.
- От продуктов, которые провоцируют газообразование (домашнее молоко, горох, кукуруза, капуста и т.д.) следует отказаться на 3-6 месяцев (хотя в некоторых случаях воздержаться от указанных продуктов возможно придется на несколько лет). То же самое касается газировки, острых приправ.
- Следует регулярно следить за стулом. О наличии запоров надо сообщать лечащему врачу, который поможет с помощью диеты и слабительных препаратов решить эту проблему.
Начинать нужно с простых упражнений, ограничиваясь 10 минутами в день.
Постепенно нагрузку увеличивают. При появлении болевых ощущений, дискомфорта занятия необходимо прекратить, и обратиться за консультацией к доктору!
Существует несколько эффективных упражнений:
На спине
В этом положении выполняют поочередно «ножнички», «велосипед», перекаты слева направо. Мышцы пресса помогут укрепить поднятия со спины на ноги без помощи рук.
Не стоит забывать о важности правильного дыхания во время физкультуры.
На боку (сначала на одном, потом на другом)
Главным действующим элементом здесь будет выступать верхняя нога. Ей рисуют круги в воздухе, покачивают взад перед, сгибают/разгибают параллельно с полом.
Одно упражнение надо делать 5-10 раз.
На животе
В этом положении выполняют различные манипуляции с ногами: подъемы, круговые движения.
Одновременное поднятие рук и ног поспособствует укреплению мышц спины.
На четвереньках
Не забывая о дыхании, следует выгнуться с округленной спиной, потом прогнуться, стараясь дотянуться животом к полу.
Загрузка.
Энциклопедия УЗИ и МРТ
Современная медицина обладает невероятно огромным арсеналом терапевтических, физиотерапевтических, хирургических методов для спасения человеческой жизни. Некоторые из них никогда не оставляют последствий, другие же приводят к каким-либо изменениям в организме почти в ста процентах случаев. Любое вмешательство в организм человека, к сожалению, имеет свои последствия, а любая инфекция, травма или хирургическая операция на органах брюшной полости – вмешательство серьёзное. Именно поэтому приходится так часто сталкиваться с таким заболеванием, как спаечная болезнь в брюшной полости.
Ряд учёных считает, что любая хирургия органов брюшной полости ведёт к образованию спаек, но, к счастью, большая часть из них со временем рассасывается и поэтому пациент не ощущает дискомфорта. Другим же пациентам, в силу определённого строения органов и тканей, везёт меньше, и даже небольшая хирургическая манипуляция или травма может привести к очень серьёзным последствиям.
Причины образования спаек в брюшной полости
Хорошо известно, что практически все органы брюшной полости покрыты нежной полупрозрачной оболочкой, которая называется – брюшина. Она имеет два листка – висцеральный и париетальный, переходящие друг в друга. Брюшина играет важную роль в сохранении гомеостаза организма, коррекции водно-солевого обмена. Кроме того, она выполняет и защитную функцию.
Продольный разрез брюшной полости
При поражении любого органа брюшной полости, в реакцию организма тут же вовлекается брюшина. В попытке отгородить поражённый очаг, брюшина прилипает к зоне воспаления, травмы либо месту операционной раны. В большинстве случаев, по выздоровлению брюшина “становится на место”. Но иногда, при хроническом воспалении, от брюшины к органу формируются белесоватого цвета плёнки – фиброзные тяжи, которые со временем уплотняются и прорастают соединительной тканью. Так проявляет себя спаечная болезнь.
Позднее ткань становится ещё плотнее, она может даже окостеневать и пропитываться солями кальция, а в её толщу могут прорастать сосудистые сплетения и нервные пучки. Спайки окружают внутренние органы подобно паутине, смещают их, иногда образуют перетяжки.
Процесс спаечной болезни
Причины формирования спаек самые разные. Это механические повреждения – удары, колото-резаные ранения, падения с высоты, хирургические операции и манипуляции. Нередко спайки возникают после тяжёлых химических повреждений, таких как ожоги кислотами и щелочами, при излитии желчи при разрыве желчного пузыря, либо желудочного содержимого при травме или прободной язве желудка. Из воспалительных заболеваний брюшной полости к появлению спаек могут привести острый аппендицит, перитонит, холецистит, энтериты различной этиологии.
Симптомы спаечной болезни в брюшной полости
Чаще всего, поражается кишечник. Спайки путаются между кишечными петлями, сдавливают нервы и сосуды, ухудшая кровоснабжение сдавленного участка. Организм борется с недугом, усиливая перистальтику. Появляются давящие переходящие боли, тошнота, рвота, запоры. Задерживающиеся в кишечнике каловые массы начинают бродить, что вызывает усиленное образование газов. Петли кишечника растягиваются всё больше, что вызывает дополнительные болевые ощущения.
Процесс спаечной болезни кишки
Если процесс затрагивает толстую кишку, заболевание начинается с запоров. Если тонкую – с болей, тошноты и рвоты. Рвота при спайках тонкой кишки болезненная, не приносящая облегчения. Тошнота и боли постоянно нарастают. Подобные симптомы могут исчезать и снова повторяться довольно часто. Сдавление кишечника спайками может привести к некротическим процессам в стенке кишки и тогда, для спасения жизни пациента потребуется неотложная операция.
Спаечная болезнь очень разнообразна своей симптоматикой и обычно проявляется постепенно, прогрессивно нарастая. Иногда, заболевание может обратить на себя внимание спустя долгие годы после операции, а в ряде случаев и вовсе оказаться случайной находкой.
Диагностика спаечной болезни в брюшной полости
Поставить диагноз “спаечная болезнь” бывает довольно трудно. Для начала нужно вспомнить, не перенёс ли пациент в последнее время каких-либо травм, операций, воспалительных заболеваний органов брюшной полости. После сбора жалоб и анамнеза, пациент направляется на контрастное рентген-обследование. Если спаечный процесс зашёл далеко и сформировалась кишечная непроходимость, рентгенография покажет нам наличие специфических образований – чаш Клойбера.
Современные методы диагностики, такие как УЗИ органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, электрогастроэнтерография значительно облегчают выявление данного заболевания. Они позволяют визуализировать положение внутренних органов и влияние на них спаечного процесса.
При малой информативности вышеуказанных способов, используется лапароскопическое обследование. Суть метода заключается в ведении миниатюрных видеокамер и манипуляторов в брюшную полость через небольшие разрезы передней брюшной стенки. Манипуляторы позволяют заглянуть за различные органы и достичь самых труднодоступных отелов брюшной полости. Метод лапароскопии позволяет сразу же перейти от обычного наблюдения к хирургическому лечению спаечной болезни. По сути, лапараскопия это та же операция, только куда менее травматичная.
Лечение
Лечение спаечной болезни в брюшной полости разделяется на консервативное, оперативное и превентивное.
Консервативное лечение назначается при лёгком хроническом течении болезни, которая даёт только периодические болевые приступы и запоры без серьёзного нарушения проходимости кишечника. В таких случаях пациенту назначается специальная диета, направленная на умеренное усиление перистальтики и уменьшение газообразования. Эффективно применение дробного питания – приём пищи небольшими порциями через короткие промежутки времени. Питаться следует в одинаковое время, ежедневно соблюдая режим питания.
Необходимо исключить такие продукты как газированные напитки, виноград, капусту, бобовые, молоко и его производные, острые блюда. Голодание при спаечной болезни категорически противопоказано! При частых и длительных запорах применяются слабительные средства. Вполне оправдан приём пробиотиков и ферментных препаратов, улучшающих процессы пищеварения.
Кроме особых диет, спаечная болезнь лечится физиотерапевтическими методами лечения: электрофорез с ферментами, растворяющими спайки, парафиновые, грязевые, озокеритовые аппликации. При лёгкой степени поражения внутренних органов эффективны курсы специальной лечебной физкультуры, позволяющей “растянуть” фиброзные тяжи. По согласованию с лечащим врачом, возможно проведение фитотерапии.
Оперативное лечение применяется при неэффективности консервативной терапии с длительным сохранением болей и нарушении стула, а так же в экстренных ситуациях в случае непроходимости кишечника.
Если кишечник проходим, проводится лапараскопическая операция. Посредством миниатюрных видеокамер и специальных манипуляторов производится выведение поражённых органов и рассечение спаек. В таких ситуациях могут использоваться также и методы лазеротерапии – рассечение спаек лазерным лучом, аквадиссекции – использование водной струи под высоким давлением, электрохирургии – иссечение фиброзных перетяжек электроножом.
При непроходимости кишечника возможна лапаротомия – “классический” хирургический доступ, при котором производится не только иссечение спаек, но и резекция некротизированного участка защемлённой кишки. Кроме того, производится фиксация кишечных петель в функционально выгодном положении, для того, чтобы в случае повторного формирования кишечных спек избежать ущемления ими участка кишечной петли.
Превентивное лечение заключается в недопущении возникновения болезни у людей с риском её развития либо максимальном уменьшении её последствий. Для снижения риска возникновения спаечной болезни в хирургии органов брюшной полости активно используются фибринолитики – препараты разрушающие фибрин – основной компонент фиброзных спаечных тяжей, антикоагулянты – не позволяющие формироваться кровяным сгусткам, протеолитические ферменты – препараты, рассасывающие ткани спаек, а так же различные противовоспалительные средства и антибиотики.
Заключение
В заключении хотелось бы добавить, что никакое, даже самое современное лечение не сравнится с правильной профилактикой болезни. Чтобы лишний раз не попадать под нож хирурга, необходимо понять, что любая серьёзная болезнь внутренних органов, как холецистит, аппендицит, панкреатит, травмы органов брюшной полости не лечится дома. Нередко попытка лечения острых заболеваний брюшной полости “бабушкиными травками” или “газетными рецептами” приводят к недопустимой потере времени и могут закончиться фатально. В случае болей в животе, тошноты, рвоты, желтухи никогда не стесняйтесь обратиться в поликлинику или вызвать врача на дом. Иногда это обращение может спасти Ваши жизнь и здоровье.
Спаечная болезнь – это непосредственное влияние оперативных вмешательств в организме человека, в особенности в брюшной полости. Любые симптомы зависят от распространенности процесса и тяжести осложнений. Многие ученные говорят, что почти вся хирургия живота состоит из спаек, но на протяжении жизни они самостоятельно рассасываются.
Как развивается спаечная болезнь?
При аппендиците, который в свое время не лечили, образовывается ограниченная полость, когда брюшина прилегает к области воспаления. Такой процесс называется аппендикулярный инфильтрат. Подобные случаи происходят при оперативных вмешательствах.
Брюшина может прилипать к:
- Зоне воспаления;
- Оперируемому органу;
- Местам разреза.
Брюшина приклеивается ко всем органам на стадии воспаления или при хронических воспалениях, в особенности при инфекционных заболеваниях яичников и маточных труб.
Во время так называемого «приклеивания», нарушается нормальное функционирование и расположение органов.
В будущем такие спайки укорачиваются и уплотняются, что приводит к еще большему смещению. В таком случае нарушается нормальный кровоток и начинает развиваться кислородное голодание, что впоследствии приводит к болям в животе при спаечной болезни.
При подобных смещениях нарушается движение выхода фекалий, что приводит к постоянным запорам. В будущем может развиться кишечная непроходимость.
МКБ-10 (международный классификатор болезней) различает два вида болезней, такие как:
- Спаечная болезнь малого таза;
- Спаечная болезнь брюшной полости.
По сути это два одинаковых заболевания, так как малый таз относится к брюшной полости. Но данную болезнь принято относить к отдельной категории, потому что причиной спаек, именно в таком случае, является воспалительное заболевание женских половых органов.
Одна из главных причин запора и поноса — употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство .
Причины
Причин развития спаечного процесса достаточно много, но все они приводят к повреждению тканей и органов брюшной полости, неважно какого они вида.
Рассмотрим самые частые причины спаечного процесса. Такими являются:
- Механические травмы брюшной полости;
- Химические повреждения;
- Воспалительные заболевания.
К механическим травмам брюшной полости по праву можно отнести следующие показатели:
- Хирургические операции;
- Пулевые ранения;
- Колото-резанные ранения;
- Падения с высоты;
- Удары;
- Падения на твердый предмет.
К химическим повреждениям относятся такие показатели:
- Разрыв желчного пузыря с излитием желчи;
- Тяжелый панкреатит с множествами последствиями;
- Прободение желудка с выходом в брюшную полость;
- Ожоги щелочами или кислотами при преднамеренном или случайном их применении.
К воспалительным заболеваниям относят следующие показатели:
- Трубы и придатки;
- Заболевание толстого кишечника;
- Заболевание тонкого кишечника;
- Болезни желчного пузыря;
- Аппендикс (аппендицит).
Очень часто у женщин развитие спаечной болезни образуется при хронических воспалительных процессах в женских половых органах. При несущественных симптомах и длительном лечении спаечная болезнь может привести к необратимому процессу и бесплодию.
Сопутствующие показатели спаечной болезни – это диабет, плохой рацион питания, инородные тела в ране.
Классификация
По международной классификации болезней (МКБ-10) спайки брюшной полости делятся на следующие виды:
- Брюшные спайки (К66.0);
- Послеоперационные спайки в малом тазу (N4);
- Перитонеальные воспалительные спайки у женщин в малом тазу (N6).
К брюшным спайкам относят следующие разновидности спаек:
- Спайки желудка;
- Спайки сальника;
- Спайки брыжейки толстого или тонкого кишечника;
- Тазовые спайки у мужчин;
- Спайки кишечника;
- Спайки диафрагмы;
- Абдоминальные спайки.
Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .
Виды патологий
Внешняя поверхность органов в брюшной полости и сама брюшная полость состоит из полупрозрачной клеточной ткани, которая образовалась при помощи двух пластин:
- Париетальной (пристеночная);
- Висцеральная спайка (покрывающая органы).
Эти две пластины постепенно переходит одна в другую и образовывают замкнутое пространство, которое имеет название брюшная полость. Все пространства, которые образовались между органами и их стенками, не имею пустоты. Все они заполнены серозным веществом.
Cпайковые сращения делятся на 2 вида:
- Висцеро-париетальные. Органы или кишки прирастают к стенке брюшной полости.
- Висцеро-висцеральные. Петли кишечника или органы срастаются между собой.
Симптомы
Существует ряд симптомов, по которым определить заболевание спаек. Такими показателями являются:
- Длительные запоры. При нормальном и правильном режиме питания замечается отсутствие каловых масс. Это происходит больше двух дней. Такой симптом является самым опасным, потому что указывает на самое опасное осложнение спаечного процесса, такое как непроходимость кишечника.
- Диспепсический синдром. Данный симптом означает нарушение нормального функционирования желудка. В области пищеварительной системы возникают неудобства, дискомфорт, боль, появляется затруднение в пищеварении. При таких симптомах часто замечается склонность к запорам. Пациент может ощущать распирание в области живота, переполнение, вздутие, тяжесть.
- Болевые ощущения. Могут появиться либо тянущие, либо кратковременные приступы, которые могут усиливаться при физических нагрузках или резких поворотах и изменении положения тела.
- Нарушение перистальтики кишечника. При сбоях наблюдаются непродолжительные запоры. В нормальном же состоянии стенки сокращаются и продвигают каловые массы к выходу.
Диагностика
| Диагностические процедуры | Объяснение |
|---|---|
| Диагностическая лапароскопия | Для проведения данной процедуры пациенту вводят общий или местный наркоз. Сначала больному вводят тонкую трубку с объективом и окуляром. При таком методе, специалист, обнаруживший спайки кишечника, может смело их удалить, если их небольшое количество. |
| Рентген кишечника | В данной процедуре используется контрастное вещество сульфат бария. Для того, чтобы обследование было успешным, раствор бария принимается внутрь за четыре часа до процедуры, либо пациенту делают клизму при обследовании толстой кишки. |
| УЗИ | Такую процедуру выполняют на голодный желудок, чтобы исключить ложные результаты из-за приема пищи. |
| Клинический анализ крови | При таком обследовании специалист оценивает уровень тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина в крови. Очень часто при спаечном процессе в крови находится большое количество лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов. |
Лечение
Спайки кишечника удаляют только хирургическим путем. Каких-либо других методов освободить петли кишечника от соединительной ткани, нет. В операционный период также назначается курс консервативной терапии.
Хирургический способ
Операция по удалению спаек имеет два вида.
Первым является лапароскопия (это микрооперация). На передней брюшной стенке делается 3 не больших разреза. Сквозь них вводится тонкая оптоволоконная трубка с видеокамерой и диодной лампой, а также манипулятор для фиксации внутренних органов.
Операция не несет в себе сильных травм, поэтому уже на 3 сутки пациента могут выписать.
Вторым является лапаротомия. На брюшной стенке делается разрез в 15 сантиметров. Такой способ применяется при большом количестве спаек кишечника.
Консервативное лечение
- Специальная диета.
- Установка назогастрального зонда.
- Спазмалитики;
- Гипертонические клизмы;
- Внутривенные инъекции растворов.
Народные средства
Боли при спайках. Применяют 3 столовые ложки семян льна, кладут в мешочек и окунают в кипяток на три минуты. После вынимают, выжимают, и готовый компресс прикладывают к больной области.
Общий дискомфорт. Используют 1 столовую ложку сухого зверобоя и заливают стаканом кипятка. Оставляют настояться около 15 минут и процеживают. Готовый отвар делят на три части и пьют в течение дня.
Профилактика
Недостаток в рационе жидкости — одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство .
Для того, чтобы не возникло рецидивов, необходимо выполнять следующие действия:
- Следовать правильному питанию;
- Не поднимать тяжести;
- Делать оздоровительную гимнастику.
Отзывы
Так вышло, что мой муж меня сильно бил. Такое было редко, но каждый раз все сильнее. Это стало причиной спаечной болезни. После операции я не чувствую никакой боли и дискомфорта.
Еще по молодости я ходил на охоту. Однажды мне в живот выстрелили с оружия. Это произошло из-за халатности моего товарища. При таких обстоятельствах образовалась спаечная болезнь. Иногда возникают боли и появляется запор. Но я сразу обращаюсь к специалисту и прохожу полное обследование организма.
Анатолий, 40 лет
Неделю назад меня начали беспокоить боли в области живота. После обследования оказался воспалительный процесс аппендицита, мне его удалили, после чего образовались спайки. Меня выписали через три дня и прописали дробную диету.
Практикующий врач-гастроэнтерлог. Опыт работы — 9 лет в частной клинике. Не нашли ответа на ваш вопрос — задайте его автору!