Какими лекарствами лечить воспаление кишечника

Колит — это местное воспаление, образующееся на слизистой толстого кишечника и нарушающее его функции всасывания, моторику.

Спастический колит характеризуется продолжительностью и болезненными спазмами кишки. Лечение колита медикаментами – важный этап терапии. Но лекарственные средства должны дополняться грамотно подобранной диетой и нормализацией образа жизни.

Применение медикаментов

При выборе препарата врач опирается на результаты анализов и причину, вызвавшую развитие заболевания. Без устранения первопричины ведение эффективной терапии не представляется реальным.

Например, если болезнь вызвали глистные инвазии, то медикаментозное лечение будет направлено на уничтожение этих простейших.

Когда в анамнезе присутствуют другие расстройства ЖКТ, занимаются их терапией. Часто лекарства при колите те же, что и при остальных недугах системы пищеварения человека.

Разумно ли применять лекарства?

Покупая таблетки, многие пациенты задумываются, насколько целесообразно их применение. Лекарства дают избавление от неприятных симптомов. Вызванное гнилостными бактериями газообразование ведет к раздуванию живота, человек ощущает распирающее действие газов.

Их состав является токсичным, поэтому происходит раздражение нервных окончаний в кишке и ее спазмирование. Такая реакция вызывает боль, имеющую схваткообразный характер. Часто у пациентов возникает понос.

Неразумно терпеть эти проявления. Лучше снять их при помощи современных методов, помочь кишечнику восстановить благоприятную микрофлору, остановить воспалительный процесс и избавиться от дискомфортных проявлений болезни.

Какие виды лекарств существуют

Способы терапии подбираются специалистом, назначать их себе самостоятельно не рекомендуется. Принимаются препараты строго под наблюдением гастроэнтеролога. Выбор методики терапии обусловлен рядом факторов: состав микрофлоры, характер воспалительного процесса, сопутствующие заболевания, возрастная категория больного и пр.

1. Для устранения распирания живота и метеоризма применяют средства, содержащие активированный уголь, симетикон, экстракт фенхеля.
2. Восстановление благоприятной флоры в кишечнике — задача биологических добавок.
3. При затруднении дефекации используют слабительное.
4. Когда у пациента расстройство кишечника, ему назначают прием противодиарейных медикаментов.
5. Для уменьшения очага поражения и с целью снять воспаление врач выписывает противовоспалительные препараты.

Комплексное применение этих лекарств позволяет избавиться от проблемы и вернуться к нормальному образу жизни.

Применение антибиотиков

Назначение антимикробных средств очень неоднозначно, у многих врачей по этому поводу своя точка зрения. Порой такие вещества убивают полезные микроорганизмы, вызывая дисбактериоз и усугубляя картину колита.

Микрофлора кишечника гибнет, и лечение затягивается. Но бывает, что без назначения противомикробных лекарств не наступает эффекта выздоровления.

Если диагностирован спастический колит, то его терапия лучше проходит без антибиотиков. В остальных случаях противомикробные средства назначает лечащий врач.

Антибактериальная терапия

Когда патогенная среда быстро растет, приходится прибегнуть к антимикробным препаратам. Принимают их строго по схеме, рекомендованной гастроэнтерологом. В зависимости от состояния больного и стадии колита врач выбирает правильную методику.

Это могут быть медикаменты из группы сульфаниламидов. Например, фталазол или сульгин. Прием их ведется строго по назначению гастроэнтеролога по такой схеме:

• На стадии интенсивного лечения воспаления препарат принимается шесть раз в сутки. Количество дней определяется запущенностью болезни и собственными силами организма к восстановлению.
• Второй этап – угнетение остаточных патогенных организмов. Длится он два дня, прием ведется четыре раза в сутки.
• Третья ступень – закрепление эффекта. На нее отводится двое суток, с приемом лекарств три раза в день.

По результатам исследования микрофлоры пациента доктор может выписать антибактериальный препарат с узким спектром действия, направленный на уничтожение конкретного вида патогенных микроорганизмов.

Еще в практике колитов распространены антимикробные лекарства с оксихинолином (Интестопан и Энтеросептол). Это более тяжелые средства, их применение целесообразно, когда микроорганизмы выработали устойчивость ко многим антибиотикам.

Схема лечения зависит от стадии и запущенности заболевания. Продолжительность терапии медикаментами, содержащими оксихинолин, составляет около десяти дней.

Описание различных препаратов по их направленности

В терапии колита доктора пользуются различными лекарствами. Все их можно классифицировать по ожидаемому эффекту:

1. Медикаменты класса сульфаниламидов (Сульфасалазин, Месакол). Их действие направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов.
2. Комплексные лекарства (Интестопан, Мексаза). Подавляют нежелательную флору, содержат ферменты.
3. Биологические средства с полезными микроорганизмами и лекарства класса эубиотиков (Бифидумбактерин, Бифиформ, Линекс). Населяют кишечник лакто- и бифидобактериями.
4. Препараты, содержащие ферменты (Панкреатин, Мезим, Панзинорм, Фестал). Улучшают пищеварение, чтобы в кишечнике не было гнилостных и бродильных процессов вследствие попадания туда неферментированной пищи.
5. Медикаменты из разряда спазмолитиков (Но-шпа, Папазол, Белластезин). Снимают болевые ощущения, если это необходимо.
6. Моноклональные антитела. Новшество в медицинской практике. Они позволяют организму самостоятельно справиться с воспалением, наделяя клетки иммунной системы способностью распознавать проблему и устранять ее.

Направленность действия лекарств и обзор популярных средств

Цель приема этих таблеток заключается в снятии симптомов болезни и устранении причины ее появления.

Сульфасалазин

Оказывает сильнейшее противовоспалительное действие. Оно основано на незамедлительном подавлении очага патогенных микроорганизмов путем нарушения метаболизма в их клетках.

Действующее вещество не позволяет цепочке ДНК размножаться. Сульфасалазин показан пациентам старше 16 лет по 1-2 граммам 3-4 раза в день на активной стадии. Далее — 500 мг вещества до окончания поддерживающего этапа. Лекарство имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначается только специалистом.

Мекасол

Также противомикробный препарат с широким спектром воздействия. Производится в виде таблеток, которые следует употреблять за час до приема пищи 2-4 раза в сутки. Если нет побочных эффектов и отклонений в работе печени и почек, то доза составляет 50 мг на один килограмм массы тела пациента.

Интестопан

Лекарственное средство, подавляющее рост болезнетворных организмов. Быстро улучшает состояние пациента, устраняя вздутие, избавляя от расстройств кишечника.

На стадии обострения болезни принимают по 1-2 таблетки 5-6 раз в сутки непосредственно после еды. Длительность терапии составляет десять дней. Увеличение срока применения строго запрещено.

Мексаза

Имеет вид драже, запрещенных к дроблению и разжевыванию. Обладает ферментным и противомикробным действиями. Употребляют лекарство вместе с едой или непосредственно до приема пищи.

В сутки принимают трижды, по одному драже за раз. Продолжительность лечения составляет неделю. В крайних случаях лечащий врач может пролонгировать курс до четырех недель, но под строгим наблюдением за зрением пациента.

Бифидумбактерин

Средство, населяющее кишечник бифидобактериями. Схема назначения очень проста, поэтому пациенты часто выбирают его для приема. Две капсулы лекарства принимают до еды трижды в сутки, запивая парой глотков воды. Длительность терапии довольно большая, она составляет шесть недель.

Фестал

Ферментный препарат, разрешенный для длительного применения, вплоть до трех месяцев. Назначают по 20 мг действующего вещества трижды в сутки после приема пищи. Фестал способствует улучшению переваривания еды, не давая ей задерживаться в просвете кишечника.

Панзинорм

Это тоже средство ферментного класса. Его прием производится при каждом употреблении пищи. Две таблетки — с основной едой и одну с перекусом. Разрешается в день пить до 15 доз.

Но-шпа

Спазмолитик. Расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, снимая болезненность. При хроническом колите принимают две таблетки по два раза в сутки, на острой стадии болезни разрешено увеличивать число приемов до трех раз. Обычно курс длится три дня, но при необходимости продлевается до пяти.

Белластезин

Обезболивающее. Прием — только в терапии у взрослых пациентов (возрастом от 14 лет). При любой форме заболевания выписывают 1 капсулу три раза в день. Максимальный курс приема – пять дней.

Недорогие лекарства при колите

Терапия колита обходится недешево. Многих интересует, есть ли препараты, цена на которые не кусается. Вот некоторые из них:

• Недорогой аналог Но-шпы – Дротаверин. Он оказывает спазмолитическое действие, если это необходимо больному.
• Вазелиновое масло. Применяют для смягчения анального сфинктера, позволяя каловым массам мягко выходить наружу.
• Лоперамид. Назначается при поносе, принимается после каждого акта дефекации.
• Бификол. Относительно недорогая добавка для заселения кишечника полезной флорой.

Разница в лечении препаратами у взрослых и детей

Детям разрешены к применению далеко не все таблетки, поэтому лечением ребенка должен заниматься педиатр. Терапия направлена на уничтожение возбудителя. Основным средством терапии при восстановлении слизистой оболочки является лечебное питание. Помимо диеты, назначаются препараты с ферментами, пребиотики, энтеросорбенты.

Отличие от лечения взрослого человека заключается в назначении антибиотиков только по строгим показаниям.

Сколько длится лечение медикаментами?

Продолжительность терапии колита в острой стадии занимает от трех дней до нескольких недель. Это зависит от метода лечения и выраженности симптомов. Хроническая форма недуга лечится дольше, но симптомы не так сильно беспокоят пациента.

Для выбора терапии нужно обращаться к специалистам. Они назначат индивидуальное курс, учитывая все особенности организма.

Выбор лекарственной формы и схемы лечения напрямую зависит от степени распространенности воспалительного процесса в кишечнике. Таблетки от воспаления кишечника назначаются чаще других лекарственных форм. Существуют так же свечи, клизмы, растворы для внутривенного введения и капельницы.

При лечении воспалительного процесса в кишечнике, как правило, нужно использовать сразу несколько групп лекарственных препаратов, то есть лечить комплексно. Данный вид терапии всегда должен сочетаться с диетическим питанием и лечебным голоданием.

К распространенным воспалительным патологиям кишечника следует отнести:

• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• энтероколит;
• энтерит;
• сигмоидит;
• проктит.

Антибиотики

Антибиотики при воспалении кишечника используются в том случае, если воспалительный процесс был вызван болезнетворными бактериями. Для выявления вида возбудителя и его чувствительности к антибиоткам исследуют бактериологический посев кала на чашечках Петри.

Чаще всего назначают препараты на основе метронидазола, пенициллина, фторхинолоны и макролиды, например Трихопол, Оспамокс, Ципрофлоксацин, Фромилид.

Прокинетики

Воспаление кишечника зачастую сопровождается таким неприятным процессом, как запор или расстройство желудка, и как следствие, возможно развитие атонии кишечника. В таких случаях используют препараты прокинетики, которые обладают способностью к улучшению перистальтики кишечника.

К данной группе относится Тримедат, Домперидон. Домперидон обладает противорвотными свойствами. Основными показаниями к применению являются: гипотония, атония кишечника, метеоризм, диспепсические явления. Тримедат используют при синдроме раздраженного кишечника, в послеоперационном периоде при нарушениях моторики.

Антациды

Антацидное средство предназначено для нейтрализации чрезмерно образовавшейся соляной кислоты в желудке. В основном используются для симптоматического лечения, то есть устранения сопутствующих нежелательных эффектов при воспалении кишечника, а именно изжоги и диспепсических явлений. Чаще всего используют Ренни, Гастал, Рутацид и Маалокс.

Противомикробные средства

К противомикробным средствам, которые используют в комплексном лечении воспаления кишечника стоит отнести группу нитрофуранов (фуразолидон, нифуроксазид) и производные 8-оксихинолина (энтеросептол). Эти лекарства обладают активностью по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам. В низких концентрациях способны оказывать бактериостатический эффект, а в высоких бактерицидный.

Иммунодепрессанты

Группа иммунодепрессантов используется в комплексном лечении неспецифического язвенного колита, поскольку данная патология относится к группе аутоиммунных заболеваний. К этим препаратам относятся Циклоспорин, Азатиоприн.

Ингибиторы н2-гистаминовых рецепторов

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов или ингибиторы протонной помпы (ИПП) необходимы для того чтобы защитить слизистую оболочку желудка и кишечника от агрессивного воздействия желудочного сока. Механизм действия ИПП направлен на угнетение выработки соляной кислоты. К ИПП относятся Лансопразол, Омепразол, Пантопразол.

Ферментные препараты

Эти препараты используются с целью улучшения пищеварения и функциональных свойств желудочно-кишечного тракта. К ферментам относятся Креон, Мезим, Панзинорм, Панкреатин и Панцитрат.

Эубиотики

Необходимы для нормализации микрофлоры кишечника, а также улучшения процессов пищеварения. Чаще всего употребляют Бифиформ, Линекс. Оба препарата предназначены для внутреннего использования, и выпускаются в капсулированной форме.

В состав Бифиформа входит большое количество энтерококков и бифидобактерий. Эти компоненты обеспечивают улучшение количественного и качественного состава кишечной микрофлоры. А также его можно использовать в комплексном лечении Helicobacter pylori, расстройствах желудка вызванных гастроэнтеритом и острых инфекциях кишечника. А Линекс дополнительно содержит лактобациллы, которые помогают справиться с дисбактериозом.

Вяжущие препараты

При воспалении кишечника лечение проводят препаратами, содержащими висмута субцитрат, а именно Де-нол. Соли висмута относятся к группе противоязвенных лекарств с противомикробным эффектом. Используется для эрадикации Helicobacter pylori. При использовании Де-нола внутрь, эрозии и язвенные дефекты слизистой желудка покрываются защитной пленкой, что, в свою очередь, приводит к уменьшению болевых ощущений.

Препараты против диареи

Эта группа необходима для усиления перистальтики кишечника, в результате чего жидкость в организме быстрее всасывается, а стул становится более твердым и оформленным. Не рекомендуется использовать при непроходимости кишечника и язвенном колите. К препаратам данной группы относят Лоперамид, Имодиум, Диара.

Энтеросорбенты

Чаще всего из этой группы используют белый и черный активированный уголь. Также к данной группе следует отнести Фильтрум-Сти. Необходим для связывания токсических веществ, микроорганизмов, ядов и солей тяжелых металлов, а после выводит их из организма.

Пациентам назначают при острых инфекционных процессах в кишечнике, интоксикациях и диспепсических явлениях. В продаже присутствует лекарство с двойным эффектом – Лактофильтрум. Он содержит в себе свойства пробиотика и адсорбента одновременно.

Слабительные средства

Назначаются при длительном запоре. К препаратам данной группы относят Бисакодил, Гутталакс, Сенадексин, Сенаде. При наличии геморроя и трещин анального отверстия лучше использовать Сенаде. Гутталакс является универсальным средством, так как применяется при запорах различного происхождения.

Обезболивающие препараты

Не исключено, что воспаление кишечника будет проходить безболезненно, поэтому для устранения неприятных ощущений используют НПВС, анальгетики и спазмолитики. Особенно хорошо себя зарекомендовали спазмолитики, такие как Но-шпа, Дюспаталин, Папаверин и Дротаверин.

Свечи при воспалении кишечника

Свечи от воспаления кишечника занимают второе место после таблетированных форм, поскольку они достаточно быстро всасываются в системный кровоток и проявляют меньше побочных эффектов.

На фармацевтическом рынке представлено большое количество противовоспалительных свечей, к самым популярным относятся:

• Диклофенак натрия;
• Вольтарен;
• Мовалис;
• Ревмоксикам;
• Полижинакс;
• Гексикон;
• Проктозан;
• Релиф Ультра.

При таких патологиях, как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит лучше всего использовать суппозитории с противовоспалительным и тромболитическим эффектами. Прямая кишка, а именно ее слизистая обладает способностью к извлечению действующего вещества из свечи, а после доставления в пораженный участок кишечника.

Противовоспалительные препараты – это группа средств, которые используются для лечения воспалительных процессов в кишечнике: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), энтерит, проктит и пр. Препараты для внутреннего применения подразделяются на аналоги аминосалициловой кислоты и кортикоиды.

Список противовоспалительных средств

Целесообразность назначения той или иной группы напрямую зависит от выраженности симптомов заболевания.

Все препараты для внутреннего применения назначаются только врачом и отпускаются из аптек по рецепту.

Пероральное применение

Аминосалициловая кислота и её аналоги. Из этой группы чаще всего назначают препараты на основе месалазина. Выпускаются они в виде таблеток или гранул для внутреннего применения. Они наделены специальными оболочками, которые позволяют растворяться препарату на протяжении всей толстой кишки, не разрушаясь в кислой среде желудка. Обладают противовоспалительным эффектом за счёт блокирования выработки простагландинов, которые повышают чувствительность определённых рецепторов к боли.

Максимальная концентрация действующего вещества в крови обнаруживается через 5 часов после первого применения. Применяются эти препараты при обострении и для профилактики язвенного колита и болезни Крона.

Торговые наименования месалазина:

Также широко используется сульфасалазин. Он обладает противовоспалительным и противомикробным бактериостатическим действием. Максимальной концентрации достигает через 3-12 часов после применения. Нашёл применение при язвенном колите (лечение обострений и поддержание в период ремиссии), лёгкой и средней тяжести болезни Крона.

Выпускается под таким же названием разными производителями. Существуют разные оболочки этих таблеток: плёночная и кишечнорастворимая. Препарат, покрытый вторым видом, считается лучше.

Является более токсичным для организма, по сравнению с месалазином. Обязательным условием применения является сочетание с фолиевой кислотой (витамин B₉). Дело в том, что препарат тормозит её всасывание в тонкой кишке, поэтому нужно дополнительно принимать препараты с повышенным содержанием витамина B₉.

Кортикостероиды. Вторая группа, которая также применяется при воспалительных заболеваниях кишечника, когда предыдущие препараты не купировали симптомы или болезнь Крона имеет системные проявления. Обычно используется преднизолон в таблетках. Он оказывает противоаллергический и противовоспалительный эффект, уменьшает проницаемость капилляров, снижает образование рубцовой ткани. Действует на все этапы воспаления и повышает устойчивость клеточных мембран к разрушающему действию различных факторов.

Максимальная концентрация достигается через час-полтора после внутреннего применения. Используется при язвенном колите, локальном энтерите, болезни Крона. Выпускается под одноимённым названием.

Ректальное применение

Существуют препараты, которые вводятся непосредственно в прямую кишку. Они обладают меньшими системными эффектами на организм и легче переносятся. Ректальные формы делятся на такие же фармакотерапевтические группы, что и пероральные.

Препараты на основе месалазина:

• Суппозитории (Кансалазин, Пентаса, Салофальк). Применяются при обострении язвенного колита нижней части прямой кишки или в период ремиссии.
  
• Ректальная суспензия (Пентаса, Салофальк). Используется при воспалении сигмовидной кишки и левостороннем язвенном колите. Вводится при помощи готовой клизмы с раствором 1 раз в сутки на ночь, желательно после опорожнения кишечника естественным путём.

• Пена для ректального применения (Салофальк). Применяется при тех же симптомах, что и одноимённые свечи. Обычно вводится в прямую кишку на ночь, суточная доза составляет 2 нажатия на помпу флакона. Если человек не может удержать такое количество пены внутри, приём разбивается на 2 раза: на ночь и ночью/рано утром. Уникальность пены заключается в её адгезивных свойствах, она очень долго удерживается на слизистых оболочках.

Другие препараты для ректального использования:

• Проктозан. Лечит воспалительные процессы в области прямой кишки. Имеет в составе местноанестезирующий компонент, который способен на время принести облегчение, заглушив болевые симптомы. Выпускается в виде мази и свечей.

• Метилурацил. Используется при эрозивно-язвенных колитах и воспалительном процессе в сигмовидной кишке. Ускоряет процессы эпителизации, что позволяет ранкам быстрее затянуться.

• Ультрапрокт. Содержит в составе глюкокортикостероид и местный анестетик, применяется при проктите. Обладает противовоспалительным, противозудным и обезболивающим действием.

Противопоказания

Общих противопоказаний у этих препаратов очень много, ниже выделены только самые основные.

Абсолютные	Относительные
индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав; заболевания крови; непроходимость кишечника.	почечная и печёночная недостаточность; беременность; период лактации; детский возраст.

Побочные эффекты

У некоторых средств список нежелательных явлений огромен. Но это только плюс производителю. Это значит, что при проведении исследований были зафиксированы и занесены в инструкцию все отрицательные эффекты. Но вовсе не обязательно, что они должны проявиться в лечении конкретного человека.