Онкология пищевода симптомы и признаки болезни

Содержание

В самом начале, пока симптомы онкологии еще находятся на ранней стадии развития, они не вызывают у людей повод для беспокойства. Пациент не обнаруживает у себя каких-либо отклонений и ощущает себя довольно неплохо. Но, на следующих стадиях, когда рак пищевода начинает прогрессировать, у больного активно начинают проявляться первые симптомы этого заболевания.

Выглядит это так:

становится все труднее проглатывать пищу;
у больного появляются спазматические сжатия в области пищевода;
при раке пищевода голос меняется и становится хриплым;
иногда появляется надоедливая икота;
в груди возникает чувство сдавленности и другие неприятные чувства;
появляется резкие болевые ощущения;
во время еды возникает чувство жжения;
у него сужается пищевод, и больной может употреблять только разжиженную еду;
по причине недоедания у больного наблюдается сильное истощение;
постоянно присутствует устойчивое ощущение голода;
человек чувствует себя вялым, ослабленным и постепенно приходит к потере трудоспособности;
проглоченная пища отторгается организмом (по причине закупорки пищевода);
постоянно скверный запах из ротовой полости;
при раке пищевода тошнит, рвёт;
в пищеводе появляются застойные явления;
беспокоит отрыжка;
на языке появляется налёт;
першит в горле;
в трахеопищеводной области появляется свищ;
больной катастрофически теряет вес (возникает раковая кахексия);
у него происходит повышение слюноотделения (гиперсаливация);
больной становится раздражительным; возникают нарушение ритма сердца;
у него происходят приступы удушья;
наблюдается свистящее (стридорозное) дыхание;
лимфоузлы заметно увеличиваются в размерах.

Симптомы и лечение рака пищевода у женщин мало отличаются от вышеуказанных. Добавить здесь можно лишь то, что женщины заболевают этим видом онкологии в четыре раза реже мужчин, и это заболевание у них, как правило, встречается лишь после пятидесяти лет.

Если метастазы уже затронули бронхи и лёгкие, то у больных, как правило, обнаруживаются следующие явления:

даже при небольшой нагрузке возникает сильная одышка;
он испытывает болезненное чувство в области грудной клетки;
в надключичной ямке образуется набухание;
долго и надрывно кашляет.

Если рак пищевода уже обнаружился и в других органах, у человека могут наблюдаться и другие симптомы заболевания:

вялое и сонное состояние;
температура;
апатия и депрессия;
повышенная усталость и упадок сил.

Чтобы лечение онкологии пищевода прошло успешно, больной должен вовремя замечать любые тревожные сигналы, которые подает ему организм и вовремя обратиться за медицинской помощью. Ведь чем раньше будет обнаружена опухоль, тем у человека появляется значительно больше возможностей вылечить онкологию и спасти себе жизнь.

Итак, вот те симптомы рака пищевода, которые на ранней стадии уже являются поводом для срочного обращения к врачу:

пациенту трудно глотать;
появляются спазматические сжатия в области пищевода;
голос меняется и становится хриплым;
иногда появляется надоедливая икота;
в грудной области возникает чувство сдавленности и другие неприятные чувства;
появляются резкие болевые ощущения;
во время приёма пищи возникает жжение и боли;
сужается пищевод, и больной может употреблять только разжиженную еду;
по причине недоедания у больного наблюдается сильное истощение;
постоянно присутствует устойчивое ощущение голода;
человек чувствует себя вялым, слабым и постепенно теряет трудоспособность;
проглоченная пища отвергается организмом (причиной этого становится закупорка пищевода);
возникает скверный запах из ротовой полости;
тошнит, рвет;
в пищеводе начинают появляться застойные явления;
происходит отрыжка;
на языке появляется налёт;
першит в горле;
в трахео-пищеводной области появляется свищ;
раковый больной катастрофически начинает терять вес (кахексия);
у него происходит повышение слюноотделения (гиперсаливация);
у больного наблюдаются нарушение ритма сердца, он становится раздражительным;
у него происходят приступы удушья;
наблюдается свистящее (стридорозное) дыхание;
лимфоузлы заметно увеличиваются в размерах.

Если метастазы уже затронули бронхи и лёгкие у больных обнаруживаются следующие явления:

даже при небольшой нагрузке ощущается одышка;
больной испытывает болезненное чувство в области грудной клетки;
в ямке над ключицей образуется набухание;
больной долго и надрывно кашляет.

Если рак пищевода уже начал распространение и в других органах, то могут проявляться следующие первые признаки, которые должны стать поводом для беспокойства:

вялое и сонное состояние;
температура;
апатия и депрессивное настроение;
повышенная усталость и упадок сил.

Стадии рака пищевода

В этом периоде у пациентов, как правило, нет каких-либо заметных ощущений в самочувствии, и они даже не подозревают, что происходит в их организме. Но есть одна особенность, на которую стоит обратить внимание, для того чтобы пища без проблем попадала в желудок, больному во время проглатывания постоянно нужно запивать жидкостью еду. На данном этапе у данного онкозаболевания зачастую отсутствует симптоматика, да и очаг поражения пищевода пока небольшой. В это время только начинается поражение стенки пищевода, а также разрушаются его слизистые оболочки и подслизистая основа. Метастазы пока не проникли в мышечный слой, и опухоль еще доступна для лечения путем хирургического вмешательства. Пациенты могут нормально есть и у них не возникает неприятных ощущений во время приема пищи и после него.

Рак пищевода (2 ст.)

На этой стадии онкологии дискомфортные ощущения у больных становятся более заметными: у них начинаются серьезные затруднения с проглатыванием пищи. Многие пациенты вынуждены забыть о твердой еде и питаются только блюдами с жидкой консистенцией: супами, кашами и другими продуктами, протертыми в виде пюре. Во время этого периода новообразование еще не вышло за границы пищевода. У некоторых пациентов заметно сужение пищевода, и в результате этого они вынуждены прибегнуть к переходу на разжиженное питание. В результате обследования иногда выявляются вторичные очаги опухоли, поражающие некоторые лимфоузлы.

Как правило, в данном случае у больных бывают поражены следующие части пищевода:

мышц оболочки;
слизистой стенок;
подслизистой.

Данная стадия характеризуется тем, что у больных людей существенно сужена проходимость пищевода. Это сильно затрудняет и делает весьма болезненным само проглатывание. Даже разжиженная еда проходит с большим трудом. На этом этапе опухоль распространяется по всем стенкам и проникает в околопищеводную клетчатку и серозную оболочку пищевода. В нем начинается процесс сужения, и в результате этого больным становится проблематично глотать твёрдую еду. Попутно, метастазирование проявляется и в отдельных лимфоузлах, хотя находящиеся возле пищевода органы, как правило, пока не повреждены.

Этот этап считается самым тяжелым: у больных пищевод окончательно отказывается работать и пропускать пищу в желудок. Вторичные очаги поражения организма поражают многие лимфоузлы. На стенки, околопищеводную клетчатку, серозную оболочку пищевода и другие его органы перебрасывается метастазы. На этом этапе появляются свищи: пищeводно-бронхиальный или пищеводно-трахеальный.

Лечение онкологии

Если симптоматика заставляет предположить опасность онкологии, то лечащий врач должен сделать все, чтобы не ошибиться в диагностике. Для этого больной должен пройти следующие процедуры по выявлению запущенности заболевания. В их число входит: УЗИ, лапароскопия, рентген, томография и другие виды диагностирования, которые дают возможность определения следующих параметров заболевания:

тип новообразования у пациента;
место, где локализована опухоль;
на какой стадии находится онкология;
габариты опухоли;
присутствие пораженных лимфоузлов.

Больные также проходят определенные врачом виды лабораторного обследования (анализы мочи, крови и др.). Если после этого будет выявлена онкология, то пациентам назначают в зависимости от показаний либо отдельные виды терапии, либо процедуры в комплексе:

Лучевая терапия

Данная терапия предназначается для тех онкобольных, у которых имеются противопоказания для хирургического вмешательства. Данный вид терапии назначают до или после операций. Польза лучевой терапии несомненна: у больных предотвращается образование метастазов, уменьшается количество рецидивов, а также происходит уменьшение размеров опухолей. К этому нужно добавить, что лучевая терапия не влияет на здоровые клетки остальных органов человека и помогает лечить рак пищевода.

Химиотерапия

Довольно эффективна в лечении злокачественных образований химиотерапия. В зависимости от особенности опухоли, пациентам вводят всевозможные препараты, предназначенные для уничтожения новообразований. В онкологии химитерапию обычно применяют на 2-й стадии и назначают ее до или после операции.

Задача специалиста в этот период точно подобрать лекарственные средства. Они не только затормозят дальнейший рост раковой опухоли, но и будут препятствовать размножению её клеток, и также будут работать для их разрушения. Больным назначаются всевозможные токсины и яды, которые оказывают целенаправленное действие на злокачественные опухоли. При этом клетки новообразований погибают.

Недостатком данного метода является тот факт, что у этой терапии имеются серьезные побочные эффекты: она негативно воздействует на организм. У прошедших этот вид терапии появляются проблемы со слизистой оболочкой рта, с кишечником; больные теряют волосы и. т. д.

Хирургическая операция

Показатели смертности после вмешательства хирурга по данным статистики не превышают десяти процентов, поэтому на определенных этапах хирургия является довольно эффективным средством для выздоровления пациентов.

Перед проведением подобной операции хирург внимательно осматривает лимфоузлы, пораженные метастазами, после чего принимает решение о полном либо частичном удалении пищевода больному. Если пищевод сохранить не предоставляется возможным, то у больного частью иссекаются ткани толстой или тонкой кишки для операции, после чего их применяют по месту назначения.

Восстановление пищевода проходит лучше, если опухоль находится в нижней либо средней его области. Иногда кусок пищевода убирают заодно с верхней частью желудка, после чего остаток пищевода пришивают к желудочной части.

Если новообразование локализуется в средней части, то на передней стенке брюшины делается отверстие под зонд. После операции больной будет получать через него жидкое питание. Спустя год после операции, больной должен обследоваться на метастазы. Если они будут выявлены, назначается еще одна операция с целью формирования нового пищевода (для этого используются ткани, взятые из тонкого кишечника).

Показания к хирургическому вмешательству бывают не для всех категорий пациентов. Для проведения подобной операции имеются определенные ограничения, о которых больной может узнать у лечащего врача. Вот список таких противопоказаний:

• наличие у пациента тяжёлых заболеваний, протекающих в хронической форме;
• если имеются вторичные очаги поражения внутренних органов и лимфоузлов;
• определенные врачом ограничения по возрасту;
• наличие проблем с сосудами, сердцем, лёгкими.

Комплексное или комбинированное лечение

Такое лечение может принести неплохие результаты, если оно было начато своевременно, и его проводили опытные специалисты, которые знают как лечить рак. У многих из них уже имеются проверенные годами наработки в этой сфере. Особено преуспели в этом зарубежные специалисты из ведущих клиник мира. Программа лечения рака пищевода в Израиле заключается в комплексе процедур, где задействованы не только онкологи, но и гастроэнтерологи, и хирурги.

Важно обратить внимание на саму процедуру предоперационной лучевой терапии. Она может существенно уменьшить рост опухоли и снизить численность локальных рецидивов. Лучевая терапия, как один из компонентов комплексного лечения, снижает частоту возникновения метастазов и местных рецидивов. Лучевая терапия также улучшает прогнозы относительно дальнейшего хирургического лечения онкологии пищевода.

Этот вид терапии, по традиции, при комбинированном комплексном лечении проводится еще до начала хирургического вмешательства, но мировая клиническая практика показывает, что иногда бывали такие прецеденты, когда по стечению обстоятельств предоперационная лучевая терапия специалистами не проводилась. В таких случаях следует обязательно проводить процедуру облучения после операции.

Также в комбинированном лечении рака пищевода допускается сочетание сразу нескольких видов процедур, это делается для большей эффективности лечения. Часто больным за определенное время до вмешательства хирурга предписывают пройти курс химио- и лучевой терапии. Такое сочетание существенно увеличивает возможности больных на успешное излечение.

Питание онкобольных

Немаловажное значение в курсе лечения играет питание, насыщенное нужными и полезными для больных веществами. Врачи предписывают онкобольным употреблять как можно больше натуральных соков. В дополнение к этому для онкобольных составляется наполненный витаминами, белками и другими необходимыми веществами рацион питания. Если они не могут проглотить даже разжиженное питание, то им вводят его с помощью специального зонда.
Не лишним будет отметить, что для онкобольных категорически противопоказаны: газированные напитки, алкоголь, копчёности, жаренные блюда, а также любая жирная пища. Им также следует навсегда забыть о губительной привычке курить.

Помимо того, что нужно питаться здоровой и натуральной пищей, пациент должен строжайшим образом соблюдать личную гигиену. Сколько будут жить больные после того, как они обратились к врачу, будет зависеть только от них самих, а также от того, насколько правильно пациент соблюдает рекомендации и лечится.

Когда речь идет о таком недуге, как рак пищевода, эпидемиология распространения достаточно обширна. Это онкологическое заболевание, сопровождающееся появлением на стенке органа злокачественного образования. Опухоль развивается из эпителиальных клеток, формирующих слизистую оболочку. Основная группа риска возникновения этого опасного заболевания представлена людьми, перешагнувшими 60-летний возрастной рубеж.

У мужчин подобное состояние диагностируется в 3 раза чаще, чем у женщин. В настоящее время рак данного вида является крайне распространенной патологией, на которую приходится 5–7% всех онкологических заболеваний. Если были своевременно замечены первые симптомы состояния, проведена комплексная диагностика и лечение, прогноз обычно благоприятный.

Главные причины появления рака пищевода

В настоящее время этиология этого онкологического заболевания остается загадкой. Считается, что причины рака пищевода в большинстве случае уходят корнями в имеющиеся у человека вредные привычки. Согласно статистике, данное патологическое состояние диагностируется у людей с длительным стажем курения табака примерно в 2 раза чаще, чем у тех, кто не употребляет сигареты.

Кроме того, примерно в 12 раз выше риск развития подобного злокачественного образования у заядлых алкоголиков.

Когда речь идет о раке пищевода, причины его появления могут крыться:

в остром недостатке витаминов;
в пристрастии к фастфуду;
в застарелых ожогах щелочью;
в употреблении большого количества пряностей;
в исключении из рациона свежей растительной пищи;
во включении продуктов, содержащих плесневые грибки.

Из-за определенных особенностей питания среди жителей Японии, Китая, Средней Азии и некоторых областей Сибири количество больных значительно выше, чем в других регионах. Во многих странах Европы, Южной и Северной Америки в последнее время наблюдается увеличение численности людей, пораженных раком пищевода.

Значительно повышает риск развития патологического состояние проживание в экологически неблагоприятных зонах. Кроме того, в настоящее время известны предраковые заболевания пищевода. При их наличии у человека риск появления злокачественной опухоли повышается в десятки раз. К таковым относятся: пищевод Берретта и ахалазия. Травматическое поражение органа в дальнейшем может стать причиной появления онкологического заболевания.

Отдельная роль отводится генетической предрасположенности к раку пищевода. Сравнительно недавно была выявлена мутация гена Р53, которая способствует выработке аномального белка, не способного защитить пищевод и кишечник от дальнейшего злокачественного перерождения клеток.

Намного чаще эта патология наблюдается у людей, являющихся носителями определенных штаммов вируса папилломы человека, вызывающих внутриклеточные мутации.

К предрасполагающим факторам развития различных видов злокачественных опухолей из эпителиального слоя пищевода относится ожирение. Избыточная масса тела способствует повышению давления внутри брюшной полости, что значительно увеличивает риск возникновения рефлюкса, при котором желудочная кислота забрасывается в пищевод. Это приводит сначала к его химическому поражению, а затем и к злокачественному перерождению слизистых оболочек.

Классификация рака пищевода

Для назначения эффективного лечения врачу необходимо уточнить множество параметров, которыми отличается развивающаяся опухоль. Когда речь идет о раке пищевода, классификация учитывает массу характеристик. В зависимости от формы образование может быть:

Это можно определить при проведении диагностики. Экзофитные опухоли растут по направлению просвета пищевода. Они, как правило, уже на первых стадиях развития значительно возвышаются над слизистой оболочкой. Эндофитные опухоли развиваются в подслизистом слое, то есть в толще стенки. Смешанные злокачественные образования отличаются склонностью к быстрому распаду, поэтому на их месте быстро образуются язвы. Выделяются следующие распространенные морфологические виды опухолей:

плоскоклеточный рак;
аденокарцинома.

Эти виды злокачественных образований формируются из разных клеток, выстилающих пищевод. Плоскоклеточный рак может быть как поверхностным, так и глубокоинвазивным. Опухоль всегда развивается из клеток плоского эпителия. Однако поверхностное новообразование проявляется в виде эрозии или бляшки на внутренней стенке органа. При подобном раке пищевода метастазы возникают только на поздней стадии развития. В этом случае течение заболевание достаточно легкое, так как образование не достигает значительных размеров и не способно затруднять проглатывание пищи.

Глубокоинвазивная опухоль развивается из подслизистых слоев пищевода и обычно имеет форму гриба или язвы. Нередко она дает метастазы в легкие, бронхи, трахею и сердце, что значительно ухудшает прогноз.

Аденокарцинома обычно развивается из клеток, образующих железы, отвечающие за выработку слизи. Это достаточно редкая форма рака, которая выявляется примерно в 10% случаев. Наиболее часто опухоль такого типа возникает в нижних частях пищевода. Нередко в этом случае диагностируется рак кардиального отдела желудка с переходом на пищевод. Это злокачественное образование протекает более тяжело, чем плоскоклеточная опухоль. Если имеется рак желудка и пищевода, прогноз, как правило, неблагоприятен.

Злокачественная опухоль может располагаться в области нижнего, среднего и верхнего отделов пищевода. Это крайне важный параметр. Примерно в 55% случаев раковое образование локализуется в нижней части органа. Еще у 35% больных опухоль располагается в его средней части. Лишь у 10% пациентов образование развивается в верхней области. При раке пищевода первые признаки патологии могут проявляться с разной скоростью, что зависит от локализации опухоли. Как правило, при формировании злокачественного образования в верхней части пищевода симптомы сразу же заставляют человека обратиться к врачу.

В этом случае даже незначительные по размеру наросты затрудняют проглатывание пищи. При поражении качественным образованием нижней части пищевода, особенно если в патологический процесс вовлечена кардия, проявляются характерные симптомы рефлюкса. Однако частые приступы изжоги редко заставляют человека обратиться за медицинской помощью. При поражении средней части пищевода патология может длительное время не проявляться выраженной клинической картиной, что затрудняет процесс диагностики на ранней стадии рака пищевода.

Таким образом, только при учете всех параметров имеющегося образования возможно назначение необходимого комплексного лечения.

Признаки рака пищевода

На начальных этапах развития опухоль не слишком сужает просвет, поэтому болезнь способна не проявляться в достаточной степени, чтобы человек мог заподозрить наличие проблемы. Однако злокачественный процесс не стоит на месте, и при раке пищевода симптомы начинают нарастать достаточно быстро.

К характерным признакам развития рака пищевода могут быть отнесены:

затруднение глотания;
боли за грудиной;
неприятный запах изо рта;
срыгивания;
дискомфорт при приеме пищи;
осиплость голоса;
одышка;
набухание надключичной ямки;
незначительное повышение температуры тела;
апатия;
стремительное похудение;
быстрая утомляемость.

При раке пищевода клиника достаточно специфична. Состояние больного стремительно ухудшается. При максимально полном описании имеющихся проблем во время посещения врача значительно быстрее может быть поставлен правильный диагноз.

Стадии и прогноз рака пищевода

Это злокачественное образование является достаточно коварным, так как после длительного периода относительного затишья опухоль может начать стремительно увеличиваться в размерах. В настоящее время выделяется 4 основные стадии развития рака пищевода.

Обычно на первой стадии злокачественное образование затрагивает только верхние слизистые и подслизистые оболочки, но не прорастает в мышечную ткань, формирующую орган. Метастазов еще нет. Кроме того, нет и сужения просвета. На 2 стадии опухоль распространяется на мышечный слой. Отверстие пищевода сужается за счет разрастания незначительно, что не нарушает процесс потребления пищи. Кроме того, на этой стадии нет явных признаков прорастания опухоли за пределы пищевода. В редких случаях могут обнаруживаться единичные метастазы в соседних лимфатических узлах.

При 3 стадии развития онкопроцесса в пищеводе наблюдается разрастание опухоли во всех слои, формирующие этот орган. Кроме того, образование может распространяться на околопищеводную клетчатку и серозную оболочку. Однако признаков прорастания опухоли в другие органы еще нет. В региональных лимфоузлах уже выявляются многочисленные метастазы. В отдаленных органах могут наблюдаться небольшие вторичные опухоли.

На 4 стадии рака пищевода опухоль прорастает в окружающие ткани, поэтому любое проявление болезни становится отчетливым. Метастазы обнаруживают в отдаленных органах. Процесс нормального поглощения пищи уже невозможен.

Осложнения рака пищевода

Это онкологическое заболевание редко протекает без тяжелых нарушений. Обычно осложнения появляются уже на второй стаи развития патологического состояния. Самым распространенным последствием формирования опухоли считается обструкция пищевода. В этом случае происходит закупорка просвета имеющейся опухолью, из-за чего пища из верхнего отдела не может попасть в желудок. На поздних стадиях развития онкопроцесса больной не способен употреблять даже перетертые блюда, что приводит к стремительному истощению организма.

Другим распространенным осложнением этого онкологического заболевания считается кровоизлияние. Распад опухоли и образование язвы неизбежно предрасполагает к травмированию пораженного участка пищевода. Любая грубая пища может стать причиной обильного кровотечения. В некоторых случаях это осложнение создает серьезную угрозу жизни больного. Из-за нарушения способности употреблять пищу и постепенно развивающегося страха перед приступами удушья, которыми характеризуются состояния, когда проглоченное содержимое застревает в пищеводе, наблюдается стремительная потеря массы тела. Развивающаяся кахексия значительно ослабляет организм.

В более редких случаях распад опухоли приводит к прободению трахеи.

Таким образом, формируется свищ. Через него небольшие кусочки пищи, а также жидкость из пищевода может проникать в трахею. Подобное осложнение характеризуется появлением сильнейшего кашля во время приема пищи.

Метастазы обычно распространяются из злокачественной опухоли по лимфатической системе и кровеносным сосудам. На поздних стадиях они могут попасть в головной мозг, сердце, легкие, печень и другие жизненно важные органы, что неизбежно приводит к появлению выраженной симптоматики с их стороны.

Методы диагностики рака пищевода

При появлении малейших признаков развития опухоли обязательно нужно обратиться к врачу. Своевременная дифференциальная диагностика рака пищевода позволяет добиться лучших результатов. Обычно больной сначала попадает на прием к гастроэнтерологу, а затем и к онкологу. Обследование у этих узконаправленных специалистов позволяет быстрее поставить диагноз. Стоит отметить, что лабораторные тестирования обычно не позволяют определить подобные опухоли на ранних стадиях развития, так как признаки анемии появляются лишь в том случае, когда состояние больного уже становится критическим.

В первую очередь проводится рентгенологическое исследование. Оно позволяет оценить изменения в пищеводе. Как правило, предварительно больному дают выпить жидкий барий, который выступает в качестве контрастного вещества. Он обволакивает стенки пищевода и позволяет получить более точную картину. Использование бария помогает не только выявить наличие областей сужения просвета пищевода, но и определить очаги утолщения или истончения, а также изъязвления.

Кроме того, назначается эзофагоскопия. Это исследование предполагает осмотр образования на стенке пищевода с помощью специального прибора-эндоскопа, представляющего собой тонкую трубку, на конце которой имеется миникамера, позволяющая хорошо рассмотреть дефект. При проведении подобного исследования может быть проведена биопсия, по время которой берется небольшое количество тканей для гистологического исследования. Оно позволяет дифференцировать такие патологии, как рак и стеноз, имеющие некоторые схожие проявления.

Для оценки состояния голосовых связок, бронхов и трахеи обычно проводится бронхоскопия. Это исследование помогает обнаружить метастазы в этих органах. Для определения характера разрастания имеющейся опухоли нередко применяется компьютерная томография. Это высокотехнологический метод проведения рентгенографии, во время которого делается множество снимков, полностью отражающих характер распространения онкологического процесса.

Определенные данные могут быть получены при УЗИ брюшной полости. Живые ткани по-разному поглощают излучение, которое вырабатывается аппаратом, благодаря чему выявляются вторичные опухоли. Магнитно-резонансная томография считается достаточно информативным методом. Для определения стадии нередко используют именно это исследование.

В некоторых случая при развитии раке пищевода диагностика может потребовать проведения лапароскопии. Это инвазивный метод исследования. Проводится он под общим наркозом. В области пупка выполняется прокол, через который водится тонкая трубка с камерой на конце. Она позволяет рассмотреть все органы и взять образцы для проведения биопсии. Этот метод диагностики, как правило, используется в случаях, когда было подтверждено наличие вторичных опухолей.

Методика лечения рака пищевода

После постановки диагноза и всесторонней оценки состояния больного может быть разработана наиболее оптимальная схема лечения. Для устранения данного онкологического заболевания могут применяться хирургические операции, химио- и лучевая терапии. Эти методы воздействия могут использоваться как по отдельности, так и в комбинации. Как лечить рак пищевода у конкретного больного, может определить только онколог. Схемы подбираются индивидуально для пациентов с учетом клинической картины.

Хирургия рака пищевода может выполняться различными методами. В случае если опухоль располагается в нижней и средней частях пищевода, обычно осуществляется открытая операция, позволяющая устранить поврежденный участок и восстановить способность больного нормально питаться. При выполнении такого вмешательства захватывается небольшой участок здоровых тканей. В некоторых случаях удаляется и верхняя часть желудка. На ранних стадиях развития патологического процесса подобная операция при раке пищевода позволяет устранить проблему и дополнительные методы лечения не требуются.

Если опухоль была обнаружена в нижней части, может быть проведена операция по полному удалению пищевода через разрез в груди. Кроме того, может потребоваться и иссечение региональных лимфоузлов. Сразу же устанавливается специальный зонд для питания с выходом через брюшную стенку. Отделение желудка от пищевода позволяет полностью устранить опухоль и снизить риск рецидива. В случае если в течение года повтора патологии не наблюдается, может быть проведена вторая операция. В этом случае из части тонкого кишечника будет сформирован новый пищевод, что позволит человеку питаться нормально.

Большую популярность в настоящее время приобрели эндоскопические операции, которые особенно эффективны на ранних стадиях развития онкологического процесса при раке пищевода. Подобные вмешательства проводятся под контролем эндоскопа. Специальным лазером удаляется имеющееся образование. При наличии явного сужения просвета органа может быть проведено бужирование, предполагающее введение в область сокращенного пищевода специальных инструментов. Примерно у 70% больных подобное воздействие позволяет добиться результата и быстро вылечить патологию.

У некоторых больных стабильная ремиссия может быть достигнута при использовании дистанционной гамма-терапии. Лучевая терапия при раке пищевода способствует не только прекращению ее роста, но и уменьшению ее в размерах. Эффект объясняется разрывом связи в молекулах ДНК, которые отвечают за передачу генетической информации. На здоровые клетки подобное воздействие практически не влияет, так как они не так активно делятся.

В настоящее время широко применяется сочетание лучевой и химиотерапии. Такая комбинация дает очень хороший эффект. Химиотерапия при раке пищевода может использоваться в качестве паллиативного метода воздействия.

К препаратам, которые можно эффективно применять при этом онкологическом заболевании, относятся:

Применение только химиотерапии позволяет увеличить продолжительность жизни больных на 15–20%. При комбинировании химо- и лучевой терапии положительный результат достигается у 45% больных. Таким образом, применение подобных средств оправдано. При раке пищевода лечение потребует от команды врачей и самого больного немало усилий, а также соблюдение особого режима. В большинстве случаев сложно сказать, сколько будет жить пациент.

Для достижения положительного эффекта лечения очень важно не допустить развития кахексии, так как истощенный организм значительно тяжелее переносит как оперативные вмешательства, так и химио- и лучевую терапии. Прогноз и эффективность лечения во многом зависят от способности пациента выполнять все рекомендации врача. Таким образом, диетотерапия является важнейшим моментом в деле лечения рака пищевода. В случае если оперативное вмешательство не может быть проведено и при этом просвет в полости органа достаточно широк, можно включать в рацион все продукты, но в перетертом виде. Питание при раке пищевода должно быть сбалансированным и богатым белками, жирами, углеводами насколько это возможно.

Когда операция была проведена до полного сращивания тканей пищевода, кормление больного проводится через гастростому. Через широкий желудочный зонд можно вводить высокопитательные смеси из молока, сливок, яиц, животного масла и некоторых других продуктов. Правильно подобранная диета при раке пищевода позволяет поддержать состояние больного в норме. Это не даст проявиться истощению и снизить сопротивляемость организма различным неблагоприятным факторам.

В дальнейшем питание при раке пищевода можно сделать более разнообразным, но еда все равно должна быть жидкой. Не многий пациент переносит подобные ограничения нормально, поэтому требуется серьезная моральная поддержка со стороны родных и близких. Лишь при благоприятном исходе лечения в дальнейшем больному можно перейти на перетертую, а затем и на твердую пищу. Многих больных интересует вопрос, при раке пищевода сколько живут, но точный прогноз не может дать даже опытный врач.

Профилактика рака пищевода

В настоящее время специальные меры, позволяющие на 100% защититься от этого онкологического заболевания, не разработаны. Профилактика рака пищевода ограничивается ведением максимально здорового образа жизни. Желательно не злоупотреблять блюдами восточной кухни, богатыми пряностями.

Кроме того, необходимо отказать от вредных привычек и ежедневно выполнять физические упражнения. При работе на производствах, где возможно вдыхание токсичных веществ, следует использовать средства личной защиты, к примеру, респиратор. Соблюдая эти простые меры предосторожности, можно значительно снизить риск развития рака пищевода.

Бледность кожи
Боль в груди
Боль в животе
Боль в спине
Боль при глотании
Кашель
Налет на языке
Неприятный запах изо рта
Отрыжка
Охриплость голоса
Першение в горле
Повышенная температура
Потеря аппетита
Потеря веса
Потливость
Рвота с кровью
Слабость
Черный кал

Формирование злокачественной опухоли на стенках пищевода способствует развитию онкологического заболевания, которое в медицине носит название рак. Заболевание зачастую встречается среди людей преклонного возраста. Наиболее подвержены недугу представители сильного пола, что связано, прежде всего, с употреблением алкоголя и табачной продукции. Именно посредством этих недостатков и провоцируется данный недуг.

Опухоль возникает преимущественно в нижних и средних отделах пищевода. Болезнь формируется посредством клеток плоского эпителия, но в редких случаях рак может быть спровоцирован и путём сращивания железистых клеток. Нередко это заболевание встречается у мужчин на губах, небе, миндалинах и гортани. Но формирование раковых клеток на пищеводе по причине употребления наркотических препаратов является не единственным признаком, поэтому статья расскажет все подробности формирования, проявления симптомов и принципы лечения этого недуга.

Классификация и виды

Рак пищевода классифицируется по двум признакам: по форме образовавшейся опухоли и её строению. Эта классификация подразделяется на виды, которым характерны соответствующие признаки заболевания.

По строению опухоли выделяют следующие виды:

Рак плоских клеток, возникающий соответственно из плоского эпителия. В свою очередь, этот вид делится на поверхностный и глубокий. Поверхностному подвиду характерны малые размеры и лёгкое протекание. Глубокий подвид проявляется в виде поражения полости пищевода и имеет форму язвы или гриба. На фото ниже представлен плоский вид под номером «А».
Аденокарцинома. Опухоль, которой свойственно формирование из желез продуцирования слизистой пищевода. Является более редкой формой заболевания и встречается зачастую только у мужчин. Представлена ниже на фото под номером «В».

По форме роста опухоли выделяют следующие виды:

Экзофитные. Возникают в пищеводе над слизистой оболочкой.
Эндофитные. Формируются в подслизистом слое.
Смешанные. Преимущественно характеризуются быстрым распадом, после чего на их месте возникают язвы.

Рак пищевода представляет собой появление следующей картины, представленной на фото ниже.

Прежде чем приступить к выяснению причин, которые провоцируют образование злокачественной опухоли, стоит выделить четыре стадии рака пищевода. Стадия заболевания свидетельствует о том, сколько живут люди с данным диагнозом. Итак, о том, сколько живут люди в зависимости от стадии протекания рака пищевода:

1 стадия — в 90% присуща вероятность полного излечения недуга;
2 стадия — 50%, что пациент имеет шанс на выздоровление;
3 стадия — является наиболее опасной формой, в результате наступления которой шансы на выздоровление низкие (примерно в 10% случаях люди могут продлить себе жизнь до 5 лет);
4 стадия — характеризуется появлением метастазов, в результате чего шансы на выздоровление отсутствуют, и человек может прожить не более месяца.

Причины возникновения

Как упоминалось уже выше, основной причиной возникновения заболевания является злоупотребление спиртными, наркотическими и табачными изделиями. Но не всегда эти факторы становятся основными причинами недуга, потому как рак пищевода ещё провоцируется посредством:

употребления острой и горячей пищи, в результате чего происходит нарушение целостности полости пищевода;
при частых потреблениях мяса и рыбы, которое приготавливалось по способу копчения;
при употреблении пищи, которая состоит из мелких косточек (рыба). Косточки вызывают раздражение пищевода и создают травмы на его стенках. Любой раздражитель, который обуславливается негативным влиянием на полость стенок пищевода, является главной причиной активизации заболевания.

Также не исключается вероятность формирования заболевания «рак пищевода» за счёт приёма пищи, в которой отсутствует состав витаминов групп А, В, С и Е.

К причинам формирования опухоли пищевода относятся такие заболевания: хроническое воспаление стенок пищевода, эрозия, язва. Язва возникает при затяжном течении гастрита и обуславливается выбросом в просвет пищевода раздражающего вещества (желудочный сок, жёлчь), в результате чего происходит длительное канцерогенное влияние на слизистую оболочку пищевода, что приводит к развитию рака.

Врачи не исключают и повреждения пищевода посредством термических и химических ожогов. Данные ожоги могут возникнуть посредством непреднамеренного употребления пыли металлов, асбеста и продуктов горения.

Немалую роль в прогрессировании опухоли играет и наследственность, так как гены человека, болевшего раком, передаются потомству.

Доброкачественные опухоли в редких случаях, также могут послужить причиной возникновения недуга «рак пищевода».

Симптомы

Первые характерные симптомы рака пищевода обусловлены появлением общего недомогания организма, слабостью, понижением способности к выполнению различных работ (умственных и физических), ухудшения самочувствия и понижения аппетита. Первые признаки рака пищевода сложно диагностируемы и поэтому определить заболевание на ранней стадии достаточно сложно для неспециалиста. В результате ухудшения аппетита наблюдается снижение массы тела.

Симптомы рака пищевода нарастают со временем и поэтому первые признаки проявляются постепенно и могут занимать достаточно продолжительный период. Характерным симптомом заболевания является дисфагия, которая проявляется в виде осложнения при глотании пищи. Болевые симптомы возникают в результате того, что слюна выделяется в очень малом количестве. Менее болезненные симптомы при глотании возникают во время приёма пищи, которой свойственно обильное слюноотделение (жареное мясо или колбаса). Употребление варёного картофеля, хлеба и салатов не приводят к слюноотделению, что обуславливает болезненность при глотании. Но первые признаки этого симптома довольно незаметны, так как при появлении боли человек начинает более тщательно пережёвывать продукты и при необходимости запивать их водой. С продолжительным прогрессированием недуга симптомы усиливаются, и тщательное пережёвывание пищи не спасает от болевых ощущений. В некоторых разновидностях заболевания «рак пищевода» у пациента может наблюдаться обратный симптом — появляется обильное слюноотделение, возникающее вследствие сужения пищевода.

Характерными симптомами рака пищевода считаются и болевые ощущения в области спины, грудины и надчревной области. Эти признаки представляют собой возникновение тупой тянущей боли в области грудной клетки. Нередко возникает ощущение сжатия сердечной мышцы, переходящее на шейный отдел позвоночника. Болевые симптомы проявляются зачастую только при проглатывании пищи и достаточно быстро состояние нормализуется. Лишь в редких случаях такие симптомы носят продолжительный характер.

Быстрое снижение веса — это один из основных признаков продуцирования заболевания. Вес начинает снижаться в связи с недостаточным поступлением пищи. Стоит заметить, что токсическое влияние не оказывает прямого воздействия на снижение веса, поэтому если человек продолжает питаться даже при ухудшении аппетита, то снижение массы его тела не возникает. Наиболее вероятным периодом снижения веса считается последняя стадия заболевания «рак пищевода». Человеку также свойственно возникновение неприятного запаха изо рта, срыгивания, отрыжки, обложенности языка, кашель и першения в горле.

Симптоматика по стадиям

Известно, что рак пищевода имеет четыре стадии прогрессирования, которым свойственны следующие симптомы:

Стадия 1 — образовывается внутренняя опухоль, размер которой не превышает 3 см. В результате поражается только слизистая оболочка и стенки. Свойственно возникновение общего кратковременного недомогания, повышение температуры до 38 градусов и наличие частой потливости.
Стадия 2 — происходит прогрессирование опухоли, распространяющейся на мышечную оболочку. Возникает сужение пищевода, и появляются первичные метастазы. Происходит затруднение при глотании пищи и появляются боли в области спины и грудины.
Стадия 3 — характерно нарушение целостности всех слоёв пищевода. Появляются метастазы, которые проявляются в виде тупых болевых ощущений в области грудной клетки и живота. Сужение пищевода приводит к тому, что у человека начинает меняться голос: он стает сиплым и однотонным.
Стадия 4 — заключительный этап, который приводит к распространению раковых клеток на соседние органы и вызывает метастазы. Метастазы являются вестниками того, что человеку остаётся уже недолго. Оттого, сколько осталось человеку на четвёртой стадии неизвестно никому. Единственное, что можно сказать, то этот период непродолжительный и может растянуться максимум до месяца. На последней стадии человек визуально выглядит нездоровым: постоянно кашляет, отхаркивает слюну, а порой даже и кровяные сгустки. Наблюдается побледнение кожи и общее недомогание, которое характеризуется постоянством.

Рак пищевода может провоцироваться как в нижних отделах, так и верхних, поэтому в зависимости от места его активизации человеку свойственно проявление боли в той или иной области грудины.

Данные симптомы являются вестниками того, что следует незамедлительно посетить стационар и пройти обследование, чтобы прояснить картину недуга. Ранние стадии раковой опухоли излечимы, а более поздние несут в себе смертельный исход.

Диагностика

Диагностика такого недуга, как рак пищевода, осуществляется посредством рентгеновского обследования. Благодаря рентгену имеется возможность выявления формы, стадии и протяжённости очага заболевания. На фото показан снимок пищевода, на котором имеется опухоль. Стрелка указывает на сужение пищевода и место локализации опухоли.

Также диагностика проводится путём исследования эзофагоскопией. Благодаря такому исследованию имеется возможность выявления точности локализации опухоли и её развитости в области поражения. Эзофагоскопия позволяет выявить состояние слизистой пищевода.

Лапароскопия подтверждает наличие поражения печени и брюшины. Посредством УЗИ выявляется увеличение лимфатических узлов и распространение опухоли на внутристеночное строение пищевода.

Лечение

Лечение рака пищевода зависит, прежде всего, от таких факторов:

места локализации;
степени заражённости стенок пищевода;
наличия метастазов;
размера;
общего состояния пациента.

Процедура лечения является комплексной, а терапевтические способы оздоровления назначаются следующими специалистами: онкологом, хирургом, гастроэнтерологом. Лечение рака пищевода осуществляется посредством трёх основных методик: удаление хирургическим методом очага (опухоли), послеоперационная лучевая терапия и химиотерапевтическое воздействие.

Лечение хирургическим способом включает в себя удаление опухоли и поражённых участков тканей, а также лимфоузлов. После удаления оставшаяся часть пищевода пришивается к желудку. В более поздних стадиях заболевания возможность полного удаления опухоли отсутствует, поэтому осуществляется её частичное извлечение. Это делается для того, чтобы пищевод имел возможность пропускать пищу в желудок.

Важно! Лечение рака пищевода необходимо начинать немедленно при выявлении первых симптомов, так как это заболевание относится к смертельным, а длительное течение недуга снижает шансы на выздоровление.

После того как операция проведена, пациент первое время употребляет пищу посредством специальных трубок (парентерально). Пациент, до возможности самостоятельного приёма пищи, находится в стационаре, где он также принимает антибиотические препараты. Если в процессе операции были удалены не все злокачественные клетки, то применяется дополнительно лучевая терапия. Эта терапия применяется для профилактики послеоперационного вмешательства. Лучевая терапия включает в себя облучение поражённого участка. На ранней стадии рака нередко прибегают к лечению исключительно лучевой терапией, без необходимости хирургического вмешательства.

Помимо хирургического вмешательства имеется более современный и дорогостоящий метод — лазерная терапия. Он подразумевает собой внедрение трубки в опухолевую ткань, после чего происходит непосредственное воздействие на очаг лазерным излучением. При этом происходит разрушение злокачественной опухоли.

После операции и выписки пациента он всё равно продолжает находиться на учёте и под наблюдением.

Профилактика

Профилактика включает в себя отказ от вредных привычек и переход на ведение здорового образа жизни. Если все же имеются вредные привычки, то необходимо посещать врача для прохождения обследования и выявления первых признаков рака. Ведь преждевременное выявление недуга ведёт к успешному избавлению от болезни. Необходимо пересмотреть свой рацион и отказаться от жирной, копчёной, жареной и острой пищи. Питайтесь только здоровой, витаминизированной и полезной пищей, занимайтесь спортом.