Расширение петель тонкого кишечника у плода

Расширение петель кишечника у плода

Расширение петель кишечника, то есть, эхографический будет, псевдоасцит иметь вид гипоэхогенного ободка, периметру по расположенного боковых и передней стенок брюшной плода полости, что является отражением от ее мышечного Подобный. слоя гипоэхогенный ободок абдоминальной мускулатуры создавать способно впечатление наличия асцита, локализуясь латеральных в лишь и передних областях брюшной полости. В внимательного случае осмотра удастся проследить ход самого до мышц места прикрепления их к ребрам.

При асците настоящем в отличие от псевдоасцита жидкость обычно органы окружает и собирается в перитонеальных карманах, очерчивая связку серповидную, сосуды пуповины и большой сальник в вхождения их месте непосредственно в брюшную полость.

Чтобы выявить правильно аномально расширенные петли кишечника иметь нужно представление, каким видом жидкости нормальные наполнены анатомические структуры, обычно обнаруживаемые в полости брюшной плода. Представлены они желудком, пузырем мочевым, желчным пузырем и воротной веной. кишка Толстая плода на поздних сроках беременности будет также приводить к эхографической картине в виде гипоэхогенных многочисленных образований, визуализируемых в брюшной полости.

исследование Выполняющий специалист должен стремиться идентифицировать обнаруженные все гипоэхогенные структуры в брюшной полости Когда. плода визуализируется кистозное неидентифицированное образование предпринять нужно попытку, когда это будет выявить, возможно его органную принадлежность. Чаще мочевыводящая всего система является источником, обуславливающим скоплений появление жидкости прямо в брюшной полости этом.

В плода случае следует рассматривать ее вовлеченность в процессы патологические особо, когда обнаруженные образования располагаться будут вблизи задней стенки и прилежат к Известен. позвоночнику широкий спектр иных нарушений, имеют не которые отношение к почкам или желудочно-тракту кишечному, но также могут происходить при скоплении аномальном жидкости, а в ряде случаев нельзя с указать уверенность орган, который является их источником.

другими Подобными органами могут выступать яичники, образовалась где тератома или киста, позвоночник в формирования случае пояснично-крестцовой тератомы или менингоцела переднего, желчные протоки во время кисты протока желчного, а также печень в случае наличия печени кисты.

Шейка матки после родов

Шейка матки – уникальное мышечное образование, которое является своеобразным замком, удерживающим плод в матке в течение всей беременности. К моменту родов она размягчается и уплощается, растягиваясь до такой степени, чтобы смог пройти плод. Диаметр отверстия при этом составляет 9–12 сантиметро.
больше

Вопросы и ответы. Мастопатия

Мне 29 лет. После вторых родов уже 3 года в первый день месячных поднимается температура 37, 5 v 37, 8, сильные боли, нарушения цикла v задержки до 10 дней.УЗИ показало: аденомиоз тела матки ( узловатая форма), эндометриоз яичников, ретроцервикальный эндометриоз, размеры матки 77-48-52, эндометрий 1.
больше

Расширение петель кишечника у плода

Разделы — Неонатолог
Темы — Расширение петель кишечника у плода — УЗИ плода — пороки развития кишечника

Вопрос неонатологу: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, чем грозит плоду расширение петель кишечника до 13 мм? Обнаружили это у него на 34 неделе беременности, сейчас у меня уже 35 неделя и меня направляют на пренатальный консилиум по этому поводу, будут повторно делать УЗИ. Скажите, могут это быть газы или скопившийся кал, и может ли плод в утробе матери прокакаться, могут ли у него отойти газы? На УЗИ сказали, что содержимое кишечника неоднородно (Оксана). Ответ: Уважаемая Оксана! Расширение петель кишечника у плода до 13 мм в 34 недели внутриутробного развития не является патологией, но требует внимательного наблюдения за ребёнком в раннем неонатальном периоде и, при наличии патологической симптоматики, срочной консультации детского хирурга. Газы в кишечнике плода отсутствуют, пневматизация желудочно-кишечного тракта происходит за несколько часов после рождения, значит пропукаться, как бы Вам хотелось, плод не может. Однако первородный кал (меконий) при возникновении неблагоприятных условий (гипоксия плода и др.) иногда выходит из кишечника в околоплодные воды, что никак не яляется облегчающим моментом, наоборот, может привести к развитию тяжёлого осложнения.

Здоровья Вам и Вашему ребенку!
С уважением, неонатолог
Семёнова Екатерина Олеговна.

Комментарии

Permalink Оставлен Гость Чтв, 19/04/ — 14:58

А в 23 недели расширение до 7,4 мм считают патологией. Также это признак ВУИ?

Деткино — это сайт родителей. Все о детях для их родителей. Каталог фирм и организаций города детской инфраструктуры. Библиотека статей на актуальные темы. Консультации различных специалистов и врачей. Справочник важной и интересной информации. Форум, дневники родителей, конкурсы — общение по интересам. Дети, родители, семья, детство, пособия, садики.

Электронное периодическое издание Деткино. Зарегистрировано Роскомнадзором 08 сентября года. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-46460. За содержание рекламных материалов ответственность несут рекламодатели. Администрация не несет ответственности за сообщения, оставляемые посетителями сайта. Помните, что по вопросам, касающимся здоровья, необходимо консультироваться с врачом. При использовании информации, ссылка на сайт обязательна.

Кишечник и беременность

Опубликовано provizor в Пнд, 05/08/ — 12:09

Беременность, заставляет организм перестраиваться, работать с напряжением, нужно обеспечить всем необходимым мать и полноценное развитие малыша. Причинами боли в кишечнике могут быть и растущая матка при беременности и изменение количества прогестерона. Болит кишечник по разным причинам. Это может быть колит или дисбактерриоз. Соблюдая правильный режим питания, употребление продуктов богатых клетчаткой, выпивая достаточный объем жидкости, можно значительно облегчить состояние.

Бывает, что беременность служит причиной кишечной непроходимости, вызывая острые боли, как будто начинаются месячные, бывает рвота, начинают проявляться гемодинамические расстройства, развивается перитонит. Чтобы не доводить до таких критических состояний, с самого начала наступления беременности и до благополучного исхода, следует придерживаться рекомендаций врача, соблюдать диету, следить в каком состоянии кишечник, и беременность пройдет без осложнений.

Читайте также:  Что делать при отравлении грибами первая помощь

Кишечник во время беременности

Период беременности — это стресс для организма. В нем происходят быстрые изменения, теперь организм ответственен за жизнь двух существ. Растет ребенок, матка увеличивается, начинает изменяться взаимное расположение органов. Еще одна проблема, из-за которой кишечник хуже справляется с работой — это то, что беременность способствует возникновению вялости стенок. Возникает опасность появления геморроидальных узлов. Для улучшения кровообращения в области толстого кишечника, нужно постараться снижать давление, которая производит матка на вены. Спать лучше на левом боку, стараться не стоять и не сидеть долго.

Практически у половины беременных болит кишечник, понижается уровень бифидобактерий. Это сказывается и на микрофлоре вынашиваемого ребенка. Правильное питание, употребление продуктов богатых бифидобактериями, овощных и фруктовых соков поможет избавиться от этой проблемы. Хорошее состояние кишечника унаследует и новорожденный.

Расстройство кишечника при беременности

Во время беременности довольно большой процент женщин сталкивается с проблемами нарушений в работе ЖКТ. Наиболее часто проблемы кишечника приходятся на ранние сроки, когда беременность еще не стала очевидной. Необъяснимый запор либо диарея вызывает беспокойство женщины.

Запоры, обычно возникают из-за изменения уровня прогестерона. Повышение содержания гормона ослабляет гладкую мускулатуру кишечника, замедляет продвижение еды. К тому же растущий плод начинает сдавливать кишечник, нарушая естественный процесс пищеварения. Применение слабительных препаратов должно проходить под наблюдением врача, чтобы не нанести вред течению беременности.

Нередко нарушается нормальное количество и качественный состав микрофлоры кишечника и причиной тому становится беременность. Нередко бывает вздутие живота, отрыжка, неприятный привкус во рту. Курс лечения включает в себя диету, протобиотики, которые стимулируют рост нужных полезных бактерий.

Гиперэхогенный кишечник у плода

Гиперэхогенным кишечник называют в тех случаях, когда его эхогенность становится сравнимой с эхогенностью костей. Это явление довольно редкое. Оно наблюдается во втором триместре приблизительно у 1% беременных женщин. Появление такого кишечника следует насторожить. Это может быть связанно с инфекцией, патологиями развития. Повышенную гиперэхогенность кишечника плода относят к сниженной перистальтике и содержанию воды в меконии.

Это явление часто наблюдается при кариотипе с аномалиями, когда понижается активность ферментов в околоплодных водах. Практика показала, что у 46% беременных, обнаруженная гиперэхогенность кишечника плода, свидетельствует о врожденном синдроме Дауна.

Не редко появление этого признака, свидетельствует о внутриутробном инфицировании. Это острые формы цитомегаловирусной инфекции, острый токсоплазмоз, сифилис, краснуха. Во всех этих случаях рекомендуется прервать беременность.

Однако у 20% обнаруженных гиперэхогенных кишечников проблема разрешается самостоятельно в третьем триместре, и ребенок рождается без всяких патологий, с нормальным развитием и весом.

Кишечник плода

Развитие плода находится под постоянным вниманием врача. В тех случаях, когда УЗИ обнаруживает отклонения, врожденные пороки развития ЖКТ следует обязательно провести обследования. Изменения в развитии могут быть обнаружены во втором триместре. Изменения эхогенности кишечника плода, иногда носят преходящий характер, но могут свидетельствовать и о хромосомных патологиях, в том числе и синдроме Дауна.

В этих случаях медицина рекомендует провести обследование. Нужно проверить анализы гормонов, альфафетопротеина, при подозрениях на патологию плода следует провести амниоцентез – процедуру получения околоплодных вод, для дальнейшего исследования в лаборатории.

Петли кишечника плода

В последнем триместре при проведении ультразвуковых обследований, иногда обнаруживается увеличение петель кишечника плода. Увеличение бывает до 15 мм. Эта патологию связывают с нарушениями проходимости, вероятностью стенозы, атрезии. На протекание беременности, такая патология не имеет клинического значения. При больших сроках беременности рекомендуется вести контроль над состоянием ребеночка, проводить обследование кишечника в том числе. После его появления на свет, по рекомендации врача – неонатолога, следует провести УЗИ исследование брюшной полости новорожденного.

Сегодня была на узи, поставили патологию: "Расширены петли толстого кишечника у плода до 14 мм" По мес. срок 37-38 нед. и там норма до 15 мм, а мне по узи ставят срок меньше на неделю — 36-37 нед. и там норма до 12 мм. Почитала, что это значит, что может быть непроходимость кишечника или анус отсутствовать. Наревелась уже.

Девочки, у кого-то была такая "патология", чем закончилось все? Может направление сразу в перенатальный брать на роды, там хоть реанимация детская есть.

P.S. Не могу ответить на Ваши коментари, исчезла кнопка(( Спасибо за поддержку, читаю очень внимательно

Опубликовано 21 октября 2015, 17:27

161 комментарий

Olyunja 21 октября 2015, 17:30

Боже. Я с вами щас буду реветь! Дай Бог что б все обошлось. Будьте здоровы!

Olya_Kvasolya 22 октября 2015, 09:24

Мне на узи говорили, что у ребенка патология желудка. Через несколько дней пошла к другому врачу на 3д узи и ничего не подтвердилось. Так что не переживайте, все будет хорошо!

Ksenya_Vitaly 22 октября 2015, 11:40

Спасибо девочки. Уже немножко успокоилась

Olga_WELLCOME 22 октября 2015, 12:38

Знаете, Ксения, не стоит раньше времени так себя накручивать. Действительно нужно сходить на повторное узд, только к другому специалисту. В наше роддоме узист такое писал девченкам, что на голову не налазило, а в итоге рождались здоровенькие детки! Поэтому я ходила на платное.

Alionchos 21 октября 2015, 17:30

Сходите ещё к другому доктору, постарайтесь не нервничать раньше времени.
Пусть все будет хорошо!

lisenok 21 октября 2015, 20:29

а насчет срока-я родила сына по моим подсчетам ровно в 40 недель,а врач сказала,что недоносила неделю.

tasha86 22 октября 2015, 11:29

+++ сделайте узи в другом месте и проконсультируйтесь у другого врача, а там уже сравнивайте диагнозы, раньше времени не паникуйте, все будет ок

Ksenya_Vitaly 22 октября 2015, 11:40

Читайте также:  Питание при грудном вскармливании при коликах

Завтра иду к своему врачу сначала, посмотрим, что скажет

vatryshka 21 октября 2015, 17:30

Ксюша,подсказать не могу.
Держись!Все будет хорошо.

Ksenya_Vitaly 21 октября 2015, 20:43

спасибо. уже немножко успокоилась

Anonym 21 октября 2015, 17:34

http://www.baby.ru/blogs/post/176180626-28657051/
На этом форуме у нескольких девочек диагноз не подтвердился. Не накручивайте себя. Может еще одно УЗИ сделать.

Ksenya_Vitaly 21 октября 2015, 20:43

почитала уже. спасибо

Marik 21 октября 2015, 17:35

Узи хорошее? Присоединяюсь за визит к другому доктору.
Моей такое что-то говорили перед родами, сказали, что колики будут и всё. А вот "слегка увеличенные лоханки почек" сподвигли мой беременный мозг на планирование продажи квартиры для пересадки почки)))

Irinaaaaa 21 октября 2015, 22:02

Ну плохая плацента на 37й не так страшно. Еще одна неделя иможно спокойно рожать с любой плацентой. Не надумывайте, если б она была сильно плохая Вас бы уже положили под капельницы, а раз не госпитаоизировали, значит не такая уж она и плохая))) она страеет и это нормально

Irinaaaaa 21 октября 2015, 22:02

Gladkaa 22 октября 2015, 21:51

У меня тоже с плацентой были проблемы,как сказали быстро устаревает,вроде,кальциноз плаценты.Сказали родить желательно не позднее 39 недели,если не будет схваток вызывать,и где-то на 34неделе хотели положить опять на сохранение,отказалась,и принимала лекарство и все.

Lerik 21 октября 2015, 17:36

УЗИ ошибаеться со сроками плода, не расстраивайтесь, а проконсультируйтесь с другим врачом..

Tanya_ 21 октября 2015, 17:36

узи это еще ничего не значит, если переживаете то идите в перенатальный

Sanechka 21 октября 2015, 17:37

Ксюша, отставить наревелась. Сходить к другому доктору или приехать в Сумы, к Перепечаю могу помочь попасть (один из лучших Сумских узистов), на Басах есть знакомый. ВсЁ будет хорошо!

Sanechka 22 октября 2015, 11:47

Для взрослых, он в онкодиспансере работает, и еще в двух частных, Медее и в клинике Лазерной хирургии.

MissEndry 22 октября 2015, 12:17

Ksenya_Vitaly 22 октября 2015, 12:28

Ксюша, спасибо. Надеюсь все обойдется. но вдруг чего, за телефончик благодарна)

Lerik 21 октября 2015, 17:37

Моим знакомым, что только не говорили и каких только диагнозов не ставили, не у кого не подтвердилось..

anna12576 21 октября 2015, 17:37

О Боже, дорогая, ну что ж вы занимаетесь то ерундой?? У вас абсолютно здоровый малыш, который закатает вас своими черными какахами в первый же день жизни.
Не занимайтесь ерундой и скушайте яблочко! Все у вас будет хорошо))) Тоже мне — дите без ануса. Ну ей богу .

Ksenya_Vitaly 21 октября 2015, 20:46

Спасибо. Будем надеятся

mamatwinmix 22 октября 2015, 17:13

zorya 21 октября 2015, 17:38

сделайте Узи еще где-то,очень часто ошибаются.У меня знакомой ставили Замершая беременность,а оказалась внематочная.
Лично моему ребенку в больнице после пиелонефрита рисовали увеличение лоханок такое.что чуть ли не инвалидизация, ревела 3 дня,потом взяла себя в руки и переделала Узи в 2-х разных местах.
Результаты меня порадовали)))) Врача огорчили))))) оказалось потом по отзывам,что он с врачом Узи в доле,ставят пугающий диагноз-мама в шоке,вот вам любые деньги,спасите.Ну он и спасает,делает вид,то есть.а потом переделываете Узи-оппа. чудо свершилось. ребенок здоров стараниями врача,ну а как же отблагодарить. )))
Сволочи.

anviga 21 октября 2015, 22:59

Страшно даже читать такое! Как можно так умышленно строить бизнес на чужом здоровье.

Oksana_S 21 октября 2015, 17:39

Ксюша, со сроками узи часто ошибается. У меня все 3 узи срок "бегал" на неделю вперед-назад. Присоединюсь, сделайте узи у другого врача на максимально хорошем аппарате. Все буде добре!

anviga 21 октября 2015, 23:01

У меня тоже на неделю, две больше по УЗИ срок ставили! Не переживайте! У Вас абсолютно здоровый, замечательный ребёнок. Удачи Вам!))

Julia2 22 октября 2015, 08:58

О, врачи это да. Я как-то 3 нед пролежала в гинекологии, в конце врач сказала сделать узи яичников. Я сделала, так оказалось, что у меня все хуже чем при поступлении. Сделала повторное в этом же здании, но в др. кабинете и у др. врача — можно на выписку.

Ksenya_Vitaly 22 октября 2015, 11:42

Я в прошлую Б лежала в паталогии с девочкой, которую в гор. больнице лечили только вибурколом и магнезией, через 2 недели уже сердце с трудом прослушивалось. перевели в перинатальный и через пару дней ЭКС

AlisaMimi 21 октября 2015, 17:41

Ксения, для начала успокойтесь. Вы сама знаете, как стресс вреден для малыша, особенно на таком сроке. Теперь спокойно подумайте куда еще можно обратиться за консультацией, желательно в несколько мест. Часто либо не подтверждается, либо норма незначительно превышена. Нам порок сердца поставили на 36-ой, сказали несовместимо с жизнью, я думала жизнь моя кончена. Такое пережила никому не пожелаю. Это было в ПАГе, в Амосова потом сказали, что шанс есть, но небольшой, в Центре Сердца отменили множество диагнозов и взялись оперировать с наилучшими ожиданиями. Бойцу 1,5 года, бегает и радует. У вас все будет хорошо! Просто вовремя нужно среагировать и без паники принимать трезвые решения!

Roza_Mira 22 октября 2015, 17:29

OlalyaOlya 21 октября 2015, 17:41

Держитесь) я вот перестала Вашу историю беременности. Как будто сама сейчас бер)
Мне вообще на 34 недели сказали, что у ребёнка прерывается цикл сердца. И что не факт, что ребёнок выживет.

Iryna_Darina 21 октября 2015, 17:43

Ксения,мне УЗИ тоже ставили паталогию из-за утолщённой пуповины, наблюдалась у Мельника в 4 роддосе в Киеве.
Когда рожала в 6 роддоме, врач удивился " диагноза" Сходит на другое УЗИ и лчше к хорошему специалисту, мне так одна врач "компетентная" такое лепила на УЗИ,сейчас смешно вспомнить,а тогда себя не помнила ((

Читайте также:  Мезим форте инструкция по применению для детей

и я с телефона не могу ответить((( с компа могу.
СПОКОЙНО! Мне с Алмисой ставили. сдела на другом узи -сказали успокоится!! в пределах нормы. итог — всего лишь мучались запорами до 2,6. но это легко передить) и второе 3 месяца было сильное вздутие! сильное, но и оно прошло. могу фотку скинуть попозже о чем я говорю про вздутие.
но это ж не беда. абсолютна здорповая девочка, нигде на учете не стоим! сделай хорошее узи на другом аппарате!!

Ksenya_Vitaly 21 октября 2015, 20:50

Малому ставили повышеная эхогенность кишечника и все. но тоже были большие проблемы с животиком — вздутие и хронич. запор до годика. Может это тоже самое

Скорее всего. Но мне в обмене так и написала та узи "расширенные петли кишечника"

Nadinka 21 октября 2015, 17:49

Ксюша, успокойся — как бы банально это не звучало.
Визит к нескольким докторам и узистам как минимум нужен. Мне за вторым, вообще сказали что карлик будет — ножки короткие и не развиваются. Наревелась, что сказать. А вот порока сердца не увидело ни одно супер платное узи.

Ksenya_Vitaly 21 октября 2015, 20:51

В пятницу пойду к своему гинекологу на прием, а потом попробую переделать где-то еще. Проблема в том, что живем здесь недавно и ничего толком незнаем

Irinaaaaa 21 октября 2015, 21:56

MarisabellO 21 октября 2015, 17:56

к другому доктору. Мне на таком-же сроке определили отставание в развитии на месяц, маловодие, срочную госпитализацию рекомендовали. Пошла к другому с результатами, посмотрел, объяснил, почему они так увидели, с ребенком все хорошо.

IrinAZ 21 октября 2015, 18:05

не паникуйте раньше времени мне на узи до родов много чего не хорошего говорили, сходите в церкву поставте свечку и верьте все будет хорошо.

Петли тонкой кишки иногда могут визуализироваться у здорового плода, но для этого, как правило, требуется проведения достаточно тщательного осмотра. Отдельные сегменты тонкого кишечника не должны превышать около 7 мм в диаметре или 15 мм в длину, но обычно они бывают значительно меньше этих размеров. При эхографическом обследовании в режиме «реального времени» часто выявляется активная перистальтика петель тонкого кишечника с изменением их формы.

Диагноз обструкции тонкой кишки при ультазвуковом исследовании основывается на визуализации многочисленных перерастянутых кишечных петель, имеющих соединение между собой. Их количество зависит от уровня обструкции: чем он ниже, тем больше петель будет визуализироваться. Перистальтика, наблюдаемая в этих случаях, может быть более выражена по сравнению с нормальным состоянием кишечника.

Обнаружение такого характера перистальтики позволяет дифференцировать, что выявленная аномальная структура является именно кишкой. В большинстве случаев обструкция тощей или подвздошной кишки сопровождается многоводием, которое отмечается тем чаще, чем выше уровень обструкции.

Ложное впечатление расширения петель тонкого кишечника могут создавать структуры, которые визуализируются при целом ряде других состояний. К ним относятся кисты в увеличенной почке при ее мультикистозной дисплазии, сегменты просвета расширенного и извитого мочеточника, а также петли толстой кишки нормального диаметра. При подозрении на обструкцию тонкой кишки следует тщательно оценить состояние почек для того, чтобы убедиться, что аномальные жидкостные структуры не имеют к ним отношения.

Таким же образом следует исключить возможное расширение мочеточника путем тщательного обследования расположения патологических кистозных структур и выявления их связи с чашечно-лоханочной системой почки или мочевым пузырем. Толстая кишка нормального диаметра обычно может быть дифференцирована от расширенных петель тонкой кишки при ее обструкции на основании своей периферической локализации и особенностей хода в брюшной полости, который соответствует таковому для толстой, сигмовидной и прямой кишки в постнатальном периоде.

Следует отметить, что дифференциальный диагноз в этом случае может оказаться достаточно трудным. При подозрении на обструкцию тонкой кишки, но при практически нормальной эхографической картине на момент осмотра может оказаться полезным обследование в динамике, поскольку атрезия двенадцатиперстной кишки и обструкция различных отделов тонкой кишки часто могут не визуализироваться до конца второго или начала третьего триместра.

Расширение тонкой кишки в антенатальном периоде может происходить при многих состояниях как обструктивной, так и необструктивной этиологии. Самой распространенной причиной патологии обструктивного характера является атрезия тонкой кишки. Атрезия сегмента тонкой кишки во внутриутробном периоде, как правило, обусловлена возникновением сосудистых нарушений.

Существует несколько морфологических видов атрезии, самый распространенный из которых приводит к образованию слепых концов кишки, отделенных друг от друга. Другие варианты включают в себя формирование мембраны в просвете внешне интактной кишки, образование слепо заканчивающихся концов кишки, соединенных между собой фиброзным тяжем, возникновение множественных участков атрезии и атрезию тонкой кишки в виде так называемой «яблочной кожуры» (apple peel atresia), которая представляет собой диффузно-распространенную атрезию, поражающую значительный по протяженности сегмент кишечника.

В отличие от атрезии двенадцатиперстной кишки аномалии тонкой кишки редко сопровождаются пороками других органов и систем или хромосомными аберрациями. Однако другие пороки ЖКТ, такие как заворот кишок, незавершенный поворот кишечника или дупликации, могут встречаться относительно часто. Кроме того, они также часто могут вызвать обструкцию кишки во внутриутробном периоде и при отсутствии явлений ее первичной атрезии. Признак «водоворота» (whirlpool), или «улитки» (snail), при котором расширенная петля кишки закручивается вокруг себя по спирали, иногда наблюдался в случае заворота кишок.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *