Почечная колика представляет собой острый приступ неприятных ощущений, формирующийся на фоне закупорки мочевыводящих путей, нарушением оттока мочи из почки в мочевой пузырь. Неприятность требует срочной медицинской помощи, во избежание появления серьёзных осложнений.
Колика в области почек – самая распространённая патология, с которой обращаются к нефрологу. Распространённость неприятного синдрома связана с большим количеством пациентов, страдающих от первопричины явления – мочекаменной болезни, поскольку зачастую почечные колики спровоцированы закупоркой мочевыводящих каналов камнями различного размера.
Вероятные причины патологии
Около 90% всех случаев появления почечной колики приходится на течение мочекаменной болезни. Точные причины формирования заболевания медикам пока не известны. Считается, что болезнь появляется на фоне влияния нескольких негативных факторов.
Вероятность развития мочекаменной болезни, следовательно, появления почечной колики, связано с возрастом пациентки. В группу риска входят дети, пожилые дамы. Пик диагностирования заболевания приходится на 30–50 лет. Женщины страдают недугом реже мужчин, что обусловлено халатным отношением сильного пола к своему здоровью, наличием множества вредных привычек.
Остальные 10% от общей массы пациентов страдают почечными коликами на фоне течения более серьёзных патологий, не связанных с мочекаменной болезнью:
- течение воспалительного процесса в лоханке почки (пиелонефрит в острой и хронической форме). Закупорка мочевыводящих путей происходит за счёт скопления большого количества гноя, нарушения работы выделительной системы;
- рак почки. Просвет закрывается кусочками опухоли, сгустками крови;
- различные травмы в области почек приводят к гематомам, мочевыводящие каналы закрываются сгустками крови;
- туберкулёз почки. Неприятные ощущения спровоцированы обрывком казеозного очага;
- «блуждающая почка» (опущение органа). В таких случаях колики возникают на фоне перегиба мочеточника, неприятные ощущения усиливаются во время бега, резкой смены положения тела;
- гинекологические заболевания. Разрыв маточной трубы, киста в яичнике может привести к болевым ощущениям в области поясницы;
- течение острых неврологических заболеваний (радикулит, грыжа межпозвоночного диска). Симптоматика этих болезней схожа с приступами почечной колики.
В зависимости от первопричины появления неприятных ощущений, медик должен выстроить дальнейший план лечения почечной колики у женщин. Самостоятельно выявить негативный фактор без проведения диагностических манипуляций практически невозможно.
Почечная колика код по МКБ 10 – N23.
Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря у женщин и как проходит процедура? У нас есть ответ!
О том, как проходит цистоскопия мочевого пузыря под наркозом узнайте из этой статьи.
Первые признаки и симптомы
Патология представляет собой самый сильный вид боли, которая не уменьшается со сменой положения тела. Приступ почечной колики появляется внезапно, человек может не подозревать о наличии каких-либо проблем со здоровьем.
К признакам почечной колики относят:
- боль часто локализуется с одной стороны пряничного отдела (редко поражаются обе почки одновременно);
- неприятные ощущения имеют приступообразный характер;
- боль усиливается во время мочеиспускания;
- ощущения могут распространяться в область промежности, внутреннего бедра;
- моча может включать сгустки крови, примеси гноя, что свидетельствует о повреждении мочевыводящих путей;
- серьёзные патологические состояния характеризуются резким повышением тела, артериального давления;
- многие пациентки жалуются на рвоту, нарушения стула;
- объём мочи существенно уменьшается на фоне закупорки выводящих каналов;
- при проблемах гинекологического характера, почечные колики сопровождает кровотечение из влагалища, боли в области матки, придатков.
Часто вместе с кровью выходят камни из почек. После устранения закупорки выводящих каналов, боль обычно стихает, но это не значит, что нужно забыть о происшествии. Любая патология требует диагностики, своевременной терапии.
Диагностика
Поставить правильный диагноз, назначить соответствующий курс терапии поможет ряд специфических исследований:
- общий осмотр пациента, изучение жалоб. Локализация неприятных ощущений, сопутствующие признаки могут подсказать, в чём причина патологии;
- анамнез пациента. В большинстве случаев почечные колики тяжёлого характера появляются после неправильного лечения или отсутствия терапии мочекаменной болезни. Данные обо всех имеющихся недугах у пациента записаны в его медицинской карте;
- семейный анамнез. Если мочекаменная болезнь диагностирована у ближайших родственников больного, вероятность течения аналогичного заболевания у самого пациента составляет более 60%;
- лабораторные исследования (анализ крови, мочи больного), другие исследования (УЗИ почек, близлежащих органов, по необходимости женщину направляют на приём к гинекологу).
Совокупность диагностических манипуляций направлена на выявление причины недомогания пациента, нахождения наилучшего способа лечения.
Общие правила и методы лечения
Что делать при почечной колике? В зависимости от первопричины, вызвавшей болевые ощущения, схема терапии разнится. Откажитесь от самолечения, следуйте рекомендациям доктора.
Первая помощь при почечной колике
Как снять боль при почечной колике? Рекомендации:
- обеспечьте полный покой, любые движения (даже ходьба) увеличивают болевые ощущения;
- тепловые процедуры (прогревания поясничной области) разрешены только при условии отсутствия воспалительных процессов. Если причина появления патологии неизвестна, используйте спазмолитики, медикаменты способствуют расслаблению мышц, купированию неприятных симптомов;
- до приезда скорой можно принять анальгетики (запомните название лекарства, дозировку, сообщите эти данные медикам).
В каких случаях необходима госпитализация
Стационарное лечение необходимо в следующих случаях:
- повышенная температура тела, артериального давления;
- отсутствие выделения мочи;
- потеря сознания, кровь/гной в моче.
Конкретная терапия зависит от заболевания, которое спровоцировало неприятные ощущения. В большинстве случаев медики диагностируют мочекаменную болезнь, лечение направлено на выведение конкрементов, предупреждение повторного их появления.
Лекарственные препараты
Эффективные лекарства:
- приём спазмолитиков и обезболивающих при почечной колике (Но-Шпа, Спазмалгон). Лекарства расслабляют мышцы, что способствует естественному выведению камней;
- анальгетики (Кетанов, Диклофенак) используются при течении всех заболеваний, наркотические обезболивающие вводятся только медиками;
- растительные средства увеличивают эффективность двух предыдущих групп медикаментов (Урохолум, Цистенал);
- затянувшиеся приступы колики купируют новокаиновыми блокадами;
- течение воспалительных процессов – повод назначить пациентке антибиотики или антисептики, соответствующие патогенным микроорганизмам, которые поразили почки или мочевыводящие пути женщины.
Наличие большого количества камней обязывает врачей найти способ их дробления. Мелкие камни дробят при помощи специальных препаратов, приборов или инструментальных методов. Отсутствие положительного результата приводит к применению хирургических методов удаления камней. Операции показаны также при некоторых гинекологических заболеваниях, раке почек, серьёзных повреждениях органа.
Диета и правила питания
Немаловажную роль в терапии играет изменение рациона питания и соблюдения диеты при почечной колике:
- потребляйте не меньше двух литров воды в день, разрешено принимать отвары из ромашки, календулы, минеральные воды без газа;
- если причина патологического процесса не установлена, исключите из рациона шоколад, копчёности, алкоголь, соления, чеснок, горчицу, все продукты, раздражающие слизистые;
- каждый вид камней требует соблюдения специфической диеты (конкретное меню укажет доктор);
- важную роль играет количество приёмов пищи. Кушайте пять раз в день небольшими порциями, категорически запрещено голодать.
После устранения неприятных ощущений займитесь спортом, выбирайте лёгкие физические нагрузки, например, пилатес. Обратите внимание на режим отдыха и работы, спите не меньше восьми часов в сутки. Совокупность изменений в образе жизни, питании наилучшим образом повлияет на течение хронических недугов, поможет избежать рецидивов.
Прогноз и возможные осложнения
После прекращения острого приступа почечной колики, состояние пациента нормализуется, остаются лёгкие неприятные ощущения в области поясницы. Прогноз зависит от характера заболевания, спровоцировавшего недуг, действий медика и самого пострадавшего.
Отсутствие терапии, халатное отношение к здоровью ведёт к резко негативным последствиям:
- снижение функций поражённой почки, вплоть до почечной недостаточности, потери больного органа;
- переход пиелонефрита в хроническую форму;
- формирование стриктуры мочеточника.
Посмотрите перечень уросептиков при цистите у женщин и правила их применения.
Правила подготовки к урографии почек и проведения процедуры описаны на этой странице.
Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/lechenije-doma.html и узнайте о первых признаках пиелонефрита и о методах лечения заболевания в домашних условиях.
Профилактические рекомендации
В качестве профилактики патологии медики рекомендуют придерживаться простых правил:
- при отсутствии каких-либо жалоб посещайте доктора, сдавайте анализ мочи раз в год. Наличие в анамнезе заболеваний мочевыводящих путей обязывает пациентку проходить обследование каждый квартал;
- в сезон арбузов налегайте на эти ягоды, прочищайте почки от скопившихся токсинов;
- вовремя лечите недуги мочеполовой системы, других органов;
- если страдаете мочекаменной болезнью, следите за рационом, соблюдайте особую диету.
Адская боль в течение длительного времени – вот как женщины описывают свое состояние при почечной колике. Все о причинах возникновения приступа и о правилах оказания первой помощи при почечной колике – в очередном выпуске рубрики «Про медицину»:
Почечные колики у женщин характеризуются резкими сильными болями в нижней области спины и по бокам от живота. Проблема обусловлена нарушениями в оттоке мочи в почках.
Острая боль носит схваткообразный характер. Она может распространиться на пах. Если полностью отсутствует мочеиспускание или есть частые позывы, но моча выходит маленькими порциями и вызывает боль, то требуется немедленная медицинская помощь. В дальнейшем больного госпитализируют либо лечение осуществляется в домашних условиях.
Выделяют несколько основных факторов, вызывающих обтурацию (нарушение проходимости мочеточника):
Причина
Механизм появления коликов
Чаще всего колики начинаются из-за камня, который перекрывает лоханку либо мочеточник
Инфекция вызывает воспалительные процессы. Чаще всего причиной являются стрептококки, стафилококки, инфлюенцы, кишечная палочка. Из-за воспалительных процессов слущивается слой эпителия и фибрина, образуется гной. Он попадает в мочевыводящие протоки и закупоривает их. Довольно часто пиелонефрит развивается на фоне почечнокаменного заболевания
Травма органов мочевыводящей системы
Из-за повреждения органов мочевыводящей системы образуются гематомы, которые сдавливают каналы. В их просветах формируются сгустки крови
Врожденные особенности почек
К подобным аномалиям развития относятся прикрепление мочеточников к мочевому пузырю, неправильное расположение почек либо нефроптоз (их опущение). Чаще всего они редко остаются замеченными в течение всей жизни человека, но под действием травмы либо инфекционных процессов может развиться и острая заддержка оттока мочи
Опухоль (доброкачественного и злокачественного характера)
Патологические новообразования могут передавливать лоханку и мочеточник. Опухоль может располагаться как внутри мочевыводящих органов, так и рядом с ними
Микроорганизмы, вызывающие туберкулез, часто располагаются именно в почечной ткани.
Для возникновения приступов требуются и сопутствующие факторы. К ним относятся:
- обезвоживание (часто происходит при нарушениях работы кишечника);
- длительное и бесконтрольное употребление препаратов из группы диуретиков;
- резкое переохлаждение;
- работы, которые связаны с частым поднятием тяжестей.
Дополнительные симптомы при коликах почек у женщин следующие:
- 1. Спазмы, схваткообразные боли. Сначала они локализуются в области поясницы, но потом переходят на область паха, верхнюю часть бедер.
- 2. Диспепсические расстройства (колит, запор).
- 3. Нарушения оттока мочи, проблемы с мочеиспусканием. Позывы частые, но из-за закупоривания каналов не получается опустошить мочевой пузырь.
- 4. Повышение температуры тела.
Колики носят затяжной характер. Когда боль распространяется и на верхнюю часть живота, то часто чувствуется тошнота, начинаются приступы рвоты.
У беременных колики сопровождаются такими же симптомами, но они более интенсивные. Из-за понижения тонуса матки есть риск выкидыша.
Как только начинаются колики, необходимо быстро вызвать бригаду скорой помощи. Врачи не смогут прибыть мгновенно, так что собственное состояние пациент должен облегчить дома самостоятельно. Первая помощь заключается в следующем:
- 1. Согреть область поясницы. Лучше всего для этого подходит теплая ванна. Температура воды составляет 40 С. Такая процедура является идеальным вариантом, так как согревается все тело, а не отдельная его часть. Альтернативой считается грелка. Нужно помнить, что если есть подозрения на туберкулез почки, то тепло категорически запрещается.
- 2. Принять обезболивающее средство. Можно использовать анальгетики, но лучше всего походят лекарства с комбинированным действием, которые включают и нестероидные противовоспалительные средства (Цитрамон, Диклофенак, Кеторолак), и спазмолитики (Ревалгин, Спазмалгон, Баралгин). Вместе эти таблетки убирают спазмы, стабилизируют температуру тела, избавляют от болей.
Оба действия требуется выполнять параллельно. Чтобы таблетки подействовали, понадобится примерно полчаса. Совместный эффект от тепла и обезболивающих препаратов немного улучшит самочувствие женщины до прибытия доктора. После этого нужно лечь так, чтобы почки располагались выше, чем мочевой пузырь. Через время появятся позывы к опорожнению мочевого пузыря. Нельзя их терпеть. Собирать жидкость требуется в специальный сосуд. В него следует собирать мочу до тех пор, пока не выйдет камень (если именно он был причиной закупорки просвета).
Если от тепла и обезболивающих нет никакого эффекта, то необходимо дождаться приезда скорой помощи: возможно, понадобиться сделать обезболивающие уколы или провести операцию в стационарных условиях.
При возникновении почечной колики симптомы у женщин могут быть разнообразными в зависимости от того, следствием какого заболевания они являются.
Интенсивность почечных колик может быть достаточно высокой, поэтому женщина нуждается в экстренной медицинской помощи.
Вмешательство врача должно быть незамедлительным еще и по той причине, что спазмы почек часто сопровождаются серьезным нарушением уродинамики.
Сбой мочеиспускательного процесса благоприятствует возникновению опасных патологий почек, среди которых выделяются гидронефроз, пиелонефрит, почечная недостаточность.
Почечные колики сопровождаются болевыми ощущениями, возникающими в области живота, затем иррадирующих в паховую область.
Причины
В большинстве случаев, болевые ощущения возникают вследствие чрезмерного сдавливания или растяжения мочеточника. Это случается, когда в него проникает камень большого размера.
Помимо почечных конкрементов, выступать в качестве возникшего препятствия могут сгустки крови, гноя или слизи.
Кровяные сгустки возникают, когда пришедший в движение камень имеет острые выступы. Продвигаясь по мочевым путям, он повреждает слизистую мочеточника и почек, провоцируя кровотечение.
Сгустки гноя и слизи являются следствием воспалительных процессов. Чаще такую ситуацию провоцирует острая стадия пиелонефрита.
Болевые симптомы почечных коликов у женщины возникают на фоне повышения давления жидкости, сконцентрировавшейся в почечных лоханках. По причине того, что отток мочи серьезно нарушается, паренхима почек отекает, а почечная капсула чрезмерно растягивается.
Такое несвойственное ей состояние провоцирует приступ колики, приносящий чрезмерные страдания больному.
Отток мочи, а вместе с ним возникновение колик провоцирует перегиб мочеточника, характерный патологической активности почек на фоне нефроптоза и их аномального опущения.
Сдавливание мочеточника вызывает травмы органа, возникновение гематом, а также такие патологии, как тромбоз почечных вен, инфаркт почек.
Сузить мочевые просветы до предельного минимума может злокачественная опухоль, сопровождающаяся стремительным ростом.
Повлиять на частое возникновение приступов колик могут внешние факторы, к которым относится образ жизни больного, место его работы, генетическая предрасположенность.
В частности, работа в горячих цехах, проживание в местах, сопровождаемых жарким климатом, провоцирует обезвоживание организма, повышение концентрации солевых отложений, быстрое возникновение мочекаменной патологии.
Почка нуждается в ежесуточном поступлении достаточного количества воды. Если же больной не соблюдает питьевой режим, риск возникновения МКБ увеличивается в несколько раз.
Почки негативно воспринимают переохлаждение, реагируя на это воспалительными и инфекционными процессами. По этой причине врачи рекомендуют отдавать предпочтение одежде, которая предотвращает переохлаждение органов.
Клинические проявления
Симптомы почечной колики у женщин являются самыми яркими и интенсивными среди остальных симптомов патологий почек. Колики возникают внезапно, пациент не может предугадать момент их проявления.
Однако, все-таки повлиять на появление колик могут некоторые внешние факторы, к которым относятся поездки по ухабистой дороге, выполнение тяжелых работ, связанных с поднятием тяжести, нанесение в поясничную область сильного удара.
Спазмы во время колик сопровождаются высокой интенсивностью, но ухудшает положение больного то, что продолжительность их может быть как кратковременной, так и достигать нескольких часов.
Отличить колики от иных симптомов несложно, поскольку они носят схваткообразный постоянный характер. Они могут иррадировать не только в паховую область, но и в область промежности, прямой кишки, бедра.
Общее состояние больного стремительно ухудшается, наряду с этим возникают дополнительные симптомы, вызывающие серьезную тревогу относительно состояния здоровья женщины.
На фоне общего ухудшения, у женщин начинают возникать приступы тошноты, рвоты. Может наблюдаться сильнейшее вздутие живота.
Появляются ложные позывы к дефекации, мочеиспусканию. При опорожнении мочевого пузыря выделяется малое количество мочи.
Наблюдается у женщин также характерный для многих почечных проблем симптом в виде повышения артериального давления, которое сложно понизить медикаментозными средствами.
Если проблема возникла по причине мочекаменной патологии, наблюдаются симптомы гематурии (крови в моче), указывающие на то, что камень продвигается по мочевым путям, повреждая их слизистые оболочки.
Когда же ситуация усугубляется, появляется симптом – предвестник опасной ситуации в виде кратковременной потери сознания. Больной может и не потерять сознание, но находиться при этом в полуобморочном состоянии.
В этих случаях возникают дополнительные симптомы в виде побледнения кожных покровов, появления испарины, вслед за которыми стремительно падает артериальное давление.
Достаточно часто, как только исчезают симптомы почечной колики, больной испытывает облегчение, вслед за которым следует позыв к мочеиспусканию. Объем выделяемой жидкости будет достаточно большим.
Больной может в выделенной моче обнаружить признак гематурии или выход камня.
Диагностика
В связи с тем, что симптомы почечных колик у женщин могут указывать на различные заболевания, врачи сразу же направляют больную на дифференциальную диагностику.
Симптомы почечной колики могут быть сходны с симптомами аппендицита, а также печеночной колики. Ввести в заблуждение могут и сосудистые патологии, кишечная непроходимость у женщин, а также отдельные гинекологические проблемы.
Схожими симптомами обладает радикулит, межпозвонковые грыжи, межреберная невралгия у женщин.
Вместе с этим, врач уточняет у женщины все симптомы, которые она заметила, непременно выслушивает жалобы.
В этот момент в лаборатории проводят общий анализ мочи, по результатам которого можно распознать, какая патология спровоцировала сбой.
Медики не ограничиваются только лабораторными исследованиями мочевой жидкости, поскольку неверный диагноз создает основу для назначения неправильного лечения, что может спровоцировать смертельный исход.
Именно от диагноза зависит, какое лечение врач будет проводить. Если диагноз неверен, только внешние симптомы будут приглушены, но причина останется, продолжая усугубляться.
Исходя из состояния больной, врачи направляют ее на проведение рентгена брюшной полости. Также, продемонстрировать уровень работоспособности мочеточника и почек, поможет урография с введением контрастного вещества.
Проводят ультразвуковое исследование, сопровождаемое высокой информативностью. Во время проведения УЗИ, врачам удается визуально наблюдать форму почек, их размеры, наличие конкрементов.
Показана и такая разновидность эндоскопического исследования, как хромоцистоскопия, позволяющая определить характер и скорость мочевыделительного процесса.
Чтобы получить возможность достоверно определить причины возникновения почечных колик, медики могут сориентировать женщину на прохождение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Лечение
При выявлении симптомов почечной колики, медики должны направить женщину на диагностику, а после получения результатов разработать эффективный план лечения.
Первоочередными мероприятиями должны быть действия, направленные на устранение болевых симптомов.
С этой целью медики применяют спазмолитические препараты, анальгетики, медикаментозные средства на растительной основе, выступающие в качестве альтернативных медикаментов.
Для устранения симптомов интенсивных почечных колик, женщине рекомендуют принять теплую ванну или приложить теплую грелку на область купирования болевых симптомов.
Если же приступ почечной колики продолжается длительный период, врачи принимают решение о проведении новокаиновой блокады.
Показана в этих случаях также иглорефлексотерапия. Высокой результативностью сопровождается и такая процедура, как электропунктура.
Лечебные мероприятия направляют не только на устранение болевых симптомов, но и на ликвидацию выявленных причин, спровоцировавших патологические изменения в организме.
В частности, при воспалительных процессах могут быть назначены антибиотики и антисептики.
Если же виновниками симптомов интенсивных болей являются конкременты, медики назначают препараты, рассасывающие такие уролиты.
При большом размере камней, или же при значительном ухудшении состояния женщины, врачи прибегают к оперативному вмешательству, в процессе которого конкременты подвергаются дроблению.
Современная медицина располагает оборудованием, при помощи которого щадящими методами осуществляется дробление камней лазером, ударной волной, ультразвуком.
Безусловно, чтобы процесс лечения сопровождался высокой эффективностью, врачи ориентируют женщину на корректировку рациона питания, образа жизни.
Очень важно в процессе лечения соблюдать строгую диету, исключая определенные продукты питания, на которые указывает врач.
Также, врачи обязательно ориентируют на поддержание питьевого режима. Если нет никаких противопоказаний относительно патологической отечности, женщине рекомендуют принимать до трех литров жидкости.
Осложнения и профилактика
Почечные колики провоцируют появление опаснейших патологий, возникающих вследствие нарушений оттока мочи.
В частности, от скопления большого количества урины, почки увеличиваются в размерах, вместе с ними увеличиваются в размерах и лоханки, провоцируя гидронефроз.
На фоне почечных колик может возникнуть и такая патология, как пиелонефрит, пионефроз.
К сожалению, бездействие, непроведение медицинских мероприятий чревато потерей функциональных возможностей органа, а впоследствии может привести к его полной потере.
По этой причине врачи настоятельно рекомендуют соблюдать профилактические мероприятия, способные устранять симптомы, предотвращать рецидивы.
Чтобы в течение жизни никогда не испытывать симптомов почечных колик, женщина должна позаботиться не только о соблюдении правильного питьевого режима, но и о качестве воды.
Не допускается употребление воды из-под крана, поскольку в ней может содержаться большое количество солей и минералов, являющихся главными провокаторами мочекаменной патологии.
Полезно проводить витаминизацию организма, насыщая его витаминами в строго определенных дозировках. В частности, избыток витамина С способен, наоборот, негативно отразиться на состоянии здоровья женщины, способствуя возникновению камней.
Дефицит витамина А благоприятствует отмиранию эпителия, выпадающего в осадок и провоцирующего возникновения камней.
Также полезно в пределах нормы принимать витамин D, который нейтрализует щавелевую кислоту, тем самым предотвращая МКБ.
К сожалению, его избыток благоприятствует повышению концентрации мочи, соответственно, возникновению камней.
Медики рекомендуют женщинам вести здоровый образ жизни, выполнять физические упражнения, предотвращающие застойные явления.
В связи с тем, что почки опасаются переохлаждения, урологи ориентируют женщин на поддержание правильного температурного режима.
Итак, почечная колика влечет тяжкие последствия, поэтому ее необходимо предотвратить, чем впоследствии проводить лечебные мероприятия. Безусловно, профилактические мероприятия не всегда сопровождаются результативностью, но все-таки их проведение значительно снижает риск возникновения опасных осложнений.