Какой фармакологической группе относится париет

Данная версия инструкции по медицинскому применению действительна с 8 августа 2014 г.

Регистрационный номер

Торговое название:

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав

Вспомогательные вещества (для дозировки 10 мг): маннит (маннитол) — 26,0 мг, магния оксид — 44,7 мг, гидроксипропилцеллюлоза слабозамещенная (гипролоза) — 13 мг, гидроксипропилцеллюлоза (гипролоза) — 4,0 мг, магния стеарат — 1,0 мг, этилцеллюлоза — 0,7 мг, гипромеллозы фталат — 8,5 мг, диацетилированный моноглицерид — 0,85 мг, тальк — 0,80 мг, титана диоксид (Е171) — 0,43 мг, железа оксид красный (Е172) — 0,02 мг, карнаубский воск — 0,0015 мг, чернила пищевые серые F6 (белый шеллак, железа оксид черный, этанол дегидратированный, 1-Бутанол).

Описание

Розовые двояковыпуклые таблетки округлой формы, покрытые оболочкой, на одной стороне маркировка черными чернилами “Е241”. Цвет таблетки на поперечном срезе от белого до почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Код АТХ: А02ВС04

Фармакологические свойства

Механизм действия
Рабепразол натрия относится к классу антисекреторных веществ, производных бензимидазола. Рабепразол натрия подавляет секрецию желудочного сока путем специфического ингибирования H + /K + АТФазы на секреторной поверхности париетальных клеток желудка. H + /K + АТФаза представляет собой белковый комплекс, который функционирует как протонная помпа, таким образом, рабепразол натрия является ингибитором протонной помпы в желудке и блокирует финальную стадию продукции кислоты. Данный эффект является дозозависимым и приводит к подавлению как базальной так и стимулируемой секреции кислоты независимо от раздражителя. Рабепразол натрия не обладает антихолинергическими свойствами.

Антисекреторное действие
После перорального приема 20 мг рабепразола натрия антисекреторный эффект развивается в течение часа. Ингибирование базальной и стимулируемой секреции кислоты через 23 часа после приема первой дозы рабепразола натрия составляет 69% и 82% соответственно, и продолжается до 48 часов. Такая продолжительность фармакодинамического действия намного превышает предсказуемое по периоду полувыведения (примерно один час). Данный эффект может быть объяснен продолжительным связыванием лекарственного вещества с H/ + K + АТФазой париетальных клеток желудка. Величина ингибирующего действия рабепразола натрия на секрецию кислоты достигает плато после трех дней приема рабепразола натрия. При прекращении приема, секреторная активность восстанавливается в течение 1-2 дней.

Влияние на уровень гастрина в плазме
В ходе клинических исследований пациенты принимали 10 или 20 мг рабепразола натрия ежедневно при продолжительности лечения до 43 месяцев. Уровень гастрина в плазме был повышен первые 2-8 недель, что отражает ингибирующее действие на секрецию кислоты.
Концентрация гастрина возвращалась к исходному уровню обычно в течение 1-2 недель после прекращения лечения.

Влияние на энтерохромафинно-подобные клетки
При исследовании образцов биопсии желудка человека из области антрума и дна желудка 500 пациентов, получавших рабепразол натрия или препарат сравнения в течение 8 недель, устойчивые изменения в морфологической структуре энтерохромафинно-подобных клеток, степени выраженности гастрита, частоте атрофического гастрита, кишечной метаплазии или распространении инфекции Helicobacter pylori не были обнаружены.
В исследовании с участием более 400 пациентов, получавших рабепразол натрия (10 мг/день или 20 мг/день) продолжительностью до 1 года, частота гиперплазии была низкой и сравнимой с таковой для омепразола (20 мг/кг). Не был зарегистрирован ни один случай аденоматозных изменений или карциноидных опухолей, наблюдавшихся у крыс.

Другие эффекты
Системные эффекты рабепразола натрия в отношении центральной нервной системы, сердечно-сосудистой или дыхательной систем в настоящий момент не обнаружены. Было показано, что рабепразол натрия при пероральном приеме в дозе 20 мг в течение 2 недель не оказывает влияния на функцию щитовидной железы, углеводный обмен, уровень паратиреоидного гормона в крови, а также на уровень кортизола, эстрогенов, тестостерона, пролактина, глюкагона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), ренина, альдостерона и соматотропного гормона.

Фармакокинетика

Абсорбция.
Рабепразол быстро абсорбируется из кишечника, и его пиковые концентрации в плазме достигаются примерно через 3,5 ч после приема дозы в 20 мг. Изменение пиковых концентраций в плазме (С_max) и значений площади под кривой «концентрация-время» (AUC) рабепразола носят линейный характер в диапазоне доз от 10 до 40 мг. Абсолютная биодоступность после перорального приема 20 мг (по сравнению с внутривенным введением) составляет около 52%. Кроме того, биодоступность не изменяется при многократном приеме рабепразола. У здоровых добровольцев период полувыведения из плазмы составляет около 1ч (варьируя от 0,7 до 1,5 ч), а суммарный клиренс составляет 3,8 мл/мин/кг. У пациентов с хроническим поражением печени AUC увеличена вдвое по сравнению со здоровыми добровольцами, что свидетельствует о снижении метаболизма первого прохождения, а период полувыведения из плазмы увеличен в 2-3 раза. Ни время приема препарата в течение суток, ни антациды не влияют на абсорбцию рабепразола. Прием препарата с жирной пищей замедляет абсорбцию рабепразола на 4 часа и более, однако ни С_max, ни степень абсорбции не изменяются.

Распределение.
У человека степень связывания рабепразола с белками плазмы составляет около 97 %.

Метаболизм и выведение.
У здоровых людей
После приема однократной пероральной дозы 20 мг 14 С-меченного рабепразола натрия неизмененного препарата в моче найдено не было. Около 90% рабепразола выводится с мочой главным образом в виде двух метаболитов: конъюгата меркаптуровой кислоты (М5) и карбоновой кислоты (М6), а также в форме двух неизвестных метаболитов, выявленных в ходе токсикологического анализа. Оставшаяся часть принятого рабепразола натрия выводится с калом.
Суммарное выведение составляет 99,8%. Эти данные свидетельствуют о небольшом выведении метаболитов рабепразола натрия с желчью. Основным метаболитом является тиоэфир (М1). Единственным активным метаболитом является десметил (М3), однако он наблюдался в низкой концентрации только у одного участника исследования после приема 80 мг рабепразола.

Терминальная стадия почечной недостаточности
У пациентов со стабильной почечной недостаточностью в терминальной стадии, которым необходим поддерживающий гемодиализ (клиренс креатинина 2), выведение рабепразола натрия схоже с таковым для здоровых добровольцев. AUC и С_max у этих пациентов были примерно на 35% ниже, чем у здоровых добровольцев. В среднем период полувыведения рабепразола составлял 0,82 ч у здоровых добровольцев, 0,95 ч у пациентов во время гемодиализа и 3,6 ч после гемодиализа. Клиренс препарата у пациентов с заболеваниями почек, нуждающихся в гемодиализе, был приблизительно в два раза выше, чем у здоровых добровольцев.

Хронический компенсированный цирроз
Пациенты с хроническим компенсированным циррозом печени переносят рабепразол натрия в дозе 20 мг 1 раз в день, хотя AUC удвоена и C_max увеличена на 50% по сравнению со здоровыми добровольцами соответствующего пола.

Пожилые пациенты.
У пожилых пациентов элиминация рабепразола несколько замедлена. После 7 дней приема рабепразола по 20 мг в сутки у пожилых лиц AUC была примерно вдвое больше, а С_max повышена на 60% по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами. Однако, признаков кумуляции рабепразола не отмечалось.

CYP2C19 полиморфизм
У пациентов с замедленным метаболизмом CYP2C19 после 7 дней приема рабепразола в дозе 20 мг в сутки AUC увеличивается в 1,9 раза, а период полувыведения в 1,6 раза по сравнению с теми же параметрами у «быстрых метаболизаторов», в то время как С_max увеличивается на 40%.

Показания к применению

Противопоказания

С осторожностью
— тяжелая почечная недостаточность.

Применение при беременности и лактации

Способ применения и дозы

Побочное действие

Нарушения со стороны иммунной системы:
редко-острые системные аллергические реакции;
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
редко-тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения;
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
редко-гипомагниемия;
Нарушения со стороны гепатобилиарной системы:
повышение активности печеночных ферментов,
редко-гепатит, желтуха, печеночная энцефалопатия;
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:
очень редко-интерстициальный нефрит;
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
редко-буллезные высыпания, крапивница, очень редко-мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.
Нарушения со стороны костно-мышечной системы:
редко — миалгия, артралгия;
Нарушения со стороны репродуктивной системы:
очень редко-гинекомастия;
Изменений других лабораторных показателей в ходе приема рабепразола натрия не наблюдалось.

Согласно данным посмаркетинговых наблюдений при приеме ингибиторов протонной помпы (ИПП) возможно увеличении риска возникновения переломов (см. раздел «Особые указания»).

Передозировка

Взаимодействие с другими препаратами

Система цитохрома 450
Рабепразол натрия, как и другие ингибиторы протонной помпы (ИПП), метаболизируется с участием системы цитохрома P450 (CYP450) в печени. В исследованиях in vitro на микросомах печени человека было показано, что рабепразол натрия метаболизируется изоферментами CYP2C19 и CYP3A4.
Исследования на здоровых добровольцах показали, что рабепразол натрия не имеет фармакокинетических или клинически значимых взаимодействий с лекарственными веществами, которые метаболизируется системой цитохрома P450 — варфарином, фенитоином, теофиллином и диазепамом (независимо от того, метаболизируют ли пациенты диазепам усиленно или слабо).
Было проведено исследование комбинированной терапии с антибактериальными препаратами. В данном четырехстороннем перекрестном исследовании участвовали 16 здоровых добровольцев, которые получали 20 мг рабепразола, 1000 мг амоксициллина, 500 мг кларитромицина или комбинацию этих трех препаратов (РАК — рабепразол, амоксициллин, кларитромицин). Показатели AUC и C_max для кларитромицина и амоксициллина были схожими при сравнении комбинированной терапии с монотерапией. Показатели AUC и C_max для рабепразола увеличились на 11% и 34%, соответственно, а для 14-гидрокси-кларитромицина (активного метаболита кларитромицина) AUC и C_max увеличились на 42% и 46%, соответственно, для комбинированной терапии в сравнении с монотерапией. Данное увеличение показателей воздействия для рабепразола и кларитромицина не было признано клинически значимым.

Взаимодействия вследствие ингибирования секреции желудочного сока
Рабепразол натрия осуществляет устойчивое и продолжительное подавление секреции желудочного сока. Таким образом, может происходить взаимодействие с веществами, для которых абсорбция зависит от pH. При одновременном приеме с рабепразолом натрия абсорбция кетоконазола уменьшается на 30%, а абсорбция дигоксина увеличивается на 22%.
Следовательно, для некоторых пациентов должно проводиться наблюдение для решения вопроса о необходимости корректировки дозы при одновременном приеме рабепразола натрия с кетоконазолом, дигоксином или другими лекарственных препаратами, для которых абсорбция зависит от pH.
Атазанавир
При одновременном приеме атазанавира 300 мг/ритонавира 100 мг с омепразолом (40 мг 1 раз в день) или с атазанавира 400 мг с лансопразолом (60 мг 1 раз в день) здоровыми добровольцами наблюдалось существенное снижение воздействия атазанавира. Абсорбция атазанавира зависит от pH. Хотя одновременный прием с рабепразолом не изучался, схожие результаты ожидаются также для других ингибиторов протонного насоса. Таким образом, не рекомендуется одновременный прием атазанавира с ингибиторами протонного насоса, включая рабепразол.
Антацидные средства
В клинических исследованиях антацидные вещества применялись совместно с рабепразолом натрия. Клинически значимые взаимодействия рабепразола натрия с гелем гидроксида алюминия или с гидроксидом магния не наблюдались.
Прием пищи
В клиническом исследовании в ходе приема рабепразола натрия с обедненной жирами пищей клинически значимых взаимодействий не наблюдалось. Прием рабепразола натрия одновременно с обогащенной жирами пищей может замедлить всасывание рабепразола до 4 часов и более, однако C_max и AUC не изменяются.

Циклоспорин
Эксперименты in vitro c использованием микросом печени человека показали, что рабепразол ингибирует метаболизм циклоспорина с IC₅₀ 62 мкмоль, т. е. в концентрации, в 50 раз превышающей C_max для здоровых добровольцев после 20 дней приема 20 мг рабепразола. Степень ингибирования схожа с таковой для омепразола для эквивалентных концентраций.
Метотрексат
Согласно данным сообщений о нежелательных явлениях, данным опубликованных фармакокинетических исследований и данным ретроспективного анализа можно предположить, что одновременный прием ИПП и метотрексата (прежде всего в высоких дозах), может привести к повышению концентрации метотрексата и / или его метаболита гидроксиметотрексата и увеличить период полувыведения. Тем не менее, специальных исследований лекарственного взаимодействия метотрексата с ИПП не проводилось.

Особые указания

Переломы костей
Согласно данным наблюдательных исследований можно предположить, что терапия ингибиторами протонной помпы (ИПП) может привести к возрастанию риска связанных с остеопорозом переломов бедра, запястья или позвоночника. Риск переломов был увеличен у пациентов, получавших высокие дозы ИПП длительно (год и более).

Одновременное применение рабепразола с метотрексатом
Согласно литературным данным, одновременный прием ИПП с метотрексатом (прежде всего в высоких дозах), может привести к повышению концентрации метотрексата и / или его метаболита гидроксиметотрексата и увеличить период полувыведения, что может привести к проявлению токсичности метотрексата. При необходимости применения высоких доз метотрексата, может быть рассмотрена возможность временного прекращения терапии ИПП.

Clostridium difficile
Терапия ИПП может приводить к возрастанию риска желудочно-кишечных инфекций, таких как Clostridium difficile.

Пациентам, принимающим препарат Париет ® для кратковременного симптоматического лечения проявлений ГЭРБ и НЭРБ (например, изжоги) без рецепта, следует обратиться к врачу в следующих случаях:

• применение средств для снятия симптомов изжоги и нарушения пищеварения в течение 4 недель и более
• появление новых симптомов или изменение ранее наблюдавшихся симптомов у пациентов в возрасте более 55 лет
• случаи ненамеренного уменьшения массы тела, анемии, кровотечений в желудочно-кишечном тракте, дисфагии, боли при глотании, постоянной рвоты или рвоты с кровью и содержимым эпигастрия, случаи язвы желудка или операций на желудке а анамнезе, желтухи и т.д. (в т.ч. нарушение функции печени и почек).

Пациенты, длительное время страдающие от повторяющихся симптомов нарушения пищеварения или изжоги, должны регулярно наблюдаться у врача. Пациенты в возрасте более 55 лет, ежедневно принимающие безрецептурные препараты для снятия симптомов изжоги и нарушения пищеварения должны проинформировать об этом своего лечащего врача.
Пациенты не должны принимать одновременно с препаратом Париет ® другие средства, снижающие кислотность, например блокаторы Н2-рецепторов или ингибиторы протонной помпы.
При применении других препаратов пациентам следует проконсультироваться с фармацевтом или врачом перед началом терапии препаратом Париет ® , отпускаемым без рецепта.
Пациенты должны сообщить врачу перед началом применения препарата Париет ® без рецепта если им назначено эндоскопическое исследование.
Следует избегать приема препарата Париет ® перед проведением мочевинного дыхательного теста.
Пациенты с тяжелыми нарушениями функции печени должны обратиться к врачу перед началом терапии препаратом Париет ® , отпускаемым без рецепта, для кратковременного симптоматического лечения проявлений ГЭРБ и НЭРБ (например, изжоги).

Влияние на вождение автомобиля и работу с техникой

Исходя из особенностей фармакодинамики рабепразола и его профиля нежелательных эффектов, маловероятно, что Париет ® оказывает влияние на способность водить автомобиль и работать с техникой. Однако в случае появления сонливости следует избегать этих видов деятельности.

Форма выпуска

Условия хранения

Срок годности

Условия отпуска из аптек

Держатель регистрационного удостоверения и организация, принимающая претензии:
ООО «Джонсон & Джонсон», Россия, 121614, Москва, ул. Крылатская, 17/2;

Производитель, первичная упаковка:
Эсаи Ко., ЛТД, Япония, Токио 112-8088, Банкьо-ку, Коишикава 4-6-10.

Вторичная упаковка, выпускающий контроль качества:
Силаг АГ, Швейцария, Шаффхаузен СН-8205, Хохштрассе 201.

Показания к применению

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в фазе обострения), рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, беременность, период грудного вскармливания.

C осторожностью: детский возраст, тяжелая почечная недостаточность.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат принимают внутрь, по 20 мг 1 раз в сутки, утром. Курс лечения при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки — 4-6 нед, при необходимости — до 12 нед; при рефлюкс-эзофагите — 4-8 нед. Таблетки препарата проглатывают целиком, не разжевывая и не измельчая.

Фармакологическое действие

Противоязвенное средство из группы ингибиторов протонового насоса (H+/K+-АТФ-азы), метаболизируется в париетальных клетках желудка до активных сульфонамидных производных, которые инактивируют сульфгидрильные группы H+/K+-АТФ-азы.

Блокирует заключительную стадию секреции HCl, снижая содержание базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. Обладает высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка и концентрируется в них, оказывая цитопротекторное действие и увеличивая секрецию гидрокарбоната.

Антисекреторный эффект после перорального приема 20 мг препарата наступает в течение 1 ч и достигает максимума через 2-4 ч; угнетение базальной и стимулированной пищей секреции кислоты через 23 ч после приема первой дозы составляет 62 и 82% соответственно, продолжительность действия — 48 ч.

После окончания приема секреторная активность нормализуется в течение 2-3 дней.

В первые 2-8 нед терапии препаратом концентрация гастрина в сыворотке крови увеличивается и возвращается к исходным уровням в течение 1-2 нед после отмены. Не влияет на ЦНС, сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Побочные действия

Тошнота, запоры или диарея, боль в животе, метеоризм, головная боль, головокружение, сонливость, слабость, кожная сыпь, повышение активности "печеночных" трансаминаз, тромбоцитопения, лейкопения; фарингит, ринит, астения, боль в спине, гриппоподобный синдром, миалгия, сухость во рту, судороги икроножных мышц, артралгия, повышение температуры.

Редко — снижение аппетита, увеличение массы тела, депрессия, нарушение зрения или вкусовых ощущений, стоматит, повышенное потоотделение.

Особые указания

До и после лечения препаратом обязателен эндоскопический контроль для исключения злокачественного новообразования, т.к. лечение может замаскировать симптоматику и отстрочить правильную диагностику.

Препарат не оказывает влияния на функцию щитовидной железы, метаболизм углеводов, на концентрацию в крови паратиреоидного гормона, кортизола, эстрогена, тестостерона, пролактина, холецистокинина, секретина, глюкагона, ФСГ, ЛГ, ренина, альдостерона и соматотропного гормона.

Взаимодействие

Замедляет выведение некоторых препаратов, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления (диазепам, фенитоин, непрямые антикоагулянты). Концентрация кетоконазола при приеме препарата снижается на 33%, дигоксина — на 22%.

Препарат используется для лечения язвенной болезни желудка. Способность понижать секрецию желудочного сока помогает ускорить заживление слизистой желудка и устранить провоцирующий фактор. Эффективность Париета доказана клиническими испытаниями и практикой применения. Это одно из наиболее популярных средств этой группы, которое дает положительные результаты через несколько недель курсовой терапии.

Лекарственная форма

Париет выпускается в форме таблеток для перорального приема. Сверху они покрыты кишечнорастворимой оболочкой. На фармацевтический рынок поступают упаковки, содержащие 7, 14 или 28 таблеток. Большие упаковки более выгодны с финансовой точки зрения при необходимости длительного курса лечения.

Описание и состав

Париет содержит одно главное действующее вещество – рабепразол. По фармакологическому действию оно относится к ингибиторам протонной помпы. В одной таблетке содержится 20 мг активного компонента.

Париетальные клетки желудка в организме человека отвечают за выработку соляной кислоты. При воспалительном процессе или наличии эрозий в слизистой соляная кислота усугубляет патологию и приводит к прогрессированию заболевания. Рабепразол ингибирует выработку соляной кислоты при действии любого раздражителя, который ее активизирует.

Выраженность фармакологического эффекта Париета зависит от принимаемой дозы препарата. После приема внутрь действие рабепразола развивается в течение часа. Особенностью этого вещества является длительное действие, которое сохраняется до 2 суток. Стабильного положительного эффекта можно добиться после трех суток регулярного приема.

После отмены препарата активность париетальных клеток восстанавливается постепенно в течение 1-2 дней.

Преимущество препарата в том, что он не оказывает системного действия по отношению к сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системе. Это значительно уменьшает вероятность появления побочных эффектов, как при разовом, так и при длительном использовании Париета. Прием стандартной дозировки в 20 мг через 2 недели не приводил к изменениям в работе щитовидной железы, а также не влиял на углеводный обмен и концентрацию гормонов (кортизол, тестостерон, эстроген, пролактин, ренин, альдостерон).

Фармакологическая группа

Противоязвенный препарат. Ингибитор протонового насоса.

Показания к применению

для взрослых

Париет назначают для лечения таких состояний:

1. Обострение язвы желудка.
2. Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь, протекающая без образования эрозий или с их наличием.
3. Патологическая гиперсекреция соляной кислоты, в том числе, синдром Золингера-Эллисона.
4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии ремиссии (в качестве поддерживающей терапии и предупреждения обострений).
5. Язвенная болезнь, вызванная Helicobacter pylori (Париет выступает одной из составляющих комплексной схемы лечения, наряду с антибактериальными препаратами).
6. Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

для детей

Допускается использование препарата у детей старше 12 лет. У пациентов младше этого возраста нет достаточного количества данных относительно эффективности и безопасности Париета.

В педиатрии препарат используется преимущественно для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Эффективность терапии Париетом у детей старше 12 лет была доказана различными исследованиями.

для беременных и в период лактации

Париет противопоказан для лечения женщин в период беременности и кормления грудью. Клинические испытания у такой категории пациенток не проводились. Однако исследования на животных доказали способность рабепразола проходить через плацентарный барьер и проникать в грудное молоко.

Противопоказания

Официальная инструкция предусматривает всего несколько состояний, при которых прием Париета противопоказан:

1. Повышенная чувствительность к рабепразолу или группе замещенных бензимидазолов.
2. Период беременности и лактации.
3. Возраст до 12 лет.

Применения и дозы

для взрослых

Действующее вещество Париета быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и достигает пиковых концентраций уже через 3,5 часа. На процесс всасывания не влияет время приема препарата, а также одновременное использование антацидов, поэтому таблетку можно выпить в любое удобное время. Замедление абсорбции может наблюдаться при употреблении жирной пищи, однако главные показатели (степень всасывания и максимальная концентрация) не изменяются.

Таблетку нельзя разжевывать, чтобы не нарушить целостность кишечнорастворимой оболочки. Ее глотают целиком и запивают водой.

При обострении язвы желудка схема лечения включает однократный прием лекарства в дозировке 20 мг. Желаемого результата удается добиться через 6 недель лечения. При необходимости курс продлевают еще на 6 недель.

Обострение язвы двенадцатиперстной кишки лечат по такой же схеме. При этом положительный результат достигается через месяц. На усмотрение врача терапия может продолжиться еще на 4 недели.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, независимо от наличия язвы предусматривает прием 1 таблетки Париета в сутки. После 4 недель лечения беспокоящие симптомы должны исчезнуть, в противном случае проводят дополнительные обследования. Курс терапии занимает минимум месяц. На стадии ремиссии для предупреждения обострений Париет может быть назначен в суточной дозе 1 таблетка. Частоту приема определяет врач.

Для устранения патологической гиперсекреции составляется индивидуальная схема лечения. Врач подбирает дозу и кратность приема, исходя из особенностей заболевания, жалоб пациента и динамики улучшений. Начальная доза при таких заболеваниях повышается до 60 мг в сутки. После этого количество рабепразола может быть еще больше увеличено. Как правило, врач останавливается на приеме 100 мг лекарства однократно или по 60 мг дважды в день. Продолжительность терапии определяется клинической необходимостью и может составлять несколько месяцев.

В составе комплексной терапии для устранения возбудителя хеликобактер Париет принимают два раза в день по 1 таблетке. Стандартный курс лечения составляет 7 дней. При этом нужно соблюдать определенную схему, учитывая назначение антибиотиков.

для детей

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни используют кратковременную терапию, которая обычно не превышает 8 недель. Рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг рабепразола.

Побочные действия

Результаты практического использования и клинических испытаний показывают, что Париет хорошо переносится пациентами. Если возникают побочные эффекты, они имеют непродолжительный характер и слабую выраженность. Чаще всего они проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата. Тем не менее, во время лечения были зафиксированы жалобы пациентов на:

1. Обострение аллергических реакций.
2. Головную боль.
3. Дискомфорт и спазмы в животе.
4. Диарею.
5. Метеоризм.
6. Запор.
7. Боли в мышцах и суставах.
8. Головокружение.
9. Появление сыпи и отека.

Объективно у некоторых пациентов было выявлено:

1. Изменение показателей крови.
2. Повышение активности печеночных ферментов.
3. Инфекционные процессы в желудочно-кишечном тракте.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный прием с метотрексатом приводит к увеличению концентрации и токсичности последнего.

Сильное и продолжительное подавление желудочного сока, которое вызывает Париет, может изменять фармакологичесие эффекты препаратов, которые зависят от рН. Например, при одновременном приеме увеличивается абсорбция дигоксина и уменьшается всасываемость кетоконазола.

Атазанавир теряет свою эффективность при взаимодействии с Париетом, как и с другими препаратами-ингибиторами протонной помпы.

Взаимодействие с антацидами не меняет терапевтический эффект Париета.

При одновременном приеме с циклоспорином Париет ингибирует его метаболизм.

Особые указания

Снижение кислотности желудка, к которому приводит использование Париета, повышает вероятность активизации бактерий в желудочно-кишечном тракте.

Пожилым пациентам и людям с почечной недостаточностью коррекция дозы Париета не требуется. При нарушениях работы печени количество рабепразола не меняют, если патология имеет легкую степень.

Таблетки нужно обязательно глотать целиком, не разжевывая и не измельчая.

Дисфункции печени не увеличивают вероятность побочных эффектов. Однако лечение таких пациентов нужно проводить с осторожностью и после тщательного обследования.

Длительное лечение может привести к снижению магния в крови пациента. Это провоцирует такие симптомы, как судороги, аритмия, тетания. Чтобы не отменять лечение Париетом, необходимо дополнительно принимать препараты магния.

Не допускается одновременный прием Париета с другими средствами, которые понижают кислотность желудочного сока, в том числе блокаторами Н₂-гистаминовых рецепторов.

Согласно результатам некоторых исследований, существует вероятность взаимосвязи лечения Париетом и возникновения остеопороза, при котором у пациентов повышается риск перелома бедра, позвоночника или запястья. Подобное осложнение возможно при длительном приеме ингибитора протонной помпы.

Препарат не вызывает эффектов, которые могут отразиться на способности управлять транспортным средством или работать с опасными механизмами. Однако при появлении индивидуальных побочных реакций (сонливости, головокружения) пациенту рекомендуется отказаться от подобных видов деятельности.

Передозировка

Данных о сильной передозировке препаратом нет. Превышение рекомендуемой дозы может привести к появлению нежелательных симптомов легкой степени. Специфического антидота рабепразолу нет, поэтому рекомендуется симптоматическая терапия.

Условия хранения

Препарат хранится при обычных условиях в недоступном для детей месте. Допустимый температурный режим – до 25 градусов.

Аналоги

На основе рабепразола выпускаются такие препараты, как:

1. Барол. Выпускается в дозировках по 10 или 20 мг рабепразола. Представляет собой кишечнорастворимые капсулы. Используется только для лечения взрослых, исключая период беременности и лактации у женщин. Относится к лекарствам рецептурного отпуска.
2. Велоз. Состав и терапевтическое действие аналогично Париету. Дополнительно производитель выпускает лекарство в дозировке 10 мг. Таблетка на 20 мг рабепразола покрыта оболочкой и делить ее нельзя. Страна-производитель – Индия. Цена Велоза одна из самых доступных среди препаратов этой группы. В упаковке находится 20 или 30 таблеток.
3. Геердин. Представляет собой раствор на основе рабепразола, который предназначен для инъекционного введения. Геердин используют при невозможности лечения пациента пероральными препаратами этой группы. Эффективен при обострении язв, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Препарат отменяют, если пациент может принимать рабепразол в таблетках.
4. Зульбекс. Ингибитор протонной помпы в форме кишечнорастворимых таблеток. Выпускается в двух дозировках – по 10 и 20 мг. Терапевтическое действие и показания к применению аналогичны Париету.
5. Рабелок. Рабепразол для системного применения. Выпускается в форме лиофилизата, из которого готовят инъекционный раствор. Биодоступность составляет практически 100%. Используется при невозможности приема пероральных форм.
6. Рабизол. Кишечнорастворимые таблетки в двух дозировках (10 и 20 мг). Таблетки нельзя разжевывать. Побочные реакции возникают редко. Цена препарата доступна большинству пациентов. Производитель – Индия. На одной пластине содержится 14 таблеток. В упаковке -1 или 2 пластины.
7. Рабимак. Относительно дешевый индийский препарат на основе рабепразола. Выпускается в дозировках 10 и 20 мг.
8. Разол. Противоязвенное средство, аналог Париета. В упаковке находится 10 таблеток.

От Париета они отличаются ценой и производителем, но оказывают аналогичный терапевтический эффект. Некоторые из них представлены в различных дозировках, что позволяет пациенту подобрать наиболее подходящее средство.

Стоимость Париета составляет в среднем 1547 рублей. Цены колеблются от 3 до 5190 рублей.