Мазь левомеколь можно применять при геморрое

Содержание

Мазь Левомеколь является самым популярным и доступным препаратом, который применяется при лечении гнойных ран. Но мало кому известно, что широкий диапазон терапевтических эффектов этого медикамента позволяет его успешно использовать при геморрое.Поэтому, давайте разберём, как и когда назначают Левомеколь мазь от геморроя, а также рассмотрим реальные отзывы пациентов об этом препарате.

Состав и описание компонентов

Левомеколь мазь (иногда говорят – крем) представляет собой массу белого цвета с жёлтым оттенком без выраженного запаха. Препарат выпускается в тубах из алюминия по 20, 30 и 40 граммов, а также в сорокаграммовых контейнерах.

Мазь содержит два действующих ингредиента – метилурацил и хлорамфеникол.

Вспомогательный состав мази представлен полиэтиленоксидом 400 и полиэтиленоксидом 1500.

Целебные свойства мази Левомеколь при геморрое

Метилурацил и хлорамфеникол обусловливают терапевтическое действие мази Левомеколь, поэтому рассмотрим эти вещества более подробно.

Метилурацил – это вещество с сильным заживляющим эффектом, механизм действия которого заключается в активации выработки нуклеиновых кислот, в результате чего ускоряется рост клеток. Кроме того, этот препарат обладает противовоспалительным эффектом.

Хлорамфеникол принадлежит к антибиотикам синтетического происхождения. Препарат пагубно воздействует на стафилококки, стрептококки, сальмонеллу, гемофильные палочки, кишечную палочку, риккетсии, клебсиеллы и многие другие болезнетворные бактерии. Хлорамфеникол останавливает синтез белковых структур бактериальных клеток, за счёт чего они погибают.

Кроме того, этот антибиотик имеет значимое преимущество: к нему практически не вырабатывается устойчивость и он активен даже по отношению к тем микроорганизмам, которые резистентны к другим антибактериальным препаратам.

Таким образом, Левомеколь обладает следующими терапевтическими эффектами:

  • антибактериальным;
  • противовоспалительным;
  • заживляющим;
  • иммуностимулирующим.

Благодаря этим лечебным свойствам мазь Левомеколь при геморрое может выполнить несколько важных задач, а именно:

  • уничтожить болезнетворные микроорганизмы;
  • предупредить развитие инфекционных осложнений геморроя;
  • устранить гнойные процессы в тканях заднего прохода;
  • уменьшить выраженность воспалительного процесса в тканях аноректальной области;
  • ускорить эпителизацию ран заднего прохода;
  • облегчить реабилитацию пациента после операции на прямой кишке.

Показания к применению

В официальной инструкции указано, что данный препарат предназначен для лечения инфицированных гнойных ран различного происхождения, которые находятся в фазе экссудации. Также Левомеколь показан при трофических язвах, пролежнях, ожогах, фурункулах и карбункулах.

Помимо этого, Левомеколь используют для профилактики инфицирования ран.

Как видите, геморрой не входит в список показаний к лечению мазью Левомеколь. Но, тем не менее, врачи-проктологи часто этот медикамент прописывают при выраженном воспалении геморройных узлов, гнойных осложнениях и для профилактики инфицирования послеоперационной раны после хирургического вмешательства.

Инструкция по применению Левомеколя для лечения геморроя

Мазь Левомеколь при геморрое применяют наружно или ректально. Способ её использования зависит от локализации геморройных узлов.

Также перед нанесением мази, как и любого другого антигеморройного препарата локального действия, необходимо выполнить подготовку, согласно следующему алгоритму:

  • опорожните кишечник (при запоре используйте слабительное или очистительную клизму);
  • подмойте область заднего прохода, промежности и половых органов тёплой водой без мыла или слабым раствором марганцовокислого калия. Также можно сделать ванночку с отваром лекарственных растений – дубовая кора, луковая шелуха, ромашка, шалфей, календула и т. д.;
  • аккуратно просушите кожу полотенцем из мягкой безворсовой ткани;
  • тщательно вымойте руки с мылом и нанесите на них мануальный антисептик;
  • займите удобную позу. Лучше всего антигеморройные мази наносить в положении лёжа на левом боку или стоя.

При наружном геморрое

При наружных узелках и анальных трещинах немного мази наносят на кожу анальной области и покрывают сверху стерильной марлей, которую фиксируют пластырем. Процедуру выполняют перед сном, а утром снимают повязку.

Также препарат можно намазывать не на кожу, а на саму повязку, которую потом прикладывают к больному месту.

При внутреннем геморрое

При внутреннем геморрое и в период реабилитации после операций на прямой кишке (геморроидэктомия, вскрытие парапроктита, удаление свищей и прочие) мазью Левомеколь пропитывают марлевую салфетку, которую помещают в заднепроходной канал на ночь. Утром этот вкладыш выйдет во время дефекации.

Побочные эффекты препарата

Лечение мазью Левомеколь переносится хорошо. В редких случаях могут проявиться симптомы аллергии на препарат и его компоненты в виде местных реакций – зуд, жжение, покраснение и отёк кожи заднего прохода, крапивница, дерматит, отёк Квинке.

При появлении подобных симптомов использование мази необходимо прекратить, принять антиаллергический препарат (Цетрин, Супрастин, Тавегил и др.) и обратиться к лечащему доктору для коррекции лечения.

Противопоказания к применению мази Левомеколь

Левомеколь имеет небольшое количество противопоказаний, а именно:

  • эпизоды аллергии на препарат и его компоненты;
  • псориаз;
  • экзема;
  • инфекции кожных покровов грибкового генеза в месте нанесения мази;
  • возраст младше трёх лет.

Также нельзя применять Левомеколь дольше десяти дней, поскольку длительная терапия способствует формированию индивидуальной непереносимости данного препарата.

Особенности применения Левомеколя от геморроя при беременности

Левомеколь при беременности, как и при лактации, назначают только в случае когда ожидаемый эффект от лечения превышает все риски для плода и ребёнка. Самолечение данным препаратом недопустимо.

Правила отпуска и стоимость мази Левомеколь

Левомеколь отпускается из аптеки без рецепта от лечащего доктора.

Читайте также:  Липоматоз поджелудочной железы код по мкб 10

Левомеколь – это недорогой препарат, поскольку его стоимость в аптеках России не превышает 140 рублей за тюбик.

Мазь Левомеколь при геморрое отзывы пациентов

К вашему вниманию реальные отзывы пациентов о данном препарате.

Олег, 38 лет: «С геморроем мучаюсь уже несколько лет. Боль, зуд, выпадение шишек наружу и трещины давно стали неотъемлемой частью моей жизни. Долгое время занимался самолечением, которое не принесло мне облегчения, поэтому я обратился за помощью к врачу-проктологу, который назначил мне комплексную терапию. В схему лечения также входил Левомеколь, который я вводил с помощью пальца в задний проход утром и вечером на протяжении пяти дней. Эффект от лечения я заметил через пять дней: узлы уменьшились, прошли боль и зуд, затянулась трещина. По моему мнению, Левомеколь является эффективным и недорогим медикаментом, теперь он всегда есть в моей аптечке».

Оксана, 32 года: «Во время беременности у меня появились наружные узелки, которые вызывали боль во время дефекации и иногда кровили. К доктору я обратилась только после родов, так как думала, что моя проблема сама пройдёт, но она только усугубилась. Врач-проктолог назначил мне Левомеколь, так как другие препараты были противопоказаны из-за кормления грудью. Это лекарство стало моим спасением. Рекомендую!»

Иван, 39 лет: «О мази Левомеколь прочитал на одном форуме в интернете, поэтому решил попробовать его для лечения геморроя. Применял дважды в день, побочных эффектов не было, но и существенного результат терапии я не заметил. Воспаление немного уменьшилось и зажила трещина, но проблема не была устранена. После безуспешного лечения я обратился к специалисту, который прописал мне комплексную антигеморройную терапию и диету. Через две недели геморройные узлы перестали выпадать. Поэтому, не рекомендую заниматься самолечением, поскольку даже самое эффективное лекарство подходит не всем».

Итоги

В итоге, можно сделать вывод, что Левомеколь, хоть и не является классическим проктологическим препаратом, эффективно устраняет воспаление в тканях заднего прохода, спровоцированное различными бактериями. Кроме того, этот медикамент практически не вызывает побочных эффектов и может применяться даже во время беременности.

Но, нужно понимать, что лечение геморроя не должно ограничиваться только Левомеколем, ведь это заболевание требует комплексной терапии, которую может назначить только компетентный специалист – врач-проктолог.

Ангелина, 45 лет. г.Саратов: «Здравствуйте, насколько эффективна мазь Левомеколь при геморрое? Расскажите, пожалуйста, о её лечебных свойствах.»

Левомеколь представляет из себя мазь белого цвета. Активные действующие вещества — хлорамфеникол, который обеспечивает антимикробные и противовоспалительные свойства. И метилурацил, способствующий ускорению процесса заживления ран, снижающий отёчность тканей, улучшающий их регенерацию.

Мазь была разработана в 70-ых годах ХХ века. И с тех пор её состав остаётся в неизменном виде, а популярность не уменьшается.

Препарат борется с грамположительными и грамотрицательными микробами. К ним относятся стафилококки, синегнойные палочки. Они, как правило, и становятся причиной загноения ран и ожогов. Мазь способна проникать к тканям сквозь кожу, а её антимикробное действие сохраняется ив отношении некротических тканей.

Особенности препарата
Действие мази Убивает микробы, заживляет трещины и раны, уменьшает отечность, помогает от геморроя, снимает воспаление после операции по удалению узлов.
Использование при беременности Разрешается использование для наружного применения, но только после консультации врача.
Как применять Способ применения при геморрое простой. Смазывать воспаленные геморроидальные узлы 2 раза в день.

Показания и противопоказания

Мазь Левомеколь абсолютно безопасна при её правильном использовании. Она может применяться даже беременными женщинами и кормящими мамами.

Показания к применению препарата достаточно обширные. Это и ожоги, и гнойные раны и прыщи, лечение и профилактика пролежней у лежачих больных. Снятие воспаления с мест укуса насекомыми (комаров и мошек). Эту мазь можно использовать в профилактических целях для предотвращения загноения ран и ссадин. А с недавним пор ее используют в проктологии.

При лечении геморроя Левомеколь, как правило, назначается как один из препаратов при комплексном лечении болезни. И применяют его обычно при обострениях. Мазь быстро снимает болевые ощущения и уменьшает воспаление. Трещины и ранки вокруг анального отверстия заживают быстрее. В них не попадают микроорганизмы из кишечника и каловых масс.

Полностью избавиться от геморроидальной болезни эта мазь не поможет.

Инструкция по применению

Можно ли использовать мазь Левомеколь при геморрое в домашних условиях? Да! Воспаленные узлы можно обрабатывать средством не менее 2 раз в день. Терапия длится 7-10 дней.

Мазь наносится на поражённый участок кожи местно или вводится в глубокую рану при помощи дренажной системы.

Скачать полную инструкцию по применению препарата

Побочных эффектов у мази практически нет. Однако, никто не может гарантировать, что не появится аллергия на один или несколько компонентов в её составе. В этом случае кожа может покраснеть, начать зудеть, появляются сыпь или зуд. Эти симптомы быстро проходят при прекращении использования препарата.

Отзывы пациентов

Выпила 2 таблетки утром. Как же мне потом было плохо! Полдня с унитаза не слезала! Потом выпила уголь, вроде отпустило. Насчёт Левомеколя я тоже сомневалась. Всё-таки антибиотик в составе. Но куда же от него деться, если начинается нагноение? Препарат, конечно, помог. Причём, очень быстро я заметила эффект. Согласно инструкции, я накладывала мазь на салфетку и прикладывала к анусу. От тепла она немного растекалась. Но! У меня пошло жуткое раздражение на половые органы. Места, на которые попадала мазь, зудели невозможно сильно! Потом опухли малые половые губы и в довершение началась молочница. Пришлось ещё и гинекологу бежать.

Хоть я грешила на Левомеколь, причиной молочницы оказались таблетки! Они убили микрофлору кишечника, а заодно и влагалища. В общем, могу сказать, что мазь отличная, особенно для лечения ран, но со слизистыми не дружит. Применяйте её от геморроя только по совету врача. И не болейте!»
Марина, 37 лет:

Читайте также:  Отравление рвота понос температура у взрослого

Большой плюс – мазь недорогая. Всегда ношу её с собой в сумочке. Сидячая работа регулярно даёт о себе знать. А без нее я бы уже с ума сошла от боли. Меня сначала смутило, что в составе есть антибиотик, но врач успокоил меня. Он не всасывается в кровь через кожу, поэтому не вредит организму». Алевтина, 34 года:

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Людей, страдающих от воспаления геморроидальных узлов и болезненных анальных трещин, сегодня огромное количество. Их интересует, как применять мазь Левомеколь при геморрое, действительно ли она способна помочь так быстро, как говорят.

Вылечить заболевание только при помощи этого лекарственного средства не удастся, но вот сократить количество рецидивов и сделать их менее болезненными вполне возможно.

Описание и форма выпуска препарата

Кремообразная консистенция белого или желтоватого оттенка, легко впитывается и наносится, что позволяет безболезненно обработать наиболее воспаленные участки промежности и использовать лекарственное средство при наличии гнойников.

  • тубы по 40 г;
  • банки из затемненного стекла коричневого цвета — по 100 г, 1000 г.

Правила и условия хранения:

  • при температуре не выше 20 градусов в сухом месте, лучше всего — на полке холодильника;
  • избегать попадания солнечных лучей, иначе препарат теряет лечебное действие, распадается на составляющие ингредиенты;
  • беречь от детей;
  • после использования герметично закрывать крышкой. При взаимодействии с кислородом способен окисляться и терять эффективность.

Преимущества препарата — в его стоимости. Она колеблется в пределах 100 рублей в зависимости от местности, в которой вы проживаете и аптечной наценки.

Можно заказать мазь в интернете. В этом случае следите, чтобы не пришлось платить за доставку.

Состав препарата

Левомеколь от геморроя обычно назначает врач в составе общей терапии этого неприятного заболевания наряду с физиопроцедурами, лечебной физкультурой, другими медикаментами.

Применение одной только этой мази помогает при лечении геморроя на ранней стадии.

В его составе есть все необходимое, чтобы снять воспалительный процесс, заживить анальные трещины, снять болезненную симптоматику, подсушить, уменьшить шишки, оказать противомикробный эффект.

Левомицетин

Наиболее активный компонент в составе. Антибиотик широкого спектра. Его основное свойство — способность уничтожать патогенные микроорганизмы, разрушая их белковое основание. Трудно переоценить его антимикробные способности, которые используются медициной в лечении различного вида инфекций и воспалений.

При попадании в анальную трещину или рану антибиотик задерживается и защищает их достаточно длительное время.

Метиурацил

Его основные свойства:

  • усиливает иммунитет — защитные силы растут и способны подавить любые инфекции и вирусы за короткое время;
  • повышает уровень лейкоцитов в крови, интерферона и протеина, являющихся показателями мощной защиты организма;
  • быстро заживляет раны и трещины за счет восстановления синтеза белка в венах геморроидальных узлов. В результате этот процесс происходит быстро и не так болезненно;
  • снимает отечность;
  • нормализует процесс дефекации;
  • уничтожает мертвые клетки, предупреждает риск заражения крови, гнойной инфекции;
  • восстанавливает, регенерирует здоровые и сильные клетки прямой кишки.

Поэтому применение мази Левомеколь очень эффективно в период острой фазы рецидива.

Полиэтиленоксид

Вещество, способствующее удалению некротических клеток, которые обязательно присутствуют, особенно при хроническом течении недуга и наличии геморроидальной шишки. Обладает легким подсушивающим эффектом, поэтому назначается при мокнущем геморрой. Препятствует размножению инфекции.

При совместной работе в единой формуле компоненты мази усиливают свойства друг друга и общую результативность терапии. Заживление и восстановление идет очень активно, поэтому назначается мазь Левомеколь при наружном геморрое и внутренней патологии на любой стадии болезни, а также после операции.

Лечебное действие

Благодаря составу мазь Левомеколь обладает рядом свойств, которые помогают быстро и надежно справиться с основными симптомами и последствиями геморроя.

  1. Антибактериальные, бактерицидные. Очень важно при геморрое предотвратить проникновение инфекции или быстро локализовать воспалительный очаг, не позволить патогенным микроорганизмам распространиться дальше, на близлежащие ткани. Благодаря антибиотику в составе Левомеколь отлично справляется с этими функциями.
  2. Ранозаживляющие. Ускоряя синтез белка в клетках вен и слизистой ткани благодаря метилурацилу, мазь способствует быстрому затягиванию ран, особенно в период обострений и воспалений узлов. Эффективно работает Левомеколь также при анальной трещине.
  3. Очищающее, адсорбирующее. Мазь способна устранить продукты распада, возникающие во время воспалений. Это предупреждает образование гнойников, интоксикации, некроз здоровых тканей.
  4. Противовоспалительные. Благодаря этим свойствам средство снимает всю неприятную симптоматику недуга, быстро и надолго: отечность, боли и зуд, выпадение шишек, чувство тяжести, общее недомогание.
  5. Подсушивающие. Помогают предупредить осложнения после удаления геморроя, при острой стадии, а также в случае осложнений для стабилизации состояния пациента. Применять мазь проктологи советуют и в случае мокнущего геморроя.

Показания к применению

Всего 3 основных компонента в составе, обладающих мощными свойствами, позволяют применять Левомеколь на любой стадии болезни, от начальной до требующей оперативного вмешательства.

Проктологи используют его для уменьшения риска частых рецидивов в качестве профилактики, во время острых или хронических воспалений, в послеоперационный период, в случае осложнений и геморроя мокнущего вида, для устранения абсцессов и гнойников.

Основными показаниями к применению в проктологии являются:

  • подсушивание и быстрое заживление микротрещин и ран на первой стадии геморроя, в самом начале его появления;
  • восстановление и регенерация слизистой и кожных покровов при дальнейшем развитии болезни;
  • устранение очагов инфекций, очищение от патогенных микроорганизмов;
  • борьба со всеми болезненными и неприятными симптомами, которыми недуг сопровождается — болью, отеками слизистой, воспаленными шишками, внутренними и внешними, зудом, дискомфортом, чувством тяжести в промежности;
  • реабилитаций после удаление геморроидальных узлов для предотвращения инфицирования открытых ран, быстрого восстановления сосудов и тканей.

Ввиду почти полной безопасности мазь находится в свободной продаже, продается без рецепта.

Читайте также:  Полипы толстого кишечника классификация фото

Как использовать ее именно в вашем случае может решить только специалист. Несмотря на то, что применение препарата не ограничено, можно ли его применять и наносить на слизистую, как применять и насколько часто, можно ли заменить Левомеколь другим средством — эти вопросы обговариваются с проктологом после проведенного осмотра, инструментальной диагностики.

Основные симптомы, при которых назначается Левомеколь:

  • ощущения инородного тела в промежности, усиливающиеся после опорожнения кишечника;
  • уплотнения на сфинктере в виде маленьких шариков синего цвета;
  • воспаление тканей вокруг ануса, краснота и раздражение;
  • болезненные ощущения и зуд в анальном отверстии, которые становятся сильнее, когда пациент сидит;
  • кровотечение, следы на туалетной бумаге:
  • болезненные ощущения при опорожнении;
  • сильное увеличение геморроидальных узлов, которые считаются максимальными, если не втягиваются внутрь самостоятельно;
  • постоянное чувство наполненности кишечника или газообразование с выходом их наружу:
  • непроизвольная дефекация как свидетельство внешнего и внутреннего геморроя одновременно.

Применять Левомеколь проктологи советуют также в стадии ремиссии, проводя курсы лечения по согласованию со специалистом.

Инструкция по применению при геморрое

Есть некоторые особенности способов применения мази и зависит от формы заболевания. Назначается врачом согласно проведенным обследованиям и состояния пациента.

Как использовать мазь Левомеколь при внутреннем геморрое

Применяются тампоны с мазью. Для этого средство нужно нагреть до 35 градусов и пропитать им тампон (скрученный в форму цилиндра или шара кусочек мягкой хлопчатобумажной ткани, марли или ваты).

Осторожно, чтобы не повредить воспаленные слизистые еще больше, тампон закладывают внутрь прямой кишки. При желании его можно зафиксировать лейкопластырем.

Проводить подобную процедуру следует не реже, чем 1 раз в сутки, не более 10 дней.

Во время процедуры надо лежать. Но перед тем, как встать, необходимо извлечь ректальный тампон с лекарством.

Как использовать мазь Левомеколь при наружном геморрое

Использовать лучше компрессы из марли или мягкой ткани. Ее следует хорошо пропитать мазью и приложить к промежности, плотно, но аккуратно зафиксировав.

Чем плотнее будет такая примочка, тем быстрее и эффективнее начнут действовать лечебные компоненты.

Если вы боитесь, что мазь протечет и испачкает белье, сверху можно положить полиэтилен или просто кусочек пергамента.

Допускается смазать места воспалений тонким слоем мази, но такого эффекта, как с примочкой, вы не достигните.

При смешанном геморрое

Целесообразно применять тампоны и компрессы одновременно.

Есть еще несколько основных правил того, как мазать Левомеколь при геморрое:

  1. Делать тампоны и компрессы следует на ночь, чтобы они не сместились во время ходьбы.
  2. Обязательно опорожнить кишечник естественным путем, с помощью клизмы или слабительного. Это поможет усилить результат лечения.
  3. Обязательно соблюдать чистоту: руки и область промежности вымыть с антибактериальным средством и высушить. Ногти желательно коротко подстричь.
  4. Курс лечения не должен превышать 10 дней, иначе можно нарушить здоровую микрофлору кишечника.
  5. Ткань для тампонов и компрессов можно использовать только 1 раз, потом выбросить. Не забывать, что перед процедурой она должна быть стерильной.

Комплексная терапия, наряду с применением Левомеколя, включает:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • использование ректальных свечей;
  • сидячие ванночки и микроклизмы с применением лекарств или народных рецептов.

Особенности применения при беременности

Обострения геморроя почти всегда сопровождают период беременность, поэтому многие женщины задают вопрос о том, помогает ли Левомеколь в этот период.

Но проблема в другом. Ведь препарат содержит антибиотик и основные действующие вещества его способны проникать в кровь, менять ее состав, а также оседать и окисляться в печени.

Это может навредить не только женщине, но и плоду, даже новорожденному до года, вызывая у него:

  • понижение температуры тела и давления;
  • храп;
  • рвоту;
  • анорексию.

Назначается проктологом или гинекологом лишь в тех случаях, когда геморрой осложнен гнойными процессами и протекает слишком тяжело.

Противопоказания к применению и побочные эффекты

Левомеколь, как и любой другой лекарственный препарат обладает рядом противопоказаний, которые связаны с содержанием в нем антибиотика.

Его нельзя использовать:

  • людям с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата;
  • беременных и кормящим грудным молоком женщинам;
  • страдающим псориазом или грибковыми инфекциями;
  • пациентам, у которых есть патологии пищеварительной системы.

  • дерматиты;
  • крапивница;
  • зуд, чесотка в месте накопления препарата;
  • жжение, отечность;
  • мелкая сыпь на кожных покровах;
  • отек Квинке;
  • дисбактериоз;
  • изменения в составе крови, выраженные в недостаточном содержании лейкоцитов и эритроцитов.

Такие побочные реакции организма могут возникнуть в случае передозировки препарата или его слишком длительного использования.

В противном случае активные вещества, накапливаясь в организме, и могут спровоцировать подобные реакции.

Аналоги

В случае индивидуальной непереносимости одного из составляющих в составе или запрещения к использованию Левомеколя по каким-либо другим причинам, проктолог советует заменить мазь аналогами.

Аналоги мази Левомеколь: Левосин и Левометил

Препараты, обладающие похожим составом — это Левометил и Нетран.

А вот лекарств, которые обладают схожими свойствами, но другим составом, уже гораздо больше:

  • капли Фугентин;
  • салицилово-цинковая паста;
  • Стрептонитол;
  • Фастин 1;
  • Лингезин;
  • Левосин;
  • Протэгентин.

О том, что мазь, при соблюдении мер предосторожности, действует быстро, свидетельствуют многочисленные отзывы пользователей, которые вы можете найти и прочитать в интернете.

Левомеколь при геморрое обязательно поможет еще больше, если при лечении соблюдать также профилактические меры: рационально питаться, чтобы нормализовать стул и не провоцировать запоры, увеличить двигательную активность, выполнять комплекс специальных упражнений.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *