Показания к постановке очистительной клизмы

Содержание

Алгоритм № 11.

Алгоритм постановки очистительной клизмы

Цель:добиться отхождения каловых масс, газов.

Показания:

• подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения, органов малого таза;

• подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;

• подготовка перед постановкой лекарственной, питательной клизмы; подготовка к операции родам.

Противопоказания:

1.кровотечения из пищеварительного тракта;

2.острые воспаления и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;

3.злокачественные новообразования прямой кишки;

4.первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;

5.трещины в области заднего прохода;

6. выпадение прямой кишки.

7. боли в животе неустановленного генеза

Оснащение:

• стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцеты;

• ёмкость с водой в количестве 1,5-2 литра;

• ёмкость с дезинфицирующим средством;

• шпатель для смазывания наконечника вазелином;

• судно, туалетная бумага;

• спецодежда: латексные перчатки одноразовые, медецинскии халат, клеенчатый

фартук, сменная обувь;

Температура воды, вводимой в кишечник, должна соответствовать следующим показаниям водного термометра:

• при атоническом запоре — 12 -20 градусов Цельсия;

• при спастическом запоре — 37 — 40 — 42 градуса Цельсия!

при запоре — 20 -25 градусов Цельсия.

Возможные осложнения:

Ожоги слизистой кишечника при введении слишком горячей воды.

Техника постановки очистительной клизмы.

В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают примерно на 1 м выше уровня кровати (кушетки). Больной ложится на левый бок, с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие становится доступнее, что облегчает введение наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз (рис. 7).

Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными то в одну, то в другую сторону осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10-12 см , предварительно смазанный вазелином наконечник. Вначале (первые 3-4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного (рис. 1), а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику

Рис. 1. Направление введения наконечника при постановке очистительной клизмы

Рис. 1. Постановка очистительной клизмы

Последовательность именно такая, иначе можно проткнуть стенку прямой кишки. После введения наконечника открывают кран. Если вода не поступает, необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. Если и это не помогает, наконечник извлекают и очищают от закупорившего его кала. В некоторых случаях в прямой кишке образуются очень плотные каловые комки, размыть которые не удается. Их удаляют указательным пальцем, предварительно надев резиновую перчатку (так называемая пальцевая "клизма"). При возникновении болей по ходу толстой кишки напор воды уменьшают.

После окончания введения жидкости в кишечник больной продолжает лежать, и ему предлагают удерживать жидкость, до тех пор пока позыв на дефекацию не станет весьма настойчивым. Заканчивается процедура тщательным обмыванием области заднего прохода теплой мыльной водой или под душем.

Техника проведения сифонной клизмы:

Сифонная клизма считается устаревшим и наиболее травматичным для кишечника методом его очищения. Но, несмотря на это, она все равно более эффективна по сравнению с обычной очистительной процедурой, особенно при длительной кишечной непроходимости.

Показания:

1. эффект от слабительных препаратов и очистительных клизм отсутствует;

2. кишечная непроходимость (динамическая и механическая);

3. длительные запоры;

4. удаление из кишечника продуктов гниения и брожения, слизи, ядовитых веществ (в случае отравления), газов;

5. промывание с лечебной целью;

6. после хирургического вмешательства в брюшную полость (кроме операций на кишечнике), если больной не в состоянии сам активизировать процесс дефекации из-за трудностей с сокращением мышц брюшной стенки.

Оснащение: см. очистительную клизму, но необходимо 10-12 л. воды (изотонического раствора) или дезинфицирующей жидкости (слабого раствора гидрокарбоната натрия)

Обычно это 10-12 л кипяченой воды. температура находится в пределах 38°С и устанавливается индивидуально в каждом отдельном случае.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8582 — | 7403 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Клизма – это естественный метод стимуляции родовой деятельности и способ подготовки пациента к плановому обследованию или оперативному вмешательству. Процедуру промывания кишечника проводили многим в детстве. Алгоритм очистительной клизмы вызывает страх к манипуляциям и у взрослых.

Показания к очистительной клизме

Отличие очистительной клизмы от питательной в том, что раствор для промывания не должен всасываться в кишечник.

Задача – удалить каловые массы, способствовать ликвидации каловых камней, калового завала. Процедура проводится перед хирургическим вмешательством, родами. В некоторых случаях постановка очистительной клизмы является единственно возможным способом удалить токсические вещества из организма.

Медицинские показания к очистке кишечника:

подготовка к рентгенологическим исследованиям системы ЖКТ, репродуктивных органов;
подготовка к эндоскопии;
запор, длительное нарушение дефекации с образованием каловых камней;
перед введением лекарственных препаратов в прямую кишку;
в первом периоде родов.

Процедуру проводят в лечебных учреждениях и в домашних условиях. Приборы и материалы – клизма с сифоном или кружка Эсмарха.

Методика считается щадящей и не инвазивной, но существует ряд противопоказаний к очистительному мероприятию. Запрещено проводить в следующих случаях:

геморрой и трещины в прямой кишке;
наличие злокачественных новообразований в прямой кишке, ее выпадение;
беременным женщинам без согласования с врачом;
состояние после оперативного лечения на органах системы ЖКТ;
выделение крови из прямой кишки, желудка по неизвестной причине.

Алгоритм постановки

Клизма – медицинская процедура со своими правилами и методикой проведения, описанной в СанПине. Для очистки кишечника используется вода различной температуры, зависит от диагноза пациента. В качестве вводимой жидкости может использоваться гипертонические или масляные растворы.

Если очистительная груша назначена врачом при подготовке к обследованию, следует уточнить методику проведения манипуляции.

Подготовка

Процедура проводится в манипуляционном кабинете в медицинском учреждении или в удобном помещении в домашних условиях. Часть сестринского ухода за пациентом.

резиновые перчатки и клеенчатый фартук для человека, проводящего процедуру;
кружка Эсмарха со всеми компонентами – трубкой, зажимом, стойкой на которой можно закрепить оборудование должна соответствовать ГОСТам для медицинского оборудования;
ректальный наконечник;
мыло для обработки рук;
термометр и клеенка или памперсная пеленка;
вазелин для смазывания ректального наконечника.

Растворы для очистительной груши зависят от вида нарушения дефекации, целей процедуры:

Атонический запор – используют кипяченую прохладную воду. Температурный максимум составляет +20 градусов.
Спастическая форма запора – кипяченая вода. Температура жидкости +38 градусов.
Гипертонический раствор, прочие добавки, травяные отвары, магнезия, сода должны применяться только по показаниям и назначению врача.

Проведение процедуры

Все манипуляции выполняет медсестра.

Технику выполнения очистительной клизмы разделяют на этапы:

Медицинский работник должен объяснить пациенту технологию проведения манипуляции, ответить на все интересующие больного вопросы.
Огородить место проведения процедуры ширмой.
Медсестра должна надеть фартук и одноразовые перчатки.
Наполнить кружку Эсмарха водой или специализированным раствором. Достаточно 1,5 л, но следует учитывать возраст пациента. Заполнить систему жидкостью.
Закрепить грушу с жидкостью на стойке и обработать вазелином или другим нейтральным жиром наконечник.
Пациент находится на левом боку, ноги согнуты в коленях и прижаты к животу. Если очистительные клизмы делают в домашних условиях, то больному можно предложить коленно-локтевое положение.
Развести ягодицы больного, ввести наконечник. Делается без спешки, прямую кишку легко травмировать. Глубина погружения наконечника составляет 8–10 см. Жалобы пациента на боли, появление крови – причина для немедленного прекращения манипуляций.
Открыть вентиль и попросить пациента медленно дышать.
После опорожнения кружки Эсмарха закрыть зажим и аккуратно извлечь наконечник.

Окончание процедуры

Алгоритм действий при окончании процесса:

помочь пациенту дойти до туалета, подставить судно лежачему больному;
разобрать систему, наконечник отправить на дезинфекцию;
дождаться полного очищения кишечника больного;
помочь пациенту привести себя в порядок, у лежачих людей медсестра проводит гигиенические мероприятия самостоятельно;
дать возможность больному отдохнуть. Предупредит развитие вертиго;
если манипуляция проводится в стационаре, то в карточке больного следует сделать соответствующую запись.

Если процедура выполняется в домашних условиях, без назначения врача, то разрешается использовать только чистую кипяченую воду без примесей или лекарственных веществ.

Какие растворы используются для клизмы

Для очищения кишечника рекомендуется использовать чистую кипяченую воду. Применение любых растворов разрешается только после консультации врача.

Специализированные растворы для клизм:

масляные – используют при воспалительных процессах в кишечнике. Жир оказывает раздражающее и послабляющее действие. Объем для взрослых составляет 200 мл, для детей – 50 мл;
гипертонический раствор – 5% хлорида натрия или 30% магния сульфата. Объем для взрослых составляет до 100 мл. После введения следует воздержаться от похода в туалет в течение получаса;
сифонная клизма используется при различных интоксикациях, когда требуется промывание кишечника до чистых промывных вод. Объем составляет от 10 до 12 литров.

Алгоритм проведения всех манипуляций аналогичен. Прочие разновидности микроклизм уже являются лечебными. Во время процедуры вводятся медикаменты, в послеоперационном периоде возможно введение жидкости капельно при помощи кружки Эсмарха.

Постановка клизмы – медицинская манипуляция. Ее не проводят при отсутствии показаний и не пользуются рецептами из интернета. Используя сомнительные методики очистки организма, вы рискуете получить травму прямой кишки, инфицировать кишечник патогенной флорой, вымыть полезных бактерий-симбионтов и спровоцировать атонию кишечника.

Процедуру, при которой в толстый кишечник вводится жидкость, называют клизмой. Подобные манипуляции осуществляют с разными целями — лечебными или очищающими.

Медицинские клизмы могут быть назначены для доставки в кишечник лекарственных компонентов, очистительная клизма представляет собой процедуру, направленную на усиление сократительной способности кишечника, разжижение каловых масс и удаление их из организма.

Клизмы различаются по назначению и методике проведения, поэтому их можно дифференцировать по некоторым признакам. Они могут быть: лекарственными, очищающими, субаквальными, сифонными промывными, гипертоническими, масляными.

Мнения врачей в отношении пользы и вреда процедуры разнятся. Одни утверждают, что такие манипуляции полезны для решения разных проблем организма, а другие считают, что процедуры должны проводиться строго для устранения последствий отравления, либо подготовки к оперативному вмешательству. В большинстве случаев клизмы проводят с целью очищения кишечника от застоявшихся каловых масс. В последнее время такие манипуляции выполняют с целью похудения. В любом случае следует знать, как правильно проводить очистительные клизмы, чтобы не было негативных последствий.

Принцип действия

Проникая внутрь кишечника, жидкость оказывает на кишечник следующие действия:

раздражает стенки органа, оказывая на них давление, чем усиливает сократительную способность кишечника;
разжижает каловые массы и облегчает их вывод из органа;
очищает стенки кишечника;
вымывает из органа все вредные вещества.

Когда рекомендуется проводить процедуру

По основным показаниям очистительная клизма в домашних условиях выполняется для устранения запоров и вывода вредных веществ из кишечника. Вследствие неправильного питания на стенках органа накапливаются токсины и шлаки, что приводит к развитию разных патологий в организме.

Поэтому процедуру можно проводить при наличии следующих симптомов:

вздутии живота;
болей в правом подреберье;
нерегулярном стуле;
неприятном запахе изо рта;
частых ОРЗ;
высыпаниях на коже аллергического характера;
постоянной слабости и быстрой утомляемости.

К перечисленным симптомам можно добавить и другие явления, свойственные интоксикации организма — главному показателю для постановки очистительной клизмы.

Очистительные клизмы для кишечника: показания и противопоказания к процедуре

По медицинским показаниям очистительные клизмы для кишечника проводят в следующих случаях:

с целью лечения запоров;
при пищевых отравлениях;
для устранения интоксикации;
перед медицинскими процедурами — эндоскопией кишечника, УЗИ и рентгеном органов малого таза, введением в кишку лекарственных средств и т. д.;
перед родоразрешением;
перед оперативным вмешательством;
в реабилитационный период, если человек малоподвижен.

Самостоятельное применение клизмы нередко происходит с целью избавления от лишнего веса или перед анальным сексом.

Противопоказания

Несмотря на видимую безопасность процедуры, она имеет достаточно обширный перечень противопоказаний, с которыми обязательно нужно ознакомиться перед проведением очистительных клизм для кишечника.

Клизму нельзя ставить лицам, страдающим следующими патологиями или нарушениями здоровья:

сахарным диабетом;
головной болью;
болезненными ощущениями в животе неизвестного происхождения;
высокой температурой тела;
паховой или брюшной грыжей;
аппендицитом;
колитом, проктитом или сигмоидитом;
трещинами, язвами в кишке;
опухолью кишечника;
желудочно-кишечными и маточными кровотечениями;
выпадением прямой кишки.

Клизму так же не ставят при менструации, в первые несколько дней после оперативного вмешательства на брюшной полости, при подозрении на развитие острой патологии, в первое время после инфаркта миокарда.

Как часто можно использовать клизму

Объем, содержание раствора и частота очистительных клизм для кишечника определяются, исходя из назначения процедуры. Для полного очищения органа процедуру необходимо выполнять столько раз, пока из кишечника не начнет выходить прозрачная, без примесей жидкость. Если клизма ставится в качестве профилактического очищения при лечебном голодании, то частота ее постановки не должна превышать одного раза в неделю.

Для устранения запора или с другими медицинскими целями количество, объем и частоту клизм должен назначать врач. Лечить запоры следует комплексно, поэтому помимо клизм назначаются диета и медикаментозные слабительные средства.

Если очистительные клизмы для кишечника ставятся в лечебных целях, например, при интоксикации, инфекциях, то они принесут лишь пользу, так как проводятся по рекомендации врача, который учитывает пользу и вред для организма такой процедуры. В случае постановки клизм по одной из методик очищения организма для похудения, которых сейчас можно в большом количестве встретить на просторах интернета, нужно проявить осторожность и не переусердствовать.

Следует помнить о том, что частое очищение кишечника нарушает его естественный микробиом и растягивает прямую кишку, ослабляя ее мышцы. Дисбактериоз, в свою очередь, приводит к сбоям в работе пищеварительного тракта, а слабость мышц кишки — к накоплению каловых масс, с последующей деформацией кишечной стенки и развитию хронических запоров. Неумеренное количество очищающих процедур в итоге может привести к обратному эффекту.

Чистка кишечника клизмой: техника выполнения

Перед чисткой кишечника необходимо приобрести необходимые медицинские приспособления — кружку Эсмарха или резиновую грушу. Кружка Эсмарха по внешнему виду напоминает водяную грелку.

К резиновому баллону присоединяется полутораметровый гибкий шланг со съемным наконечником. Приспособление оснащено краником, помогающим регулировать скорость поступления жидкости в толстую кишку. Помимо медицинского приспособления, посредством которого проводится чистка кишечника клизмой, необходимо приготовить воду определенной температуры. Если присутствует спастический запор, то воду нужно нагревать до тридцати восьми градусов.

Теплая вода снимает спазмы кишечника, тем самым облегчая процесс дефекации. В случае атонического запора необходима прохладная вода, не превышающая двадцати градусов. Этот вид запора возникает из-за низкой перистальтики кишечника, в результате чего каловые массы уплотняются и травмируют стенки органа, вызывая кровотечения.

Чистку кишечника клизмой можно осуществлять с помощью аптечных средств, добавляемых в воду, либо самостоятельно приготовленных растворов по рецептам народной медицины. Можно выполнять масляные клизмы — с растительными маслами, конопляным маслом, глицерином, либо вазелином. В воду добавляют различные компоненты — соль, ромашку, соду, тысячелистник, свекольный или картофельный сок и другие народные средства.

Клизмы различаются по объему вводимой жидкости:

микроклизмы — до ста миллилитров;
средние — до 0,5 литра;
большие — до двух литров.

Техника выполнения:

Удобнее всего выполнять процедуру при помощи кружки Эсмарха, так как она рассчитана на большой объем, до двух литров. Необходимо заранее подготовить место, застелив его клеенкой, либо выполнять манипуляции в ванной, что менее удобно.
Кружку Эсмарха следует заполнить водой или раствором нужной температуры и подвесить над местом, где будет осуществляться чистка кишечника. После гигиенических процедур необходимо лечь на левый бок и поджать ноги к животу.
Из шланга выпускается воздух, до тех пор, пока не потечет вода. Анальное отверстие и наконечник смазываются жирным кремом, чтобы облегчить введение приспособления в прямую кишку. После всех подготовительных мер наконечник аккуратно вводится в анальное отверстие.
На первом этапе желательно подать в кишечник пол литра жидкости, а затем опорожниться. Это нужно для устранения пробок и лучшего проникновения воды внутрь толстой кишки.
После проведения миниклизмы, манипуляции повторяются, но на этот раз вводятся оставшиеся полтора литра жидкости. Если пациент испытывает болезненные ощущения во время наполнения кишечника водой, то необходимо временно приостановить подачу жидкости, а после прохождения воды вглубь кишечника, продолжить.
Когда жидкость полностью введена в кишку, следует перевернуться на правый бок, полежать в таком положении около двадцати минут, а затем опорожниться. Для лучшего выведения воды из организма можно слегка помассировать живот.
После чистки кишечника клизмой, медицинское приспособление нужно тщательно вымыть.

Техника выполнения процедуры с использованием резиновой груши ничем не отличается, с той лишь разницей, что вода подается при личном усилии человека, а объем такого приспособления меньше.

Процедура для детей

Чистка кишечника клизмой может выполняться для детей и даже грудничков. Процедура проводится также, как и взрослым, однако приспособления нужно приобретать те, которые рассчитаны на детский возраст. При введении наконечника в попу, грудничка удобнее положить на спину, а ножки поднять вверх.

После того как ребенку исполнится один год, введение жидкости проводится в положении лежа на левом боку. Следует помнить о том, что самолечение может навредить здоровью ребенка, поэтому перед проведением любых процедур, в том числе и клизм, необходимо получить разрешение у педиатра.