Рвота или срыгивание у грудничка как отличить

Часто молодые родители обращаются к врачу с жалобами на срыгивания, возникающие у малыша после еды. Переживания понятны, на фоне срыгиваний ребенок может получать меньше питания, из-за чего может страдать его физическое развитие. Чаще всего дети срыгивают немного и нечасто, и подобная ситуация никак не влияет на их здоровье. Но есть случаи, в которых важно отличить срыгивания от рвоты, а также заподозрить некоторые хирургические или соматические болезни. Когда же данный симптом не опасен, а в каких случаях нужно немедленное обращение к врачу?

Что такое срыгивание?

У младенцев к моменту появления на свет пищеварительная система еще незрелая как в плане строения, так и функционирования. По мере роста крохи постепенно нормализуется моторика и тонус мышц пищеварительной трубки, пищеварительные функции совершенствуются. Поэтому в раннем возрасте возможны проблемы со стулом, срыгивания, вздутие животика или колики. У большинства детей подобные явления временные, не приводят к нарушению развития ребенка, но существенно беспокоят родителей.

Срыгивания — это не заболевание, это всего лишь симптом незрелости пищеварительного тракта. Однако в некоторых ситуациях срыгивания могут быть проявлением некоторых болезней пищеварения. Наиболее часто подобное явление возникает у детей первого полугодия жизни, во втором полугодии срыгиваний не бывает или они возникают крайне редко на фоне перекорма или заглатывания большого объема воздуха при кормлении. На фоне срыгивания происходит заброс небольшого объема съеденного питания в ротовую полость, но подобное явление никак не отражается на состоянии младенца.

Отличие срыгивания от рвоты

У детей раннего возраста типичны срыгивания, но возможно и формирование рвоты, причины и механизмы которой отличаются. При срыгиваниях заброс пищи из желудка в пищевод и ротовую полость происходит пассивно, на фоне отхождения пузыря воздуха или смены положении тела, без напряжения мышечного аппарата диафрагмы и брюшного пресса. В отличие от него рвота возникает как сложнорефлекторный акт, запускаемый мозговым центром, и сопровождается бледностью, усилением слюноотделения и потливостью, страдает общее самочувствие. Обычно рвота является симптомом заболеваний пищеварительного тракта или иных систем и органов, в детском возрасте может быть «фонтаном», формирует выраженные потери жидкости и питательных веществ, особенно если она повторная. Важно понимать, что в отличие от срыгиваний, которые вполне возможны у здоровых детей, рвота — это признак патологии. Она возникает в результате патологического возбуждения рвотного центра в головном мозге.

Особенности работы пищеварительного тракта у маленького ребенка

В основе рвот и срыгиваний у ребенка лежат общие механизмы, а незрелость как самой пищеварительной системы, так и мозговых центров, где формируются рвотные позывы, позволяет объединить эти два явления. Врачи называют данное состояние «синдромом рвот и срыгиваний», и отмечают, что у ребенка первых 3-х месяцев жизни срыгивания возникают достаточно часто, иногда — ежедневно. После трех месяцев они отмечаются у четверти детей, а после полугода — не более, чем у 5%.

Чаще проблемы возникают у ребенка на смешанном или искусственном питании, у грудничков срыгивания отмечаются реже.

Допустимым считается, если ребенок срыгивает редко и не обильно, объемами не более 2 столовых ложек питания за один раз. Подобные эпизоды допустимы сразу после кормления, на фоне отхождения воздушного пузыря и на протяжении одного-двух часов после еды.

Что предрасполагает: особенности физиологии и питания

Одним из факторов, способствующих срыгиваниям, является само строение пищеварительной системы ребенка: относительно короткий пищевод на фоне более вертикально расположенного желудка при лежании создает условия для заброса части питания в ротовую полость. Кроме того, у детей возбудимая нервная система, из-за чего формируется нарушение работы запирательного сфинктера желудка. Нередко срыгивания возникают на фоне болевых ощущений, вздутия живота и плача. Нередко обильным срыгиваниям способствует питание, неправильно рассчитанное по возрасту. Особенно это типично для искусственников, которым смесь отмеряют по инструкции на банке, без учета индивидуальных особенностей. Может усиливать срыгивания раннее введение в питание соков, прикорма, неправильный подбор бутылочки и соски.

Поэтому первое, что делает врач при обращении к нему родителей, это оценивает питание ребенка и его объемы, а также исключает банальный перекорм. Возможно также срыгивание на фоне тугих пеленаний, запоров, длительного плача из-за повышения внутрибрюшного давления.

Болезни, сопровождающиеся срыгиваниями

В некоторых ситуациях частые и обильные срыгивания могут указывать на болезни хирургического или неврологического, соматического профиля. Наиболее часто возникают проблемы с прохождением пищи по пищеводу из-за функционального спазма (пилороспазм) или органического препятствия (пилоростеноз). Именно эти болезни исключают одними из первых при обращении к врачу. Кроме того, возможно также наличие аномалий строения не только области пищевода и желудка, но и других органов брюшной полости.

Резко возникшие срыгивания, переходящие в рвоту, могут быть признаком острой хирургической болезни — инвагинации кишки, аппендицита, перитонита. Могут приводить к частым срыгиваниям неврологические патологии, последствия внутриутробных инфекций, гипоксия в родах. При подобной ситуации важно оценивать данные анамнеза — как проходили беременность и роды, какие оценки по Апгар получил ребенок при родах, какие неврологические симптомы у него имеются. Нередко сочетание со срыгиваниями выраженного беспокойства, дрожания подбородка и рук, мраморности кожных покровов — это повод для консультации невролога. Патологическими считают срыгивания, при которых ребенок не набирает вес или теряет его, страдает его физическое развитие и формирование навыков.

Рвота и срыгивания фиксируются у 70-85% младенцев первого года жизни. Срыгивание — признак, встречающийся только у новорожденных и детей до года. При срыгивании не напрягаются диафрагма и брюшной пресс, а сам процесс не дает вегетативной симптоматики в отличии от рвоты, которая сопровождается тошнотой, тахикардией, слюнотечением и похолоданием конечностей. Как отличить рвоту от срыгивания у грудничка? Как помочь малышу и в каких случаях необходима консультация врача?

Срыгивание

Наиболее распространенная причина срыгивания — незрелость желудочно-кишечного тракта. Вместе с порцией материнского молока, прикорма или смеси происходит рефлекторное вбрасывание воздушных масс в пищевод. Срыгивания бывают редкими и частыми, обильными и нет, могут наблюдаться немедленно после приема пищи или спустя некоторое время — это естественный процесс.

Характерные признаки срыгивания:

• процесс происходит не чаще двух раз в 24 часа;
• малыш прибавляет в весе;
• нет позывов на рвоту;
• выходящий объем молока не превышает 5 миллилитров, оно выходит в первоначальной консистенции, без примесей желчи и крови;
• общее самочувствие младенца не вызывает опасений: он не худеет, хорошо спит, не страдает от поноса и вздутия живота.

Как избежать срыгивания

Во время грудного кормления следует держать малыша правильно, кормить его часто, но небольшими порциями. Перед кормлением рекомендуется выкладывать ребенка на живот, после — подержать в вертикальном положении. Если новорожденный находится на искусственном вскармливании, исправить ситуацию поможет смена смеси или режима кормления.

Рвота у грудничков

У здоровых новорожденных рвоты не бывает, в подавляющем большинстве случаев она свидетельствует о наличии заболеваний, которые требуют экстренных лечебно-диагностических мероприятий.

• аномалии развития пищевода;
• врожденный гипертрофический пилоростеноз (порок развития желудочного отдела);
• перегиб желудка;
• сбои в работе центральной нервной системы;
• метаболические нарушения, психогенные отклонения;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• пищевое отравление, дисбактериоз кишечника, повышенный метеоризм.

Характерные признаки рвоты:

• расстройства дыхания на фоне приема пищи;
• дефицит массы тела;
• судороги, выпячивание родничка;
• обильные рвотные массы с кровяными прожилками, желчью, имеющие кислый запах;
• многократная рвота «фонтаном»;
• во время и после рвоты младенец плачет, кричит и беспокоится;
• новорожденный теряет в весе, плохо спит, отказывается от еды;
• «кислый» запах из рта, необычный цвет кала.

Клинические проявления рвоты разнообразны, поэтому при их появлении родителям следует обязательно показать малыша врачу и пройти полное обследование. Специалист тщательно осмотрит рвотные массы (запах, цвет, вид), выполнит пальпацию живота младенца, назначит необходимые исследования и после постановки диагноза — адекватное лечение. Медлить с походом к педиатру нельзя — рвота, вне зависимости от исходной причины, может вызвать серьезные электролитные нарушения, что чревато значительным ухудшением здоровья ребенка.

Родители, у которых появился первый ребенок, чаще всего напоминают призывников в начале военной службы. Хорошо, если рядом есть бабушка или другие старшие опытные родственники – они поддержат и помогут советом. Но в остальных случаях каждый день приносит сюрпризы, большинство из которых не очень-то и приятные.

В такой ситуации у молодой пары нередко возникает паника, если ребенок после еды вдруг начинает извергать пищу. Родители в таких случаях нередко думают, что малыш серьезно заболел. Позднее к ним приходит понимание, что срыгивание – это вполне естественный процесс, не приводящий к каким-либо проблемам со здоровьем. Однако и слишком спокойное отношение несет немалую опасность, ведь не все понимают, как отличить рвоту от срыгивания у грудничка.

Что такое срыгивание

Прежде всего, стоит отметить, что срыгивание является более легким вариантом рвоты. Оно не доставляет малышу никаких неприятностей. В итоге происходит небольшое выделение употребленной ранее пищи. В норме количество ее не бывает больше чем 30 миллилитров за день. При этом чаще всего срыгивание случается или непосредственно после еды, либо же спустя достаточно короткий промежуток времени.

Обычно пища просто вытекает изо рта. Довольно редко этот процесс носит бурный характер. В массе обнаруживаются только остатки полупереваренной пищи, сохраняющей по большей мере свой естественный цвет.

Этот процесс, напоминает доктор Комаровский, не рассматривается как патологический и встречается примерно у 70 новорожденных из сотни.

Причины возникновения срыгивания естественны и объективны. Это происходит, когда только что поевшего ребенка начинают:

• переодевать;
• встряхивать;
• привлекать к игре;
• вообще, всячески беспокоить.

В этой ситуации содержимое желудка не в состоянии удержатся внутри, поскольку:

• нервная система грудничка еще не созрела;
• сфинктеры слишком слабы.

В итоге у месячного ребенка, если не дать ему спокойно переварить пищу, срыгивание произойдет практически наверняка. Только к году ЖКТ и ЦНС созреют настолько, чтобы не дать содержимому желудка выйти через рот.

Другие причины срыгивания

Также имеется и ряд других причин, из-за которых новорожденный срыгивает. К таковым в частности относится:

• перекорм;
• заглатывание воздуха;
• метеоризм;
• резкая смена положения тела;
• слишком тугое пеленание.

Если ребенок получает чересчур много пищи, то его желудок не в состоянии бывает выдержать излишнее растяжение.

Воздух, попавший внутрь, выталкивает употребленную прежде еду. Это чаще всего происходит из-за того, что:

• мать не умеет правильно прикладывать ребенка к своей груди;
• у малыша короткая верхняя губа;
• маленькая язычная узда.

Газообразование, в свою очередь, провоцирует:

• колики;
• вздутие;
• болезненность животика и пр.

Нормальное срыгивание

Как показывает практика, у ребенка первые срыгивания обычно появляются в период между 15-м и 30-м днем, прошедшим с момента появления его на свет. То есть синдром возникает примерно тогда же, когда у матери начинает образовываться так называемое зрелое молоко. В подавляющем большинстве случаев срыгивание проходит приблизительно после 6 месяцев.

В тех случаях, когда пища извергается чересчур часто, потребуется провести проверку, именуемую «пеленочной». Суть ее в том, чтобы определить, сколько именно раз ребенок на протяжении суток мочится. В том случае, если это происходит через каждые два часа, то есть 12 раз за упомянутый промежуток времени, – пищи младенец получает достаточно. Следовательно, выводятся таким способом именно излишки.

Малыш в возрасте от 1 до 4 месяцев, как правило, возвращает до двух ложек пищи после каждого приема либо один раз в сутки, но до 30 миллилитров сразу.

Доктор Комаровский в этой связи отмечает, что нередко виновники регулярных срыгиваний – это сами родители. Прежде всего, проблема в неправильной организации режима кормления. Так, мама:

• очень часто кормит новорожденного;
• слишком редко, но обильно;
• не соблюдает график;
• неправильно прикладывает малыша к груди.

В определенной степени объем возвращенной пищи, и частота таких случаев имеет прямую зависимость и от стрессов. К ним приводят:

• ссоры между родителями;
• частые переезды;
• плохой уход и пр.

Признаки срыгивания

Не следует беспокоиться молодым родителям, если срыгивание:

• происходит только дважды в сутки;
• ребенок правильно развивается и стабильно набирает вес;
• у новорожденного отсутствуют позывы к рвоте;
• не более 5 миллилитров за один раз;
• в массах нет ни желчи, ни кровяных включений;
• поведение ребенка не изменяется (он нормально спит, у него нет поноса и вздутия).

Что следует сделать родителям

Прежде всего, важно организовать правильный режим питания. Кроме этого, необходимо избегать перекармливаний.

Перед едой новорожденный должен несколько минут полежать на животе. После приема пищи подержите его вертикально. Если малыш вскармливается искусственными составами, целесообразно будет сменить смесь или откорректировать частоту питания.

Что такое рвота

Это не более чем рефлекторный синдром, спровоцированный раздражением блуждающего нерва либо рвотного центра. Характерным отличием ее следует назвать выделение не только содержимого желудка, но и масс, попавших уже в верхние отделы кишечника. При этом нередко рвота выходит не только через рот, но и из носа.

Как правило, малыш извергает содержимое желудка и кишечника из-за:

• пищевого отравления;
• инфекционной болезни;
• интоксикации;
• патологических процессов, протекающих во внутренних органах, принимающих участие в пищеварении;
• нарушения обмена веществ и пр.

Здоровые дети не подвержены рвоте ни при каких обстоятельствах. Таким образом, при появлении данного симптома малышу требуется оказать немедленную врачебную помощь. Не следует заниматься самолечением. Только доктор, произведя осмотр и получив результаты анализов, в состоянии поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

В числе прочего рвота нередко возникает из-за:

• наличия аномалий или неправильного развития пищевода;
• перегиба желудка;
• врожденных пороков формирования.

Достаточно часто рвота является сигналом:

• нарушения функций ЦНС;
• утраты баланса обмена веществ;
• проблем с психикой.

Болезнетворные бактерии, равно как и вирусы, нередко также провоцируют рвоту. К ней же приводят отравления недоброкачественной пищей, дисбактериоз, метеоризм.

Отличие рвоты от срыгивания

О патологическом состоянии младенца свидетельствуют, прежде всего, такие признаки:

• во время еды у новорожденного происходит расстройство дыхания;
• он не набирает вес;
• возникают иногда судороги;
• родничок выпячивается;
• в выделениях видна желчь и кровавые сгустки.

При этом малыш, как правило, ведет себя достаточно беспокойно, плаксив, его невозможно утихомирить. Дыхание у него отдает кислотой. А фекалии изменяют цвет. В тяжелых случаях рвота становится неудержимой и аномально обильной.