Колоноскопия во второй половине дня подготовка

Содержание

5 минут Автор: Любовь Добрецова 14032

Нередко для исследования кишечника назначается колоноскопия, требующая доскональной очистки. Только благодаря данной подготовке, проведенной в домашних условиях, можно получить точную картину. К одному их эффективных методов, который позволяет провести очищение кишечника, относится лекарственное средство Фортранс. Данная статья расскажет о том, как проводится подготовка к колоноскопии Фортрансом.

Характеристика препарата

Прием Фортранса перед колоноскопией позволяет провести эффективное очищение, избавить кишечник от каловых масс, остатков пищи, токсинов. Кроме того, дает возможность получения наиболее четких результатов, которые способствуют более четкому видению даже малейших образований. Если правильно провести подготовку, то можно снизить болевые ощущения во время проведения диагностики.

Иногда при обследовании может возникнуть необходимость во взятии материала для изучения тканей кишки. Это увеличивает диагностическое время на 2-3 минуты. Чаще всего биопсия не приводит к развитию каких-либо осложнений. Однако после углубленной диагностики следует некоторое время полежать на животе.

Инструкция по применению говорит о том, что Фортранс относится к лекарственным средствам, которые обладают довольно сильным осмотическим действием. Он выводится из организма вместе с процессом дефекации. Начинает свое действие спустя 1,5 часа с момента попадания в желудок. Эффект продолжается около 2-5 часов.

Как принимать

Принимать Фортранс можно исключительно взрослому населению, для детей он запрещен. Чтобы лекарство оказало необходимое воздействие на кишечник, пакетик препарата следует развести в одном литре теплой некипяченой воды. 1 пакетик соотносится с 20 кг массы тела пациента. Получается, что для человека массой 60 кг в среднем потребуется 3 пакетика, разведенных в 3-х литрах воды. Если пациент имеет вес около 70-80 кг, тогда, чтобы получить необходимый результат, ему следует готовиться к колоноскопии, употребляя 4 пакетика.

Совет: довольно тяжело выпивать такое количество растворенного лекарственного препарата. Улучшить вкусовые качества можно путем добавления в полученный раствор свежевыжатого сока лимона. Многие пациенты задаются вопросом о том, как пить Фортранс перед колоноскопией.

Во время подготовки к исследованию предусматривается следующая схема приема препарата:

стакан растворенного лекарственного средства рекомендуется выпить за 10 минут;
после чего на протяжении 60 минут пьют 1 литр растворенного Фортранса;
если имеется необходимость, то лекарство можно употреблять однократно.

Для очищения кишечника раствор следует пить небольшими глотками. Если пациент Фортранс не употребляет разово, то его принимать следует каждые 20 минут в течение 4-х часов. Причем единовременно принимается не более 200 мл. средства.

Исследование назначено на утреннее время

Подготовка к колоноскопии Фортрансом, если процедура утром проводится, начинается в вечернее время. Придерживаться необходимо следующей схемы:

накануне перед днем исследования употребляется приготовленный раствор;
последний прием пищи должен приходиться на 15 часов. При этом на завтрак и обед рекомендуется принять облегченный рацион;
спустя 2 часа после обеда происходит употребление первой порции лекарственного средства. Обычно это приходится на 17 часов;
принимается медикамент в течение 4-х часов. Последнее опорожнение должно происходить лишь прозрачной жидкостью.

Исследование назначается на обед

Правильно принимать Фортранс перед колоноскопией, если исследование назначается на обеденное время, следует по следующей схеме. Для подготовки к обследованию важно лекарство принимать в 2 этапа. Таким образом кишку будет легче очистить. Вечером после легкого ужина, который приходится на 18 часов, рекомендуется принять 2 литра раствора. Позывы к опорожнению прекратятся через 2 часа.

На утро манипуляции следует повторить. Следует 2 пакетика лекарственного средства развести в 2-х литрах теплой воды. Применение Фортранса должно начинаться в 7 часов утра. Это необходимо для того, чтобы во время утреннего очищения кишечное содержимое вышло в течение 2-х часов. Когда же колоноскопия проводится во второй половине дня, сильно голодать не стоит. Препарат можно начинать принимать после облегченного ужина. Для питания разрешается использовать обезжиренный творог, некрепкий чай, сваренное вкрутую яйцо.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему Фтортранса являются:

наличие сердечной недостаточности;
обезвоживание пациента;
язвенные колит;
кишечная непроходимость;
детский возраст до 12-ти лет.

Побочные действия

Подготовиться к колоноскопии с помощью данного лекарственного средства необходимо, четко придерживаясь инструкции. Иначе имеется высокий риск развития побочных эффектов в виде:

тошноты. Если подготовились неправильно, употребляя лекарство раньше положенного времени окончания процедуры, то переполненная жидкость способна привести к рвоте;
головная боль. Обычно этот симптом возникает в результате перепада АД и проходит спустя полчаса после приема Фортранса;
аллергическая реакция носит индивидуальный характер и возникает в результате непереносимости препарата;
раздраженность ануса появляется из-за часто возникающего позыва к дефекации.

Диетическое питание на фоне применения препарата

В процессе подготовки к колоноскопии важна диета, которая способствует процессу очищения. Перед диагностикой в течение 3-х дней рекомендуется исключить употребление: не обработанных паром фруктов, овощей, перловки, компота из сухофруктов, цельного молока, хлеба черного сорта, газированной воды.

Диета перед колоноскопией разрешает употребление: нежирной птицы, телятины, легких бульонов, хлеба белого сорта, омлета, вареного вкрутую яйца, кисломолочных продуктов, обезжиренного творога. Поскольку колоноскопия относится к довольно сложной процедуре, то ее необходимо проводить лишь после тщательно проведенной подготовки. Если правильно подготовиться к колоноскопии, то можно получить наибольшее расслабление и меньшее количество неприятных ощущений.

Отзывы

Многие люди решили подготовиться к колоноскопии кишечника путем приема Фортранса. Вот отзывы некоторых из них.

Колоноскопия — наиболее точное исследование внутренней поверхности толстой и прямой кишки с помощью специального гибкого зонда-эндоскопа. Врач с помощью этой гибкой трубки со светопроводящим волокном и видеокамерой осматривает все отделы толстой и прямой кишки.

Зачем делать колоноскопию

В первую очередь колоноскопия позволяет выявить опухоли кишечника: как злокачественные — рак, так и доброкачественные — полипы. Возможно обнаружить различные варианты воспалительных изменений слизистой оболочки — колиты, проктиты, или её язвенных поражений — солитарные язвы, эрозии, язвы-трещины. Важным является и установление причины кровотечений из кишечника.

Кому назначают колоноскопию

По рекомендации всемирной организации здравоохранения, всем лицам старше 45 лет необходимо проходить колоноскопию для профилактики рака толстой кишки.

Признаки, которые должны насторожить вас и указать на необходимость выполнения процедуры:

выделение из заднего прохода крови, особенно темного цвета и со сгустками,
обнаружение в кале скрытой крови,
выделение из заднего прохода слизи,
повторяющиеся регулярно запоры, поносы или их чередование,
снижение уровня гемоглобина (анемия),
повышение специфичных онкомаркеров в анализах крови,
опухоли толстой кишки у ближайших родственников.

Также регулярно необходимо проходить колоноскопию тем, кто был оперирован по поводу опухоли толстой кишки для своевременного выявления рецидива болезни.

Как проходит колоноскопия

Необходимо снять всю одежду ниже пояса, затем надеть специальное нижнее белье для колоноскопии.
Исследование проводят лежа. Во время процедуры врач может попросить вас повернуться на спину, правый или левый бок.
Колоноскоп проводится в просвет кишки через задний проход. При постоянном нагнетании воздуха (для расправления складок кишки) он будет продвигаться вперед до купола слепой кишки — начального отдела толстой кишки.
Во время колоноскопии возможно понадобится взять маленький кусочек слизистой оболочки для исследования под микроскопом — биопсия. Эта процедура абсолютно безболезненна.

Колоноскопия без боли

Длительность колоноскопии обычно не превышает 15 минут. При квалифицированном выполнении на современном оборудовании она вызывает минимальные болевые ощущения у пациента. Боль при колоноскопии чаще всего связана с индивидуальными особенностями строения толстой кишки и её поддерживающего (связочного) аппарата. Например, при долихосигме сигмовидная кишка при колоноскопии излишне растягивается, что вызывает болевые ощущения. Неприятные ощущения могут возникнуть при раздувании кишки воздухом, однако после выполнения процедуры врач должен удалить весь газ из просвета кишечника, и боль стихнет. Болезненным может быть и продвижение колоноскопа через анатомические изгибы толстой кишки (их всего три). Однако если врач владеет актуальными методами колоноскопии и выполняет её на современном оборудовании, вероятность дискомфорта во время процедуры минимальна.

Колоноскопия кишечника под наркозом

Во многих клиниках широко предлагают выполнение колоноскопии во время «медикаментозного сна» или наркоза, что является одним и тем же. На мой взгляд, необходимости в этом нет. При правильном и квалифицированном выполнении колоноскопии эта процедура проходит быстро и безболезненно, а риск негативных последствий наркоза во много раз превышает такой риск при колоноскопии. Сколько раз мне приходилось слышать от моих коллег, да и сам я, к сожалению, несколько раз встречался в своей практике с остановкой дыхательной и сердечной деятельности у пациентов при проведении наркоза. Некоторые из этих случаев закончились летальным исходом, и предсказать подобную реакцию организма пациента на препараты для анестезии невозможно. В этой связи я считаю, что необходимость «медикаментозного сна» при колоноскопии возникает лишь в случае выраженной боли при болезнях прямой и толстой кишки, а выполнять наркоз необходимо только по строгим показаниям.

Подготовка пациента к колоноскопии

Наилучшей является очищение кишечника специальными препаратами — Фортранс, Лавакол. Подготовка клизмами малоэффективна, так как не позволяет адекватно очистить начальные отделы толстой кишки.

Вне зависимости от метода подготовки необходимо исключить из рациона пищу, богатую пищевыми волокнами или клетчаткой за три дня до колоноскопии (злаковые, бобовые, грибы, свежие фрукты и овощи, ягоды). Можно употреблять отварное мясо, бульон, рыбу, сыр, печенье, масло. Если вы применяете препараты для лечения запора, необходимо их применять в той же или большей дозе.

Фортранс перед колоноскопией

В одной упаковке содержится 4 пакетика препарата. При массе тела менее 80 кг необходимо использовать 3 пакетика, при большей массе — все четыре. Каждый пакетик необходимо развести в 1 л воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Выпивать полученный раствор надо по стакану через каждые 15 минут, медленно, отдельными глотками. Для улучшения вкуса можно заедать дольками лимона или запивать кислым соком без мякоти.

Есть две стандартные схемы подготовки к процедуре колоноскопии Фортрансом:

Одноэтапная. Колоноскопия назначена на утро дня до 12-00. Прием пищи прекращают с 14-00. Подготовку начинают с 17-00, выпивая по стакану приготовленного раствора через каждые 15-20 мин. До 21-00 необходимо выпить всю дозу препарата (3 или 4 л в зависимости от веса пациента).
Двухэтапная. Колоноскопию проводят во второй половине дня после 12-00. Прием пищи прекращают с 16-00. Первую половину необходимой дозы (1,5 или 2 л зависимости от веса пациента) выпивают вечером с 18-00 до 20-00, а вторую половину — утром с 06-00 до 08-00.

В случае возникновения тошноты прием препарата следует прекратить. Жидкий стул появится через 1-2 часа после начала приема препарата, а полностью кишечник очистится через 2-3 часа после приема последней дозы.

Подготовка к колоноскопии Лаваколом

Упаковка препарата содержит 15 пакетиков, она рассчитана на пациента массой менее 80 кг. Если ваш вес больше, то необходимо ещё 5 пакетиков. Для подготовки к колоноскопии необходимо каждый пакетик растворить в стакане (200 мл) питьевой воды комнатной температуры (нельзя использовать газированную воду). Выпивать полученный раствор надо по стакану через каждые 15 минут, медленно, отдельными глотками. Для улучшения вкуса можно заедать дольками лимона или запивать кислым соком без мякоти.

В зависимости от времени проведения процедуры колоноскопии существуют две схемы приема препарата Лавакол:

Одноэтапная. Колоноскопия назначена на утро или дневное время до 12 часов. Прием пищи прекращают с 14-00. Подготовку начинают с 17-00, выпивая по стакану приготовленного раствора через каждые 15-20 мин. До 21-00 необходимо выпить всю дозу препарата.
Двухэтапная. Колоноскопию проводят во второй половине дня после 12-00. Прием пищи прекращают с 16-00. Половину необходимой дозы препарата принимают вечером с 18-00. Вторую половину надо принять с утра, начиная с 06-00.

При подготовке кишечника к колоноскопии следует знать правило: последняя доза препарата должна быть принята за 4 часа до предстоящего исследования. Ориентируясь на него, можно подобрать индивидуальную схему подготовки.

Свежие статьи блога

14.09.18

Проктологические проблемы у мужчин

В своем новом выступлении на канале Mediametrics Doctor я разговариваю с ведущей Тамарой Барковской об основных проктологических заболеваниях мужчин, методах их диагностики и лечения.

15.06.18

Проктология и беременность

На канале Mediametrics Doctor вышла видеозапись моего интервью для радио MediaMetrics, в котором я рассказываю о наиболее частых заболеваниях, которые могут проявиться во время беременности.

15.05.16

Подготовка к операции и восстановление после нее

Я расскажу вам, как подготовиться к проктологической операции, как она проходит, к чему надо быть готовым и какие рекомендации следует соблюдать после неё. Лишь при соблюдении всех предписаний возможно стать полноценно здоровым человеком и обрести достойное качество жизни, навсегда забыв о проблемах, которые заставили вас обратиться к проктологу.

Колоноскопия — лучший способ для осмотра внутренних стенок толстого кишечника. Он должен быть полностью очищен для получения достоверных результатов обследования.

Препараты для подготовки к процедуре

Ещё совсем недавно основным инструментом чистки кишечника была клизма. Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает более удобные и щадящие способы: лекарства, обладающие слабительным эффектом.

При назначении колоноскопии врач обычно рекомендует средства с действующим веществом «макрогол».

Это синоним полиэтиленгликоля, химического вещества, который представляет собой высокомолекулярный полимер, способный формировать связи с водными молекулами. На этом свойстве основано действие макрогола.

Лекарство в виде раствора спускается в желудок, и затем в кишечник, не затрагивая кровоток. В кишечнике молекулы макрогола притягивают молекулы жидкости, поступившей вместе с ним, и удерживает их. Объем вещества увеличивается, осмотическое давление усиливает перистальтику. Гладкая мускулатура кишечника интенсивно сокращается, проталкивают содержимое вниз, в прямую кишку, после чего оно эвакуируется.

Так как макрогол использует только ту жидкость, которая была выпита вместе с препаратом, он не вызывает дегидратацию. Однако неоднократный и обильный стул, простимулированный макроголом, может способствовать потери необходимой организму жидкости вместе с электролитами. Для восполнения их дефицита макрогол обогащён солями натрия и калия, которые всасываются в кровь.

Фортранс: плюсы и минусы

Он изготавливается во Франции фармацевтической компанией Beaufour Ipsen Industrie. В упаковке 4 пакетика порошка белого цвета для приготовления раствора. Помимо макрогола 4000 содержит хлорид натрия и калия, гидрокарбонат, сульфат и сахаринат натрия. Средство обладает рядом положительных и отрицательных черт.

Преимущества	Недостатки
Великолепные слабительный эффект: очищаются все отделы толстой кишки, а не только нижние.	Неприятный вкус
Не вызывает обезвоживания	Вызывает тошноту и рвоту
Не всасывается в кровоток, следовательно, его невозможно передозировать	Вздутие
Быстро действует (уже через час после употребления первой порции начинается опорожнение)	Может вызывать аллергические реакции
Множество противопоказаний

Положительные свойства преобладают. Препарат отлично выполняет свою функцию, превращая толстую кишку в чистую трубку, стенки которой легко осматриваются через колоноскоп. Использование средства устраняет помехи в виде остатков кала и гарантирует точный результат осмотра и постановку правильного диагноза.

Никакое лекарство не окажет своего действия в полной мере, если не отрегулировать питание согласно рекомендациям врача, назначившего обследование. Несмотря на то что средство не требует изменений в рационе, лучше придерживаться бесшлаковой диеты в течение трех дней до колоноскопии. Необходимо исключить пищу, вызывающую вздутие и брожение. К таким продуктам относятся:

все овощи, кроме картофеля;
щавель и шпинат;
овсянка, перловка, пшено в любом виде;
бобовые;
фрукты;
орехи;
ржаной хлеб;
малина и крыжовник;
газированные налитки и квас;
молоко.

Можно есть в небольших количествах:

бульоны;
отварное и приготовленное на пару куриное мясо, рыбу, говядину;
кефир, ряженку, варенец, сыр;
хлеб из белой муки грубого помола;
варёные яйца.

В день процедуры можно выпить мясной бульон, воду без газа или чай.

Разведение лекарства

Подготовка к колоноскопии фортрансом, если процедура утром, начинается накануне днём и включает следующие шаги:

Знакомство с инструкцией и разведение порошка.

Дозировку обычно определяет врач, но существует схема приёма, при которой берется 1 пакетик на 15 кг или на 20 кг веса (наименьшая эффективная доза). При делении веса на 15 не всегда получается целое число. Например, пациент весит 68 кг. Итоговая цифра — 4,53 (68 : 15). В этом случае оно округляется до целого, в данном варианте до 5. При делении на 20 получается цифра 3,4, и ее нужно округлить до 4. Следовательно, пациенту весом 68 кг необходимо принять 4 или 5 саше в зависимости от дозы.

Для разведения 1 пакета порошка требуется литр теплой кипячёной воды.

Удобно взять соответствующее количество ёмкостей: банок или бутылок, то есть на пять пакетиков потребуется пять литровых банок.

Правила употребления.

Полученную жидкость нужно пить со скоростью 1 литр в час, используя стакан. Весь объем должен быть употреблен за 3–4 часа. Во избежание рвоты из-за специфического вкуса напиток пьют быстро, мелкими глотками, заедая каждые 200 мл маленьким ломтиком лимона.

Приём препарата

За день до обследования

Готовиться к утренней колоноскопии нужно накануне после 14. 00. В это время необходимо немного поесть (бульон и негазированный напиток).

В 16. 00 нужно выпить первый литр и затем:

с 17. 00 до 18. 00 — второй;
с 18. 00 до 19. 00 — третий;
с 19. 00 до 20. 00 – четвёртый литр.

Уже через час начинается активное очищение, которое продолжается 3–4 часа после принятия последней порции. В это время нужно оставаться дома из-за многократных позывов в туалет.

Другой вариант предусматривает приём первых двух литров раствора вечером, а второй половины – утром в день колоноскопии. В этом случае нужно допить фортранс за 4 часа до проведения исследования.

В день обследования

В предшествующий обследованию день нужно строго соблюдать бесшлаковую диету. Если колоноскопия назначена на ранее утро (8. 00), то лучше придерживаться схемы, описанной выше.

Для подготовки к более позднему исследованию (например, в 11. 00) начинать принимать раствор нужно в 4. 00 утра и заканчивать к 7. 00. Пациенту решать, какой способ выбрать, исходя из обстоятельств.

После того как пациент выпил последнюю порцию, должно пройти 4 часа. Весь разведённый объем выпивается порциями по 200 мл с промежутками по 10–15 минут.

Побочное действие

У некоторых пациентов даже при строгом соблюдении инструкции лекарство вызывает нежелательные проявления после приёма:

неприятные ощущения в животе, вызванные большим количеством жидкости в брюшной области;
тошноту и рвоту из-за специфического неприятного вкуса;
головную боль;
очень редко сыпь, крапивницу, отеки;
боль и раздражение в области ануса из-за актов дефекации.

Для облегчения этих состояний рекомендуется:

делать короткие перерывы между приёмами раствора;
выпивать 5 мл лимонного сока после каждой порции;
заменить туалетную бумагу на обливания водой.

Головная боль и ощущение переполненности проходят после завершения приёма фортранса.

Противопоказания к приёму лекарства

Препарат, несмотря на низкую абсорбцию, может оказывать влияние на организм, и его можно принимать, если пациент старше 15 лет и у него нет:

обезвоживания;
сердечно-сосудистой недостаточности;
злокачественных новообразований в тонкой и толстой кишке;
язвы;

Перечисленные заболевания являются абсолютными противопоказаниями.

Препараты со сходным действием

Фортранс – не единственное средство, пригодное для лаважа (промывки) кишки. В аптеке можно приобрести синонимы (одинаковое активное вещество) и аналоги (сходное воздействие).

Синонимов несколько, все представлены в форме порошка для раствора и незначительно отличаются составом и изготовителем.

Название	Вспомогательные вещества	Производитель
Лавакол	· хлорид, сульфат; · гидрокарбонат натрия и калия хлорид.	Московская фармацевтическая фабрика
Осмоголь	· сахаринат натрия; · цитрусовая вкусовая добавка.	Promed Exports, Украина
Реалаксан	· сахаринат натрия; · ароматизаторы; · красители.	Unique Pharmaceutical Laboratories, Индия
Форлакс	вещества те же, что у релаксана	Beaufour Ipsen, Франция
Фортеза Ромфарм	· сахаринат натрия; · апельсиновый ароматизатор.	К. О. Ромфарм Компани С. Р. Л, Румыния

Аналогов около десяти наименований, они выпускаются в разных формах и отличаются действующим веществом.

Большая часть слабительных включает лактулозу, которая увеличивает число лактобактерий в кишечнике, усиливая его сократительную деятельность и размягчая кал.

Средство	Форма, вспомогательные вещества	Действующее вещество
Динолак	эмульсия	лактулоза с симетиконом
· Дюфалак · Гудлак · Порталак · Нормазе	сироп	лактулоза
магнезия	раствор или порошок	сульфат магния
Трансулоза	гель	лактулоза
Флит Фосфосода	раствор	натрия фосфат
Экпортал	порошок	лактитол

Фортранс или лавакол

У любого человека перед обследованием есть выбор лекарства. Но трудно решить, каким воспользоваться, особенно когда от эффективности средства зависит ход процедуры.

Каждому пациенту сообщают, что если кишка идеально чистая, то осмотр осуществляется быстрее, позволяет врачу тщательно разглядеть внутренние стенки, взять кусочки ткани на анализ, а значит, не придётся повторять эту неприятную процедуру для уточнения диагноза.

Обычно выбирают из двух лекарств: фортранса и лавакола. Они имеют много общего:

макрогол в составе;
выпускаются в виде порошка;
обладают слабительным действием;
не всасываются в стенки желудочно-кишечного тракта.

цена (российское лекарство в три раза дешевле французского);
вкус.

Лавакол пьётся легче за счёт более мягкого и менее неприятного вкуса, реже вызывает рвоту и вздутие.

Схема употребления этого средства проста:

один пакетик порошка рассчитан на 4 кг веса, и его разводят в 200 мл воды;
начинают пить полученную жидкость днём накануне утреннего обследования, чтобы между приёмом первой порции и до начала колоноскопии прошло 20 часов.

Всего потребуется пять часов для употребления средства, и ещё три на полное опорожнение. Пить жидкость следует мелкими глотками, делая пятнадцатиминутный перерыв после приёма 200 мл.

Рекомендация специалистов

Хирурги-эндоскописты и проктологи в большинстве случаев советуют фортранс, так как, по их профессиональному мнению, он помогает правильно и эффективно очистить полость кишечника от содержимого и поэтому уменьшает риски при проведении манипуляций.

Для оценки чистоты исследуемой полости врачи используют Бостонскую шкалу. Максимальное количество баллов, соответствующее высшей степени очистки, — 9. Именно с помощью фортранса в сочетании с бесшлаковой диетой можно достичь такого результата.