Противовирусные препараты при гепатите с список

Наши преимущества

Противовирусные препараты при гепатите с список

С момента появления новых лекарственных средств для борьбы с вирусом гепатита С (ВГС) заметно увеличивалась результативность терапии.

Причем одним из популярнейших средств лечения стали вещества софосбувир и даклатасвир. Именно с их помощью врачам удается победить коварный вирус, излечивая пациентов, страдающих от ВГС генотипов 1 ÷ 4. А ведь совсем недавно гепатит С именовали «ласковый убийца» за длительный скрытый бессимптомный период с последующим летальным исходом, так как действенных препаратов для терапии практически не было.

Само заболевание хорошо известно из-за своего негативного воздействия на печень, хотя сразу после заражения идет латентный период, когда в организме отсутствуют болезненные симптомы.

Софосбувир впервые выпустила компания Gilead Sciences в виде препарата Sovaldi, содержащего 400 мг софосбувира. Даклатасвир же является детищем другой американской компании — Bristol-Myers Squibb выпускающей препарат Daklinza, в котором в качестве активного вещества присутствует 60 мг даклатасвира.

Достоинства новых препаратов

Терапия с применением sofosbuvir и daklatasvir имеет массу преимуществ по сравнению с применявшимся ранее лечением с использованием интерферона и рибавирина:

• вдвое уменьшилась длительность лечения;
• в два раза увеличились показатели результативности терапии;
• к минимуму свелись возможные побочные явления и противопоказания;
• оказалось возможным лечение больных с предыдущим неудачным опытом терапии интерфероном;
• оба средства не оказывают влияния на иммунную систему;
• возможность терапии пациентов с циррозом и сопутствующей ВИЧ инфекцией.

Механизм действия

Софосбувир блокирует в организме PNK полимеразу NS5B, благодаря участию которой идет процесс размножения вируса. В свою очередь даклатасвир ингибирует белковую молекулу NS5A, несущую ответственность за способность вируса проникать в здоровые клетки и распространяться по организму.

Таким образом, благодаря терапевтическим действиям препаратов не только приостанавливается размножение вирусов, но и происходит окончательное очищение от него организма. Причем очищение идет без всякой возможности последующего рецидива.

Появление дженериков

Казалось бы, появились действенные препараты, значит, остается только активно бороться с вирусом. Но компания Gilead озвучила такую цену за софосбувир, заплатить которую не под силу рядовому пациенту. Стоимость терапии с использование Совалди превышала $70 000.

И Gilead с Bristol-Myers пошли на уступки, выдав лицензии на выпуск sofosbuvir и daklatasvir некоторым индийским и египетским компаниям. В результате каждая компания выпущенным аналогам (дженерикам) присваивала собственные торговые наименования. Так появились:

• индийские дженерики Совалди под названиями: Hepcinat (производит Natco Pharma Ltd.), Sofovir (изготавлтваемый Hetero Drugs Ltd.) и Sovihep (выпускает Zydus Heptiza Ltd.);
• дженерики Даклинзы из Индии: Natdac (изготавливает Natco Pharma), Daclahep (производит Hetero Drugs Ltd.) и Dacihep (выпускает Zydus Heptiza).

При этом индийские дженерики оказались намного дешевле оригиналов. Курс, рассчитанный на 12 недель лечения, обойдется пациенту в сумму порядка $1 000.

Как купить софосбувир и даклатасвир в России

Жаль только, что в России в обычных аптеках этих препаратов не бывает. Однако приобрести их можно через нашу интернет-аптеку. Причем делается это элементарно просто. Для заказа достаточно телефонного звонка или контакта на сайте с дежурным оператором.

После этого лекарства доставят по указанному в заказе адресу без предоплаты. Окончательный расчет за препараты осуществляется после их получения и контроля оригинальности упаковки. Соответствие препаратов подтверждается имеющимися сертификатами качества.

Сегодня ВОЗ опубликованы данные, в соответствии с которыми около 185 млн. человек в мире больны либо являются носителями вируса HCV . При этом каждый год это заболевание отнимает жизни у более чем 350 тыс. человек. В нашей стране по сей день отсутствуют точные данные касаемо заражения этим вирусом.

Тем не менее по некоторым данным, в РФ инфицированы не менее 5-6 млн человек. То есть, речь уже может идти об эпидемии, которую долго пытались скрыть. Врачи заявляют, что имеющиеся официальные данные по заболевшим ни в коем случае не отражают всех масштабов имеющейся проблемы. И истинное количество носителей, у которых вирус пока никак не проявил себя, в 5, а то и в 6 раз превышает зарегистрированные показатели. Чаще всего о существовании проблемы люди узнают абсолютно неожиданно: сдав анализы в ходе подготовки к хирургическому вмешательству или при постановке на учет в женскую консультацию.

Кто наиболее подвержен вирусу гепатита С?

Если раньше к группе повышенного риска заражения медики относили людей, имеющих беспорядочные половые связи или употребляющих наркотические вещества, то в настоящее время, при столь высоком проценте носительства, вести разговор о группах риска уже крайне сложно, поскольку заразиться можно:

• при посещении маникюрного салона;
• побывав на приеме стоматолога;
• в результате хирургического вмешательства;
• в ходе инъекций;
• при процедуре диализа;
• в результате любых медицинских манипуляций, которые связаны с переливанием крови.

При этом болезнь может протекать в острой или в хронической форме. Следует отметить, что острая форма, в конечном итоге, примерно в 70-75% случаев переходит в хронику. И хотя уже известны эффективные новые способы лечения гепатита С , н ельзя недооценивать коварства этого недуга, поскольку при отсутствии эффективной и своевременной терапии, он становится причиной цирроза печени – процесса, при котором происходит постепенное замещение здоровых печеночных клеток на клетки соединительной ткани.

К счастью, на сегодняшний день такие больные уже перестали считаться безнадежными. При своевременно начатой терапии, более чем 90% зараженных удается полностью избавить от HCV -вируса либо минимизировать его количество в тканях и подавить активность, предотвратив, таким образом, опасность возникновения цирроза. Причем речь может идти, в том числе, и о достаточно запущенных формах болезни.

Когда лучше начинать лечение вируса HCV

При острых формах, врачи обычно не спешат назначать дорогостоящую терапию, так как имеется некий процент вероятности того, что организм сам справится с болезнью. У 5% больных наблюдалось полное выздоровление с образованием стойкого иммунитета к заболеванию.

Однако, если выздоровления не произошло и болезнь перешла в хронику, следует принять меры. Чем выше факторы риска перехода хроники в опасные осложнения, тем более желательны новые медикаменты для лечения гепатита с . Их подбором должен заниматься специалист, с учетом:

• возрастных особенностей пациента и
• веса;
• состояния здоровья;
• длительности заболевания;
• возможного приема пациентом ряда медикаментов в связи с имеющимися у него заболеваниями;
• особенностей выделенного штамма вируса.

Также, в некоторых случаях требуется учитывать генетическую склонность больного к фиброзообразованию. Большое значение имеют результаты обследований на цитокины. Также проводится фибросканирование (проведение эластометрии) печени. По уровню информативности этот вид исследований сравним разве что с биопсией.

Методы борьбы с вирусным гепатитом С

И если еще несколько десятков лет тому принято было считать, что такие пациенты обречены, и назначавшиеся им медикаменты могли только отсрочить их смерть или при появлении опасных осложнений облегчить страдания, то в настоящее время произошли существенные перемены. Появились новые методики лечения гепатита с. В отечественных медицинских учреждениях, как правило, назначают курс инъекций. Речь идет о применении интерфероновых средств и рибавирина. Достаточно распространенными остаются схемы с использованием:

• альфа-интерфероновых препаратов (Интереаля, Альтевира, Роферона, Лаферона, Профеталя, Реальдирона, Интрона-А)
• гамма-интерфероновых лекарств (Альгерона, Ингарона, Пегальтевира, ПегИнтрона)
• медикаментов на базе Рибавирина (Арвирона, Ребетола, Рибамидила, Рибавирина,Триворина, Рибапега, и проч.).

Работает целый ряд федеральных программ, которые предусматривают выделение средств на терапию с применением этих лекарств. Подобная терапия эффективна в 75 % случаев. Хотя оно достаточно продолжительное (проводится в течение года), имеет противопоказания и чревато такими побочными эффектами, как:

• упадок сил;
• тошнота, рвота;
• головная боль;
• депрессия;
• бессонница;
• алопеция;
• изменения формулы крови;
• симптомы ОРВИ.

При том, что по сей день не существует препарата, способного обеспечить выздоровление в 100% случаев, в мире применяются достаточно эффективные средства. Так вызываемый вирусом HCV гепатит С, при использовании лечения Викейра Пак позволяет в среднем побороть у 95 человек из 100. Речь идет о применяемых за рубежом в течение уже нескольких лет медикаментов, действие которых направлено на предотвращение репликации одного из видов РНК-вируса, принадлежащих к семейству Flaviviridae. Уже убедительно доказана действенность этих лекарств, даже если речь идет о достаточно поздних этапах болезни.

В РФ эти средства применяют реже из-за их исключительной дороговизны, хотя они имеют большую эффективность (до 98% случаев выздоровления при борьбе с гепатитом С генотипов 1,2,4,5 и 6-го на ранних этапах), практически не дают побочных эффектов, а курс составляет всего 12 недель. Речь идет о медикаментах, созданных на основе Софосбувира и Даклатасвира, разработанных в 2013 году учеными техасского университета и одобренных Управлением по саннадзору при Администрации США, в 2016 году зарегистрированных и на территории нашей страны.

Софосбувир

Sofosbuvir зарегистрирован под торговым названием Sovaldi. На его основе созданы многие новые лекарства для лечения гепатита с . Он применяется в виде таблеток и занесен ВОЗ в перечень признанных важнейшими лекарственных средств. Правообладателем на его выпуск является компания Гилеад. Софосбувир демонстрирует высокую эффективность при борьбе с болезнью. Дает возможность полностью исключить применение часто демонстрирующего побочные действия альфа-интерферона, ранее игравшего ведущую роль в борьбе с HCV.

При применении в комбинации с рибавирином обеспечивает ингибирование РНК-полимераз, используемых вирусом 2-3 генотипа для репликации своей РНК. На использовании Софосбувира строится и тройная (комбинированная) терапия, назначаемая при заражении HCV 1 и 4 генотипа и подразумевающая применение таблетированных форм софосбувира и рибавирина в сочетании с инъекциями альфа-интерфероновых или безинтерфероновых выриантов (например, ледипасвира при борьбе с вирусом 1 генотипа).

Даклатасвир

Daclatasvir или BMS-790052 — препарат, поступающий в торговые сети под названием Даклинза и применяемый для уничтожения HCV генотипа 3. Одобрен к применению FDA в США и в Европе. Это одна из разработок компании Bristol-Myers Squibb, включенная ВОЗ в перечень особо необходимых медикаментов.

Воздействие на возбудителя основано на способности к ингибированию неструктурного белка NS5A. Доказано, что использование Даклатасвира обеспечивает стремительное снижение количественного объема вируса HCV. В ходе проведения тестирования Даклинзы , ее применяли параллельно с рибавирином, пегилированным интерфероном и прочими противовирусными средствами (включая софосбувир и асунапревир).

Показанием к приему, как и в случаях, когда требуется лечение гепатита с препаратом Харвони, являются формы хронического гепатита С с компенсированными болезнями печени, (в том числе и с циррозом). Популярные схемы предполагают применение Деклинзы параллельно с:

• асунапревиром – при HCV генотипа 1b;
• асунапревиром, пэгинтерфероном альфа и рибавирин ом приHCV генотипа 1.

Не применяется:

• для пациентов, имеющих гиперчувствительность к препарату или к его ингредиентам;
• для проведения монотерапии;
• с мощными средствами, вызывающими индукцию CYP3A4-фермента, то есть с противоэпилептическими средствами (фенитоином,карбамазепином, фенобарбиталом, окскарбазепином), антибактериальнми средствами (рифампицином, рифабутином, рифапентимом), системными ГКС (дексаметазоном);
• при выявленной непереносимости лактозы;
• в период беременности;

Применяется 1 раз в сутки. Рекомендована суточная доза в 60 мг.

Ледипасвир

Ledipasvir (GS-5885) — разработанный компанией Gilead Sciences препарат, являющийся для HCV ингибитором белка NS5A и формах болезни, вызванных возбудителем генотипа 1,2,3 и способствующий прекращению репликации HCV. В 2014 году завершились клинические испытания ледипасвира. В сочетании с софосбувиром он действует как мощное противовирусное средство и может применяться без рибавирина и пегилированного интерферона

Методика с применением тройной схемы терапии, включающей использование софосбувира, ледипасвира, и рибавирина, уже через 12 недель приводит к 99% результату у пациентов с HCV генотипа 1. Терапия с применением двух препаратов — ледипасвира и софосбувира также признана высокоэффективной.

Викейра Пак

Викейра Пак, еще один препарат для лечения гепатита с является мощным противовирусным средством, сочетающим в себе комплекс противовирусных препаратов и демонстрирующим активность против HCV генотипа 1, в том числе и случаях диагностированного компенсированного цирроза печени.

Одна упаковка рассчитана на курс и содержит 28 блистеров, в каждом из которых:

• 2 продолговатые розовые таблетки с гравировкой AV1;
• 2 овальные светло-коричневые таблетки с гравировкой AV2.

Харвони

Лекарство, получившее одобрение ведущих специалистов клиник Израиля, США, Европы. Лечение гепатита с Харвони используется в целях борьбы с HCV генотипа 1. Эффективно оно и в случаях повторного обращения после не давшей результата терапии с применением интерфероновых лекарств и рибавирина.

Действующие вещества – ледипасвир и софосбувир. Обеспечивает блокирование ферментов, создающих условия для репликации вируса.

В тестировании участвовали 1500 пациентов. В результате полное выздоровление уже через 8 недель было отмечено у 95% лечившихся впервые. Спустя 84 дня медики признали здоровыми 99% пациентов, ранее страдавших циррозом печени. Тем не менее, больными с компенсированным циррозом и проходящими повторный курс, рекомендованы таблетки харвони в течение 24 недель. Побочные эффекты минимальны: головная боль и чувство усталости.

Благодаря современным методам удается:

• устранить совсем или свести к минимуму воспалительные процессы в тканях печени;
• предупредить переход хронической формы болезни в цирроз;
• обеспечить уничтожение вируса или сведение его к минимуму.

Лечение гепатита С оригинальными препаратами: как найти дешевые аналоги

Единственным недостатком новейших лекарственных средств этой группы является их невероятно высокая стоимость. Ценой курса, когда проводится лечение гепатита с Харвони, отзывы например в ФРГ называют сумму около 20000 евро, в Штатах — $25000. В нашей стране это лекарство в аптеках не продается. Однако его доставку и другой, куда более доступный вариант — дженерики можно заказать в некоторых частных клиниках и компаниях. Эти менее дорогие копии Харвони в настоящее время изготавливаются в Индии. Речь идет о не менее эффективных средствах: твинвире и лезовире — Ц.

В российских аптеках дженерики не продаются, поскольку РФ входит в перечень стран с высоким и средним уровнем доходов населения. По условиям договоренностей с основными держателями лицензий на производство новейших противовирусных средств от HCV, это является серьезным препятствием, как для производства относительно доступных по цене препаратов-дженериков на территории нашей страны, так и для их ввоза партиями на территорию России.

Поэтому для многих россиян единственной надеждой на спасение остаются сайты, предлагающие ввоз в Россию данных лекарств частным образом под заказ. Одним из таких сайтов является интернет-ресурс софосбувир.рус, где софосбувир, даклатасвир, ледипасвир и другие противовирусные средства можно заказать по вполне приемлемым ценам.

Самая эффективная схема лечения для всех генотипов с 1 по 6: СОФОСБУВИР + ВЕЛПАТАСВИР

Противовирусные препараты при гепатите С помогают полностью избавиться от болезни. На фармацевтическом рынке их присутствует очень много, но по эффективности данные лекарства отличаются. О том, какие подойдут лучше в конкретной ситуации расскажет врач. Необходимо разобраться с основными принципами их приема и побочными реакциями.

Показания к использованию

Противовирусные средства назначают при диагностировании гепатита С лабораторными методами. Для того чтобы правильно подобрать лекарства и дозировку, необходимо установить стадию развития болезни, степень проявления осложнений. Схема лечения должна учитывать также генотип вируса, поскольку препараты при разных типах возбудителей отличаются.

Противовирусные препараты прямого действия показали высокую эффективность при наличии таких осложнений гепатита С:

• фиброза;
• цирроза;
• повышенной вирусной нагрузки;
• осложнений гепатита С на другие органы.

Показаниями для назначения Рибавирина и интерферонов являются СПИД и онкозаболевания, но без препаратов прямого действия использовать их не рекомендуется.

Противопоказания

Терапия противовирусными средствами имеет противопоказания. Она будет неэффективной, если лечение с их помощью уже применялось, но не обеспечило положительный результат.

Противопоказана противовирусная терапия при гепатите С следующим категориям больных:

Беременность

• склонным к депрессии;
• беременным женщинам;
• имеющим аллергию на компоненты;
• пациентам с ишемической болезнью;
• больным тиреотоксикозом;
• перенесшим трансплантацию органов;
• пациентам с аутоиммунным гепатитом;
• больным сахарным диабетом.

Иммуномодуляторы противопоказаны также пациентам с рассеянным склерозом, бронхиальной астмой.

Противопоказанием для назначения Рибавирина, помимо вышеуказанных, являются проблемы с сердцем и почками.

Во время лечения противовирусными препаратами необходимо пользоваться средствами контрацепции. При необходимости терапии кормящей матери, ребенка переводят на искусственное вскармливание, поскольку неизвестно, проникают ли данные медикаменты в грудное молоко или нет.

Терапия малоэффективна, если больной употребляет алкоголь или наркотики. Противовирусные средства разрешается принимать не раньше, чем через 3 месяца после отказа от вредных привычек. Поскольку антивирусная терапия влияет на состояние нервной системы, вызывая утомляемость, пациенту запрещается водить транспорт и выполнять работы, требующие высокой концентрации внимания.

С осторожностью лекарства назначают пожилым людям, детям, а также больным циррозом. Не все противовирусные медикаменты можно применять для терапии таких категорий больных.

Цирроз печени

Эффективность противовирусных препаратов при гепатите С

Современные противовирусные препараты позволяют вылечить гепатит С даже 1 и 4 генотипа. При этом для выздоровления требуется меньше времени, чем при использовании интерферонов и Рибавирина. Их действие направлено непосредственно против вирусных белков, что препятствует размножению возбудителя. Это позволяет полностью вывести вирус из организма, благодаря чему вероятность рецидивов снижается. В результате применения данных медикаментов вылечиться смогли 90% пациентов. Прогноз при таком лечении хороший.

Противовирусные препараты для лечения гепатита С показывают высокий результат только при комплексном применении, с четким придерживанием схемы. Комбинацию медикаментов подбирают с учетом генотипа вируса и наличия сопутствующих заболеваний. Терапия онкобольных и пациентов с ВИЧ/СПИД имеет свои особенности. Определенная схема разработана и для больных циррозом.

Разновидности

Фармацевтами разработано несколько препаратов противовирусного действия. В список рекомендуемых медикаментов для лечения гепатита С включаются:

Ацикловир

• Интерфероны. Медикаменты дают лучший результат при комбинированном лечении. Монотерапия малоэффективна и требует длительного времени для выздоровления пациента.
• Ингибиторы обратной транскриптазы. К этой группе принадлежат Рибавирин и Ацикловир. Они дают меньше побочных явлений, чем интерфероны, чаще используются в комплексе.
• Применение Рибавирина позволяет вылечить пациентов с циррозом печени.
• Иммуномодуляторы. Их эффективность такая же, как и у предыдущей группы препаратов. Назначают такие лекарства при непереносимости Рибавирина или Ацикловира.
• Препараты прямого действия. Показали самую высокую результативность, назначаются в комплексе с прочими противовирусными средствами.
• Гепатопротекторы. Их функция — восстановление печени. Применяются при хроническом течении болезни и на начальных этапах цирроза, помогая поддерживать функции органа.

Некоторыми медиками практикуется назначение индукторов интерфероногенеза, однако положительный результат в ходе клинических исследований отмечается редко. Больные с первым генотипом выздоравливают только в 10% случаев. К этой группе относятся: Амиксин, Циклоферон. Последний препарат более эффективен в лечении гепатита С, поскольку стимулирует выработку интерферонов в печени.

Из современных препаратов прямого действия для лечения гепатита С используются:

Ледипасвир

• Софосбувир. Медикамент применяется во всех схемах лечения гепатита С, вне зависимости от осложнений и наличия сопутствующих болезней. Его применяют в комбинации с другими противовирусными препаратами. Для больных с 1 и 4 генотипом показано употребление Рибавирина одновременно с ним;
• Ледипасвир. При употреблении данного медикамента можно обойтись без Рибавирина и Интерферона. Средство показывает положительный результат, даже если другие схемы лечения не дали улучшений. Его практикуют при циррозе печени и ВИЧ-инфекции. Не рекомендуется для пациентов со 2 и 3 генотипом;
• Даклатасвир. Препарат применяется для лечения пациентов с любым генотипом вируса. Допускается его прием с Рибавирином;
• Виропак. Препарат, содержащий Ледипасвир и Софосбувир. При 1 и 4 генотипе вируса позволяет отказаться от использования Рибавирина и Интерферона. Больным со 2 генотипом Рибавирин оставляют.

Помимо описанных препаратов, существует еще много дженериков, имеющих аналогичный состав. Их стоимость намного ниже оригинала. Производство таких лекарств концентрируется в основном в Индии. Терапевтический эффект данных медикаментов может немного уступать. При осложнениях гепатита С выздоравливает 60–80% пациентов.

Есть ли побочные эффекты

Преимуществом противовирусных медикаментов является небольшое количество побочных явлений. При лечении больные жалуются на утомляемость, сонливость, головную боль. Однако эти реакции менее выражены, чем при применении интерферонов.

Появление побочных эффектов чаще вызвано неправильной комбинацией препаратов. Проблемы могут возникнуть при одновременном приеме других средств на протяжении медикаментозной терапии. При совместном приеме таблеток Софосбувира с Интерфероном и Рибавирином пациенты чаще всего жалуются на проблемы с дыханием, кашель, бессонницу, ухудшение зрения, проблемы с пищеварением, высокую температуру, сухость кожи. Лабораторные исследования показывают снижение количества тромбоцитов, гемоглобина. Одной из реакций на такую комбинацию являются судороги, боль в спине. Отмечается сильная потеря веса, обезвоживание и астения. Больной не может спокойно переносить сильные звуки и резкие запахи.

Если применяется схема Софосбувир-Рибавирин, побочные реакции у пациента менее выражены. Наблюдается раздражительность, усталость, пациенты отмечают бессонницу и тошноту. Анализы крови показывают повышенное количество билирубина и снижение гемоглобина.

Чтобы уменьшить отрицательные реакции противовирусных медикаментов, пациенту прописывают диету с исключением жареных и жирных блюд, а также алкоголя. Побочные явления усиливаются при таких патологиях:

Болезни сердца

• проблемах с пищеварением;
• нарушениях деятельности почек;
• наличии проблем с сердцем и сосудами;
• расстройствах психики;
• хронических болезнях органов дыхания.

Не допускается одновременный прием Софосбувира с Боцепревиром и Телапревиром, которые также применяются для лечения гепатита С.

Ингибиторы обратной транскриптазы оказывают влияние на костный мозг, могут вызвать панкреатит. При лечении такими препаратами ухудшается психическое состояние больного, возникают проблемы с сердцем и щитовидной железой. Отмечаются также случаи почечной недостаточности. Последствием неконтролируемого приема может стать остановка сердца.

Любой противовирусный препарат может вызвать аллергическую реакцию. В случае появления такого признака терапию с его применением следует отменить, заменив другим лекарством.

Для лечения гепатита С разработано много препаратов. Медики предпочитают назначать их в комплексе. Они отличаются эффективностью и степенью выраженности отрицательных реакций. При правильном приеме побочных эффектов не возникает либо они слабо выражены.