- Прободная язва желудка – не приговор
- Основные причины возникновения
- Классификация заболевания
- Симптоматика
- Стадия болевого шока
- Скрытый перитонит
- Перитонит
- Диагностические процедуры
- Лечение прободной язвы желудка
- Операция
- Диета
- Прогноз
Язвенная болезнь 12п. кишки
Язвенная болезнь — хроническоерецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс наряду с желудком и двенадцатиперстной кишкой в которых в периоды обострения образуются язвенные дефекты слизистой оболочки других органов системы пищеварения, развитию осложнений, угрожающих жизни больного.
Городское население страдает язвенной болезнью чаще по сравнению с сельским, мужчины болеют в раз чаще женщин. Наблюдается преимущественно у мужчин молодого возраста. Чаще встречаются малые кровотечения, массивные встречаются реже. Иногда внезапное массивное кровотечение является первым проявлением заболевания.
Важно отметить, что язвенное кровотечение может иметь место как при наличии тяжелой, глубокой, запущенной язвы, так и при язве свежей, небольшой. Стул черного цвета характерен для кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки, а кровавая рвота — из язвы желудка. Кожные покровы бледнеют, появляется холодный пот, учащается сердцебиение. В ожидании врача больного надо уложить, приложить к животу холодный компресс лучше лед. Не следует самостоятельно принимать какие-либо лекарства, пить и.
Следует отметить, что желудочные кровотечения могут иметь очень разную степень выраженности и, соответственно, различные последствия. Так, существуют и несильные желудочные кровотечения, способные прекращаться самостоятельно.
Однако, к сожалению, желудочные кровотечения бывают хотя и крайне редко настолько сильными, что в течение нескольких минут! Так же одно из наиболее тяжелых и опасных осложнений.
Бывают случаи, когда перфорация язвы становится первым проявлением язвенной болезни. Такое происходит осложнения язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с молодыми людьми. Иногда боль бывает настолько сильной, что люди теряют сознание.
Через 12—48 часов после прободения развивается перитонит, который при отсутствии незамедлительной медицинской помощи может привести к летальному исходу. Разлившаяся по брюшной полости пища гниет, и в ней с катастрофической скоростью размножаются бактерии. Смерть от перитонита наступает на 3—4-е сутки. Учащается сердцебиение, осложнения язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки холодный липкий пот, кожные покровы бледнеют, конечности холодеют, появляются жажда и сухость во рту.
Иногда очень редко наблюдается рвота. Стеноз привратника — это анатомическое искажение и сужение просвета сфинктера, произошедшее в результате рубцевания язвы пилорического канала или начального отдела двенадцатиперстной кишки.
Подобное явление ведет к затруднению или полному прекращению эвакуации прохождению пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Данное осложнение развивается постепенно. Симптомы зависят от степени сужения. В фазе субкомпенсации отмечается усиление болей, учащение рвоты, в рвотных массах нередко содержатся остатки пищи, принятой накануне. Раковое перерождение наблюдается при локализации язвы в желудке, чаще у пожилых людей. Малигнизация язв двенадцатиперстной кишки наблюдается крайне редко.
Зачастую в качестве одного из первоначально проявляющихся симптомов рака на фоне язвы желудка становится изменение вкусового восприятия или обоняния, помимо этого может также сформироваться отвращение к определенным продуктам как правило, это мясные продукты.
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов.
У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. Главная Информация Статьи Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Главная О больнице История Администрация Отделения Вакансии Клинические испытания лекарственных средств Комиссия по профилактике коррупционных правонарушений.
Платные услуги для граждан РБ Платные услуги для иностранных граждан Способы оплаты. Новости Единые дни здоровья Статьи Школы здоровья Абитуриентам. Разработка и поддержка сайта gt-systems.
Дата публикации: 15 июля 2016 .
Врач-хирург Заливская А.И..
Хирургическое отделение № 1
Язвенная болезнь — хроническое , рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс наряду с желудком и двенадцатиперстной кишкой (в которых в периоды обострения образуются язвенные дефекты слизистой оболочки) других органов системы пищеварения, развитию осложнений, угрожающих жизни больного. Язвенная болезнь встречается у людей любого возраста, но чаще в возрасте 30-40 лет, ею болеют около 5 % взрослого населения. Городское население страдает язвенной болезнью чаще по сравнению с сельским, мужчины болеют в 6-7 раз чаще женщин.
К осложнениям язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки относятся кровотечение , перфорация , пенетрация , стеноз привратника и малигнизация .
КРОВОТЕЧЕНИЕ. Это одно из наиболее частых и опасных осложнений язвенной болезни, оно встречается у 15-20 % больных и является причиной почти половины всех летальных исходов при этом заболевании. Наблюдается преимущественно у мужчин молодого возраста. Чаще встречаются малые кровотечения, массивные встречаются реже. Иногда внезапное массивное кровотечение является первым проявлением заболевания. Важно отметить, что язвенное кровотечение может иметь место как при наличии тяжелой, глубокой, запущенной язвы, так и при язве свежей, небольшой. Главные симптомы язвенного кровотечения – стул черного цвета и рвота цвета кофейной гущи (или рвота кровью). Стул черного цвета характерен для кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишки, а кровавая рвота – из язвы желудка. Дополнительными симптомами данного осложнения являются общая слабость, сухость во рту, подташнивание, легкий озноб, головокружение, тошнота, нарастающая слабость. Кожные покровы бледнеют, появляется холодный пот, учащается сердцебиение.
При появлении симптомов кровотечения следует немедленно вызвать «скорую помощь» . В ожидании врача больного надо уложить, приложить к животу холодный компресс (лучше лед). Не следует самостоятельно принимать какие-либо лекарства, пить и есть. Следует отметить, что желудочные кровотечения могут иметь очень разную степень выраженности (и, соответственно, различные последствия). Так, существуют и несильные желудочные кровотечения, способные прекращаться самостоятельно. Однако, к сожалению, желудочные кровотечения бывают (хотя и крайне редко) настолько сильными, что в течение нескольких минут (!) после начала могут привести к смерти больного.
ПРОБОДЕНИЕ ЯЗВЫ. Так же одно из наиболее тяжелых и опасных осложнений. Встречается в 5—10% случаев. В период обострений больной язвенной болезнью должен очень внимательно относиться к своему здоровью. Так как в этот период существует риск такого опасного для жизни осложнения, как прободение, или перфорация, язвы, то есть образование в стенке желудка (или двенадцатиперстной кишки) сквозной раны, через которую непереварившаяся пища вместе с кислым желудочным соком попадает в брюшную полость. Часто прободение язвы происходит в результате употребления алкоголя, переполнения желудка едой или чрезмерного физического напряжения. Бывают случаи, когда перфорация язвы становится первым проявлением язвенной болезни. Такое происходит чаще с молодыми людьми. Основной признак прободения язвы – острая "кинжальная" боль в животе, вызванная попаданием пищи в брюшную полость. Больной принимает вынужденное положение с подтянутыми к животу коленями, старается не двигаться. Иногда боль бывает настолько сильной, что люди теряют сознание. Через 12—48 часов после прободения развивается перитонит, который при отсутствии незамедлительной медицинской помощи может привести к летальному исходу. (Разлившаяся по брюшной полости пища гниет, и в ней с катастрофической скоростью размножаются бактерии.) Смерть от перитонита наступает на 3—4-е сутки.
Симптомы прободения язвы, при появлении которых следует немедленно вызывать «скорую помощь» , следующие: кратковременная резкая боль, которая постепенно стихает (в течение нескольких часов), при этом у больного повышается температура тела, падает артериальное давление, живот напряжен и очень чувствителен к прикосновениям. Учащается сердцебиение, выступает холодный липкий пот, кожные покровы бледнеют, конечности холодеют, появляются жажда и сухость во рту. Иногда (очень редко) наблюдается рвота.
ПЕНЕТРАЦИЯ. Это то же самое, что и прободение язвы, то есть нарушение целостности желудка, только о пенетрации говорят, когда желудочное содержимое разливается не в брюшную полость, а в расположенные рядом поджелудочную железу, сальник, петли кишечника или другие органы. Боль при этом становится почти постоянной, весьма интенсивной, теряет закономерную связь с приемом пищи, не уменьшается от приема антацидов. Усиливается тошнота, рвота, повышается температура.. Вскоре присоединяются признаки поражения того органа, в который произошла пенетрация(опоясывающая боль и рвота при поражении поджелудочной железы, боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и в спину при пенетрации в печень и др.)
РУБЦОВЫЙ СТЕНОЗ ПРИВРАТНИКА. Стеноз привратника – это анатомическое искажение и сужение просвета сфинктера, произошедшее в результате рубцевания язвы пилорического канала или начального отдела двенадцатиперстной кишки. Подобное явление ведет к затруднению или полному прекращению эвакуации (прохождению) пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Данное осложнение развивается постепенно. Симптомы зависят от степени сужения. В фазе компенсации, если степень сужения незначительна, его симптомами являются чувство тяжести, переполнения в области желудка, особенно после приема обильной пищи, отрыжка кислым, тошнота, рвота, приносящая облегчение. В фазе субкомпенсации отмечается усиление болей, учащение рвоты, в рвотных массах нередко содержатся остатки пищи, принятой накануне. Для фазы декомпенсации, когда имеется постоянная задержка пищи в желудке, появляется гнилостный запах изо рта и ощущении «плеска» в животе. Все это ведет к тяжелым к нарушениям всех видов обмена веществ (жиров, белков, углеводов, солей), что, в свою очередь, приводит к истощению организма, снижению массы тела, обезвоживания организма.
МАЛИГНИЗАЦИЯ (перерождение в рак). Раковое перерождение наблюдается при локализации язвы в желудке, чаще у пожилых людей. Встречается данное осложнение не менее чем в 5−10% случаев. Малигнизация язв двенадцатиперстной кишки наблюдается крайне редко. Признаками ракового перерождения язвы являются изменение характера болей, которые теряют периодичность, связь с едой, становятся постоянными, и ухудшение общего состояния больного — похудание, слабость, исчезновение аппетита, отмечаются тошнота, рвота, субфебрильная температура, анемия. Зачастую в качестве одного из первоначально проявляющихся симптомов рака на фоне язвы желудка становится изменение вкусового восприятия или обоняния, помимо этого может также сформироваться отвращение к определенным продуктам (как правило, это мясные продукты).
Дефект слизистой оболочки желудка, образующийся локально, называют язвенной болезнью. Она развивается под воздействием желчи, соляной кислоты и пепсина, что вызывает трофические нарушения. Хронический процесс характеризуется наличием быстрого прогресса и осложнений, большинство из которых лечатся хирургическим путем.
Классификация осложнений
Существует четкое разделение осложнений, вне зависимости от причины и места локализации. Классификация и характерные признаки следующие:
- Острые – пронзительная боль в животе, грудине или подреберье, высокая температура, рвота, кровь в кале, рвотных массах.
- Хронические – тянущая боль до или после еды, тошнота, изжога, метеоризм, отрыжка, бессонница, отсутствие аппетита.
- Комбинированные – содержат признаки острых и хронических видов.
- Послеоперационные – нагноение раны, сепсис, болевой синдром, лихорадка.
Последствия язвенной болезни желудка
Причинами развития осложнений язвы являются несвоевременная диагностика, неправильное лечение, несоблюдение пациентами диеты, наличие сопутствующих патологий. Эти факторы увеличивают риск возникновения последствий. Опасные осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки требуют незамедлительной госпитализации и хирургического вмешательства. По этой причине, при появлении первых признаков, следует вызвать бригаду медиков или доставить пациента в больницу.
Перфорация и пенетрация язвы
Состояние, когда язва перемещается за пределы разрушенной стенки желудка, называется пенетрацией. Прорастание язв происходит в двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу, печеночные доли, желчные протоки, брыжейку либо ободочную кишку. Клинические проявления:
- интенсивная боль;
- небольшое повышение температуры;
- появление белого налета на языке;
- ощущение болезненности того органа, куда проникла язва.
Перфорацией называется патологический процесс, во время которого стенки желудка разрушаются, а его содержимое попадает в брюшную полость. Данное осложнение опасно для жизни, т.к. уже через 10 часов больной впадает в шоковое состояние. Атипичная форма прободения (содержимое желудка попадает в забрюшинное пространство) может ничем себя не проявлять, но вызвать серьезные последствия:
- токсический, гиповолемический шок;
- сепсис;
- абсцесс.
Стандартная форма перфорации характеризуется ярко выраженной симптоматикой. К ней относятся:
- сильный болевой синдром;
- замедление пульса;
- напряжение брюшных мышц при пальпации;
- снижение артериального давления;
- анурия (уменьшение количества мочи);
- сильная интоксикация;
- обморок;
- спутанность сознания.
Стеноз пилоруса
Пилоростеноз – это уменьшение просвета привратника, которое блокирует попадание пищи, воды из желудока в двенадцатиперстную кишку. Осложнение возникает по причине образования изъязвлений вблизи привратника, что нарушает его функции. Патология провоцирует тяжелые нарушения пищеварения, изменения в составе крови. Характерные признаки:
- тяжесть в желудке;
- рвота, приносящая облегчение;
- постоянная изжога;
- сухость во рту;
- постоянная жажда;
- дряблость кожи.
Малигнизация
Перерождение язвенной болезни в злокачественные опухоли называется малигнизацией. Патология возникает не только на месте изъязвлений, но и зарубцевавшейся ткани, на фоне атрофического гастрита. Процесс характеризуется:
- потерей аппетита;
- резким снижением веса;
- нарушением пищеварительного процесса.
Спаечные процессы
Образование спаек и рубцов – частое осложнение язвы. Хроническое течение болезни обуславливает рубцевание соединительной ткани на месте патологического заживления. Результатом процесса становится образование наружных и внутренних спаек участков желудка. Это приводит к нарушению функционирования ЖКТ, что проявляется:
- задержкой пищевого комка;
- забросом его вверх;
- запорами;
- нарушением пищеварения.
Самые опасные осложнения язвы желудка
Обильные кровотечения требуют немедленной операции. Такие состояния имеют характерные признаки:
- тошнота;
- боль в области эпигастрия;
- рвота темной кровью;
- ярко-красный язык;
- дегтеобразный кал;
- слабость;
- учащенный пульс;
- снижение давления;
- бледность кожи;
- головокружение;
- потеря сознания;
- геморрагический шок.